Аденомиоз гинекология 1 степени

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки. Термин «аденомиоз (adenomyosis)» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения).

В нормальных условиях эндометриальные клетки, в соответствии со своим названием, располагаются исключительно во внутреннем слое матки – эндометрии. При их распространении за пределы полости матки возникает патологическое состояние – эндометриоз.

Аденомиоз — это болезненное, патологическое состояние внутреннего мышечного слоя матки, при котором клетки этого слоя (эндометрия) прорастают вглубь мышечной оболочки органа (миометрия).

Эндометрий — слой клеток, выстилающий полость матки изнутри — принимает непосредственное участие в репродуктивной деятельности матки. От того, насколько успешно и правильно эндометрий выполняет свои функции, напрямую зависит способность женщины к зачатию ребенка.

В середине менструального цикла, когда наступает овуляция, яичниками продуцируется яйцеклетка. Эндометриальный слой в это время увеличивается в объеме, набухает, становится более рыхлым. Он готовится принять и закрепить в себе оплодотворенную яйцеклетку. Если яйцеклетка успешно прикрепилась, далее из нее разовьется эмбрион.

Если же оплодотворения не происходит, набухшие эндометриальные клетки отторгаются, как бы за ненадобностью. Ведь необходимость принимать в себя пару яйцеклетка сперматозоид (зиготу) – отпала. В этот момент и происходит менструация, при помощи которой частички эндометрия выводятся из матки вовне. Вскоре эндометриальный слой вновь восстанавливается, чтобы быть готовым к следующей овуляции.

Так происходит, если все детали репродуктивной системы здоровы и нормально функционируют.

При аденомиозе же происходит некий сбой прежде слаженно работавшей системы. Клетки эндометриального слоя идут по неправильному пути, начиная прорастать в толщу мышечной оболочки матки. Там, внутри мышцы они отторгаются в дни менструации. Но выхода из организма для отработанных клеток эндометрия нет.

аденомиоз гинекология 1 степени

Что является толчком для этого сбоя, со стопроцентной точностью не скажет даже врач. Однако, науке известны некоторые факторы, которые способствуют развитию аденомиоза.

Причины аденомиоза

Точно определить причины возникновения аденомиоза невозможно. Аденомиоз встречается в любом возрасте — у молодых девушек и у женщин более старшего возраста. Также патология встречается у нерожавших женщин и не перенесших хирургические вмешательства и инвазивные гинекологические процедуры (

). Все это доказывает, что аденомиоз невозможно связать с возрастом или механическим повреждением слизистой оболочки матки. Выделяют только факторы риска, которые могут способствовать возникновению аденомиоза.

Факторами повышенного риска возникновения аденомиоза являются:

  • Наследственная предрасположенность. Женщины, у которых в семье ближайшие родственницы (мама, бабушка, тетя) страдали аденомиозом, эндометриозом, онкологическими заболеваниями половых органов чаще страдают различными гинекологическими заболеваниями, в том числе и аденомиозом. Поэтому женщинам с отягощенной наследственностью очень важно периодически проходить медицинский контроль (посещение гинеколога раз в полгода).
  • Гормональный дисбаланс. Аденомиоз является гормонозависимым заболеванием, поэтому нарушение гормонального равновесия способно привести к патологическим процессам в матке. К гормональному отклонению может привести раннее или позднее созревание (первая менструация – менархе, появление вторичных половых признаков), раннее и позднее начало половой жизни, прием гормональных средств или оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) в течение длительного времени.
  • Травматизация матки. Повреждение слизистой оболочки матки (эндометрия) может способствовать попаданию клеток эндометрия в мышечной слой и развитию аденомиоза. Нарушение целостности матки происходит при различных хирургических операциях — удалении полипа, миомы, выскабливании матки, абортах и других. Также установление внутриматочной спирали для контрацепции (предотвращение наступления беременности при помощи механических, химических, гормональных средств), гинекологические манипуляции могут стать причиной патологии.
  • Роды. Роды являются достаточно травматичным процессом. Длительные, поздние, сложные роды, а также множественные роды могут стать причиной аденомиоза вследствие повреждения матки и гормонального дисбаланса.
  • Сопутствующие патологии. Воспалительные процессы внутренних половых органов (яичников, шейки матки) могут вызвать различные изменения в структуре матки (возникновение спаек, рубцов). Заболевания эндокринной системы являются причиной гормонального дисбаланса в организме. Заболевания желудочно-кишечного тракта, ожирение, аллергия способны значительно снизить защитные силы организма. Снижение иммунитета приводит к тому, что организм не справляется с задачей выявлять патологические клетки и уничтожать их.
  • Внешние факторы. Стрессы, переохлаждение, активный образ жизни с нарушением режима сна, чрезмерные физические нагрузки, частая смена климата, длительное облучение ультрафиолетом негативно влияют на организм в целом. Это может привести к нарушению гормонального баланса, к снижению иммунитета, к возникновению воспалительных процессов и обострению хронических заболеваний.

Зная, что такое аденомиоз матки и чем опасен данный недуг, рассмотрим этиологию этого опасного заболевания. Причины, которые приводят к развитию аденомиоза до конца не выяснены. В современной медицине существует несколько теорий, которые объясняют этиологию данного недуга.

Так, патологическое разрастание эндотелия может быть вызвано:

  • нарушениями менструального цикла;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • нарушением гормонального баланса, при резком изменении концентрации половых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона, ФСГ);
  • длительное пребывание на солнце под палящими лучами солнца, излишнее увлечение соляриями, грязевые ванны при неправильном их применении;
  • возрастными изменениями, так как данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
  • заброс менструальной крови с частичками эндометрия в маточные трубы, органы брюшной полости;

Аденомиоз гинекология 1 степени

В группу риска попадают женщины после проведенного кесарева сечения, хирургических манипуляций в полости матки, органах брюшины.

Медицина еще не нашла ответ на вопрос, почему именно у женщин развивается аденомиоз.

Но гинекологи склоняются к мнению, что появление этого недуга чаще всего связано с различными хирургическими вмешательствами (аборты, кесарево сечение, различные операции на матке), пережитыми естественными родами или воспалительными процессами в стенках органа.

Иногда аденомиоз диагностируется у молодых девушек, у которых только начались менструации.

Предполагают, что такое развитие событий может быть связано с узким просветом шейки матки.

Менструальные выделения задерживаются в полости органа и негативно влияют на его внутреннюю оболочку.

Аденомиоз бывает и врожденным, когда у девочек еще в утробе матери клетки эндометрия занимают нетипичное положение и проникают в мышечный слой.

Чем опасен аденомиоз матки

Аденомиоз гинекология 1 степени

Само по себе это заболевание не угрожает жизни женщины, но может причинять ей дискомфорт из-за нарушения менструального цикла или периодически возникающих болей.

Если заболевание сопровождается обильными месячными и даже маточными кровотечениями, может развиться анемия.

Основная же проблема – уменьшение шансов на беременность при аденомиозе матки.

Аденомиоз — заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия в мышечный слой матки, при этом клетки слизистой оболочки, попавшие в миометрий, сохраняют свою генетически заложенную функцию.

Почему возникает аденомиоз матки, и что это такое? Аденомиоз – разновидность эндометриоза, представляющее собой разрастание ткани слизистой оболочки матки. В результате патологического процесса формируется эндометриоидные кисты, заполненные жидким содержимым. Эндометриоидные очаги при аденомиозе располагаются в теле матки.

Аденомиоз может развиться в силу таких причин :

  1. Врожденное образование очагов эндометриоза, возникающее в результате нарушений зародышевого развития.
  2. Внедрение клеток эндометрия в окружающие ткани при выполнении хирургических вмешательств или при травматических родах.

Выделяют факторы, провоцирующие развитие аденомиоза :

  • слишком поздно начатая половая жизнь;
  • поздние или сложные роды;
  • раннее или позднее начало менструаций;
  • частые воспалительные процессы в матке и придатках;
  • гинекологические манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
  • наследственная предрасположенность к доброкачественным или злокачественным новообразованиям;
  • слишком большой вес женщины, ожирение;
  • использование оральных контрацептивов и внутриматочных спиралей;
  • наличие заболеваний, которые вызваны функциональными нарушениями иммунной системы;
  • большие физические и психологические нагрузки в течение длительного времени.

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Аденомиоз гинекология 1 степени

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки.

Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность.

Аденомиоз матки — это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Аденомиоз наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения. Как лечить это заболевание, насколько оно серьезно и какие последствия могут быть для женщины?

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания. Однако ни одна из них в отдельности не объясняет всю сущность патологических процессов, происходящих при эндометриозе матки.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

  • операции, подобные кесареву сечению, выскабливанию, удалению миомы и так далее;
  • аборты;
  • возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин послелет;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерно частое посещение солярия, постоянное пребывание под солнцем без защиты;
  • избыточная масса тела.

Формы, типы и степени аденомиоза

Аденомиоз гинекология 1 степени

Матка состоит из трех слоев: серозный (со стороны брюшной полости), мышечный (миометрий) и слизистый, или эндометрий (со стороны полости матки). Суть заболевания заключается в разрастании ткани, похожей на эндометрий, за пределы слизистой оболочки. Она по внешнему виду может быть похожа на воспалительный инфильтрат, кистозные образования и узлы, по структуре и функциям — идентична эндометрию, но менее подвержена специфическим изменениям, зависящим от менструального цикла.

Характерными свойствами эндометриоза, которые сближают его со злокачественным опухолевым процессом, являются:

  • отсутствие соединительнотканной капсулы;
  • инфильтрирующий (проникающий) рост в соседние ткани с нарушением структуры последних;
  • способность к метастазированию (переносу) в соседние ткани и отдаленные органы по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Классификация эндометриоза в зависимости от его локализации и тяжести течения

Таким образом, в соответствии с классификацией, аденомиоз тела матки с  перешейком — это лишь частная, локальная, наиболее частая разновидность эндометриоза со всеми основными его характеристиками. Однако симптоматика и осложнения характерны именно для этой локализации, с  учетом которой осуществляются диагностика и лечение.

Во многих работах используется словосочетание «аденомиоз шейки матки». С учетом существующей классификации оно неверно, поскольку локализация патологического процесса во влагалищной части шейки и по задней ее поверхности относится не к внутреннему, а к наружному внебрюшинному эндометриозу. Он чаще возникает в результате травмирования слизистой оболочки и заноса в нее клеток патологической ткани при инструментальных абортах и других лечебно-диагностических манипуляциях.

Формы и стадии аденомиоза

Различают следующие формы заболевания:

  1. Очаговую
  2. Диффузную
  3. Узловатую

Очаговый аденомиоз матки

Представляет собой отдельные единичные очаги эндометриоза в миометрии, то есть, поражены не все стенки матки, а отдельные ее участки. Эта форма чаще встречается в пременопаузальном периоде (в 45-50 лет).

Диффузный аденомиоз

Аденомиоз гинекология 1 степени

Характеризуется не обособленными очагами, в отличие от очагового, а равномерным распределением патологической ткани по всему миометрию. При этом в слизистой оболочке образуются «слепые карманы» различной глубины. Они проникают в следующие маточные слои, вплоть до образования свищей, открывающихся в полость малого таза.

Возможно сочетание очаговой и диффузной форм, тогда речь идет о диффузно – очаговом аденомиозе.

Узловатая, или узловая форма

Характерна прорастанием патологических элементов в мышечный слой с формированием плотных узлов без капсулы. В связи с наличием функционирующей в соответствии с менструальным циклом железистой ткани, в этих узлах обычно присутствует прозрачная или «шокалодной» окраски жидкость или кровь.

Узлы формируются из-за того, что в мышечные ткани, окружающие очаги эндометриоза, проникают кровянистые выделения менструальноподобного характера. Они содержат частички разрушенных тканей, а также протеолитические и липолитические ферменты, выделяемые эндометриодной тканью и расщепляющие белки и жиры. Это объясняет отсутствие капсулы у эндометриозных узлов. Узловая форма заболевания очень сходна с миомой матки.

Достаточно часто встречается миома матки в сочетании с аденомиозом на фоне гиперпластических (разрастание) процессов в эндометрии. Многие оперирующие авторы такое сочетание отмечают в 49-85% миоматоза и считают его неслучайным, что объясняется идентичными причинами, факторами риска, клиническими проявлениями и особенностями механизма развития.

В зависимости от глубины внедрения патологической ткани в мышечный слой матки, различают следующие стадии аденомиоза:

  1. I ст. — врастание на незначительную глубину, в подслизистый слой
  2. II ст. — очаги поражения достигают ½ толщины мышечного слоя
  3. III ст. — эндометриозная ткань пронизывает всю толщину миометрия
  4. IV ст. — патологическая ткань выходит за пределы миометрия, поражая серозную оболочку, то есть париетальную (внутреннюю часть) брюшины малого таза, и соседние органы.

Факторы риска

Общепризнанными наиболее вероятными факторами риска аденомиоза являются:

  • дисфункциональные состояния эндокринной и иммунной систем;
  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • социально – экономическое положение.

Мене вероятные факторы:

  • позднее начало менструаций и половой жизни;
  • поздние или/и осложненные роды;
  • частые аборты и лечебно-диагностические манипуляции на половых органах;
  • частые или длительные стрессовые нагрузки, ожирение;
  • избыточное солнечное облучение и тепловые процедуры в области малого таза.
Узловой тип Проникновение в мышечный слой матки железистого эпителия в виде множественных эндометриальных «узелков» различного размера. Эти новообразования имеют плотную консистенцию, так как разрастаются из соединительной ткани. Внутри они заполнены жидкостью или кровью.
Диффузный тип Наличие «слепых карманов» различной глубины, которые при осложненных формах способствуют образованию свищей во всей маточной полости.
Смешанный тип Представлен диффузной и узловой формой в совокупности.

Аденомиоз гинекология 1 степени

Степень выраженности заболевания определяется глубиной проникновения разрастающейся соединительной ткани (как правило, эта классификация применяется для диффузной формы аденомиоза):

  • поражение подслизистого слоя органа.
  • разрастание до 12 в мышечный слой матки.
  • проникновение в мышечный слой органа более чем на 12.
  • поражение серозной оболочки матки и вовлечение в процесс близлежащих органов малого таза (яичников, маточных труб, влагалища).

1 Диффузный аденомиоз матки – разрастание внутреннего слоя наблюдается на обширных участках органа, отдельные очаги и узелки при обследовании женщины не выявляются.

2 Узловая форма аденомиоза матки характеризуется появлением узелков в месте прорастания эндометрия в мышечный слой. По этому признаку нередко путают аденомиоз и миому матки.

3Очаговый аденомиоз матки характеризуется проникновением внутреннего слоя в мышечный на ограниченных участках органа, которые называются очагами.

Разные формы аденомиоза требуют различных методик лечения, и последствия такого заболевания для женщины тоже будут отличаться.

Существует несколько степеней распространенности и выраженности проникновения в слои матки. Такая классификация используется только в отношении аденомиоза тела матки.

  1. степень — проникание диффузных клеток в подслизистый слой органа.
  2. степень — патологическое течение заболевания с проникновением в мышечные слои матки, с захватом менее половины этого слоя.
  3. степень — патологический диффузный процесс занял более половины.
  4. степень — разрастание эндометрии за пределы матки, с переходом патологии на иные органы. Эндометрий проникает во все слои структуры матки.

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

  • диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
  • узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
  • смешанная форма .

Первая степень и вторая не требуют хирургического вмешательства, что нельзя сказать о третьей и четвертой. Последние две – трудно поддаются консервативному лечению, чаще принимаются два метода в комплексе.

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
  • Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
  • Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
  • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

  • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
  • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

В гинекологической практике выделяют три основных вида генитального внутреннего эндометриоза:

  • диффузный
  • узловой
  • смешанный или комбинированный (диффузно-узловой)

Последняя форма аденомиоза встречается гораздо чаще, чем два предыдущих по отдельности.

Диффузный аденомиоз характеризуется врастанием в толщу матки эндометрия, образовывая глубокие очаги с патологической эндометриозной тканью. Глубина проникновения бывает разная. В гинекологии известны случаи, когда диффузная форма данного заболевания приводила к образованию свищей.

При узловом аденомиозе клетки псевдоэндометрия внедряются в миометрий и образуют эндометриоидные ходы, в которых затем благополучно разрастаются. Стоит отметить, псевдоэндометрий наделен теми же гормональными функциями, что и настоящий эндометрий. Во время менструации новые эндометриозные клетки также отторгаются, но выхода им наружу нет. Именно таким образом появляются узлы.

В чем опасность аденомиоза 1 степени? 4 стадии заболевания

Классификация помогает упорядочить и объединить все формы, уровни и типы поражения миометрия. Это помогает подробно описать патологию вкратце, которая будет понятна любому специалисту. Каждая стадия и форма при отсутствии лечения может переходить в другую стадию. Лечение и прогноз также могут варьировать при разных стадиях.

  • I стадию – очаги эндометрия прорастают до миометрия, ограничиваясь подслизистым слоем матки;
  • II стадию – патологический процесс проникает до середины мышечного слоя матки;
  • III стадию – поражении почти всей стенки матки до серозной оболочки (ткани, выстилающей матку со стороны брюшной полости);
  • IV стадию – крайняя необратимая степень поражения всего мышечного слоя матки с распространением эндометриоза (патологии, при которой клетки эндометрия попадают за пределы соответствующего слоя) в брюшную полость. 
  • Узловой аденомиоз. При узловом аденомиозе эндометрий прорастает в мышечный слой матки с формированием узлов. Узлы множественные, плотной консистенции, заполнены менструальной кровью или коричневатой жидкостью, окруженной соединительной тканью. Содержимое узлов обусловлено врастанием в миометрий железистой ткани, которая в норме секретирует (выделяет) жидкость в эндометрии в соответствии с менструальным циклом. Узловой аденомиоз по форме похож на миому матки (доброкачественная опухоль миометрия), что часто является причиной ошибочного диагноза. Отличие заключается в том, что узлы аденомиоза состоят из железистой ткани, а узлы миомы – из мышечной ткани. Узловой аденомиоз характерен для молодых девушек детородного возраста.
  • Очаговый аденомиоз. Очаговый аденомиоз представляет собой локальное прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Наиболее характерен для женщин предклимактерического периода (периода, в котором начинают проявляться первые признаки климакса – угасания функции половой системы женщины) и в начале менопаузы – 45 – 50 лет. Очаговый аденомиоз тяжело поддается консервативному лечению. Лечение занимает длительное время, часто бывают рецидивы (возврат болезни после проведенного лечения), могут образовываться свищи (патологические каналы между органами).
  • Диффузный аденомиоз. Патологическое врастание эндометрия в миометрий происходит диффузно во всей площади матки. Диффузный аденомиоз является самой сложной формой проявления заболевания. Это обусловлено диффузным расположением очагов в матке и большей площадью поражения. В случае узлового и очагового аденомиоза возможно хирургическое удаление патологического участка. Такой метод лечения не подходит при диффузном аденомиозе, так как удалению подлежит большая площадь матки, что может стать причиной массивного кровотечения. Чаще единственным выходом является полное удаление матки. Сложность заключается в том, что заболевание чаще затрагивает женщин молодого детородного возраста и может стать причиной бесплодия, а тотальное удаление матки и вовсе лишает женщину возможности иметь детей.
  • Диффузно-узловой. Диффузно-узловой аденомиоз – это сочетание двух форм аденомиоза. Характеризуется появлением узлов и диффузных аденомиозных поражений матки одновременно. Такой тип аденомиоза диагностируется чаще остальных. 
  • с бессимптомным течением заболевания;
  • с классическими проявлениями аденомиоза.

Гинекологи разработали несколько схем, по которым можно определить степени аденомиоза матки.

1 При аденомиозе матки 1 степени – эндометрий прорастает вглубь тела матки, но только в ее подслизистый слой или в самую поверхностную часть мышечной ткани.

2При аденомиозе 2 степени прорастание эндометриозной ткани распространяется вглубь стенки органа, поражение охватывает до половины толщины мышечного слоя матки.

3 Аденомиоз 3 степени характеризуется поражением стенки матки более, чем на половину толщины мышечного слоя, но оно не доходит до внешней стороны органа.

4 Аденомиоз 4 степени затрагивает все слои матки, то есть клетки эндометрия внедряются между гладкомышечными волокнами, вызывая глубокое поражение органа.

Чем выше степень заболевания, тем больше усилий нужно приложить для улучшения ситуации.

Мощность, с которой проявляются те или иные симптомы болезни, связана со степенью тяжести аденомиоза. Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна и проводится на практике. Всего различают четыре стадии, которые меняются в зависимости от распространения эндометрия:

  1. Разрастание клеток ограничивается внутренним пространством матки и не выходит за пределы её оболочки.
  2. На второй стадии неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
  3. Третья степень: вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки.
  4. На 4 стадии, прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки

До и после месячных могут наблюдаться слизистые выделения с резким, неприятным запахом. Это говорит о том, что развитие внутреннего эндометриоза достигает 2-ой или 3-ей степени.

Степень тяжести аномального процесса зависит от глубины поражения. Легкие случаи аденомиоза встречаются у многих женщин. При этом эндометрий прорастает не дальше подслизистого слоя.

Аденомиоз 1 степени — заболевание коварное. Причины и симптомы этой болезни иногда непросто распознать. Но пугаться такого диагноза, равно как и закрывать на него глаза, не стоит. Аденомиоз 1 степени — далеко не приговор! Своевременно обратившись к врачу, это заболевание можно легко диагностировать и вылечить.

  • сбои в гормональной системе
  • наследственную предрасположенность
  • абортивные и оперативные вмешательства в полость матки, различные выскабливания
  • возраст старшелет
  • злоупотребление солнечными ваннами и загаром в солярии
  • стрессы, большие физические нагрузки

Аденомиоз гинекология 1 степени

Симптоматика аденомиоза 1 степени столь же обширна, сколь и незаметна. На этой стадии эндометриальные клетки только начинают свое движение вглубь маточной оболочки, проходят ее базальный слой и проникают в миометрий (мышечный слой).

Это начало заболевания, ярко выраженных симптомов нет, болевых ощущений тоже либо чувствуется слабая боль, которую часто принимают за нормальное предменструальное состояние. Поэтому первую стадию аденомиоза женщина может попросту не заметить, а профилактический осмотр у гинеколога проходят раз в полгода далеко не все. Аденомиоз на этой стадии часто бывает обнаружен случайно, в связи с обращением к гинекологу совсем по другому поводу.

Аденомиоз 1 степени может длиться годами, не вызывая у женщины беспокойства. Однако существуют малозаметные признаки заболевания, которые должны насторожить внимательных к своему здоровью женщин. Это:

  • Изменение менструального цикла, часто он становится более коротким
  • Менструации не приходят в положенный срок, а когда начинаются, бывают очень обильными
  • Либо не очень обильными, но длительными (дольше 7 дней)
  • Перед началом месячных и после их окончания долгое время продолжается мазание коричневыми выделениями
  • Межменструальные кровотечения
  • Боли внизу живота, боли в области таза (могут быть несильными, но явными)
  • Невозможность забеременеть

На эти признаки заболевания не стоит закрывать глаза. Даже если ничего не болит, заметив один или несколько симптомов из перечисленных, обязательно посетить гинеколога. Лишь врач может поставить правильный диагноз и, при необходимости, направит на дополнительное обследование.

При всей своей незаметности первая стадия аденомиоза грозит серьезными осложнениями и является поводом к началу незамедлительного лечения. Если ничего не предпринимать в начале болезни, наступит вторая, более сложная стадия заболевания.

Всего аденомиоз проходит 4 стадии развития. Начинаясь с легкой степени, болезнь со временем перетекает в более сложные. Опишем и дадим характеристику каждой степени заболевания:

  • 1 степень: самая легкая. Симптомов почти нет. Хорошо поддается лечению.
  • 2 степень: болезнь прогрессирует. Клетки эндометрия врастают все глубже в оболочку матки. Появляются заметные симптомы болезни: сильные кровотечения, ощутимые боли.
  • 3 степень: патологические клетки продвигаются вглубь миометрия более, чем на 50%, стенки матки утолщаются. Женщина может испытывать сильные боли в низу живота, а также головные боли, тошноту. Общее состояние больной ухудшается.
  • 4 степень: эндометрий прорастает матку практически насквозь, орган становится шарообразной формы, сильно воспален. На четвертой стадии помочь пациентам можно лишь с помощью оперативного вмешательства — удаления матки.

Возможные последствия для женщины

Аденомиоз матки имеет 2 пути развития – благоприятный и критический. Своевременное обнаружение и вовремя начатое лечение заболевания заканчивается для женщины в целом благополучно, с сохранением репродуктивной функции и восстановлением гормонального фона.

Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением, со временем может развиться бесплодие. Болезнь является результатом гормональных нарушений, которые создают сложности с зачатием ребенка.

Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога; обнаруженный на ранней стадии эндометриоз тела матки успешно лечится, после чего наступление беременности вполне реально.

Аденомиоз и беременность

Аденомиоз часто является причиной бесплодия и проблем с развитием беременности. У бесплодных пациенток аденомиоз диагностируют в 15 – 45% случаев. У пациенток с аденомиозом бесплодие встречается в 70% случаев.

  • ановуляторные менструальные циклы — во время ановуляторных циклов яйцеклетка не созревает и не выходит в полость матки;
  • изменения в эндометрии – структурные и функциональные изменения эндометрия приводят к невозможности имплантации эмбриона (процесса внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки);
  • гормональный дисбаланс – созревание яйцеклетки, оплодотворение, имплантация эмбриона, развитие беременности, роды регулируются гормонами, поэтому при гормональном дисбалансе нарушаются все процессы;
  • патологические изменения в структуре клеток гладкой мускулатуры матки – это приводит к снижению поступательного движения сперматозоидов, маточно-трубного транспорта, изменению сокращения матки;
  • генетические аномалии – если есть дефект гена, влияющего на имплантацию зародыша, то дальнейшее развитие беременности не происходит;
  • воспалительные процессы – воспаление приводит к замещению нормальной ткани рубцовой и образованию спаечных процессов. 

Не всегда аденомиоз приводит к бесплодию. Но если в течение длительного периода (

) женщина не может забеременеть, то необходимо пройти курс лечения. Пациентке назначают гормональные препараты, противовоспалительные,

, иммуномодуляторы и другие. Также благоприятно на здоровье скажутся физиотерапия (

) и фитотерапия (

). В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Через полгода после курса лечения можно снова планировать беременность. Если после проведенного лечения беременность не наступает, пациентке предлагают экстракорпоральное оплодотворение (

). ЭКО – процедура оплодотворения вне тела пациентки, после чего через несколько дней эмбрион вводят в полость матки. Но при толщине эндометрия 10 и более миллиметров имплантация невозможна. В таком случае единственным выходом является суррогатное материнство – вынашивание и рождение ребенка другой женщиной. Для этого оплодотворенную яйцеклетку пациентки вводят в матку женщины, которая сможет выносить и родить здорового ребенка.

Основная проблема при аденомиозе заключается не в невозможности зачатия, а именно вынашивания плода. Во время беременности такие пациентки находятся под наблюдением врача, принимают гормональные препараты, регулярно проходят ультразвуковое исследование (

) и при необходимости магнитно-резонансную томографию (

  • Низкая концентрация прогестерона в крови. Прогестерон является одним из самых значимых гормонов при беременности. Он играет важную роль в процессе зачатия, имплантации эмбриона в слизистый слой матки, подготовке органов и систем к беременности и родам. Низкий уровень прогестерона указывает на угрозу выкидыша и прерывания беременности, так как он стимулирует рост матки, предотвращает ее преждевременное сокращение, препятствует отторжению плода иммунной системой женщины.
  • Образование рубцов и спаек. В очагах аденомиоза появляются воспалительные процессы. Это приводит к замещению воспаленной ткани соединительной, то есть образуются рубцы. Также появляются спайки – тяжи из соединительной ткани. В результате появления рубцов матка теряет эластичность. Это опасно риском разрыва матки и неправильным положением плода в матке.
  • Преждевременная отслойка плаценты. Опасным осложнением может стать отслойка плаценты (органа, в котором развивается плод), если она расположена возле очага аденомиоза. Плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает снабжение плода питательными веществами, кислородом, клетками иммунной системы. При ее отслойке дальнейшее развитие беременности невозможно и появляется риск массивного кровотечения. Особенно важен первый триместр беременности, так как именно в этот период развивается плацента. Поэтому женщине назначают поддерживающую гормональную терапию и при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) отслеживают толщину плаценты и правильность ее развития.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Фетоплацентарная недостаточность представляет собой совокупность симптомов, при которых возникают нарушения со стороны плаценты или плода. При этом плод страдает от недостатка кислорода (гипоксии), замедляется его развитие, возникают различные патологии развития плода. 

Беременность благоприятно сказывается на состоянии здоровья женщины при аденомиозе, так как при беременности прекращаются менструальные циклы. Это своего рода имитация менопаузы, которая является основой гормонального лечения. В период беременности прекращаются циклическое разрастание эндометрия под действием эстрогена. У пациентки наблюдается улучшение самочувствия, уменьшение или полное исчезновение симптомов, коррекция анемии (

). После беременности менструальный цикл возобновляется и болезнь возвращается.

При многих неудачных попытках забеременеть при сопутствующем аденомиозе женщине предлагают экстракорпоральное оплодотворение (

Аденомиоз гинекология 1 степени

). Это современный метод решения проблемы бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение означает «оплодотворение вне тела». Для этого у женщины из яичников извлекают несколько яйцеклеток. В пробирке их оплодотворяют сперматозоидами партнера. Оплодотворенная клетка считается эмбрионом. Полученные эмбрионы помещают на несколько дней в инкубатор – специальный аппарат, создающий условия развития эмбриона, близкие к физиологическим.

Через 3 – 5 дней осуществляют перенос эмбриона в матку пациентки через специальный эластичный катетер. Это процедура не требует обезболивания. За один раз вводят сразу несколько эмбрионов, так как не все эмбрионы имплантируются и приживаются. Это повышает шансы на будущую беременность. Максимально допустимое количество вводимых эмбрионов – 4, чаще 2 или 3. Такое количество рассчитано для того, чтобы избежать многоплодной беременности. Всю процедуру ЭКО проводят на фоне приема гормональных препаратов.

Результат экстракорпорального оплодотворения зависит от стадии аденомиоза, возраста пациентки и состояния ее здоровья. По данным исследований, проведенных в период 2010 – 2015 гг. на 130 пациентках, частота наступления беременности после ЭКО при легкой степени аденомиоза составляла 35% (

). При средней степени тяжести – 21% (

), при тяжелой степени – 11% (

). Репродуктивные потери (

) составляли 15% (

), 40% (

) и 67% (

) соответственно. Риск невынашивания беременности значительно повышается при сопутствующих заболеваниях матки. Так, репродуктивные потери при сочетании аденомиоза с миомой матки составляют 48%.

Для повышения эффективности лечения бесплодия при аденомиозе необходимо своевременное проведение ЭКО без предварительного гормонального лечения. Беременность при аденомиозе – это беременность высокого риска. С повышением степени тяжести аденомиоза увеличивают количество водимых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки.

Патология распространения клеток эндометрия в репродуктивном возрасте встречается часто. Последствие такого заболевания – бесплодие, которое проявляется невозможностью зачатия или вынашивания ребенка. Иногда не наступает беременность при аденомиозе из-за того, что имеется непроходимость фаллопиевых труб, а это не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.

Чтобы болезнь материнству не препятствовала, перед тем, как планировать ребенка, надо избавиться от внутреннего эндометриоза. Выбор лечения зависит от причины бесплодия. Забеременеть при такой патологии нередко удается после приема противозачаточных препаратов (Ярина, Жанин). Оральные контрацептивы в составе содержат гормоны, выравнивающие баланс веществ в организме женщины. Противозачаточные средства сдерживают работу яичников, что после отмены приема стимулирует их активность.

Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.

У здоровой женщины во второй фазе цикла происходит увеличение размеров эндометрия в ожидании наступления беременности. В том случае, если оплодотворение не происходит, то наблюдается отторжение клеток эндометрии и их выход наружу вместе с месячными. При аденомиозе такого выхода из мышечной ткани матки не происходит, что и вызывает появление кровоизлияния и сильное воспаление органа.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Аденомиоз гинекология 1 степени

Однозначно сказать, что забеременеть с аденомиозом невозможно – нельзя. Ведь заболевание как может являться причиной бесплодия, так и нет. Естественно, довольно часто именно эта болезнь является главной причиной отсутствия детей у женщины. Порой даже длительное консервативное или оперативное лечение не приводят к наступлению долгожданной беременность.

Но важно отметить, что аденомиоз – это не приговор. Достаточно большое количество женщин с данным заболеванием в анамнезе все ж таки смогли ощутить всю радость материнства. Беременность может протекать без каких-либо осложнений и особенностей, а дети рождаются абсолютно здоровые. Если же возникают проблемы с зачатием ребенка или его вынашиванием, то необходимо своевременное и адекватное лечение.

Аденомиоз матки — что это такое, причины, признаки, симптомы, степени и лечение

Проявления болезни не являются специфическими именно для аденомиоза. Однако наиболее типичные симптомы — это:

  1. Тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгоменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. Болевой синдром наиболее выражен при узловатой форме заболевания, а в зависимости от стадии — при I, III и IV стадиях, то есть при поверхностном или очень глубоком поражении. Особенно сильные боли сопутствуют поражению перешейка матки. При локализации в задних отделах перешейка боль иррадиирует (отдает) в область прямой кишки и копчика, в одном из маточных углов — в соответствующую паховую зону.
  2. Обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия) по типу кровомазания, что встречается реже. Гиперполименорея наиболее часто сопутствует диффузной форме аденомиоза. Особенно обильные и длительные кровотечения, выраженный болевой синдром и постгеморрагическая анемия характерны для сочетания миомы с аденомиозом.
  3. Появление темно-коричневых выделений до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
  4. Средняя или тяжелая форма предменструального синдрома (у 40%) — вегетативно-сосудистые и нервно-психические расстройства.
  5. Неприятные ощущения или/и боли во время полового акта (диспареуния), особенно при поражении перешейка.
  6. Бесплодие или невынашивание беременности.

Диагностика аденомиоза

Основана на симптоматике  и комплексном обследовании женщины. Оно включает обычный гинекологический осмотр с бимануальным обследованием и взятием мазков из влагалища и цервикального канала, кольпоскопию с прицельной биопсией (при необходимости), гистеросальпингографию, раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии, компьютерную томографию (КТ) и магниторезонансную томографию (МРТ).

В последнем случае характерными критериями заболевания являются увеличенная полость матки, измененные форма и рельеф ее слизистой оболочки (феномен «волнообразования»). В эндометрии определяются образования (узлы) с нечеткими границами, имеющие желтую или бледно-желтую окраску, и с характерными «глазками».

Аденомиоз гинекология 1 степени

Наиболее ценный и доступный метод, получивший широкое распространение в диагностике различных форм эндометриоза и в значительной степени ориентирующий на то, как лечить аденомиоз — это трансвагинальное и абдоминальное ультразвуковое исследование. Оно проводится в период второй фазы менструального цикла — за несколько дней до начала менструации. При этом особое внимание уделяется состоянию базального слоя эндометрия.

УЗИ малого таза является ценным методом, но при его использовании возможны гипер- или гиподиагностика, что зависит от выраженности процесса, опыта врача и качества оборудования. С увеличением стадии патологического процесса и его распространенности, а также выраженности клинической симптоматики повышается и степень выявляемости заболевания. Высокой диагностической способностью, превышающей 90%, обладает МРТ.

Наиболее типичными признаками и симптомами аденомиоза тела матки являются такие проявления, как:

  • различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными и болезненными менструациями;
  • боли в нижних отделах живота и пояснице перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
  • характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации; межменструальные выделения «мажущего» характера;
  • диспареуния — болевые ощущения во время полового акта;
  • бесплодие и невынашивание беременности (примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «аденомиоз тела матки», наблюдается бесплодие).

1 Нарушение менструального цикла: укорочение его длительности с учащением месячных, увеличением их длительности и интенсивности, появление мажущих выделений в середине цикла.

2 Боли при аденомиозе матки могут быть достаточно сильными, приступообразными, режущими, прием анальгетиков не всегда приносит облегчение. Болезненные ощущения усиливаются при половом акте.

3 В ответ на прорастание эндометрия гладкомышечные клетки начинают увеличиваться. Тяжелые случаи аденомиоза приводят к увеличению матки вплоть до размеров, характерных для 5-6 недели беременности.

Доктор может заподозрить этот диагноз при обычном гинекологическом осмотре женщины, либо заметить эхопризнаки аденомиоза матки во время УЗИ-обследования.

Но УЗИ не передает полной картины заболевания, более информативным методом исследования являются гистероскопия и МРТ.

Аденомиоз матки — что это такое, причины, признаки, симптомы, степени и лечение

Аденомиоз может протекать без симптоматики или иметь слабо выраженные симптомы (

). В одних случаях заболевание протекает легко, не доставляя женщине неудобств. В других случаях симптомы настолько выраженные, что ухудшают качество жизни женщины. Чаще выраженные симптомы появляются у пациенток в возрасте от 35 до 50 лет.

Симптомы аденомиоза

Симптом Механизм развития Проявление у пациентки
Болевой симптом Внедрившись в мышечную оболочку матки, клетки эндометрия продолжают функционировать под действием гормонов. Они разрастаются, а затем отторгаются от тканей, как при нормальном менструальном цикле. Это вызывает кровотечение и скопление крови в мышечном слое. В миометрии начинается воспалительный процесс и отек тканей, что вызывает сдавливание нервных окончаний в матке и появление длительных ноющих болей. При воспалительном процессе выделяются биологически активные вещества, которые вызывают спазм гладкой мускулатуры матки. Это приводит к резкому сдавливанию нервных окончаний и появлению сильных спастических болей. Часто боли при аденомиозе не купируются обезболивающими препаратами. Боли в нижней части живота, которые могут распространяться в паховую область, прямую кишку, влагалище. Боль при аденомиозе имеет острый, спастический характер. Менструации протекают с выраженным болевым симптомом (альгодисменорея), который только усиливается с возрастом. Боли могут усиливаться за 2 – 3 дня до начала менструации, а через несколько дней после ее начала уменьшаться. После окончания менструации боль может уменьшаться или полностью исчезать. Боль при половом контакте (диспареуния), при мочеиспускании (дизурия), при дефекации (дисхезия).
Сильные боли возникают при аденомиозе перешейка матки и наличии спаек. Интенсивность болей зависит от глубины распространения аденомиоза. Так, диффузный и узловой аденомиоз II – III стадии всегда сопровождается постоянными выраженными болями.
Нарушение менструального цикла Аденомиоз часто сопровождается гормональным дисбалансом. Гормоны, в свою очередь, регулируют менструальный цикл, поэтому гормональный дисбаланс приводит к нарушению физиологического течения фаз менструального цикла.
Происходит длительная и объемная секреция эстрогена, который способствует чрезмерному разрастанию эндометрия.
Прогестерон в норме подавляет действие эстрогена, но в случае его недостатка этого не происходит. Чрезмерная пролиферация (разрастание) эндометрия приводит к длительным и обильным кровотечениям.
Менструация характеризуется нерегулярностью. Появляется вторичная дисменорея (нарушение менструального цикла), проявляющаяся болями, общей слабостью, вздутием живота, тошнотой, обмороками. Причиной являются органические изменения органов малого таза (воспалительные процессы, аденомиоз, эндометриоз). Возможно появление темно-коричневых выделений из влагалища за пару дней до начала менструации и в течение нескольких дней после. Менструация длится больше обычного (более 5 – 7 дней). Наблюдаются меноррагия (обильная кровопотеря во время менструации, которая возникает с регулярным промежутком времени), межменструальные кровотечения и другие.
Нарушение репродуктивной функции При гормональном дисбалансе нарушается процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника, а также нормальное течение беременности. Различные изменения в структуре эндометрия, появление рубцов, спаек (тяжей из соединительной ткани между органами) приводят к невозможности зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. В случае наступления беременности при аденомиозе существует риск прерывания беременности. Невозможность забеременеть в течение длительного времени (до 2-х лет). Невынашивание беременности. Осложнения при родах – слабость родовой деятельности, разрыв матки и другие.
Анемия
(малокровие)
Анемия – состояние, характеризующееся снижением гемоглобина (железосодержащего белка эритроцитов, участвующего в транспортировке кислорода) в крови. В результате обильного кровотечения при менструации снижается количество эритроцитов, что ведет к недостатку железа и нарушается насыщение тканей кислородом. Особенно страдают при анемии органы, имеющие повышенную потребность в кислороде – мозг, сердце. Часто протекает без внешних проявлений и выявляется случайно при лабораторном исследовании крови. При легкой степени анемии наблюдаются общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания, трещины в уголках рта, ломкость ногтей. При выраженной анемии – одышка при физических нагрузках, учащенное сердцебиение, шум в ушах, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, кратковременная потеря сознания.
Интоксикация При воспалительных процессах, сопутствующих аденомиозу, отмершие ткани и продукты воспаления попадают в кровь и вызывают отравление организма. Выраженность интоксикации зависит от степени воспаления. При интоксикации у пациентки появляется выраженная общая слабость, озноб, повышение температуры, рвота, тошнота, головокружение.

Наличие и выраженность симптомов зависят от формы и стадии аденомиоза. Появление симптоматики свидетельствует о прогрессировании заболевания. Запущенные стадии аденомиоза сложнее поддаются лечению и приводят к серьезным осложнениям.

Какие особенности аденомиоза в менопаузе?

При менопаузе происходят гормональные изменения и прекращение менструации. Снижается секреция эстрогена, который вызывает гипертрофию эндометрия. Со временем эндометрий атрофируется (

), появляются очаги, не реагирующие на действие гормонов. При менопаузе аденомиоз не исчезает полностью. Но при атрофии эндометрия и снижении концентрации эстрогенов проявление болезни значительно уменьшается. Симптомы становятся слабовыраженными или полностью исчезают. В период менопаузы женщина не нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении аденомиоза. Исключением являются случаи тяжелого течения заболевания, сочетание аденомиоза с миомой матки (

). Необходимо периодически проходить медицинский контроль. Тактикой медикаментозного лечения аденомиоза в репродуктивном периоде является имитация менопаузы под воздействием гормонов. В период беременности также прекращаются менструации, что может уменьшить гипертрофию эндометрия, прогрессирование заболевания и улучшить состояние женщины.

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее. При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея). Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Иногда аденомиоз может протекать без заметных симптомов, и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Однако, в большинстве случаев при аденомиозе матки наблюдаются следующие признаки:

  1. Боли в нижней части живота, распространяющиеся в паховую область, прямую кишку, влагалище.
  2. Боли наиболее интенсивны в первые дни менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), с окончанием кровотечения боли ослабевают.
  3. Проявления малокровия (анемия): слабость, бледность и шелушение кожи, сонливость, быстрая утомляемость.
  4. Обильные и длительные (более 5-ти дней) менструальные кровотечения.
  5. Появление мажущих темно-коричневых выделений из половых путей за 2-5 дней до и в течение 2-5 дней после менструации.
  6. Маточные кровотечения (выделение крови из половых органов) в период между менструациями.
  7. Болезненный половой акт (диспареуния).

Диагностика

Для установления правильного диагноза, степени или стадии заболевания необходимо провести тщательное медицинское обследование.

Диагностика аденомиоза начинается со сбора анамнеза (

). Врачу необходимо детально изучить данные пациента, образ жизни, перенесенные заболевания. Это поможет выявить факторы, которые привели к патологии, оценить общее состояние здоровья пациентки, определить будущий прогноз жизни. Также специалист назначит необходимые обследования и подберет правильное лечение.

Анамнез поможет врачу подойти к лечению аденомиоза комплексно – устранить причинные факторы, подкорректировать гормональный фон, поддерживать сопутствующие заболевания в стадии компенсации (

  • анамнез настоящего заболевания – жалобы пациентки на данный момент (боли внизу живота, нарушение менструации, боли при половом контакте и другие), период их возникновения, длительность и выраженность симптомов;
  • анамнез жизни – перенесенные и сопутствующие заболевания, перенесенные хирургические операции, наличие аденомиоза у ближайших родственниц, образ жизни, вредные привычки и другие;
  • акушерско-гинекологический анамнез – время появления менструации, характеристика менструального цикла (длительность, болезненность, обильность), беременность, роды, аборты, гинекологические операции и манипуляции (выскабливание матки, установка внутриматочной спирали), перенесенные инфекции, передающиеся половым путем. 

После тщательного сбора истории заболевания врач перейдет к гинекологическому осмотру пациентки с бимануальным (

) влагалищным исследованием. Осмотр проводится в гинекологическом кресле при помощи зеркала – специального инструмента, которое вводится во влагалище и позволяет визуально оценить слизистую влагалища и шейки матки. При бимануальном влагалищном исследовании, пальцевом исследовании прямой кишки (

) врач пальпаторно (

) определяет размеры матки, яичников, их плотность, подвижность, болезненность. Данные обследования позволяют определить изменения матки, вызванные аденомиозом.

Необходимо сдать

, который может указать на наличие воспаления в организме, интоксикацию, снижение иммунитета. Анализ гормонов позволяет выявить отклонение их уровня от нормы.

Инструментальная диагностика аденомиоза

Метод диагностики Суть метода Какие признаки заболевания выявляет? Противопоказания
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза – трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинально (с введением датчика во влагалище) Суть метода заключается в пропускании ультразвуковых волн через ткани организма, их отражения и отображения на специальном экране. Чем плотнее структура, тем больше волн отражаются. На экране такие участки выглядят ярче и светлее. Проводится УЗИ во второй фазе менструального цикла на 23 – 25 день за 2 – 3 дня до начала менструации. Увеличение матки в объеме. Наличие структур овальной формы с ровными контурами повышенной (очаговая форма) или пониженной (кистозная форма) эхогенностью (отражением ультразвуковых волн от тканей). Наличие кистозных полостей. Ультразвуковое исследование является абсолютно безопасным обследованием, поэтому противопоказаний к его проведению нет. При беременности трансвагинальное ультразвуковое исследование можно проводить только на начальных сроках.
Гистеросальпингография (ГСГ) Через шейку матки вводят контрастное вещество и заполняют им полость матки. В норме контрастное вещество, попадая в маточные трубы, свободно заполняет их просвет и выходит в полость живота. Одновременно проводят рентгенологическое исследование в реальном времени. На мониторе врач оценивает состояние и проводимость маточных труб. Гистеросальпингография не является методом диагностики аденомиоза. Данное обследование назначают для выявления причины бесплодия. Аденомиоз может сочетаться с эндометриозом труб и яичников. Это приводит к сужению фаллопиевых труб и невозможности выхода яйцеклетки в полость матки и бесплодию. При стенозе (сужении) маточной трубы контрастная жидкость не будет проходить в ее полость. Также возможна разница ширины труб, что говорит об одностороннем стенозе.
  • аллергия на контрастное вещество (йод);
  • воспалительные процессы матки, яичников, шейки матки.
Магнитно-резонансная томография
(МРТ)
Пациент при исследовании помещается в специальный аппарат, создающий мощное электромагнитное поле. Под его действием ядра водорода в клетках начинают излучать особую энергию, которая улавливается датчиками и отображается на мониторе. МРТ позволяет измерить толщину стенок матки. Выявить очаги аденомиоза и оценить их размеры – глубину, площадь поражения. Позволяет точно определить форму аденомиоза (узловую, очаговую, диффузную), локализацию очагов поражения. Также визуализируются очаги кровоизлияний в соединительной зоне матки. Это достаточно точный метод исследования аденомиоза с минимальными побочными эффектами и противопоказаниями.
  • боязнь закрытого пространства (клаустрофобия);
  • наличие кардиостимулятора (аппарата в сердце, контролирующего частоту сердечных сокращений);
  • наличие металлических имплантов (имплантов зубов, костей);
  • наличие татуировок, в краске которых содержится железо.
Гистероскопия Малотравматичное исследование, которое проводится с целью визуального обследования шейки матки и полости матки при помощи специального видеоприбора, вводимого через влагалище. Гистероскопия проводится под общей или местной анестезией. Одновременно врач может произвести небольшие хирургические манипуляции – удаление узлов, проведение биопсии (отсечение небольшого участка ткани с дальнейшим микроскопическим исследованием). Визуальное исследование матки позволяет выявить наличие очагов аденомиоза, их форму (узловая, диффузная), локализацию, степень распространенности. Признаком аденомиоза являются эндометриоидные ходы на фоне бледно-розовой внутренней оболочки матки – «пчелиные соты».
  • инфекционные заболевания (ангина, грипп, пиелонефрит);
  • воспалительные процессы в организме;
  • беременность;
  • стеноз (сужение) шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • маточные кровотечения;
  • снижение иммунитета, истощение.
Лапароскопия Это малоинвазивный хирургический метод обследования. Суть заключается в визуальном исследовании полости матки при помощи эндоскопа (трубки с камерой на конце), вводимого через маленькие разрезы в области живота. Лапароскопия позволяет визуально оценить состояние внутреннего слизистого слоя матки, обнаружить очаги аденомиоза, оценить их размер, количество, а также форму заболевания (диффузную, узловую, очаговую).
  • обострение хронических заболеваний;
  • нарушения системы гемостаза, обеспечивающей свертываемость крови и остановку кровотечения;
  • воспалительные процессы;
  • повышенная температура тела;
  • общее истощение организма;
  • снижение иммунитета.
Биопсия Биопсия – это иссечение ткани исследуемого органа (в данном случае матки) с последующим микроскопическим исследованием. Иссечение может быть произведено во время хирургической операции, лапароскопии или гистероскопии. Биопсия позволяет изучить структуру всех слоев матки, оценить глубину прорастания эндометрия в мышечный слой матки, определить форму аденомиоза. Минусом исследования является оценка изменений в стенке матки только в исследуемом кусочке ткани.
  • воспалительные процессы;
  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Постановка диагноза при данном заболевании производится на основе следующих процедур:

  • гинекологический осмотр при помощи зеркал;
  • кольпоскопия (процедура проводится с использованием специального прибора, который позволяет увеличивать примерно в 30 раз), данная процедура позволяет исследовать состояние шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза, взятие мазков (для анализа микрофлоры влагалища);
  • гистероскопия и лапароскопия;
  • общее обследование организма (органы дыхания, кровообращения, пищеварительная и мочеиспускательная системы).

Для возможности выявления противопоказаний к приему препаратов, которые могут быть назначены для лечения, рекомендуются консультации и осмотр у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога.

Чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», проводится комплексное гинекологическое обследование, включающее:

  • классический гинекологический осмотр (осмотр шейки матки в зеркалах);
  • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение 5–30 раз);
  • взятие мазков с последующей микроскопией;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ микрофлоры влагалища (по показаниям);
  • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • консультация узких специалистов — эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога (проводятся при наличии показаний, определяемых мною в ходе первичной консультации);
  • диагностическая гистероскопия.

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

  • диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
  • узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
  • смешанная форма.
  • 1 степень — прорастание гетеротопиями 1/3 толщины миометрия.
  • 2 степень — прорастание гетеротопиями 1/2 толщины миометрия.
  • 3 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия (до серозной оболочки).
  • 4 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия, включая серозный слой при возможном дальнейшем распространении (брюшина малого таза, смежные органы).
  • Гинекологический осмотр. Позволяет четко определить величину патологии, наличие спаек, опухолей и многое другое. Много информации гинеколог может получить во время осмотра через зеркало.
  • УЗИ. Самый популярный метод по выявлению патологий и проблем с половой системой. Врач через экран монитора может разглядеть утолщения, увеличение в размерах и так далее.
  • Гистероскопия. Проводится специальным оптическим прибором, вводящимся в полость влагалища. Процедура проводится под наркозом, с нее помощью можно даже взять ткань на биопсию, прижечь воспаление, удалить полипы.
  • Гистеросальпингография. Сложное лечение, в котором используют специальное водорастворимое вещество. Его вводят внутрь влагалища, после чего врач может определить проходимость труб, а также наличие спаек.
  • Лапароскопия. Позволяет быстро диагностировать недомогание, и выявить степень его разрастания.
  • Магниторезонансная томография. Используется когда трудно установить диагноз. Данная процедура позволяет на 99% дать правильный результат.
  • Бимануальное обследование. Дает возможность оценить состояние яичников и труб.
  • Забор мазка. Необходим для выявления вероятных инфекций.
  • Комплексное обследование всех органов. Благодаря такой процедуре можно на ранних этапах обнаружить любое заболевание.

Как проводится лечение

Хирургическое вмешательство является одним из методов лечения аденомиоза. Проводят операцию только при наличии прямых показаний после предварительно проведенного медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

  • неэффективность гормональной терапии в течение полугода и более;
  • спаечные процессы (наличие тяжей из соединительной ткани между органами);
  • сочетание аденомиоза с миомой матки (доброкачественной опухолью мышечного слоя матки);
  • массивные кровотечения при аденомиозе, которые не поддаются медикаментозному лечению;
  • сопутствующие заболевания, при которых противопоказана гормональная терапия;
  • высокий риск развития онкологических заболеваний (рака). 
  • отказ пациентки от хирургического лечения;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения системы гемостаза (биологической системы, поддерживающей кровь в жидком состоянии, а при нарушении целостности кровеносного сосуда останавливающей кровотечение);
  • снижение иммунитета;
  • общее истощение организма;
  • тяжелая анемия (малокровие). 

Перед операцией пациентка должна пройти тщательное обследование. Сдать общий анализ крови,

, анализ гормонов. Необходимо пройти инструментальные обследования, получить консультации специалистов при необходимости (

Анестезиолог подберет тип анестезии в зависимости от типа и продолжительности операции, общего состояния здоровья пациентки, стоимости анестезии, противопоказаний и желания женщины.

  • Общую анестезию. Во время общей анестезии пациент находится в искусственно вызванном глубоком сне. Проводится она при помощи внутривенных (вводимых в вену через специальный проводник) анестетиков или ингаляционных (вдыхаемых через маску) анестетиков. К внутривенным анестетикам относятся тиопентал натрия, кетамин, этомидат, пропофол. Ингаляционные анестетики (газы) – фторотан, севофлуран, галотан, ксенон и другие. Общая анестезия обеспечивает глубокий сон пациента, аналгезию (отсутствие болевой чувствительности), амнезию (пациент не помнит последние события), миорелаксацию (обеспечение расслабления мышц). Во время наркоза угнетается дыхание, поэтому пациент не может самостоятельно дышать. Проводят интубацию трахеи (введение специальной трубки в трахею, через которую обеспечивают поступление воздух в легкие) и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
  • Регионарную анестезию. Для проведения операции на матке применяют спинномозговую или эпидуральную анестезию. Суть метода заключается во введении местного анестетика (лекарственного препарата, вызывающего потерю болевой чувствительности) в спинномозговой канал. Механизм действия заключается в прерывании передачи болевых импульсов от рецепторов (нервных окончаний или специализированных клеток, преобразующих внешнее раздражение в нервный импульс) к головному мозгу – анализатору нервных импульсов. В результате пациент временно теряет чувствительность ниже места введения анестетика. При эпидуральной анестезии возможно длительное обезболивание – в течение нескольких суток после операции, так как в эпидуральное пространство вводят катетер (тонкую трубку), через который добавляют анестетик при необходимости.
  • органосохраняющие хирургические вмешательства;
  • радикальные хирургические вмешательства. 
  • лапаротомию – для доступа к органам брюшной полости проводится разрез брюшной стенки;
  • лапароскопию – проведение операции специальными инструментами через небольшие разрезы в области живота под контролем видеоэндоскопа;
  • вагинальную хирургию – доступ к матке осуществляют через влагалище без повреждения целостности кожного покрова. 
  • возраст женщины;
  • степень поражения;
  • желание женщины иметь детей;
  • продолжительность заболевания;
  • сочетание аденомиоза с другими заболеваниями матки;
  • выраженность симптомов.

Органосохраняющие хирургические вмешательства

Принцип органосохраняющей операции заключается в иссечении, прижигании очагов поражения с сохранением органа. Проводится операции лапароскопическим методом, то есть при помощи специальных инструментов через небольшие разрезы в области живота. Данный метод не позволяет полностью избавиться от заболевания, но сохраняет детородную функцию женщины. Поэтому такой тип операции показан женщинам, планирующим беременность.

  • аденомиоз II – III стадии с гиперплазией (увеличением объема ткани за счет увеличения количества клеток) эндометрия;
  • спаечные процессы в области фаллопиевых труб;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • наличие соматических заболеваний, при которых невозможно длительное гормональное лечение – сахарный диабет, эпилепсия, тяжелые патологии печени и другие;
  • кисты (патологические полости с содержимым) яичников;
  • желание женщины иметь детей в будущем;
  • выраженные симптомы аденомиоза;
  • молодой возраст пациентки;
  • гнойные процессы женских половых органов. 

При лапароскопии применяют острый метод иссечения ткани при помощи скальпеля или прижигание (

) с использованием различных видов энергии.

  • электрокоагуляцию — при помощи специальных электрических инструментов проводят прижигание (коагуляцию) очагов аденомиоза вследствие воздействия на них постоянного электрического тока;
  • лазерную коагуляцию – прижигание очагов аденомиоза под воздействием хирургического лазера;
  • аргоноплазменную коагуляцию – разрушение ткани при воздействии радиоволны, усиленной инертным газом – аргоном;
  • лазерный дриллинг (гольмиевый лазер) – создание каналов в миометрии, которые препятствуют распространению патологии, подходит для лечения диффузного аденомиоза. 

Радикальные хирургические вмешательства

При радикальной операции полностью удаляются внутренние женские половые органы (

). Такой метод лечения позволяет полностью устранить заболевание и его распространение за пределы матки. Радикальная операция является крайним методом лечения.

  • прогрессирование заболевания после 40 лет;
  • неэффективность консервативного лечения и органосохраняющего хирургического лечения;
  • аденомиоз III степени диффузно-узловой формы в сочетании с миомой матки (доброкачественной опухолью мышечного слоя матки);
  • высокий риск развития онкологических заболеваний;
  • аденомиоз с ярко выраженными симптомами;
  • лечение пациенток, не планирующих беременность. 

Гистерэктомия (

) – это хирургическое удаление матки. В зависимости от показаний, пациентке могут удалить только матку с сохранением яичников, в других случаях полностью удаляется и матка и яичники. Женщина очень тяжело психологически переносит гистерэктомию. Это воспринимается как утрата сексуальности, женственности.

  • субтотальную гистерэктомию – удаление матки с сохранением шейки матки, яичников, маточных труб;
  • тотальную гистерэктомию — удаление матки и шейки матки с сохранением маточных труб и яичников;
  • гистеросальпингоовариэктомию – удаление матки с яичниками и маточными (фаллопиевыми) трубами с сохранением шейки матки;
  • радикальную гистерэктомию – удаление матки, яичников, фаллопиевых труб, шейки матки, верхней части влагалища, лимфоузлов и окружающей тазовой клетчатки. 
  • лапаротомическую гистерэктомию (полостная операция);
  • лапароскопическую гистерэктомию;
  • вагинальную гистерэктомию (кольпогистерэктомию). 

После удаления матки может возникнуть постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, возникающих после удаления матки с сохранением одного или двух яичников. Механизм развития заключается в нарушении микроциркуляции яичников и возникновении зон ишемии (

). Проявляется синдром снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, вялостью,

, приступами сердцебиения, повышением

, повышенной

, склонностью к

Послеоперационный период

Послеоперационный период является очень важным, так как при соблюдении рекомендаций врача восстановительный период пройдет эффективнее и снизится риск появления осложнений.

  • консультация гинеколога один раз в месяц;
  • проведение ультразвукового исследования (УЗИ) раз в три месяца;
  • прием гормональных препаратов;
  • физиотерапия (терапия с применением различных физических факторов – света, воды, электрического тока и других).

Не всегда при лечении аденомиоза показано хирургическое вмешательство. Любая операция имеет риск появления осложнений, поэтому обычно лечение начинают с приема лекарственных средств, физиотерапии, неинвазивных манипуляций и многих других. Консервативный метод лечения (

) применяется на I, II, иногда и III стадии. Перед хирургическим вмешательством также обязательно проводят медикаментозное лечение с целью подготовить организм к будущей операции.

  • консервативный метод (медикаментозный);
  • малоинвазивные методы лечения аденомиоза;
  • физиотерапия аденомиоза.

Консервативный метод (медикаментозный)

Медикаментозный метод является основой лечения аденомиоза. Может быть как единственное лечение аденомиоза, так и как поддерживающее лечение при хирургическом вмешательстве, в дооперационном и послеоперационном периоде, при

  • уменьшение воспаления;
  • устранение болевого синдрома;
  • коррекция анемии (малокровия);
  • повышение иммунитета;
  • нормализация гормонального баланса;
  • обеспечение психологического комфорта;
  • общее укрепление организма;
  • имитация менопаузы. 

Лечение аденомиоза. Гормонотерапия

Группа
препаратов
Препараты Показания Механизм лечебного действия Побочные эффекты Дозировка и длительность курса лечения
Препараты группы прогестагенов
(гестагенов, прогестинов – собирательное
название стероидных женских половых гормонов)
Прогестерон
(утрожестан)
Профилактика аденомиоза, а в некоторых случаях лечение аденомиоза (эффективен в 40% случаев). Применяют при бесплодии на фоне аденомиоза, для поддержания менструального цикла перед экстракорпоральным оплодотворением (часто при аденомиозе), при угрозе выкидыша на фоне аденомиоза. Аналог прогестерона растительного происхождения. Стимулирует образование нормального секреторного эндометрия во вторую фазу менструального цикла, что создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения. Внутрь или интравагинально (введение во влагалище) в виде капсул по 100 – 150 миллиграмм 2 раза в сутки в течение 10 – 12 дней.
Медроксипро-гестерон
(клиновир, фарлутал, провера)
Лечение аденомиоза, предупреждение изменений эндометрия на фоне терапии эстрогенами при менопаузе. Изменяют слизистую оболочку матки (эндометрий) приводя к ее атрофии (истончению, истощению). Уменьшают болевые ощущения при аденомиозе. Подавляют овуляцию – созревание и выход яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула. Нарушение менструального цикла, галакторея (патологическое выделение жидкости из молочных желез, не связанное с кормлением грудью), эрозия шейки матки и другие. Бесплодие до 22 месяцев после последней инъекции, снижение минеральной плотности костей. Внутримышечно по 100 миллиграмм раз в 2 недели или по 50 миллиграмм 1 раз неделю курсом не меньше 6 месяцев. Первую инъекцию проводят на 5 день нормальной менструации для исключения возможной беременности.
Дидрогестерон
(дюфастон)
Лечение аденомиоза, нейтрализация пролиферативного действия (разрастание ткани за счет повышенного деления клеток) эстрогенов на эндометрий при заместительной гормональной терапии. Воздействует на эндометрий, препятствуя его гиперплазии (патологического разрастания ткани) при избытке эстрогенов. Не подавляет овуляцию (созревание и выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу) и не нарушает менструальный цикл. Маточные кровотечения, набухание и болезненность молочных желез. Принимают внутрь по 10 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла или непрерывно. Длительность лечения определяет врач. При необходимости суточную дозу увеличивают до 20 миллиграмм.
Левоноргестрел
(микровал)
Профилактика гиперплазии эндометрия при заместительной терапии эстрогенами, уменьшение менструальных болей и выделений при аденомиозе. Нейтрализует разрастание эндометрия под действием эстрогенов, уменьшает болевые ощущения при менструальном цикле. Образование кист (патологических полостей с содержимым) яичников, метроррагия (маточные кровотечения), доброкачественные образования молочных желез. Доза подбирается индивидуально в зависимости от формы лекарственного средства.
Норэтистерон
(норколут)
Аденомиоз, бесплодие, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла. Тормозит пролиферацию (разрастание ткани при чрезмерном делении клеток) при гиперплазии (разрастании) эндометрия. При длительном применении повышен риск образования тромбов. Назначают по 1 таблетке в сутки (0,5 мг) с 5 по 25 день цикла в течение полугода или по половине таблетки каждые 2 – 3 недели в течение 4 – 6 месяцев.
Диеногест
(визанна)
Лечение аденомиоза. Подавляет трофический эффект (питание, обмен веществ) эстрогенов на эндометрий, вызывая атрофию (истощение, потеря жизнеспособности) очагов аденомиоза. Повышает иммунитет. Кровотечения из влагалища, боль в молочных железах, акне (угри, воспаление сальных желез). Принимать по 1 таблетке (2 миллиграмма) один раз в сутки на протяжении 6 месяцев и более (до 15 месяцев).
Андрогенные
препараты
Даназол Лечение аденомиоза с сопутствующим бесплодием. Подавляет синтез женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов аденомиоза за счет истончения эндометрия. Приводит к подавлению овуляции и менструального цикла, который возобновляется после 2 месяцев после прекращения приема препарата. Повышение артериального давления, чрезмерный рост волос на лице, увеличение веса, нарушение менструации. Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально (минимальная эффективная доза – 200 мг) максимальная суточная доза – 800 миллиграмм.
Препараты
группы оральных контрацептивов

(последнего
поколения)
Ярина Контрацепция, лечение аденомиоза, уменьшение болевых ощущений до и после менструации при аденомиозе. Подавляют выработку эстрадиола (женского полового гормона) яичниками, тем самым, предотвращая распространение очагов аденомиоза за счет сильного антипролиферативного действия (предотвращения разрастания ткани), снижают риск развития рака эндометрия. Артериальная и венозная тромбоэмболия (закупорка просвета кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом), вагинальные кровотечения между менструальными циклами, выделения из молочных желез. Применять по 1 таблетке в сутки, длительность применения определяется врачом.
Мирена является внутриматочным контрацептивом Т-образной формы (внутриматочная спираль). Вводится в полость матки сроком до 5 лет. Высвобождает 20 миллиграммов левоноргестрела в сутки.
Новинет
Диециклен
Клайра
Хлое
Линдинет
Джес
Регулон
Жанин
Силуэт
Мирена
Селективный
модулятор прогестероновых рецепторов
Эсмия Лечение аденомиоза в сочетании с миомой (доброкачественным образованием миометрия). Подготовка пациентки к операции по удалению миомы. Аденомиоз часто сочетается с миомой матки. Имеет прямое воздействие на эндометрий, вызывая уменьшение пролиферации. Нарушение менструального цикла, боли в костях, мышцах, боли в животе. Принимать по 1 таблетке (5 мг) в сутки не более 3 месяцев. Лечение начинают в первую неделю менструального цикла.
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона
(ГнРГ)
Трипторелин
(диферелин)
Лечение аденомиоза, подготовка пациентки к хирургическому лечению аденомиоза. Препараты данной группы вызывают состояние, похожее на менопаузу, предотвращая овуляцию и снижая уровень эстрогена. Матка уменьшается в размере, исчезают спазмы и боль в нижней части живота, уменьшаются очаги аденомиоза, прекращается его распространение. Симптомы менопаузы – приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения, снижение плотности костей. На протяжении курса лечения следует принимать препараты кальция. Внутримышечно по 11,25 миллиграмма каждые 3 месяца, по 3,75 миллиграмма раз в 4 недели.
Бусерелин Внутримышечно по 4,2 миллиграмма каждые 4 недели на протяжении 4 – 6 месяцев.
Золадекс Капсулу вводят подкожно по 10,8 миллиграммов в переднюю брюшную стенку каждые 12 недель.
Декапептил Вводят подкожно 1 раз в сутки по 0,5 миллиграмма в течение недели. Затем по 0,1 миллиграмму. При продолжительном лечении 3,75 миллиграмма каждые 28 дней.
Негормональные средства
растительного происхождения
Тазалок Нарушение менструального цикла, комплексная терапия при аденомиозе. Устранение гормонального дисбаланса эстрадиола и прогестерона. Оказывает спазмолитическое, анти-
пролиферативное действие, обезболивающее действие, противово-спалительное действие.
Препарат обычно не вызывает побочных реакций. Возможна аллергия. Назначенную дозу настойки растворяют в 100 миллилитрах воды и принимают за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 3 и более месяцев.
Циклодинон Принимают по 40 капель настойки 1 раз в день или по 1 таблетке в сутки в течение 3 месяцев.
Иммуно-модулирующие средства Вобэнзим Комплексное лечение аденомиоза. Повышает иммунитет, снижает выраженность побочных эффектов от гормональных препаратов, уменьшает воспаление. Хорошо переносится пациентками. Внутрь от 3 до 10 таблеток 3 раза в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания.
Противо-воспалительные и обезболивающие препараты
(нестероидные противо-воспалительные)
Диклофенак натрия Альгодисменорея (болезненные менструации), воспалительные процессы при аденомиозе, боль в нижней части живота. Обладают выраженным обезболивающим, противо-воспалительным эффектом, делают менструальные кровотечения менее обильными. Вызывают боли в животе, тошноту, запор или понос, образование язвы желудка, вызывают желудочно-кишечное кровотечение. Внутрь по 25 – 50 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. Ректально – 1 суппозиторий в сутки.
Кетопрофен Внутримышечно по 100 миллиграмм 1 – 2 раза в сутки. Внутрь по 300 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки.
Индометацин Внутрь по 25 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки.
Нимесил Внутрь по 1 пакетику (100 миллиграмм) 2 раза в сутки.
БАД
(биологически активные добавки)
Гинеколь Вспомогательный компонент при лечении аденомиоза, профилактика рецидива заболевания после операции. Предупреждение развития воспалительных процессов при гинекологических заболеваниях, ускоряет регенерацию тканей. Не вызывает побочных эффектов. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день во время приема пищи.
Индинол Нормализует уровень эстрогенов, предупреждая их негативное действие на эндометрий, избирательно уничтожает клетки с аномально высоким делением. Нарушение менструального цикла, боли в области желудка. Внутрь по 1 капсуле в день (300 миллиграмм) в течение 2 – 3 недель.
Ферментные средства Лонгидаза Лечение аденомиоза с сопутствующими воспалительными процессами органов малого таза. Иммуно-модулирующий, противо-воспалительный эффект. Снижает отечность ткани при воспалении, а также предупреждает образование рубцов и спаек. Местные реакции в области инъекции – припухлость, болезненность. Подкожно или внутримышечно 3000 МЕ (международных единиц) от 5 до 15 инъекций с интервалом 10 – 14 дней между инъекциями.

Прием лекарственных средств проводится при назначении врача под строгим контролем уровня гормонов.

Малоинвазивные методы лечения аденомиоза

Малоинвазивный метод лечения — лечение, не подразумевающее повреждения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

  • Абляция эндометрия. Абляция эндометрия – малоинвазивная процедура удаления внутренней оболочки матки (эндометрия) под воздействием физических факторов – тока, высоких и низких температур. Проводится процедура под общим или регионарным наркозом. Абляция эндометрия позволяет значительно уменьшить интенсивность маточного кровотечения, а также уменьшить гипертрофию эндометрия и сохранить матку при миоме. Для разрушения эндометрия применяют электрохирургическую абляцию – в шейку матки вводится электрод, через который пропускают слабый электрический ток, разрушающий слизистый слой. При гидротермальной абляции в полость матки вводят горячую жидкость, которая прижигает эндометрий. Криоабляция – разрушение эндометрия путем замораживания жидким азотом. При микроволновой абляции в полость матки вводят тонкий зонд, излучающий микроволновую энергию, разрушающую внутренний слой матки. Основными серьезными осложнениями являются повреждение соседних органов, перфорация матки, невозможность забеременеть. Период восстановления занимает несколько дней. Возможно небольшое кровотечение после процедуры. В случае усиления кровотечения и появления неприятного запаха необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
  • ФУЗ – абляция. ФУЗ – фокусированный ультразвук, абляция – отторжение части тканей под действием излучения. Таким образом, ФУЗ – абляция – это дистанционное разрушение очагов аденомиоза при помощи фокусированного ультразвука. Проводится процедура под контролем магнитно-резонансной томографии. Проходя через ткани, ультразвуковые волны не повреждают их целостность. Но при их фокусировке происходит местный нагрев тканей до 65°С – 85°С. Это приводит к термическому повреждению ткани и нарушению кровоснабжения. Такой эффект называется термическим некрозом (гибелью) ткани. Продолжительность одного воздействия фокусированного импульса ультразвука от 10 до 40 секунд. Длительность всей процедуры – 3 – 4 часа. Преимуществами ФУЗ – абляции являются – проведение без применения наркоза, атравматичность, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери и послеоперационных рубцов, сохранение репродуктивной функции. Показана данная методика при сочетании миомы матки с аденомиозом, узловой и очаговой формах аденомиоза.
  • ЭМА (эмболизация маточных артерий). Это безболезненная, органосохраняющая процедура, которая эффективно лечит аденомиоз и позволяет женщине планировать беременность. Данный метод является малоинвазивным, безопасным и практически не имеет противопоказаний. Проводится эмболизация маточных артерий эндоваскулярным методом, то есть доступом через сосуд. Суть метода заключается в закупорке просвета артерий матки при помощи специального вещества (не более 500 миллиграмм). В результате прекращается поступление крови к пораженному участку матки или миоме (доброкачественной опухоли миометрия), что приводит к гибели ткани или новообразования вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Выраженность симптомов уменьшается практически сразу после процедуры. Через год после процедуры размер миоматозных узлов уменьшается в 4 раза. Преимуществом ЭМА является – проведение под местным обезболиванием, сохранение репродуктивной функции, короткая длительность процедуры, быстрое восстановление пациентки, немедленное улучшение состояния.

Физиотерапия аденомиоза

Медикаментозное лечение аденомиоза

В первую очередь женщине назначаются гормональные препараты, искусственно создающие менопаузу (прекращение менструации на определенный период). Длительность лечения – от двух до четырех месяцев. По окончанию лечебного курса необходимо продолжать гормональную терапию.

Достаточно часто и широко в гинекологической практике используется эмболизация маточных артерий. Данный метод лечения значительно улучшает кровообращение в тканях, что важно при застоях крови и энергии в малом тазу.

Электрокоагуляция – еще один распространенный способ лечения аденомиоза. С помощью данного метода устраняются пораженные участки матки.

Радикальный метод лечения включает в себя два основных способа:

  • Лапароскопия — наиболее щадящий. Детородный орган не удаляется полностью, а только иссекаются пораженные участки.
  • Полное удаление матки (гистерэктомия), иногда вместе с придатками.

Для профилактики рецидивов аденомиоза женщинам могут назначаться гормональные контрацептивы, а при 1-2 степенях – как способ лечения. Многие гинекологи рекомендуют специальные внутриматочные спирали, снижающие болевые ощущения и нормализующие менструальное кровотечение.

Кроме специфической терапии, необходимо и общеукрепляющее лечение. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нурофен. Очень часто аденомиоз сопровождается анемией, поэтому целесообразно пройти курс лечения железом. Для подержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины. Некоторым женщинам необходимы и седативные (успокаивающие) лекарственные препараты.

Народные средства

) может быть очень эффективной в комплексном лечении аденомиоза. Она благоприятно влияет на общее состояние женщины, укрепляет организм, способствует уменьшению воспалительного процесса. Поэтому народные средства могут стать частью терапии аденомиоза или монотерапией (

) после проведенной хирургической операции и медикаментозного лечения.

Также применение лекарственных трав рекомендуется пациенткам с аденомиозом, не требующим медикаментозного или хирургического лечения. Лекарственные травы обладают противовирусным, противоопухолевым, противовоспалительным, антиоксидантным, гемостатическим (

), иммуностимулирующим действием. А также благотворно влияют на гормональный фон женщины. Применяют лекарственные травы в виде отваров, настоек и местно в виде тампонов и спринцевания. Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и сдать анализы, так как неправильное применение трав может негативно повлиять на здоровье.

  • доступность;
  • низкая стоимость;
  • отсутствие побочных эффектов и противопоказаний (возможна индивидуальная непереносимость);
  • общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм;
  • натуральный состав;
  • применение при беременности и кормлении грудью (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом);
  • длительный период применения.

Отвары и настойки

Настойки, отвары можно делать из одного вида трав или делать сложные составы из нескольких видов трав. Лечение должно проводиться в течение нескольких месяцев.

  • Дягиль. Это лекарственное растение содержит фитогормоны – эстроген и прогестерон растительного происхождения. Дягиль снижает скорость роста очагов аденомиоза, уменьшает боль и кровопотерю во время менструации, нормализует менструальный цикл, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает кровообращение и расслабляет мышцы матки. Для приготовления отвара 15 граммов корневища кипятят в 400 миллилитрах воды около 10 минут. Сцеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Не следует принимать отвар из дягиля при беременности, лактации, обильных маточных кровотечениях, при приеме лекарств для разжижения крови.
  • Сабельник (лапчатку болотную). Отар из сабельника принимают внутрь и методом спринцевания (промывание влагалища различными растворами лекарственных препаратов или лечебных трав при помощи медицинской груши). 50 грамм травы залить литром воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 – 15 минут. Отвар остудить, процедить и принимать по 200 миллилитров 2 раза в день после еды. Улучшение наблюдается уже после 2 недель применения. Эффективность лечения повышается при одновременном спринцевании отваром сабельника. Обладает противоопухолевым действием.
  • Боровую матку. В составе растения боровой матки содержатся уникальные растительные компоненты – флавоноиды, которые оказывают благотворное влияние на женское здоровье. Обладает противоопухолевым, противовоспалительным, общеукрепляющим, кровоостанавливающим действием. Боровая матка и сабельник – это два самых эффективных средства лечения аденомиоза. Отвары из этих трав следует применять поочередно. Для приготовления отвара сушеную траву боровой матки заливают кипятком и настаивают не более 15 минут. Отвар принимать за час до еды. Положительные результаты лечения отмечаются уже через несколько недель, но курс лечения должен быть достаточно продолжительным до полного исчезновения признаков заболевания.
  • Красную щетку (сибирский женьшень, родиола четырехнадрезная). Фитогормоны в составе красной щетки помогают восстановить нарушенный гормональный фон женщины при аденомиозе. Кобальт, медь, селен, молибден и другие микроэлементы останавливают кровотечение, восстанавливают кровообращение, препятствуют развитию анемии (малокровия) и появлению новообразований. Для приготовления отвара сушеный корень красной щетки (1 столовая ложка) заливается 300 миллилитрами воды и кипятится на слабом огне 15 минут. Настаиваться около часа, процеживается и принимается по 100 миллилитров 3 раза в день с ложкой меда. Для приготовления настойки 50 граммов корня заливают 5 литрами водки и настаивают около месяца в стеклянной емкости. Принимают внутрь по 50 миллилитров 1 раз в день. Не следует применять отвары и настойки из красной щетки при сердечной недостаточности, высоком артериальном давлении.
  • Тысячелистник. Отвары из тысячелистника обладают гемостатическим, противовоспалительным, бактерицидным действием. Способствуют усилению сокращения матки. Используется при маточном кровотечении, нерегулярном менструальном цикле, воспалительных процессах женских половых органов. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченной травы заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около часа. Принимают по 1/3 стакана после еды трижды в день. Для приготовления настойки 30 граммов измельченной травы заливают 400 миллилитрами спирта или водки. Настаивают 14 дней в темном прохладном месте. Перед применением процеживают, взбалтывают. Принимают по 30 капель после еды трижды в день.
  • Дикий ямс. Это растение способствует эффективному лечению аденомиоза, воспаления женских половых органов, а также предотвращает появление менструальных спазмов. Для приготовления отвара 1 – 3 грамма сырья заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около получаса. Сцеживают и принимают 1 раз в день в течение 30 дней. Противопоказано детям до 18 лет, при беременности и кормлении грудью.
  • Отвар из листьев крапивы, пастушьей сумки, корня лапчатки, корня змеевика, травы спорыша. Такой состав отвара обладает широким спектром эффектов. Среди них снижение болевого синдрома, уменьшение кровопотери при менструации, обезболивание, уменьшение воспаления, стимуляция защитных сил организма. Для приготовления отвара смешивают травы в сушеном виде. Две столовые ложки смеси заливают 400 миллилитрами кипяченой воды. Настаивают, сцеживают и принимают по 100 миллилитров 3 раза в день.
  • Отвар из чистотела (мягкой части растения), подорожника, березовых почек, почек тополя, плодов можжевельника. Все компоненты перемешать в сушеном виде (из расчета на 200 миллилитров воды), залить кипяченой водой, настоять около часа и процедить. Принимать в маленьких количествах (не более 3 глотков) 3 раза в день после приема пищи. Настой способствует созреванию яйцеклетки, наступлению беременности.
  • В период созревания яйцеклетки (от начала менструации до 14 дня цикла). Для приготовления отвара используют сушеную смесь из почек тополя, березы, аира, пижмы, листьев подорожника и ягод можжевельника. Одну чайную ложку смеси заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают в течение 1 часа. Процеживают и принимают по 50 – 70 миллилитров после еды. Принимать в течение 3 – 4 менструальных циклов.
  • Во второй фазе менструации, в период после овуляции – созревания и выхода яйцеклетки. Одну чайную ложку смеси из корня солодки, шалфея, кипрея, шишек клевера, ягод смородины, аниса, листьев эвкалипта заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают один час, процеживают и пьют по 50 миллилитров в день после приема пищи. Курс терапии длится 3 – 4 менструальных цикла.

Местная терапия (тампоны, спринцевания

Местно для лечения аденомиоза применяются тампоны. Для приготовления тампона бинт складывают в несколько слоев в виде мешочка. Оставляют небольшой «хвостик» для удобного извлечения. Лекарственное вещество наносится на тампон непосредственно перед применением. Затем тампон вводят глубоко во влагалище на период от 2 до 10 часов.

В качестве лечебного средства используют масляные растворы календулы и эвкалипта. Для приготовления раствора 20 листков календулы и 100 граммов листьев эвкалипта заливают теплым оливковым маслом на период до 20 дней. Тампон смачивают в полученном растворе и вводят во влагалище на всю ночь. При применении тампонов не следует делать спринцевания и другие манипуляции.

Спринцевание – это промывание влагалища растворами, отварами лечебных трав при помощи медицинской груши. Перед спринцеванием необходимо провести туалет наружных половых органов, обработать медицинскую грушу. Водимый раствор должен быть комнатной температуры, не содержать агрессивных компонентов (

). Водить раствор лучше в положении лежа на спине, медленно и аккуратно. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут. Первые три дня курса спринцевание делают дважды в день – утром и вечером. Затем 2 – 3 дня только вечером. После этого раз в неделю перед сном. Длительность курса – 7 – 10 дней.

Гирудотерапия

Помимо фитотерапии применяется лечение пиявками – гирудотерапия. Процедура проводится специалистом в специально оборудованном кабинете. Перед проведением гирудотерапии кожа обрабатывается антисептиком. Далее на кожу в нижней части живота помещаются пиявки. Они вырабатывает специальные вещества, благодаря которым их укус становится безболезненным, и присасываются к пациентке.

Лечебная глина

Глина обладает уникальными свойствами. В ней содержится огромное количество

и макроэлементов, полезных веществ, солей (

), которые благотворно влияют на организм женщины. Для лечения можно применять красную, черную, зеленую глину, но особо эффективна в лечении аденомиоза голубая глина. Приобрести глину можно в аптеке в виде порошка. Для применения глину следует разбавить теплой водой до консистенции густой сметаны. Для приготовления смеси используют только керамическую или стеклянную посуду.

Сбор трав для спринцевания №1

Как лечить аденомиоз народными средствами

Отвары и настойки

Гирудотерапия

Лечебная глина

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные отзывы, бесчисленное количество которых, можно найти на женских форумах, гласят, что с помощью такого лечения улучшается гормональный баланс, метаболизм. А также уменьшается количество маточных кровотечений, улучшается общее состояние организма. Однако, лечение народными средствами запрещено использовать вместе с лекарственными препаратами, особенно гормональными.

Чтобы приготовить лечебные настойки, которые используют в качестве спринцевания нужно брать:

  • крапиву.
  • пижму.
  • эвкалипт.
  • дуб.
  • аир.
  • зверобой.
  • подорожник.
  • кору калины.

На упаковке трав должна быть инструкция по приготовлению отвара. Кроме этого, нужно учитывать период менструального цикла, потому что некоторые травы можно использоваться только вначале, а другие в конце.

Поэтому компресс ни в коем случае не должен быть горячим.

К лечению аденомиоза народными средствами женщина должна относиться с большой осторожностью. Перед применением любого из отваров, компрессов или других методов нетрадиционной медицины нужна консультация врача.

Профилактика аденомиоза матки

Так как причины аденомиоза матки до сих пор не вполне понятны, то и специальных методов профилактики этого заболевания нет.

Чтобы уменьшить шансы развития этого недуга, нужно поддерживать здоровье репродуктивной системы и всего организма.

Следует избегать переохлаждений, абортов. Инфекционные и воспалительные процессы в половых органах нужно лечить своевременно.

Чтобы вовремя выявить заболевание, женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

10583 раз

Сбор трав нужно залить кипятком и оставить настаиваться. Затем состав следует процедить через двойной слой марли и применять для проведения спринцеваний.

Сбор трав №2

Хорошо применять сбор из омелы, пиона, сушеницы, коры дуба, календулы, цветков тысячелистника, чистотела и крапивы. Измельченные сухие растения смешивают в одних и тех же количествах, заливают горячей водой, укутывают и оставляют постоять до 5 часов. Далее траву процеживают через сложенную несколько раз марлю и в теплом виде спринцуются несколько раз за день.

Отвар крапивы

Отвар крапивы четыре раза в день. Для приготовления напитка нужно залить две чайных ложки сбора стаканом кипятка, дать лекарству настояться и остыть, после – процедить и принимать несколько раз в день по паре столовых ложек. Данный настой снимает воспаление и останавливает сильное менструальное кровотечение.

Эффективный, но менее приятный способ вылечить аденомиоз – гирудотерапия. Принцип лечения: пиявки выбирают для присасывания особо активные точки, в результате чего значительно улучшается кровообращение и лимфоток в малом тазу. Кроме того, вещества, которые поступают в кровь женщины во время укуса пиявки, обладают антисептическими свойствами, способствующие снятию воспалительного процесса в матке и предотвращения развития аденомиоза.

Очень широко в гинекологии используются различные лечебные травы. С помощью травяных настоев и отваров нормализуют цикл, корректируют уровень гормонов, регулируют и ускоряют обмен веществ. Использовать травы для лечения аденомиоза необходимо с разрешения лечащего врача и только под его бдительным контролем. Во время лечения травами медикаментозная гормональная терапия запрещена.

Рецепты отваров и настоев:

  • Листья подорожника (одна ложка) необходимо измельчить, а затем залить крутым кипятком. Настаивать данный отвар не менее двух часов. Способ приема: Разделить отвар на 4 приема. Первый – обязательно натощак, а остальные — в течение дня, прием отвара не обязательно связывать с приемом пищи.
  • Остановить менструальное кровотечение, снять воспаление в матке, ускорить обмен веществ поможет отвар крапивы. Приготовление отвара: необходимо стаканом крутого кипятка залить две столовые ложки крапивы. Дать настоятся и остудить. Способ приема: разделить содержимое стакана на четыре или пять приемов, употребить в течение дня.
  • Лечебными свойствами обладает свежий сок столовой свеклы. Способ приема: принимать каждое утро перед едой по сто грамм свежего сока.
  • Для укрепления миометрия следует пройти курс лечения отваром из пастушьей сумки. Приготовление: одну столовую ложку залить стаканом (один) крутого кипятка. Настаивать один час. Способ приема: принимать не менее четырех раз в день по одной полной столовой ложке. Важно – за полчаса до приема пищи.
  • Кора калины – еще одно уникальное средство для борьбы с аденомиозом. Приготовление: кора калины (одна столовая ложка) заливается также одним стаканом кипятка, обязательно настоять около часа. Способ приема: только три раза в день по две столовые ложки, с приемом пищи связывать не обязательно.

Отвары лечебных трав для борьбы с аденомиозом можно но использовать для спринцевания. Пример наиболее эффективного рецепта: кора дуба, омела, эвкалипт, пион, тысячелистник и календула берут в одинаковых порциях, затем смесь заливают крутым кипятком и обязательно настаивают один час. Можно ежедневно использовать для спринцевания.

Лечение травами таит в себе множество нюансов, которые следует знать в обязательном порядке. Кроме правильной дозы и способа приготовления, важно знать когда и какие травы принимаются для лечения аденомиоза. При использовании в лечебных целях некоторых сборов трав необходимо учитывать этап (фазу) менструального цикла, так как одни важно принимать во время менструации, а другие – только за несколько дней до нее.

Сбор перед менструацией:

  • Почки тополя
  • Почки березы
  • Подорожник
  • Аир и пижма
  • Ягоды можжевельника

Приготовление: смесь из вышеперечисленных ингредиентов (одна чайная ложка) заваривается одним стаканом кипятка. Настаивать необходимо не меньше одного часа. Способ приема: по четверть стакана три-четыре раза в день, желательно после еды. Во время лечения данным сбором целесообразно ежедневно два раза в сутки принимать 35-40 капель настойки пиона. Курс лечения – от трех до пяти менструальных циклов.

Сбор во время менструации:

  • Корень солодки
  • Шишки клевера
  • Кипрей и анис
  • Листья эвкалипта
  • Ягоды смородины

Приготовление: смесь (одна чайная ложка) заливают одним стаканом кипятка, настаивают. Способ приема: по четверть стакана три раза в сутки. Наряду с приемом сбора важно употреблять ежедневно 30-35 капель элеутерококка. Курс лечения – от трех до пяти менструальных циклов.

Естественно, необходимо понимать, что полное излечения от генитального внутреннего эндометриоза возможно только при первой и второй степенях. На более поздних стадиях прием отваров и настоек из лечебных трав могут только приостановить прогрессирование болезни, а не вылечить. Каждый организм по-разному реагирует на лечение, то есть некоторых женщин народные средства навсегда избавляют от недуга, а другим приносят временное облегчение.

Последствия аденомиоза

Профилактика

В большинстве случаев женщины посещают гинеколога, если их что-то беспокоит, либо в период беременности. Эта установка ведет к необратимым последствиям, ведь часто болезнь протекает без каких-либо признаков. Обнаружение патологии на ранних стадиях поддается консервативному лечению без дальнейших последствий. В связи с чем, женщинам необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.

Если у вас тяжелая работа в физическом плане или эмоциональном, вы испытываете постоянные стрессы, а вследствие, и боли внизу живота, то специалисты рекомендуют чаще отдыхать, выходить из стрессовых состояний с помощью релаксирующих процедур. Это снизит риск развития данной болезни.

Стоит ограничить применение солнечных ванн или посещение солярия. Если внимательно относится и хорошо прислушиваться к своему организму, своевременно обращать внимание и реагировать на возникшие изменения, то можно значительно сократить вероятность развития гинекологических отклонений.

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния. При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

При чутком и внимательном отношении к своему здоровью, можно свести риск развития аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

  1. Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога. Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.
  2. Прохождение УЗИ малого таза, 1-2 раза в год.
  3. Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке.
  4. Содержание тела в чистоте. Девочки, которые игнорируют правила личной гигиены с раннего возраста более расположены к заболеванию данного типа. А также те, кто в детском и подростковом возрасте вступает в половые отношения.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Первый и самый важный способ профилактики аденомиоза – регулярное посещение женского доктора (один раз в шесть месяцев). Ведь, чем раньше будет диагностировано наличие заболевания, тем легче его лечить. Не стоит тянуть и ждать, что само пройдет, чем быстрее будет выставлен диагноз, тем быстрее наступит выздоровление. Важно помнить, что любое неприятное и болезненное ощущение внизу живота – это повод срочно нанести визит гинекологу, для установления причин.

Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке. Процедуры, направленные на снятие напряжения мышц, — еще один способ профилактики аденомиоза.

Врач-гинеколог, если посчитает необходимостью, может назначить нужные лекарственные препараты и физиопроцедуры. Женщинам после тридцать стоит исключить прием солнечных ванн в неограниченном количестве, а лучше – сократить до минимума ультрафиолетовое излучение.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Лечение и прогноз при аденомиозе

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии.

В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

Важно отметить, что аденомиоз никогда не принимает злокачественное течение болезни, то есть не перерождается в рак. Согласно статистическим данным около 20% женщин отмечают у себя рецидивы. По прошествии пяти лет, как правило, болезнь возобновляется у 75 процентов женщин.

Риск рецидивов значительно ниже при смешанном лечении. Например, лапароскопия и длительный прием гормональных препаратов. Риск хоть и ниже, но рецидивы неизбежны. Женщины в пременопаузе и непосредственно в менопаузе имеют больше шансов никогда больше не столкнуться с диагнозом аденомиоз. Данная особенность обуславливается физиологическим угасанием всех функций яичников.

Рекомендуемое питание

Специальной диеты, рекомендованной врачами при лечении аденомиоза матки, не существует. Поэтому лучшей диетой будет исключение из рациона жирной и острой пищи, чрезмерного количества сладкого и выпечки. Лучше заменить эти продукты на свежие овощи и фрукты, орехи.

Старайтесь включать в свой рацион омега-3 жирные кислоты, которые принимают участие во многих важных обменных процессах, происходящих в организме. Полезные жирные кислоты содержатся в таких продуктах, как:

  • Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
  • Грецкие орехи и масло грецкого ореха.
  • Семена тыквы.
  • Растительные масла.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector