Боли в крестце в гинекологии

Причины появления боли в крестце

Чаще всего боль в области крестца возникает при патологиях опорно-двигательного аппарата, чрезмерных нагрузках, тяжелой физической работе, а также является следствием травм.

Последние зачастую сопровождаются массой дополнительных симптомов, позволяющих определить истинную причину их возникновения.

Наиболее распространенные причины боли в крестце следующие:

  1. травмы позвоночника, тазовых костей, защемление нервов;
  2. врожденные или приобретенные аномалии позвоночника;
  3. тромбофлебит подвздошных и тазовых вен ,закупорка кровеносных сосудов, нарушение питания суставов;
  4. спондилолистез;
  5. различные воспаления инфекционной природы;
  6. опухоли в тазовой области;
  7. нарушения метаболических процессов;
  8. нарушение процесса прохождения пищи на уровне сигмовидной кишки;
  9. стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  10. у мужчин — острый или хронический простатит;
  11. у женщин — прилив крови к органам малого таза при менструациях, нагрузка при беременности и в родах, аномальное расположение матки, гинекологические и акушерские патологии.

Как мы уже сказали, возможных причин появления сакродинии достаточно много. В большинстве случаев возникает она в результате развития остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нестабильности позвоночника, при которой происходит смещение позвонков (спондилолистез), а также при других аномалиях, которые возникают при развитии данного отдела позвоночника (незаращение дужек позвонков, люмбализация, сакрализация).

Теперь давайте рассмотрим остальные возможные причины появления такой боли:

  • боль в крестце может наблюдаться при разных гинекологических заболеваниях, например – при наружном эндометриозе, который локализован позади шейки матки или в области крестцово-маточных связок. В этом случае боль чаще всего носит циклический характер и может серьезно усиливаться в период менструации;
  • если боль в крестцовом отделе позвоночника имеет свойство усиливаться при физических нагрузках, то это может говорить о присутствии хронического заднего параметрита, в результате которого сморщиваются прямокишечно-маточные связки;
  • частой причиной появления боли в крестце являются различные аномалии в развитии позвоночника, обычно речь идет о аномалиях переходного пояснично-крестцового позвонка. В этом случае боль обычно появляется внезапно после любых более-менее серьезных нагрузок, при неловких движениях, при падениях на ноги и даже при наклонах в стороны туловища;
  • ноющие боли в данном отделе позвоночника обычно говорят о смещении V поясничного позвонка, которое происходит в передне-заднем направлении (спондилолистезе). Также боль такого характера появляется при различных патологических процессах, происходящих в ягодичных мышцах, или при поражениях крестцово-подвздошных связок;
  • если боль отдает в крестец и в спину, то это может говорить о тромбофлебите тазовых и подвздошных вен;
  • при беременности боль в крестце может появиться в том случае, если плод оказывается в заднем или затылочном положении. В этом случае затылок ребенка начинает давить на заднюю часть таза и на сам крестец матери. Но аналогичные боли возникают и при другом положении плода, и при изменении его с заднего на переднее. Но причиной в этом случае обычно оказывается усиленное напряжение мышц;
  • отдельной и достаточно серьезной проблемой являются боли, которые возникают в пояснично-крестцовом сочленении и в самом крестце. Появление этих болей (особенно у женщин) почти всегда связано с существующими дисгормональными или воспалительными процессами в органах малого таза. Даже при всех признаках не самого идеального состояния этого отдела позвоночного столба, чаще всего боль оказывается связана с совсем другими причинами. В данной ситуации состояние этого отдела позвоночника является только неким «слабым местом» для появления болевого синдрома. Впрочем, у мужчин пожилого возраста также достаточно часто наблюдаются боли в крестце, причина которых лежит либо в проблемах прямой кишки, либо в процессах простаты;
  • повреждение крестца при травмах. В этом случае боль локализуется внизу спины и через несколько дней покоя исчезает. Но при этом больному часто приходится находиться в несколько необычных позах, которые призваны уменьшить болевой синдром;
  • инфекционные, опухолевые и метаболические заболевания. Например, метастатический рак легкого, молочной или предстательной железы, почек, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, множественная лимфома или миелома, являются теми злокачественными опухолями, которые чаще всего поражают крестец. При этом первоначальная локализация проблемы часто протекает бессимптомно, поэтому больные при обращении к врачу жалуются именно на боль в крестце. В этом случае боль носит ноющий и постоянный характер, покоем обычно не устраняется, а ночью может усиливаться;
  • в результате заражения возбудителями туберкулеза или пиогенными микроорганизмами может возникнуть инфекционное поражение крестца, которое достаточно сложно распознать по клиническим данным. В этом случае больные обычно жалуются на хроническую или подострую боль в крестце, которая может усиливаться при движениях, но при этом не исчезает во время нахождения в состоянии покоя;
  • остеопороз и остеомаляция приводят к серьезной потере массы костного вещества, но при этом развиваются без появления различных симптомов. Но при этом некоторые больные могут жаловаться на не интенсивную тупую боль в крестце;
    При беременности боли в крестце могут быть в том случае, если плод оказывается в заднем или затылочном положении

    При беременности боли в крестце могут быть в том случае, если плод оказывается в заднем или затылочном положении

  • гинекологические и урологические заболевания. Не так много заболеваний, которые могут послужить причиной неясной боли в крестцовом отделе позвоночника, но некоторые гинекологические нарушения именно так себя и проявляют. Менее трети патологических изменений, которые происходят в области таза, могут сопровождаться болью, которая обусловлена воспалением. Среди других возможных причин можно назвать ретроверсию матки и расслабление структур, поддерживающих матку, отек придатков яичника, варикозные расширения вен и т.д. Впрочем, эти причины появления боли требуют дальнейшего изучения. Кроме того, необходимо отметить значимость психических заболеваний, которые связаны с большинством нераспознанных случаев;
  • при менструации боль может также ощущаться в области крестца. Но в этом случае она обычно слабо локализована и имеет свойство распространяться в ноги, имея характер колик. Основным источником хронических болей в этом случае являются маточно-крестцовые связки;
  • рак шейки или тела матки, или эндометриоз достаточно часто поражает эти структуры, в результате чего происходит их (маточно-крестцовых связок) натяжение. Боль в этом случае может быть выражена как в центре, так и с одной стороны крестца. Боль при эндометриозе чаще всего возникает перед менструацией и переходит в боль при менструации;
  • также причиной появления боли может быть хронический простатит, который сопровождается болью ноющего характера в крестце. В этом случае боль может отдавать в ногу или локализоваться в основном на одной стороне;
  • достаточно распространенной причиной появления болей в крестце является рак предстательной железы, при котором метастазы попадают в нижнюю часть позвоночника.
  • Гинекологические заболевания – при эндометриозе в области крестцово-маточных связок или позади шейки матки;
  • Хронический задний параметрит – данное заболевание приводит к сморщиванию прямокишечно-маточных связок;
  • Аномалии развития позвоночника – боли возникают во время наклонов и нагрузки на позвоночник;
  • Смещение V поясничного позвонка в переднезаднем направлении – вызывает ноющие боли в крестце;
  • Тромбофлебит подвздошных и тазовых вен;
  • Воспалительные процессы органов малого таза у женщин;
  • Дисгормональные процессы органов малого таза у женщин;
  • Простатит и воспалительные процессы в прямой кишке;
  • Травмы крестца;
  • Опухолевые процессы – метастатический рак легких, груди, предстательной железы, почек, щитовидной железы, матки, множественная миелома, лимфома;
  • Поражение крестца инфекциями – чаще всего вызывается пиогенными микроорганизмами или палочкой Коха;
  • Метаболические заболевания – остеопороз или остеомаляция;
  • Гинекологические и урологические заболевания – варикозное расширение вен таза, отек придатков и так далее;
  • Менструальные боли;
  • Хронический простатит;
  • Расширение ампулы сигмовидной кишки при запорах и обострении колита.

Диагностика боли в крестце

Диагностировать причину возникновения болей в крестце довольно сложно. Она ведется путем подтверждения или исключения причин вызывающих боли – исследуется пояснично-крестцевой отдел и органы малого таза на наличие патологий или воспалений. Следует также установить, не является ли боль следствием травмы, сакроилеита, остеомиелита или развития опухолевых процессов.

боли в крестце в гинекологии

Основные диагностические методы:

  • КТ (компьютерная томография) – исследует состояние пояснично-крестцового отдела позвоночника на наличие сакроилеита, артроза. Также проводится обследование костей таза, чтоб исключить опухолевые заболевания;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – исследуются органы малого таза у женщин;
  • Рентгенография.

Лечение болей в крестце

Помимо специальных лечебных мероприятий, необходимых для устранения причины болей, в большинстве случаев при сакродинии назначают:

  • обезболивание;
  • массаж, мануальную терапию;
  • курс физиотерапевтических процедур;
  • лечебную физкультуру.

В любом случае лечение лучше начать, когда болезнь только начала развиваться и появились лишь первые симптомы. Поэтому даже легкие боли в крестце должны стать поводом для обращения к врачу: неврологу, ортопеду, травматологу, гинекологу или урологу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector