Дисбактериоз в гинекологии: Дисбактериоз влагалища

Описание заболевания

Термин «дисбактериоз влагалища» в современной классификации имеет множество синонимов. Дисбиоз влагалища, синдром дефицита лактобактерий, бактериальный вагиноз, гарднереллез, третья и четвертая степени чистоты влагалища, кольпит с «ключевыми клетками», аминный кольпит – все это названия одного состояния.

Дисбактериоз влагалища или, как чаще его называют современные гинекологи, бактериальный вагиноз – достаточно распространенное гинекологическое заболевание. Примерно 80% женщин хотя бы раз в жизни переносили данное заболевание и проходили курсы лечения. Часто бактериальный вагиноз возникает у беременных.

К сожалению, любые нарушения в интимной сфере обычно смущают пациенток, поэтому далеко не все обращаются с этой деликатной проблемой к гинекологу. Дисбиоз влагалища необходимо вовремя диагностировать и лечить, ведь при длительном течении он вызывает воспалительные изменения не только во влагалище, но и в полости малого таза, приводя к болевому синдрому, бесплодию и невынашиванию беременности.

Влагалище у здоровых женщин представляет собой достаточно устойчивую и сбалансированную систему. Влагалище у девочки стерильно в момент рождения, но в течение первых суток жизни заселяется микроорганизмами, полученными в основном от матери. Эта микрофлора и составит в дальнейшем экосистему влагалища. Каждая женщина является индивидуальностью, и микрофлора ее влагалища уникальна.

Стандартный «набор» микрофлоры влагалища состоит на 90% из разнообразных лактобактерий. Дополнительно мазок показывает существующие «ключевые клетки». Данным термином определяют клетки из стенок эпителия, которые покрыты условно-патогенными микроорганизмами. Можно заметить, что в составе привычной микрофлоры есть грибы Кандида или Гарднелла, а также множество других бактерий.

Нужно обязательно соблюдать соотношение организмов, иначе вероятность возникновения другой микрофлоры увеличивается, а подобного лучше не допускать. На привычных «жителей» влагалища женский организм никак не реагирует, однако он активно борется с инфекциями либо другими бактериями. Иммунитет делает всё для быстрого восстановления привычной микрофлоры влагалища, даже если нарушения были незначительными.

Периодически микрофлора влагалища нарушается, тогда число бифидобактерий либо лактобактерий понижается, а количество условно-патогенных микроорганизмов возрастает. Именно тогда начинается дисбактериоз влагалища.

Непосредственно сам термин «дисбактериоз» означает состояние, при котором в организме человека наблюдается нарушение естественного баланса микрофлоры. Дисбактериоз сам по себе не является заболеванием, однако он может сопровождать некоторые болезни, предшествовать им либо быть одним из последствий.

Дисбактериоз может возникать на слизистой оболочке или коже различных участков тела. Одной из наиболее распространенных форм дисбактериоза является влагалищный. Для влагалищного (вагинального) дисбактериоза характерно резкое сокращение числа полезных лактобактерий и увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке влагалища.

Причины, по которым микрофлора нарушается

Причинами недостатка лактобактерий могут быть:

  1. Антибактериальная терапия, особенно длительное лечение несколькими препаратами. Антибиотики, убивая вредные бактерии, к сожалению, не щадят и представителей собственной микрофлоры. Дисбактериоз влагалища после антибиотиков – одна из самых частых ситуаций.
  2. Отклонения в гормональном фоне. Сюда относится периоды полового созревания, климакса, беременности, лактации, прием комбинированных оральных контрацептивов, заболевания, связанные с нарушением баланса определенного гормона. Например, недостаточная функция щитовидной железы или повышенное содержание мужских половых гормонов у женщин может быть провоцирующим фактором изменений состава микрофлоры влагалища. Особенно зависимы лактобактерии от уровня эстрогенов. При падении их уровня чаще всего и возникает дисбактериоз.
  3. Недостаточная культура половой жизни. Активная половая жизнь с частой сменой половых партнеров, ранний половой дебют, отсутствие барьерных методов контрацепции достоверно повышает риск заболевания. Однако важно понимать, что бактериальный вагиноз – это ни в коем случае не заболевание, передающееся половым путем, а особенность баланса микрофлоры у каждой конкретной женщины.
    Антибиотики

    Дисбактериоз влагалища может возникнуть в результате лечения антибиотиками

  4. Ношение плотного синтетического белья, синтетических ежедневных прокладок, преимущественное использование гигиенических тампонов повышают риски развития дисбактериоза.
  5. Нарушение правил личной гигиены у женщин, а также их половых партнеров.
  6. Влагалищные спринцевания без назначения врача.

К формированию дисбактериоза могут привести следующие причины:

  • Дисбактериозпатологии щитовидной железы, которые могут протекать в скрытой форме;
  • болезни кишечного тракта, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз в кишечнике. Такие причины связаны с тем, что лактобактерии и бифидумбактерии подсеваются из кишечного тракта во влагалище, имеется тесная связь;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение организма;
  • антибактериальная терапия (многократная, длится долгое время);
  • Беременностьгормональная перестройка, роды, беременность, аборты, климакс. Все эти причины ведут к понижению иммунных сил, что отражается и на вагинальной микрофлоре;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • смена климатической зоны;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • контрацептивы;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • Тампоныстрессы;
  • спринцевания;
  • нерациональное использование тампонов во время менструального цикла (нужно менять каждые 2 часа в любое время суток, чтобы предотвратить рост патогенной микрофлоры);
  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза.

Причин дисбактериоза огромное множество. Даже незначительное воздействие на организм, может пагубно повлиять на микрофлору. Рассмотрим некоторые из причин:

  • кишечные заболевания и расстройство стула;
  • периодическое или однократное сильное переохлаждение;
  • нарушение гормонального фона;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • беременность, роды, аборты;
  • нарушение менструального цикла;
  • половое созревание организма;
  • климакс;
  • заболевания щитовидной железы;
  • стрессы и депрессивные состояния;
  • сахарный диабет;
  • смена климата;
  • частая смена партнеров;
  • заболевания органов малого таза;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • продолжительное лечение антибиотиками;
  • нечастая замена гигиенических тампонов при менструации;
  • снижение иммунитета;
  • вымывание полезной микрофлоры спринцеванием;
  • ношение синтетического белья;
  • ежедневное использование прокладок.

Причин вагинального дисбактериоза существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы:

  • Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагаище из кишечника;
  • Переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре;
  • Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.;
  • Скрытая патология щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Смена климатической зоны;
  • Стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация;
  • Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров;
  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Инфекции передающиеся половым путем;
  • Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.

Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагаище из кишечника.

  • Неправильное использование тампонов при месячных. Мало кто из женщин знает, что тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции. При использовании прокладок таких проблем не возникает;
  • Спринцевания, вымывающие полезную микрофлору;
  • Контрацептивы.

Появления дисбактериоза влагалища достаточно легко отличить от молочницы — выделения из влагалища как правило серо-белые, имеют неприятный «рыбный» запах, в то время как при молочнице выделения из влагалища белые, творожистые. И все же — последствия самолечения могут быть хуже, чем его отсутствие — всегда помните об этом.

Здоровье женщины считается тончайшим механизмом, поэтому для каждой пациентки причины появления дисбактериоза бывают разными. Малейший стресс является потенциальной причиной возникновения нарушений микрофлоры влагалища.

Причины дисбактериоза бывают разными, среди самых распространённых можно выделить следующие:

  1. Переохлаждение. При этом иммунитет значительно понижается, что вредно для самой микрофлоры влагалища, а также организма в целом.
  2. Гормональные нарушения. Часто во время сбоев привычного цикла, нерегулярном сексе, беременности либо половом созревании, сразу после проведения абортов, родов или климакса микрофлора внутри влагалища кардинально изменяется.
  3. Смена зоны климата. Иногда дисбактериоз влагалища обостряется в дороге.
  4. Инфекции, передающиеся половым путём.
  5. Разные инфекционные и воспалительные заболевания.
  6. Гигиена. Забывая о соблюдении основных гигиенических правил, женщины подвергают микрофлору влагалища серьёзным опасностям.
  7. Лечение антибиотиками.
  8. Болезни. Обычный дисбактериоз кишечника часто приводит к серьёзному дисбактериозу влагалища. Всё потому, что микрофлора кишечника взаимодействует со всем организмом.
  9. Тампоны. Очень важно менять средства личной гигиены спустя определённый период, независимо от времени суток, иначе внутри влагалища появляется среда в достаточной мере «удобная» для успешного размножения неблагоприятной патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

Однако вышеупомянутые факторы нельзя назвать обязательными причинами повреждения микрофлоры внутри влагалища. Иногда иммунитет способен поддерживать привычное состояние, предоставляя при этом возможность организму восстанавливаться в случае возникновения внутри влагалища небольших отклонений. Каким бы сильным ни был организм и даже микрофлора влагалища, иногда причин сразу несколько и сложно выделить одну. Поэтому дисбактериоз может успешно развиваться, оставаясь совершенно незамеченным.

Многие инфекции, которые передаются только половым путём (ЗППП), являются причиной дисбактериоза, ими объясняются многие изменения микрофлоры. Возбудитель ЗППП становится причиной воспаления внутри влагалища, способствуя, таким образом, разрушению его флоры. Очень редко причиной воспаления являются только возбудители инфекции.

Чаще всего воспалительные процессы, причиной которых стали половые инфекции, происходят параллельно с ростом условно-патогенной микрофлоры. Это стоит обязательно учитывать во время диагностирования и терапии, ведь надо одновременно лечить инфекцию, восстанавливая микрофлору. Иначе антибиотики устранят только основных возбудителей, увеличив в несколько раз условно-патогенную флору.

Дисбактериоз в гинекологии. Симптомы у женщин, причины вагиноза ...

При сложных инфекционных болезнях (таких, как трихомонады или хламидии, а также некоторых половых инфекциях) нужно провести специализированное антибактериальное лечение и только потом заниматься микрофлорой влагалища. При более простой ситуации сначала диагностируют урогенитальную микрофлору, затем её восстанавливают, попутно устраняя источник инфекции внутри влагалища.

Когда у женщин нарушена флора, это редко провоцирует болезнь у их половых партнёров, даже если они ведут незащищённую половую жизнь. Хотя нельзя исключать вероятность развития у мужчин баланопостита либо неспецифического уретрита.

Болезни половых партнёров редко серьёзно влияют на привычную микрофлору. Конечно, нельзя забывать о болезнях, которые передаются исключительно половым путём. Во время лечения вагинального дисбактериоза половому партнёру лечиться необязательно.

Единственной непосредственной причиной развития дисбактериоза во влагалище является количественное изменение состава нормальной влагалищной микрофлоры и влагалищной среды.

Невозможно указать на конкретного «виновника» развития влагалищного дисбактериоза, так как им может оказаться любой представитель условно-патогенной флоры, обитающей во влагалище. Установлено, что признаки дисбактериоза влагалища выявляются на фоне усиленного размножения гарднерелл у каждой второй пациентки. Помимо них дисбактериоз влагалища сопровождают микоплазма и анаэробные бактерии.

— Некорректная интимная гигиена. Частые спринцевания не только «вымывают» нормальную микрофлору с поверхности влагалища, они могут травмировать слизистую, способствуя развитию воспаления. Использование при гигиенических процедурах антибактериальных средств губительно действует на лактофлору, а использование для подмывания мыла (оно содержит щелочи) изменяет нормальную кислотность влагалищной среды.

Проявления дисбактериоза у детей

К сожалению, дисбактериоз влагалища считается распространённым явлением не только среди женщин, которые активно живут половой жизнью, но и среди юных девушек, знающих о ней исключительно в теории. Причиной появления дисбактериоза являются нестабильные гормоны перед первой менструацией, некоторые особенности организма, влагалища либо девственной плевы.

Дисбактериоз в гинекологии. Симптомы у женщин, причины вагиноза ...

Чаще всего дисбактериоз влагалища среди детей проявляется так:

  • они активно трут или чешут гениталии;
  • появляются капризы в процессе дефекации либо мочеиспускания;
  • дети постарше описывают болезненные ощущения.

Заболевание нечасто проявляется значительными выделениями из влагалища, а потому его выявляют только после начала осложнений.

Особого внимания заслуживают всевозможные инородные тела, которые могут находиться внутри влагалища. Если девочки немного старше, такими предметами являются салфетки или тампоны. Распространёнными раздражающими факторами становятся моющие средства или мыло. Они ускоряют заболевание, способствуя развитию.

Беременность и дисбактериоз у женщин

У новорожденной девочки половые органы полностью стерильны. Вскоре в ее влагалище появляются различные бактерии. До появления менархе, кислотность влагалища девочки нейтральна (pH=7,0, возможны небольшие отклонения).

Далее, когда девушка достигает полового созревания, под действием эстрогена утолщаются стенки влагалища, уровень кислотности понижается до 4,5, и изменяется микрофлора половых органов. Кислотность препятствует размножению грибов и вредных бактерий.

Периодически проблемы возникают в период беременности, и на фоне данного события состояние самой микрофлоры ухудшается, а симптомы болезни усиливаются. Преимущественно это переходит в воспаление внутри влагалища, сопровождаемое зудом либо жжением.

Дисбактериоз влагалища » SANATIO | Гинекология, Проктология ...

Причиной изменения микрофлоры является гормональная перестройка всего организма, сильно влияющая на иммунитет. Конечно, восстановить нормальное состояние организма, вылечив воспаление внутри влагалища, возможно, но придётся сначала устранить симптомы болезни, ведь иммунокоррекция, а также приём антибиотиков считаются нежелательными для плода.

Беременность и дисбактериоз у женщин

Каковы первые признаки вагинального дисбактериоза?

Первыми и основными признаками дисбактериоза влагалища являются неприятные ощущения, возникающие в области наружных половых органов. При вагинальном дисбактериозе женщины обычно предъявляют жалобы на зуд, чувство дискомфорта и жжение в интимной зоне. Также они отмечают появление обильных выделений, как правило, с неприятным запахом.

Эти проявления зачастую приводят к ухудшению качества половой жизни, что в свою очередь сказывается на общем самочувствии, эмоциональном состоянии женщины и даже ее работоспособности. Как ни удивительно, но такая, незначительная на первый взгляд, проблема, как дисбактериоз влагалища, способна привести к подобным достаточно серьезным последствиям.

Нормальная микрофлора влагалища является природным защитным фактором от различных инфекций. При нарушении вагинальной микрофлоры увеличивается риск развития половых инфекций, воспалительных болезней органов репродуктивной и мочевыделительной системы. В свою очередь подобные заболевания способны приводить к развитию серьезных последствий, вплоть до возникновения бесплодия.

Симптоматика

  1. Основной жалобой женщин с бактериальным вагинозом являются выделения с крайне неприятным запахом «тухлой рыбы». Запах беспокоит и пугает женщину, причиняя физический и психологический дискомфорт. Интенсивность этого запаха обычно усиливается после незащищенных половых контактов и менструации. Именно этот «рыбный» запах является одним из критериев диагноза «гарднереллез».
    Причиной столь неприятного запаха становятся бактерии под названием гарднереллы (Gardnerella vaginalis). Продуктами их жизнедеятельности являются летучие вещества амины, издающие этот специфический запах.
    Выделения при дисбактериозе влагалища

    Развитие дисбактериоза сопровождается появлением обильных выделений из влагалища

  2. Вторым типичным проявлением дисбактериоза влагалища являются так называемые «пенистые» выделения. Этот признак обычно лучше заметен при осмотре стенок влагалища в гинекологических зеркалах, однако и сама женщина может замечать на белье необильные серовато-белесые выделения с мелкими пузырьками воздуха. Эти пузырьки также являются побочным продуктом существования гарднерелл.
  3. Третьим важным признаком классического варианта заболевания является отсутствие воспалительных изменений во влагалище. При начальных проявлениях дисбактериоза влагалища нельзя увидеть покраснения или отека слизистых. Лабораторные исследования мазка также не выявляют повышенного содержания лейкоцитов. Однако при долгом течении этого состояния и отсутствии необходимого лечения возможно присоединение к дисбактериозу других патогенных микроорганизмов. В этом случае этот процесс становится воспалительным и носит название «микс-инфекция».
  4. Зуд и жжение обычно не типичны для бактериального вагиноза. Однако при присоединении грибковой флоры, называемой в народе «молочницей», могут появляться симптомы раздражения, зуда и дискомфорта во влагалище.
  5. Болевой синдром также не характерен для дисбактериоза влагалища, но при длительном его течении женщин могут беспокоить периодические тупые и тянущие боли в пояснице, внизу живота и учащенное мочеиспускание.
    Мазок влагалища

    Мазок влагалища при дисбактериозе зачастую не выявляет признаков воспалительного процесса

  6. Диспареуния или болезненность при половом акте иногда сопровождает бактериальный вагиноз. Чаще это происходит при длительном течении дисбиоза влагалища и переходе воспаления из влагалища на органы малого таза: яичники, маточные трубы и связки. В вопросе половой жизни женщин больше беспокоят выделения, неприятный запах и связанный с этим психологический дискомфорт.

Дисбактериоз имеет специфические симптомы, которые хорошо изучены. Основные симптомы бактериального вагиноза:

  • Неприятный запахобильные слизистые выделения белесоватого (иногда желтого или сероватого) оттенка, которые имеют специфический неприятный запах;
  • жжение, зуд наружных половых органов, симптомы обостряются при половом акте, во время месячных;
  • тянущая боль внизу живота;
  • сухость наружных половых органов;
  • Рыбапастозность наружных половых органов, становятся синевато-красными;
  • болезненные ощущения, дискомфорт во время полового контакта, которые появляются в начале либо длятся на всем протяжении сношения и усиливаются в конце;
  • другие симптомы, которые зависят от вида возбудителя, например, если преобладает рост кандиды, появляются творожистые выделения, если гарднереллы запах тухлой рыбы.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что дисбактериоз влагалища – довольно частое заболевание, так как причин для его возникновения очень много. Поэтому стоит обращать внимание на малейшие сигналы своего организма, чтобы не запускать болезнь до критической отметки.

Рассмотрим симптомы вагинального дисбактериоза:

  • чувство жжения и зуд влагалища;
  • обильные сероватые выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • боль или дискомфорт во время секса.

Перечисленные симптомы у каждой женщины проявляются в разной степени: они могут быть ярко выражены, малозаметные, и даже могут практически не доставлять какого-либо дискомфорта. Важно знать, что дисбактериоз влагалища – это хроническая болезнь, и вероятно, что небольшой дискомфорт в интимной части тела у женщины вошел в ее повседневную норму.

При продолжительном нарушении микрофлоры влагалища, дисбактериоз протекает с периодическими стадиями обострения. В такие периоды женщина может быть раздражительной, а симптомы проявляют себя в большей степени. Если при данном заболевании в выделениях появляются гнойные примеси, это может говорить о признаках воспалительного процесса. В этом случае вполне вероятны резкие боли в интимной области и повышение температуры тела.

Для того чтобы воспалительный процесс не перешел в шейку матки или мочеиспускательный канал, нужно срочно обратиться к врачу для немедленного лечения.

Как диагностировать дисбактериоз?

Дисбактериоз влагалища врач может определить по следующим признакам:

  • наличие обильных выделений;
  • понижение уровня кислотности влагалища;
  • малое количество молочнокислых бактерий в мазке;
  • большое содержание патогенных микроорганизмов в мазке.

Для опытного специалиста диагностика дисбактериоза не составит большого труда. После гинекологического осмотра, помимо микробиологического лабораторного исследования мазка из влагалища, девушке в обязательном порядке проводят диагностику половых инфекций и назначают посев выделений на состав микрофлоры. Благодаря этим анализам выясняется, что именно повлияло на влагалищную микрофлору и определяется чувствительность к антибиотикам.

Как лечить дисбактериоз влагалища?

Решение о том, как лечить дисбактериоз, принимается врачом в зависимости от возбудителя заболевания и состояния пациентки. Обычно данную болезнь лечат в два этапа. Сначала антибиотиками устраняются патогенные микроорганизмы, затем восстанавливают микрофлору влагалища, заселяя в нее полезные лактобактерии.

Дисбактериоз в гинекологии: симптомы - подробная информация

С болезнетворными микробами борются с помощью различных гелей, мазей, свечей, вагинальных таблеток, содержащих антибиотик и антисептик. Подбор лекарственных препаратов происходит исходя из результатов проведенных обследований. Если врач подберет правильное лечение, подходящее именно вам, то это поможет избежать возможных побочных эффектов и больших финансовых затрат. Отзывы о различных препаратах разные, иногда противоречивые, поэтому в этом вопросе лучше довериться вашему лечащему врачу.

Во второй фазе лечения вам понадобятся препараты, содержащие лактобактерии. Принимать их нужно внутрь, или вагинально (например, свечи). Врач также может назначить диету, и посоветовать употреблять молочные продукты с биодобавками. На данном этапе лечения важно повышать иммунитет. Если лечение приходится на летний период, употребляйте больше фруктов и овощей, в них содержится много витаминов и полезных веществ.

Любой здоровой женщине нужно для профилактики проходить гинекологический осмотр каждые полгода. Если вас что-то тревожит, не оттягивайте визит к врачу «на потом», чтобы предотвратить возможные нежелательные осложнения, и начать лечить возникшие заболевания на ранних стадиях. Берегите свое здоровье.

Преимущественно у женщин дисбактериоз влагалища проходит без явных симптомов, долгое время нарушения микрофлоры остаются незаметными. Важным показателем являются выделения влагалища. Однако, даже если их характер меняется, это также остаётся незамеченным. В нормальном состоянии выделений нет вообще либо их очень мало, и они прозрачные.

Если появляются подобные симптомы, нужно сразу обращаться к гинекологу:

  • объёмы выделений увеличиваются, они обретают беловато-жёлтый оттенок;
  • выделения обладают неприятным резким запахом;
  • постоянное чувство излишней сухости, сопровождающей половой акт.

Такие симптомы, как зуд либо ощущение жжения внутри влагалища являются свидетельством осложнений или возникновением хронического дисбактериоза. Периодически у женщин появляются воспаления либо развивается инфекция. Заметным симптомом является дискомфорт, который максимален при совершении полового акта.

Дисбактериоз в гинекологии лечение - «Московский Доктор»

Сразу после появления заболевания образуется множество разнообразных неблагоприятных условно-патогенных либо патогенных бактерий. Они вызывают сильное воспаление самого влагалища, вернее его стенок, а также шейки матки. Данные вредоносные бактерии даже способны инфицировать матку. Результатом этого является развитие эндометрита. Иногда они переходят на придатки, вызывая аднексит.

У дисбактериоза влагалища нет специфических симптомов. Во влагалище любой женщины в течение всей жизни происходят количественные и качественные колебания микрофлоры, под влиянием разнообразных причин. Как правило, у здоровых женщин такие отклонения носят временный характер и компенсируются организмом самостоятельно за счет внутренних резервов. Если организму это не удалось, развиваются признаки дисбактериоза влагалища.

Яркую клиническую картину провоцирует только «свежий» дисбактериоз влагалища, а хронический процесс протекает со скудными симптомами. Бессимптомное течение дисбактериоза влагалища встречается у 18-37% пациенток.

Патологические выделения являются ведущим симптомом дисбактериоза влагалища. Их количество не всегда одинаково, но чаще всего пациентки жалуются на обильные, однородные серовато-белые выделения, иногда по консистенции напоминающие крем. Выделения почти всегда имеют характерный несвежий «рыбный» запах, образующийся в результате жизнедеятельности анаэробных бактерий.

Консистенция и внешний вид белей зависят от длительности заболевания: при длительном течении дисбактериоза (более двух лет) выделения становятся густыми и приобретают более насыщенную желтовато – зеленую окраску. Густые выделения творожистого вида сопровождают дисбактериоз влагалища после антибиотиков на фоне чрезмерного размножения грибковой флоры.

Диагностика дисбактериоза влагалища

Большинство женщин сами обнаруживают у себя симптомы дисбактериоза влагалища. Да, действительно, эти симптомы достаточно очевидны. Выделения с неприятным запахом, пенистые выделения, дискомфорт – основные признаки дисбиоза влагалища.

Дисбактериоз влагалища: симптомы и лечение, осложнения

Однако это далеко не повод самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Подобные симптомы у женщин могут давать не только нарушения микрофлоры влагалища, но и венерические заболевания. Именно поэтому распознавать бактериальный вагиноз и назначать лечение должен только врач. Существует ряд обследований для подтверждения диагноза:

  1. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Гинеколог оценивает влагалищные выделения, их характер, запах и количество, берет необходимые мазки.
    Осмотр влагалища

    Дисбактериоз можно диагностировать в ходе гинекологического осмотра женщины

  2. Аминный тест – достаточно старый диагностический тест. Влагалищные выделения пациентки смешивают с несколькими каплями реактива, содержащего гидроксид калия. При наличии бактериального вагиноза «рыбный» запах усиливается в разы.
  3. Бактериоскопия мазка. В мазке будет нормальное или слегка повышенное число лейкоцитов, щелочная реакция, большое количество кокков и сниженное число палочек. Типичные симптомы заболевания – это наличие в мазке особых «ключевых клеток» и большого количества кокковой флоры.
  4. Для диагностики также можно использовать метод ПЦР, бактериальный посев, серологические методы, однако для массового обследования они неактуальны в связи с дороговизной и сложностью.

Заключение «бактериальный вагиноз» ставится на основании жалоб пациентки, осмотре, результатов лабораторных показателей. Выявление болезни не составляет затруднений, так как она имеет характерные признаки.

Для уточнения диагноза берут мазок со слизистой влагалища на микрофлору, который изучают под микроскопом. При дисбактериозе обнаруживают сниженное число или полное отсутствие лактобактерий, бифидумбактерий, в то же время увеличение условно-патогенной микрофлоры. При запущенных формах присоединяется инфекция (обнаруживают стрептококки, палочки).

Помимо мазка в обязательном порядке проводится посев, диагностика половых инфекции. С помощью этих анализов выясняют вид возбудителя, который изменил микрофлору и определяют чувствительность к антибиотикам.

Для начала, чтобы диагностировать дисбактериоз у женщин, нужно провести некоторые анализы. Среди них:

  • мазок на определение флоры влагалища;
  • ПЦР-диагностирование на определение половых инфекций;
  • специальный посев выделений женского влагалища, среди которых определение чувствительности к разным антибиотикам.

Мазок позволяет узнать состояние всей микрофлоры влагалища. Посев с диагностикой предоставляют возможность выделить тип возбудителей, спровоцировавших нарушения.

Особенности лечения дисбактериоза влагалища

Лечение дисбактериоза, к счастью, несложное. Гинекологи уже много лет спорят с урологами на предмет того, необходимо ли лечение партнера женщины, ведь дисбактериоз влагалища не относится к венерическим заболеваниям. Раньше считалось, что лечится должна только женщина.

Однако мужчины могут являться носителем гарднерелл и другой микрофлоры, виновной в развитии заболевания у женщины. В отличие от урологов, гинекологи предпочитают лечить полового партнера пациентки, особенно при частых эпизодах болезни и в случае беременности.

Лечить дисбактериоз влагалища можно используя влагалищные формы, таблетки для приема внутрь, спринцевания и их комбинации. Для лечения дисбактериоза влагалища используются следующие лекарства:

  1. Метронидазол. Таблетки метронидазола принимают внутрь по 500 мг 2 раза в день 5-7 дней. Именно такое лечение обычно назначается мужчине в целях профилактики. Влагалищные формы Метронидазола (свечи, гель, вагинальные таблетки) принимают по одной на ночь в течение 7 дней. Местные формы с Метронидазолом разрешены при беременности.
  2. Тинидазол или Орнидазол являются более современными аналогами метронадазола. Эти препараты принимают по 1 таблетке 500 мг дважды в день в течение 5 дней. Эти вещества не рекомендуются при беременности.
    Лечение дисбактериоза влагалища

    Основу лечения при дисбактериозе влагалища составляют антибактериальные и противомикробные препараты

  3. Клиндамицин: свечи или вагинальный крем. Принимают Клиндамицин по одной свече или порции крема на ночь в течение трех дней. Препараты Клиндамицина при влагалищном применении разрешены у беременных во втором и третьем триместре.
  4. Комбинированные свечи: Тержинан, Нео-Пенотран, Метромикон, Гинокапс, Клион-Д, Румизол, Гиналгин также могут применяться для лечения баквагиноза.
  5. Препараты хлоргексидина: свечи и растворы для спринцевания. Свечи Гексикон, Гексасепт и их аналоги разрешены при беременности и являются золотым стандартом терапии в первом триместре. Они применяются по 1 свече дважды в день 7-10 дней.
  6. Свечи и влагалищные таблетки с готовыми лакто- и бифидобактериями (Гинофлор, Биоселак, Ацилакт и другие) могут применяться для профилактики или второго этапа лечения с целью нормализации микрофлоры.

Лечение дисбактериоза не вызывает каких-либо сложностей. При правильно подобранной терапии первичные признаки болезни исчезают через пару дней.

Первым этапом терапии является устранение болезнетворной условно-патогенной микрофлоры. Второй этап – это заселение влагалища «полезными» бактериями.

4.1. Устранить дисбактериоз кишечника

Лечение дисбактериоза кишечника сопровождают приемом бифилакта «БИОТА» по 1 стакану 2-3 раза в день в течение 1,5 – 2 месяцев одновременно с препаратами, которые назначит врач для нормализации микрофлоры кишечника – основного резервуара нормальной микрофлоры, откуда нормальная микрофлора подсеивается во влагалище.

4.2. Устранить патогенную микрофлору во влагалище

  • Метронидазол назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • Метронидазол-гель 0,75%, который вводят интравагинально с помощью стандартного аппликатора в дозе 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней;
  • Метронидазол в виде вагинальных таблеток 500 мг, по 1 шт. на ночь в течение 10 дней;
  • Влагалищные таблетки Клион-Д, (Метронидазол -100 мг, миконазола нитрат 100 мг), которые назначают по 1 таб в день на ночь в течение 10 дней;
  • Атрикан внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней;
  • Тиберал (Орнидазол) внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней;
  • Вагинальные свечи Бетадин назначают в течение 14 дней 1 раз в день на ночь или 2 раза в день по одной свече утром и вечером;
  • Тержинан местно в виде вагинальных таблеток по 1 таблетке в течение 10 дней;
  • Клиндамицин гидрохлорид внутрь по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • Далацин вагинальный крем 2% назначают по 5 гр. (адекватно 100 мг клиндамицина) путем интравагинального введения с помощью специального аппликатора (прилагаемого к упаковке), 1 раз в сутки (предпочтительно перед сном), в течение 3 дней. Аналогичным образом Далацин может быть использован в виде вагинальных свечей.

Следует избегать применения презервативов или влагалищных диафрагм с целью контрацепции в период лечения, так как крем содержит минеральное масло, которое оказывает разрушающее воздействие на латекс или изделия из резины. Препараты на основе клиндамицина также могут быть использованы во время беременности после 20 недель.

В качестве иммунокорригирующей терапии в рамках лечения бактериального вагиноза целесообразно использовать Кипферон-суппозитории (свечи), которые вводят ректально 2 раза в день в течение 10 дней. Обоснованным является и назначение десенсибилизирующих препаратов: кларитин 10 мг 1 раз в день, супрастин по 25 мг 2-3 раза в день и др.

4.3. Восстановить микрофлору во влагалище

После курса уничтожения патогенной микрофлоры из влагалища следует восполнить нормальную микрофлору. Основой для заселения и поддержания постоянства микробного баланса во влагалище является постоянное пополнение полезных бактерий (бифидумбактерий и лактобактерий) из кишечника. Поэтому устранение дисбактериоза кишечника с применение бифилакта БИОТА является основополагающим фактором здоровья микрофлоры влагалища. Для ускорения процесса заселения нормальной микрофлоры во влагалище применяют биопрепараты местно.

Через 3 недели после окончания основного курса лечения следует исследовать состав микрофлоры влагалища. В том случае, если не выявлено наличие кандидоза, назначают биопрепараты Лактобактерин, Бифидин (вводят их интравагинально по 2,5 — 3 дозы 2 раза в день с 10 -12 часовыми интервалами, в течение 7-10 дней.

Если при исследовании мазка будет обнаружен кандидоз, то следует сначала провести его лечение и только после этого (убедившись, что явлений кандидоза нет) назначить вышеперечисленные биопрепараты. Для лечения кандидоза рекомендуется использование препаратов Флюконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно внутрь 150 мг.

Критериями эффективности лечения бактериального вагиноза является исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения всей терапии, повторное — через 4-6 недель.

5. ПРОФИЛАКТИКА ВАГИНОЗА

  • проводить общую профилактику дисбактериоза – ( принимать бифилакт БИОТА по 1-2 стакана в день регулярно или курсами по 20 дней 1 раз в квартал), правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от спринцеваний и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол);
  • при случайных половых контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами;
  • помнить, что применение вагинальных таблеток (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию бактериального вагиноза. В состав этих препаратов входит антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Если возникала необходимость пролечиться этими препаратами, то следует провести курс восстановления микрофлоры (см. выше Восстановление микрофлоры влагалища);
  • до окончания лечения избегать половых контактов;
  • мужчинам (половым партнерам) необходимо профилактически пить бифилакт «БИОТА» в течение 1-2 месяцев по 1-2 стакана в день за 20 -30 минут до еды или через 40 минут после еды  для оздоровления своей микрофлоры, которая пассируется между супругами. Это будет являться положительным фактором здоровья пары;

6. ВАГИНИТ: причины возникновения и лечение вагинита

Как мы разобрали выше – вагиноз (дисбактериоз влагалища) не является венерическим заболеванием и не передается половым путем, т.к. является следствием дисбактериоза, при котором нарушается нормальная защитная микрофлора и избыточно размножаются посторонние бактерии, которые в норме содержатся во влагалище в очень маленьких количествах (гарднереллы, микоплазмы, уреоплазмы).

Чаще всего заражение происходит в результате:

  • Смены полового партнера, у которого есть инфекция;
  • Незащищенного полового акта;
  • Существующего вагиноза (дисбактериоза влагалища).

На фоне вагиноза (дисбактериоза влагалища), когда нарушены защитные механизмы и снижен местный и общий иммунитет, заражение происходит остро, развивается вагинит, который может перейти в хроническую форму. Поэтому после специфического лечения острых проявлений вагинита необходимо лечить кишечный и вагинальный дисбактериоз вагиноз с применением бифилакта БИОТА..

Главная цель — восстановить привычную микрофлору влагалища. Только тогда лечение будет успешным. Этот процесс состоит из нескольких действий:

  • устранения всех патогенных либо условно-патогенных бактерий, ставших причиной возникновения дисбактериоза;
  • полного восстановления привычного иммунитета влагалища. Это очень важно, ведь заданием местного иммунитета является поддержка микрофлоры в самом влагалище;
  • абсолютное возобновление стандартной микрофлоры влагалища.

Медикаментозная терапия

В лечении бактериального вагиноза применяют десенсибилизирующие препараты:

  • супрастин в таблетированной форме;
  • кларитин, таблетки.

В лечение дисбактериоза используют свечи:

  • Пимафуцин;
  • свечи Далацин;
  • Флюкостат;
  • свечи Бифидумбактерин;
  • Бетадин.
  • свечи Лактобактерин;
  • суппозитории Кипферон;
  • Дифлюкан.

Препараты, дозировки и курс лечения подбирает врач исходя из индивидуальных, физиологических особенностей.

Препараты от дисбактериоза влагалища

Введение лекарственных препаратов непосредственно во влагалище очень эффективно и остается самым популярным. Препараты местного действия непосредственно соприкасаются с местом развития заболевания, поэтому начинают действовать быстрее, они более безопасны для беременных и кормящих, а также очень просты в использовании.

— Вагинальный крем или суппозитории Клиндамицин.

— Хлоргексидин для спринцеваний или орошения слизистой влагалища. Вагинальные свечи Гексикон с хлоргексидином более удобны для самостоятельного применения, чем раствор.

— Таблетки или гель Метронидазол.

— Вагинальные свечи Флагил.

— Метронидазол или его производные в составе таблеток.

— Клиндамицин (или Далацин) в таблетках или в составе мази для местной терапии.

— Влагалищные суппозитории Тержинан.

После того, как антибактериальные препараты уничтожили условно-патогенную флору во влагалище, приступают к восстановлению должных условий для размножения лактобактерий. Используются биологические бактериальные препараты из группы пробиотиков и эубиотиков. Молочно-кислые бактерии в их составе способны восстановить должную кислотность во влагалище и помогают нормальной микрофлоре размножаться.

Народная медицина

Лечить дисбактериоз, возможно, народными средствами, для этих целей подходят травяные настои, которые применяют для сидячих ванночек, спринцевания. Рецепты терапии народными средствами:

  1. ПрополисПрополис залить медицинским спиртом, в пропорции 1:10 и отстаивать на протяжении 5 суток. Затем полученный раствор добавляют в ванну, в расчете 2 ст. ложечки на 5 литров воды.
  2. В равных частях перемешать шалфей, тысячелистник, дубовую кору по 20 гр. Взять 2 ст. ложечки полученной смеси и заварить 400 мл горячей воды. Отстаивать настой на протяжении 4 часов в термосе, отфильтровать. Полученным настоем можно подмывать наружные половые органы, использовать для сидячих ванночек или спринцевания.
  3. Приготовить травяной сбор из: листьев мать-и-мачехи, тысячелистника, хвоща полевого, грушанки, плодов можжевельника и грушанки. Каждый компонент по 10 гр., размельчить, взять ст. ложечку полученной смеси и заварить кружкой крутого кипятка. Отстоять пару часов, отфильтровать, использовать для спринцевания.
  4. МожжевельникСмешать по 15 гр.: кору дуба, ромашку, листья грецкого ореха, ягоды можжевельника, овсяную солому. Готовую смесь заварить 3 литрами крутого кипятка, проварить на медленном огне в течение 40 мин. после остудить, профильтровать, используют для ванны.

Лечить болезнь народными средствами можно только после консультации специалиста.

Профилактика заболевания

  1. Регулярное и своевременное посещение гинеколога.
  2. Выявление и лечение гормональных заболеваний.
  3. Соблюдение правил личной гигиены женщиной и ее партнером.
  4. Рациональная антибиотикотерапия.
  5. Соблюдение культуры половой жизни, разумные методы контрацепции.
  6. Планирование и подготовка к беременности.

Профилактика дисбактериоза влагалища — это комплекс мер, призванных улучшить микрофлору влагалища, предотвратить воспаление и уменьшить вероятность возникновения молочницы. Минимизировать вероятность возникновения дисбактериоза влагалища можно, придерживаясь простых правил:

  • посещать гинеколога раз в 6 месяцев, даже если нет никаких жалоб;
  • использовать для поддержки гигиены специализированное интимное мыло, которое содержит молочную кислоту;
  • перестать носить сдавливающее бельё из синтетических материалов;
  • поддерживать половые органы в постоянном тепле, следить за их сухостью.

Профилактика дисбактериоза влагалища также включает соблюдение правильного питания. Если заболевания влагалища становятся слишком частными, нужно минимизировать употребление дрожжевой выпечки, алкогольных напитков, кофе, перца чили. Когда дисбактериоз у женщин имеет хроническую форму либо существует склонность к его развитию, нужно употреблять меньше жирной и острой пищи.

Бродильные процессы усиливают сладости. Именно поэтому для профилактики патологии необходимо минимизировать потребление продуктов, которые содержат много сахара:

  • тортов;
  • конфет;
  • сгущённого молока.

Лучше не употреблять воду сразу после пищи, ведь это усиливает бродильные процессы. В свёкле, зелени и капусте есть целлюлоза, которая раздражает слизистую оболочку кишечника, поэтому стоит ограничить их употребление.

Стоит употреблять больше натуральных белков в варёном или тушёном виде. Лучше всего для этого подходит нежирное мясо — птица или говядина. Чтобы избежать дисбактериоза, хлебобулочные изделия стоит употреблять исключительно в получёрством или чёрством состоянии. В любом случае очень важно не переедать.

Женщинам, прошедшим лечение, стоит посетить специалиста спустя 3 месяца после терапии или хотя бы год. Это нужно для выявления рецидива: только так можно не дать осложнениям развиться. Лечение и восстановление микрофлоры влагалища возможно только на начальных стадиях. Если на протяжении первого года не появятся отклонения, можно посещать специалиста реже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector