Штатное расписание медицинской организации

Классификация амбулаторно-поликлинических учреждений

расход
энергоносителя на 1 м3
отапливаемых помещений

количество
комплектов белья на 1 больного или 1
койку

расход
продуктов питания на 1 койко-день и др.

Подушевое
финансирование

Расход
финансовых средств на лекарственные
препараты


Расход
финансовых средств на питание на 1
койко-день

Расход
финансовых средств на 1 койко-день в
отделениях различного профиля и др.

норматив
времени выезда бригады скорой медицинской
помощи

норматив
среднечасовой нагрузки врачей отдельных
специальностей на амбулаторно-поликлиническом
приеме и др.

572 н акушерство и гинекология штатное расписание

натуральные
(материальные)

стоимостные
(денежные)

трудовые
(кадровые)

межотраслевые
(например, баланс потребности в работниках
здравоохранения и возможности их
подготовки в системе медицинского
образования)

Практическая
реализация основных принципов, видов
и методов планирования в здравоохранении
изложена в Программе
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи

По
профилю:общие
(территориальные), детские, стоматологические,
физиотерапевтические, курортные,
консультативно-диагностические,
(специализированные)

По
территориальному признаку:
городские,
сельские

По
организационному признаку:Объединенные
со стационаром, самостоятельные

По
мощности
определяется числом ПОСЕЩЕНИЙ
в смену.

Прогноз развития системы здравоохранения в целом Условия прогнозирования

Для
построения математических моделей
(например,
прогнозирование рождаемости, смертности,
структуры и уровня заболеваемости,
физического здоровья населения,
потребности здравоохранения в отдельных
видах ресурсного обеспечения и др.)
необходима исчерпывающая информация
за значительный (не
менее 10-12 лет)
ретроспективный период наблюдения.


Использовании
целевых нормативов потребности населения
в лечебно-профилактической помощи

Данных
о потребности ресурсов, необходимых
для обеспечения населения
лечебно-профилактической помощью

Данных
о реально возможных сроках их удовлетворения

РАСПОРЯЖЕНИЕ
Правительства РФ от 19.10.99 N 1683-р

МЕТОДИКА
ОПРЕДЕЛЕНИЯ НОРМАТИВНОЙ ПОТРЕБНОСТИ
СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В
ОБЪЕКТАХ СОЦИАЛЬНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ

Прогноз
численности врачей на 10 тыс. населения
с использованием линейной модели

Y=
fx
, где: Y соответствующий показатель; х –
факторы

С
помощью уравнения линейной регрессии
можно найти количественное выражение
взаимосвязей между показателями и
факторами, их определяющими

Планирование
в здравоохранении-
это процесс определения необходимых
ресурсов и механизма эффективного их
использования для решения задач повышения
качества и доступности медицинской
помощи, достижения конкретных показателей
здоровья населения.

План

это надлежаще оформленное управленческое
решение, включающее точно сформулированные
цель, задачи, пути и средства их достижения,
предвидение конечных результатов.

По
существу, план — это программа деятельности
отдельных организаций, системы
здравоохранения в целом.

Анализ деятельности женской консультации Особенности анализа медицинской деятельности женских консультаций

Медицинскаякартаамбулаторногобольного(ф.№025/у)

Индивидуальнаякартабеременнойироженицы(ф.№111/у)

Медицинскаякартапрерываниябеременности
(ф.№
003-1/у)

Обменнаякартаприсроке
28 недель(ф.№113/у)

Журналзаписиродовспоможенийнадому(ф.
№032/у)

Врачебноезаключениеопереводебеременнойнадругуюработу(ф.
№084/у)

Книгарегистрациилистовнетрудоспособности(ф.№036/у)

Контрольнаякартадиспансерногонаблюдения(ф.№030/у)

ОСНОВНЫЕОТЧЕТНЫЕДОКУМЕНТЫЖЕНСКОЙКОНСУЛЬТАЦИИ

Форма
30
– сведенияолечебно-профилактическомучреждении.

Форма
32-здрав
–Отчетобеременныхироженицах
(страховыепоказателиработыженскойконсультации).

Форма
17
– сведенияокадрах

Форма
52
– сведенияоЛПУ,
действующемврамкахОМС

Форма
16 ВН
– учетзаболеваемостисвременнойутратойтрудоспособности.

Форма
«038-0/у
— Журналучетасанитарно-просветительнойработы

ФОРМА
30 – 
СВЕДЕНИЯОЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУЧРЕЖДЕНИИ
– ГЛАВНАЯОТЧЕТНАЯФОРМАЛПУ

Показатель
раннего охвата беременных диспансерным
наблюдением;

Показатели
охвата беременных диагностическими
исследованиями;

Показатели
охвата женщин различными видами
контрацепции;

Показатель
частоты абортов у женщин фертильного
возраста;

Показатели
исхода беременности.

Рекомендуемые
(плановые) показатели среднечасовой
нагрузки врачей отдельных
специальностей
на амбулаторно-поликлиническом приеме
и на дому

Рекомендуемые
(плановые) показатели функции врачебной
должности по отдельным
врачебным
специальностям

Учетные
формы поликлиники

Статический
талон – Ф №025/у

Индивидуальная
карта амбулаторного больного и лист
уточенных диагнозов, в котором дублируется
запись статического талона.

Ф
№030/у — контрольная карта диспансерного
наблюдения.

Листок
нетрудоспособности.

Направления
на анализы, на исследования также
являются учетными формами.

Экстренное
извещение о выявленном инфекционном
заболевании.

Извещение
о выявленном неинфекционном заболевании

Отчетные
документы поликлиники

Годовой
отчет «Сведения о медицинской организации»,
Ф 30.

Ф
№12 — Сведения
о числе заболеваний, зарегистрированных
у пациентов, проживающих в районе
обслуживания медицинской организации.

№12-ДН
«Сведения о лицах, состоящих под
диспансерным наблюдением с определенными
заболеваниями (состояниями)»

Ф№16
— ВН — временная нетрудоспособность —
это отчет о нетрудоспособности.

Ф14-ДС
 Сведения о деятельности дневных
стационаров лечебно-профилактического
учреждения

Ф17
 Сведения о медицинских и фармацевтических
работниках

50. Лабораторное обследование беременных женщин на наличие в крови антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) проводится при постановке на учет по беременности.

51. При отрицательном результате первого обследования на антитела к ВИЧ, женщинам, планирующим сохранить беременность, проводят повторное тестирование в 28-30 недель. Женщин, которые во время беременности употребляли парентерально психоактивные вещества и (или) вступали в половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером, рекомендуется обследовать дополнительно на 36 неделе беременности.

а) при получении сомнительных результатов тестирования на антитела к ВИЧ, полученных стандартными методами (ИФА иммунный блоттинг);

б) при получении отрицательных результатов теста на антитела к ВИЧ, полученных стандартными методами в случае, если беременная женщина относится к группе высокого риска по ВИЧ-инфекции (употребление наркотиков внутривенно, незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером).

52. Забор крови при тестировании на антитела к ВИЧ осуществляется в процедурном кабинете женской консультации с помощью «вакуумных систем для забора крови» с последующей передачей крови в лабораторию медицинской организации с направлением.

53. Тестирование на антитела к ВИЧ сопровождается обязательным дотестовым и послетестовым консультированием.

Послетестовое консультирование проводится беременным женщинам независимо от результата тестирования на антитела к ВИЧ и включает обсуждение следующих вопросов: значение полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ-инфекцией; рекомендации по дальнейшей тактике тестирования; пути передачи и способы защиты от заражения ВИЧ-инфекцией;

риск передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, родов и грудного вскармливания; методы профилактики передачи ВИЧ-инфекци от матери ребенку, доступные для беременной женщины с ВИЧ-инфекцией; возможность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ ребенку; возможные исходы беременности; необходимость последующего наблюдения матери и ребенка; возможность информирования о результатах теста полового партнера и родственников.

54. Беременных женщин с положительным результатом лабораторного обследования на антитела к ВИЧ, врач-акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия — врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, направляет в Центр по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации для дополнительного обследования, постановки на диспансерный учет и назначения химиопрофилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ (антиреретровирусной терапии).

Информация, полученная медицинскими работниками о положительном результате тестирования на ВИЧ-инфекцию беременной женщины, роженицы, родильницы, проведении антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, совместном наблюдении женщины со специалистами Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации, перинатальном контакте ВИЧ-инфекции у новорожденного, не подлежит разглашению, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.

55. Дальнейшее наблюдение беременной женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции осуществляется совместно врачом- инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации и врачом-акушером-гинекологом женской консультации по месту жительства.

При невозможности направления (наблюдения) беременной женщины в Центр по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации наблюдение осуществляет врач-акушер-гинеколог по месту жительства при методическом и консультативном сопровождении врача-инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИД.

Врач-акушер-гинеколог женской консультации в период наблюдения за беременной женщиной с ВИЧ-инфекцией направляет в Центр по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации информацию о течении беременности, сопутствующих заболеваниях, осложнениях беременности, результатах лабораторных исследований для корректировки схем антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и (или) антиретровирусной терапии и запрашивает из Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации информацию об особенностях течения ВИЧ-инфекции у беременной женщины, режиме приема антиретровирусных препаратов, согласовывает необходимые методы диагностики и лечения с учетом состояния здоровья женщины и течения беременности.

56. В течение всего периода наблюдения беременной женщины с ВИЧ-инфекцией врач-акушер-гинеколог женской консультации в условиях строгой конфиденциальности (с использованием кода) отмечает в медицинской документации женщины ее ВИЧ-статус, наличие (отсутствие) и прием (отказ от приема) антиретровирусных препаратов, необходимых для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, назначенных специалистами Центра по профилактике и борьбе со СПИД.

Об отсутствии у беременной женщины антиретровирусных препаратов, отказе от их приема, врач-акушер-гинеколог женской консультации незамедлительно информирует Центр по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации для принятия соответствующих мер.

57. В период диспансерного наблюдения за беременной женщиной с ВИЧ-инфекцией рекомендуется избегать процедур, повышающих риск инфицирования плода (амниоцентез, биопсия хориона и др.). Рекомендуется использование неинвазивных методов оценки состояния плода.

58. При поступлении на роды в акушерский стационар необследованных на ВИЧ-инфекцию женщин, женщин без медицинской документации или с однократным обследованием на ВИЧ-инфекцию, а также употреблявших в течение беременности психоактивные вещества внутривенно, или имевших незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером, им рекомендуется лабораторное обследование экспресс-методом на антитела к ВИЧ после получения информированного добровольного согласия.

59. Тестирование роженицы на антитела к ВИЧ в акушерском стационаре сопровождается дотестовым и послетестовым консультированием, включающим информацию о значении тестирования, методах профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (применение антиретровирусных препаратов, способе родоразрешения, особенностях вскармливания новорожденного (после рождения ребенок не прикладывается к груди и не вскармливается материнским молоком, а переводится на искусственное вскармливание)).

60. Обследование на антитела к ВИЧ с использованием диагностических экспресс-тест-систем, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, проводится в лаборатории или приемном отделении акушерского стационара медицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку.

Для исследования необходимо получение сыворотки или плазмы крови роженицы не менее 2-х мл.

Исследование проводится при температуре 180C — 240C, в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к конкретному экспресс-тесту.

Часть образца крови, взятого для проведения экспресс теста, направляется для проведения обследования на антитела к ВИЧ по стандартной методике (ИФА, при необходимости иммунный блот) в скрининговой лаборатории. Результаты этого исследования немедленно передаются в родильный дом (отделение).

В направлении, сопровождающем сыворотку или плазму крови, указываются персональные данные пациента без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность женщины): полные фамилия, имя, отчество, дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента.

61. Каждое исследование на ВИЧ с применением экспресс тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическими методами (ИФА, иммунный блот).

женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности,

98. Искусственное прерывание беременности проводится врачом- акушером-гинекологом в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

99. Искусственное прерывание беременности проводится при наличии информированного добровольного согласия женщины, а у несовершеннолетних, а также признанных в установленном законом порядке недееспособными, если они по своему состоянию не способны дать информированное добровольное согласие – при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя.

100. Для получения направления на искусственное прерывание беременности женщина обращается к врачу-акушеру-гинекологу, а в случае его отсутствия – к врачу общей практики (семейному врачу), медицинскому работнику фельдшерско-акушерского пункта.

101. При первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности по желанию женщины или по социальному показанию врач-акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия — врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, направляет беременную в кабинет медико-социальной помощи женской консультации (Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (специалистом по социальной работе).

При отсутствии кабинета медико-социальной помощи (Центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) консультирование проводит врач-акушер-гинеколог или специально обученный медицинский работник со средним медицинским образованием на основе информированного добровольного согласия женщины.

102. Врач-акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением на искусственное прерывание беременности производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к операции.

Искусственное прерывание беременности с использованием хирургических методов не проводится при наличии острых инфекционных заболеваний и острых воспалительных процессов любой локализации, включая женские половые органы. Прерывание беременности проводится после излечения указанных заболеваний.

При наличии других противопоказаний (заболевания, состоянии, при которых прерывание беременности угрожает жизни или наносит серьезный ущерб здоровью) вопрос решается индивидуально консилиумом врачей.

103. Перед направлением на искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель проводится определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови, реакция Вассермана (RW), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов, определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности.

При наличии клинических признаков заболеваний и состояний, которые могут оказать влияние на течение и исход аборта, могут быть назначены иные лабораторные исследования.

Выполнение ультразвукового исследования органов малого таза (трансвагинальное) показано при ранних сроках беременности (до 5 недель).

104. Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности, показаний и противопоказаний может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основании информированного добровольного согласия женщины.

При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов.

При использовании хирургического метода искусственного прерывания беременности рекомендуется вакуумная аспирация.

Использование хирургического прерывания беременности методом дилатации и кюретажа рекомендуется при плотном прикреплении хориона к стенкам матки и при отсутствии других методов.

105. Прерывание беременности медикаментозным методом проводится в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи с периодом наблюдения 1-1,5 часа после приема препаратов.

106. Прерывание беременности в сроке до двенадцати недель хирургическим методом (вакуумная аспирация) проводится в амбулаторных условиях (в условиях дневных стационаров медицинских организаций). Продолжительность наблюдения женщины в условиях дневного стационара после произведенного без осложнений прерывания беременности определяется ее состоянием и лечащим врачом, но составляет не менее 4 часов.

Искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность), миомой матки, хроническими воспалительными заболеваниями с частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией, при наличии тяжелых экстрагенитальных заболеваний, тяжелых аллергических заболеваний (состояний) производится в условиях стационара.

107. Перед хирургическим прерыванием беременности у первобеременных женщин во всех сроках, а у повторно беременных после восьми недель и при наличии аномалий шейки матки (врожденных или приобретенных в результате оперативных вмешательств или травм) проводится подготовка шейки матки.

108. Контроль опорожнения полости матки осуществляется путем визуализации удаленных тканей. При необходимости (в сомнительных случаях) подтверждения полной эвакуации плодного яйца и тканей гестации выполняется ультразвуковое исследование (непосредственно в операционной) или определение β-субъединицы ХГЧ количественным методом в динамике.

109. Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальному показанию решается комиссией в составе руководителя медицинской организации, врача-акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача-акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2012 г. № 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности».

При наличии социального показания для искусственного прерывания беременности комиссией выдается заключение, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации.

110. Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. № 736 (зарегистрирован Минюстом России 25 декабря 2007 г. № 10807), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г.

№ 1661н (зарегистрован Минюстом России 3 февраля 2012 г. № 23119), в медицинских организациях формируется комиссия в составе врача-акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины, являющееся медицинским показанием для искусственного прерывания беременности, и руководителя медицинской организации (далее — Комиссия).

Персональный состав Комиссии и порядок ее деятельности утверждается руководителем медицинской организации.

При наличии медицинских показаний для проведения искусственного прерывания беременности Комиссией выдается заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, заверенное подписями членов Комиссии и печатью медицинской организации.

111. Перед направлением на искусственное прерывание беременности во II триместре проводится обследование: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови, определение антител к бледной трепонеме в крови, определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности, анализ мочи общий, микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов, ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное (трансвагинальное), регистрация электрокардиограммы, прием врача-терапевта. По показаниям проводятся консультации смежных специалистов.

112. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине (при обязательном наличии специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности).

113. Прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям после 22 недель беременности проводится только в условиях акушерского стационара, имеющего возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине с учетом основного заболевания и новорожденному, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.

114. Для прерывания беременности сроком более двенадцати недель рекомендуется как хирургический (расширение канала шейки матки и эвакуация плодного яйца), так и медикаментозные методы.

115. Перед хирургическим абортом при сроке беременности более двенадцати недель всем женщинам проводится подготовка шейки матки.

116. Хирургический аборт во втором триместре (дилатация и эвакуация) рекомендуется проводить под контролем ультразвукового исследования.

117. Хирургическое выскабливание матки проводится при наличии клинических признаков, указывающих на факт неполного аборта.

После выделения плаценты проводится ее осмотр с целью определения целостности.

118. У нежизнеспособных плодов перед искусственным прерыванием беременности проводится интракардиальное введение хлорида калия или дигоксина.

Антигипертензивные препараты.

  1. Диетические средства для лечения ожирения.

  2. Другие препараты для питания.

  3. Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

  4. Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты).

  5. Препараты, способствующие пищеварению (включая ферменты).

  6. Препараты для лечения сахарного диабета.

  7. Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ.

Факторы риска и критерии оценки общественного здоровья

Факторы,
определяющие уровень общественного
здоровья

Качество
медицинской помощи

Доля
влияния на уровень общественного
здоровья 10%

Доля
влияния на уровень смертности 38,5%

Биологический
фактор

Возраст

физические
параметры

необычные
способности

устойчивость
к заболеваниям

восприимчивость
к заболеваниям

генетические
заболевания

общая
устойчивость, выносливость

Окружающая
среда

Продукты
питания

Воздух

Образ
жизни

Имеет
наибольшее влияние на здоровье

Наиболее
контролируемый и управляемый

высокое
артериальное давление,

высокий
уровень холестерина,

табакокурение

чрезмерное
потребление алкоголя

избыточный
вес

низкая
физическая активность

Злоупотребление
алкоголем

С
1990 г. по 2006 г. потребление алкоголя на
душу населения в РФ выросло не менее
чем в 2,5 раза. В основном это произошло
за счет увеличения потребления пива (в
структуре продажи алкогольных напитков
доля пива возросла с 59% в 1990 г. до 76% в
2006 г.).

Табакокурение
(1)

В
Российской Федерации потребление
сигарет с 1985 по 2006 гг. увеличилось на
87%, в основном, за счет увеличения
курильщиков среди женщин и подростков.
Россия занимает первое место в мире по
уровню распространенности потребления
табака.

Табакокурение
(2)

Всего
курят 43,9 млн россиян, что составляет
39,1% от общего количества населения: 63%
мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек.
Доля курящих мужчин в России одна из
самых высоких в мире и в 2 раза больше,
чем в США и странах ЕС.

Табакокурение
(3)

Среднестатистический
россиян выкуривает 17 сигарет в день, 18
приходится на мужчин, 13 – на женщин.

Ежегодно
около 400 тыс. россиян умирают от болезней,
которые вызваны курением, при этом 40%
смертности мужчин от болезней системы
кровообращения связано с курением.

Высокое
артериальное давление

Артериальная
гипертония, — основная причина смертности
и вторая, по количеству лет жизни с
утратой трудоспособности, причина
заболеваемости населения Российской
Федерации.

Высокий
уровень холестерина

Примерно
у 60% взрослых россиян уровень холестерина
превышает рекомендуемый уровень, причем
у 20% из них уровень настолько высок, что
требует медицинского вмешательства.

Стратегии
профилактики

Популяционная
профилактика

Профилактика
высокого риска

Вторичная
профилактика

Стратегии
профилактики:
популяционная

Воздействие
на те факторы образа жизни, которые
увеличивают риск развития заболеваний
среди всего населения.

Долгосрочная
стратегия.

Реализуется
вне сферы здравоохранения.

Охватывает
большую часть населения.

Относительно
низкая стоимость.

Не
требует развития системы здравоохранения.

Стратегии
профилактики:
стратегия высокого риска

Выявление
и снижение уровня неблагоприятных для
здоровья факторов среди людей с повышенным
риском их возникновения.

Имеет
среднесрочную перспективу.

Основная
роль отводится системе здравоохранения
(первичная профилактика – профосмотры
здоровых).

Стратегии
профилактики:
вторичная профилактика

Раннее
выявление и предупреждение прогрессирования
заболевания.

Краткосрочная
стратегия – возможно достижение
положительных результатов через короткий
промежуток времени.

НЕ
снижает общий уровень заболеваемости

Основные
нормативно-законодательные документы
профилактической деятельности системы
здравоохранения РФ


Конституция
РФ (статьи 41,42)

Государственная
программа Российской Федерации «Развитие
здравоохранения» ,
утвержденная Постановлением Правительства
РФ № 294 от 15.04.2014г.

ФЗ
РФ от 21.11. 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»

ФЗ
РФ от 29.11. 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании граждан в
Российской Федерации»

Приказ
МЗ РФ №455 от 29.09.2003г. «О совершенствовании
медицинской профилактики неинфекционных
заболеваний» и др.

Приказ
МЗСР РФ №597н от 19.08.2009 «Об организации
деятельности центров здоровья по
формированию здорового образа жизни у
граждан Российской Федерации, включая
сокращение потребления алкоголя и
табака»

ФЗ
РФ от 23 .02.2013 г. N 15-ФЗ «Об охране здоровья
граждан от воздействия окружающего
табачного дыма и последствий потребления
табака»

Подпрограммы

Программы«Развития здравоохранения
РФ» 1

«Профилактика
заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной
медико–санитарной помощи».

«Совершенствование
оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской
помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной медицинской помощи,
медицинской эвакуации».

«Развитие
и внедрение инновационных методов
диагностики, профилактики и лечения, а
также основ персонализированной
медицины».

«Охрана
здоровья матери и ребенка».

«Развитие
медицинской реабилитации и
санаторно–курортного лечения, в том
числе детям».

«Оказание
паллиативной помощи, в том числе детям».

«Кадровое
обеспечение системы здравоохранения».

«Развитие
международных отношений в сфере охраны
здоровья».

«Экспертиза
и контрольно–надзорные функции в сфере
охраны здоровья».

«Медико–санитарное
обеспечение отдельных категорий
граждан».

«Управление
реализацией Программы».

Подпрограмма
«Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие
первичной медико–санитарной помощи.»

Развитие
системы медицинской профилактики
неинфекционных заболеваний и формирования
здорового образа жизни. Профилактика
развития зависимостей, включая сокращение
потребления табака, алкоголя, наркотических
средств и психоактивных веществ.

Профилактика
инфекционных заболеваний, включая
иммунопрофилактику.

Профилактика
ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Развитие
первичной медико–санитарной помощи,
в том числе сельским жителям. Развитие
системы раннего выявления заболеваний,
патологических состояний и факторов
риска их развития, включая проведение
медицинских осмотров и диспансеризации
населения.

Совершенствование
механизмов обеспечения населения
лекарственными препаратами, медицинскими
изделиями, специализированными продуктами
лечебного питания для детей в амбулаторных
условиях.

ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан»

Статья 12. Приоритет профилактики в
сфере охраны здоровья (ФЗ № 323 от
21.11.2011)

разработки
и реализации программ формирования
здорового образа жизни;

осуществления
санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий;

осуществления
мероприятий по предупреждению и раннему
выявлению заболеваний, в том числе
предупреждению социально значимых
заболеваний и борьбе с ними;

проведения
профилактических и иных медицинских
осмотров, диспансеризации;

осуществления
мероприятий по сохранению жизни и
здоровья граждан в процессе их обучения
и трудовой деятельности.

Профилактика

комплекс
мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья и включающих в
себя формирование здорового образа
жизни, предупреждение возникновения и
(или) распространения заболеваний, их
раннее выявление, выявление причин и
условий их возникновения и развития, а
также направленных на устранение
вредного влияния на здоровье человека
факторов среды его обитания. (ФЗ РФ от
21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»)

Укрепление
здоровья населения

Предупреждение
болезней и травм

Предупреждение
прогрессирования болезней и их осложнений

Классификация
профилактики
(1)

Первичная

Вторичная

Третичная
(термин ВОЗ)

Классификация
профилактики
(2)

Социальная

Медицинская

Первичная
профилактика в основном социальная,
вторичная – медико-социальная, третичная
– социальная.

Классификация
профилактики
(3)

По
целевым группам

Универсальная
профилактика

Избирательная
профилактика

Профилактика
по показаниям

Классификация
профилактики
(4)

По
отношению к населению

Индивидуальная

Групповая

Популяционная
(массовая)

Усиление
санитарно-эпидемиологического надзора

Диспансеризация
(здоровых, лиц с факторами риска развития
заболеваний, больных)

Целенаправленное
санитарное просвещение, гигиеническое
воспитание и обучение населения,

Пропаганда
здорового образа жизни

Диспансеризация


это активное
динамическое наблюдение
на состоянием здоровья населения,
включающее комплекс профилактических,
диагностических и лечебно-оздоровительных
мероприятий.

Цель
— формирование, сохранение и укрепление
здоровья населения, профилактика
заболеваний, снижение заболеваемости,
инвалидности, смертности, достижение
активного долголетия.

Основой
профилактики заболеваний является
здоровый
образ жизни.

Критерием
здорового образа жизниявляетсямедицинская(профилактическая)
активность.

Профилактическая
активность

наличие
или отсутствие вредных для здоровья
привычек (курение, употребление алкоголя,
гиподинамия),

соблюдение
режима труда и отдыха,

характер
питания,

раннее
обращение к врачу с профилактической
целью,

выполнение
медицинских назначений,

умение
оказывать доврачебную помощь себе и
родственникам,

участие
в оздоровлении образа жизни и окружающей
среды.

Учреждения,
деятельность которых направлена на
формирование ЗОЖ

Центры
здоровья

Центры
медицинской профилактики

Кабинеты
медицинской профилактики

Кабинеты
здорового ребенка

Врачебно-физкультурные
диспансеры

Центры
здоровья : функции

информирование
населения о вредных и опасных для
здоровья человека факторах;

оценка
функциональных и адаптивных резервов
организма, прогноз состояния здоровья;

формирование
у граждан ответственного отношения к
своему здоровью и здоровью своих близких;

обучение
граждан гигиеническим навыкам и
мотивирование их к отказу от вредных
привычек;

обучение
граждан эффективным методам профилактики
заболеваний;

консультирование
по сохранению и укреплению здоровья;

разработка
индивидуальных рекомендаций сохранения
здоровья;

организация
мероприятий по формированию здорового
образа жизни;

Профилактический медицинский осмотр : (фз-323 от 21.11.2011, статья 46)

проведение
профилактических мероприятий по
предупреждению и снижению заболеваемости,
выявление ранних и скрытых форм
заболеваний, социально значимых
заболеваний и факторов риска

проведение
диспансеризации населения

диспансерное
наблюдение за состоянием здоровья лиц,
страдающих хроническими заболеваниями

проведение
всех видов медицинских осмотров

организация
санитарно-противоэидемических мероприятий

организация
прививочных мероприятий

Медицинские
осмотры – 


комплекс
медицинских вмешательств, направленных
на выявление патологических состояний,
заболеваний и факторов риска их развития.

проводится
в целях раннего (своевременного) выявления
патологических состояний, заболеваний
и факторов риска их развития, немедицинского
потребления наркотических средств и
психотропных веществ, а также в целях
формирования групп состояния здоровья
и выработки рекомендаций для пациентов

Введение.

Раздел
I. Штаты учреждения на конец года.

Раздел
II. Деятельность поликлиники (амбулатории),
диспансера, консультации.

Раздел
III. Деятельность стационара.

Раздел
IV. Работа лечебно-вспомогательных
отделений (кабинетов).

Раздел
V. Работа диагностических отделений.

Раздел
VI. Антирабическая деятельность.

Раздел
VII. Оснащенность электронно-вычислительной
техникой.

Введение
содержит сведения о структуре поликлиники
и ее мощности.

Раздел
VIII. Техническое состояние зданий.

Раздел
IХ. Техническое состояние фельдшерско-акушерских
и фельдшерских пунктов.

Показатели
деятельности поликлиники

показатели
обеспеченности кадрами;

показатели
объёма амбулаторно-поликлинической
помощи;

показатели
нагрузки персонала;

показатели
профилактической работы;

показатели
оценки заболеваемости населения;

показатели
диспансеризации населения.

Показатели
заболеваемости населения

Показатели
смертности населения

Показатели
медицинской и профилактической активности
населения

Показатели
качества диагностики

Удовлетворенность
населения оказанной медицинской услугой
и др.

IV.
ОРГАНИЗАЦИОННО-МАССОВАЯ РАБОТА (1)

организация
и проведение мероприятий по пропаганде
здорового образа жизни, включая вопросы
рационального питания, увеличения
двигательной активности, предупреждения
потребления психоактивных веществ, в
том числе алкоголя, табака, наркотических
веществ;

выявление
курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих
алкоголь, а также лиц с высоким риском
развития болезней, связанных с курением,
алкоголем и с отравлением суррогатами
алкоголя;

оказание
медицинской помощи по отказу от курения
и злоупотребления алкоголя, включая
направление на консультацию и лечение
в специализированные профильные
медицинские организации;

Для чего необходимо прогнозирование и планирование?

Предвидеть
перспективы

Правильно
и полно учитывать сложившую ситуацию,
факторы и тенденции, способствующие ее
изменению в перспективе

Способность
предугадывать события позволяет
своевременно принимать превентивные
меры и избегать нежелательных результатов

оптимистический

пессимистический

реалистический

прогнозы
здоровья населения;

прогнозы
развития отдельных видов медицинской
помощи и специализированных служб;

прогнозы
финансово-хозяйственной деятельности
системы здравоохранения и др.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector