АКУШЕРСТВО Под редакцией — Савельева Г.М. Акушерство

Под редакцией

академика РАМН

Г.М. Савельевой

Рекомендовано Департаментом научно-исследовательских

здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника

для студентов медицинских вузов

Москва

«Медицина»

УДК 618.2(075.8)

ББК 57.16

А44Рецензент проф. И.Б.Манухин, зав. кафедрой акушерства и гинекологии Московского государственного медикостоматологического университета

Составители: А.П.Кирющенков, Л.Г.Сичинава,

Р.И.Шалина

Акушерство: Учебник/ Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А44 А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой. — М.: Медицина, 2000. — 816 с.: ил. (Учеб. лит. Для студентов медицинских вузов)

ISBN 5-225-04549-9

Данный учебник является результатом работы коллектива авторов — ведущих специалистов в области акушерства. В учебнике подробно изложены сведения классического акушерства о физиологическом и осложненном течении беременности и родов, акушерских операциях. Представлены новейшие данные о патогенезе, терапии и профилактике наиболее часто встречающихся осложнений беременности.

Рассмотрены вопросы перинатальной медицины, пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Описаны современные дополнительные методы исследования, позволяющие получить объективную информацию о состоянии организма матери и плода. Нашли отражение различные аспекты планирования семьи, включающие современные методы контрацепции, и вопросы организации акушерско-гинекологической помощи. Для студентов медицинских вузов, ординаторов и аспирантов.ББК 57.16© Издательство «Медицина», Москва, 2000

КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ

Савельева Г.М.—академик РАМН, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского государственно: дицинского университета.

Кулаков В.И.—академик РАМН, профессор, директор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

Стрижаков А.Н.—академик РАМН, профессор, зав. кафедрой № 2 акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченов

Серов В.Н.—академик РАМН, профессор, заместитель директора Hayчного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

Краснопольский В.И.—член-корреспондент РАМН, профессор, директор Московского областного научно-исследовательского института акушества и гинекологии.

Кирющенков А.П.—профессор кафедры № 1 акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.

Макаров О.В.—профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета.

Макацария А.Д.—профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологи; медико-профилактического факультета Московской медицинской акад им. И.М.Сеченова.

Побединский Н.М.—профессор, директор клиники акушерства и гинекологии, зав. кафедрой № 1 акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.

Сидельникова В.М.—профессор, руководитель отделения профилакти и лечения невынашивания беременности Научного центра акушерства, кологии и перинатологии РАМН.

Сидорова И.С.—член-корреспондент РАМН, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии факультета последипломного профессионалного образования Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.

Сичинава Л.Г.—профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета.

Стрижова Н.В.—профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии вечернего факультета Российского государственного медицинского университета.

Федорова М.В.—профессор, зам. директора Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии.

Чернуха Е.А.—профессор, руководитель акушерского отделения № 1 Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

Шалина Р.И.—профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие
Глава 1. Основные этапы развития акушерства. Перинатология
1.1. Основные этапы развития акушерства
1.2. Перинатология
Глава 2. Анатомия и физиология женской репродуктивной системы
2.1. Анатомия женских половых органов
2.1.1. Женский таз
2.1.2. Наружные и внутренние половые органы
2.1.3. Таз с акушерской точки зрения
2.2. Физиология женской репродуктивной системы. Менструальный цикл. В. П. Сметник .
Глава 3. Физиология беременности
3.1. Оплодотворение. Ранний эмбриогенез
3.1.1. Оплодотворение
3.1.2. Ранний эмбриогенез
3.2. Плацента
3.2.1. Развитие и функции плаценты
3.2.2. Околоплодные воды
3.2.3. Пупочный канатик и послед
3.3. Физиология плода
3.4. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития
3.5. Плод как объект родов
3.6. Изменения в организме женщины при беременности
Глава 4. Диагностика и ведение беременности
4.1 . Диагностика беременности
4.2. Обследование беременной
4.2.1 Опрос
4.2.2. Объективное обследование
4.2.3. Определение срока беременности. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам
4.2.4. Признаки предшествующих родов
4.3. Дополнительные методы исследования в акушерстве и перинатологии
4.3.1. Методы получения информации о сердечной деятельности плода
4.3.1.1. Фоно- и электрокардиография
4.3.1.2. Кардиотокография
4.3.2. Ультразвуковое сканирование (эхография)
4.3.3. Определение биофизического профиля плода
4.3.4. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать — плацента — плод

4.3.5. Ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) новорожденного .

4.3.8. Рентгенологическое исследование
4.3.9. Определение тканевого pqу плода
4.3.10. Исследование крови плода и новорожденного
4.3.11. Биопсия (аспирация) ворсин хориона .
4.3.12. Фетоскопия .
4.3.13. Исследование гормонального профиля
4.4. Ведение беременности
4.4.1. Основы рационального питания беременных .
4.4.2. Режим и личная гигиена беременных .
4.4.3. Принципы подготовки беременных к родам
4.5. Антенатальная диагностика состояния плода .
Глава 5. Физиология родов .
5.1. Причины наступления родов .
5.2. Предвестники родов
5.3. Периоды родов. Изменения в матке во время родов .
5.4. Механизм родов .
5.4.1. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания
5.4.2. Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания
5.4.3. Влияние механизма родов на форму головки .
5.4.4. Теории механизма родов
5.5. Клиническое течение родов
5.5.1. Течение родов в периоде раскрытия
5.5.2. Течение родов в периоде изгнания
5.5.3. Течение родов в последовом периоде
5.6. Ведение родов
5.6.1. Ведение родов в периоде раскрытия
5.6.2. Ведение родов в периоде изгнания
5.6.3. Первичная обработка новорожденного
5.6.4. Ведение последового периода
Глава 6. Физиология послеродового периода
6.1. Изменения в организме родильницы
6.1.1. Состояние гормонального гомеостаза .
6.1.2. Половые органы и молочные железй .
6.1.3. Сердечно-сосудистая система .
6.1.4. Мочевыделительная система
6.1.5. Органы пищеварения .
6.2. Ведение послеродового периода .
Глава 7. Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода .
7.1. Классификация .
7.2. Диагностика
7.3. Механизм родов .
7.4. Течение беременности и родов
7.5. Ведение беременности и родов
Глава 8. Многоплодная беременность .
8.1. Клиническая картина и диагностика .
8.2. Ведение беременности
8.3. Течение родов
8.4. Ведение родов
Глава 9. Невынашивание беременности
9.1. Самопроизвольный аборт (выкидыш) .
9.1.1. Угрожающий аборт .
9.1.2. Начавшийся аборт
9.1.3. Аборт в ходу, неполный и полный аборт
9.1.4. Несостоявшийся выкидыш (неразвивающаяся беременность)
9.1.5. Септический аборт
9.2. Привычный выкидыш
9.3. Привычное невынашивание
9.4. Преждевременные роды
9.4.1. Быстрые преждевременные роды
9.4.2. Ведение преждевременных родов при слабости родовой деятельности
9.4.3. Ведение преждевременных родов при дородовом излитии околоплодных вод
9.5. Характеристика недоношенного ребенка
Глава 10. Внематочная беременность
10.1. Клиническая картина и диагностика прогрессирующей трубной беременности .
10.2. Клиническая картина и диагностика прерывания беременности по типу трубного аборта
10.3. Клиническая картина и диагностика разрыва маточной трубы
10.4. Клиническая картина и диагностика редких форм внематочной беременности
10.5. Дифференциальная диагностика эктопической беременности
10.6. Лечение при внематочной беременности и восстановление репродуктивной функции
Глава 11. Переношенная беременность .
11.1. Клиническая картина и диагностика .
11.2. Ведение беременности
11.3. Течение и ведение родов
Глава 12. Экстрагенитальные и сопутствующие гинекологические заболевания при беременности
12.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
12.1.1. Гипертоническая болезнь
12.1.2. Артериальная гипотензия
12.1.3. Заболевания вен .
12.1.3.1. Варикозная болезнь нижних конечностей. . .
12.1.3.2. Тромбозы вен, тромбофлебиты, тромбоэмболии
12.1.4. Пороки сердца
12.1.4.1. Приобретенные ревматические пороки сердца
12.1.4.2. Врожденные пороки сердца .
12.1.4.3. Беременность и оперированное сердце .
12.1.4.4. Родоразрешение беременных с пороками сердца
12.2. Заболевания органов дыхания
12.2.1. Бронхиты
12.2.2. Пневмонии .
12.2.3. Бронхиальная астма
12.3. Заболевания почек и мочевыводящих путей
12.3.1. Пиелонефрит беременных
12.3.2. Гломерулонефрит
12.3.3. Мочекаменная болезнь
12.4. Анемия и беременность .
12.5. Заболевания нервной системы и органа зрения
12.5.1. Заболевания нервной системы
12.5.2. Заболевания органа зрения .
12.6. Заболевания органов пищеварения .
12.7. Наследственная и врожденная тромбофилия. Тромбоцитопатии
12.7.1. Наследственная и врожденная тромбофилия
12.7.2. Тромбоцитопатии
12.7.2.1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
12.7.2.2. Наследственные тромбоцитопатии
12.7.2.3. Болезни, связанные с недостаточностью пула накопления
12.8. Сахарный диабет
12.9. Заболевания, передаваемые половым путем
12. 10. Туберкулез .
12.11. Патология половой системы
12. 11.1. Миома матки .
12.11.2. Новообразования яичников .
12.11.3. Врожденные аномалии половых органов .
12.11.4. Инфантилизм .
12. 11. 5. Рак шейки матки. В.П.Козаченко .
Глава 13. Влияние вредных факторов на организм матери и плода
Глава 14. Токсикозы и гестозы беременных
14.1. Токсикозы
14.1.1. Рвота беременных
14.1.2. Слюнотечение
14.2. Гестозы
14.2.1. Клиническая картина и диагностика
14.2.2. Лечение
14.2.3. Способы родоразрешения, ведение родов
14.2.4. Профилактика тяжелых форм гестозов
Глава 15. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода
Глава 16. Аномалии развития и заболевания плода, плодных оболочек, пуповины, плаценты
16.1. Эмбрио- и фетопатии .
16.2. Врожденные пороки развития плода .
16.2.1. Пороки развития центральной нервной системы
16.2.2. Пороки развития почек и мочевыводящих путей
16.2.3. Врожденные пороки сердца
16.2.4. Аномалии формирования стенок брюшной полости и пороки развития желудочно-кишечного тракта
16.2.5. Аномалии лицевых структур, шеи и костной системы плода
16.3. Гипоксия плода .
16.4. Внутриутробная инфекция .
16.4.1. Вирусные заболевания эмбриона и плода
16.4.2. Внутриутробная бактериальная инфекция плода .
16.5. Гестационная трофобластическая болезнь. В.П.Козаченко. . . .
16.6. Маловодие, многоводие
16.7. Аномалии пуповины
16.8. Плацентарная недостаточность
Глава 17. Аномалии костного таза
17.1. Узкий таз
17.2. Ведение родов при узком тазе. Клинически узкий таз
17.2.1. Ведение родов
17.2.2. Клинически узкий таз
17.3. Крупный плод
17.4. Дистоция плечиков
17.5. Выпадение пуповины
17.6. Асинклитические вставления головки
17.6.1. Высокое прямое стояние головки
17.6.2. Низкое поперечное стояние головки
Глава 18. Поперечное и косое положения плода
Глава 19. Разгибательные предлежания плода
19.1. Переднеголовное предлежание
19.2. Лобное предлежание
19.3. Лицевое предлежание
Глава 20. Аномалии родовой деятельности (дисфункция матки)
20.1. Патологический подготовительный (прелиминарный) период
20.2. Первичная слабость родовой деятельности .
20.3. Вторичная слабость родовой деятельности .
20.4. Чрезмерно сильная родовая деятельность .
20.5. Гипертоническая дисфункция матки .
20.5.1. Дискоординация родовой деятельности .
20.5.2. Тетанус матки (тотальная дистония)
20.6. Профилактика аномалий родовой деятельности .
Глава 21. Кровотечения при поздних сроках беременности (аномалии расположения плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты)
21.1. Предлежание плаценты
21.2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
21.3. Общие принципы обследования беременных при кровотечении
Глава 22. Патология последового и раннего послеродового периодов
22.1. Патология последового периода
22.1.1. Задержка отделения плаценты .
22.1.2. Кровотечение в последовом периоде
22.2. Патология послеродового периода .
22.2.1. Кровотечение в раннем послеродовом периоде
Глава 23.Родовой травматизм матери .
23.1. Разрывы вульвы, влагалища и промежности .
23.2. Разрывы шейки матки
23.3. Разрывы матки. .
23.4. Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения и других операции на матке
23.5. Выворот матки
23.6. Послеродовые свищи
23.7. Расхождение и разрыв лонного сочленения
Глава 24. Нарушения системы гемостаза у беременных .
24.1. Наследственные дефекты системы гемостаза .
24.1.1. Наследственные дефекты плазменных факторов гемостаза
24.1.2. Тромбоцитопатии
24.2. Геморрагический шок
24.3. ДВС-синдром
24.4. Эмболия околоплодными водами
Глава 25. Акушерские операции
25.1. Искусственный аборт
25.1.1. Прерывание беременности до 12 нед
25.1.2. Прерывание беременности в поздние сроки
25.1.3. Осложнения во время и после прерывания беременности в ранние и поздние сроки
25.2. Операции в последовом и послеродовом периодах .
25.3. Операции, подготавливающие родовые пути .
25.4. Искусственный разрыв плодного пузыря (амниотомия) .
25.5. Операции, исправляющие положение и предлежание плода (акушерский поворот)
25.6. Акушерские щипцы
25.6.1. Операция наложения щипцов .
25.6.2. Возможные затруднения при операции наложения акушерских щипцов
256.3. Осложнения при операции наложения акушерских щипцов
25.7. Акушерские пособия и операции при тазовых предлежаниях плода
25.7.1. Ручное пособие при тазовом предлежании
25.7.2. Извлечение плода за тазовый конец
25.7.3. Трудности и осложнения при акушерских пособиях и операциях при тазовых предлежаниях плода
25.8. Вакуум-экстракция плода
25.9. Кесарево сечение
25.9.1. Абдоминальное кесарево сечение
25.9.2. Ближайшие и отдаленные результаты операции кесарева сечения
25.9.3. Абдоминальное кесарево сечение с целью прерывания беременности
25.9.4. Кесарево сечение на мертвой и умирающей беременной
25.10. Акушерские родоразрешающие операции
25.11. Плодоразрушающие операции . .
Глава 26. Основы физиологии и патологии новорожденного. Н.Н.Володин .
26.1. Особенности состояния новорожденных в раннем неонатальном периоде
26.2. Пограничные (особые) состояния и заболевания новорожденных
26.2.1. Транзиторные состояния
26.2.2. Зболевания новорожденных в раннем неонатальном периоде
26.2.3. Инфекционные заболевания у новорожденных
26.2.4. Гемолитическая болезнь новорожденных
26.2.5. Синдром дыхательных расстройств
26.3. Уход за новорожденным
Глава 27. Послеродовые гнойно-септические заболевания
27.1. Хориоамнионит
27.2. Послеродовая язва .
27.3. Послеродовой эндометрит .
27.4. Инфекция операционной раны после кесарева сечения .
27.5. Послеродовой мастит .
27.6. Сепсис, септический шок
27.6.1. Сепсис
27.6.2. Септический шок
27.7. Акушерский перитонит
Глава 28. Обезболивание в акушерстве. И.В.Прошина .
28.1. Обезболивание родов .
28.2. Обезболивание при акушерских операциях
Глава 29. Организация акушерско-гинекологической помощи
29.1. Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь .
29.2. Стационарная акушерская помощь .
29.3. Перинатальные центры
29.4. Материнская смертность и пути ее снижения
29.5. Профилактика гнойно-септических заболеваний в акушерских стационарах
29.6. Перинатальная смертность и пути ее снижения .
29.7. Медико-генетическое консультирование и пренатальная диагностика наследственных заболеваний. В.А.Бахарев .
29.8. Планирование семьи. В.Н.Прилепская, Т.А.Старостина
29.9. Экстракорпоральное оплодотворение
Предметный указатель
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector