Дексаметазон в гинекологии при бесплодии: применение

Фармакологическое действие

Дексаметазон препятствует синтезу веществ, отвечающих за воспаление и аллергические реакции: арахидоновой кислоты, простагландинов, лейкотриенов, свободных радикалов, интерлейкинов, гамма-интерферонов; препятствует выбросу воспалительных медиаторов из базофилов и лаброцитов. Подавляет лимфоидную ткань, что вызывает снижение уровня лимфоцитов и, как следствие, подавление иммунитета. Снижение выработки иммуноглобулинов также способствует иммуносупрессии.

Дексаметазон оказывает влияние на хрящевую и костную ткани за счет подавления активности ферментов гиалуронидазы, коллагеназы, протеазы. Стимулируя распад гликогена в печени, увеличивает содержание глюкозы в крови. Тормозит всасывание и повышает выведение кальция из организма. Вызывает уменьшение толщину жировой прослойки на конечностях, но увеличивает ее в области лица и верхней половины туловища. Задерживает натрий и жидкость в организме.

Уменьшает проницаемость капилляров, оказывает противоотечный эффект. Снижает выработку ТТГ. Увеличивает концентрацию гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадреналин, дофамин) и восстанавливает чувствительность рецепторов к ним.

Дексаметазон без труда проникает через барьеры организма, в том числе в головной мозг и через плаценту в организм плода.

Выводится почками и кишечником.

Запреты на использование

Дексаметазон при планировании беременности стабилизирует и приводит в норму гормональный фон. Медикамент рекомендуется употреблять при отдельных (кроме беременности) показаниях:

  • стабильном критическом уровне артериального давления;
  • травматизациях;
  • потерях крови;
  • ожогах;
  • острых формах инфаркта миокарда;
  • в послеоперационном периоде;
  • при токсикологическом отравлении, способным привести пациента к летальному исходу;
  • при развитии гнойного менингита;
  • септических заражениях крови;
  • при токсикозе в третьем квартале вынашивания малыша;
  • дерматозах;
  • аллергических реакциях на иные лекарственные препараты;
  • новообразованиях и отечности в отделах головного мозга;
  • для использования при волчанке;
  • в комплексной терапии при совместном использовании с препаратами подгруппы антибиотиков.

Основным противопоказанием к употреблению фармакологического средства является негативная реакция организма на активные ингредиенты, входящие в его состав. Запрещается бесконтрольно использовать медикамент для терапии любого заболевания, без одобрения и назначения его лечащим специалистом.

Отдельные патологические состояния служат причиной противопоказаний к использованию:

  • изъязвления на слизистых оболочках пищеварительного тракта;
  • гастродуодениты;
  • дивертикулиты;
  • различные иммунодефициты;
  • паразитарные инвазии;
  • инфекционные заболевания;
  • поражениях сердечно-сосудистого отдела;
  • недостаточной работоспособности почек;
  • при имеющемся или при подозрении на сахарный диабет – препарат способен повышать сопротивляемость организма к инсулину.

Частичным противопоказанием является период вынашивания младенца – его назначение производится после учета возможных рисков для здоровья матери и плода. В памятке пациента указан, что беременность не является прямым запретом на применения, но требует постоянного контроля за общим состоянием беременной со стороны медицинского персонала.

Переносимость и противопоказания таблеток

Единственным абсолютным противопоказанием к применению Дексаметазона является аллергия.

Для комбинированных препаратов, содержащих антибиотики и противомикробные средств, дополнительными абсолютными противопоказаниями будут:

  • аллергия на аминогликозиды: Гентамицин, Тобрамицин, Неомицин;
  • аллергия на циклические полипептиды: Полимиксин;
  • аллергия на фторхинолоны: Ципрофлоксацин.

Относительные противопоказания к назначению Дексаметазона:

  1. Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции в активной фазе, либо недавний контакт с больным.
  2. Состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.
  3. Проведенная или планируемая вакцинация.
  4. Поскольку Дексаметазон способствует выведению кальция из организма, применять его не следует при остеопорозе (снижение минерализации костной ткани).
  5. Язвенные процессы органов пищеварения.
  6. Дексаметазон, увеличивая концентрацию катехоламинов, повышает системное артериальное давление. Поэтому при гипертонической болезни, сердечной недостаточности использовать Дексаметазон следует осторожно.
  7. При нарушениях сердечного ритма следует помнить, что Дексаметазон влияет на электролитный состав крови, что может усугубить имеющиеся проблемы.
  8. Увеличение уровня глюкозы крови под влиянием Дексаметазона требует постоянного контроля состояния пациента при наличии сахарного диабета.
  9. Ожирение высокой степени.
  10. Миастения гравис, так как Дексаметазон изменяет уровень калия в крови.
  11. Судорожные состояния.
  12. Нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на любом уровне.
  13. Открытоугольная форма глаукомы.

Когда женщина соблюдает все рекомендации докторов, можно избежать серьезных побочных эффектов. После наступления беременности, нельзя отказываться от терапии, это предотвратит угрозу выкидыша. Врач учитывает риск, что связан с употреблением Дексаметазона и его эффективность. Поэтому при минимальной дозе, препарат не вызывает осложнений в организме, и не воздействует на ребенка в утробе матери.

Основные побочные явления:

  • Повышает эмоциональную активность или вызывает заторможенность, воздействует на функционирование центральной нервной системы.
  • Вызывает беспокойство, бессонницу, повышает внутричерепное давление.
  • Нарушения в сердечно-сосудистой системе.
  • Может вызывать тошноту, рвоту, снижение аппетита.
  • Снижается иммунитет.
  • Аллергическая реакция появляется в отдельных случаях. Дексаметазон является противоаллергическим средством, но может наблюдаться индивидуальная непереносимость действующего вещества.
  • Повышает уровень глюкозы в крови.
  • Неправильное употребление препарата может спровоцировать атрофические процессы кожного покрова.

Если правильно принимать таблетки, вероятность побочного действия очень низкая. Многие девушки жалуются на прибавление веса, до пяти килограмм. Поэтому в период лечения необходимо следить за питанием.

При лечении бесплодия, важно знать противопоказания средства:

  1. Остеопороз – повышенная ломкость костей, чаще развивается после длительного применения глюкокортикостероидного препарата.
  2. Наличие инфекционных болезней.
  3. Проблемы с печенью, при почечной недостаточности.
  4. Повышенная чувствительность к активному веществу, что входит в состав Дексаметазона.

Если у пациентки обнаружено вышеперечисленные проблемы, средство принимать запрещается. Врач порекомендует другое лечение, которое не принесет вреда организму. Для выбора правильной дозировки, проводятся лабораторные исследования. Такой контроль зависит от патологических отклонений в организме.

Формы выпуска

Раствор для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения в форме Дексаметазона фосфата. В 1 мл раствора содержится 4 мг действующего вещества. Раствор выпускается в ампулах по 1 или 2 мл. Соответственно, 1 ампула Дексаметазона содержит 4 или 8 мл лекарственного средства. Количество ампул в упаковке: 1, 5, 10, 15, 20 или 25.

Таблетки. Содержание Дексаметазона в 1 таблетке может составлять 0,5 мг, 1 мг, 1,5 мг, 4 мг или 8 мг. Количество таблеток в упаковке: 10, 20, 50, 56, 100. В продаже доступны следующие таблетированные препараты Дексаметазона: «Дексаметазон», «Дексона», «Дексаметазон-Ферейн», «Дексаметазон-Галефарм», «Дексаметазон-Дарница», «Дексамед». В США и странах Европы выпускаются также: «Dexamax», «Dexamethason-GALEN», «Kalmethason», «Dexamethason-ratiopharm».

Лекарственные формы, применяемые в офтальмологии:

  • Глазные капли содержат в 1 мл 1 мг Дексаметазона. Выпускаются во флаконах, флаконах-капельницах, тюбиках-капельницах объемом 1, 2, 5 или 10 мл. Доступны глазные капли с Дексаметазоном под торговыми названиями: «Дексапос», «Дексаметазон ВФЗ», Дексаметазон-Биофарма», «Дексаметазон буфус», «Максидекс», Офтан Дексаметазон», «Дексаметазон-Мэз», «Десаметазон-Беталек», «Дексаметазон-Дарница», «Фармадекс», «Дексаметазон-ЛЭНС»;
  • Глазные мази. Содержание Дексаметазона в 1 г мази составляет 1 мг. Таким образом, мазь содержит 0,1% Дексаметазона. Выпускается в алюминиевых тюбиках объемом 3,5 г;
  • Комбинированные лекарственные препараты, содержащие, помимо Дексаметазона, антибактериальный компонент.

«Тобрадекс», «Дексатобропт», «Тобразон». Глазные капли, в 1 мл которых содержится 3 мг Тобрамицина (антибактериального препарата) и 1 мг Дексаметазона. Выпускается в пластиковых флаконах по 5 мл. «Тобрадекс» также доступен в форме глазной мази, содержащей в 1 г 3 мг Тобрамицина и 1 г Дексаметазона. Выпускается в алюминиевых тюбиках по 3,5 г.

«Декса-Гентамицин» – комбинированный препарат, содержащий в своем составе Дексаметазон и антибиотик-аминогликозид Гентамицин. Выпускается в форме глазных капель (во флаконе-капельнице объемом 5 мл) и глазной мази (в алюминиевом тюбике объемом 2,5 г). Глазные капли содержат в 1 мл 1 мг Дексаметазона и 5 мг Гентамицина. В 1 г глазной мази содержится 03 мг (300 мкг) Дексаметазона и 5 мг Гентамицина.

«Неомицин с Дексаметазоном» (глазные, ушные и назальные капли). В 1 мл готового раствора содержится 1 мг Дексаметазона и 3,5 мг антибактериального средства Неомицин. Выпускается во флаконах-капельницах по 5 мл.

«Неладекс» – комбинированный препарат в форме глазных, назальных и ушных капель, содержащий в 1 мл готовой лекарственной формы 1 мг Дексаметазона, 3,5 мг Неомицина и 6000 МЕ Полимиксина. Форма выпуска – флаконы-капельницы по 5 мл.

«Комбинил-Дуо» – глазные и ушные капли, в 1 мл которых присутствуют 1 мг Дексаметазона и 3 мг противомикробного препарата широкого спектра действия Ципрофлоксацина.

Правила применения

Уровень необходимого дозирования рассчитывается лечащим врачом строго индивидуально. В начале терапевтического курса «Дексаметазон» принято назначать в высоких дозировках – по 10-15 мг в течение суток. Для последующей поддерживающей терапии (после достижения необходимого эффекта) объемы препарата снижаются до 3 мг в день.

  • аллергические реакции и астматические явления – по 2 мг лекарства на протяжении семи дней;
  • для нормализации функциональности коры надпочечников при повышенных объемах мужских гормонов по 1,5 мг в 24 часа.

За женщиной в периоде вынашивания и при проведении терапии «Дексаметазоном» устанавливается строгое медицинское наблюдение – во избежание развития негативных реакций и возможных передозировок. Лекарственный препарат используется официальной медициной много лет и специалисты с легкостью определяют начальные симптоматические проявления нестандартных реакций организма на введение медикамента.

Развитие негативных реакций можно избежать при верном назначении дозировок и постоянном контроле за гормональным уровнем. Правильная схема приема начинается с максимального количества с постепенным его снижением при положительных эффектах от производимой терапии.

Способ применения и дозы

Чему отдать предпочтение (таблеткам или раствору для инъекций) следует решать индивидуально в каждом случае, руководствуясь тяжестью состояния, возрастом, сопутствующей патологией. Инъекционные препараты целесообразно применять у тяжелых больных, у пациентов в бессознательном состоянии, у детей, у лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

При использовании препаратов Дексаметазона для системного применения следует основную часть суточной дозы вводить в утренние часы, что обусловлено физиологическим ритмом секреции собственных гормонов коры надпочечников. Отменять препараты Дексаметазона для системного действия следует постепенно, так как в противном случае возникает риск развития «феномена рикошета» – резкого ухудшения состояния больного.

Таблетки. Если доза небольшая (4-6 мг/сутки), лучше принять ее однократно в утренние часы. Если доза составляет 6-20 мг/сутки, 50% этой дозы следует ввести в ранние утренние часы, а оставшуюся часть разделить на два приема.

действие дексаметазона в гинекологии

Инъекции. Допускается внутривенное струйное (медленное) и капельное, а также внутримышечное введение Дексаметазона. Внутривенно следует вводить большие дозы препарата в ситуациях, угрожающих жизни. Для проведения капельной инфузии следует применять 0,9% раствор натрия хлорида. Средняя доза препарата при введении парентерально составляет 4-24 мг/сутки.

В ревматологической, ортопедической и неврологической практике часто применяется внутрисуставное введение Дексаметазона. Доза лекарственного препарата в этом случае составляет от 4 до 8 мг. Кратность введения может быть различной – от нескольких дней до нескольких недель.

Глазные капли и мази. При острых состояниях следует закапывать 1-2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 5-10 раз в сутки. Мазь в этом случае следует закладывать в конъюнктивальный мешок, выдавливая примерно 5 мм мази. При хронических заболеваниях глаз Дексаметазон применяется каждые 2-4 раза в сутки. Курс лечения определяется динамикой клинической картины.

https://www.youtube.com/watch?v=79eLmn16MHM

Ушные капли. При заболеваниях уха следует закапывать по 2-4 капли в пораженный слуховой проход каждые 6-12 часов.

Ингаляции. Чаще всего Дексаметазон для ингаляций применяют для лечения ХОБЛ и тяжелых приступов бронхиальной астмы (или астматическом статусе). Для проведения ингаляции удобнее всего пользоваться небулайзером. Дексаметазон разводят в физиологическом растворе в пропорции 1 часть действующего вещества к 6 частям физраствора. Доза для взрослых составляет 1 мг на одну ингаляцию. Для детей – 0,5 мг на ингаляцию. Следует проводить 2-3 ингаляции в день в течение 5-7 дней.

Лечебные медикаментозные блокады. В неврологической и нейрохирургической практике Дексаметазон часто используется как компонент лечебных блокад. Преимущество метода состоит в создании высокой концентрации лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения. Блокады можно выполнять в крестцово-подвздошное сочленение, области выхода периферических нервов (при туннельных невропатиях), в болезненные мышечные уплотнения и триггерные точки (при миофасциальном болевом синдроме и фибромиалгии).

Негативные реакции

К одним из самых распространенных побочных явлений при употреблении лекарства относят:

  • тошноту с переходом во рвоту;
  • резкое снижение показателей артериального давления;
  • изменения в массе тела пациентке, повышение аппетита;
  • психоэмоциональные всплески, постоянные перепады настроения;
  • непереносимость глюкозы;
  • нарушение функциональности надпочечников;
  • неравномерная работа сердечной мышцы – аритмия;
  • недостаточная функциональность сердца;
  • изъязвления слизистых оболочек пищеварительного отдела;
  • панкреатит;
  • изменения в лейкоцитарной формуле – повышенное количество тел лейкоцитов;
  • значительные потери кальция и развивающийся на этом фоне остеопороз;
  • катаракту;
  • глаукому.

При возникновении побочных реакций терапевтическое воздействие следует срочно прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Доктор, после дополнительных диагностических исследований, подберет аналогичный препарат для замены основного.

Для снижения количества побочных реакций организма следует увеличить поступление калия. Кроме аптечных препаратов (с содержанием необходимого количества калия), необходима его поставка с продуктами питания. Дополнительные требования к ежедневному рациону включают:

  • достаточный объем белков;
  • витаминов;
  • ограничение по употреблению соли, углеводов и животных жиров.

Дексаметазон при планировании беременности

Данный препарат относится к гормональным, с широким спектром воздействия, его назначают женщинам в периоде подготовки к будущему зачатию. Дексаметазон при планировании беременности давно применяется в акушерской и гинекологической практике для искусственной замены гормонов, вырабатываемых корой надпочечников.

Дексаметазон в гинекологии при бесплодии: применение

Значительное количество мужских гормонов в организме пациентки способно привести к патологическим состояниям:

  • в периоде планирования – приводят к условному бесплодию;
  • во время вынашивания – могут спровоцировать развитие самопроизвольного аборта.

Проверка на уровень присутствующих гормонов проводится в условиях лабораторных исследований мочи. При завышенных цифрах, лечащий врач назначает специальный гормональный медикамент, способствующий регуляции количества мужских гормонов.

При своевременном использовании «Дексаметазона» наступившая беременность закончится рождением малыша, без опасений за его здоровье. Сразу после зачатия использование лекарства не прекращается – требуется поэтапное снижение дозировок. В отдельных случаях (увеличенное количество гормонов у беременной), прием не прекращается до момента родов.

Внезапное прекращение применения искомого средства может привести к развитию синдрома отмены, со следующими симптоматическими проявлениями:

  • заторможенность;
  • анорексия;
  • общая слабость;
  • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • тошнота;
  • обострение болезни, которая лечилась «Дексаметазоном».

В процессе планирования зачатия, назначение лекарственного препарата проводится лечащим врачом после диагностического исследования пациентки. После получения результатов всех анализов, гинеколог определяет необходимые уровни дозирования и общую продолжительность терапевтического воздействия.

Дексаметазон в гинекологии при бесплодии: применение

Любое самолечение в надежде забеременеть отзовется на состоянии здоровья женщины, с проявлением осложнений и высоким риском абсолютного варианта бесплодия.

Доза лекарства, назначаемая врачами женщинам, небольшая, поэтому не стоит бояться никаких осложнений. А вот гормональные нарушения, для устранения которых препарат назначают, гораздо опаснее, нежели его прием. Стоит отметить, что побочные эффекты гормонального препарата возникают при приеме пациентами 5-6 таблеток в сутки.

А женщинам в период планирования беременности назначают четверть пилюли. Такая дозировка не вызывает ощутимых негативных последствий. Перед тем как прописать гормональное лекарство, врачи проводят специальный анализ для оценки уровня андрогенов — 17 КС. Он определяет в крови пациентов 17 кетостероидов. Если их уровень по результатам анализа будет повышенным, то врач пропишет для успешного зачатия Дексаметазон.

Женщины должны понимать, что это лекарственное средство назначает исключительно доктор после проведения всех необходимых анализов. Самолечение гормональным лекарством категорически запрещается, ведь это не витамины и не травы. Женщины обязаны принимать Дексаметазон четко по назначению лечащего доктора, в одно и то же время, не пропуская. Лучше это делать утром после завтрака, таким образом, уменьшая один из побочных эффектов лекарства — негативное влияние на систему пищеварения.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При совместном применении Дексаметазона и нестероидных противовоспалительных средств увеличивается риск возникновения язвенного поражения органов ЖКТ.

Ускоряют выведение Дексаметазона либо замедляют его всасывание (соответственно, снижают его эффективность и токсичность): производные барбитуровой кислоты, некоторые антибиотики (Рифампицин), некоторые антиконвульсанты (Фенитоин), гормон роста, средства, уменьшающие кислотность желудка.

Гормональные контрацептивы, содержащие в своем составе эстрогены, замедляют выведение Дексаметазона, тем самым усиливая его действие.

Мочегонные средства и сердечные гликозиды при совместном применении с Дексаметазоном увеличивают риск тяжелой аритмии.

Одновременное применение Дексаметазона с препаратами, содержащими большое количество ионов натрия, повышает риск отеков и повышения артериального давления.

Причины назначения беременным

Сильное гормональное средство применяется в гинекологии достаточно часто. Для его использования необходимо наличие серьезных причин:

  1. Возможное развитие самопроизвольных родов до намеченного срока – препарат ускоряет вызревание легочной системы малыша. Необходимость связана с недостаточностью легочной системы плода – до 36 недели легкие не способны к самостоятельной функциональности. При вероятности рождения младенца преждевременно, специалист назначает препарат в качестве перестраховки.
  2. Гиперплазия или увеличение коры надпочечников – лекарственный препарат назначается на весь период гестации, для подавления роста нежелательных клеток и контроля за их численностью. Параллельным свойством медикамента является усиление способности организма беременной противоборствовать патогенной микрофлоре, проникающей в него.
  3. Развитие патологического типа антител, вызывающих аутоиммунные заболевания. Чрезмерная активность иммунитета выражается в попытках отторжения плода – организм воспринимает младенца как чужеродный объект и вступает с ним в борьбу. Фармакологическое средство подавляет нестабильную работу иммунитета, снижая риск самопроизвольного аборта. Схема нарушения схожа с развитием эристобластоза – несовместимости группы и резус-фактора в крови матери и плода.
  4. Резкое изменение общего гормонального фона с преобладанием мужских гормонов – в большинстве вариантов, недуг относится к врожденным формам. Препарат помогает поддерживать уровень гормонов на определенном значении, не позволяя развиться выкидышу.

Побочные эффекты

Если применять Дексаметазон с учетом всех противопоказаний, соблюдая дозировку и режим применения, вероятность развития побочных эффектов невысока. Неблагоприятные эффекты Дексаметазона возникают при превышении назначенной дозы или без учета эффектов других лекарственных средств при совместном их применении.

Нервная система и органы чувств: Нарушения сознания, галлюцинаторно-бредовый синдром, головокружение, кратковременное нарушение зрения, парадоксальное повышение внутричерепного давления.

Дексаметазон в гинекологии при бесплодии: применение

Сердечно-сосудистая система: Повышение артериального давления, аритмия.

Обмена веществ: Увеличение массы тела, периферические отеки.

Органы пищеварения: Ульцерогенный эффект – развитие язв желудка и кишечника («стероидные язвы»).

Эндокринная система: Недостаточность коры надпочечников, «стероидный диабет», нарушение менструального цикла.

Костно-мышечная система: Снижение минерализации костей, слабость мышц.

Кожа: «Стероидные акне», повышенная потливость.

Действия при передозировке Дексаметазона

Специфического средства для обезвреживания и выведения Дексаметазона из организма не существует. При передозировке таблетками пострадавшему дают большое количество теплой воды, сорбенты. В стационарных условиях проводят симптоматическую коррекцию нарушенных функций: поддержание артериального давления, восстановление электролитного баланса.

Действительно, в инструкции к препарату указано достаточно большое количество побочных эффектов. Многие, узнав о них, боятся, что последствия Дексаметазона при планировании беременности скажутся на здоровье и женщины, и будущего ребёнка. Среди них:

  • нарушение работы нервной системы: спутанность сознания, беспокойство, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, эйфория, депрессия, повышение внутричерепного давления, бессонница, головокружение, головная боль, внезапная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, глаукома, развитие грибково-вирусных инфекций глаз;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, миокардиодистрофия, тромбоз, гиперкоагуляция, ЭКГ-изменения, приливы крови к лицу;
  • сбои в деятельности ЖКТ: тошнота, рвота, панкреатит, икота, повышение/снижение аппетита;
  • нарушение обмена веществ: отёки, гипокалиемия, повышение массы тела, гипокальциемия;
  • проблемы с эндокринной системой: стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, нарушение менструального цикла;
  • изменение кожи: стероидные угри, медленное заживление ран, стрии, повышенное потоотделение, дерматит;
  • аллергические реакции: сыпь, крапивница, отёчность, затруднённое дыхание, анафилактический шок;
  • снижение иммунитета.

Если подобные последствия приёма Дексаметазона при планировании беременности будут диагностированы, это однозначно скажется на дальнейшем вынашивании малыша, если зачатие всё-таки произойдёт. Так почему же специалисты не боятся назначать данный препарат в столь ответственный период? Оказывается, вероятность всех вышеперечисленных побочных эффектов очень мала и зависит от правильности приёма таблеток.

Инъекции

Фармакологическое средство назначается беременным в форме уколов исключительно при ситуациях, когда возможные риски не превышают необходимый здоровью женщины лечебный эффект. Использование «Дексаметазона» в ампулах назначается при развитии состояний, требующих незамедлительной помощи:

  • различные варианты шоковых состояний – анафилактического, посттравматического типа;
  • тяжелая степень аллергических реакций – отек Квинке, бронхоспазмирование;
  • отечность в отделах головного мозга;
  • острая форма крупа;
  • гемолитическая анемия в острой фазе;
  • агранулоцитоз;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • злокачественные новообразования;
  • недостаточная функциональность коры надпочечников в острой фазе.

Инъекции могут назначаться при угрозах самопроизвольных абортов на последних месяцах вынашивания, связанных с повышенным количеством мужских гормонов в организме беременной, при возможных преждевременных родах, с целью формирования окончательного раскрытия легких у плода – ускорение их созревания.

Негативные реакции при вынашивании на инъекции

В периоде вынашивания малыша, «Дексаметазон» способен спровоцировать ряд побочных эффектов организма пациентки:

  • патологические нарушения в работоспособности пищеварительного отдела;
  • изменения функциональности и ритмичности сердечной мышцы;
  • нарушения работоспособности нервной системы;
  • сбои в процессах метаболизма – нормативного обмена веществ;
  • аллергические проявления местного типа.

Длительное применение инъекций опасно для малыша возможным развитием атрофических изменений в коре надпочечников. При кратких курсах терапевтического воздействия здоровью младенца применение инъекций не вредит и проходит в обычном режиме.

Заменители в инъекциях

В случае невозможности использования одного из вышеперечисленных средств, врач подберет иной препарат, с наименьшим количеством побочных эффектов. Самостоятельная замена любого медикаментозного препарата может вызвать негативные реакции организма и способствовать развитию ряда осложнений.

Заменители в таблетках

Чаще используются при планировании зачатия и беременности, на выбор специалиста. К основным аналогичным лекарствам относят:

  • «Декадрон»;
  • «Дексазон»;
  • «Мегадексан»;
  • «Фортекортин Моно»;
  • «Фортекортин».

«Дексаметазон» является гормональным препаратом, обладающим не только положительными качествами, но и массой отрицательных. Бесконтрольное использование данной подгруппы вызовет обратную реакцию организма, окончательно расстроив условное равновесие гормонального фона организма.

Терапия препаратом требует периодических осмотров окулиста, постоянных замеров уровня артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, показателей глюкозы в крови. При самолечении контроль осуществить невозможно, что приведет к полной разладке в работе организма. В периоде вынашивания последствия самолечения отразятся как на будущей матери, так и на малыше – от самопроизвольного аборта до аномалий внутриутробного развития (врожденные уродства новорожденных).

Особые указания

Беременность и лактация. Дексаметазон входит в группу препаратов категории «C» по данным «Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов» США. Это означает, что исследований на людях, подтверждающих или опровергающих вред для организма плода, не проводилось; однако, были проведены испытания на лабораторных животных, подтвердившие негативное влияние препарата на организм новорожденного детеныша.

Таким образом, Дексаметазон при беременности следует применять только в тех случае, когда польза от его использования значительно перевешивает потенциальный вред для плода. В период кормления грудью следует помнить, что Дексаметазон проникает в грудное молоко. Поэтому следует либо прекратить использование Дексаметазона, либо перейти на искусственное вскармливание.

В акушерской практике Дексаметазон применяется для раскрытия легких ребенка при высоком риске преждевременных родов (до 36 недель). Препарат вводится внутримышечно один раз в день в течение 3 дней. Такая тактика позволяет снизить риск развития РДС (респираторного дистресс-синдрома) — одной из ведущих причин смертности недоношенных детей.

Детский возраст. Применение у детей возможно исключительно по назначению врача. Особое внимание следует уделить применению Дексаметазона в период роста ребенка, так как он влияет на минеральный обмен и концентрацию гормона роста в крови.

Дексаметазон при подготовке к зачатию. Дексаметазон используется при планировании беременности для восстановления гормонального фона и подготовки организма женщины к зачатию. Но в этом случае прием Дексаметазона должен осуществляться под строгим контролем гинеколога. Препарат рекомендован при гиперандрогении — избытке мужских половых гормонов.

Отзывы

Дексаметазон в гинекологии при бесплодии: применение

Лекарственные формы для системного применения рекомендуют абсолютное большинство пациентов. Среди положительных свойств Дексаметазона потребители отмечают выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффекты, низкую стоимость, удобство применения. Из отрицательных сторон пациенты отмечают выраженность побочных эффектов при длительном применении.

Глазные капли и мази. Большая часть пациентов отмечает быстрый и выраженный лечебный эффект данных форм Дексаметазона. Основное опасение потребителей вызывает сам факт того, что препарат является гормоном. Тяжелых побочных эффектов при этом, по данным отзывов, выявлено не было.

Многие мамы после рождения маленького карапуза признают, что именно Дексаметазон помог им ощутить радость материнства. Но при этом практически каждой женщине приходилось сталкиваться с рядом неудобств, которые вызывает этот препарат.В числе первых последствий, которые можно отнести к максимально безобидным от Дексаметазона относятся:

  • Избыточный вес;
  • Склонность к депрессии;
  • Изменение гормонального фона.

Что касается влияния препарата на плод, то тут чаще всего отмечается высокий риск нарушения роста и атрофия коры надпочечников. Что важнее для женщины: стать матерью или оградить себя от подобных проблем – каждая из нас решает сама. К тому же не стоит забывать, что гормональные препараты какого бы поколения они не были, относятся к «тяжелой артиллерии» и стрелять ими нужно только по очень крупной «дичи». И аннотация к Дексаметазону прямое тому подтверждение. Будьте здоровы, берегите себя и своего малыша!

Аналоги

Сильным противовоспалительным, антиаллергическим и иммуносупрессивным действием обладает Метилпреднизолон («Метипред», «Солумедрол»). Он выпускается в форме таблеток по 4 мг, 8 мг, 16 мг; количество таблеток в упаковке – 21, 30 или 100. Также доступен лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 250 мг.

Бетаметазон – синтетический глюкокортикостероид, выпускающийся в форме таблеток (0,5 мг по 30, 100 или 500 штук в упаковке), раствора для инъекций (4 мг Бетаметазона в 1 мл, ампулы по 1 мл, 5 или 10 ампул в упаковке), суспензии для инъекций (в 1 мл содержатся 5 мг Бетаметазона дипропионата и 2 мг Бетаметазона фосфата, ампулы по 1 мл, 5 ампул в упаковке), глазных, ушных и назальных капель (в сочетании с антибиотиком Гентамицином («Гаразон», «Гентазон») во флаконах-капельницах по 5 мл).

Наиболее распространенный таблетированный глюкокортикостероид – Преднизолон. В 1 таблетке содержится 5 мг действующего вещества. Выпускается по 100 таблеток в упаковке. Преднизолон уступает по эффектам Дексаметазону. Для внутримышечного и внутривенного введения также может использоваться Преднизолон.

В качестве глазной мази, содержащей кортикостероид, может использоваться Гидрокортизоновая мазь 0,5%, 1% или 2,5% в алюминиевых тюбиках по 2,5 г. и 3 г.

Цена

Дексаметазон в гинекологии при бесплодии: применение

Цены на препараты, содержащие Дексаметазон, значительно варьируются в зависимости от формы выпуска, производителя, региона продажи.

Цена на таблетки:

  • 10 штук в упаковке: 14-44 рубля;
  • 20 штук: 18,70-34,50 рублей;
  • 50 штук: 39,70-66,90 рублей;
  • 56 штук: 37,00-55,90 рублей;
  • 100 штук: 54,70-136,30 рублей.

Инъекционные формы в ампулах стоят 45-182,5 рублей (за 5 ампул), 62-68 рублей (за 10 ампул), 102-228 рублей (за 25 ампул).

Глазные капли стоят от 31 до 130 рублей.

Глазная мазь обойдется от 128 до 183 рублей.

Комбинированные глазные формы:

  • «Декса-Гентамицин» и аналоги стоят от 128 до 183 рублей (в форме мази) и от 105 до 186 рублей (в форме глазных капель);
  • «Тобрадекс» и аналоги стоят от 155 до 212 рублей;
  • «Неладекс» обойдется в сумму от 41,20 до 58,90 рублей;
  • «Комбинил-Дуо» стоит от 249 до 470 рублей.

Отпуск из аптек

Дексаметазон в гинекологии при бесплодии: применение

Дексаметазон – препарат строгого учета, поэтому отпускается из аптек только по рецепту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector