Миома матки (лейомиома матки)

Связанные заболевания и их лечение

Если происходит самопроизвольное разрастание трубчатых желез, говорят о железистой форме патологии. В этом случае диагностируется железистая (от слова: железа) гиперплазия эндометрия, ее отличия — расширяется просвет между железами, а сами они растут.

Кроме этого существует кистозная форма. Она отличается ростом кист, а точнее — расширенные трубчатые железы выглядят, как кисты. Именно поэтому данную форму считают более выраженной стадией железистой гиперплазии.

Аномально разрастающуюся ткань эпителия матки считают доброкачественной патологией. Она часто развивается абсолютно бессимптомно, и лишь отсутствие беременности заставляет женщину идти к гинекологу. Однако симптомы у данной болезни есть, но женщина может не обратить на них внимания, ведь данное заболевание эндометрия похоже проявлениями на другие недуги.

Описания заболеваний Болезни

Национальные рекомендации по лечению Минздрав

Стандарты мед. помощи Стандарт лечения

Признаки лейомиомы матки имеют схожесть со многими гинекологическими недугами. Достоверный и окончательный диагноз ставится только на основании результатов ультразвуковой диагностики. В некоторых случаях для обнаружения лейомиомы необходимо провести гистероскопию.

Размеры лейомиомы матки могут варьироваться в пределах от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров в диаметре. Состоит образование из клеток мышечных и соединительных тканей маточной полости. В большинстве случаев образование не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайным образом при плановом гинекологическом осмотре.

Среди основных проявлений лейомиомы матки можно выделить следующие:

  • Обильные менструальные выделения. Чаще всего возникает гипермолименорея. Менструации имеют затяжной характер. Имеют место значительные кровопотери. Со временем происходит трансформация менструальных кровотечений в ациклические. Количество теряемой крови может превосходить все установленные нормы.
  • Тяжесть и боли внизу живота. Дискомфорт, который испытывает женщина при лейомиоме матки, определяется областью локализации и размерами образования. При крупных узлах маточные стенки утрачивают способность к нормальному сокращению, что и служит причиной возникновения болевых ощущений. При наличии трофических расстройств, возникающих при сосудистых нарушениях. Когда имеет место признаки некроза, возникают признаки «острого живота».
  • Нарушения функционирования внутренних органов: запоры, учащение мочеиспусканий. Чем больше размер матки, который увеличивается с ростом опухоли. Тем более явными являются дисфункции кишечника и мочевого пузыря. В силу физиологических особенностей матка наклонена кпереди. Поэтому негативное воздействие на мочевой пузырь является более выраженным.
  • Варикоз и отечность в области нижних конечностей. Если миоматозные узлы достигают больших размеров, то происходит нарушение процессов кровообращения, в силу пережатия полой вены. Это чревато развитием варикозного расширения и отеками.
  • Дисфункции репродуктивной системы. При лейомиоме матки бесплодие носит как первичный, так и вторичный характер. Специалисты не утверждают, что лейомиома является причиной бесплодия. В данном случае более явной причиной является гормональный дисбаланс в организме женщины. Говоря о вторичном нарушении репродуктивных функций, следует выделить деформацию маточной полости.

Лейомиома матки при беременности имеет неблагоприятный характер. Наличие узлов несет опасность для нормального развития плода и может стать причиной преждевременного прерывания беременности. Если учитывать данные статистики, то в большинстве случаев при лейомиоме матки исход беременности положительный.

диагноз 83 0 гинекология

Лейомиома матки лечить, которую рекомендуется начинать на начальной стадии развития заболевания, не несет опасность для жизни. Несмотря на это принимать меры рекомендуется незамедлительно. В противном случае существуют риски развития серьезных осложнений.

Синонимы диагноза

      Лейомиома матки, фиброма матки.

      Эндометриоз матки, аденомиоз, гетеротропия эндометриоидная.

      Эрозия и эктропион шейки матки, эктопия шейки матки, эктропион шейки матки, эрозия влагалища, эрозия шейки матки, язвы на шейке матки, цервикальная эктопия.

      Нарушения обмена меди, болезнь вильсона-коновалова, вильсона-коновалова синдром, гепатолентикулярная дегенерация, гепатоцеребральная дистрофия, дистрофия гепатоцеребральная, вильсона болезнь, болезнь вильсона-вестфаля-коновалова, медный токсикоз врожденный, менкеса болезнь.

Описание

Лейомиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки, которая в свою очередь относится к гормонально зависимым органам. Развивается лейомиома матки из мышечной ткани и в своей структуре содержит миоциты, соединительнотканные компоненты, кровеносные сосуды, перициты, плазматические и тучные клетки.

Эндометриоз – это образование эндометриальной ткани, склонной к циклическим изменениям, характерным для маточного эндометрия, в областях вне внутренней слизистой оболочки матки. Эндометриоз подразделяют на генитальный, если маточный эпителий возникает в пределах внутренних или наружных половых органов, и экстрагенитальный, для которого характерна локализация вне половых органов женщины.

Эрозия шейки матки – это заболевание, характеризующееся образованием очага поражения слизистой оболочки в виде ее слущивания, локализованного вокруг наружного отверстия шеечного канала. В современной медицине термин «эрозия» заменен на «эктопию». Эпителиальные клетки, выстилающие канал шейки матки и ее наружную (влагалищную) часть различны по строению и функциям.

При эрозии наблюдается возникновение эпителия, в норме свойственного шеечному каналу, на влагалищной части шейки матки. Чаще всего эрозия шейки матки диагностируется случайно, при обращении женщины к гинекологу по поводу другого заболевания. Это происходит ввиду маловыраженной симптоматики заболевания.

Специалисты разделяют истинную и ложную эрозию. Ложная эрозия (псевдоэрозия) характеризуется распространением цилиндрического эпителия за пределы его физиологической локализации, вне наружного зева шейки матки. В разные периоды жизни ложная эрозия диагностируется у 40% женщин. При действительном отторжении шеечного эпителия с обнажением участка шейки матки диагностируется истинная эрозия.

Эктопия (эрозия) шейки матки в большинстве случаев исчезает ближе к 40-летнему возрасту. Это связано с тем, что с возрастом происходит смещение границы между 2-мя видами эпителия ближе к центру. Мнение о том, что эрозия шейки матки является предраковым заболеванием, оказалось ошибочно. Однако наличие эпителиального дефекта существенно повышает риск инфицирования.

Химическое название

      (11-бета,17бета)-11-[4-(Диметиламино)фенил]-17-гидрокси-17-(1-пропинил)эстра-4,9-диен-3-он.

      (17 альфа)-17-Гидрокси-19-норпрегн-4-ен-20-ин-3-он (и в виде ацетата или энантата).

      N,N -бис(4-Хлорфенил)-3,12-диимино-2,4,11,13-тетраазатетрадекандиимидамид (в виде ацетата, дигидрохлорида или ди-D-глюконата).

      (R)-4-[(2,4-дигидрокси-3,3-диметил-1-оксобутил)амино]бутановая кислота (и в виде кальциевой соли).

      6-[0-(1,1-Диметилэтил)-D-серин]-9-(N-этил-L-пролинамид)-10-деглицинамид рилизинг-фактора ЛГ (свиного) (и в виде ацетата).

Причины развития

В период, предшествующий менопаузе, появляется резкий дисбаланс в уровне половых гормонов, что нередко провоцирует образование кистом. В редких случаях встречается цистаденома яичника и в менопаузе, однако, чаще всего это связано с поздней диагностикой данного состояния. В молодом возрасте спровоцировать развитие кист могут аборты, оперативные вмешательства на яичниках, гормональные заболевания. К дополнительным факторам развития болезни стоит отнести:

  • генетическую предрасположенность;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • носительство папилломавируса человека;
  • венерические заболевания в анамнезе.

Наличие сразу нескольких факторов увеличивает риск для яичников и цистаденома в таких случаях может рецидивировать после лечения.

Большое значение в развитии такого типа воспаления играют стрепто- и стафилококки. Эти бактерии, которые считаются условно патогенными, активизируются в случае сбоев иммунитета на клеточном уровне. Вследствие этого патологический процесс затрагивает слизистую самой шейки матки.

Миома матки (лейомиома матки)

Против всех чужеродных агентов, которые могут проникнуть в организм, начинает действовать местная иммунная система. Ответная реакция возможна благодаря тому, что в эпителии цервикального канала находятся Т-лимфоциты, которые способны продуцировать иммуноглобулины класса А, М и G.

Все процессы, происходящие в матке, регулируются специфическими гормонами половой системы – прогестероном и эстрадиолом. Их концентрация изменяется на протяжении всего менструального цикла. Именно из-за таких колебаний в процессе синтеза гормонов и возможно развитие воспаления шейки матки.

Еще одной причиной развития воспаления могут послужить инфекции, передающиеся половым путем. Цервицит может развиваться вследствие поражения организма хламидиями, микоплазмой или же гонококком. Таким образом развивается эндоцервицит.

Развитию экзоцервицита, который проявляется воспалительной реакцией во влагалищной части шейки матки, могут способствовать такие патогенные микроорганизмы как трихомонады, папилломавирус, вирус генитального герпеса. Нередко встречаются поражения слизистой шейки матки при наличии в организме грибков рода Кандида, гандреллы и бледной трепонемы, которая считается возбудителем сифилиса.

Травма шейки матки может привести к ее воспалению. Вследствие этого происходит инфицирование слизистой оболочки. Чаще всего такие симптомы проявляются в послеродовом периоде и вследствие недавно проведенного хирургического аборта.

Частой причиной развития воспалительного процесса в матке становится предохранение от нежелательной беременности при помощи гормональных спиралей и различных контрацептивов.

Спровоцировать воспаление влагалища и самой шейки матки могут частые спринцевания. Опасны они тем, что нарушается вагинальный микробиоценоз. При этом все вирусы и бактерии, которые приводят к инфицированию при кольпите, служат толчком к развитию цервицита.

Начало возникновения узлов лейомиомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливаются соматические, гинекологические заболевания и нейроэндокринные нарушения. Суммирование патологических факторов в этом возрасте вызывает соматическую мутацию клеток в органах репродуктивной системы, что, вероятно, играет ведущую роль на стадии формирования пролиферативного компонента при процессах регенерации поврежденных клеток миометрия.

Для последующего роста узлов опухоли требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию: Отсутствие родов и лактации к 30 годам. Аборты. Длительная неадекватная контрацепция. Хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков. Стрессы. Ультрафиолетовое облучение. Образование кист и кистом яичников.

Достоверная причина развития эндометриоза не установлена. Так называемый внутренний эндометриоз тела матки развивается в случае прорастания нормального маточного эндометрия вглубь стенки матки. Такая ситуация нередко возникает после проведенных внутриматочных манипуляций – кесарево сечение, диагностические и лечебные выскабливания, в том числе аборты При повреждении маточной стенки эпителиальные клетки могут попадать в кровь и лимфу, таким образом распространяясь по всему организму.

В этиологии эндометриоза немалую роль играет эмбриональная теория. Выявлено, что при наличии различных аномалий половых органов эндометриоз встречается в несколько раз чаще. Существует точка зрения о роли метаплазии целомического эпителия или эмбриональной брюшины в развитии эндометриоза. Такая теория вполне объясняет развитие этого заболевания у девочек до начала менархе, а также редкие случаи эндометриоза у мужчин.

Наличие гормонального дисбаланса и патологии иммунной системы являются факторами риска по заболеваемости. Определено значение нарушений нейроэндокринной регуляции в общей концепции патогенеза эндометриоза, что позволяет считать это заболевание гормонозависимым. Считается, что эндометриоз – болезнь репродуктивного возраста, практически не возникающее в период после менопаузы. Активность заболевания резко снижается вплоть до ремиссии во время искусственно созданной аменореи или беременности.

Эпителиальный дефект при эрозии развивается чаще всего при механическом воздействии на шейку матки. Физическая травма приводит к слущиванию эпителия, на месте повреждения возникает воспалительный процесс. Заболевание нередко развивается на фоне уже имеющегося заболевания – хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса и Это происходит в связи с поведением клеточной стенки инфекционным агентом.

Развитие эрозии может происходить на фоне нарушений месячного цикла и гормонального баланса. Согласно иммунологической теории, патологический эрозивный процесс запускается на фоне снижения иммунитета организма. Наличие заболеваний, передающихся половым путем, повторные аборты в прошлом, беспорядочная половая жизнь – факторы, позволяющие отнести женщину к группе «риска» по эрозии шейке матки.

Узлы лейомиомы матки образуются вследствие длительных гормональных дисфункций. Регрессирование происходит преимущественно в период менопаузы, что только подтверждает гормональную природу заболевания. Обратите внимание, что лейомиома развивается далеко не у всех пациенток, страдающих гормональным дисбалансом. Именно поэтому специалисты затрудняются с определением достоверных причин болезни. Им удалось выявить только ряд предрасполагающих факторов.

Рост миоматозных узлов при лейомиоме матки происходит на фоне трех патогенетических вариантов:

  • Центральный. Гормоны, вырабатываемые яичниками, оказывают непосредственное влияние на все процессы, происходящие в области матки. «Управление» яичниками происходит посредством центральных структур – гипофиза (ЛГ и ФСГ) и гипоталамуса. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, оказывают влияние на процесс овуляции и фолликулогенез. Расстройства яичниковых функций происходит в основном на фоне нарушения функционирования определенных отделов головного мозга. Среди основных причин можно выделить сосудистые и психоэмоциональные расстройства, а также травмы.
  • Классический. Яичниковый вариант образования и прогрессирования лейомиомы матки происходит на фоне их дисфункции. Это происходит преимущественно вследствие воспалительного процесса (сальпингоофорит или сальпингит). Причиной могут служить кистоматозные перерождения и гормональные перестройки организма. Изменения происходят не только со стороны количественной секреции прогестерона и эстрогена, но и в виде их должного соотношения.
  • Маточный. Развитие лейомиомы наблюдается и при нормальной секреции гормонов, когда яичники функционируют в нормальном ритме. Причиной происходящих изменений является маточное восприятие, возникающее на фоне повреждения рецепторов. Это происходит вследствие травмирования эпителиальных структур при проведении таких процедур, как выскабливание и т. д.

Развитие гормональных нарушений моет произойти на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет и нарушения со стороны работы щитовидной железы. Образование миоматозных узлов возможно на фоне анемии, обильных менструальных выделений, чрезмерных эмоциональных нагрузок и неправильного образа жизни (некачественного питания, сидячей работы и т. п.).

Фарм Группа

      Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты.

Фармакологическое действие — антипрогестагенное. Блокирует действие прогестерона на рецепторном уровне. Не обладает гестагенной активностью. Отмечен антагонизм с глюкокортикоидами за счет конкуренции на уровне связывания с рецепторами. Увеличивает сократительную активность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландину.

Для усиления эффекта мифепристон применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина (например с мизопростолом). Стимуляция сокращений матки приводит к десквамации децидуальной оболочки и изгнанию плодного яйца. Применение блокатора прогестероновых рецепторов при лейомиоме матки может способствовать торможению роста опухоли и уменьшению размеров миоматозных узлов и матки.

Абсолютная биодоступность — 69%. После однократного приема внутрь в дозе 600 мг Cmax в сыворотке крови — 1,98 мг/л, Tmax — 1,3 Связывание с белками плазмы (альбумином и кислым альфа1-гликопротеином) — 98%. После фазы распределения выведение происходит сначала медленно (концентрация уменьшается в 2 раза между 12–72 ч), затем более быстро. Т1/2 — 18.

Фармакологическое действие — гестагенное. Тормозит пролиферативную активность в гиперплазированном эндометрии, способствует секреторной трансформации, развитию децидуальной реакции стромы и атрофическим изменениям эпителия желез и стромы. Угнетает выделение гонадотропных гормонов гипофизом. Хорошо всасывается при приеме внутрь.

      Антисептики и дезинфицирующие средства.

      Фармакологическое действие — антисептическое. Активен (бактерициден) в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, трепонем, гонококков, трихомонад. Не действует на вирусы и споры.

      Ноотропы.

Фармакологическое действие — ноотропное. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС на фоне церебральной недостаточности экзогенно-органического генеза. Улучшает работоспособность, активизирует умственную деятельность, снижает моторную возбудимость, упорядочивает поведение, оказывает противосудорожное действие.

      Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов.

Фармакологическое действие — антиандрогенное, противоопухолевое, антигонадотропное, антиэстрогенное. Конкурентно связывается с рецепторами гонадотропин-рилизинг гормона клеток передней доли гипофиза. При начальном или интермиттирующем введении бусерелин стимулирует высвобождение гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) гипофизом, что, в свою очередь, вызывает кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови.

Постоянное применение приводит к блокаде гонадотропной функции гипофиза и прекращению выделения ЛГ и ФСГ (в среднем через 12–14 дней). В результате наблюдается подавление синтеза половых гормонов в яичниках и снижение концентрации эстрадиола в крови до постклимактерических значений. Длительное ежедневное применение бусерелина при лечении рака предстательной железы приводит к снижению концентрации тестостерона до содержания, характерного для состояния после орхиэктомии, т. Е.

К «лекарственной кастрации». После отмены бусерелина содержание в крови тестостерона и эстрогенов постепенно восстанавливается. Предоперационное лечение при эндометриозе уменьшает воспалительные явления, размер патологических очагов и их кровоснабжение. В результате послеоперационной терапии уменьшается частота рецидивов и выраженность спаечного процесса.

Хорошо всасывается со слизистой оболочки носа и после п/к введения. Сmax при в/м введении 3,75 мг составляет (0,32±0,12) нг/мл, биодоступность при введении 1 раз в месяц — 53%. В незначительных количествах выделяется с грудным молоком. В исследованиях in vitro с использованием бактериальных систем (тест Эймса с Salmonella typhimurium и Escherichia coli) и систем клеток млекопитающих (микроядерный тест на мышах) мутагенного действия не выявлено.

В двухгодичных исследованиях на крысах при ежедневном п/к введении в дозах 0,2–1,8 мкг/кг признаков канцерогенности не выявлено. Подавление секреции тестостерона приводит к нарушению фертильности. Неизвестно, восстанавливается ли фертильность после отмены бусерелина (после отмены его аналогов она восстанавливается).

Нозологии

      D25 Лейомиома матки. O04 Медицинский аборт. O62,2 Другие виды слабости родовой деятельности. Z30,0 Общие советы и консультации по контрацепции.

D26 Другие доброкачественные новообразования матки. N64,4 Мастодиния. N64,9 Болезнь молочной железы неуточненная. N80 Эндометриоз. N80,0 Эндометриоз матки. N85,0 Железистая гиперплазия эндометрия. N93,9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное. N94,3 Синдром предменструального напряжения.

      A54 Гонококковая инфекция. A59 Трихомониаз. K05 Гингивит и болезни пародонта. N30 Цистит. T14,1 Открытая рана неуточненной области тела. Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

F20 Шизофрения. F79 Умственная отсталость неуточненная. G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит. G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы. G21,0 Злокачественный нейролептический синдром. G21,1 Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами. G40 Эпилепсия.

I67,9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная. N39,4 Другие уточненные виды недержания мочи. R25,8. 0* Гиперкинез. R32 Недержание мочи неуточненное. R35 Полиурия. R39,1 Другие трудности, связанные с мочеиспусканием. R53 Недомогание и утомляемость. R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития. S09 Другие и неуточненные травмы головы. S09,9 Травма головы неуточненная. T43,3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами.

C50 Злокачественные новообразования молочной железы. C61 Злокачественное новообразование предстательной железы. D26 Другие доброкачественные новообразования матки. E28,0 Избыток эстрогенов. N80 Эндометриоз. N85,0 Железистая гиперплазия эндометрия. N85,1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия. N97,0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.

Противопоказания

Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи). Подтвержденной тестом на беременность; подготовка и индукция родов при доношенной беременности; экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового акта или если примененный способ контрацепции не может считаться надежным (таблетки 10 мг); лечение лейомиомы матки (размером до 12 недель беременности) (таблетки 50 мг).

Гиперчувствительность. Надпочечниковая недостаточность и длительное лечение глюкокортикоидами. Острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность. Порфирия. Наличие рубца на матке. Воспалительные заболевания женских половых органов. Наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нарушение гемостаза (в тч предшествующее лечение антикоагулянтами). Анемия.

Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта). Для прерывания беременности. Подозрение на внематочную беременность; беременность. Не подтвержденная клиническими исследованиями или сроком более 42 дней после прекращения менструации. Беременность. Возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивных средств или после отмены гормональной контрацепции. Миома матки.

Для подготовки и индукции родов. Гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, миома матки. Для лечения лейомиомы матки. Величина лейомиомы, превышающая 12 недель беременности, опухоли яичников и/или гиперплазия эндометрия, субмукозное расположение миоматозных узлов, беременность и период лактации.

      С осторожностью применять у пациенток с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями (в тч артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность) или предрасположенностью к ним.

      Внутрь.

Предменструальный синдром. Мастодиния. Мастопатия. Дисменорея с укорочением секреторной фазы. Дисфункциональные маточные кровотечения (с заместительной целью при недостаточности гормона желтого тела). Альгодисменорея. Первичная и вторичная аменорея. Кистозная железистая гиперплазия эндометрия. Эндометриоз. Аденомиоз. Миома матки. Бесплодие. Невынашивание беременности. Предотвращение и прекращение лактации. Отсрочка очередной менструации. Климактерический синдром. Контрацепция.

Гиперчувствительность. Рак молочной железы (в тч подозреваемый) и половых органов. Склонность к тромбозу. Острый тромбофлебит или тромбоэмболия. Кровотечение из мочевыводящих путей неясного генеза. Метроррагия неясного генеза. Кровотечение из половых органов неясного генеза. Холестатическая желтуха беременных (в тч в анамнезе).

      Внутрь.

      Обработка операционного поля и рук хирурга, циститы, раневая инфекция, гингивит, профилактика венерических болезней, стерилизация хирургического инструментария.

      Гиперчувствительность, дерматиты, аллергические реакции.

      Не рекомендуется совместное использование с препаратами йода.

      Местно. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Умственная отсталость. Задержка психического и речевого развития. Церебрастенический синдром; для коррекции побочных действий антипсихотических средств. В тч нейролептического экстрапирамидного синдрома; эпилепсия (в составе комплексной терапии). Остаточные проявления перенесенной нейроинфекции. Поствакцинальный энцефалит.

      Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность, беременность (I триместр).

      Противопоказано в I триместре беременности. Категория действия на плод по FDA — не определена.

      Внутрь. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Гормонозависимый рак предстательной железы III и IV стадии (при необходимости ингибирования продукции тестостерона в семенниках); рак молочной железы у женщин с сохраненным менструальным циклом и наличием рецепторов эстрадиола/прогестерона; гормонозависимая патология репродуктивной системы. Обусловленная абсолютной или относительной гиперэстрогенией (эндометриоз.

      Гиперчувствительность.

      Обструкция мочевыводящих путей в анамнезе, метастазы в позвоночник — из-за риска сдавливания спинного мозга в результате обострения заболевания (рака предстательной железы) в начале лечения.

      Противопоказано при беременности. На время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

      В/м, п/к, интраназально.

Распространение и характеристика

      Синтетическое стероидное антигестагенное средство. Кристаллический порошок от светло-желтого с зеленоватым оттенком до желтого с зеленоватым оттенком цвета.

Применение препарата для прерывания беременности и для подготовки родов возможно только в условиях стационара, в учреждениях, которые имеют высококвалифицированные, сертифицированные подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование, в тч реанимационное. Возникновение обильного маточного кровотечения может потребовать немедленного хирургического вмешательства (кюретаж).

Необходима осторожность при приеме синтетических ПГ. Следует информировать пациентку, что в случае неэффективности терапии мифепристоном необходимо будет прервать беременность оперативным путем (возможно возникновение врожденных пороков развития вследствие влияния препарата на плод). Применение препарата требует проведения общих мероприятий, сопутствующих аборту, в тч предупреждения резус-аллоиммунизации.

Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после применения препарата. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками. Мифепристон (таблетки 10 мг) не рекомендуется для регулярного применения в качестве плановой постоянной контрацепции; не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем, и СПИДа. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

      До начала лечения необходимо уточнить причину вагинального кровотечения, подтвердить его функциональный характер и исключить наличие злокачественного новообразования. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

https://www.youtube.com/watch?v=ISOnJy0PdSQ

      Белый кристаллический порошок без запаха. Плохо растворим в воде и спирте.

      Синтетический аналог гонадотропин-рилизинг гормона.

До начала терапии необходимо исключить наличие беременности и прекратить прием пероральных контрацептивов, в течение первых 2 мес лечения эндометриоза, гиперплазии эндометрия и миомы матки необходимо применять барьерные методы контрацепции (презервативы). При интраназальном применении на фоне ринита перед введением необходимо очистить носовые ходы;

следует избегать применения сосудосуживающих интраназальных ЛС до и в течение 30 мин после введения бусерелина. С осторожностью применять у пациентов с депрессией. Для индукции овуляции может назначаться только врачом, имеющим опыт в лечении бесплодия. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Диагностируется лейомиома матки у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, при наличии гинекологических заболеваний. Для того чтобы лучше объяснить, что представляет собой лейомиома специалисты используют термин опухоль. Но если быть достоверным, то это далеко не так. Образование, по сути, не является опухолью, а только лишь имеет некоторые ее признаки.

Среди основных характеристик лейомиомы можно выделить следующие:

  • Доброкачественное течение: образование не перерождается в злокачественное.
  • Гормональную зависимость – в соответствии с уровнем эстрогенов в организме женщины определяется поведение лейомиомы.
  • Самостоятельное регрессирование: возможно полное исчезновение без проведения какого-либо вмешательства.

Побочные эффекты

Чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, гипертермия, высыпания на коже. Связанные с процедурой прерывания беременности (дополнительно). Кровотечение, боль внизу живота, воспаление матки и придатков, обострение инфекций матки и мочевыводящих путей.

На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно). Вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение гемоглобина (не более чем на 2 г/дл), обморочные состояния, бели. При экстренной контрацепции (дополнительно). Кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла. При лечении лейомиомы (дополнительно). Нарушения менструального цикла, аменорея.

      Тошнота. Рвота. Метроррагия. Периферические отеки. Повышенная утомляемость. Парестезия. Увеличение массы тела. Нагрубание молочных желез. Аллергические реакции (кожная сыпь. Зуд); при длительном применении — тромбоз. Тромбоэмболия.

      Сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3–5 мин, окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивитов).

      Аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, сыпь.

Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль (при интраназальном введении), лабильность настроения, нарушение сна, депрессия, симптомы раздражения глаз (при ношении контактных линз). Со стороны органов ЖКТ. Изменение аппетита, тошнота, рвота. Со стороны мочеполовой системы. Понижение либидо, импотенция, сухость влагалища, кисты яичника, боль внизу живота, менструальноподобное кровотечение.

Аллергические реакции. Крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек. Прочие. Приливы. Раздражение слизистой оболочки носа и носовое кровотечение (при интраназальном введении). Повышенное потоотделение (при интраназальном введении). Акне. Сухость кожи и слизистых оболочек. Деминерализация костей. Гинекомастия. Тромбоз.

Взаимодействие

      Следует избегать применения с НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту) вследствие возможного изменения эффективности.

      Барбитураты снижают плазменную концентрацию (ускоряют метаболизм).

Пролонгирует действие барбитуратов; усиливает эффекты препаратов, стимулирующих ЦНС, противосудорожных средств, местных анестетиков (прокаина). Предотвращает побочные эффекты фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков. Действие гопантеновой кислоты усиливается в сочетании с глицином, этидроновой кислотой.

      Одновременное применение с другими ЛС, содержащими половые гормоны (в тч гонадотропины — при индукции овуляции), может способствовать возникновению синдрома гиперстимуляции яичников. Снижает эффект гипогликемических средств.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector