Candida spp в гинекологии

Симптомы кандидоза у женщин

При поражении влагалища Кандидой женщины отмечают появление зуда в области промежности, который со временем становится все более сильным. В некоторых случаях патология сопровождается зудом настолько нестерпимым, что это вызывает нарушения сна. Другие симптомы кандидоза у женщин – это:

  • творожистые выделения или налет на слизистых оболочках половых органов;
  • жжение, рези во время мочеиспускания;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • покраснение наружных половых органов, влагалища;
  • высыпания на половых губах (сыпь – необязательный симптом);
  • дискомфортные ощущения усиливаются за 5 дней до менструации, после принятия ванны, употребления алкоголя.

Положительный результат анализа на candida albicans – что это значит у женщин, мужчин и детей? Все зависит от участка тела, где наблюдается увеличение колонии дрожжей. Среди видов патологий и их симптомов различают следующие.

Поверхностное поражение

В этом случае страдают кожа и ногти, на которых развиваются:

  • покраснения;
  • отеки;
  • шелушение;
  • зуд.

Часто образуются мелкие прозрачные пузырьки, после разрыва которых образуются эрозии темно – красного оттенка. Пораженные покровы ног и рук (включая пластины ногтя) со временем желтеют, покрываются грубой коркой и начинают выглядеть очень нелицеприятно.

Кандидоз слизистых оболочек

В эту категорию входят несколько видов заболевания. Это поражения:

  • желудочно – кишечного тракта, проявляющийся признаками дисбактериоза.  Это могут быть понос, усиленное газообразование, аллергические реакции, обычно наблюдаемые при повышенной чувствительности к продуктам питания, неприятная отрыжка. Иногда у пациента наблюдается неприятный аромат из ротовой полости, белые хлопья в каловых массах, что свидетельствует о тяжелой степени поражения слизистой пищеварительной системы;
  • органов мочеполовой системы: больной ощущает дискомфорт в интимной зоне, постоянный зуд, жжение при мочеиспускании, позывы к посещению уборной учащаются, опорожнение мочевого пузыря причиняет боль. Если лечение данной формы недуга не проводится, возможны такие последствия, как воспаления почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
  • органов на лице: ротовой полости и глаз. В тяжелой форме слизистые рта и горла покрывает плотный белый творожистый налет, в легкой – белая пленка. Начинают кровоточить десна, в ранках скапливаются бактерии, что вызывает отталкивающий запах. У детей молочница во рту служит причиной стоматита. Если болезнь не лечить, образуются язвы, причиняющие сильную боль и беспокойство.

Урогенитальная молочница

candida spp в гинекологии

Данный вид патологии является самым распространенной формой молочницы, он диагностируется почти в 80% случаев. Проявляется следующими симптомами:

  • творожистыми выделениями из половых органов;
  • кислым запахом в интимной зоне;
  • покраснением и отеком слизистой;
  • зудом и жжением.

У девушек могут возникнуть нарушения менструации, у мужчин – снижение эрекции и полового влечения. Представители обоих полов ощущают боль при интимной близости.

Большое значение имеет своевременная диагностика и лечение данного кандидоза, т.к. он быстро переходит в другие формы, поражая другие части тела. Также возможны такие тяжелые осложнения, как дисфункция пищеварительных процессов, развитие аллергии, поражения головного мозга, отражающиеся на психическом здоровье пациента.

Основной симптом острого кандидоза у женщин – зуд и жжение в промежности и во влагалище, усиливающееся при мочеиспускании и половом акте, после принятия ванны и во время туалета наружных половых органов. На слизистых оболочках вульвы и влагалища появляется белый творожистый или сметанообразный налет с неприятным кислым запахом, оставляющий следы на нижнем белье, жидкие (иногда пенистые) белесые влагалищные выделения.

При хроническом течении заболевания признаки кандидозов у женщин выражены неярко: пациентка может не ощущать дискомфорта. Единственным проявлением нарушения баланса микрофлоры остаются густые слизистые бели, которые бывают и у здоровых женщин.

При кандидозном вагините на сводах и стенках влагалища выявляют эрозивные участки; в случае поражения вульвы на слизистых оболочках образуются мелкие пузырьки, которые со временем прорываются, оставляя обширные очаги эрозии. При хроническом кандидозном вульвите на фоне застойной гиперемии и пересыхания слизистых оболочек обнаруживаются утолщения, гиперпигментированные участки и инфильтрации.

При вовлечении в процесс уретры и мочевого пузыря к типичным проявлениям вульвита и вагинита добавляются тупые боли в нижней части живота и частые болезненные позывы к мочеиспусканию. При осмотре обнаруживают отечность и гиперемию губок уретры и скопления экссудата у отверстия мочеиспускательного канала.

Кандидоз может протекать в виде следующих форм: кандидоз гладкой кожи и ее придатков, кандидоз слизистой полости рта, урогенитальный кандидоз, висцеральный кандидоз, хронический генерализованный кандидоз.

Candida spp в гинекологии

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках: пахово-бедренных, межъягодичных, подмышечных впадинах, под молочными железами (кандидоз кожи на фото справа). Может поражаться кожа в межпальцевых складках,  чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей.

Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения. Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

В межпальцевых складках кистей очаги кандидоза чаще всего появляются у людей, имеющих длительный контакт с водой (Кандидоз межпальцевых промежутков на фото слева). Очаги возникают чаще на кистях между 3-4 и 4-5 пальцами, появляются зуд, жжение, трещины, очаги эрозии темно-красного цвета. На ладонях и стопах кандидоз выглядит как очаги шелушения, отслоения эпидермиса или как очаги избыточного ороговения с бороздами, имеющими грязно-коричневую окраску.

Поражение ногтей при кандидозе складывается из поражения околоногтевого валика: появляется припухлость, покраснение вокруг ногтя, валик становится утолщенным, кожа истончается, шелушится. Поражение ногтя происходит в связи с нарушением его питания из-за поражения околоногтевого валика: ногти истончаются, отделяются от ложа (выглядят как бы постриженными с боков), приобретают желто-коричневую окраску.

Среди всех локализаций кандидоза в желудочно-кишечном тракте, кандидоз слизистой полости рта занимает первое место. Еще Гиппократ упоминал его в своих работах. Кандидозный стоматит часто возникает у новорожденных, у людей пользующихся зубными протезами. Из-за типичного симптома – белых творожистых налетов в полости рта эту форму кандидоза называют «молочницей».

В начале заболевания стоматитом появляются небольшие очаги покраснения и отека слизистой щек, десен, языка. Очаги могут сливаться, образуя зоны обширных повреждений. Вскоре, на фоне этих очагов появляются белые творожистые налеты: вначале небольшие – 1-3 мм увеличиваются, сливаются, образуя пленки различной формы и величины.

Пленки легко снимаются, обнажая гладкую, блестящую насыщенно-красную поверхность. Повышения температуры, воспаления лимфатических узлов при кандидозе полости рта не бывает. При хроническом течении стоматита налеты становятся грубыми, более плотно прилежат к пораженной слизистой оболочке, после снятия под ними остаются эрозии.

Candida spp в гинекологии

Язык увеличивается в размерах, покрывается глубокими бороздами, на дне которых можно увидеть желто-белый налет. Кандидоз углов рта или кандидозная заеда обычно возникает в результате распространения процесса из полости рта, имеет вид эрозии или трещины серовато-белой окраски с четкими границами. Кандидоз губ проявляется синюшностью красной каймы губ, шелушением в виде сероватых пластинок. Кожа губ истончается, собираясь в складки.

Кандидоз желудка, как форма висцерального кандидоза, развивается на фоне язвенной болезни, пониженная кислотность желудочного сока может способствовать развитию грибка. Колония грибка, поселяясь в местах язвенных или эрозивных повреждений, замедляет их заживление, вызывает боль и кровоточивость.

На фото слева Кандида альбиканс на слизистой оболочке.

Кандидоз кишечника часто возникает после длительного лечения современными антибиотиками и проявляется дискомфортом, вздутием живота, поносом. Диагноз такого состояния установить можно только после изучения состава кишечной флоры.

Кандидоз мочеполовой системы (урогенитальный кандидоз) проявляется чаще всего в виде вульвовагинита (также «молочница») у женщин и баланитом в сочетании с уретритом у мужчин. Кандидозный вульвовагинит называют «болезнью нашей цивилизации», поскольку множество ее достижений, оказывается, создают благоприятные условия для развития грибков.

При вульвовагините, на фоне жжения и зуда, появляются творожистые выделения из половых путей, во влагалище и его преддверии появляются очаги гиперемии (покраснения) с белесыми пятнами, вокруг очагов могут появляться пузырьки. Зуд усиливается во второй половине дня и во время сна, после водных процедур и длительной ходьбы, во время менструаций.

При баланите головка полового члена становится красной, появляются эрозии с белесым налетом, зуд.

Причина Кандидоза у женщин

Заболевание стимулируют дрожжеподобные грибки рода Кандида, при этом многие из них входят в состав здоровой микрофлоры слизистых оболочек органов, кожи. Возбудитель, кроме того, встречается на поверхности овощей, фруктов, в воде. Тем не менее, микроорганизм при нормальной работе иммунной системы не причиняет вреда здоровью, поскольку размножению грибка препятствуют элементы естественной бактериальной флоры.

  • хронические заболевания мочеполовой, пищеварительной системы;
  • прием антибактериальных препаратов в течение длительного времени;
  • слишком тесное белье (особенно стринги из синтетических материалов);
  • разного рода нарушения в обмене веществ.

Candida spp в гинекологии

Дрожжевые грибки Candida входят в состав условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек кожи, пищеварительного тракта, дыхательной системы и мочеполовых органов. Пока численность популяции грибков уравновешивается численностью прочих представителей микробиоценоза, заболевание не возникает. Кандидоз появляется при изменении реакции внутренней среды мочеполового тракта и последующем интенсивном размножении возбудителя.

Наиболее распространенные причины кандидозов у женщин – общее снижение иммунитета, прием медикаментов с иммуносупрессивным эффектом, частое применение спринцеваний, эндокринные расстройства и колебания гормонального фона на фоне приема оральных контрацептивов и стероидных препаратов, в первые недели беременности, при дисменорее и гипофункции яичников.

Образ жизни пациентки также имеет значение: недоедание, анемия, гиповитаминоз, вредные привычки, стрессы, проживание в экологически неблагополучной местности увеличивают вероятность развития кандидозов. Длительный перегрев также способствует размножению дрожжевых грибков: кандидоз может возникнуть при ношении тесного синтетического белья или при работе в жарком помещении.

Грибки Candida – одноклеточные растительные микроорганизмы овальной или округлой формы (на фото слева Кандида альбиканс под микроскопом). Строение клеточной стенки обеспечивает  грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов. Несмотря на то, что оптимальная температура для роста составляет 20-27°С, грибки неплохо себя чувствуют и при температуре человеческого тела — 37°С.

Хорошо усваивая сахара, Candida предпочитают ткани богатые глюкозой и содержащими ее соединениями, именно поэтому кандидозы часто развиваются у больных сахарным диабетом. Наиболее частым возбудителем кандидозов являются грибки вида Кандида Альбиканс (Candida albicans). Для того чтобы условно-патогенный Candida вызвал поражение органов и тканей, на организм должны воздействовать факторы, резко снижающее эффективность его защитных механизмов:  тяжелые инфекции, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, лечение гормонами-кортикостероидами, современными антибиотиками. Детский и пожилой возраст, беременность – состояния с более высокой вероятностью возникновения кандидозов.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

Глубина проникновения может быть различной от поверхностных клеток эпителия в полости рта до всей толщи слизистой оболочки. В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

При правильной работе иммунитета и естественной микрофлоре органов пищеварения и влагалища, организм сдерживает популяцию грибков рода Candida albicans, так что они никоим образом не наносят вред организму и не вызывают неприятные симптомы. Но, размножение патогенной микрофлоры, состоящей из грибков рода Кандида может начаться в благоприятных для грибков условиях, возникающих в организме. Такие процессы и условия приводят к кандидозу у женщин:

  • травмирование дермы и слизистых в организме;
  • снижение сопротивляемости организма и иммунитета;
  • нарушение кислотности среды влагалища;
  • повышенная влажность кожных покровов, из-за тепла и потливости.

Candida spp в гинекологии

Помимо этого, к причинам кандидоза могут относиться некоторые состояния и факторы, способствующие излишнему разрастанию грибковой инфекции в женском организме:

  • прием антибактериальных препаратов;
  • снижение иммунитета, вследствие развития ВИЧ инфекций, или хронических инфекционных заболеваний;
  • отклонения в обменных процессах, например при сахарном диабете;
  • употребление в пищу продуктов питания содержащих большое количество углеводов;
  • изменение гормонального фона, возникающее вследствие применения препаратов содержащих гормоны (противозачаточные средства) или при наступлении беременности;
  • использование нательного белья из синтетических тканей, не обладающего гигроскопическими свойствами, создающего таким образом идеальную среду для размножения патогенных грибков.

В начале разрастания колонии грибков, слизистые оболочки внутренних половых органов начинают разрушаться на клеточном уровне. При этом значительного вреда Кандида не наносит, за исключением причинения ежедневного дискомфорта и неприятных ощущений. Иногда возможен переход заболевания в хроническое, что влечет поражение близлежащих органов и систем, например мочевыводительной и пищеварительной.

Классификация

Грибковые инфекции, как и другие патологии, подразделяются на формы, зависимо от распространенности возбудителя и тяжести течения заболевания. Сегодня ученые выделяют порядка 150 видов грибка Candida, однако лишь некоторые из них способны провоцировать нарушение микрофлоры влагалища, кишечника, ротовой полости, пр.

  1. Поверхностный кандидоз. Самая легкая патология, при которой бактерии распространяются на поверхности кожи, слизистых, ногтей.
  2. Системная молочница. Данная форма поражает не только поверхностный слой тела, но и внутренние органы женщины (зачастую – дыхательные и пищеварительные). Часто болезнь сопровождается иммунодефицитом и онкологическими болезнями.
  3. Хронический кандидоз. Развивается впоследствии несвоевременного либо неправильного лечения острого заболевания. Признаками данного типа патологии являются устойчивость грибков к препаратам и сложность лечения.
  4. Острая молочница. Протекает быстро, поэтому при верном лечении устраняется не дольше, чем за 8 недель. При данной форме болезни осложнения бывают крайне редко.
  5. Кандидозный сепсис. Самая опасная патология, при которой грибок поражает весь организм, поэтому обнаружить его можно не только в коже или на слизистых органов, но и в кровеносной системе. Сепсис крайне сложно лечить, он способен привести к гибели.
  6. Персистирующая Кандида у женщин. Вялотекущая форма патология, крайне сложно поддающаяся лечению.

Кроме предложенной классификации, молочница у женщин подразделяется на разные типы, зависимо от локализации болезни. Так, выделяют:

  • кандидозный вульвовагинит (поражаются слизистая оболочка влагалища и вульвы);
  • кандидозный вульвит (поражает преддверие влагалища, большие и малые половые губы);
  • кандидозный цервицит (повреждает слизистую влагалищной области шейки матки.

Формы

По характеру поражения половых органов выделяют несколько форм кандидоза:

  • вагинальный кандидоз, или кандидозный вагинит, затрагивающий слизистые оболочки влагалища и, в некоторых случаях, шейки матки;
  • кандидоз вульвы, или кандидозный вульвит – поражение слизистых оболочек наружных половых органов: преддверия влагалища, клитора, больших и малых половых губ;
  • кандидозный вульвовагинит, при котором одновременно воспаляются слизистые оболочки влагалища и вульвы;
  • урогенитальный кандидоз, протекающий с одновременным поражением половых органов, уретры и мочевого пузыря.

По характеру воспалительного процесса дифференцируют катаральную, катарально-экссудативную и катарально-экссудативно-мембранозную разновидности кандидозов. Катарально-экссудативно-мембранозная форма обычно наблюдается при остром и подостром течении заболевания; катарально-экссудативные проявления указывают на присутствие бактериальной инфекции. Среди хронических и подострых кандидозов преобладают катаральные.

В зависимости от длительности течения и интенсивности клинических проявлений различают острую, подострую и хроническую формы кандидоза. При остром и подостром течении заболевание длится не более двух месяцев, после чего либо излечивается полностью, либо переходит в хроническую форму. Острый кандидоз характеризуется яркой клинической картиной;

при подостром течении симптоматика выражена менее ярко. Хронический кандидоз, протекающий на фоне временных улучшений и частых рецидивов, сопровождается характерными изменениями слизистых оболочек вульвы и влагалища: присутствуют утолщенные, эрозивные и гиперпигментированные участки, инфильтрации и атрофические очаги.

Выделяют также атипичные и резистентные формы хронического кандидозного вульвита, маловосприимчивые к традиционному лечению – краурозоподобная, лейкоплакийная и асимптомная. Для атипичного кандидозного вульвита характерно бессимптомное течение, но такая форма встречается относительно редко. Замечено, что атипичный кандидоз чаще всего диагностируют у пациенток, бесконтрольно применявших антибиотики и противогрибковые средства.

Возможные осложнения и последствия

Candida spp в гинекологии

Становясь причиной патологического процесса, грибок не меняет своих свойств, в отличие от изменений, происходящих в работе иммунной системы. Продолжительное поражение влагалища грибком и размножение патогенного микроорганизма может привести к:

  • инфицированию мочевой системы;
  • эрозивному поражению шейки матки;
  • вовлечению в патологический процесс внутренних органов;
  • постепенному ослаблению иммунитета, что приведет к частым инфекционным заболеваниям;
  • преждевременным родам, инфицированию ребенка.

При кандидозе ухудшается барьерная функция слизистой оболочки; пораженные ткани легко повреждаются и теряют способность противостоять инфекциям. Запущенный хронический кандидоз способствует развитию воспалительных процессов иной этиологии и усугубляет их течение. При сильном ослаблении организма грибок способен поразить внутренние органы (висцеральный кандидоз).

В случае тяжелой иммуносупрессии, к примеру, в послеоперационный период или во время химиотерапии онкологических заболеваний развивается генерализованная форма кандидоза, проявлениями которой служат лихорадочные состояния, расстройства пищеварения, изменения состава периферической крови и реакции со стороны ЦНС различной степени тяжести.

Заболевание представляет опасность для беременных. Помимо увеличения риска патологических родов и травм родовых путей, существует высокая вероятность заражения ребенка. Кроме того, лечение кандидоза в период беременности осложнено ограничениями при подборе препаратов.

Кандида альбиканс: диагностика и результаты анализа теста на выявление инфекции

Терапия кандидозов у женщин должна начинаться с определения причины заболевания и типа возбудителя. Если гинеколог установит, что молочницу провоцируют хронические патологии, то пациентку направляют на обследование к эндокринологу, терапевту, иммунологу. В ходе диагностики генитальных инфекций производят:

  • мазок на флору – микроскопические исследование образца помогает увидеть состав микрофлоры, наличие патогенных микроорганизмов и их количество;
  • посев микрофлоры на питательные среды (нужен для определения, какой тип Кандид вызвал воспаление – это необходимо для выбора максимально эффективного препарата и обязательно при частых обострениях молочницы);
  • кольпоскопия – осмотр влагалища посредством специального прибора, при котором врач может отчетливо увидеть небольшие очаги воспаления, характерные для молочницы;
  • дополнительные исследования на половые инфекции.

Методы обнаружения грибков типа кандида альбиканс – что это такое? Это диагностические процедуры различного характера, позволяющие определить тип инфекции и степень поражения внутренних органов патогенными микроорганизмами.

Они включают два основных типа исследований: забор крови и соскоб со слизистой оболочки органа, где развивается инфекция. Исследование крови подразумевает использование полимеразной цепной реакции, определяющей ДНК грибков в крови.

Candida spp в гинекологии

Второй возможный анализ – иммуноферментный, он менее чувствительный, но для диагностики кандидоза применяется с большим успехом. Его задача – выявление антител к дрожжам. Определить наличие микроорганизмов возможно при помощи взятия мазка: он исследуется под микроскопом на предмет наличия клеток патогенных микроорганизмов.

В гинекологии часто используют бактериальный посев соскоба или мазка. Он выполняется очень долго (микроорганизмы выращиваются несколько дней в лабораторных условиях), но помогает определить не только присутствие кандид, но и их чувствительность к химическим веществам. А это помогает выбрать наиболее действенные лечебные препараты для борьбы с ними и определить схему лечения.

При диагностировании Кандиды альбиканс медики полагаются на историю болезни пациента, описанные им симптомы, физическое обследование и лабораторные тесты.

Важные особенности, на которые особо обращают врачи при диагностике всех типов молочницы:

  • история предыдущих эпизодов молочницы;
  • ослабленный иммунитет;
  • прием стероидных таблеток или антибиотиков.

Для подтверждения диагноза «оральная молочница» берется соскоб из пострадавших участков и исследуется под микроскопом.

Для диагностики вагинальной молочницы, вызванной Кандида альбиканс, женщина должна пройти гинекологическое обследование, а также сдать образец вагинальной секреции, который врач рассмотрит под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли в нем аномально высокое количество микроорганизмов Candida.

Мужчины проходят осмотр у уролога, который берет у пациента с подозрением на кандидоз мазок из препуциального содержимого.

Инвазивный кандидоз диагностируется с помощью взятия анализа крови.

В норме у здорового человека возможен скудный рост, малое или умеренное количество Candida albicans. Если грибок был обнаружен в ходе диагностических тестов, врач должен оценить степень роста кандиды и ее чувствительность к антимикотикам. Единица измерения — Кое/мл.

Расшифровка результата теста на Кандида альбиканс:

  • Candida albicans 10 в 3 степени — небольшое количество грибов (не вызывают патологических процессов).
  • Candida albicans 10 в 4 степени — умеренное количество кандиды (верхний предел нормы).
  • Candida albicans 10 в 5 степени — большое количество кандиды.
  • Candida albicans 10 в 6 степени — большое количество кандиды.

Что касается чувствительности Кандиды альбиканс к препаратам-антимикотикам, то она обозначается буквами:

  • Ч — чувствительность;
  • ДЗ — дозозависимая чувствительность;
  • У (Р) — устойчивость (резистентность).

Кандидозы у женщин диагностируются гинекологом на основании клинической картины и данных осмотра слизистых оболочек влагалища и вульвы. Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование и бакпосев влагалищных выделений с индивидуальным подбором схемы лечения путем определения чувствительности выделенных культур к противогрибковым препаратам.

При кандидозе важно выявить первопричину, давшую старт росту условно-патогенных грибков. Для этого могут потребоваться консультации других специалистов – венеролога, иммунолога и эндокринолога. Для исключения сахарного диабета необходим анализ крови на сахар. На ранних сроках беременности и при подозрении на гормональный дисбаланс дополнительно назначают анализы крови для определения уровня гормонов.

Диагноз кандидоза ставится на основании характерных симптомов заболевания. Для уточнения вида возбудителя проводят бактериологические исследования с посевом материала от больного человека на питательные среды. Выявление большого количества грибков кандида в материале  от больного позволяет установить правильный диагноз.

Candida spp в гинекологии

Могут проводиться исследования крови на наличие антител к элементам клетки грибка, о грибковой причине заболевания будет свидетельствовать наличие в крови большого количества антител (1:160, 1:320 и более). Для изучения состояния иммунитета могут проводиться исследования уровня иммуноглобулинов А и М, препятствующих закреплению грибков на слизистых оболочках.

При постановке диагноза кандидозного стоматита его необходимо отличать от стоматитов другого происхождения (например, токсических), фибринозные налеты могут быть ошибочно распознаны как колонии грибка. Ошибочные диагнозы могут быть поставлены в случае лейкоплакии  (участков дистрофического изменения слизистой оболочки, похожих на белесые пятна и полосы), проявлений вторичного сифилиса на слизистой рта.

Часто нераспознанный кандидоз кишечника, как другую хроническую инфекцию (например, дизентерию) продолжают лечить антибиотиками, что приводит к ухудшению состояния больного.

Генитальный кандидоз и его лечение у женщин, детей и мужчин

Схема терапии подбирается для каждой пациентки индивидуально с учетом тяжести симптомов и длительности патологии, иммунологического, гормонального статуса женщины. В случае отсутствия отягощающих факторов, успешное лечение молочницы у женщин возможно при помощи антимикозных препаратов местного применения (свечей, мазей, таблеток, растворов для спринцеваний).

  • алкоголь;
  • сладости, сахар;
  • продукты с дрожжами.

Препараты

Молочница на половых губах, в ротовой полости и при другой локализации инфекция требует комплексного лечения. Медикаментозная терапия делится на два типа:

  1. Местная. Максимально щадящий вариант лечения, который подходит лишь для пациенток с кандидозами на ранней стадии развития, без риска осложнений. Местные средства выпускаются в форме вагинальных свечей, мазей, кремов, таблеток, пр.
  2. Общая. Применима при остром течении молочницы и предполагает использование системных препаратов противовоспалительного, антимикотического действия. В некоторых случаях врач назначает женщине прием гормональных препаратов и другие типы лекарств в форме таблеток. Поскольку от таких медикаментов страдают органы пищеварения, дополнительно ведется прием пробиотиков.

Самым сложным является терапия кандидоза у женщин в первом триместре беременности, когда нежелательно применять какие-либо медикаментозные средства, поскольку это может навредить растущему плоду. Тем не менее, молочница на ранних сроках возникает крайне редко. Вероятность появления инфекции увеличивается позже – на 2 и 3 триместрах.

  1. Бетадин. Эффективность свечей против кандидоза обусловлена тем, что, попадая на слизистые, йод проникает внутрь, соединяясь с клетками грибков, вследствие чего происходит их гибель. Кроме того, после попадания йода во влагалище разрушаются бактериальные белки, инактивируются ферменты, благодаря чему достигается бактерицидное действие. Плюс Бетадина в том, что йод (активный компонент) практически не всасывается в кровь и быстро удаляется из организма. Минус медикамента в запрете на его использование женщинам, имеющим аллергические реакции на йод, нарушения работы щитовидной железы.
  2. Залаин. Активный компонент препарата – сертаконазол, проявляющий активность против дрожжевых грибков. Преимуществами Залаина является высокий уровень эффективности, минимальный риск неприятных последствий. Минусы свечей – относительно высокая цена, аллергические реакции, которые могут проявиться в области гениталий.

Генитальный кандидоз — это дрожжевая инфекция нижнего женского и мужского репродуктивного тракта.

Патогенез. 80-92% случаев генитального кандидоза обусловлены Candida Albicans. Другие возбудители — Candida tropicalis, Candida krusei, Candida glabrata и Candida parapsilosis. Также грибковые инфекции влагалища могут быть вызваны Saccharomyces cerevisiae (пивные дрожжи) и (редко) Trichosporon SPP.

В ходе интернет-опроса 6000 женщин из пяти европейских стран и США выяснилось, что у 49% опрошенных женщин была диагностирована вагинальная дрожжевая инфекция в какой-то промежуток жизни.

Candida spp в гинекологии

Факторы риска для развития генитального кандидоза:

  • Беременность.
  • Сахарный диабет.
  • Лечение антибиотиками широкого спектра действия (встречается в 28-33%).
  • Химиотерапия.
  • Инородное тело в вагине.
  • Контрацептивы могут предрасполагать к рецидивирующему вагинальному кандидозу. Но доказательства этого противоречивы и у врачей нет единого мнения по данному вопросу.

Симптомы генитального кандидоза у женщин определяются зудом вульвы, болезненными ощущения во влагалище, белыми, «сырными» выделениями. Также возможны зловонные или гнойные выделения свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

У мужчин с генитальным кандидозом вокруг головки члена может быть покраснение кожи, припухлость, раздражение и болезненность. Также вероятно появление зуда, воспаления и белых пятен на коже.

У детей с генитальным кандидозом наблюдаются сливочного цвета выделения из влагалища с болезненностью и жжением.

Медикаментозное лечение. Препараты с азолами эффективны при 80% случаях неосложненного острого вагинального кандидоза.

Врач может назначить либо интравагинальное противогрибковое средство, такое как свечи с клотримазолом или миконазолом, либо оральные противогрибковые медикаменты, такие как Флуконазол или Итраконазол.

Иногда применяется комбинированное использование свечей и вагинального крема.

Нет никаких доказательств в поддержку лечения бессимптомных половых партнеров — мужчин при любом случае эпизодического или рецидивирующего вагинального кандидоза и вульвы у женщин. Нет доказательств передачи половым путем генитального кандидоза между женщинами, имеющих половые контакты с женщинами.

Во время беременности следует использовать свечи с клотримазолом или миконазолом (кроме первого триместра). Нет никаких доказательств того, что один препарат является более эффективным, чем другой. Лечение должно быть продолжено в течение семи дней.

Нет клинических исследований, подтверждающих пользу орального или вагинального использования лактобактерий для профилактики и лечения генитального кандидоза, вагинального кандидоза и вульвы. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что они причиняют вред. Возможно, положительные отзывы об их использовании объясняются эффектом плацебо. Употреблять лактобактерии могут и мужчины и женщины и дети (строго по согласованию с врачом).

Масло чайного дерева показало противогрибковую активность в ходе испытаний в пробирке. Тем не менее, оно может вызвать реакцию гиперчувствительности, и нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать его использование. Обычно используют самодельные вагинальные тампоны со стерильным бинтом (продается в любой аптеке), смоченные в 5-8 каплях масла чайного дерева и базовом масле (например, оливковом) или воде. Тампон меняют каждые 12 часов. Продолжительность лечения — неделя.

Профилактика генитального кандидоза:

  • Рекомендуется диета, которая укрепляет иммунную систему за счет уменьшения количества сахара, алкоголя и рафинированных углеводов. Эти элементы способствуют росту кандиды. А тягу к сладкому удовлетворят полезные продукты, такие как тыква, кукуруза и грецкие орехи.
  • Для предотвращения генитального кандидоза полезно пить козье молоко и кефир. Они помогают поддерживать здоровую микрофлору, которая защищает кишечник. Регулярное потребление этих продуктов может помочь улучшить иммунную систему, делая организм менее гостеприимным для кандиды.

Кандидомикоз (кандидоз) — грибковая инфекция, вызванная дрожжами из рода Candida.

Болезненность и трещины в боковых углах рта (угловой хейлит) являются частым проявлением кандидомикоза у лиц пожилого возраста.

Наиболее распространенные виды и признаки кандидомикоза:

  1. Хронический кожно-слизистый кандидоз
    Обычно поражает кожу лица, головы, рук и ногти. Иногда ассоциируется с оральной молочницей и витилиго.
  2. Орофарингеальный кандидоз
    Лица с орофарингеальным кандидозом, как правило, имеют историю ВИЧ-инфекции, или же носят зубные протезы, имеют сахарный диабет, или подвергались воздействию антибиотиков широкого спектра действия или ингаляционных стероидов. Хотя это заболевание часто протекает бессимптомно, когда симптомы все-таки возникают, они могут включать в себя:
    • болезненные ощущения, жжение во рту или языке;
    • дисфагию (проблемы с глотанием);
    • большие, белесые пятна на слизистой оболочке полости рта.
  3. Кандидоз пищевода
    У пациентов с кандидозом пищевода может не быть никаких симптомов или возникнуть один или более из следующих симптомов:
    • дисфагия;
    • одинофагия (болезненные ощущения при прохождении пищи по пищеводу);
    • боль за грудиной;
    • боли в эпигастральной области;
    • тошнота и рвота.

    Физическое обследование почти всегда показывает еще и кандидоз полости рта.

  4. Кандидоз мочеполового тракта, в том числе:
    • вульвовагинальный кандидоз с эритематозным влагалищем и половыми губами; но нормальной шейкой матки при обследовании;
    • кандидозный баланит с зудом и беловатыми пятнами на половом члене;
    • кандидозный цистит с частым мочеиспусканием, дизурией, гематурией, и надлобковой болью.

Диагностические тесты для определения кандидомикоза кожи и слизистых — соскоб или мазок, полученный из кожи, ногтей, или полости рта или слизистой оболочки влагалища исследуют под микроскопом. Мочеполовой кандидоз выявляет анализ мочи на определение количества белых кровяных телец, красных кровяных телец (эритроцитов), белков и клеток дрожжей. Желудочно-кишечный кандидоз — эндоскопия с биопсией или без таковой.

Лечение кандидомикоза:

  • Кожный кандидоз — большинство локализованных видов кожного кандидоза можно лечить с помощью местных противогрибковых агентов (например, клотримазола, эконазола, миконазола, кетоконазола, нистатина).
  • Хронический кожно-слизистый кандидоз лечат с помощью пероральных препаратов с азолами.
  • Кандидоз пищевода — лечение требует системной терапии с флуконазолом.
  • Кандидоз мочеполового тракта лечится с помощью оральных или местных противогрибковых средств, например с флуконазолом.

Кандидоз ротоглотки (оральный кандидоз, «молочница»)- грибковое заболевание слизистой оболочки полости рта и языка.

Является наиболее распространенным интраоральным поражением среди лиц, инфицированных ВИЧ.

Candida spp в гинекологии

При отсутствии других известных причин иммуносупрессии, молочница во рту у взрослого человека наводит на мысль о наличии ВИЧ — инфекции.

Симптомы орального кандидоза:

  • пациент может жаловаться на снижение аппетита или чувствительность к острой пищи;
  • появляются безболезненные белые пятна на языке и слизистой оболочке полости рта;
  • на языке могут появиться гладкие красные области;
  • во рту ощущается жжение или появляются болезненные участки;
  • изменяется вкус продуктов.

Народные методы

При возникновении влагалищных выделений с неприятным запахом, зуда и жжения в области внешних половых органов, женщине следует принять меры по устранению кандидоза. Не обязательно обращаться при этом к медикаментозным средствам, не менее эффективными являются народные методики. Кроме того, что средства эффективно воздействуют на очаг заболевания, они абсолютно безопасны для мамы и малыша в период беременности. К числу самых действенных народных средств относятся:

  1. Подмывание содой. Растворите 1 ст. л. порошка в литре теплой кипяченой воды. Выполняйте гигиенические процедуры 2-3 раза в сутки до устранения симптомов кандидоза.
  2. Раствор для спринцевания против молочницы. Заварите в стакане кипятка по 1 ч. л. березовых почек, чистотела, ромашки, можжевельника. Настаивайте раствор до полного остывания, после используйте для спринцевания. Повторяйте процедуру в течение 5-6 дней, проводя предварительно подмывание содой.
  3. Медовая тампонада от кандидоза. Для лечения следует брать натуральный пчелиный продукт, а не магазинный. Пропитайте медом обычный гигиенический тампон, введите его во влагалище, лежа на спине и подстелив под себя клеенку/одноразовую простынь. Оставьте тампон внутри на 2 часа. Процедуру для лечения инфекции проводите ежедневно, в течение 10 суток.

При наличии грибков кандиды альбиканс лечение проводится при помощи комплексной терапии. Это противогрибковые препараты, принимаемые перорально и средства целенаправленного действия. Часто фармацевтические компании выпускают лекарства в нескольких формах: в виде таблеток и мазей или кремов, эмульсий, вагинальных или уретральных свечей.

Кроме противогрибковых средств, схема борьбы с молочницей включает и противовоспалительные лекарства, и витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунной защиты организма. Для борьбы с кандида альбиканс у женщин в деликатном положении применяется диетотерапия, подразумевающая исключение гликогена и глюкозы в любом виде: под запрет попадают все сладкие и мучные продукты.

Соблюдение правил здорового питания очень важно, т.к. активность дрожжей напрямую зависит от употребляемых блюд. Нужно кушать много овощей, злаковых, нежирных сортов мяса и рыбы. Отказаться придется от жирной пищи и пряностей. Большое внимание нужно уделить питьевому режиму – в день следует выпивать не менее двух литров воды.

Из народных методов лечения молочницы выделяют ванночки с пищевой содой и отварами лекарственных трав. Укреплять иммунитет следует занятиями спортом, соблюдения чистоты половых отношений, правильными питанием.

Профилактика кандидоза

При развитии кандидоза большую роль играет состояние иммунной системы женщины. Ее укреплению способствует сбалансированный рацион, обогащенный достаточным количеством микроэлементов и витаминов. Кроме того, к профилактическим мероприятиям, снижающим риск появления молочницы, относятся:

  • регулярная физическая активность;
  • закаливание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • отказ от вредных привычек;
  • ношение свободного белья из натуральных материалов;
  • использование гигиенических нейтральных средств (без ароматизаторов);
  • своевременное, регулярное гинекологическое обследование;
  • правильный выбор контрацептивов (при склонности к молочнице лучше ограничиться барьерными средствами).

В развитии кандидоза принципиальное значение имеет состояние иммунной системы. Укреплению иммунитета способствуют сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, закаливание, отказ от вредных привычек и соблюдение оптимального режима труда и отдыха. Рекомендуется носить свободное нижнее белье из натуральных тканей и отказаться от ароматизированных средств интимной гигиены.

При появлении признаков инфекционных заболеваний мочеполовых органов следует вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Народные средства могут применяться только как дополнение к медикаментозной терапии, а бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов оказывает пагубное влияние на иммунную систему и организм в целом.

Профилактика кандидоза заключается в своевременном его предупреждении у людей, входящих в группу риска: прошедших длительное лечение антибиотиками, иммунодепрессантами, гормонами, с иммунодефицитными состояниями. Таких лиц необходимо обследовать и при выявлении носительства грибковой инфекции своевременно назначать противогрибковые средства.

При лечении кандидоза мочеполовой системы, необходимо лечение половых партнеров больного. Лечение антибиотиками при различных заболеваниях должно быть разумным, настоятельно не рекомендуется использовать антибиотики в качестве самолечения, без совета врача. Закаливание, занятия спортом укрепляют организм, повышают сопротивляемость любым видам инфекций.

При явлениях дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, необходима диета, включающая кисломолочные продукты с лакто- и бифидобактериями, квашеные овощи, каши из злаков с элементами оболочки, а также лекарственные средства, способствующие восстановлению нормального состава микрофлоры. Следует отказаться от применения мыла и зубных паст с антибактериальными добавками. Одежда и белье не должны создавать парникового эффекта на коже. Предметы окружающего быта должны поддерживаться в чистоте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector