Бланки истории болезни в гинекологии

1.10 Медико-генетическое исследование

Медико-генетические
методы исследования проводятся на
базе специальных медико-генетических
консультаций и необходимы в первую
очередь у пациенток с нарушениями
полового развития и менструальной
функции. Указанные методы включают в
себя: определение полового хроматина
и кариотипирование, проведение
хромосомного анализа, проведение
биохимических исследований, дающих
возможность выявить наследственные
нарушения обмена веществ, связанные с
энзимопатией, составление генеалогической
схемы, позволяющей оценить вероятность
появления определенных наследственных
признаков у членов изучаемой семьи.

Гирсутное число Ferriman-Gollway

Области тела

Степени
оволосения (в баллах)

1. Верхняя губа

0

1

2

3

4

2. Подбородок

0

1

2

3

4

3. Грудь

0

1

2

3

4

4. Верхняя половина
спины

0

1

2

3

4

5. Нижняя половина
спины

0

1

2

3

4

6. Верхняя половина
живота

0

1

2

3

4

7. Нижняя половина
живота

0

1

2

3

4

8. Плечо

0

1

2

3

4

9. Предплечье

0

1

2

3

4

10. Бедро

0

1

2

3

4

11. Голень

0

1

2

3

4

Обязательным
является определение длины и массы
тела, которые позволяют оценить степень
превышения массы тела по индексу массы
тела (ИМТ), предложенному Y.Breyв 1978г. ИМТ определяется
как отношение массы тела в килограммах
к длине тела в метрах, возведенных в
квадрат: ИМТ = (масса тела, кг)/(длина
тела, м)2.

При избыточной
массе тела необходимо выяснить, когда
началось ожирение: с детства, в пубертатном
периоде, после начала половой жизни,
после абортов или родов.

Осмотр молочных
желез проводится стоя и лежа, обращается
внимание на их размеры (гипоплазия,
гипертрофия, трофические изменения).
Пальпация молочных желез проводится в
положении стоя и лежа последовательно
наружных и внутренних квадрантов железы.
У всех больных определяют отсутствие
или наличие отделяемого из сосков, его
цвет, консистенцию и характер.

Выделения
коричневого цвета или с примесью крови
указывают на возможный злокачественный
процесс или папиллярные разрастания в
протоках молочной железы; жидкое
прозрачное или зеленоватое отделяемое
характерно для кистозных изменений в
ней. Выделения молока или молозива при
аменорее или олигоменорее позволяет
установить диагноз галактореи-аменореи
– одной из форм гипоталамических
нарушений репродуктивной функции.

Осмотр и пальпацию
живота производят в горизонтальном
положении больной после опорожнения
мочевого пузыря и кишечника при согнутых
ногах, что способствует расслаблению
мышц брюшной стенки. Изменение формы
живота и его конфигурации наблюдаются
при больших опухолях (миомы, кистомы и
др.), асците, перитоните. При кистомах
живот имеет куполообразную форму, при
асците живот в горизонтальном положении
имеет уплощенную форму.

Путем пальпации
определяется состояние брюшной стенки
(тонус, мышечная защита, диастаз прямых
мышц живота), болезненные участки на
ней, наличие в брюшной полости опухолей,
инфильтратов. Пальпация позволяет с
известной точностью определить величину,
форму, границы, консистенцию и болезненность
опухолей и инфильтратов, исходящих из
половых органов и располагающихся за
пределами малого таза.

Перкуссия живота
способствует уточнению границ и контуров
опухолей, а также больших инфильтратов,
образовавшихся при воспалительных
заболеваниях половых органов.

Перкуссия при
перемене положения позволяет выявить
наличие в брюшной полости асцитической
жидкости, излившейся крови (внематочная
беременность), содержимого цистаденом
при разрыве их капсулы и т.д. Перкуссия
может быть использована при проведении
дифференциального диагноза между
параметритом и пельвиоперитонитом.

Аускультация
живота помогает определить характер
перистальтики. Прекращение перистальтики
указывает на парез кишечника, а бурные
кишечные шумы отмечаются при
непроходимости кишечника.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector