Бактериологический посев (бакпосев) — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Зачем нужен осмотр у гинеколога

Простой визуальный осмотр влагалища и шейки матки до беременности может избавить вас от многих проблем. Например, врач может увидеть воспалительный процесс и назначить лечение без риска для плода. При этом врач должен взять мазок на лейкоциты (мазок на флору). Если их будет много, то необходимо провести лечение.

У вас может не быть никаких внешних симптомов воспаления: ни выделений, ни запаха, однако среда во влагалище может быть нездорова. Источником воспаления являются, например, такие простые вещи, как стафилококки и стрептококки, кандида (молочница), уреаплазма, гарднерелла, трихомонады и т.д. Все эти возбудители часто присутствуют в здоровом организме в спящем состоянии и активизируются лишь при снижении иммунитета.

Возможно более продвинутое визуальное исследование — кольпоскопия.

Показания для проведения бактериологического исследования

По результатам проведения анализа бактериологического характера составляется специальное заключение, оформляемое на бланке. В нем отображаются, в первую очередь, сведения о состоянии цервикального прохода: перечисляются микроорганизмы, населяющие эту полость. При положительном (нормальном) результате в канале цервикальном отсутствуют организмы грибкового типа, но в достаточном количестве имеются лакто- и бифидобактерии.

Нормой также считается присутствие в полостном органе единичных (отдельных) энтерококков. Отклонениями (патологиями) является наличие следующих микроорганизмов бактериологического типа:

  • Превышающее норму количество палочки кишечной и отдельных энтерококков;
  • Присутствие дрожжевых грибков (особенно, содержащих мицелий);
  • Стафилококка (любого типа, в том числе золотистого и эпидермального);
  • Цитробактера;
  • Протея;
  • Гонококка;
  • Трихомонады;
  • Гарднереллы;
  • Лептотрикса.

Применение микробиологического метода исследования достаточно широко распространено в медицинской практике, в частности, в инфекционных болезнях, гинекологии, урологии, хирургии, отоларингологии, онкологии и других. Безусловным показанием для необходимости проведения бакпосева являются любое воспалительное заболевание органов и систем организма человека, подозрение на септический процесс.

Результатом бакпосева является как качественная оценка (сам факт наличия возбудителя в исследуемом образце), так и количественная оценка (концентрация возбудителя в материале).

Бактериологический посев (бакпосев) - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Расшифровка количественного результата проводится самым простым способом. Выделяют 4 степени роста (обсемененности) микроорганизмов в исследуемом материале. Для 1 степени роста характерен скудный рост только на жидкой среде, на твердой – роста нет; для 2 степени – рост на плотной среде до 10 колоний одного вида; для 3 степени – от 10 до 100 колоний; для 4 степени – более 100 колоний.

Это важно для условно-патогенной флоры, при выявлении которой 1 и 2 степень не считают причиной болезни, это просто свидетельствует о загрязненности материала для исследования, 3-4 степени указывают на этиологию (причину) заболевания. Если выделена патогенная флора, то учитываются все без исключения выделенные колонии, то есть все 4 степени.

Результат подсчета колоний в КОЕ/мл расшифровывается следующим образом: 103/мл означает обнаружение 1 колонии; 104/мл – от 1 до 5 колоний; 105/мл – рост 5-15 колоний; 106/мл – более 15.Количественный результат важен не только для определения степени обсемененности, но и контроля правильности проводимого лечения.

Материалом для диагностирования может быть любая жидкость человеческого организма — кровь, моча, эякулят, кал, мокрота, выделения из влагалища. Зачастую бак посев на флору назначается специалистами области гинекологии и урологии. К примеру, мазок из влагалища или шейки матки (при подозрении на вагиноз).

Чтобы получить правильный результат, необходимо подготовиться. Основное правило — стерильность емкостей и инструментария. Несоблюдение этого правила чревато контаминацией, следовательно, исследование будет бессмысленным. Для забора биоматериала используется стерильная посуда. Она выдается пациентам на руки.

Бактериологический посев (бакпосев) - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Кровь и урина собираются в сухие пробирки, а иные жидкости в тары с питательными средами. Следующее не менее важное правило — материал должен забираться до начала антибактериальной терапии. Привезти или принести материал в больницу необходимо как можно быстрее. Микрофлора может погибнуть из-за изменения кислотности или высыхания. Образец каловых масс доставляется в теплом виде.

При мазке из носа и зева (к примеру, при гайморите) с утра запрещено чистить зубы и ополаскивать нос и рот, а также употреблять пищу или жидкость. Для бак посева на флору мочи берется средняя порция материала — пятнадцать миллилитров. Перед сбором урины необходимо провести гигиенические процедуры. Привезти жидкость для исследования необходимо за два часа. Забор кала производят с утра при помощи лопаточки.

Материал (20 грамм) помещается в стерильную тару и доставляется в больницу в течение пяти часов. Хранить или замораживать кал для бак посева на флору нельзя. К тому же не стоит перед опорожнением принимать слабительные или ставить клизмы. Забор крови рекомендуют проводить перед началом антибактериальной терапии. У детей берут пять миллилитров, а у взрослых пятнадцать миллилитров.

Слизь с ВДП собирается сразу после пробуждения на голодный желудок в стерильную тару.Прежде чем собрать материал рекомендуется почистить зубы и ополоснуть рот вскипяченной остуженной водой. Привезти мокроту в медицинское учреждение необходимо на протяжении часа. Грудное молоко берут после обработки области сосков тампоном, пропитанным спиртом.

Нужно сцедить двадцать миллилитров молока, на анализ берутся следующие пять миллилитров. Рекомендуется доставить молоко в больницу в течение двух часов. Выделения из половых органов у слабой половины общества забирают по истечении двух недель после месячных, не ранее. К тому же забор выделений нельзя проводить при приеме антибиотиков. Мужчинам до сбора материала не советуют ходить в туалет в течение пяти часов.

Как делают бак посев на флору в лабораторных условиях

Бактериологический посев (бакпосев) - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Исследуемая жидкость сначала высеивается на питательную среду. В зависимости от желаемого поиска бактерии, посев производят на разные среды. Так к примеру, для роста определенного организма (рост остальных угнетается) используется избирательная среда.

Например, свернувшуюся сыворотку лошади используют для идентификации бактерии, провоцирующей развитие дифтерии, а среду с солями желчных кислот для выявления микроорганизмов, которые провоцируют развитие кишечных патологий.

Следующий пример — дифференциально-диагностические среды. Их используют для расшифровки бактериальной культуры. Следующий этап — помещение питательной среды с организмами в термостат. Там они находятся какое-то время.

Далее производится контрольный осмотр колоний, при котором оценивают форму, цвет и плотность культуры. Далее возбудители подсчитываются. При исследовании используется такое понятие как колониеобразующая единица, подразумевающее одну микробную клетку. По КОЕ определяется концентрация бактерий.

Результат анализа на бак посев заключается в качественной (само наличие флоры в материале) и количественной оценке микроорганизмов в исследуемой жидкости. Расшифровка результата осуществляется таким способом. Всего существует четыре степени обсемененности бактерий в исследуемом биологическом материале (сперме, моче, крови, мокроте).

Первая степень — наблюдается очень медленный рост флоры. Растет она исключительно в жидкой среде. Что относительно второй степени, то тут наблюдается рост микрофлоры отдельного вида (до десяти колоний) исключительно на плотной среде. Что касательно третей, то тут флора растет (10-100 колоний) на твердой питательной среде.

Бак посев кала

В ЖКТ постоянно живут бактерии, способствующие нормальному пищеварению, а также синтезу ферментов и витаминов. Соотношение микроорганизмов является постоянным, но может колебаться. Понижение защитных сил организма, проникновение пагубной микрофлоры, продолжительный прием антибактериальных препаратов — все это чревато нарушением баланса.

При беременности

Анализ на бак посев во время беременности — обязательная методика диагностирования. Проводится она два раза: при постановке на учет и на 36ой неделе. Производится мазок из влагалища или шейки матки, а также из носоглотки и зева. Таким способом определяют наличие воспаления в половой системе, а также носительство такого микроорганизма, как золотистый стафилококк. Объект поиска при беременности — патогенная микрофлора: трихомонада, уреаплазма, микоплазма, хламидия.

При обнаружении болезнетворной флоры терапию проводят незамедлительно. Несвоевременное выявление микроорганизмов, а также отсутствие терапии чревато инфицированием плода. Тактика терапии, схема и курс подбирается исключительно квалифицированным специалистом. Бактериальный посев и антибиотикограмма — показательные методики диагностирования, позволяющие точно идентифицировать возбудителя и подобрать правильную терапию.

Правильно незавание мазка на флору: Бактериоскопия. Мазок берется гинекологом после вставления влагалищного зеркала, под контролем глаза, с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом). Материал, взятый шпателем, равномерно распределяют по чистому предметному стеклу широким мазком.

Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком — так врачу-лаборанту гораздо труднее будет делать свою работу. Материал из разных участков помещается на стекле отдельно, с обратной стороны стекла отмечается место взятия мазка: «U» — мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки, «V» — влагалище. После этого стекло высушивается на воздухе и отправляется в лабораторию. В лаборатории мазок окрашивают и рассматривают в микроскоп.

Подготовка к исследованию

  1. не спринцеваться, не пользоваться любыми свечками или вагинальными кремами за сутки до посева;
  2. исключить половую жизнь в течение суток до прохождения теста;
  3. в течение двух суток после кольпоскопии исследование проходить не рекомендуется;
  4. если вы принимали какие-либо антибиотики в виде таблеток, уколов или капельниц, две недели после этого бакпосев будет неинформативным.

День цикла не имеет значения, не нужно только сдавать анализ во время менструации и 2 дней после их окончания. Можно проходить исследование и при беременности, тогда материал для посева должен забираться только гинекологом.

Какие микроорганизмы можно выявить при бакпосеве

Существует такое не очень адекватное понятие, как «степень чистоты влагалище», поскольку микрофлора здесь никак не характеризуется чистотой. Еще более странно слышать о том, что берется «мазок на степень чистоты влагалища». В действительности, при этом анализе оценивается кислотность. Уровень рН ниже 4,5 говорит про нормальную микрофлору, но не исключает кандидоз.

Еще один распространенный метод исследования – бакпосев из влагалища. Чтобы сделать посев на флору, мазок помещается на специальные пластины со специальным веществом, после чего – в специальную камеру при определенной температуре, и оставляют на несколько дней, в течение которых бактерии будут развиваться.

Каждая бактерия формирует при этом свою колонию. После этого лаборант их подсчитывает. Если оказалось, что патогенные бактерии в мазке из влагалища превысили норму, это говорит о болезни. После этого лаборант выясняет, какой именно микроорганизм превысил норму, после чего врач определяет схему лечения.

Чтобы сократить риск дисбаланса микроорганизмов нужно стараться развивать хорошие гигиенические навыки и следовать рекомендациям по уходу за интимной областью. Нужно пользоваться продуктами, которые способствуют росту и размножению полезной микрофлоры во влагалище, а также избавляют от симптомов биотического дисбаланса.

Бак. посев, как показывает практика, сдается не только из шейки маточного тела, но и из цервикального прохода. Прохождение такого диагностирования может быть плановым с целью исследования состояния канала цервикального. К забору сравнительных образцов для посева бактериологического характера имеются следующие показания:

  • В случае планирования зачатия и последующего вынашивания плода;
  • При выявлении воспалительных процессов в шеечном отделе тела матки;
  • В случае выявления пораженной (ненормальной) микрофлоры в результате проведения анализа мазка (например, выявление кокковых возбудителей);
  • При повышенном уровне кровяных лейкоцитов;
  • В случае установления частых воспалительных процессов маточного органа и его шейки, имеющих рецидивный характер.

Подготовительный этап и проведение посевной бактериологической процедуры

Бакпосев назначается исключительно лечащим специалистом после проведения ряда других процедурных анализов. Выполняя бак. посев из тела матки, врачи заранее предупреждают пациентку, которой назначено прохождение данной процедуры, о соблюдении некоторых ограничений. Для того чтобы правильно подготовиться к бактериологическому обследованию, следует выполнять некоторые действия:

  • Заранее не делать спринцевальные процедуры;
  • Не вводить фармакологические средства вагинального типа (к ним относятся кремоообразные препараты и свечи);
  • За один день до прохождения диагностирования исключить половые контакты.

Прежде чем провести бак. посев, после кольпоскопического исследования должно пройти не менее двух суток. Специалисты не советуют выполнять посевную бактериологическую процедуру в случае прохождения медикаментозного лечения (антибиотическими веществами в виде таблеток или внутривенного вливания). В ближайшие две недели результаты такого теста будут искажены и не предоставят необходимую информацию, отображающую реальное состояние половых органов, в частности их микрофлоры.

Бак. посев может производиться в любой день цикла менструации. Такое процедурное действие не осуществляется во время менструальных выделений, а также в течение последующих 2-ух дней после их окончания. Бакпосев во время вынашивания плода назначается индивидуально и только ведущим специалистом. Забор сравнительного материала выполняет гинеколог. Бактериологический посев выполняется следующим образом:

  • Пациентка избавляется от обуви и одежды, надетой ниже пояса;
  • Располагается на гинекологическом смотровом кресле;
  • Во влагалищную зону вводится расширительный прибор (зеркало);
  • Цервикальное отверстие подлежит обработке (щеткой или зондом на глубине не более 1,5 см);
  • Отбирается сравнительный материал;
  • Биоматериал помещается в стерильную герметичную пробирку, имеющую жидкую или гелеобразную среду.

Для исследования забираются следующие биологические среды организма человека: носоглоточная слизь, слизь из зева, секрет бронхиального дерева (мокрота), испражнения (кал), слизь уретры, цервикального канала, секрет простаты, моча, кровь, спинномозговая жидкость, грудное молоко, желчь, содержимое кист, воспалительных очагов, раневое отделяемое.

Бактериологический посев (бакпосев) - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Баклаборатория

В слизи носа и зева можно обнаружить гемолитические стрептококки (Streptococcuc pyogenes, Streptococcuc agalactiae), пневмококки (Streptococcuc pneumoniae), золотистый стафилококк (Staphylococcus auereus), коринобактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae типа b), менингококк (Neisseria meningitidis), листерии (Listeria).

В испражнениях пытаются выявить кишечную группу бактерий – салмонеллы и шигеллы (Salmonella spp., Shigella spp.) иерсинии (Iersiniae spp.), тифо-паратифозную группу бактерий (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B), условно — патогенные возбудители кишечных инфекций, анаэробные микробы, возбудителей пищевых токсикоинфекций, а также обследовать кал на дисбактериоз кишечника.

В содержимом ран, биопунктате, гнойном отделяемом можно выявить псевдомонады или синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).

Слизь урогенитального тракта обследуют на предмет наличия в ней возбудителей инфекций, передающихся половым путем – гонококка, трихомонады, грибов (Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, грибы рода Candida), уреаплазму (Ureaplasma urealyticum), микоплазму (Mycoplasma hominis), листерии (Listeria), также можно исследовать мазок на бактериальную флору.

Кровь можно посеять (обследовать) на стерильность.

Такие материалы, как грудное молоко, моча, секрет простаты, соскоб, мазок, раневое содержимое, суставная жидкость, желчь исследуют на общую обсемененность (бактериальную флору).

Качество проводимого бактериологического посева во многом зависит от правильности забора материала для исследования. Нужно помнить простое правило: стерильная посуда и стерильные инструменты! Несоблюдение этих требований приведет к контаминации (внешней обсемененности материала представителями кожи и слизистых, окружающей среды, не имеющих клинического значения), что автоматически сделает исследование бессмысленным.

Для забора материала используют стерильную посуду, которая выдается в самой бактериологической лаборатории на руки пациенту при амбулаторном обследовании, для забора испражнений, мочи. Из различных очагов воспаления забор проводится только стерильными инструментами (шпатели, петли, ложки) специально обученным медицинским работником (в поликлинике обычно это медсестра инфекционного или смотрового кабинетов).

Кровь и мочу собирают в сухие пробирки, остальные материалы в посуду с транспортной питательной средой.

Стерильная посуда для забора мочи и испражнений

Другое правило: забор материала до начала антибиотикотерапии! На фоне приема антибиотиков результат будет существенно искажен. Если принимали  такие препараты, то прекратить их прием за 10 дней до исследования и сообщить врачу о факте приема любых антибактериальных препаратов.

Должна быть обеспечена быстрая доставка в лабораторию! Микроорганизмы могут погибнуть при высыхании, изменении кислотности. Например, кал должен быть доставлен в теплом виде.

При заборе мочи: после утренних гигиенических процедур забирается средняя порция утренней мочи в количестве 10-15 мл в стерильную посуду. Доставить в лабораторию в течение 2х часов.

Бактериологический посев (бакпосев) - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

При заборе мазка из зева и носа: нельзя утром чистить зубы, полоскать рот и нос дезинфицирующими растворами, пить и есть.

Забор испражнений должен производиться утром стерильной лопаточкой в стерильную посуду в объеме 15-30 гр. Недопустимо попадание в пробу мочи. Доставка в течение 5 часов. Не допускается замораживание или ночное хранение. Собирать кал без применения клизм и слабительных.

Кровь для бакпосева берется до начала антибиотикотерапии на фоне подъема температуры в стерильную пробирку в количестве не менее 5 мл (детям), не менее 15 мл (взрослым).

Мокрота собирается утром натощак в стерильный контейнер во время приступа кашля со слизью. Перед забором почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Доставить в лабораторию в течение 1 часа.

Грудное молоко собирается после гигиенической процедуры. Околососковая область обрабатывается тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Первые 15 мл сцеженного молока не используются. Затем 5 мл сцеживается в стерильный контейнер. Доставить в течение 2х часов.

Отделяемое половых органов: у женщин забор проводится не ранее, чем через 14 дней после менструации, не ранее чем через 1 месяц после отмены антибиотиков, желательно в течение 2х часов не мочиться; у мужчин – не рекомендуется мочиться в течение 5-6 часов до взятия пробы.

Бак посев кала

При беременности

Биоматериалы из вагины и уретры берутся очень аккуратно с помощью стерильных инструментов. Сама процедура забора мало чем отличается от обычного мазка. Взятие материалов из вагины в большинстве случаев не вызывает у женщин никакого дискомфорта. Забор выделений из уретры несколько неприятен. Возможно, придется немного потерпеть несильные болевые ощущения еще на протяжении нескольких часов или при мочеиспускании после проведения процедуры. Не стоит беспокоиться — боль очень быстро стихает и не оставляет затем никакого следа.

Если бак посев выявит наличие какого-либо заболевания, будет назначено соответствующее лечение. Через 2 недели после окончания курса приема лекарственных препаратов необходимо провестиповторное высевание на микрофлору.

Правило 1. Биоматериал (мочу), как правило, собирают утром после сна. Но бывают и отдельные экстренные случаи, при которых сбор материала для исследования собирается через 2-3 часа после последнего мочеиспускания.

Бактериологический посев (бакпосев) - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Правило. Непосредственно перед сбором мочи необходимо вымыть руки и половые органы. Эта мера необходима для предотвращения попадания в биоматериал ложных микробов, что может повлечь за собой искажение конечного результата анализа.

Суть метода

ДНК-диагностика (ПЦР). К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК — это молекула, в которой заключена вся информация о клетке. В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые.

Материал для ПЦР берут из канала шейки матки, иногда — из наружного отверстия мочеиспускательного канала специальной стерильной одноразовой щеточкой. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь и выделения ватным тампоном, невыполнение этого правила часто ведет к ложным результатам. Большинство исследуемых микроорганизмов — внутриклеточные паразиты, поэтому для их обнаружения необходим соскоб клеток, а не выделения, которые мешают добраться до эпителия.

Метод хорош для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в мазках: хламидиоза, генитального герпеса. Однако для определения эффективности лечения тех же заболеваний метод неприемлем, т.к. и после распада клеток в организме могут остаться кусочки ДНК.

Например, нежелательно использоваться метод ПЦР для диагностики гарднереллеза, т.к. эти бактерии и в норме содержатся во влагалище. Их не должно быть в мазке, и в данном случае бактериоскопия — достаточный метод для диагностики гарднереллеза и контроля лечения. А ДНК этих бактерий может и должна находиться, это не есть критерий болезни.

Специальной стерильной щеточкой из канала шейки матки производится забор его содержимого: это секрет местных желез и слущенные клетки, на которых обязательно будет находиться микрофлора. Далее этот материал помещается в пробирку со специальной питательной для большинства микроорганизмов средой. Бактерии и грибы будут поглощать нужные им для жизнедеятельности вещества и размножаться. Главное – это не создать для них в этот период условий, ведущих к их гибели: если хоть часть из них погибнет, врач не сможет вылечить женщину.

Есть питательные среды, которые не требуют создания для них особой обстановки до того, как пробирка с материалом попадет в бактериологическую лабораторию. Такие закупоренные герметично пробирки на исследование могут быть доставлены самой пациенткой. В большинстве же медицинских учреждений после того, как мазок из цервикального канала взят, пробирку закрывают и помещают в термостат, где имеется подходящая температура для роста микрофлоры – 37 градусов. Переносят такие пробирки из процедурного кабинета (или кабинета гинеколога) также в особых условиях.

После попадания пробирки в бактериологическую лабораторию, ее открывают, и содержимое наносят на другую питательную среду, находящуюся в чашке Петри. Чашку помещают в термостат (шкаф, который поддерживает заданную температуру) на 3-5 суток, ведь бактерии должны вырасти в достаточной мере. Только потом можно отделить каждый вид, определить количество единиц внутри вида, провести тесты с антибиотиками.

Бактериологический посев (бакпосев) - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

check

В каких случаях назначается

Проведение бактериологического посева на флору из влагалища часто назначается при диагностировании возможного воспалительного процесса, который характеризуется:

  • зудом;
  • болезненным мочеиспусканием;
  • необычным характером выделений;
  • болями в области поясницы и промежности;
  • присутствием гноя и кровянистых включений в моче;
  • ощущением недостаточного мочеиспускания.

Назначается данный анализ и для определения уровня чувствительности к антибиотикам, с его помощью можно также выявить такие инфекции как:

  • листериоз;
  • микоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • кандидоз.

Анализ состояния микрофлоры прописывают в обязательном порядке беременным женщинам сразу же при оформлении их на учет. Этот метод позволяет выявить как наличие воспалительных реакций в организме будущей матери, так и бактериальный дисбиоз, влагалищный дисбактериоз.

Анализ позволяет определить присутствие во флоре из уретры условно- и истинно-патогенных микроорганизмов, диагностировать особенности их биоценоза.

Назначается не каждому пациенту. Если направление на общий анализ урины можно получить от любого специалиста, то бак анализ на стерильность назначают урологи или гинекологи. Обычно бак исследование назначается, если:

  • существует вероятность развития инфекционного заболевания;
  • требуется контроль проводимой лечебной терапии;
  • необходимо подтвердить предварительный диагноз;
  • возник рецидив заболевания;
  • женщина готовится стать мамой;
  • пациент страдает сахарным диабетом;
  • требуется установить чувствительность к антибиотическим препаратам.

Чаще всего посев на флору необходим для того, чтобы установить наличие воспалений и болезней мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

3.jpg» alt=»Мочевыводящие пути» width=»640″ height=»480″

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector