Ассимиляция в гинекологии при бесплодии

Что такое внутриматочная инсеминация?

Искусственная инсеминация – это процедура, во время которой в матку женщины с помощью особого катетера вводится специально подготовленная сперма мужчины. Далее оплодотворение происходит естественно: сперматозоиды по маточным трубам добираются до яйцеклетки.

Внутриматочная инсеминация может проводиться в рамках обычного менструального цикла, однако намного эффективнее проводить данную процедуру при предварительном стимулировании овуляции. В последнем случае женщине прописываются стимулирующие функцию яичников препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон или антиэстрогены.

Обязательным условием проведения искусственной инсеминации является специальная подготовка спермы. Семенная жидкость может быть взята у мужа или, при необходимости, у донора. Перед введением в матку сперму определенным образом обрабатывают, создавая состав из наиболее способных к оплодотворению сперматозоидов.

Процедура представляет собой оплодотворение женщины спермой ее полового партнера или донора без сексуального контакта.

ВМИ проводится без наркоза, быстро и в большинстве случаях не имеет серьезных последствий для организма женщины.

В ходе процедуры в цервикальный канал вводится пластмассовая трубка, по которой поступают сперматозоиды.

Для этого используют семенную жидкость, непосредственно взятую у мужчины перед ВМИ или подвергшуюся предварительной заморозке. На ход инсеминации и вероятность зачатия это не влияет.

Овуляция — это созревание и выход яйцеклетки из фолликула, период максимальной вероятности зачатия. Она наступает на 10-14 день цикла.

По разным данным вероятность успеха может достигать 50-60% при отсутствии дополнительных не выявленных факторов бесплодия.

Однако, согласно проведенным в 2001 году предварительным исследованиям средняя частота беременностей после процедуры инсеминации составила 11.6%.

Для повышения эффективности рекомендуется проводить операцию 2-3 раза в течение овуляции женщины.

Возможные причины неудачи инсеминации

Стоит знать, что шансы забеременеть при помощи инсеминации ниже, чем при естественном оплодотворении и при ЭКО. Поэтому не нужно отчаиваться, если с первого раза ничего не получилось. В среднем беременность наступает после трех-четырех циклов искусственного оплодотворения.

Если же беременность все-таки не наступила, рекомендуется сделать перерыв, чтобы женский организм отдохнул и восстановился.

Возможно, что искусственная инсеминация проводилась не по показаниям, и есть какие-либо препятствия для возникновения беременности. .Как уже упоминалось, необходимо провести анализы, чтобы отследить гормональный фон женщины, а также не упустить инфекционные заболевания. К тому же, необходимо точно определять день овуляции.

Следует помнить, что проблема так же может быть и с донором спермы. Возможно, стоит сменить его.

В любом случае, не стоит отчаиваться. Искусственная инсеминация помогла не одной семье обрести свое маленькое счастье. В клинике «Диамед» работают квалифицированные специалисты, которые помогут решить проблему бесплодия. К нам часто обращаются с подобными проблемами. Семейные пары и одинокие мужчины и женщины приходят с вопросом: почему у меня нет детей?

И мы помогаем. Если есть хоть малейшая надежда на излечение, эта надежда станет сначала шансом, а после — исполнением той самой заветной мечты — стать родителями. В наших клиниках в приемном отделении проходит фотовыставка. Приходите посмотреть на счастливые улыбки малышей и их родителей и вы поверите, что бесплодие излечимо!

Чтобы проконсультироваться со специалистами, нужно позвонить в клинику по телефонам, указанным на сайте.

Разновидности

Инсеминация может проводиться спермой мужа или донора, сопровождаться или не сопровождаться гормональной стимуляцией (в данном случае она называется искусственной).

Сперма донора всегда проходит стадию заморозки. Она хранится в так называемых «кассетах» в течение полугода. Этого срока достаточно, чтобы у мужчины проявились не выявленные при сдаче инфекции или иные заболевания. Для проведения инсеминации женщины, состоящей в браке, необходимо письменное согласие супруга на проведение процедуры.

Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции производится хориогонадотропином человека и прогестероном. Она повышает эффективность ВМИ за счет увеличения количества созревающих фолликул, однако может привести к гормональному сбою или многоплодной беременности.

По этим причинам дополнительную стимуляцию не назначают молодым женщинам с регулярным циклом и стойкой овуляцией. Эстрадиол может быть назначен после процедуры. Он провоцирует формирование плаценты, развитие желтого тела (бывший фолликул, который во время беременности функционирует как железа).

Гормональная стимуляция значительно повышает стоимость процедуры, поэтому при ее назначении в медицинском центре или частной клинике при недостаточных на то основаниях имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами.

Введение спермы возможно непосредственно в полость матки женщины, в шейку матки или во влагалище. Первый способ максимально эффективен, особенно при иммунологическом факторе бесплодия и мужской субфертильности.

Анализы перед внутриматочной инсеминацией

Перед процедурой мужчина и женщина, планирующие зачать ребенка, проходят все виды обследований, рекомендованных перед беременностью и на ее ранних сроках. Женщина сдает следующие виды анализов:

  • определение в крови антител к вирусу краснухи.Подготовка и анализы перед искусственной инсеминацией Крайне важно исключить всякую вероятность заболевания, поскольку краснуха во время беременности представляет угрозу для жизни плода, а также вызывает множественные врожденные уродства и патологии;
  • выявление наличия следующих возбудителей: токсоплазма, вирус простого герпеса 1 и 2 типов, хламидия, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, трихомонада;
  • снимок матки и фаллопиевых труб. Это необходимо для того, чтобы врач мог удостовериться в их проходимости;
  • определение уровня половых гормонов в крови;
  • определение онкомаркеров для исключения раковых процессов.

Муж должен сдать:

  • Спермограмму. В ходе анализа исследуется семенная жидкость мужчины, ее объем, цвет, консистенция, а также форма, подвижность и количество сперматозоидов. В данном случае понятие «норма», как таковое отсутствует, при диагностике патологий принято опираться на рекомендации ВОЗ;
  • Анализы на половые инфекции.

Проведение процедуры инсеминации

Первым шагом для проведения процедуры инсеминации для молодой женщины становится подписание договора с клиникой. Если женщина состоит в браке, то больнице потребуется официальное согласие мужа на использование спермы донора.

Затем женщина обследуется на наличие инфекций, которые передаются сугубо половым путем. Проводится УЗИ для того, чтобы определить возможные заболевания в области гинекологии. Все это проводится, чтобы предупредить возможные проблемы в оплодотворении и дальнейшем вынашивании плода.

Середина менструального цикла идеальный момент для проведения процедуры инсеминации. Чтобы вычислить этот интервал, проводится УЗИ-мониторинг. Это позволяет отслеживать работу яичников, а также рост яйцеклеток. Когда яйцеклетка достигает размера от 18 до 22 мм, наступает наиблагоприятнейший момент для зачатия.

При трудностях с беременностью клиника может предложить гормональное стимулирование. Подобная процедура проводится и при ЭКО.

Когда пройдет двое суток с момента овуляции, можно назначить гормональную поддержку, чтобы поддержать беременность.

Если используется донорская консервированная сперма, то процедуру искусственной инсеминации повторяют несколько раз с интервалом в сутки.

Сама процесс инсеминации проходит в течение нескольких минут, проведенных на гинекологическом курсе. Процедура проходит безболезненно, однако после этого женщина может некоторое время испытывать тонус матки. Сперма вводится в шеечный канал при помощи катетера. Большая часть семени донора попадает на задний свод влагалища. После этого женщине необходимо оставаться на кресле в течение пятнадцати минут, чтобы устье шейки матки оставалось погруженным в сперму.

Теперь, начиная с этого дня включительно женщине необходимо ограничить физические нагрузки и следить за своим состоянием так, как это делает любая беременная женщина.

Если женщине назначена гормональная стимуляция, то она производится на 3-5 день цикла. Начиная с этого периода, врач при помощи УЗИ-аппарата периодически отслеживает рост фолликул и созревания яйцеклетки.

В норме на 7-10 день происходит овуляция — выход зрелой клетки из фолликула. Именно в этот срок инсеминация с максимальной вероятностью может привести к положительному результату.

При инсеминации спермой мужа ему необходимо перед сдачей произвести следующие операции:

  • воздержаться в течение 2-4 дней от сексуальных контактов;
  • помочиться перед забором спермы;
  • вымыть руки и половой орган;
  • методом мастурбации собрать сперму в чистый стакан.

Забор семенной жидкости проводится в условиях стационара, поскольку свои характеристики она сохраняет только в течение 4 часов.

Подготовка спермы к инсеминации включает в себя очистку (при помощи микроскопа определяются самые подвижные и соответствующие морфологической норме сперматозоиды и отделяются от остальных) и центрифугирование, что позволяет сконцентрировать отобранные клетки.

Женщине при помощи катетера они вводятся в матку, шейку матки или влагалище. Никаких неприятных или болезненных ощущений в норме процедура не вызывает. После процедуры во влагалище вставляется колпачок, предотвращающий вытекание семенной жидкости.

Женщина может попробовать провести ВМИ в домашних условиях. Успех этого мероприятия маловероятен, беременность наступает в 3% случаев. Набор для внутриматочной инсеминации можно приобрести в медицинских центрах.

Показания для назначения искусственной инсеминации

Как уже было сказано, основным и единственным показанием для искусственного оплодотворения яйцеклетки является невозможность забеременеть естественным путем.

Если у женщины нет заболеваний, которые осложняют наступление беременности, тогда врачи назначают инсеминацию. Но, стоит отметить, что при непроходимости или отсутствии маточных труб, отсутствия матки или других органов, необходимых для беременности и родов, квалифицированные специалисты назначать искусственное оплодотворение не будут.

При искусственной инсеминации спермой мужа или партнера требуются только предварительные анализа партнеров, чтобы увеличить шанс успешного оплодотворения. Сперма мужчины вводится в матку в тот же день, когда мужчина сдает семя.

Однако случаи, когда мужчина может иметь потомство, но беременность не получается естественным путем, достаточно редки. В основном, искусственная инсеминация используется для оплодотворения спермой донора.

Ходят споры о том, что лучше применять: ЭКО или искусственную инсеминацию.

Специалисты нашей клиники рекомендуют для начала использовать искусственную инсеминацию. Существует несколько причин для такого мнения.

  • Во-первых, в случае неудачи искусственной инсеминации, ничто не помешает женщине использовать ЭКО.
  • Во-вторых, если женщина изначально применяла ЭКО, но беременность не наступила, здоровье будущей мамы в репродуктивном и психологическом аспекте будет сильно подорвано. Любой квалифицированный специалист подтвердит, что в этом случае дальнейшие попытки беременности будет бесполезны, пока состояние женщины не восстановится.
  • В-третьих, при искусственной инсеминации спермой донора в отличие от ЭКО не требуется применять гормоны, что очень положительно скажется на здоровье будущего малыша.
  • В-четвертых, нет никакого риска для здоровья женщины.

Кто может быть донором при использовании искусственной инсеминации?

Донором спермы для искусственной инсеминации может выступить анонимный донор из банка спермы клиники. Однако также на роль донора можно пригласить друга семьи, ближайшего родственника партнера. Например, брата или отца мужа.

Стоит отметить, что после рождения ребенка, зачатого методом искусственной инсеминации спермой донора, донор не имеет никаких прав на отцовство. Конечно, фактически донор будет биологическим отцом ребенка, но официально и юридически отцом будет выступать муж жены.

Искусственная инсеминация — достаточно простой, эффективный и при этом довольно доступный способ помощи в зачатии ребенка. Перед инсеминацией пара в обязательно порядке должна пройти полное обследование организма, сдать анализ на инфекции, передаваемые половым путем, женщине необходимо проверить проходимость маточных труб (гистерография), мужчине — спермограмму. Показанием к искусственной инсеминации может служить отсутствие успеха в лечении с целью достичь беременности естественным путем, а также:

  • отсутствие овуляции в естественном цикле у женщин,
  • вагинизм (женщина испытывает боли во влагалище, а также судороги близлежащих мышц при половом акте),
  • шеечный фактор бесплодия (сперматозоиды гибнут во влагалище женщины),
  • необъяснимое бесплодие у молодых пар (инсеминация может являться методом первого выбора лечения бесплодия).

Как и любая процедура, связанная с вмешательством в жизнедеятельностью организма, ВМИ имеет свои показания и противопоказания.

В случае инсеминации они связаны не с методикой, а с потенциальной опасностью беременности для организма женщины. Единственным абсолютным противопоказанием к проведению самого метода является полная непроходимость маточных труб. Это связано не с опасностью ВМИ при данных расстройствах, а с его неэффективностью вследствие невозможности «доставить» сперматозоиды к яйцеклетке.

Непроходимость не является противопоказанием к проведению других видов искусственного оплодотворения.

Беременность и роды не рекомендуется планировать при наличии в анамнезе женщины раковых заболеваний, воспалительных инфекций любой природы, особенно передающихся половым путем, при поражении полипами или миомами. Если в ходе обследования выявляются психические или общетерапевтические отклонения, они могут стать причиной для отказа в проведении ВМИ.

Вопросы целесообразности применения ВМИ и потенциального вреда для женского организма определяет врач после ряда проведенных исследований.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие факторы:

  • Низкая активность сперматозоидов мужчины. Причин у этого явления достаточно много: плохая экология, стресс, нагрузки, перенесенные инфекции. В результате морфологически нормальные сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки и погибают во влагалище;
  • Вагинизм у женщины. Этим термином обозначают непроизвольное сокращение мышц влагалища и как следствие невозможность совершения полового акта или его болезненность для женщины. В таком случае, помимо ВМИ, возможны и другие методы — например, работа с психологом, который поможет выявить корень проблемы и научиться расслабляться во время сексуального контакта;
  • Расстройства эякуляции у мужчины, эрективная дисфункция. Импотенция (временная и абсолютная) достаточно частое явление современного мира. При невозможности разрешить проблему другим способом ВМИ является высокоэффективным и надежным выходом;
  • Иммунологическая несовместимость. В редких случаях в слизистой цервикального канала женщины присутствуют антитела к сперматозоидам. В этом случае, клетки погибают раньше, чем им удается достичь яйцеклетки в результате иммунного ответа;
  • Онкологическое заболевание мужа, лечение которого предполагает использование химиотерапии. Данный метод значительно ухудшает качество спермы, поэтому при таких прогнозах рекомендуется сдать семенную жидкость для заморозки и оплодотворения в будущем.

Возможные осложнения

Осложнения после ВМИ случаются редко, особенно при проведении процедуры грамотными специалистами. Тем не менее, в ряде случаев наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • болевая реакция. Возникает, если сперма попадает через фаллопиевы трубы в брюшную полость женщины;
  • гиперстимуляция яичников гормонами, что, в свою очередь, вызывает бессонницу, потливость, раздражительность;
  • многоплодная беременность;
  • внематочная беременность.

Ориентировочная цена искусственной инсеминации

Бесплатно процедура ВМИ на сегодняшний день не проводится и доступна только в специализированных центрах. Большую часть анализов можно сдать в лабораториях при больницах или поликлиниках бесплатно.

Спермограмму мужчине необходимо провести в том учреждении, в котором планируется процедура. Стоимость составляет 1 000-2 000 рублей.

Сколько стоит искусственная или естественная инсеминация и что будет включено в данную процедуру, необходимо узнавать индивидуально, поскольку цена сильно колеблется в разных медицинских центрах.

В среднем она может составлять 15 000-30 000 рублей. Если используется сперма донора, процедура будет дороже на 5 000-10 000 рублей.

Комплекс процедур ВМИ совместно со стимуляцией гормонами, а также контролем созревания яйцеклеток в фолликуле (с учетом стоимости препаратов) составляет от 60 000 до 80 000 рублей.

Цена отдельной стимуляции определяется индивидуально. При многократном проведении ВМИ многими центрами предусмотрены значительные скидки.

Такая услуга как заморозка спермы тоже оказывается медицинскими центрами и клиниками. Ее цена составляет 6 000-10 000 рублей.

Внутриматочная инсеминация — это простой и эффективный способ борьбы с бесплодием, рекомендованный ВОЗ.

К сожалению, его применение не может решить проблемы, вызвавшие неспособность к естественному зачатию. За последние годы его использование расширилось, ВМИ постоянно модернизируется, что увеличивает вероятность беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector