Что нужно знать о бактериальных посевах

Как проводится бактериологическое исследование

Для бактериального посева забираются различные выделения из человеческого организма:

  • мокрота;
  • сперма;
  • кровь;
  • кал;
  • моча;
  • слизь из верхних дыхательных путей;
  • выделения из цервикального канала, влагалища;
  • гной;
  • содержимое ран, язв и эрозий.

Способ проведения бактериологического исследования зависит от органа забора: мазок из ЛОР-органов получается быстрее и проще, чем материал из уретры или влагалища.

Способ получения влагалищного мазка:

  1. Женщина принимает стандартное положение в кресле гинеколога.
  2. При помощи медицинского шпателя врач забирает материал с уретры, слизистой влагалища и шейки матки.
  3. Забранная слизь распределяется по предметному стеклу и помечается буквами.

Исследование напоминает простой осмотр у гинеколога и длится 5-10 минут.

Мазок из мочеиспускательного канала у мужчин получается так:

  1. Мужчина оголяется ниже пояса, принимает удобное положение.
  2. В уретру медленно вводится зонд на глубину 4-5 см.
  3. Зонд извлекается при помощи вращательных движений.

Процедура занимает 3-4 минуты, но весьма болезненна.

Биологический материал из ЛОР-органов забирают следующим образом:

  1. Ватную палочку вводят в необходимый орган: в зев, ухо или носовую полость.
  2. В ротовой полости палочку прижимают к стенкам глотки и миндалинам.
  3. В носу палочкой проводят по слизистым оболочкам.
  4. В ушах ей выполняют круговое движение.

После забора материала он распределяется по предметному стеклу и помечается. Анализ из ЛОР-органов длится примерно 1-2 минуты.

Метод забора крови для бакпосева таков:

  1. Руки пациента и лаборанта обрабатываются антисептиком. Надеваются перчатки.
  2. Кровь забирается из периферической вены стерильным шприцом.
  3. Полученный материал сразу же помещается в бутылку с культуральной средой через стерилизованную резиновую пробку.
  4. Бутылка помечается данными о пациенте и убирается в термостат.

Забор крови на бактериологический посев длится 5-7 минут.

Бак посев — это одна из самых универсальных процедур, посредством которой можно определить с точностью характер и степень инфекции, подобрать определенный медикамент. При этом для проведения анализа не требуется особого оборудования, что значительно влияет и на стоимость, делая доступным подобный метод исследования. Характерно и то, что методика диагностики дает точные результаты.

Особое значение имеет определение чувствительности патогенной микрофлоры к определенному виду антибиотиков. Такая мера помогает точно подобрать медикаменты, сократить период лечения и негативное влияние антибактериальных препаратов на ценную флору и иммунитет. Проводят бак посев до использования антибиотиков или после начала перерыва между курсами.

Имеет значение, помимо выявления чувствительности к медикаментам и исследовании характерных черт микрофлоры, и количественная оценка. Таким образом врач определяет примерную длительность лечения, ставит прогноз или корректирует дозировку средств.

Материал берут изо рта, половых органов, носа, прямой кишки. Иногда подобным способом исследуют эякулят, мочу.

Описание метода

Бактериальный посев – это информативный анализ, позволяющий определить возбудителя заболевания и его чувствительность к медпрепаратам. Чаще всего его проводят в гинекологии и урологии, но метод также распространен и в хирургических отделениях (часто — в гнойной хирургии), в отоларингологии и пульмонологии (определяет особо опасные респираторные инфекции), гастроэнтерологии (для достоверного нахождения Helicobacter pylori и проведения этиотропной антибиотикотерапии).

Данный способ исследования позволяет диагностировать различные воспалительные процессы и их причины, а также назначать эффективную терапию.

В женских половых путях локализуются полезные бактерии и микроорганизмы для создания микроокружения, в том числе и уровня кислотности. Закисление среды во многом происходит благодаря лактобактериям. Они выступают в качестве барьера для различного рода вирусов и бактерий. В силу действия негативных факторов болезнетворные микроорганизмы начинают преобладать над полезной микрофлорой, результатом чего становится воспалительный процесс.

По характеру влияния на здоровье и организм все бактерии подразделяются на:

  • Непатогенные (не причиняют вреда организму человека, могут нести протективную и восстановительную функции, создавая микроокружение, например лактобактерии и бифидобактерии).
  • Условно-патогенные (оказывают негативное влияние на местные и общие параметры макроорганизма при создании определенных условий: снижении иммунной функции, изменении физических и химических свойств среды, ослаблении естественной микрофлоры человека. Примером является гарднерелла).
  • Патогенные (способны причинить вред, степень которого будет зависеть от состояния организма в целом).

Некоторое количество патогенных штаммов допустимо в силу особенностей женской физиологии. Такие микроорганизмы не угрожают лицам, которые следят за своим здоровьем и уровнем гигиены.

При проведении анализа – посева на микрофлору, может производиться забор содержимого из цервикального канала матки, уретры, влагалища. Эта процедура осуществляется на гинекологическом кресле с применением зеркал. Под визуальным контролем происходит забор выделяемой слизи при помощи стерильной щеточки или зонда.

бакпосев в гинекологии сроки

После получения образцов щеточку перемещают в пробирку с жидкой или гелеобразной средой, которая будет питательной для большинства микроорганизмов. В ней каждая бактерия сможет размножаться, что позволит лаборанту в последующем определить их первоначальное количество в мазке. Главное — не спровоцировать преждевременную гибель микроорганизмов, что исказит результаты анализа и создаст преграды к успешному лечению женщины.

Но в большинстве случаев после взятия мазка на посев образцы помещают в термостат. Он поддерживает оптимальную температуру в 37°С, которая способствует нормальному росту всех микроорганизмов. Транспортировка пробирок в термостате в помещение, где будет осуществляться исследование, также происходит в определенных условиях, исключающих гибель бактерий и грибов.

Когда мазки попадают в лабораторию, их переносят на другую питательную среду, которая находится в чашке Петри. В последующем ее перемещают в термостат с заданной температурой на 3-5 суток. За это время бактерии, входящие в состав микрофлоры, успевают вырасти в достаточном объеме. На основании полученных результатов делают заключение о видовой принадлежности микроорганизмов, их количестве и чувствительности к определенным антибиотикам.

Кому его назначают

Чаще всего бактериологический посев назначается женщинам, что связано не только с различными инфекциями мочеполовых органов, но и беременностью или планированием зачатия. У мужчин этот метод диагностики тоже помогает выявлять инфекция и определять причину бесплодия.

Во время беременности бак посев проводится дважды, что предотвращает не только вероятность заражения самой женщины, но и ребенка. Чаще назначить анализ могут при выявлении большого количества в крови лейкоцитов или белка, патологии почек.

Контрольный посев проводится после лечения. Как правило, с начального этапа терапии проходит 2-3 недели.

О том, зачем сдавать бактериологический посев из цервикального канала, зева, влагалища и других мест, читайте ниже.

Показания для проведения

Метод является высокоточным, сравнительно недорогим и простым в реализации (хотя это во многом зависит от диагноза врача и выбора лечебно-диагностической стратегии). Он позволяет определять не только наличие болезни, но и предпосылки ее развития.

Чаще всего анализ проводят по следующим показаниям:

  • Хронические (текущие длительно с чередованием периодов ремиссии и рецидива) болезни половых органов.
  • Часто повторяющиеся воспаления инфекционной этиологии.
  • Плановый профилактический осмотр.
  • Период первого триместра беременности.
  • Планирование зачатия.
  • Явные и беспокоящие симптомы и жалобы (обильные выделения, боли, сбой менструального цикла).
  • Послеродовой период.
  • Контроль эффективности лечения при длительной терапии гинекологических заболеваний.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие инфекции:

  • Пренебрежение гигиеной.
  • Беспорядочная и безответственная половая жизнь.
  • Расстройство иммунной системы.
  • Дисгормональные состояния.
  • Стадия обострения при хронических болезнях близлежащих органов и тканей.
  • Нерациональная антибиотикотерапия, уничтожающая нормальную микрофлору.
  • Повторяющиеся аборты.

Все вышеперечисленные причины приводят к проникновению в организм и интенсивному размножению патогенных и условно-патогенных бактерий, которые могут спровоцировать серьезные проблемы при отсутствии надлежащего и своевременного лечения.

Женщину приглашают на гинекологическое кресло и просят предварительно раздеться ниже пояса. Процедура проводится быстро и не способна причинить боль или вред. Одноразовое пластмассовое или многоразовое металлическое зеркало вводят пациентке во влагалище.

Мазок из шейки матки забирается при помощи зонда или цитощетки. Инструмент вводится на 0,5-1,5 см вглубь шеечного канала. Далее зонд помещают в пробирку, содержащую специальную питательную среду. Существует множество способов транспортировки и хранения взятого материала. Они позволяют создать ряд условий, без которых дальнейшая жизнь и размножение бактерий окажутся невозможными, что, в свою очередь, приведет к ложноположительному или ложноотрицательному результату и существенно повлияет на тактику лечения.

После транспортировки материалов в лабораторию содержимое пробирки засевают на специальные питательные среды в чашке Петри, которая затем помещается в термостат и оставляется на 3-5 дней. В этот период происходит усиленное размножение бактерий, и их количество становится достаточным для осуществления необходимого диагностического теста.

О том, безопасно ли взятие мазка на бактериологический посев, читайте далее.

Как делают бакпосев в лаборатории

Шире всего бактериологический посев применяется для диагностирования таких инфекций, как:

  • кандидоз,
  • уреаплазмоз,
  • хламидиоз,
  • микоплазмоз,
  • трихомониаз.

Процедура необходима для определения ряда инфекций и воспалений. О показаниях для посева подробно рассказано ниже.

От момента забора материала для исследования до получения результата проходит от пяти до восьми дней. В этот период исследуемый материал помещают в специальные питательные среды, благоприятные для роста бактерий. Микроорганизмы, если они есть, начинают размножаться и образовывать колонии. Затем через несколько дней полученные колонии пересевают на другие среды, специфичные для каждого вида бактерий.

Врач лабораторной диагностики проводит идентификацию возбудителя и определяет его чувствительность к антибиотикам. При оценке количества бактерий для удобства принята условная единица КОЕ (колониеобразующая единица), которая обозначает группу бактериальных клеток, из которой выросла одна колония. По полученным результатам делается заключение, исходя из которого, гинеколог назначает рациональное антибактериальное лечение.

5 Выделение чистой культуры

Выделение штаммов (группы микроорганизмов, которые отличаются от представителей того же вида по ряду физиологических, морфологических, антигенных особенностей) часто различается, поскольку биологические среды, находящиеся в организме человека, требуют индивидуального подхода. К примеру, гемокультуру (которая обитает в крови) сначала «доращивают» в разведенной среде (1:10), поскольку неразведенная кровь способна убивать бактерии, а затем через некоторое время перезасевают на чашки Петри.

Выращивание и культивирование колоний проводят на чашке Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики. Затем изолированные колонии еще раз засеивают, но уже на скошенный агар (плотная питательная среда), и культивируют в термостате (прибор для поддержания выбранной температуры) в течение одних суток. Результатом является достоверно выявленная чистая культура.

Штамм наносят на предметное стекло (создают препарат для микроскопирования), окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену (для кислотоустойчивых бактерий) и др. и для определения исследуют морфологию (внешнее строение) бактерии с помощью микроскопа:

  • Форму (кокк — круг, палочка, овал, вибрион — форма запятой) и размер бактерии.
  • Жгутики, наличие капсулы, возможность образования спор.
  • Тинкториальные свойства (цвет в зависимости от строения клеточной стенки). Грамположительные бактерии окрашиваются в фиолетовый оттенок, грамотрицательные — в розовый. Бывают бактерии, которые плохо воспринимают красители, например бледная трепонема или эрлихия.

Бакпосев считается достаточно старым анализом, однако это никак не влияет на его популярность. Современная микробиология умеет выделять не только штамм, но и целые клетки из него, которые называются клонами. Для их выращивания нужен специальный инструмент – микроманипулятор, который часто отсутствует в обычных лабораториях, поскольку применяется в основном в генетических исследованиях.

Расшифровка результатов

В результатах лабораторных исследований мазков из половых органов можно обнаружить данные о следующих микроорганизмах:

  1. Лейкоциты: для мужчин – не более 5, для женщин – до 10 во влагалище, до 30 в шейке матки. Увеличение числа говорит о воспалении.
  2. Плоский эпителий: не больше 10, иначе свидетельствует о воспалении. Если эпителий не обнаружен, это говорит об атрофии эпителиального слоя.
  3. Лактобациллы: присутствуют только у женщин, составляют до 90% всей влагалищной микрофлоры. Их число снижается при инфекции.
  4. Дрожжи: в количестве больше 104 КОЕ/мл появляются у женщин при молочнице.
  5. Трихомонада, хламидия, гонококки: появляются при ЗППП у представителей обоих полов.
  6. Сапрофитная микрофлора: содержание кокков в больших количествах говорит об инфекционном процессе в мочеполовой системе.

При беременности нормальные показатели бактериологического исследования увеличиваются.

Для остальных типов бакпосева нет специфических особенностей. В норме число присутствующих в них условно-патогенных бактерий не должно превышать 104 КОЕ, тогда анализ считается отрицательным. В противном случае пациенту требуется лечение.

Анализ будет готов примерно через 5-6 дней после взятия мазка. За это время все выращенные микроорганизмы достигнут достаточного для исследования количества и размера. Через неделю гинеколог получит результат по сданному бакпосеву.

Патогенную среду определяют следующие часто обнаруживаемые микроорганизмы:

  • Патогенные типы грибов (Candida).
  • Enterococcus, Escherichia coli (энтерококки и кишечные палочки) выше определенной нормы.
  • Staphylococcus aureus (стафилококк).
  • Citrobacter (цитробактер).
  • Proteus vulgaris et mirablis (протей вульгарис).
  • Gardnerella (гарднерелла).
  • Leptotrix (лептотрикс).
  • Trichomonas vaginalis (трихомонады).

Такие микробные паразиты, как уроплазма и хламидия, нельзя определить с помощью обычного бакпосева. Они являются внутриклеточными, поэтому их диагностирование возможно только при помощи более детальных и сложных анализов. Эти бактерии выращиваются в культуре других клеток. Еще одним способом является выделение ДНК возбудителя методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Стандартный результат бакпосева характеризуется присвоенной степенью чистоты шеечного канала, которая зависит от количества присутствующих вредных бактерий. Число последних измеряется в колониях – отдельных участках скопления однородных клеток.

Рост бактерий классифицируется по следующим стадиям:

  • I – единичные бактерии со слабым ростом и размножением;
  • II – нахождение до 10 колоний бактерий одного вида;
  • III – от 10 до 100 бактериальных колоний;
  • IV – более ста колоний.

Воспалительный и инфекционный процесс начинают манифестацию с третьей степени роста бактерий. Его можно заподозрить и по увеличенному уровню содержания лейкоцитов в биологическом материале. Подобная ситуация требует срочного этиопатологического (причинного) лечения.

На расшифровку анализа уходит около недели — этот срок позволяет провести качественную и правильную процедуру, позволяющую оценить концентрацию возбудителя в организме, его восприимчивость к лекарственным средствам и т. д.

В конечном итоге лаборант определяет степень обсемененности. Всего их четыре:

  1. I степень. Характеризуется скудным ростом, который отмечается исключительно в жидкой среде.
  2. II степень. Расти бактерии могут уже на плотной среде, всего появляется до 10 колоний.
  3. III степень. Отмечается увеличение роста колоний микроорганизмов до 100 штук.
  4. IV степень говорит о сильной зараженности. В этом случае количество колоний превышает сотню.

Первые две формы обсемененности исключают факт наличия заболевания, а говорят лишь о загрязненности материала. Такое случается при взятии мазков, когда пациент не уделил должное внимание гигиене. По III и IV степеням уже можно выявить происхождение патологии.

Как проходит процедура

Правильный забор отделяемого для изучения играет особую роль, так как от этого напрямую зависит результативность и информативность бак. посева. Взятие микроорганизмов производится только стерильным инструментом, используемым один раз, прямо из очагов поражения.

После получения материала, необходимого для исследования (моча, мазок слизистой, другое отделяемое), его помещают на питательную среду. Далее для бактерий создаются благоприятные условия, их помещают в термостат. Спустя небольшой промежуток времени, когда они размножились, начинается изучение микроорганизмов. Оценке подлежат разные характеристики — плотность, форма, количество, их реакция на определенные виды антибиотиков.

При микроскопическом исследовании необходимо будет дифференцировать микрофлору. Для этого оценивают ее способность разлагать некоторые биохимические составы. Иногда микроорганизмы помещают на строго определенную среду, когда стоит задача выявить только определенный вид бактерий. Например, выявить хламидии можно, если поместить материал на среду Маккоя.

Антибиотикограмму провести можно по любому из 3 сценариев:

  1. Диффузионный метод. Специальные полоски бумаги пропитывают антибактериальным составом и помещают к патогенной микрофлоре в благоприятной среде. Степень чувствительности определяют по тому, насколько замедляется рост колоний.
  2. Метод стандартных дисков. Питательная среда находится в чашках, сюда подселяют бактерии. Специальные диски пропитывают разной концентрацией антибиотиков и помещают сверху. После проникновения медикамента в среду изучают уровень чувствительности микроорганизмов.
  3. Метод серийных разведений. Засев микрофлоры проводится в пробирки с питательной средой и биоматериалом. К ним добавляют антибиотики в разных количествах.

Не всегда бак посев дает точные результаты антибиотикограммы. Некоторые антибактериальные средства, которые показали высокую эффективность в борьбе с инфекцией в пробирке, оказываются менее результативными при приеме. Подобное связано со степенью биодоступности медикамента.

Далее мы расскажем вам о расшифровке бактериологического посева на флору и др.

7 Как разобраться в выписке?

Бактериологический анализ не назначается пациентом самостоятельно, это задача врача. Если он подозревает, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, сопряжены с проникновением в организм вредной бактерии или с усиленным размножением условно-патогенных сред, то выписывает направление.

Расшифровку выписки можно провести самостоятельно:

  1. 1. Первый пункт заключения представлен названием возбудителя на латинском языке, например Escherichia coli. Это кишечная палочка, является условно-патогенным микроорганизмом и не способна причинить вред макроорганизму вне особенных условий среды.
  2. 2. Второй пункт иллюстрирует концентрацию микроорганизмов. Е. coli — обильный рост (1х10 в 6-й степени и более), норма — менее 1×10 в 4-й степени.
  3. 3. Третий – патогенность: флора условно-патогенная. Исследование биоматериала на присутствие патогенных микроорганизмов бывает отрицательным или положительным («плохой бакпосев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector