Выскабливание матки — Когда делают выскабливание матки, мнение экспертов

Что представляет собой выскабливание матки

Матка представляет собой мышечный орган, который по форме напоминает полую грушу или айву. Посредством шейки матки, располагающейся во влагалище, орган сообщается с окружающей средой. Это и есть то самое место, в котором при стечении определенных обстоятельств, будет расти и развиваться эмбрион. Полость матки выстлана специфической слизистой оболочкой (эндометрием), отличающейся от своих аналогов (слизистой желудка или ротовой полости, например) тем, что способна удерживать на своей поверхности оплодотворенную яйцеклетку и способствовать началу беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая оболочка маточной полости постепенно утолщается и претерпевает различные физиологические изменения, которые необходимы для успешного зачатия. Однако, если сперматозоид по каким-либо причинам не находит яйцеклетку, происходит отторжение эндометрия и его выход наружу. Это и есть начало менструации.

Выскабливание – удаление непосредственно самой слизистой оболочки, выстилающей маточную полость. Гинеколог убирает лишь поверхностный слой – ростовой эндометрий остается незатронутым, так как именно он является функциональной основой для роста будущих клеток. В процессе выполнения процедуры чистится и канал шейки матки.

По своей сути, гинекологическая чистка напоминает аборт. В ходе манипуляции происходит расширение шейки матки и выскабливание ее полости.

Матка женщины является мышечным органом, который имеет грушевидную форму. В полости матки из оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки развивается будущий малыш. Изнутри полость образована слизистым слоем, который в медицине называется – эндометрием.

Каждый месяц в самой полости матки происходят изменения, которые имеют циклический характер. Таким образом, в начале каждого менструального цикла матка начинает подготовку к дальнейшему приему оплодотворенной яйцеклетки.

В том случае если в полость не поступает оплодотворенная яйцеклетка, беременность не наступает, слой начинает отторгаться и наступает менструация

При выскабливании удаляется именно защитный слизистый слой маточной полости, после чего через определенное время он самостоятельно восстанавливается. В том случае если чистка была проведена правильно, проведены соответствующие лечебные процедуры – восстановление матки произойдет максимально быстро, так как ростковый слой не затрагивается.

Виды

Гинекологическая чистка может проводиться двумя способами:

  • Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Во время этой процедуры сначала убирают поверхность с цервикального канала, а только потом занимаются эндометрием. После оперативного вмешательства пациентка считается здоровой, так как врач убирает все образования, из-за которых назначалось выскабливание.
  • Раздельная диагностическая чистка под контролем гистероскопии – это одна из новых методик в гинекологии. Обычное РДВ проводят без наблюдений за тем, что убирают инструменты, а РДВ ГС с помощью непосредственного контроля операции. Сначала в матку вводят эндоскопический прибор, потом проходит выскребание матки и последующая проверка. Эта технология позволяет проверить степень очистки, а также узнать остались ли еще какие-то аномалии.

Лечение после процедуры

Основная задача после проведения даже незначительной гинекологической операции – это не допустить развития внутренних воспалительных процессов и получить полноценное лечение. Именно для этого опытные специалисты обязаны назначить соответствующий курс антибиотиков. Если всё правильно лечится, то можно избежать случаев воспаления. Помимо антибиотиков, есть также дополнительные необходимые этапы терапии после чистки.

  • Полноценное насыщение организма недостающими микроэлементами: витамины группы В, С, А, Е, полиненасыщенные жирные кислоты. Таким образом, слизистый слой после выскабливания восстанавливается намного быстрее.
  • Гормональные препараты. С их помощью можно восстановить гормональное равновесие в организме и не допустить вариант повторения заболевания.
  • Прохождение курса рефлексотерапии, а также электрофореза.

Помимо всего вышеперечисленного, необходимо включить в курс лечения препараты, направленные на предотвращение формирования спаек (ферменты).

Следует регулярно проходить осмотр у гинеколога (это условие также является обязательным после проведения операции). После прохождения полноценного лечения нужно повторно произвести забор слизистого слоя из маточной полости путём биопсии для диагностирования и исключения варианта рецидива.

Проблемы и осложнения, которые могут возникнуть в процессе операции

Некоторые виды образований не поддаются удалению при помощи кюретки. Тогда в таком случае вводится камера и специальные инструменты.Возникновение осложнений в процессе очистки матки явление редкое, но встречающееся.

  • Надрыв шейки матки. Может произойти в случае слета удерживающих щипцов. Щипцы держатся на самой матке, а матка держится за счет связок. У некоторых женщин встречаются очень дряблые матки, на которых эти щипцы держатся очень плохо. В результате щипцы могут слететь и повредить целостность слизистого покрова. Ущерб может быть разным. В случае, если надрыв получился небольшим, то никаких дополнительных мер не требуется и матка заживает сама, а если большим, то накладываются швы.
  • Воспаление матки – может возникнуть, если не было тщательно обработана поверхность, инструменты. Также может образоваться, если не был назначен или пройдет предварительного профилактического курса антибиотиков. Вылечить поможет только антибактериальная терапия
  • Образование сгустка крови в маточной полости. После того, как будет проведено гинекологическое маточное выскабливание, в нормальном протекании реабилитации должны в течение нескольких дней быть выделения. В случае если выделения плохие, вероятнее всего, происходит скопление крови в матке. Это может спровоцировать появление инфекций и вызвать боль. Чтобы справиться с данной проблемой проводится терапия медикаментами и снятие спазма.
  • Повреждение слизистой поверхности. Может возникнуть в случае чрезмерного выскабливания, при которой удаляется излишняя часть слизистой оболочки, которая больше не восстанавливается. Это один из самых худших вариантов осложнения, так как он не поддается лечению.

Чаще всего осложнения возникают, когда врач не применяет в процессе операции камеру, и не может точно удостовериться в полном удалении полипов с поверхности. Если они остались, то начинаются осложнения.

После проведения процедуры кюретаж пациентка должна в течение нескольких дней, приблизительно декаду, тщательно следить за своим здоровьем и выделениями. В норме, после операции несколько дней происходят кровянистые выделения. Если они резко прекратились и возникает боль, то это очень плохой сигнал.

Для облегчения последствий операции можно в первые 3 дня принимать обезболивающие препараты.

После процедуры должен быть обязательно назначен курс приема антибиотиков. Это предотвратит развитие инфекционных заболеваний.Результаты лабораторного исследования должны быть получены в течение декады. Их нужно забрать и обязательно проконсультироваться с врачом.

От чего нужно воздержаться первые две недели после проведения операции:

    • Исключить половые контакты.
    • Применять инструменты для интимной гигиены, вводимые внутрь матки (тампоны). Можно использовать прокладки
    • Погружаться в воду. Исключить походы в бассейн, сауны, бани и прием ванн.
    • Нельзя делать тяжелые физические нагрузки.
    • Нельзя употреблять лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

что делать после выскабливание в гинекологии

Таким образом, выскабливание патологий шейки матки одна из самых частых и распространенных операций в области гинекологии. В современном мире ее проведение не вызывает трудностей и маловероятно возникновение осложнений.

В случае возникновения болей, резкой приостановке кровотечения, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Проводится выскабливание только по назначению лечащего врача для диагностирования или же лечения некоторых гинекологических заболеваний.

Показания к выскабливанию полости матки.

  • Визуальные изменения структуры эндометрия, которые были обнаружены на УЗИ. Чистка при гиперплазии и других подобных нарушениях может быть проведена для диагностирования. Таким образом, происходит забор необходимого для обследования материала.
  • Были обнаружены маточные полипы. При правильном проведении чистки полипы устраняются вместе со слизистым слоем, и если дальнейшее лечение после чистки будет проведено правильно, то есть гарантия что такая неприятность больше не побеспокоит.
  • Длительное нарушение менструального цикла.
  • Менструации на протяжении длительного времени имеют обильный характер.
  • Кровянистые выделения не в период менструации.
  • Продолжительное отсутствие беременности без установленных причин.
  • Кровотечения во время климакса.
  • Подозрения на злокачественные образования в области шейки матки.
  • Выскабливание полости матки и лечение после выскабливания просто необходимы в случае выкидыша или преждевременных родов. Таким способом можно полноценно удалить из полости оставшуюся плаценту в том случае если этого не произошло естественным путем.
  • Неполноценное развитие или остановка развития беременности. Если развитие эмбриона останавливается, проведение выскабливания в данном случае необходимо для удаления плодного яйца. Таким образом, можно избежать воспалительных процессов.
  • Чистка после родоразрешения в случае наличия в матке остатков последа.
  • Выскабливание при аборте.
  • Подозрение на эндометриоз.
  • Внутриматочные спайки.

Чистка может проводиться перед плановыми гинекологическими операциями с диагностической целью, например, при удалении миомы или кисты яичника.

Процедуры после завершения операции

Как делают выскабливание матки, интересуются пациентки. В кабинете находится кресло, похожее на гинекологическое, где и будет проходить гинекологическая чистка. Перед проведением процедуры нужно пройти опрос, чтобы выяснить есть ли какая-то аллергия на действующие вещества препаратов. Анестезия проходит внутривенно, а длительность всей операции составляет максимум 30 минут. После выскабливания пациентку перевозят в палату, где она просыпается.

В качестве инструментов для операции врач использует гинекологическое зеркало, щипцы Шредера, железную палку, расширители, кюретка. Когда используют раздельную диагностическую чистку под контролем гистероскопии, то трубу с камерой вводят после расширения матки.

Аборт и его последствия - Женское здоровье

Как делают чистку матки? Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, затем вводит гинекологическое зеркало, чтобы открыть доступ к шейке матки. Следующим этапом при помощи расширителей раскрывают шейку матки, чтобы получить доступ к эндометрию.

При помощи кюретки врач проводит выскабливание, при этом он аккуратно вводит инструментов по внутреннему слою матки, удаляя его. При выскабливании с использованием эндоскопа врач видит матку на мониторе компьютера, что позволяет снимать только пораженные участки эндометрия, не затрагивая здоровые.

Многих пациенток интересует, сколько нужно лежать в больнице после выскабливания. Выскабливание — это серьезное вмешательство, которое может повлечь за собой множество тяжелых последствий. Поэтому гинекологи рекомендуют провести в условиях стационара не менее недели.

В это время женщине назначают принимать антибиотики и витамины. Весь период восстановления врач отслеживает состояние женщины. Перед выпиской в обязательном порядке должно проводиться ультразвуковое исследование.

В том варианте, если после прохождения процедуры все равно продолжает разрастаться эндометрий, необходимо принимать радикальное решение (зачастую это повторная операция). То, какие именно будут приняты меры, может сказать специалист, ссылаясь на индивидуальные показатели и другие факторы.

Первый рецидив может произойти из-за неправильно проведенного выскабливания. Происходит это по вине врача, а также когда в процессе операции не использовался гистероскоп.

Если женщина не заинтересована в дальнейшей беременности, то возможно назначение повторной чистки маточной полости, при котором будет полностью удалена слизистая оболочка с ростковым слоем.

При наличии дополнительных заболеваний гинекологического характера, которые могут негативно сказаться на состоянии и здоровье женщины (злокачественные новообразования), может быть удалена матка и придатки. Что касается восстановления и лечения, то при таком раскладе оно будет продолжительным и весьма сложным, чаще всего назначается курс заместительной гормональной терапии, который женщине предстоит на протяжении всей жизни.

Показания

Гинекологическая чистка нужна для получения биологического материала, его исследования, а также для удаления патологических отростков, которые образовались в цервикальном канале или эндометрии.

Выскабливание проводится по большей части именно для определения диагноза. Ультразвуковая диагностика не всегда точно дифференцирует или помогает установить название заболевания. Иногда УЗИ проводят два раза: до и после месячных. Всевозможные образования отторгаются вместе с эндометрием, если этого не происходит, то это свидетельствует о патологических процессах. В таком случае женщину отправляют на чистку цервикального канала и шейки матки.

Выскабливание полости матки проводится при сильных менструальных кровотечениях, невозможности женщины забеременеть в течение полгода, а также при неясной причине плохого самочувствия. К другим причинам относятся аномалии в шейке матки и плановая чистка из-за фибромы, при этом матка сохраняется.

В первую очередь, показанием для проведения выскабливания являются доброкачественные образования на слизистых оболочках, по-другому — полипы. Их особенность — это отсутствие реакции на лечение фармакологическими препаратами. Полиповидные разрастания удаляются только с помощью оперативного вмешательства.

Кроме этого, процедуру назначают при гиперплазии эндометрия — это аномальное состояние слизистой оболочки матки, при котором изменяется строение и форма эндометрия путем увеличения клеток.

Для женщин во время менопаузы характерны маточные кровоизлияния и чистка в таких случаях проводится только для остановки кровотечения. А также чистка проходит после того, как происходит выкидыш или аборт.

Проблемы и осложнения, которые могут возникнуть в процессе операции

В настоящее время гинекологическое выскабливание считается не самым лучшим методом терапии, особенно, если оно проводится вслепую, без использования эндоскопического оборудования. Дело в том, что любое неаккуратное движения врача может привести к образованию рубцов или свищей. Кроме того, такое грубое воздействие на внутреннюю полость матки увеличивает риск развития серьезных осложнений:

  • Травма шейки матки, ее надрыв.
  • Перфорация матки.
  • Инфицирование матки и шейки матки с последующим воспалением.
  • Повреждение росткового слоя эндометрия, что в последствии нарушает процесс нарощения слизистой матки и вызывает бесплодие.
  • Возрастает риск развития кровотечения.

Гинекологическое выскабливание скорее всего не принесет вреда, если женщина к нему правильно подготовится и не откажется от  госпитализации после хирургического вмешательства. Особенно важно соблюдать советы врача женщинам, которые прошли чистку в целях прерывания беременности. Дело в том, что беременный организм становится в разы более уязвим к инфицированию и возникновению воспалительных заболеваний.

Как и при любом другом лечении, следует быть готовым к появлению возможных осложнений, но встречаются они крайне редко, если все было сделано правильно.

Рассмотрим возможные осложнения.

  • Повреждения полости после чистки матки, возможные надрывы. Зачастую такие осложнения происходят вследствие чистки при замершей беременности. В случае сильного разрыва требуется наложение внутренних швов и дальнейшее лечение.
  • Гематометра. По окончании чистки могут возникать спазмы шейки матки, которые в дальнейшем приводят к скоплению сгустков крови в полости.
  • Маточная перфорация. Бывают случаи, когда в процессе процедуры в полости матки из-за неосторожности специалиста происходит прободение стенки инструментом. Если повреждения значительные, то последует дополнительное операционное ушивание проблемной зоны и соответствующее лечение.
  • Воспалительные процессы. Могут происходить из-за нарушения правил антисептики или же при отсутствии надлежащего лечения, требующегося после выскабливания полости матки. Основным симптомом начала воспалительного заболевания является высокая температура у женщины на протяжении нескольких дней без весомых на то причин.
  • Повреждение росткового слизистого слоя в процессе чистки. Такие осложнения довольно сложно лечить и тем более полностью устранить. Зачастую именно такая проблема может негативно сказаться при планировании беременности за счет того, что эндометрий полноценно не восстановился.

Для того чтобы уберечь себя от осложнений, следует доверять свое здоровье исключительно профессионалам, которые смогут сделать все не только правильно, но и максимально аккуратно.

Поскольку выскабливание матки является травматичной операцией, то у него могут возникать определенные неблагоприятные последствия. Условно их можно разделить на послеоперационные и отдаленные осложнения.

Интенсивные кровотечения

Выскабливание эндометрия может иметь довольно серьезные последствия. Поскольку слизистая матки пронизана множеством кровеносных сосудов, то при снятии эндометрия не исключен риск развития кровотечения. Причина – неаккуратная работа кюреткой, спровоцировавшая глубокое повреждение стенок органа.

Остатки тканей также могут становиться причиной кровотечения. Это серьезное состояние, требующее медицинского вмешательства. Назначается либо повторное выскабливание маточной полости, либо прием гемостатиков (кровоостанавливающих препаратов).

Перфорация (прорыв) стенок матки

Нарушение целостности стенок матки может быть получено при использовании любого задействованного медицинского инструментария. Причинами прободения становятся повышенная рыхлость стенок, недостаточное расширение цервикального канала.

Перфорация матки – это угрожающее жизни состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи развивается перитонит и внутреннее кровотечение. Назначается операция, в ходе которой на область разрыва накладываются швы. В тяжелых случаях удаляют матку.

Повреждение шейки матки

При имеющемся стенозе (патологическом сужении) шейки высок риск ее необратимого повреждения. Это довольно серьезное последствие, негативно отражающееся на возможности вынашивания ребенка.

Не исключен и надрыв шейки. Причиной повреждения является соскок пулевых щипцов, используемых для облегчения раскрытия цервикального канала.

Предпосылкой для травмирования является дряблость тканей, поэтому во время натяжения инструмент соскальзывает. Именно это резкое движение и вызывает надрыв шейки. Мелкие травмы заживают самостоятельно без назначения лекарственной терапии, но значительные повреждения требуют наложение швов.

Формирование спаек

Выскабливание полости матки может иметь и отдаленные последствия. Одним из наиболее распространенных становится формирование синехий (спаек).

При выскабливании маточной полости удаляется весь верхний слой эндометрия, что сильно травмирует орган и провоцирует развитие воспалительного процесса. Именно при кюретаже риск появления спаечной болезни в будущем особенно велик.

Если женщина не будет соблюдать рекомендации медиков относительно послеоперационного периода, то не исключено развитие синдрома Ашермана – достаточно серьезного последствия выскабливания эндометрия. Состояние характеризуется формированием многочисленных синехий и рубцовых изменений, способных привести к деформации матки.

Образующиеся после выскабливания эндометрия спайки характеризуются следующим образом.

  • Место локализации – внутренняя полость матки.
  • Выглядят синехии, как тонкие мостики, соединяющие противоположные стенки органа.
  • Спайки после кюретажа могут формироваться и за пределами органа. Нарушение целостности матки, распространение воспаления из полости матки на маточные трубы, брюшину и яичники могут стать причиной формирования соединительнотканных тяжей, окутывающих все внутренние половые органы. Подобное нарушение целостности стенок и воспаление могут приводить к пельвиоперитониту, значительным по своей силе воспалением и кровотечением. При развитии подобных последствий выскабливания, спаечная болезнь способна затрагивать любые органы малого таза.
  • Спайки могут оказаться препятствием для оплодотворения и вынашивания плода. Иногда после выскабливания эндометрий заменяется соединительной тканью, что уменьшает его «полезную» площадь. В дальнейшем у женщины могут возникать сложности с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Увеличивается риск развития внематочной беременности, преждевременного отслоения хориона и другие патологии. 

Нарушения цикла

Чрезмерно обильные либо скудные ежемесячные кровотечения и межменструальная мазня после выполненного выскабливания на фоне общего ухудшения состояния требуют консультации гинеколога.

Гематометра

Для этого состояния типично скопление крови внутри матки после завершения процедуры. Вызывает его избыточное спазмирование шейки матки, что затрудняет эвакуацию ее содержимого. Для снятия спазма и восстановления процесса излития крови назначаются лекарственные средства.

В чем опасность гематометры? Задерживающаяся в маточной полости кровь становится благоприятной для размножения патологических микроорганизмов субстанцией.

Основными и наиболее опасными последствиями гематометры становятся:

  • эндометрит;
  • метроэндометрит;
  • пиометра (гнойный эндометрит);
  • пиосальпинкс;
  • пельвиоперитонит.

Развитие подобных состояний способно стать причиной бесплодия, а также привести к удалению придатков и самой матки. Не исключено формирование сепсиса.

Для вынашивания беременности гематометра, не имевшая осложнений в виде воспалительных процессов, препятствием не является.

Травма росткового слоя

Травмирование росткового слоя эндометрия в ходе кюретажа – одно из серьезнейших последствий процедуры. Вызвать травму могут чрезмерно активные движения кюреткой, а также несоблюдение правил выполнения выскабливания. Опасность травмы заключается в развитии бесплодия и нарушении менструального цикла.

Слизистая оболочка матки в месте повреждения росткового слоя эндометрия больше не вырастает. В дальнейшем из-за этого могут возникать сложности с прикреплением оплодотворенной яйцеклетки.

Эндометрит

Заболевание представляет собой воспаление внутреннего слоя матки.

Инфицирование и формирование воспалительного процесса в полости органа, как последствие кюретажа, развивается в трех случаях.

  • После выполнения процедуры по удалению эндометрия на фоне имеющегося воспаления.
  • При несоблюдении медиками правил асептики и антисептики. Не исключено заражение эндометрия в результате врачебной халатности – плохо простерилизованный инструментарий, грязные перчатки и другие причины.
  • Нерациональная антибиотикотерапия после манипуляции.

Признаками воспаления эндометрия становятся выделения грязно-желтого цвета, сопровождающиеся неприятным запахом, отделяемое вида мясных помоев. Не исключено повышение температуры до высоких цифр и болезненность в области нижней части живота.

В этом случае применяется схема лечения, направленная на купирование воспалительного процесса и недопущение хронизации инфекции

Осложнения после анестезии

Осложнения могут развиваться в виде ответа организма на введение обезболивающих и наркотических препаратов. Но риск подобных проблем минимален, поскольку перед началом операции с пациенткой проводит беседу анестезиолог. Специалист подбирает анестезирующие средства исходя из полученной от женщины информации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector