Анализ на рак шейки матки, как называется?

Резюме

  • Рак шейки матки (цервикальный рак) – широко распространенное злокачественное заболевание среди женщин.
  • В большинстве случаев болезнь можно предотвратить до того, как она приобретет канцерогенный характер, если регулярно сдавать мазок Папаниколау (Пап) (мазок из шейки матки) и посещать гинеколога.
  • Рак шейки матки очень часто связывают с вирусомпапилломы человека (ВПЧ), который чаще всего передается половым путем.
  • Наиболее типичным признаком этого недуга является аномальное вагинальное кровотечение.

Что может выявить цитологический анализ

Мазок ПЦР (на атипичные клетки) – микроскопическое лабораторное исследование, которое предоставляет возможность изучать флору половых органов, обнаруживая наличие вирусов, инфекций, выявляя онкологию или ВПЧ. Анализ на раковые клетки необходимо делать регулярно, поскольку рак шейки матки считается одним из самых агрессивных недугов женской половой системы.

Данный тип рака практически не проявляется на первых этапах развития, а когда симптомы начинают проявляться – зачастую становится уже поздно. Развитая опухоль, как правило, является неоперабельной и плохо поддается воздействию химио- или лучевой терапии. Так, поздняя диагностика уже не может гарантировать эффективное лечение раковой опухоли и приводит к смерти.

Крайне важно обнаружить онкологию на ранней стадии, чтобы врачи имели возможность спасти не только жизнь пациентки, но также не удалять ее половые органы. Поэтому каждая женщина, посещая гинеколога, должна помимо проведения очередной кольпоскопии сдавать мазок из цервикального канала. Это послужит гарантией своевременного, а потому успешного лечения опасного заболевания.

Что показывает мазок на онкоцитологию

Гинекологический мазок подвергается микроскопии (наука зрительного изучения мелких объектов). По результатам врач определяет состояние микрофлоры женщины: качественные и количественные показатели эритроцитов, лейкоцитов, видоизменения плоских и цилиндрических клеток, взятых с шейки матки. Если все исследуемые объекты в норме, цитология определяется как отрицательная.

Если гистология показала, что цилиндрический (железистый) или плоский эпителий, взятый в шейке матки, подвергся трансформации, врач назначает повторную цитологию. В данном случае женщина должна сдать мазок повторно спустя 2-3 месяца. При атипии повторный забор выделений шейки матки проводится сразу же для исключения ложноположительного результата на рак. Кроме этого, врач назначает женщине другие диагностические исследования для формирования максимально точной и информативной картины.

Как берут соскоб из влагалища у женщин

Цитологию шейки матки берут в ходе гинекологического обследования специальной палочкой или щеточкой с внутренней и внешней поверхности органа. Кроме того, мазок могут забирать с вульвы или влагалища, если на то есть причины. По сравнению с биопсией, цитология проходит безболезненно для женщины. Процедура занимает не дольше 10 секунд.

При беременности у женщин существенно понижается количество лактобактерий, в связи с чем понижается эффективность иммунной системы. Чтобы предотвратить развитие патологий, которые стимулируют половые инфекции, цитологию забеременевшей пациентке делают в обязательном порядке. Женщины, не носящие плод, меньше подвержены риску развития заболеваний половых органов, включая шейку матки. Ниже приведена таблица расшифровки результатов цитологии.

Класс

Цитограмма воспаления

Заключение

1

Большинство бактерий – палочки Додерлейна, лейкоцитов мало, рН 4,0-4,5 (среда кислая).

Цитология нормальная.

2

Кроме лактобацилл присутствуют возбудители инфекций, рН 4,5-5,0 (кислая среда).

Наличие воспаления в шейке матки, вирусов, грибков или ВПЧ.

3

Выявлено несколько лактобактерий, рН 5,0-7,0 (среда слабокислая, щелочная, плохая).

Дисплазия. Рекомендуется повторная цитология и биопсия.

4

Лактобацилл нет, рН 7,0-7,5 (щелочная среда). Микрофлора наполнена патогенными бактериями, обнаружено большое количество лейкоцитов.

Высокая вероятность рака шейки матки. Возможно воспаление органа.

В ходе гинекологического осмотра и на основании результатов анализа Пап — мазка врач с помощью лаборатории может обнаружить атипичные изменения цервикса матки. Если обследование обнаружило инфекцию, доктор лечит ее, и затем назначает повторный анализ Пап — мазка. Если Пап — тест показывает что-то отличное от инфекции, врач может назначить повторный анализ Пап – мазка, а также другие анализы, чтобы выяснить причину проблемы.

Если бы все женщины регулярно проходили гинекологический осмотр и сдавали анализ Пап — мазка, большинство предраковых состояний были бы обнаружены и вылечены до развития рака. Таким образом, можно было бы предотвратить большинство случаев заболевания инвазивным раком. А инвазивная кацинома, которая все же образовалась, была бы обнаружена на ранней стадии с большими шансами на излечение по сравнению с прогрессирующей стадией заболевания.

Во время гинекологического осмотра врач проверяет влагалище, шейку матки, фаллопиевы трубы, яичники, мочевой пузырь и прямую кишку. Доктор на ощупь определяет, есть ли какие-то патологии в форме или размере этих органов. Влагалищное зеркало применяется для раскрытия влагалища, чтобы врач мог увидеть стенки влагалища и видимую часть шейки матки.

Забор Пап — мазка – простая и безболезненная процедура для обнаружения атипичных клеток, которые могут находиться на поверхности шейки матки или внутри цервикального канала. Женщина должна сдавать этот анализ, когда у нее нет менструации; наилучшее время — между 10 и 20 днями с первого дня менструального периода.

Однако, если кровотечение затяжное или атипичное, забор Пап — мазка должен быть осуществлен, несмотря на кровотечение. Атипичное кровотечение может быть признаком рака шейки матки. Приблизительно за два дня до сдачи Пап — мазка на анализ пациентка не должна спринцеваться или использовать спермицидные пенки, кремы или гели, или вагинальные медицинские препараты (исключение составляют только препараты, назначаемые лечащим врачом), которые могут помешать обнаружить или скрыть атипичные клетки.

Пап-мазок может быть взят в кабинете врача или поликлинике. Деревянный скребок (шпатель) и/или маленькая щеточка используются для забора образца клеток из шейки матки, цервикального канала и задней стенки влагалища. Клетки помещаются на предметное стекло, фиксируются закрепляющим гелем и отправляются в лабораторию для анализа на наличие атипичных изменений.

Метод интерпретации результатов Пап — теста изменился с годами. В настоящее время его проводят по системе Бетесда, в соответствии с которой изменения классифицируются как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой или высокой степени. Большое количество специалистов считают, что система Бетесда дает больше полезной информации, чем старые классификации. Женщины должны просить своих лечащих врачей уточнить классификационную систему, которая была использована для толкования Пап-мазка.

Если результаты мазка не соответствуют нормам, шейку матки детально обследуют при помощи метода, который носит название кольпоскопия. Врач наносит на шейку раствор, напоминающий уксус, а затем при помощи увеличивающего прибора, очень похожего на микроскоп (кольпоскоп), внимательно рассматривает шейку матки.

Уксусный раствор (уксусная кислота) окрашивает поверхность атипичных клеток в белый цвет, что помогает локализировать атипичные очаги, из которых необходимо отобрать маленькие образцы (биоптат). Доктор также может нанести на шейку матки раствор йода (метод носит название тест Шиллера). Здоровые плоскоклеточные эпителиальные клетки становятся коричневыми; атипичные клетки цвет не меняют или могут пожелтеть. Все эти процедуры можно осуществить в кабинете врача.

Гинеколог может взять небольшой кусочек цервикальной ткани (эта процедура называется биопсия), чтобы отправить на рассмотрение патологоанатома. Если при помощи кольпоскопии обнаруживается злокачественное поражение, лечащий врач отщипывает специальным инструментом небольшие кусочки ткани шейки матки.

Размер участка кожи, который подвергся биопсии, примерно равен размеру обычной веснушки, и может доставить легкий дискомфорт. Еще один метод, который используют для забора большего биоптата, носит название «обширная петлевая эксцизия (удаление) зоны новообразования», а в Америке его называют электрохирургической эксцизией петлей.

Процедуры удаления ткани могут привести к небольшому кровотечению или другим выделениям. Рекомендуется воздержаться от половой жизни до тех пор, пока шейка матки не заживет. Женщины также часто ощущают боль, схожую со спазматической менструальной болью, которую можно облегчить при помощи простых болеутоляющих препаратов, как например, парацетамол.

Иногда провести биопсию при помощи кольпоскопа или осуществить электрохирургическую эксцизию (удаление) петлей невозможно, например, по анатомическим или техническим причинам. Возможны случаи, когда эти анализы не могут дать гарантии, что атипичные клетки присутствуют исключительно на поверхности шейки матки.

В таком случае доктор возьмет больший конический образец ткани посредством хирургической эксцизии. Эта процедура называется конизацией или конусовидной биопсией. Для ее проведения необходима местная или общая анестезия, и ее обычно проводят в поликлинике. Полученный образец позволяет патологоанатому увидеть, проникли ли атипичные клетки в ткань ниже поверхности шейки матки.

В немногих случаях может быть непонятно, были ли вызваны атипичные Пап-мазок либо другие симптомы изменениями шейки матки или эндометрия (слизистая оболочка матки). Тогда врач может проверить внутреннюю часть матки (гистероскопия). Он растягивает цервикальное отверстие и применяет специальный эндоскоп (тонкий длинный объектив камеры), чтобы достичь полости матки.

Затем доктор отбирает образцы ткани с любой визуально атипичной зоны, или при помощи кюретки получает фрагмент ткани со слизистой оболочки матки (эндометрия) и с цервикального канала. Так же, как и конизация, эта процедура проводится под местным или общим наркозом, и может быть осуществлена в кабинете врача или поликлинике.

  • обязательный профилактический осмотр;
  • нарушение менструального цикла;
  • определение гормонального фона;
  • подбор гормональной контрацепции;
  • подготовка и планирование беременности;
  • беременность;
  • дискомфортные состояния молочных желёз;
  • климакс;
  • различные новообразования в половых органах;
  • состояние щитовидной железы;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • выпадение волос и другие причины.
  • на воспалительный процесс указывает большое количество клеток эпителиальной ткани;
  • большое количество лейкоцитов в поле исследования – это тоже показатель воспаления различной природы;
  • если во влагалище обнаружена слизь – это норма, но если она обнаружена в уретре – это показатель воспаления органов мочевыделительной системы;
  • очень много шаровидных бактерий (кокковая флора) на фоне значительного уменьшения палочковидных бактерий указывает на наличие инфекции;
  • на венерические заболевания указывает обнаружение в мазке таких микроорганизмов, как гонококк, гарднерелла, трихомонада;
  • обнаружено большое количество дрожжевых грибков – диагностируется кандидоз.

Общее описание проведения процедуры

Цервикс, который также называется шейкой матки, — нижний узкий сегмент матки. Матка – полый грушевидный орган, который расположен в тазу между

и прямой кишкой. У шейки есть канал, который является частью протока, соединяющего влагалище с полостью матки и фаллопиевыми трубами.

Как и все остальные органы человеческого тела, шейка матки состоит из различных тканей. Внешняя поверхность цервикса покрыта эпителием, состоящим из слоя клеток. Им же выстланы кожные покровы. Клетки эпителия постоянно заменяются новыми, молодыми, которые формируются у базальной мембраны (нижний слой) В процессе созревания и старения они движутся к поверхности, где откладываются, и могут быть взяты для проведения анализа Пап — мазка.

Когда канцерогены нарушают генетическую кодировку, начинается процесс выработки атипичных клеток, которые по прошествии некоторого времени могут образовать злокачественную опухоль (раковое новообразование). При обнаружении атипичных клеток только в пределах эпителия, речь идет о предраковом поражении.

Раковые клетки могут проникать и поражать органы, расположенные недалеко от самой опухоли, как например, прямая кишка и/или мочевой пузырь. Более того, любые злокачественные клетки могут отделяться и внедряться в лимфатическую систему или кровоток. Именно таким образом цервикальный рак может распространяться на другие части тела, такие как лимфатические узлы, кости позвоночника и легкие.

При развитии метастазов в другой части человеческого организма новое злокачественное образование состоит из того же вида атипичных клеток и носит то же название, что и исходный (первичный) рак. Например, если опухоль шейки матки распространилась на кости, раковые клетки в костях – это раковые клетки шейки матки. Болезнь называется костным метастазом рака шейки матки (это не рак костей).

В большинстве случаев рак шейки матки представляет собой плоскоклеточную карциному. Плоские клетки – тонкие гладкие клетки, которые образуют эпителиальную поверхность шейки матки. Они похожи на плоские булыжники. Если рак развивается из эндоцервикального канала (канала шейки матки), который выстилают цилиндрические клетки, такое заболевание носит название цервикальная аденокарцинома (аденокарцинома шейки матки). Плоскоклеточный рак шейки матки гораздо более распространен, чем аденокарцинома шейки матки.

Мазок для проведения цитологического исследования берется в процессе обычного гинекологического осмотра с зеркалами. Длительность все процедуры, включая осмотр, составляет 15 минут.

анализ на раковые клетки гинекология

Первоначально врач оценивает состояние стенок влагалища и видимую часть матки после введения гинекологического «зеркала». После этого гинеколог приступает непосредственно к забору эпителия цервикального канала. Для этого потребуется зонд, специальный тампон или щеточка. Хотя процедура непродолжительная и малоприятная, постарайтесь расслабиться, иначе из-за мышечного напряжения дискомфорт усилится.

Полученный соскоб незамедлительно отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Точные результаты из лаборатории поступят спустя 1 – 2 недели.

Возможные результаты

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

При обнаружении симптомов онкологии нужно срочно обращаться в гинекологию для обследования и постановки диагноза. Врач делает осмотр, пальпацию матки, соскоб с шейки. Мазок изучается на наличие раковых клеток, при положительном результате делается вычищение внутреннего слоя матки под общей анестезией и проводится проба слизистой.

Лечение онкологии проводится несколькими способами в зависимости от стадии развития и тяжести течения:

  1. Операция – полное удаление матки и яичников, если опухоль затронула и их. Удаляются фаллопиевы трубы. Хирургический метод приводит к раннему климаксу, наносит удар по психике женщины.
  2. Лучевая терапия – назначается при признаках болезни уже после удаления матки. Процедура снижает риск поражения шейки, метастазов. Радиотерапия может быть проведена дистанционно (облучение всех органов малого таза несколькими сериями) или внутренне (внедрение радиоактивных излучателей в месте возникновения патологии).
  3. Гормонотерапия – для исключения рецидива онкологии. Назначается прогестерон, гормональные препараты, сокращающие выработку эстрогена.
  4. Химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и в тяжелых запущенных случаях.

Лечение предракового поражения шейки матки зависит от большого количества факторов. Эти факторы включают в себя степень поражения (низкая или высокая), планирует ли женщина детей в будущем, возраст пациентки и общее состояние ее здоровья, а также предпочтения больной и ее лечащего врача.

Женщина с поражением низкой степени по результатам биопсии и гистологии может не нуждаться в дальнейшем лечении. Ей нужно регулярно навещать врача и сдавать анализ Пап — мазка. При наличии поражения высокой степени его нужно уничтожить. Для этого врач применяет лазерную хирургию, электрокаустические методы (которые также называются диатермия), такие как обширная петлевая эксцизия (удаление)/электрохирургическая эксцизия петлей или хирургическая конизация.

В ряде случаев женщине будет сделана стандартная полная гистерэктомия, особенно если атипичные клетки снова появятся после уже проведенного лечения плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени. Полная гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой, но без фаллопиевых труб и яичников.

Как только было установлено, что опухолевые клетки распространились на ткань, расположенную под эпителиальной поверхностной оболочкой шейки матки, такое состояние не является больше предраковым, а называется инвазивным раком.

Выбор способа лечения недуга зависит от точного расположения и размера злокачественного новообразования, стадии (степени) заболевания, от возраста женщины, общего состояния ее здоровья и других факторов.

Большинство пациенток, больных раком шейки матки, хотят узнать все, что можно, о своем заболевании и методах его лечения, чтобы принять активное участие в принятии решения об их лечении. Онколог и другие медицинские специалисты могут помочь в информировании пациенток.

Когда у женщин диагностируют рак, это вызывает стресс и шок. Такие эмоции могут мешать пациенткам обдумать все, что они хотят спросить у докторов. Часто полезным будет составить список вопросов. Для того чтобы запомнить, что было сказано, пациентки могут делать заметки или спросить, могут ли они использовать диктофон.

У пациенток не должно быть ощущения, что они должны обо всем спросить или все запомнить сразу. У них еще будет возможность попросить доктора объяснить им все и получить больше информации.

Анализ на рак шейки матки, как называется?

Вот список вопросов, которые больная карциномой шейки матки может захотеть задать врачу до начала лечения:

  • Какова стадия (степень) моего недуга?
  • Какой существует выбор методов лечения? Какие из них Вы мне порекомендуете? Почему?
  • Каковы шансы успешности лечения?
  • Каковы риски и последствия каждого из методов лечения?
  • Как долго будет длиться лечение?
  • Повлияет ли оно как-то на мою жизнь?
  • Какова стоимость лечения?
  • Что будет, если не лечиться?
  • Как часто мне необходимо проходить осмотр?

Лечение цервикального рака может включать в себя оперативное вмешательство,

. Пациенток часто лечит группа медицинских специалистов. В эту группу могут входить гинеколог-онколог, радиотерапевт-онколог, а также химиотерапевт. Врачи могут решить использовать один вид лечения или комбинацию методов лечения. Некоторые больные принимают участие в клиническом эксперименте (научном исследовании) с применением новых методов лечения. Такие исследования разрабатываются с целью повышения эффективности лечения рака.

Расшифровка результатов анализа для врача – дело простое, для пациента – это непонятные буквы и термины.

  • Анализ мазкаЛатинские буквы U, C, V – условное обозначение забора секрета из уретрального, цервикального канала и влагалища соответственно.
  • Количество лейкоцитов – нормой считается число до 15 ед.
  • Наличие трихомонад, гонококков, грибков говорит об инфекции половых органов, которую нужно лечить.
  • Гарднереллы в сочетании с мицелием грибов являются признаками вагинального кандидоза, который может стать причиной воспаления.
  • Наличие железистого, плоского, цилиндрического эпителия в большом количестве с признаками атрофии, патологического изменения говорит о возможных признаках развития онкозаболевания. Такие клетки тщательно изучаются и подробно описываются в комментариях. Устанавливается тип, характер изменений.
  • Степень чистоты – 1, 2 степень говорит о хорошей влагалищной среде, 3, 4 требует дополнительного исследования и лечения.
  • Плоский эпителий в норме составляет до 10 ед. Превышение говорит о возможном заболевании гиперкератозом – доброкачественном образовании шейки матки.
  • Слизь в умеренном количестве – нормальное состояние влагалищной среды.

Если в мазке будут найдены атипичные клетки, в заключении лаборант напишет об этом, а также определит тип изменений. Поэтому, если расшифровка мазка на цитологию не содержит особых примечаний, то, скорее всего, никаких патологий не обнаружено.

Время проведения мазка на цитологию от 1 до 5 дней. Патологическое изменение клеток цервикального канала и шейки матки на пути к диагнозу «рак» проходит несколько стадий, и не за 1-2 дня. Цитологическое исследование позволяет выявить атипичные клетки на начальном этапе и начать лечение, которое в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Онкомаркеры Нормы
SCC 2,5 нг/мл
СА 125 35 МЕ/мл
СА 15-3 22 МЕ/мл
МСА 11 МЕ/мл
НСЕ 15 нг/мл
РЭА 5 нг/мл
ХГЧ 5 МЕ/мл
АФП 15 МЕ/мл

Если указанные параметры увеличены незначительно, то это может свидетельствовать о наличии воспаления, кисты или опухоли доброкачественной природы. Кроме того, некоторые показатели могут меняться в зависимости от этапа менструального цикла.

Перед сдачей анализа следует внимательно ознакомиться с правилами сдачи материала, чтобы избежать получения неправильных данных. Например, курение приводит к увеличению количества некоторых веществ, что может впоследствии стать причиной неправильного диагноза. Еще одним фактором, который влияет на нормальный уровень маркеров, является возраст исследуемой.

Сроки получения результатов исследования могут колебаться в зависимости от вида онкомаркера. Кроме того, это зависит от вида лаборатории, где проводился сбор материала. Существует довольно много клиник, оборудованных современной техникой и позволяющих получить данные в течение суток после сдачи биологической жидкости.

Выделяют два основных типа диагностики:

  • Простая цитология
  • Жидкостная

В настоящее время цитологический анализ берется несколькими скрининговыми методами для изучения эпителия на онкоцитологию. В бесплатных государственных поликлиниках используют метод Лейшмана. Более достоверным считается распространённый в женских консультациях и частных клиниках метод Папаниколау или ПАП – тест (Pap-тест).

А что собой представляет жидкостная цитология? Разница между этими двумя вариантами проведения анализа заключена в использовании отличных друг от друга механизмов пигментации биоматериала.

Жидкостная онкоцитология – это третья разновидность, являющаяся самым современным методом. К сожалению, не все клиники могут предоставить такую услугу, хотя жидкостный мазок на онкоцитологию дает самые точные результаты.

Анализ на рак шейки матки, как называется?

Если при первых двух традиционных вариантах подготовки и окрашивания клетки эпителия размазываются по стеклу, что не исключает попадания элементов слизи, крови. Это, в свою очередь, может помешать увидеть раковые и атипичные клетки.

  1. Сдавать анализ на 4-5 день после окончания менструации. В это время вы получите наиболее точный результат исследования, так как во второй половине цикла или перед началом месячных, матка может быть немного больше, что позволит получить недостоверные данные или неточный результат, а так же не до конца понять происхождение патологии.
  2. Отменить на 2 дня применение влагалищных свечей и средств контрацепции. Они могут нарушить гормональный фон и помешать выявлению точного результата, даже если врач вам прописал их для лечения воспалительного процесса.
  3. За двое суток до исследования не заниматься вагинальным сексом, а лучше вообще воздержаться от интимных контактов с партнёром. Это нужно делать перед любым исследованием и взятием гинекологического мазка.
  4. Не стоит опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до исследования. Это правило касается любого взятия мазков для гинекологического исследования.

Цитология в гинекологии: сколько делается мазок и расшифровка результатов

Причины, вызывающие рак шейки матки

Большую роль в образовании рака шейки матки играет ВПЧ (вирус папилломы человека). Вирус способен вносить свои гены в ДНК клеток эпителия, что может привести к перерождению клеток.

Клетки могут активно делиться, переставая созревать и теряя возможность выполнения функций. Это приводит к возникновению раковой опухоли на месте одной мутировавшей клетки. Со временем она прорастает в близлежащие органы и метастазирует в другие участки тела, что приводит к последствиям для организма.

Кроме ВПЧ выделяют множество факторов, вызывающих образование злокачественных образований на шейке матки, с ним относят:

  1. Рано начавшуюся половую жизнь. К группе риска относятся те, кто вступал в половые контакты до шестнадцати лет. Связывают это с тем, что эпителий шейки матки может содержать в себе незрелые клетки, которые могут легко переродиться.
  2. Большое число сексуальных партнеров. Исследование показывают, что у женщин, которые за свою жизнь имели более десяти партнеров, риск образования рака шейки матки увеличивается в два раза;
  3. Инфекции, которые могут передаваться половым путем.
  4. ВИЧ инфекции. Вирусные венерические и бактериальные патологии способны вызывать мутации клеток.
  5. Чрезмерное увлечение диетами и нерациональное питание. Недостаток в пище витаминов и антиоксидантов может повысить вероятность мутации.  
  6. Курение. Канцерогенные вещества, которые содержатся в табачном дыму способствуют перерождению здоровых клеток в злокачественные.  

Развитие предраковой опухоли шейки матки, а затем и злокачественной, связано с заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Наиболее распространенный способ заражения – посредством полового контакта, а передается ВПЧ так же, как и любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Однако вирус папилломы человека передается не только половым путем; он может передаваться от матери к ребенку (вертикальная передача инфекции), когда ребенок проходит через родовые пути и заражается вирусом, который расположился в шейке матки и влагалище матери.

Курение увеличивает риск развития канцерогенных клеток в цервиксе. Степень риска зависит от количества выкуриваемых сигарет в день; чем больше женщина курит, тем выше степень риска.

Факторы, которые ослабляют иммунитет, как например СПИД или определенные медицинские препараты для пациентов, перенесших операцию по пересадке, также увеличивают риск возникновения карциномы шейки матки.

Болезнь всегда лучше предупредить, чем потом лечить. К сожалению, рак шейки матки – очень опасная болезнь.

Конечно, можно минимизировать риски. Например, оказаться от вредных привычек и тогда риск заболевания будет существенно ниже.

Также следует следить за своим здоровьем и быть разборчивой в половых партнерах. Ведь некоторые «нехорошие» болезни могут спровоцировать рак.

Среди причин есть:

  • Курение;
  • Начало половой жизни до 16-ти лет;
  • Ранняя беременность и роды;
  • «бесконечное» количество половых партнеров либо партнер, имевший большое количество сексуальных контактов;
  • Присутствие в организме женщины сразу несколько вирусов папилломы человека;
  • Сниженный иммунитет по причине неправильного питания, хронических заболеваний, ВИЧ-инфекций, длительный курс лекарственных препаратов, понижающих иммунитет (стероидные гормоны, химиотерапевтические средства);
  • Болезни, связанные с половой жизнью (хламидиоз, гонорея, микоплазмом, трихомониаз);
  • Воспалительный процесс в области половых органов девушки на протяжении длительного времени.

Причины возникновения рака у женщин могут заключатся в беспорядочных половых связях, раннем начале половой жизни, вирусных заболеваниях и травмах шейки матки. Часто рак развивается из-за герпеса (папиллом), поэтому рекомендуется сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить патологию.

На второй и третьей стадии рака матки специфические признаки – выделения кровянистого типа, присутствие в мочи крови, боли в спине и ногах. Следует добавить, что первая стадия чаще не имеет симптомов, а диагностировать патологию возможно при осмотре у гинеколога.

При раке тела матки образуются полипозные разрастания. Злокачественная опухоль, прорастая, воздействует на придатки и брюшную полость, поэтому образуются неприятно пахнущие выделения, состоящие из смеси гноя с кровью.

Рак яичников

Рак яичников распространен чуть менее рака матки, но встречается часто, а особенно – у пожилых женщин, не знавших радостей материнства. Иногда на это влияет генетическая наследственность.

Характерными признаками для этой патологи являются тошнота, рвота, вздутие живота и запор. Ранние стадии бессимптомны, чем и опасны, а сама опухоль изменяет работу кишечника, вызывая накопление жидкости.

Рак влагалища

В качестве первого признака можно выделить гнойно-кровянистые бели. При этом на стенках влагалища образуются плотные язвы, которые впоследствии причиняют боль и ведут к сдавливанию внутренней полости. При этом происходит интоксикация организма, и возникают трудности при мочеиспускании. Наблюдается чаще у женщин в период менопаузы и при климаксе.

Рак половых губ

Этот вид развивается в период менопаузы, представляет собой язвенные узелки, имеющие плотные края. Разрастаясь, опухоль проникает вглубь, поражая лимфоузлы. Начальные признаки – жжение, зуд и боль. При обострении возникают выделения гнойно-кровянистого содержания.

Основной причиной, провоцирующей запуск онкологии в репродуктивной системе женщины, считается гормональный дисбаланс, который приводит к разрастанию эндометрия. Он может возникать вследствие:

  • многочисленных абортов,
  • беспорядочной половой жизни;
  • хронические заболевания половых органов;
  • климактерических изменений.

Формированию онкологии тела матки способствуют (но не вызывают): миомы, фибромиомы, эрозии, аденомы.

Следующей причиной развития онкопроцессов могут быть склерокистозные яичники, изменившиеся вследствие поликистоза. Это заболевание характеризуется гормональным сбоем организма, при котором у женщины отсутствует овуляция. Иными словами, яйцеклетка не имеет возможности выйти из яичника и попасть в тело матки. Такая патология приводит к бесплодию.

Важный факт! Риск заболеть онкологией матки у нерожавших женщин намного выше, чем у тех, кто успешно выносил и родил ребенка.

Третьей, немаловажной причиной развития заболевания считается наличие генитального эндометриоза. Заболевание, при котором на слизистых тела матки образуются новообразования и наросты. Они могут развиваться:

  • в органах малого таза;
  • на стенках маточных труб или яичников;
  • в мочевом пузыре;
  • во влагалище.

Часто это – главная помеха в ходе оплодотворения яйцеклетки.

В гинекологии выявлен еще перечень факторов, которые повышают вероятность развития болезни:

  • прием гормональных противозачаточных медпрепаратов;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ранняя сексуальная жизнь;
  • табакокурение;
  • наличие ВИЧ;
  • бесплодие;
  • ранние роды;
  • поздний климакс;
  • бурная половая жизнь;
  • ожирение;
  • венерические болезни.

Совет! Выявление онкологии на ранних стадиях возможно лишь тогда, когда женщина систематически посещает гинеколога.

Есть несколько патологических состояний тела матки, которые в гинекологии принято считать предраковыми.

Полезный совет! При наличии хотя бы одного из перечисленных заболеваний рекомендована регулярная кольпоскопия иные дополнительные исследования (их обычно назначает участковый гинеколог) и личное наблюдение пациентки за общим самочувствием и явными видоизменениями в органах малого таза.

Однозначные причины возникновения плоскоклеточного рака шейки матки не определены, однако на современном этапе достаточно хорошо изучены факторы, запускающие процесс малигнизации многослойного плоского эпителия. В первую очередь, к таким факторам принадлежит вирус папилломы человека (HPV), главным образом 16 и 18 типов, реже — 31 и 33 типов.

В большинстве случаев при плоскоклеточном раке шейки матки идентифицируется HPV-16. Среди других вирусных агентов, передаваемых половым путем, роль онкогенов могут играть вирус простого герпеса II типа, цитомегаловирус и др. Фоновыми процессами, при которых в дальнейшем может развиваться плоскоклеточный рак шейки матки, служат эрозия, эктропион, полип цервикального канала, лейкоплакия, цервицит и др.

Кроме этого, клеточному перерождению способствуют и другие факторы: гормональные расстройства, курение, прием иммуносупрессоров (глюкокортикостероидов, цитостатиков), иммунодефицит. Определенную негативную роль играет травматизация шейки матки при многократных родах, установке ВМС, проведении оперативных вмешательств: абортов, диагностических выскабливаний, диатермокоагуляции и диатермоконизации и пр.

Как и при других онкологических заболеваниях, факторами риска появления рака шейки матки являются пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов.

Кроме того, ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papilloma virus — HPV) выявляется у 100% больных раком. Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека 16 и 18 штаммов.

Анализ на рак шейки матки, как называется?

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • рано начатая (до 16 лет) половая жизнь;
  • ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • аборты;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • курение;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • нарушение иммунитета.

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме — ВПЧ 18 типа.

Общее описание проведения процедуры

Ученые знают, что атипичные изменения клеток, покрывающих шейку матки, — первые шаги в цепочке медленных изменений, которые впоследствии могут привести к карциноме. Это случается, если изменения носят злокачественный характер, поскольку со временем они могут перейти в рак. Однако не все клеточные патологии автоматически перерастут в недоброкачественную опухоль.

В течение многих лет доктора используют различные термины для предраковых изменений эпителиальных клеток. При описании результатов цитологического исследования Пап — мазка сейчас используется термин «сквамозное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение» (СВП). Слово «поражение» относится к месту образования атипичных клеток; «интраэпителиальный» обозначает то, что атипичные клетки присутствуют только в эпителиальном слое, покрывающем шейку.

Клеточные изменения могут быть подразделены на две категории:

  • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени – изменение размера, формы и количества клеток на ранней стадии. Некоторые поражения низкой степени излечиваются сами по себе. Однако другие со временем могут приобрести атипичный характер, и трансформироваться в поражение высокой степени. Злокачественное поражение низкой степени также носит название слабая дисплазия или интраэпителиальная неоплазия шейки матки 1-й степени (ИНШМ 1). На биоптате (образце ткани), взятом из шейки матки, эти дисплазированные клетки будут обнаружены только в нижней трети эпителия, которая покрывает поверхность шейки матки. Необходимости лечить и проводить дальнейшее обследование при обнаружении плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени в Пап — мазке нет. Все же, его выявление является показанием к повторению анализа Пап — мазка через несколько месяцев. Если плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени все еще присутствует в повторном мазке, возникает необходимость в дальнейшем обследовании.
  • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени – признак того, что существует большое количество предраковых клеток. На образце ткани, взятом из шейки матки, эти дисплазированные клетки будут обнаружены в нижней и средней трети эпителия (представляя собой интраэпителиальную неоплазию шейки матки (ИНШМ 2)) или в нижней, средней и верхней трети (ИНШМ 3). В прошлом такие поражения назывались неоплазией (дисплазией) средней или высокой степени, или карциномой in situ (неинвазивная карцинома). При обнаружении плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени в Пап — мазке необходимо провести кольпоскопию или обширную петлевую эксцизию (удаление) зоны новообразования.

При прорыве интраэпителиальными опухолевыми клетками основания мембраны, которая является границей между эпителиальным слоем и более глубокой тканью шейки матки, речь идет о раке шейки матки или инвазивном цервикальном раке. Чаще всего его обнаруживают у женщин старше 40 лет.

В процессе исследования можно получить 5 результатов:

  • 1 тип изменения клеток или отрицательный показатель. Это заключение делают, когда цитологическое исследование не выявило никаких отклонений от нормы, и женщина здорова.
  • 2 тип изменений или воспалительный характер заболевания. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы точно определить характер изменений и причину, их вызывающую. После лечения через 3 месяца назначается повторный мазок на цитологию.
  • Гинеколог3 тип изменений или наличие в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Пациента отправляют на подробное гистологическое и микробиологическое исследование. Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных данных, а также на основании мазка на цитологию, проведенного через 3 месяца после первого.
  • 4 тип изменений или подозрение на злокачественное новообразование. Морфологические признаки онкозаболевания требуют срочного лечения, полного обследования, включая кольпоскопию, биопсию.
  • 5 тип изменений или выявление типичных раковых клеток в эпителии в большом числе. Атипичные клетки, обнаруженные в среде цервикального канала и шейки матки, по всем признакам предполагают наличие дисплазии и требуют незамедлительного лечения онкологом. Чтобы определить степень поражения, характер изменения клеток, назначают биопсию, гистологическое исследование.

Анализ на рак шейки матки, как называется?

На основании только исследования на цитологию гинеколог не ставит диагноз, для этого необходимо сопоставление с другими анализами.

2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

  • эктопия (эрозия) шейки матки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • герпес генитальный;
  • паракератоз шейки матки;
  • бактериальный вагинит;
  • церцивит;
  • кандидоз влагалища и др.

Какие онкомаркеры нужно сдавать женщинам? Ответ на это вопрос даст врач на основании жалоб пациентки и ее актуального состояния.

Онкомаркер Описание
SCC Анализ позволяет выявить рак маточной шейки.
СА-125 Является раковым антигеном. Диагностирует опухоль половых желез. О развитии злокачественного процесса можно говорить, если показатели выше 30 ме/мл. Чрезмерно увеличенная норма свидетельствует о запущенности болезни. Довольно часто используют в качестве показателя эффективности противоракового лечения.
СА-15-3 Онкомаркер, норма которого увеличена при развитии опухоли в молочной железе.
МСА Анализ позволяет вовремя обнаружить новообразование в молочных железах.
СА-72-4 Онкомаркер, анализ которого необходим для диагностики раковой опухоли яичников.
РЭА Является онкомаркером, увеличение нормы которого может быть сигналом многих гинекологических заболеваний. Его чувствительность позволяет выявить даже образование доброкачественной природы.
СА-19-9 Помогает выявить злокачественную опухоль, развивающуюся в половых железах или матке. Норма равна 10 ед/мл. При увеличении данной цифры свыше 1000 ед/мл болезнь является запущенной и оперативное вмешательство не даст результатов. При меньших величинах есть вероятность удаления злокачественного образования хирургическим путем с целью недопущения развития метастазов.
АФП Был открыт самым первым. Относится к маркерам рака молочной железы. Норма вещества в крови равна 10 ме/мл. Больший показатель свидетельствует о раке молочной железы.
Антиген
27-29
Позволяет диагностировать злокачественную патологию в яичниках.
НЕ 4 Позволяет диагностировать злокачественный процесс в половых железах.

Список онкомаркеров, позволяющих обнаружить женские онкологические заболевания, достаточно велик. Выбор одного или нескольких осуществляет специалист после сбора анамнеза, жалоб и проведения первичного осмотра. Важно не ждать появления внешнего недомогания, а своевременно проходить профилактическое обследование.

Для того, чтобы анализ на онкомаркер дал верные результаты, необходимо сдать его правильно. Это касается не только самой процедуры, но и этапа подготовки к обследованию. Забор биологического материала осуществляется из вены.

Подготовительный этап включает следующие действия:

  1. Исключение из употребления алкогольных напитков за трое суток до проведения исследования.
  2. Ограничение за сутки до анализа в меню жирного и жареного.
  3. Ограничение перед сдачей крови курения, физических нагрузок и воздействия стрессовых факторов.
  4. Отказ от применения лекарств (при невозможности – оповестить врача)
  5. Забор материала проводят натощак.

Есть ситуации, когда обследоваться на онкоцитологию нужно в обязательном порядке:

  • При воспалительных процессах (особенно хронических) в шейке матке, цервикальном канале;
  • Когда нарушен менструальный цикл;
  • При бесплодии;
  • При подготовке к операциям и хирургическим вмешательствам;
  • Во время планирования беременности;
  • Перед установкой внутриматочной спирали
  • При приеме гормональных таблеток;
  • При выделениях непонятной этиологии;
  • При диабете;
  • При ожирении;
  • Если присутствуют вирусы папилломы или генитального герпеса, или обнаружены доброкачественные новообразования;
  • При ведении беспорядочной половой жизни.

Стоит обратить особое внимание на тот факт, что если менструальный цикл нарушен, либо есть эрозия шейки матки, то анализ на цитологию нужно регулярно сдавать два раза в год. Еще одной из причин более частого прохождения проверки могут стать раковые заболевания родственников пациентки.

Необходимо отложить цитологическое исследование, если в половой сфере протекает острый воспалительный процесс, есть обильные выделения, зуд, а также до окончания менструации. Дело в том, что при этих ситуациях не удастся оценить наличие атипичных клеток, так как в собранном материале будут присутствовать лейкоциты и эритроциты и они «спрячут» патологические клетки.

Взятие мазка на онкоцитологию во время вынашивания ребенка проводится один раз при постановке на учет.

Pap-тест дает развернутую картину заболевания. Прочтение обозначений может сказать о норме или отклонении в состоянии клеток эпителия.

Результат может содержать следующие данные:

  • 1 степень – говорит об отрицательном результате. Цитология показала, что женщина абсолютно здорова, а отклонений от нормы нет.
  • 2 степень – значит, мазок показал воспаление. Цитограмма воспаления показывает, что будут назначены дополнительные анализы с целью выявления характера изменений и вызывающую их причину. ВТМ (воспалительный тип мазка) может говорить о трихомонадах, хламидиях, грибках, вирусах, дисплазии. После прохождения лечения примерно через 3 месяца нужно повторно пройти анализ на цитологию.
  • 3 степень – показывает в эпителии единичные клетки с негативной патологией – атипичным строением ядра. Тут необходимо дополнительное микробиологическое и гистологическое исследование. Диагноз можно поставить лишь при наличии подробных данных других анализов плюс повторного мазка на цитологию, сданного спустя 3 месяца.
  • 4 степень – дает основание заподозрить злокачественную опухоль. Срочно назначают такие обследования, как биопсия и кольпоскопия. Признаки онкологического заболевания говорят о том, что требуется незамедлительное лечение.
  • 5 степень – показывает, что выявлены типичные раковые клетки. Это значит, что они присутствуют в эпителии в большом количестве. Если в тканях шейки матки и цервикального канала есть атипичные клетки, то необходимо пройти срочное лечение у онколога. Назначается гистология и биопсия для определения характера изменения клеток и степени поражения.
  1. многослойный эпителий (покрывает площадь влагалищной части);
  2. цилиндрический эпителий (выстилает цервикальный канал в области соединения шейки и матки).
  • Длительно незаживающие раны, свищи
  • Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
  • Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
  • Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
  • Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
  • Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
  • Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.
  • Пальпация тела матки и бимануальное влагалищное исследование – позволяет оценить размеры матки, наличие в ней бугристостей и неровностей, отклонение органа от оси.
  • Диагностическое выскабливание полости матки – метод основывается на выскабливании с помощью специального инструмента – кюретки – внутренней оболочки матки (эндометрия) и последующее ее цитологические исследование на предмет раковых клеток. Исследование достаточно информативно, в сомнительных случаях может проводиться несколько раз в динамике.
  • КТ, МРТ – проводятся всем женщинам с целью постановки стадии и степени ракового процесса.
  • УЗИ (трансвагинальное и трансабдоминальное) – благодаря своей неинвазивности и легкости исполнения методика получила широкое применение для выявления рака тела матки. УЗИ определяет опухоли до 1 см в диаметре, позволяет исследовать опухолевый кровоток, прорастание рака в смежные органы.
  • Гистероскопия с прицельной биопсией – основывается на введении в полость матки специальной камеры, которая выводит изображение на большой экран, при этом врач может увидеть каждый участок внутренней оболочки матки и провести биопсию сомнительных образований.
  • Иммунологические анализы на рак матки – малоновый диальдегид (МДА), хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, раковоэмбриональный антиген.

О факторах риска развития рака шейки матки

Рак шейки матки занимает второе место среди наиболее распространенных видов карцином, которыми болеют женщины. На его долю приходится 16,6 % всех онкологических заболеваний.

Частота заболеваемости этим недугом среди южно-африканских женщин выше, чем у представительниц слабого пола западных стран, и обнаруживается в более юном возрасте.

Анализ на рак шейки матки, как называется?

Изучив большое количество пациенток со всего мира, исследователи выделили определенные факторы риска, которые увеличивают шанс трансформации клеток шейки матки в атипичные или канцерогенные. Они считают, что в большинстве случаев риск заболеваемости возрастает, когда два или более факторов риска совместно воздействуют на организм.

По данным проведенных исследований женщины, которые начали половую жизнь до 18 лет, а также те, кто имел большое количество сексуальных партнеров, находятся в группе с высокой степенью риска развития цервикального рака. Кроме того, представительницы слабого пола, партнеры которых рано начали половую жизнь, имели большое количество сексуальных партнерш, или ранее были женаты на женщинах, больных этим недугом, также входят в группу с повышенной степенью риска.

Существует более 100 различных видов вируса папилломы человека. Некоторые из них (вид 6 и 11), которые также передаются половым путем, вызывают остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы). Другие виды ВПЧ (такие, как 16 и 18) называются вирусами с высокой степенью риска из-за повышенной связи с цервикальным раком.

К счастью, у большинства женщин-носительниц ВПЧ, злокачественная опухоль шейки матки не развивается. Исходя из этого, ученые считают, что другие факторы влияют совместно с ВПЧ. Например, другие генитальные микроорганизмы также могут сыграть свою роль. Необходимо проводить дальнейшее исследование для изучения непосредственной роли вирусов и других микроорганизмов, а также их взаимодействия с другими факторами развития этого недуга.

Курение увеличивает риск развития злокачественного новообразования шейки матки. Химические вещества, вызывающие рак, которые называются канцерогенами, всасываются в кровоток и затем концентрируются в слизи шейки матки. Эти канцерогены взаимодействуют с другими факторами, как например, ВПЧ, и вызывают генетическое нарушение эпителиальных клеток шейки матки.

По данным некоторых источников у женщин с ослабленным иммунитетом степень риска развития карциномы шейки матки выше, чем у остальных. Например, больные с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД, находятся в группе с высокой степенью риска. Также у пациенток, которые перенесли операцию по трансплантации и принимают препараты для подавления иммунной системы, чтобы предотвратить отторжение пересаженного органа, чаще, чем у других, возникают предраковые поражения и рак.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки. Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз.

Анализ на рак шейки матки, как называется?

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это всего лишь повод пройти соответствующее обследование. 

  1. 190x306-equal_images_articles_citologyaНаличие ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что рак шейки матки обязательно разовьется — вероятность есть, но она очень мала и если вы будете регулярно посещать гинеколога, то даже в случае возникновения, это неприятное заболевание можно будет обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
  2. Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки и может длительное время не вызывать в них никаких изменений. Этот вирус может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяться при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Соответственно, присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояния шейки матки.
  3. Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПЦР указывает лишь на присутствие вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Есть специальный анализ, который выявляет количество вируса ВПЧ.
  4. В мире не существует ни одного эффективного средства для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. От вируса папилломы человека «вылечить» невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (что бы ни утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые  в нашей стране схемы лечения (например, включающие в себя аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопринозин и пр.), не имеют никакой доказанной эффективности. Аналогов этих препаратов в развитых странах не существует. 

Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).

Факторы риска заболеваемости раком:

  • Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
  • Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
  • Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
  • Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
  • Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
  • Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
  • Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
  • Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
  • Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов

Онкология гинекология симптомы

На ранних этапах развития онкологии шейки матки специфические симптомы не проявляются. Женщина не замечает сильно выраженных изменений и странных ощущений.

Первые симптомы возникают, когда новообразование достигает больших размеров, поражая при этом близлежащие органы.

Важно проходить ежегодно осмотр у гинеколога, для выявления рака на ранних стадиях, когда есть высокие шансы его победить.

Симптоматика рака шейки матки могут выражаться:

  • Кровотечениями из влагалища (после менопаузы, после гинекологического осмотра или полового акта, между менструациями).
  • Измененным характером менструаций (изменение характера кровотечений или удлинение менструального периода).
  • Изменением выделений из влагалища (кровяные выделения, увеличенное количество белей, зловонный запах выделений).
  • Болью во время полового акта.
  • Болью в спинных отделах и нижних частей живота.
  • Резким похудением.
  • Отеками ног.
  • Нарушенным мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
  • Сниженной работоспособностью и слабостью.

Что испытывает женщина при раке шейки матки

На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:

  1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
  2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
  3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
  4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
  5. Боль во время полового акта
  6. Ноющая боль внизу живота
  7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища

Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.

Что может выявить гинеколог при раке шейки матки

Первым днлом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.

1. лагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал. При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре. На шейке видна бугристая опухоль, покрытая складками, которая кровоточит. Часто на ней есть язвы и налет из мертвых клеток.

2. Двуручное гинекологическое исследование. Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.

3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест). Это мазок железистого эпителия (поверхностных клеток). Если клетки слизистой мутировали, то при изучении под микроскопом это будет заметно. В таких клетках меняется строение цитоплазмы, и увеличиваются ядра. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.

4. Кольпоскопия проводится в том случае, если результаты анализов не слишком хорошие (есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека). Колькоскоп – это прибор, напоминающий бинокль. Он позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты.

5. Биопсия – это взятие образца ткани для тщательного исследования под микроскопом. Материал берут с помощью специальных щипцов, кюретки, скальпеля или электрической петли из тех мест, где есть признаки болезни. Чтобы процедура была безболезненной, этот участок обрабатывают обезболивающими препаратами.

6. Прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.

7. Дополнительные исследования. Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов используют такие методы: цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.

Первые стадии онкологии матки протекают бессимптомно, лишь в постменопаузе можно отметить ациклические маточные кровотечения или обильные длительные менструации. Признаки рака матки на ранних стадиях – это водянистые выделения из влагалища с прожилками крови. Менее распространенный симптом – боль в малом тазу, животе, сопровождающаяся малой продолжительностью. Пожилые женщины могут испытывать стеноз (заращение) и накопление гноя в полости матки.

Первые признаки

Врачи выделяют следующие первые признаки рака матки, характеризующие онкозаболевание, и при наличии которых нужно немедленно обращаться к врачу:

  • кровотечение из половых органов, напоминающее менструацию, но протекающее внезапно;
  • боли.

Выделения

В зависимости от стадии развития опухоли отличается и тип, формат и объем выделений, как во время месячных, так и патологических:

  • при онкологии тела матки – серозные бели, боли, кровотечения без привязки к циклу;
  • на первой стадии – легкие одноразовые маточные кровотечения, водянистые выделения, слизистые без запаха;
  • на последних этапах – зловонные выделения, окрашенные кровью, гной, повышенная температура.

Предраковые изменения шейки матки обычно не вызывают болевых ощущений. Фактически, они развиваются бессимптомно и обнаруживаются только при проведении анализа Пап — мазка.

Признаки обычно не проявляются до тех пор, пока атипичные клетки шейки матки не становятся раковыми и инвазируют ткани, расположенные ниже поверхности эпителия. Когда это происходит, проявляется наиболее распространенный симптом недуга – аномальное кровотечение.

Кровотечение может начинаться и прекращаться в период между менструальными циклами или после полового контакта, принятия душа или во время гинекологического осмотра. Менструальное кровотечение может продолжаться дольше и быть обильнее, чем обычно. Кровотечение после менопаузы также может быть признаком цервикального рака.

Эти признаки могут указывать на наличие злокачественных новообразований, или на другие проблемы со здоровьем. Только доктор может сказать наверняка. Если у женщины есть какой-то из вышеперечисленных симптомов, она обязательно должна пойти на прием к своему лечащему врачу.

Обнаружить рак шейки матки на начальных этапах практически невозможно. Опасность патологии в том, что она долгое время протекает бессимптомно. При появлении первых признаках недуга уже можно говорить, что болезнь перешла в активную стадию. Проводимое лечение рака шейки матки положительный результат, если опухоль шейки матки диагностирована на начальных этапах.

Можно выделить общие признаки рака шейки матки, позволяющие диагностировать его на ранних стадиях.

  1. Слабость, развитие анемии, повышенная и постоянная утомляемость – первые признаки того, что в организме развивается недуг. Эти симптомы могут сопровождаться беспричинным повышением температуры тела. Она повышается до 37-38 градусов и держится на этом уровне. Совокупность этих симптомов должны стать причиной похода к врачу.
  2. Выделения из влагалища, появляющиеся в период между менструациями. Они могут быть белыми, кровянистыми, иметь зеленый или желтый оттенок. Они могут иметь неприятный запах или быть без него. Обильность выделений отличается в каждом случае. Выделения могут появляться после интимной близости, физических нагрузок, дефекации. На поздних стадиях развития болезни у выделений появляется неприятный, резкий запах. Это происходит из-за распада тканей опухоли.
  3. При развитии болезни появляются болевые ощущения, которые локализируются в области таза, крестца, прямой кишки. Также дискомфорт может быть в животе, области поясницы. Некоторые женщины отмечают, что болевые ощущения появляются в районе левого бедра. Специалисты обращают внимание, что постоянные, некупируемые болевые приступы – один из основных признаков недуга.

Анализ на рак шейки матки, как называется?

К сожалению, но рак женских половых органов на первых стадиях имеет очень незначительные симптомы, которые можно спутать с обычной болезнью, а у некоторых он вообще никак не проявляется. Из-за чего больная теряет очень много времени, а как известно всем — чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на выздоровление.

Первые симптомы могут сильно увеличиваться в зависимости от локализации самого ракового новообразования.

  1. Вздутие живота. При раке яичников, он появляется одним из первых.
  2. Боли внизу живота. Любые тугие или острые боли в нижней части.
  3. Боли в пояснице. Обычно наступают на 2 стадии.
  4. Температура. Повышение температуры, говорит о воспалительном процессе, который может начаться, из-за воздействия раковой опухоли на ближайшие ткани.
  5. Кровотечения между менструациями. По началу выделения будут незначительные, их можно заметить на трусах. Также их можно наблюдать и в постменопаузе у женщин старше 55-60 лет.
  6. Ранки и заеды. Само влагалище может краснеть или меняться в цвете, появляться небольшие ранки, которые сложно заживают.
  7. Снижение аппетита, потеря веса. Нужно заметить, что при этом рацион и питание остаются такими же.
  8. Сонливость, утомляемость, усталость. Опухоль при росте потребляет большое количество энергии, а также выделяет в кровь продукты жизнедеятельности, которые отравляют организм.
  9. Выделения из влагалища. Само выделение имеет неприятный запах. Можно увидеть засохшую слизь в нижнем белье.
  • Доброкачественные опухоли женских половых органов
  • Рак шейки и тела матки
  • Признаки рака яичников
  • Рак влагалища и половых губ
  1. Гнойно-слизистыми выделениями, вызывающими раздражение или зуд. Чаще всего это проявляется после дефекации, физических нагрузок или обычной тряски.
  2. Выделение кровянистой природы разной интенсивности, оно бывает: обильным, скудным, периодичным, непрекращающимся.
  3. Симптомом недуга может быть и сбой менструального цикла: увеличение/уменьшение кровяных выделений или длительности менструации.
  4. Появление белей: водянистых, окрашенных кровью, слизистых, с запахом и без него – это тоже один из симптомов онкологии эндометрия.
  5. Для рассматриваемого онкозаболевания характерны и т.н. кровяные контактные выделения: при половом акте, спринцевании, при поднимании тяжестей и даже при обычном гинекологическом осмотре.
  6. После наступления менопаузы у женщин должны прекратиться любые кровяные выделения. Если это не так, то это один из основных симптомов формирования рака тела матки и неопровержимый повод обратиться за врачебной помощью.
  7. Если появились болевые ощущения при мочеиспускании, то это может говорить о распространении опухоли в мочевой пузырь.

Профилактика рака матки

Постоянный партнер и регулярная сексуальная жизнь значительно уменьшают вероятность образования опухоли.

Использование презервативов с целью предупреждения заражения ВПЧ. Не смотря на то, что данные средства не дают стопроцентной гарантии, но они уменьшают риск заражения. Использование средств предохранения защищает от заболеваний венерического характера. Согласно статистике, после перенесения венерических заболеваний клетки половых органов перерождаются значительно чаще.

Соблюдение элементарных правил личной гигиены. Для того, чтобы сохранить нормальную микрофлору половых органов и поддержать местный иммунитет, рекомендовано использовать интим-гели с молочной кислотой. Гели должны быть с минимальным количеством ароматизаторов.

Отказ от курения является важной частью профилактики. Курение способно вызывать сужение сосудов и нарушать кровообращение половых органов. Помимо этого в табачном дыме очень высокое содержание канцерогенов – веществ, способствующих превращению здоровых клеток в злокачественные.   

Отказ от оральной контрацепции. Продолжительный прием противозачаточных препаратов может нарушить гормональный фон. В связи с этим нельзя принимать самостоятельное решение, какие противозачаточные средства применять, делать это должен врач после определенных обследований. Гормональные нарушения, которые вызваны иными факторами, могут быть причиной развития новообразования.

Некоторые исследования определили связь онкологии шейки матки с травмами, полученными в результате гинекологических манипуляций. Ими могут являться травмы при родах, аборты и постановка спирали. В некоторых случаях в результате перечисленных травм образовывается рубец,  ткань которого склонна к перерождениям и может стать причиной злокачественного образования.

Лечение предраковых состояний – дисплазии и эрозии шейки матки, позволяют предотвратить образование онкологии.

Анализ на рак шейки матки, как называется?

В качестве профилактики специалисты разработали вакцину против вируса, вызывающего онкологию шейки матки.

Профилактика рака шейки матки включает много пунктов. Существует специальная прививка, которая призвана защитить от вируса папилломы человека (ВПЧ) – основной причины заболевания. Она называется «Гардасил». Используется для вакцинации только незараженных вирусом женщин.

Другие методы направлены на то, чтобы устранить факторы риска развития раковой опухоли.

1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.

2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.

3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.

Анализ на рак шейки матки, как называется?

4. Если произошел незащищенный презервативом секс, то снизить риск заражения поможет противовирусное средство Эпиген-интим. Этим спреем необходимо обработать внутренние и наружные половые органы.

5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.

6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.

7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.

8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.

9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Для сокращения риска возникновения онкологии применяют устранение гиперэстрогении и терапию гормональными препаратами. Помимо этого, профилактика включает:

  • регулярный осмотр у гинеколога, сдачу мазков;
  • проведение УЗИ;
  • прием комбинированных пероральных контрацептивов;
  • снижение избыточного веса;
  • прививку от ВПЧ при отсутствии противопоказаний.

В большинстве случаев рост злокачественных новообразований шейки матки можно предотвратить, если регулярно посещать гинеколога и сдавать Пап-мазок.

Женщины регулярно должны проходить медицинский осмотр, включая осмотр гинеколога и анализ Пап — мазка, если они ведут либо вели активную половую жизнь. Также регулярный осмотр рекомендован всем женщинам старше 18-ти лет (включительно). Те, кто в группе повышенного риска развития рака шейки матки, должны особенно тщательно следовать рекомендациям своего лечащего врача касательно осмотров.

  1. Наблюдаться у гинеколога. Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки  — кольпоскопией.
  2. Простого осмотра шейки матки недостаточно — необходимо сделать определенные анализы. То есть ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека, и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки. Чаще всего в обычных клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет).  У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.
  3. После 65 лет также необходимо регулярно проходить скрининг на рак шейки матки. К нему, в большинстве случаев, приводит заражение вирусом папилломы человека. Причем, возбудитель мог попасть в организм даже во время сексуальных контактов 10-летней давности, «дремать» в течение длительного времени, а затем привести к развитию злокачественной опухоли. В том случае, если женщина в пожилом возрасте продолжает ежегодно проходить проверку на предрасположенность к раку шейки матки, возможность «вовремя» поймать болезнь и вылечиться от нее повышается в несколько десятков раз.

Анализ на рак шейки матки, как называется?

Последние исследования ученых из Кильского университета (Великобритания) показывают, что верхний возрастной предел для регулярного скрининга рака шейки матки должен быть увеличен.

  • Ежегодный поход к гинекологу и осмотр у маммолога. В особенности это нужно женщинам, у которых наступила менопауза, но и молодых девушек это также касается.
  • При первой подозрительной симптоматике сразу же обратиться к врачу.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Не заниматься соитием с непроверенными партнерами и без защиты.
  • Гигиена половых органов.
  • Правильное питание и поддержка среднего веса.
  • Занятие спортом.

К огромной радости гинеколога, женщины часто спрашивают о том, можно ли как-то обезопасить себя от появления этого страшного убийцы. Это очень благоразумный и серьезный вопрос. Чем быстрее будет обнаружена опухоль, тем больше шансов на успех. Но еще лучше, если удается предупредить возникновение этого заболевания.

В медицинской практике существует три основных метода предупреждения возникновения рака шейки матки.

  • Регулярный осмотр у гинеколога. Регулярное обследование у гинеколога каждой женщине в обязательном порядке нужно проходить два раза в год. При этом, ежегодно необходимо проходить пап-тест. Это поможет вовремя заметить появление патологических новообразований и не только. Такое регулярное наблюдение поможет быстро выявить и иные заболевания женских половых органов. Это поможет вовремя принять меры и пройти необходимый курс лечения.
  • Надежная контрацепция. Планирование детей — это очень важная мера. Предупреждение нежелательной беременности не только защитит женщину от необходимости принимать страшное решение: оставить малыша или убить собственного ребенка, сделав аборт. Это также очень серьезная профилактическая мера, предупреждающая возможность развития раковой опухоли. Практика показала, что две трети женщин, у  которых был обнаружен рак шейки матки, делали аборты. Поэтому важно помнить, что каждый следующий такой ужасный шаг увеличивает риск возникновения патологии на 8%.
  • Вакцинация против папилломовирусной инфекции. В этой статье уже упоминалось о том, что одной из причин возникновения раковой опухоли в шейке матки являются некоторые типы вируса папилломы человека. Чтобы предотвратить это заболевание в настоящее время всем девочкам, девушкам и женщинам рекомендуется сделать прививку от папилломовирусной инфекции. Эта вакцина против рака шейки матки помогает снизить риск заболевания в 8 раз.

Мы очень надеемся, что эта статья в полной мере помогла Вам, милые дамы, увидеть, насколько важно серьезно относиться к своему здоровью. Мы постарались раскрыть такие вопросы, как причины рака шейки матки, ее признаки и методы лечения. Не медлите с посещением гинеколога, дорогие женщины! Это может спасти вам жизнь!

Лечение предраковых поражений

  • Методы хирургического вмешательства — обычно применяют на 1 и 2 стадии, когда еще нет метастаз. Врач удаляет саму опухоль и ближайшие ткани, а также пораженные лимфоузлы.
  • Радиотерапия — данная процедура производится направленно. Тонким пучком радиационных лучей, с помощью специального оборудование врач начинает воздействовать только на опухолевые ткани и разрушает их.
  • Химиотерапия — на данный момент есть большое количество цитоксических препаратов, которые в основном воздействуют на опухолевые клетки. Сначала врач назначает специфический реагент, который уничтожает данный тип рака. Если это не помогает, то идет уже исследование самих тканей на чувствительность к тем или иным веществам.
  • Гормонотерапия — ряд препаратов, уменьшающих чувствительность опухоли и самого органа к эстрогену.

Чтобы увидеть полную картину того, насколько поражен организм раковой опухолью и верно определить стадию заболевания, необходимо пройти полное и очень тщательное обследование всего организма. Только таким образом, имея на руках максимально полную картину болезни, врач сможет подобрать наиболее эффективную и, в то же время, наиболее щадящую для здоровых органов, систему лечения.

Вторым фактором, определяющим выбор методов лечения, является стадия самой раковой опухоли. На первых двух стадиях, когда опухоль еще находится только в пределах шейки матки, все решается операцией. Удаляется тело и шейка матки и яичники. Это полностью решает проблему. Женщина не сможет больше иметь детей, ей необходимо будет постоянно принимать специальные препараты для поддержания гормонального баланса в организме, но она будет жить. Если же раковая опухоль переросла в третью или в четвертую стадии, то этот метод сам по себе уже не имеет никакой силы.

На третьей или четвертой стадии заболевания помимо операции нужно будет еще пройти курс химиотерапии. Это необходимо сделать, чтобы не только уничтожить источник появления раковой опухоли, но и убить все ее метастазы, все распространившиеся по организму раковые клетки.

Способы проведения химиотерапии и то, какие препараты при этом используются не будут представлены в этой статье. Это достаточно специфическая и очень обширная тема, которая требует специального медицинского образования. Самое главное, что необходимо понять, это то, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на полное излечение, а значит, и на спасение жизни женщины.

На последней стадии развития заболевания используется симптоматическое (паллиативное) лечение. В этом случае речь идет не об исцелении, а об облегчении симптомов онкологического заболевания, например, о снятии болевого синдрома.

Это определяется врачом и зависит от локализации новообразования, его типа и стадии.

Лечение включает в себя методы хирургического вмешательства, лучевую терапию, а при осложнениях — применение системных препаратов (химиотерапию) и гормонотерапию. Особым методом является симптоматическое лечение, применяемое на последней стадии.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-po-zhenski-pervye-priznaki.html

При стадиях 0 – IA у пациенток детородного возраста выполняется конизация или ампутация шейки матки. На стадиях IB-II оптимальный объем вмешательства — гистерэктомия с верхней третью влагалища, иногда требуется проведение неоадъювантной химиотерапии; в постменопаузе показана пангистерэктомия — удаление матки с аднексэктомией.

В функционально неоперабельных случаях, обусловленных сопутствующими заболеваниями, назначается внутриполостная лучевая терапия. При рецидивах РШМ показано выполнение экзентерации малого таза, проведение паллиативной химиолучевой и симптоматической терапии.

Прогноз и профилактика

Анализ на рак шейки матки, как называется?

По окончании лечения динамическое наблюдение за пациенткой производится ежеквартально в течение первых 2-х лет, а затем раз в полгода до 5-летнего срока. Если плоскоклеточный рак шейки матки обнаружен на нулевой стадии, то своевременно проведенное лечение дает шансы на практически 100% выздоровление.

Профилактика плоскоклеточного рака шейки матки заключается в проведении массового и регулярного цитологического скрининга женского населения, диспансеризации женщин, имеющих фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Большую превентивную роль играет отказ от курения, предупреждение ЗППП и проведение профилактический вакцинации против РШМ в подростковом возрасте.

В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой. Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если туда успели вживиться раковые клетки). Вопрос об удалении яичников решается, как правило, индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).

После операции в случае необходимости пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение ионизирующим излучением может как дополнять хирургическое лечение, так и назначаться отдельно. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, специальные лекарства, останавливающие рост и деление раковых клеток. К сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании сильно ограничены.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а, главное, от ранней диагностики заболевания. Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен и болезнь удается вылечить одними хирургическими методами.

При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией.

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия).

Удаление части шейки в виде конуса – самая распространенная операция при тяжелой дисплазии и раке in situ. Вмешательство проводится под обезболиванием (общий наркоз или эпидуральная анестезия). Если подозревается легкая или умеренная дисплазия, то врачи стараются избегать этой операции.

Существует некоторый риск для нерожавших женщин: просвет цервикального канала может сузиться и зарасти, что приведет к трудностям зачатия и вынашивания. Однако польза от полного удаления неинвазивного рака «на месте» значительно превышает все возможные риски. Удаленный фрагмент отправляют на гистологию, чтобы поставить точный диагноз.

  • Расширенная экстирпация матки

Чаще всего для лечения применяют обширную операцию по удалению матки, окружающих ее тканей и части влагалища. Такие объемы вмешательства связаны с тем, что большинство случаев рака являются запущенными. В редких случаях микроинвазивного рака женщинам проводят только удаление шейки (если планируется беременность). Возможно такое лечение при раке шейки матки 1 стадии.

Облучение является основным способом лечения рака шейки. Его применяют как дополнение к операции при начальных стадиях или как единственный способ при далеко зашедших процессах. Часто к лучевой терапии прибегают для облегчения страданий больной в запущенных случаях. После лечения лучами возможны осложнения в виде поражений кожи, внутренних органов, которые чаще всего неопасны.

Химиотерапевтические препараты (цисплатин) используются для лечения довольно редко, и лишь как дополнение к операции и облучению.

Заключение

Мы рассказали о том, что такое онкомаркеры в гинекологии. Это вспомогательные лабораторные исследования, которые обладают большей или меньшей степенью достоверности, и назначаются для разных целей. Некоторые из этих соединений показаны для скринингового обследования, некоторые — для контроля лечения, а некоторые для дополнительной диагностики.

Но все онкомаркеры в гинекологии объединяет одно: они обязательно должны назначаться в комплексе, с применением всех современных средств лабораторной и инструментальной диагностики. По одному, отдельно взятому анализу очень рискованно делать выводы о наличии злокачественного процесса какой бы локализации.

Поэтому в случае изменения нормального значения не следует паниковать, а нужно сразу же обратиться к лечащему врачу, или к гинекологу женской консультации, для прохождения полного обследования. Тем более что у пациенток сложилось мнение об онкомаркерах, как об «истине в последней инстанции».

как называется анализ в гинекологии на раковые клетки

Многие почему-то считают, что в том случае, если по УЗИ неясно, что это за образование, то онкомаркер сразу же даст точный и гарантированный ответ. К сожалению, это совсем не так: точный и гарантированный ответ может дать только биопсия и гистологическое заключение. Все остальные анализы, взятые поодиночке, не могут гарантировать высокий уровень достоверности диагноза злокачественного новообразования.

Помните, что женское здоровье заслуживает особого внимания. Те же стрессы, как и ряд других факторов, вплоть до небольших инфекций, склонны становиться поводом для возникновения онкологических заболеваний. Это недуг, который легче вылечить, если начать на начальной стадии его развития. Шансов на благополучное выздоровление значительно меньше, если брать запущенный случай.

Для жизни и здоровья женщины процедура взятия мазка на онкоцитологию имеет иногда решающее значение. Поэтому предельно внимательно следите за своим здоровьем и выполняйте все рекомендации врача.

Понятие об онкологии матки и симптоматика заболевания

Стадирование – осторожная попытка обнаружить, распространился ли рак и, если да, какие части организма поражены. Обычно делают

. Доктор проводит тщательное гинекологическое обследование. Что касается других методов обследования, то лечащий врач может также включить сюда такие процедуры, как

. При проведении цистоскопии доктор осматривает мочевой пузырь с помощью тонкого эндоскопа. Ректороманоскопия – процедура, во время которой вводится похожий прибор с лампочкой, чтобы проверить прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.

Из-за того, что цервикальный рак может распространиться на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфатические узлы или легкие, врачу могут также понадобиться рентгеновские снимки или другие анализы, чтобы проверить эти органы. Для начала женщина может сделать ультразвуковое исследованиепочек, чтобы проверить поражены ли опухолью почечные трубы (мочеточник).

При обнаружении какой-то либо аномалии может возникнуть необходимость в группе рентгеновских снимков почек и мочевого пузыря, что носит название внутривенная пиелограмма (рентген мочевыводящих путей с внутривенным введением контрастного вещества). Для того чтобы проверить, не увеличены ли лимфатические узлы за счет содержащихся в них раковых клеток, врачу может понадобиться компьютерная томография или компьютерная аксиальная томография, которые представляют собой серию рентгеновских снимков, сводимых компьютером в одну картину внутренних органов. Также можно применить еще один достаточно дорогой вид скрининга, чтобы проверить внутренние органы – магнитно-резонансную томографию.

Рак эндометрия – это злокачественная опухоль, которая чаще развивается на фоне повышенного количества эстрогенов. Это состояние наблюдается при кистах яичников, ожирении, болезнях печени, гиперплазии или опухолях надпочечников, неправильном лечении эстрогенами.

Маточный рак развивается под влиянием множества факторов, самыми распространенными из которых являются:

  • Человеческий папилломавирус. Подобный фактор подкрепляется статистикой, согласно которой практически у всех пациентов в раковых клетках обнаруживается ВПЧ. Этот вирус распространяется половым путем;
  • Длительное употребление гормональных контрацептивов. Если женщина более 5 лет принимала противозачаточные препараты гормонального происхождения, то вероятность возникновения цервикального рака многократно увеличивается. Однако прием гормональных контрацептивов профилактирует развитие онкопроцессов в яичниках и маточном теле;
  • Зрелый возраст. По статистике, у дам 40-летнего возраста злокачественные процессы в шеечных тканях матки обнаруживаются в 20 раз чаще, нежели у пациенток 25 лет. К сожалению, цервикальный рак стал стремительно молодеть и с каждым годом данная онкопатология диагностируется у молодых пациенток все чаще;
  • Частая перемена сексуальных партнеров десятикратно увеличивает вероятность развития цервикального рака;
  • Ранняя половая жизнь. Если женщина начала регулярно вступать в сексуальные отношения в 14-17-летнем возрасте, то она рискует заболеть раком маточной шейки;
  • Пренебрежение половой гигиеной. Если партнер не обрезан, то под его плотью имеются скопления смегмы, которая содержит вещества канцерогенного действия, способствующие возникновению рака;
  • Табакокурение. В сигаретном дыме содержатся канцерогенные вещества, которые способны скапливаться на шеечных тканях и провоцировать онкологические процессы;
  • Наследственно обусловленный фактор также актуален при РШМ. Если у женщины есть больные кровные родственницы, то вероятность заболеть раком маточной шейки у нее увеличивается.

Обычно рак шейки развивается вследствие воздействия сразу нескольких факторов, т. е. патология носит многофакторный характер.

Клиникой накоплен большой опыт лечения подобных недугов. Мы осуществляем вначале первичное выявление болезни, затем применяем методы углубленной диагностики, если существуют основания подозревать раковое заболевание половой женской сферы.

Виды раковых болезней женских половых органов

  • Рак шейки матки наблюдается наиболее часто у женщин старше 45 лет. Болезнь возникает нередко вследствие различных перенесенных недугов (дисплазий, эрозий, полипов), немаловажную роль играет также образование рубцов вследствие перенесенных родов и абортов. На начальных стадиях болезнь практически не имеет симптомов, впервые обнаружить ее можно по контактным кровотечениям (после спринцевания, полового акта либо при запорах). Подобные кровотечения являются немедленным поводом для обращения к специалисту.
  • Рак тела матки больше свойственен женщинамлет. Он характеризуется кровянистыми выделениями из влагалища либо между менструациями, либо после менопаузы. Если процесс зашел далеко, возникают поздние признаки онкологического заболевания: болевые ощущения, бели.
  • Рак яичников характерен для любого возраста, но все же чаще возникает после 40 лет. Это наиболее частый онкологический недуг женских половых органов после лидирующего среди подобных патологий рака шейки матки. Факторы риска: перенесенные гинекологические болезни, дисфункция яичников, хронические воспаления, отсутствие половой жизни либо беременностей. Симптомы могут быть разными, наиболее ранние – боль внизу живота, общая утомляемость, недомогание, слабость.
  • Рак влагалища тоже встречается довольно редко. Его симптомы: бели, боль, кровянистые выделения. Если на опухоль надавить, возникает кровотечение.
  • Рак наружных органов возникает тоже редко и зачастую сочетается с иными длительными кожными заболеваниями половых органов. Его симптомами является образование плотного узла и разрастаний.

Лечение болезни

Диагностирование рака шейки матки, который встречается чаще всего, делается методами кольпоскопии, цитологии, а также гинекологического осмотра и гистологического исследования матки. Для минимизации возможности получить запущенный рак шейки матки нужно посещать гинеколога регулярно, как и сдавать соответствующие анализы на онкологию. Это без проблем можно сделать в клинике.

Если после исследований выявлено заболевание, предшествующее возникновению рака, применяется специальная терапия либо хирургическая операция.

Сегодня в клинике применяются самые передовые способы лечения шейки матки:

  • электрокоагуляция,
  • замораживание болезненного участка шейки матки (криодеструкция),
  • лазерное излучение, иссечение шейки матки скальпелем или специальным электродом.

Когда данные способы не подходят, или рак начинает развиваться не на шейке матки, наши врачи успешно применяют:

  • хирургическое воздействие,
  • лучевую терапию,
  • химиотерапию,
  • рентгенотерапию,
  • радиотерапию,
  • гормонотерапию.

Методы борьбы с опухолями

Операция. Особенно хорошие результаты она дает тогда, когда опухоль локализована в одном месте.

Химиотерапия – использование лекарственных препаратов для направленного подавления патологии. Химиотерапия действует на раковые клетки, успевшие проникнуть в другие органы. В клинике применяются современные эффективные лекарственные препараты, которые вызывают наименьшие побочные реакции. Обычно лечение проводится циклами с периодами для восстановления. Продолжительность лечения 2-9 месяцев.

Гормонотерапия предполагает применение как гормональных, так и антигормональных препаратов. Сущность метода: действие на гормональные рецепторы злокачественного новообразования.

Иммунотерапия. Сегодня имеется немало доказательств тому, что сильный иммунитет препятствует возникновению многих форм онкозаболеваний. Применение методов целенаправленной активации иммунной системы помогает во многих случаях остановить развитие опухоли. При определенных видах рака иммунотерапия применяется самостоятельно либо сочетается с хирургическим лечением, химиотерапией, облучением. Иммунотерапия используется также для предотвращения побочных эффектов, которые могут проявиться при лечении онкозаболеваний.

Лучевая терапия воздействует лишь на опухолевые клетки на участке облучения. Метод применяется обычно на ранних стадиях образования опухоли, а также зачастую используется до операции для сокращения размеров опухоли.

В нашей клинике вам проведут оперативное обследование, точно поставят диагноз. Наши врачи будут лечить вас в соответствии с самыми современными американскими и европейскими стандартами, используя новейшие эффективные лекарства с минимумом побочных эффектов. Но еще лучше приходить к нам периодически на обследование, ведь раннее выявление онкологических патологий является главным условием эффективности лечения. Вы убережете себя от многих бед, если регулярно будете посещать гинекологов и онкологов нашей клиники.

Чт — с 09:00 до 20:00

Суб, Вск — выходной

Пн-чт — с 08:00 до 20:00

Пт — с 08:00 до 13:00

Анализ на рак шейки матки, как называется?

Суб — с 10:00 до 15:00

ул. Шарикоподшипниковская, д. 40

121614, Москва, ЗАО

Осенний бульвар, 12 корп. 10

м. «Крылатское» (первый вагон из центра, направо, 5 мин пешком)

Источник: http://chh.ru/helpful-information/articles-gynecology/onkologicheskie-zhenskie-zabolevaniya/

Важный факт! По статистическим данным, рак матки стал молодеть и на сегодня этим недугом болеет значительная часть женщин репродуктивного возраста.

Прирост случаев заболевания наблюдается и в период наступления менопаузы. Основной причиной проявления недуга, по мнению онкологов, считается гормональный сбой в организме, который является основным провокатором разрастания слизистой в теле матки.

Каждой женщине после 40 лет рекомендовано присматриваться и к общему самочувствию, и к возможным проявлениям онкологии. Когда признаки рака матки (или рака эндометрия) обнаружены на ранней стадии, и пациентка своевременно обратится к медикам, то шансы выздороветь для нее увеличиваются в разы.

К большому сожалению, ярких проявлений признаков при раке матки на первых стадиях развития не наблюдаются. Их явная симптоматика просматривается только в поздних фазах, когда терапия уже затруднительна и малоэффективна.

Лучевая терапия и химиотерапия

· наружный – источник облучения находится не в теле пациентки;

· внутренний – цилиндр с радиоактивным веществом вводится во влагалище женщины.

Лечение проводится в несколько сеансов. Женщину укладывают на кушетку. На больное место направляют источники облучения, а здоровые участки тела накрывают специальной защитной тканью. Облучение длится несколько минут, и потом женщина может вернуться домой.

Лучевая терапия проводится курсом 6-7 недель. Для усиления лечебного действия радиотерапии дополнительно вводят низкие дозы химиопрепарата Цисплатин. Такое лечение получило название химиолучевая терапия.

Показания

Анализ на рак шейки матки, как называется?

Рак шейки матки хорошо поддается лучевой терапии. Поэтому этот метод используют при всех стадиях опухоли. Врач индивидуально подбирает метод проведения процедур и дозу.

Противопоказания

· заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой;

· туберкулез;

· тяжелые формы диабета;

· инфаркт, сердечная и почечная недостаточность;

· болезни крови;

· распад опухоли, который сопровождается кровотечениями.

Побочные эффекты лучевой терапии

· слабость и быстрая утомляемость;

· тошнота, рвота и понос;

· нарушения состава крови: уменьшение числа эритроцитов и лейкоцитов;

Анализ на рак шейки матки, как называется?

· ожоги на коже;

· выпадение волос;

· сужение и укорочение влагалища;

· боль во время полового акта;

· раннее наступление климакса;

· боль во время мочеиспускания и нарушение оттока мочи;

· отеки на ногах;

раковые клетки в гинекологии

· повышение риска переломов бедренной кости.

Женщина должна знать, что все эти неприятные явления пройдут после окончания курса, волосы отрастут, а здоровье и красота вернутся.

Как преодолеть трудности во время радиотерапии

1. После процедуры женщина должна полежать и отдохнуть 3 часа.

2. Необходимо отказаться от курения. Эта привычка ухудшает состояние во время лечения.

3. Нельзя ходить в баню, принимать горячую ванну или прогреваться. Рекомендуют принимать теплый душ.

4. Необходимо дышать свежим воздухом, больше бывать на улице и хорошо проветривать комнату.

5. Употреблять в пищу больше свежих овощей, зелени и фруктов. Также женщине нужны белковые блюда: творог, рыба, птица, мясо. Они должны быть не жирными.

6. Необходимо отказаться от жареных и копченых блюд, ненатуральных пищевых добавок, алкоголя.

Анализ на рак шейки матки, как называется?

7. В этот период лучше не пользоваться косметикой и парфюмерией. Она может вызвать раздражение кожи.

8. Для того чтобы избежать ожогов, на кожу наносят масла шиповника и облепихи или мази: Дермозолон, Левосин.

9. ля укрепления иммунитета используют различные народные методы. Например, настойку женьшеня, элеутерококка, отвар шиповника.

Соблюдая эти рекомендации можно сделать лечение максимально легким и эффективным.

В заключение хочется сказать: если вам поставили диагноз «рак шейки матки» – не затягивайте с лечением, не тратьте время на альтернативную медицину. Верьте врачам, ведь они спасли сотни жизней. Ваш положительный настрой, оптимизм и вера в выздоровление обязательно помогут побороть болезнь.

Хирургическое удаление цервикальной опухоли зависит от стадии заболевания. Если инвазивный недуг все еще на очень ранней стадии, и не проник в более глубокие слои шейки матки, врач может провести операцию по удалению новообразования путем обширной конизации, не трогая матку, трубы и яичники.

В большинстве других случаев обнаружения заболевания на ранней стадии, пациентке, всё же, может понадобиться радикальная гистерэктомия с удалением тканей, расположенных около шейки матки и самой матки (параметрий, околоматочная клетчатка) с целью достижения наилучшего результата лечения и продления жизни.

Решение о том, провести оперативное вмешательство или применить лучевую терапию вместе с химиотерапией, зависит от стадии заболевания. Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует излучение большой энергии для того, чтобы разрушить клетки злокачественного новообразования и прекратить их рост.

Больная, которая проходит курс внешней лучевой терапии, госпитализируется или ежедневно посещает больницу для прохождения лечения. Обычно лечение осуществляется пять раз в неделю в период от пяти до шести недель.

При внутренней или внутритканевой лучевой терапии капсула с радиоактивным веществом вводится прямо в цервикальный канал. Вещество излучает губительные для рака лучи около самой опухоли, оставляя нетронутой большую часть здоровой ткани вокруг нее. Сначала особого вида катетер (канюля) с длинной трубкой погружается в цервикальный канал, через который при помощи дистанционного управления радиоактивное вещество движется из безопасного контейнера в шейку матки и обратно. Эту процедуру повторяют несколько раз, а пациентку госпитализируют на весь период лечения.

Эффект лучевой терапии улучшается за счет параллельного применения химиотерапии (медицинские препараты, которые убивают раковые клетки). Радио- и химиотерапия применяются тогда, когда опухоль вышла за пределы шейки матки и распространилась на другие части организма, или в случае, если новообразование очень больших размеров.

Радикальная гистерэктомия – удаление матки и ее шейки вместе с дополнительным удалением прилежащих тканей, труб, лимфатических узлов и иногда также яичников. В течение нескольких дней после этой процедуры женщина может испытывать болевые ощущения в нижней части брюшной полости. Очень эффективными в такой ситуации являются болеутоляющие препараты.

Пациентка может испытывать трудности при опорожнении мочевого пузыря, и в течение нескольких дней после операции ей может понадобиться катетер, который вводят в мочевой пузырь для вывода мочи. Иногда проблемы с мочеиспусканием приобретают постоянный характер. Кроме того, женщина может испытывать трудности со стулом.

как называется анализ на раковые клетки по гинекологии

У женщин, которым удалили матку (полная гистерэктомия при предшествующем поражении, и радикальная гистерэктомия при инвазивном раке), менструация прекращается. На сексуальное влечение и возможность вести половую жизнь полная гистерэктомия обычно не оказывает воздействия, тогда как радикальная гистерэктомия может его оказать.

После операции восприятие женщины ее собственной сексуальности может измениться, и она может испытывать эмоциональную опустошенность. В этот момент очень важно, чтобы рядом оказался понимающий партнер. У пациенток может возникнуть желание обсудить эту ситуацию с лечащим врачом, медицинской сестрой, социальным медицинским работником или со священником.

Пациентки часто испытывают сильную усталость в течение прохождения курса лучевой терапии, особенно в последние недели лечения. Очень важно отдыхать в этот период, но врачи обычно советуют своим пациенткам стараться быть максимально активными.

При внешнем облучении зона облучения обычно лысеет, а кожа становится красной, сухой, тонкой и раздраженной. Также облучаемое место кожи может навсегда потемнеть или «побронзоветь». Это место кожи, по возможности, нужно проветривать, но беречь от солнца. Также пациентки должны воздержаться от облегающей одежды, чтобы не допустить трения в месте воздействия облучения. Женщинам покажут, как содержать в чистоте этот участок кожи. Без консультации с доктором они не должны использовать лосьоны или крема.

Обычно пациенткам рекомендуют воздерживаться от половой активности во время курса лучевой терапии. Однако большинство женщин могут возобновить половую жизнь через несколько недель после окончания курса лечения. Иногда, после такого лечения, влагалище становится более узким и менее эластичным, что может вызвать болевые ощущение при половом контакте.

Больные, которые проходят курс внешней или внутренней лучевой терапии, также могут страдать от диареи и частого, болезненного мочеиспускания. Лечащий врач может предложить способы контроля этих неудобств.

Последствия химиотерапии главным образом зависят от медикаментов и доз, которые принимает пациентка. Кроме того, как и при любом виде лечения, побочные эффекты разнятся от пациентки к пациентке.

Как правило, противораковые медицинские препараты оказывают влияние на те клетки, которые быстро делятся. К ним относятся кровяные клетки, которые борются с инфекцией, стимулируют свертываемость крови, а также разносят кислород ко всем органам. Когда на кровяные клетки воздействуют противораковые медикаменты, пациенты становятся более уязвимыми инфекциями, более склонны к образованию гематом, кровотечениям, а также могут испытывать упадок сил.

Клетки, находящиеся в корнях волос и выстилающие желудочно-кишечный тракт, также характеризуются быстрым делением. Результатом влияния химиотерапии на эти клетки является потеря волос и аппетита, тошнота, рвота, а также стоматит. Лечащий врач может предложить препараты для облегчения этих последствий. Побочные эффекты постепенно исчезают во время периода выздоровления – между курсами лечения или после того, как лечение окончено.

Побочные эффекты

Сложно ограничить влияние лечения так, чтобы только клетки опухоли были удалены или разрушены. Из-за того, что лечение также повреждает здоровые клетки и ткани, оно часто вызывает неприятные побочные эффекты.

Последствия лечения данного недуга главным образом зависят от вида и степени лечения. Кроме того, каждая пациентка реагирует на лечение по-разному. Врачи и медицинские сестры могут объяснить возможные последствия проведенной терапии, а также помочь облегчить симптомы, которые могут проявиться в течение или после лечения. Очень важно информировать лечащего врача о проявлении любых побочных эффектов.

Реабилитация

Регулярные последующие медицинские осмотры, включая гинекологический осмотр, Пап-мазок и другие лабораторные анализы, очень важны для каждой женщины, которая прошла курс лечения предраковой опухоли или цервикального рака. Через регулярные интервалы в течение нескольких лет врач будет брать все необходимые анализы и проводить осмотры, чтобы проверить наличие каких-либо признаков возврата недуга.

Лечение рака может вызвать побочные эффекты много лет спустя. По этой причине пациентки должны продолжать регулярные осмотры и информировать своего врача в случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector