Дисфункция яичников — что это такое?

Что представляет собой дисфункция яичников?

Дисфункция яичников – это патология, характеризующаяся нарушением всех или отдедьных функций яичников. Она не может быть диагнозом или самостоятельным заболеванием. Это, скорее, синдром, состоящий из целого ряда симптомов и нарушений, которые являются ее следствием. Синдром яичниковой дисфункции может возникнуть на любом этапе развития женского организма (от пубертатного до климактерического) и всегда является лишь закономерным проявлением разных заболеваний и вредного действия агентов окружающей среды.

Главным свидетельством дисфункции яичников считаются маточные кровотечения и менструальные нарушения дисфункционального типа. Дополнительные компоненты этого синдрома представлены нарушением овуляции или ее полным отсутствием, бесплодием и эндокринными нарушениями в организме. Все эти проявления связаны с гормональным дисбалансом, который возникает при нарушении функции яичников.

Яичниковая дисфункция может возникнуть, как в органически неизмененных яичниках при нарушении их гормональных взаимоотношений с гипоталамо-гипофизарной системой, так и в яичниках с органической патологией и нарушением структуры их тканей. И в том, и в другом случае пострадает их способность выполнять свои функции по синтезу гормонов и овуляторной активности.

Дисфункция яичников – нарушение гормональной функции женских парных половых желез, которое сопровождается нерегулярными менструациями, отсутствием овуляции и другими расстройствами. Данное патологическое состояние часто встречается в гинекологической практике.

Яичники синтезируют в основном эстрогены, а также прогестины и слабые андрогены. Их работой руководит гипофиз посредством продуцирования лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и лактотропного гормонов. Уровень этих активных веществ меняется в разные фазы менструального цикла. Соблюдение их баланса – ключевое условие репродуктивного здоровья женщины.

К сбою в функционировании яичников способны привести различные факторы, связанные с заболеваниями половых органов и усугублением общего состояния организма. Возможные причины дисфункции яичников:

  • врожденные дефекты строения яичников – перекрут, кистозная аномалия;
  • воспалительные заболевания половых органов, вызванные венерическими инфекциями, несоблюдением правил гигиены, заносом патогенной флоры из других очагов;
  • невоспалительные патологии матки и яичников – новообразования, рак шейки или тела матки, аденомиоз, эндометриоз;
  • нарушение алгоритма приема гормонов (эстрогенов, гестагенов, контрацептивов);
  • сопутствующие эндокринные расстройства – сахарный диабет, ожирение, болезни надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
  • искусственное или самопроизвольное прерывание беременности;
  • ошибки при установке внутриматочной спирали;
  • стрессовые факторы, эмоциональное перенапряжение;
  • физическое истощение, переутомление;
  • резкая смена климатических условий;
  • чрезмерная инсоляция;
  • прием некоторых медикаментов;
  • радиоактивное облучение.

Под дисфункцией специалисты понимают целый комплекс нарушений работы яичников, которые вызваны эндокринными сбоями или воспалительными процессами в организме и характеризуются рядом патологических состояний. В основе дисфункции яичников лежат нарушения регуляции их работы со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, отсутствие овуляции и фазы желтого тела, вызванные избытком эстрогенов и недостатком гормона прогестерона.

Патогенез

При дисфункции яичников, как правило, отсутствует фаза жёлтого тела и нормальный период овуляции. Вследствие этого процесса нарушается цикл, количество прогестерона уменьшается, а эстрогена увеличивается. Это и есть основная причина нарушения нормального функционирования репродуктивной системы женщины и развития ановуляции (полное отсутствие овуляции).

Как известно, в норме продолжительность менструального цикла составляет 21 – 35 дней, длится менструальное кровотечение 3 – 7 суток, а общая менструальная кровопотеря достигает 50 – 100 мл. Любое отклонение от указанной нормы считается нарушением менструального цикла и должно подлежать тщательному обследованию, особенно, если подобные отклонения повторяются неоднократно.

Но представительницы слабого пола даже незначительное удлинение или укорочение цикла относят к своим индивидуально-физиологическим особенностям и не спешат к врачу. Но дыма без огня не бывает, и если имеются отклонения от нормы, значит, тому есть причина, и, зачастую, очень и очень серьезная.

Под дисфункцией яичников понимают такую патологию, когда нарушается функция образования гормонов в данных органах, что ведет к расстройству менструального цикла, и, как следствие, к нарушению репродуктивной функции. Данная патология не относится к самостоятельным заболеваниям, а лишь представляет собой синдром, который может быть одним из многих проявлений гинекологических и экстрагенитальных болезней.

Яичниковая дисфункция: причины

Причинами дисфункции яичников могут послужить следующие факторы:

  • Воспалительные заболевания органах малого таза (эндометрит, оофорит, аднексит) и инфекции, передающиеся половым путем;
  • Заболевания матки и яичников;
  • Опухоли яичников и матки;
  • Врожденные аномалии развития яичника;
  • Гормональные и эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение схемы приема или бесконтрольное применение гормональных препаратов (оральных, вагинальных контрацептивов, эстроген-гестагенных препаратов,);
  • Стрессы, физическое переутомление, нервное истощение;
  • Неправильная постановка внутриматочной спирали в полости матки;
  • Облучение, смена климата, длительное нахождение на солнце, прием некоторых лекарств;
  • Врожденные аномалии развития самого яичника;
  • Аборты, выкидыши;
  • Ожирение либо наоборот чрезмерное истощение;

Согласно протоколу МКБ 10, патологию подразделяют на спровоцированную:

  • избытком эстрогенов или андрогенов;
  • неуточненными причинами;
  • синдромом Штейна-Левенталя (СПКЯ или поликистоз тканей яичников);
  • первичной недостаточностью яичников (отсутствие или инертность фолликулов);
  • другими видами патогенов.

Иными словами — происходит сбой на уровне выработки гормонов, как следствие, нарушается работа яичников: т.е. проявляется дисфункция. Но, собственно, почему запускается процесс?

Виной тому могут служить:

  1. Ожирение.
  2. Врожденные аномалии яичника (перекрут и т.д.).
  3. Формирование опухолей или кист в органах репродукции.
  4. Воспалительные явления на любом уровне мочеполовой системы (матка, яичники), например: цервицит, оофорит, ЗПП и т.д.
  5. Острые и хронические стрессы, постоянная утомленность.
  6. Выкидыши и аборты. Особенную опасность вызывает прерывание первой беременности, поскольку это значимый удар по гормональному равновесию организма.
  7. Эндокринные недуги различного генеза, расшатывающие гормональный баланс организма (например, проблемы в функционировании поджелудочной, щитовидной железы).
  8. Неправильно вмонтированная внутриматочная спираль (ВМС), ошибочный подбор и прием гормональных противозачаточных.
  9. В меньшей мере, заболевание может подтолкнуть — резкая смена климата, высокий уровень инсоляции, загрязнение окружающей среды.

Под влиянием провокаторов в организме возникают процессы, которые мешают правильному синтезу женских гормонов (таких, как пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон). Именно это и сбивает нормальный ритм работы репродуктивных органов, провоцируя различные осложнения и патологии.

Чаще всего причиной дисфункции яичников становятся:

  • эндокринные заболевания, патологии щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (яичников, матки, придатков);
  • искусственное прерывание беременности (особую опасность представляет искусственное прерывание первой беременности);
  • эндометриоз;
  • опухоли органов репродуктивной системы;
  • патологии маточных труб;
  • некорректное положение внутриматочной спирали в полости матки;
  • нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение;
  • прием лекарственных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему;
  • продолжительное голодание, недостаточность витаминов С и Е.

Группу риска составляют следующие категории женщин:

  • имеющие отягощенную наследственность;
  • страдающие хроническими воспалительными заболеваниями;
  • не имеющие беременностей в анамнезе;
  • перенесшие повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Так как формирование дисфункций яичников начинается у девочек еще в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на начало менструаций, нарушения менструального цикла, развитие проявлений гиперандрогении и ожирения.

Яичники находятся в сложных функциональных отношениях с другими эндокринными железами. Регуляция их функции зависит от функционирования эндокринной системы в целом, фактической способности яичниковой ткани отвечать синтезом гормонов на стимулирующие влияния гипофиза и овулировать яйцеклетку. Не последнее значение принадлежит вредным воздействиям внешних факторов. Причины, которые могут вызвать яичниковую дисфункцию приведены в таблице.

Группа причин Заболевания и состояния, при которых возникает яичниковая дисфункция
Патология системы гипоталамус-гипофиз
  1. Снижения функции гипофиза или гипоталамуса;
  2. Психические расстройства;
  3. Опухоли гипофиза.
Соматическая патология в организме женщины
  1. Тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся гепатоцеллюлярной недостаточностью;
  2. Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
  3. Декомпенсированные болезни почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз);
  4. Сердечная патология в стадии неполной компенсации (пороки, ревматическое поражение сердца, нарушения ритма);
  5. Анемия;
  6. Опухоли крови и внутренних органов
Поражение яичников
  1. Острый и хронический воспалительный процесс в яичниках (аднексит);
  2. Кистозная трансформация яичников (любые кисты);
  3. Первичный склерополикистоз яичников при синдроме Штейна-Левенталя;
  4. Синдром резистентных и истощенных яичников;
  5. Опухолевое поражение яичников;
  6. Эндометриоз.
Внешние воздействия
  1. Психические перенапряжения и стрессовые влияния;
  2. Физическое истощение;
  3. Плохое питание или лечебное голодание с целью похудения;
  4. Прогрессивное снижение массы тела в течении короткого промежутка времени;
  5. Использование гормональных контрацептивов не по показаниям или с нарушением дозировки;
  6. Искусственное прерывание беременности;
  7. Беременность и послеродовый период;
  8. Травматическое поражение органов таза и оперативные вмешательства в этой зоне.

Дисфункции яичника причины — это факторы, которые нарушают гормональные возможности яичников. Среди причин можно выделить следующие:

  • Наличие воспаления в яичниках, придатках и матке. Воспаление может появиться у женщины, которая не соблюдает правила гигиены половых органов, а также из-за попадания возбудителя через кровь или лимфу из других органов брюшной области и кишечника. Даже простуда влияет на возникновение возбудителей в организме пациентки.
  • Заболевания яичников и матки.
  • Эндокринные заболевания — ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидки и надпочечников. Эти заболевания вызывают дисбаланс гормонов, что в конечном итоге сказывается на репродуктивной функции.
  • Стрессы и нервное истощение, психологическое переутомление, нарушения режима сна, недостаток отдыха.
  • Осознанное или непроизвольное прерывание беременности. Особую опасность представляет миниаборт или гинекологический аборт, сделанный во время первой беременности. В этот момент в организме начинается перестройка на вынашивание плода, которая резко обрывается во время аборта. В результате чего появляется нарушение в работе яичников, что грозит бесплодием.
  • Неправильное расположение спирали в полости матки. Внутриматочную спираль необходимо ставить только в том случае, если отсутствуют противопоказания для этого, а также регулярно обследоваться у врача.

Существуют еще и внешние признаки дисфункции яичников. К их перечню можно отнести смену климата, лучевые раздражения, а также прием отдельных медикаментозных средств. В некоторых случаях достаточно даже одного нарушения менструального цикла, чтобы дисфункция стала стойкой.

Важно! Лечение дисфункции яичника  возлагается на гинеколога-эндокринолога. Если подозрение падает на наличие нарушений, то первым делом врач должен исключить наличие хирургических патологий, в число которых входит внематочная беременность, опухоль. Для того чтобы определить, как лечить дисфункцию яичников, он тщательно анализирует менструальный календарь пациентки, выслушивает ее жалобы, проводит осмотр и составляет четкий план дальнейшей диагностики.

дисфункция в гинекологии что это

Комплекс процедур, с помощью которого можно выявить причины, вызвавшие расстройство в работе яичников, может включать:

  • УЗИ органов малого таза, надпочечников и щитовидки.
  • Микроскопия секрета влагалища на флору.
  • Диагностика для выявления наличия половых инфекций.
  • Определение уровня половых гормонов в моче и крови.
  • Анализ крови на наличие гормонов надпочечников и щитовидки.
  • Рентген черепа, МРТ и КТ головного мозга (чтобы исключить наличие поражений гипофиза).
  • ЭЭГ мозга, чтобы исключить наличие локальных патологических изменений.
  • Гистероскопия с биопсией шейки матки.
  • Диагностическое выскабливание. Выскабливается полость и канал шейки матки для дальнейшего гистологического исследования фрагментов эндометрия.

Схема обследования составляется в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Она не обязательно должна включать в себя все процедуры, перечисленные выше.

Вылечить болезнь без последствий можно на раннем этапе. Потому если вы обнаружите хоть малейшие отклонения в менструальном цикле, срочно обратитесь к врачу и пройдите диагностическое обследование. Если заболевание носит хронический характер, то необходимо стать на учет у гинеколога-эндокринолога, чтобы избежать серьезных осложнений.

Комплекс лечебных мероприятий проводят в том случае, если нужно остановить возможное кровотечение или восстановить гормональную функцию, что повлечет за собой нормализацию менструального цикла.

Обратите внимание: Дисфункция яичников репродуктивного периода лечится в стационаре или амбулаторным образом, если болезнь протекает в легкой форме. Во время остановки кровотечения пациентке назначается гормональная гемостатическая терапия. Если она окажется неэффективной, то проводится выскабливание слизистой оболочки матки. Это делается с лечебно-диагностической целью. Дальнейшее лечение назначается в соответствии с результатами гистологического анализа.

Если были обнаружены воспалительные процессы, носящие хронический характер, то в первую очередь лечатся инфекции, передающиеся половым путем. Эндокринные нарушения можно устранить посредством гормональной терапии. Для укрепления иммунитета пациентке назначаются витаминные комплексы, БАДы и гомеопатические препараты.

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней (МКБ-10) дисфункция яичников отнесена к классу IV, то есть к болезням эндокринной системы, нарушениям обмена веществ и расстройствам питания. В частности она входит в группу нарушений прочих эндокринных желез.

Код дисфункции яичников по МКБ-10 – Е28, при условии, что в ходе обследования были исключены недостаточность половых желез в результате медицинских процедур и гонадотропная недостаточность. В свою очередь, классификация детализирует состояние на:

  • Е28.0 – избыток эстрогенов;
  • Е28.1 – гиперсекрецию овариальных андрогенов;
  • Е28.2 – синдром поликистоза яичников (синдром Стейна-Левенталя, склерокистозный овариальный синдром);
  • Е28.3 – яичниковую недостаточность первичного характера, которая сопровождается низким уровнем эстрогенов и ранней менопаузой;
  • Е28.8 – прочие виды дисфункций половых желез, гиперфункцию яичников;
  • Е28.9 – неуточненную дисфункцию.

Если нарушения в работе яичников связаны с использованием лекарственных препаратов, то при внесении диагноза в медицинскую документацию используется дополнительный код из класса XX (внешние факторы заболеваемости).

Этиология

Причиной дисфункции яичников могут быть патологии, которые провоцируют нарушение менструального цикла. К основным аспектам можно причислить следующее:

  • воспалительные процессы в организме;
  • недуги матки, яичников;
  • нарушения эндокринного характера;
  • гормональный дисбаланс;
  • медикаментозный аборт или самопроизвольное прерывание беременности;
  • внутриматочная спираль;
  • внешние раздражители – приём лекарств, неправильная контрацепция, резкая смена климата, облучение.

Причинами, которые могут вызвать данное расстройство, является также нарушение обмена веществ, ожирение и сахарный диабет.

Из всего вышеперечисленного наиболее опасным можно назвать медицинский аборт при первой беременности. Как показывает статистика, чаще всего последствие от этого одно — бесплодие.

Дисфункция яичников - что это такое?

Воспалительные процессы могут возникнуть из-за таких факторов:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • переохлаждение;
  • использование контрацепции, которая вызывает раздражение.

Дисфункция яичников также может развиться из-за длительного нервного перенапряжения, истощённости организма и нерационального распределения времени для труда и отдыха.

Признаки гормональной дисфункции яичников у женщин

В норме длина менструального цикла составляется от 21 до 35 дней.

Средняя продолжительность периода выделений – 3-7 суток.

Потери крови не превышают 150 мл.

Приблизительно в середине цикла созревшая яйцеклетка выходит в маточную трубу, то есть имеет место овуляция.

При гормональной дисфункции яичников из-за отсутствия овуляции не формируется желтое тело, в результате наблюдается дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Как следствие, закономерности течения менструального цикла нарушаются.

Клиническая картина

Проявления дисфункции яичников можно разделить на:

  • менструальные;
  • гормональные.

Дисфункция яичников - что это такое?

Менструальные симптомы:

  • аномальная продолжительность менструального цикла – дольше 35 или менее 21 дня;
  • дисфункциональные маточные кровотечения – выделения дольше 7 дней после задержки более 35 дней либо частые короткие менструации через небольшие неравные промежутки времени (до 21 дня);
  • схваткообразные или тянущие боли в надлобковой зоне и пояснице в период менструации и до нее;
  • аменорея – отсутствие менструаций дольше 6 месяцев.

Гормональные признаки:

  • неустойчивость артериального давления;
  • ломкость ногтей, плохое состояние волос;
  • дерматологические проблемы – повышенная жирность кожи, акне;
  • набор веса;
  • выраженный предменструальный синдром – раздражительность, плаксивость, вялость, апатия.

Диагностика

При обнаружении хотя бы одного из признаков дисфункции яичников стоит проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.

Врач должен составить индивидуальную схему диагностики исходя из особенностей состояния женщины.

Чаще всего обследование включает:

  • гинекологический осмотр в кресле;
  • взятие мазка из влагалища для определения флоры и инфекций;
  • УЗИ органов малого таза;
  • оценку уровня половых гормонов в крови.

Кроме того, могут потребоваться УЗИ надпочечников и щитовидки, определение концентрации их гормонов, МРТ головного мозга (для оценки состояния гипофиза), биопсия шейки или выскабливание полости матки для гистологии.

Дисфункция яичников и беременность

Беременность и дисфункциональное расстройство яичников – вещи малосовместимые. Но если зачатие все же произошло, возможны следующие варианты развития событий:

  1. Дисфункция отсутствует, так как беременность ее должна исключить. В этом случае, яичник пребывает в состоянии покоя, работает только желтое тело.
  2. Дисфункция нарушает связь ХГЧ-прогестерон, на фоне чего желтое тело начинает увядать, происходит отслойка плодных оболочек или плаценты. Это состояние угрожает самопроизвольным прерыванием беременности или замиранием развития плода.
  3. Дисфункция приводит к проявлениям критических периодов беременности. Женщина может жаловаться на временные боли в животе и слизистые выделения из влагалища, обусловленные повышенным тонусом матки.

Репродуктивная система женщины находится в хрупком равновесии и реагирует на любые нарушения общего состояния организма. Дисфункция яичников требует обязательного лечения и чем раньше оно будет проведено, тем лучше. Эта болезнь страшна не своими клиническими проявлениями, а опасными отдаленными последствиями в виде бесплодия, эндокринных расстройств, мастопатии и опухолей различного генеза.

Взаимоотношения между дисфункцией яичников и беременностью могут протекать в двух контекстах:

  1. Наличие дисфункции до беременности;
  2. Возникновение дисфункции во время беременности;

В первом случае важно понять одно: возникновение беременности при наличии яичниковой дисфункции невозможно. Во втором случае ситуация может приобретать разные варианты:

  1. Дисфункция не возникает. Беременность всегда должна исключать любую яичниковую дисфункцию. В это время яичник должен находиться в состоянии своеобразного функционального покоя. Функционирует лишь желтое тело, которое поддерживается хорионическим гонадотропином плаценты;
  2. Временная дисфункция яичников, которая связана с критическими периодами гестационного срока. Относится к варианту нормы и проявляется временными болями в животе, гипертонусом матки и слизистыми влагалищными выделениями;
  3. Патологическая дисфункция. Возможна при увядании желтого тела или патологии плаценты. При этом нарушается взаимосвязь в системе хорионический гонадотропин-прогестерон. Это грозит прерыванием беременности в виде выкидыша или внутриутробной гибелью плода.

Помочь при возникновении признаков дисфункции яичников во время беременности можно путем введения гормонов в организм беременной. Это могут быть:

  1. Если беременность планировалась на фоне приема гормональных средств, обязательно продолжают их прием. Дозировку и целесообразность должен рассматривать только профильный специалист;
  2. При гипофункции на фоне генитального инфантилизма с 4-6 недель гестации рекомендован прием микрофоллина (полтаблетки в сутки) или туринала в суточной дозе одной таблетки (0,005 мг);
  3. Если снижен уровень хорионического гонадотропина, назначается хоригонин. Обычно, его доза составляет 750 ЕД дважды в неделю в виде инъекций. После наступления плацентации (14-16 недель) повторяют анализ на уровень этого гормона и отменяют препараты, если его уровень нормальный.
  4. Прогестерон в виде инъекционного раствора. Вводится по 1 мл через день внутримышечно;
  5. Препараты с прогестероновым типом действия: дуфастон, утрожестан (10 мг в сутки);
  6. При наличии кровянистых влагалищных выделений вводится раствор эстрогенных гормонов (эстрадиола дипропионат);
  7. При надпочечниковой дисфункции и гипотиреозе рекомендован прием или инъекционное введение их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, L-тироксин)

К задумке о беременности при дисфункции яичников нужно подходить со всем умом и сообразительностью. Понадобится восстановить цикличность, а иногда и само наличие овуляций. Лечение и подготовка проходит под зорким взглядом гинеколога-эндокринолога.

Для того, что бы наладить гастролирование яйцеклетки в организме женщины, желающей познать материнство, назначается курс прямых стимуляторов овуляции. Препараты относятся к гормональным, их доза рассчитывается индивидуально, ее повышают только по необходимости и очень аккуратно. Запуск овуляции проходит под контролем биохимических показателей крови и клинических данных.

Используя ультразвуковой метод диагностики, врач наблюдает за скоростью и перспективой комплектования и созревания фолликула. При достижении им размера 1.8 см, желаемой степени зрелости, а также утолщения слоя, выстилающего матку до 8-10 мм, делают заключение, что все готово к запуску овуляции. В количестве 10 000 МЕ внутримышечно вводят хорионический гонадотропин человека, который выпускает яйцеклетку на сцену.

«Уговоры» яйцеклетки гормональной терапией проводятся на протяжении трех циклов менструаций. В следующие три цикла используют синтетический препарат прогестерона — «гормона беременности» с 16-25 дней. Контроль проводят при помощи измерения базальной температуры (должно становиться жарче), и конечно аппаратом УЗИ.

Дисфункция яичников не является приговором для женщины. Нынешняя гинекология в 90% случаев решает проблему сбоя цикла менструации и налаживает регулярность, а иногда и само наличие овуляции. Беременность наступает и вынашивается, однако ее ведение должно проводиться с пристрастием с самых ранних сроков. При необходимости с периодическим контролем гормонального фона.

Современной женщине, предпочтительнее следить за своим гинекологическим статусом, чтобы в дальнейшем не иметь проблем с появлением потомства. Профилактика и предупреждение гинекологических заболеваний является ведущей целью современного сообщества акушеров-гинекологов. Ведь симптоматика дисфункции яичников не приносит больших неудобств, и лечением данного заболевания не занимаются.

Дисфункция яичников не угрожает жизни, но ей угрожает рак, который может быть пропущен, на фоне неоднозначных кровянистых выделений. Да и в мастопатии или миоме матки мало приятных моментов. Посещение своего врача каждые полгода, сдача профилактических анализов, таких как мазок на степень чистоты из влагалища и онкоцитологию с шейки матки, а так же общие анализы крови и мочи, помогут предупредить развитие заболевания.

Особенно волнует пациенток вопрос: «При дисфункции яичников можно забеременеть?». Безусловно, забеременеть можно и даже стоит пытаться. Но следует помнить, что лечение длительное, которое начинается с восстановления ритма менструального цикла и овуляции.

В случае восстановленного менструального цикла, но при стойкой ановуляции проводится ее стимуляция гормональными антиэстрогенными препаратами (пергонал, клостилбегит, хумегон), которые необходимо принимать с 5 по 9 дни цикла (всего 5 дней). Когда женщина принимает стимулирующие овуляцию препараты, врач назначает прохождение УЗИ для контроля скорости и степени созревания фолликула и нарастания толщины слизистой матки. УЗИ-контроль в каждом цикле проводится неоднократно (по 2 – 3 раза), а сама стимуляция осуществляется в течение трех месяцев.

При достижении главного фолликула необходимых размеров (18 мм) и утолщения эндометрия до 8 – 10 мм, показано введение хорионического гонадотропина в дозировке 10000 МЕ. Данный гормон стимулирует переход фолликулярной фазы в лютеиновую и провоцирует разрыв фолликула и «освобождение» зрелой яйцеклетки. Затем на протяжении еще трех месячных циклов назначаются прогестеронсодержащие препараты (16 – 25 дни).

Отслеживают наступившую овуляцию по графику базальной температуры, УЗ-данным (размеры фолликула и толщина слизистой матки) на этом этапе всего один раз в месяц.

После того, как восстанавливается нормальный менструальный цикл и стойкая овуляция, женщина может спокойно забеременеть и выносить малыша. Подобная схема лечения при дисфункции яичников практически в 90% восстанавливает менструальный цикл и овуляцию, а, следовательно, решает проблему бесплодия.

Симптомы и признаки дисфункции яичников

К симптомам дисфункции яичников относятся:

  • нерегулярные менструации;
  • кровянистые выделения в промежутках между менструациями;
  • отсутствие менструации более шести месяцев (аменорея);
  • нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции, невозможность зачатия или вынашивания ребенка;
  • скудные (олигоменорея) или слишком интенсивные (гиперменорея) менструации;
  • выраженный предменструальный синдром: повышенная раздражительность или плаксивость и апатия;
  • боли в нижней части живота или в пояснице (тянущие, тупые или резкие) перед менструацией или в середине цикла, в дни предполагаемой овуляции;
  • избыточная масса тела вплоть до ожирения, образование стрий на коже живота, бедер, груди;
  • избыток волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм);
  • признаки анемии: повторяющиеся головокружения, общая слабость, бледность, одышка при незначительной физической нагрузке, тахикардия.

Поскольку, в основе дисфункции яичников лежит дисбаланс гомонов и овуляторные расстройства, то все симптомы данного синдрома обусловлены исключительно этими состояниями. Они приведены в таблице и сгруппированы по общему патогенетическому признаку.

Разновидность яичниковой дисфункции Симптомы, говорящие о ее наличии
Гормональная
  1. Лабильность артериального давления;
  2. Нарушение роста волос и ногтей;
  3. Проблемы с кожей;
  4. Ожирение;
  5. Вялость и усталость;
  6. Психо-эмоциональная нестойкость и перепады настроения.
Менструальная
  1. Нерегулярность месячных;
  2. Разная продолжительность менструального цикла;
  3. Мажущиеся выделения и маточные кровотечения;
  4. Болезненные месячные;
  5. Отсутствие менструаций после установленного цикла до наступления менопаузы (аменорея)
Овуляторная
  1. Ановуляторный менструальный цикл;
  2. Бесплодие;
  3. Выделения и менструальные нарушения;
Ювенильная Нарушение менструальной функции у девочек в пубертатном периоде, когда происходит его становление. Если этот процесс затягивается на длительное время, это говорит о наличии яичниковой дисфункции. Проявления типичные для менструальной дисфункции яичников. При длительном течении гормональных нарушений девочки становятся фригидными, половые органы атрофируются с признаками вирилизации (избыток мужских половых гормонов)
Климактерическая Возникает у женщин в предменопаузальном и периоде менопаузы. Проявляется в виде эмоциональной лабильности, менструальных расстройств с длительными задержками месячных или их обильностью, приливами и жаром по телу, гиперемией лица, болями в сердце и перепадами артериального давления, вирильным синдромом (избыточное оволосение)

Клиническая картина

Диагностика

За работу и регулирование яичников отвечают трое ребят, проживающих в гипофизе, а точнее в его передней доле. Первый — это фолликулостимулирующий гормон. Его название сказало само за себя. Данный гормон ответственный за комплектование, рост и созревание фолликулов в яичниках. Второй — лютеинизирующий гормон.

Он отвечает не за что иное, как за цикличность. Благодаря нему женщина может рассчитать, когда ей не стоит носить белые брюки. Третий гормон называется пролактин. Это бравый солдат отвечает за красивое декольте и прибытие молока после родов. С рождением ребеночка, житель гипофиза под именем пролактин, разворачивает вечеринку в крови женщины.

Его количество колоссально возрастает, что приводит к появлению пропитания для младенца. Пока вечеринка продолжается, овуляция не происходит. В этом заключается фокус отсутствия беременности мам, поддерживающих грудное вскармливание. Понятно, что его повышение до наступления беременности является патологией, и приводит к отсутствию выхода яйцеклетки. Если трое наших ребят, в правильном соотношении на определенном этапе менструального цикла выполняют свою работу, то происходит овуляция.

Дисфункция яичников - что это такое?

Исходя из повествования о трех жителях гипофиза, работающих на благо яичников, можно судить, что первым признаком дисфункции яичников является перебой в регулярности цикла менструаций. Если жители гипофиза не справляются, то яйцеклетка не выходит на сцену в нужное время. Отсутствие выступления яйцеклетки ведет за собой недостаточность прогестерона, который так же называют «гормоном беременности» и переизбыток эстрогенов.

Симптомом дисфункции яичников, как было сказано выше, является сбой цикла менструаций. Нарушения происходят и в цикличности, и в качестве менструации. Выделения носят обильный или, напротив, скудный характер. Однако кровотечение при дисфункции яичников могут происходить в середине цикла, и не относиться к менструациям.

Для ясности картины стоит вспомнить, каковы параметры нормального цикла менструации. Его длительность колеблется от 21 до 35 дней включительно, выделения из половых путей длятся не менее 3-х и не более 7 дней. Кровопотеря небольшая 50-100 мл за весь период кровотечения. Менструальная кровь темно-красного цвета, может иметь мелкие слизеобразные сгустки.

Этот период проходит без изменений в соматическом состояние женщины. Она не должна ощущать боль, слабость, неясность зрения, головокружение, потерю сознания. Во время менструации, нельзя забывать о правилах местной интимной гигиены. В норме запаха быть не должно. Прокладку нужно менять каждые 2-4 часа.

Так как происходят серьезные нарушения в процессе подготовки и выхода яйцеклетки в свет, зачастую наблюдается обрывание беременности на малых сроках. В большом количестве женщины с дисфункцией яичников сталкиваются с отсутствием наступления беременности.

Болевой синдром, в период цикла менструации или за неделю до него, сопровождает женщин с дисфункцией. В середине цикла, в даты предполагаемых гастролей яйцеклетки, женщина также может ощущать незначительные боли внизу живота.

Одним из ярких признаков сбоя оптимальной работы яичников являются ациклические маточные кровотечения. Они происходят с повышенной частотой — длина перерыва меньше 20-22 дней, либо с пониженной частотой — длина перерыва больше 38-40 дней. Как правило, они массивные до 100-150 мл крови и длятся не менее недели.

Дисфункция яичников - что это такое?

Чрезмерная раздражительность, недомогание, головная боль, и даже депрессия за неделю — две до «красных дней календаря», не являются вариантом нормы и служат причиной для визита к врачу.

Но конечно самым настораживающим и тревожным симптомом является отсутствие менструации вовсе. Многие радуются такому стечению обстоятельств и откладывают поход к врачу, однако нужно помнить, что не все то, что удобно — правильно.

Признаки и симптомы дисфункции яичников

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: пролактин, лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ). Определенное соотношение этих гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения, приводящие к отсутствию овуляции в процессе менструального цикла.

Из-за недостаточного уровня прогестерона или наоборот избытка эстрогенов вызываются различного рода менструальные расстройства, отсутствие овуляции и фазы желтого тела свидетельствующие о дисфункции яичников.

К симптомам, указывающим на дисфункцию яичников часто относят:

  1. Нерегулярные, скудные либо наоборот обильные (с кровопотерей более 150 мл) менструации;
  2. Длительность менструального цикла: увеличение(более 35дней) или уменьшение (менее 21 дня);
  3. Отсутствие менструации в срок более 6 месяцев;
  4. Схваткообразные, тянущие, тупые или резкие боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
  5. Общая слабость, головокружение, недомогание, головная боль, бледность кожных покровов;
  6. Тяжело проходящий предменструальный синдром сопровождающий излишней раздражительностью, вялостью, апатией, плаксивостью;
  7. Нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции, приводящее к невынашиванию беременности или бесплодию;

Каждый из вышеперечисленных симптомов это внушительный повод обратиться к врачу-гинекологу и провести полное обследование, так как не своевременное лечение дисфункции яичников ведет к бесплодию, невынашиванию плода и может послужить развитию раковых заболеваний в особенности у женщин старше 40 лет.

Гипофиз при каждой фазе месячного цикла вырабатывает гормоны ФЛГ, ЛГ и ПРЛ в таком особом соотношении, которое обеспечивает синтез, яйцеклетки, ее созревание и выход из яичника, а также цикличность месячных выделений.

Любой нормальный цикл состоит из 4-7 дней менструальных выделений и 21-30 дней между их началом. Объем нормальных выделений при одной менструации до 100 мл. Всякие отклонения от этих норм считаются нарушениями. Сбой в работе гипофиза и недостаточная выработка определенных гормонов, обеспечивающих работу яичников, приводит к таким изменениям в организме:

  1. Расстройства менструального цикла. Менструации могут быть совсем скудными или наоборот, чрезвычайно интенсивного характера, слишком уж обильными, быть раз в полторы — две недели или отсутствовать длительное количество времени.
  2. Если нет менструации более полугода, это носит название аменорея.
  3. Предменструальный синдром становится более ярко выраженный, плаксивость чередуется с повышенной агрессией и полной апатией к происходящему, слабостью.
  4. Болевые ощущения. Часто болит низ живота, боли бывают ноющими, как бы тянущими, временами нестерпимыми.
  5. Нарушение процесса овуляции и созревания яйцеклеток. Это самый прямой путь к бесплодию, становится невозможным осуществить заветное желание стать матерью, и благополучно выносить ребенка.

Кроме этих симптомов могут дополнительно наслоиться признаки заболевания, вызвавшего гормональные нарушения. 

Регулируют работу парных желез гормоны передней доли гипофиза. К ним относятся лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны и пролактин. Нормальный яичниковый цикл во время овуляции обеспечивается определенным соотношением каждого из них. Потому в основе нарушения функций яичников лежат регулярные нарушения гипоталамо-гипофизарной системе. В результате чего возникает отсутствие овуляции во время месячных, что называется ановуляцией.

Во время нарушений работы яичников наблюдается отсутствие овуляции и фазы желтого тела, потому и возникают различные расстройства менструального типа, связанные с недостаточным продуцированием прогестерона и избыточным выделением эстрогена.

Помимо этого можно выделить следующие дисфункции яичника симптомы:

  • Обильные или скудные менструации, нерегулярность цикла.
  • Бесплодие или невозможность выносить ребенка, поскольку нарушается процесс созревания яйцеклетки.
  • Тупая, тянущая или резкая боль внизу живота и в пояснице перед и во время менструации, а также в овуляторные дни.
  • Тяжелый предменструальный синдром — вялость, плаксивость, апатия или раздражительность у женщины.
  • Маточные кровотечения, которые могут происходить редко (с перерывом до тридцати пяти дней), или часто (с перерывом менее двадцати одного дня), а также отличаются обильностью (кровопотеря составляет более ста пятидесяти миллилитров).
  • Аменорея — месячные происходят с перерывом более чем в полгода.

Если рассматривать каждый из симптомов по отдельности, то можно понять, что они являются серьезным поводом для консультации у врача. Чем раньше вы пройдете гинекологическое обследование, тем выше шансы, что ваши возможности забеременеть и выносить ребенка останутся в норме. Диффузия может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей, развитии внематочной беременности, а также влияет на возникновение миомы матки, эндометриоз, мастопатии и рака молочной железы. Потому лечение дисфункции яичника должно стать обязательным для каждой женщины.

  • нарушение менструального цикла;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, которые часто отдают в поясницу;
  • маточные кровотечения;
  • выраженный предменструальный синдром – апатия, раздражённость, характерные боли внизу живота;
  • наступление аменореи (отсутствие месячных более 5 месяцев).

Кроме этого, общая клиническая картина может дополниться такими симптомами:

  • выделения жёлтого или зелёного цвета;
  • жжение и дискомфорт во время мочеиспускания (как при цистите);
  • резкий, неприятный запах из влагалища;
  • пенистые выделения.

Даже при наличии одного или нескольких вышеописанных симптомов стоит незамедлительно обратиться к гинекологу. Промедление или самолечение может привести к самым печальным последствиям, вплоть до бесплодия или рака. Стоит отметить и то, что вышеописанные симптомы могут свидетельствовать и о других гинекологических заболеваниях. Лечение народными средствами тут практически неуместно. Дело в том, что без полной диагностики невозможно обнаружить истинную причину заболевания.

Женщин, страдающих нарушением работы яичников, в большинстве случаев беспокоят:

  • периодические или постоянные тянущие или схваткообразные боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, усиливаясь в период овуляции или перед очередной менструацией
  • нарушения менструального цикла (изменение длительности, задержка месячных, их нерегулярность и отсутствие)
  • мажущие выделения в середине менструального цикла
  • кровотечения в межменструальный период
  • интенсивная и длительная кровопотеря во время менструации

Данное состояние нередко сопровождается выраженным предменструальным синдромом с повышенной раздражительностью, вялостью, эмоциональной неустойчивостью, отечностью и колебаниями артериального давления, ослаблением и истощением организма женщины в результате развития анемии, а также снижением общего качества жизни и возникновением депрессии.

Диагностика

В проведении диагностики представленной патологии используют множество анализов и методов. Прежде всего, врач собирает жалобы пациентки и анамнез, проводит начальный гинекологический осмотр, при котором уже можно заподозрить явную и грубую патологию (кисты, опухоли). Далее врач назначает проведение ряда общеклинических исследований:

  • забор крови и мочи для производства общих анализов;
  • исследование крови на биохимический состав (в первую очередь, определение уровня глюкозы);
  • электрокардиография (для исключения сердечно-сосудистой патологии);
  • УЗИ органов малого таза (выявление размеров яичников, их структуры и фолликулярного аппарата, определение овуляции в динамике);
  • взятие мазка на влагалищную микрофлору;
  • определение половых инфекций методом ПЦР;
  • измерение базальной температуры (помогает определить, в какой фазе цикла имеются нарушения);
  • исследование гормонального статуса (определение уровней пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрогенов).

При необходимости могут быть назначены анализы уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой и надпочечниками (моча и кровь), а также рентгенография черепа (выявление синдрома «пустого турецкого седла», опухолей гипофиза и других патологий), КТ и МРТ головного мозга. С целью проверки локальных изменений в мозговом веществе назначают ЭЭГ головного мозга.

Исходя из показаний анализов проводят гистероскопию, при которой выскабливают полость матки и проводят обязательное гистологическое исследование соскоба. При затруднениях в подтверждении диагноза следует провести диагностическую лапароскопию.

Чтобы выяснить причины дисфункции яичников, проводится комплекс диагностических мероприятий, учитывающий местные симптомы дисфункции яичников, сопутствующие патологические процессы, возраст женщины, повышенные угрозы развития тех или иных осложнений.

В комплексную диагностику входят:

  • гинекологический осмотр;
  • посев секрета влагалища на микрофлору и полимеразная цепная реакция с целью исключения половых инфекций;
  • гормональное исследование для определения уровня пролактина, тестостерона, прогестерона, эстрогенов, ФСГ и ЛГ, эстрадиола, андростендиона, глобулина;
  • анализы крови с определением содержания гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин) и надпочечников (кортизон);
  • биохимический анализ крови для определения уровня триглицеридов, липопротеинов;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
  • томография с целью исключения опухоли гипофиза.

Девочкам-подросткам в период начала менструаций дополнительно назначают анализы на уровень тромбоцитов, определение времени кровотечения, свертываемости крови, уровня антитромбина III, протромбина для исключения тромбоцитопении или тромбостении.

Женщинам репродуктивного возраста при необходимости может быть назначено обследование полости и шейки матки, при котором особое внимание обращается на возможные последствия предшествующих прерываний беременности.

При обследовании пациенток, вошедших в климактерический период, могут понадобиться дополнительные диагностические процедуры: гистероскопия, трансвагинальная эхография и др.

Сбор анамнеза, анализ результатов УЗИ и данных осмотра позволяют диагностировать овариальную дисфункцию. Лабораторные исследования уточняют ее патогенетическую форму.

Яичниковая дисфункция, как клинико-лабораторный синдром, требует обязательного подтверждения с помощью дополнительных методов исследования. Правильный их подбор поможет не только определиться с наличием дисфункции яичников, но установит причину ее возникновения и определит пути решения проблемы.

Диагностический комплекс представлен такими исследованиями:

  1. Общеклинические исследования (анализ крови и мочи);
  2. Анализ крови на уровень гликемии (сахар крови);
  3. Биохимическое исследование крови (печеночные пробы, показатели функционирования почек);
  4. Электрокардиогрфия;
  5. Анализ гормонального спектра крови;
  6. Ультразвуковое исследование репродуктивных органов таза;
  7. Осмотр гинеколога, забор необходимых мазков и соскобов для цитологического исследования и оценки характеристик вагинальной слизи;
  8. Измерение базальной температуры;
  9. Томография таза и диагностическая лапароскопия при потребности.
  10. Рентгенография или томографическое исследование черепа при наличии показаний;

Не в каждом случае дисфункции яичников нужны все эти исследования. Некоторые из них дают общую информацию об организме женщины (исследования, приведенные в пунктах 1,2,3,4), а некоторые назначаются только в случае предположения на патологию гипофиза или недостаточной информативности других методов (исследования из пунктов 9,10).

Базальная температура при дисфункции яичников. Самым простым, но очень информативным способом определить сохранность овуляторной способности яичников является измерение базальной температуры. Ее определяют утром ежедневно на протяжении менструального цикла (с кровати не вставать) после введения кончика термометра в прямую кишку.

Гинекологический осмотр. При осмотре у гинеколога особое внимание обращается на характер шеечной и влагалищной слизи. По этому показателю косвенно можно судить о эстрогенной насыщенности организма. В момент овуляции она максимальная, что проявляется наличием во влагалище обильных слизистых выделений, их сильной тягучестью и большим количеством кристаллов при микроскопическом исследовании.

Роль УЗИ методов. УЗИ-диагностике при яичниковой дисфункции принадлежит особое место. С его помощью можно определиться, в чем истинная причина нарушения баланса половых гормонов в организме. Во время проведения диагностической процедуры специальный датчик посылает ультразвуковые волны в полость таза.

Их частота настолько высокая, что проходя через ткани с разной плотностью происходит отражение определенного количества волн. Они возвращаются обратно к датчику, который регистрирует отраженный поток. Все колебания обрабатываются специальными компьютерными программами и выводятся на экран монитора в виде определенного графического изображения.

Таким образом специалист, знающий расшифровку этих сигналов, имеет возможность оценить структуру яичников и других органов женской половой сферы (матки, маточных труб, лимфатических узлов, мочевого пузыря). Метод не дает прямой информации о состоянии гормонального фона. Но он позволяет определить:

  1. Размеры яичников;
  2. Их структуру;
  3. Особенности фолликулярного аппарата яичников;
  4. Наличие овуляции и ее динамику;
  5. Реакцию яичниковой ткани на введение лекарственных препаратов во время лечения яичниковой дисфункции;
  6. Патологические изменения в виде поликистоза, единичных больших кист, эндометриоза, внематочной беременности, злокачественных новообразований и метастазов, острых и хронических воспалительных процессов.

Современное УЗИ яичников и органов малого таза предполагает проведение процедуры из разных положений ультразвукового датчика. Такой подход помогает более точно определится с органическими изменениями этих органов, если таковые имеются. Основными режимами исследования являются:

  1. Трансабдоминальное. Представляет собой стандартное УЗИ через стенку живота;
  2. Трансректальное. При этом виде исследования датчик находится в прямой кишке;
  3. Трансвагинальное. Предполагает осмотр тазовых органов при положении датчика во влагалище исследуемой.

Очень важно правильно подготовиться к исследованию. Для этого исключается грубая и пища, способствующая газообразованию в кишечнике, за несколько дней до процедуры. УЗИ обязательно выполняется натощак. При трансабдоминальном его варианте мочевой пузырь должен быть наполнен. Соблюдение последнего правила при других режимах исследования не требуется.

Анализ гормонального спектра крови. Считается единственным объективным подтверждением гормональной несостоятельности яичников. Для этого производится забор венозной крови. Она подлежит тщательному анализу на уровень гормонов:

  1. Эстрогена;
  2. Прогестерона;
  3. Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  4. Лютеинизирующего гормона;
  5. Хорионического гонадотропина;
  6. Пролактина.

дисфункция в гинекологии это

Крайне желательно, чтобы женщина с признаками яичниковой дисфункции обследовалась на уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) и надпочечников (кортизол).

Только после сбора всех анализов назначается курс лечения. Также при личном осмотре стоит обратить особое внимание на менструальный календарь пациентки, исключить хирургическую патологию – внематочную беременность и опухоль. После гинекологического осмотра назначается дальнейшая программа диагностики.

Для выявления нарушений функции яичников специалисты, как правило, назначают комплексное обследование, в которое могут включаться:

  • осмотр врача-эндокринолога или гинеколога-эндокринолога
  • ультразвуковое исследование внутренних органов (надпочечников, щитовидной железы) и органов малого таза
  • определение гормонального профиля (для этого чаще всего определяют уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников, эстрогенов, прогестерона, пролактина, ЛГ и ФСГ)
  • обследование функции головного мозга (электроэнцефалография)
  • обследование гипофиза (компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансное исследование)
  • исследование мазка на выявление инфекций, передающихся половым путем (посев на флору, ПЦР-исследование на уреаплазмоз, трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса, папилломы человека и другие)
  • гистероскопия — осмотр внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) с биопсией и дальнейшим гистологическим исследованием
  • лапароскопия с биопсией ткани яичников

Как лечить дисфункцию яичников?

Для проведения лечения гинеколог-эндокринолог назначает комплекс различных обследований. Прежде всего, нужно исключить хирургическую патологию: внематочную беременность, кисты яичников. Клиника «ДеВита» располагает самыми современными методами обследования.

Наши высококвалифицированные специалисты подберут для каждой женщины индивидуальную схему лечения в зависимости от степени выраженности болезни. Врач внимательно выслушает жалобы, произведет гинекологический осмотр, проведет анализ менструального цикла и назначит комплекс необходимых диагностических процедур направленных на выявление причин дисфункции яичников:

  1. УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы;
  2. Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы и надпочечников;
  3. Гормональное исследование для определения уровня содержания половых гормонов (пролактина, эстрогенов, ФСГ, ЛГ, прогестерон) в моче и крови;
  4. Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга для исключения поражений гипофиза;
  5. Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, а также ПЦР-диагностика на исключение заболеваний передающиеся половым путем;
  6. Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия.

Лечение дисфункции яичников в нашей клинике включает в себя комплекс лечебных мероприятий: коррекция неотложных состояний (остановку кровотечения), обнаружение и устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализация менструального цикла. Лечение дисфункции яичников осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении болезни).

Женщинам с хронической дисфункцией яичников настоятельно рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога-эндокринолога до 4 раз в год, даже при отсутствии жалоб. В клинике «ДеВита» вы всегда можете проконсультироваться, записаться на прием без очереди к нашим опытным и высококлассным специалистам, которые могут в кротчайшие сроки назначить эффективное лечение.

Это может быть интересно

При выявлении дисфункции яичников к лечению подключается врач гинеколог-эндокринолог. Как правило, пациентки с таким диагнозом поступают в стационар по экстренным показаниям, то есть с выраженным кровотечением и лечение начинается с купирования состояния. Проводимый гемостаз может быть 2 видов – хирургический и симптоматический, который может включать и гормональные препараты.

Хирургический гемостаз или выскабливание полости матки проводится только при кровотечении, угрожающем жизни женщины (очень низкий гемоглобин, бессознательное состояние или профузное кровотечение).

  1. Выполняется раздельное выскабливание шейки и полости матки с дальнейшим гистологическим изучением соскоба.
  2. Затем вплоть до полной остановки кровотечения назначают симптоматическую терапию, иногда с элементами гормонов (аскорбиновая кислота, утеротоники, дицинон, физиотерапия вместе с комбинированными оральными контрацептивами).
  3. Следующим этапом терапии является профилактика кровотечения. На этой стадии лечения рекомендован прием препаратов прогестерона с 16 по 25 дни цикла (норколут либо дюфастон или утрожестан).
  4. Параллельно проводятся меры по терапии анемии (назначается прием железосодержащих препаратов «Ферритаб», «Сорбифер Дурулес» исходя из показаний гемотрансфузии эритроцитной массы).
  5. В заключительной фазе приема протегенсодержащих препаратов на протяжении недели, наблюдается незначительное или умеренное менструальноподобное кровотечение, первый день которого является началом менструального цикла, и в соответствии с этим назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Данный этап лечения длится от 3 до 6 месяцев и более в зависимости от желания женщины сохранить детородную функцию.

Дисфункция яичников - что это такое?

После купирования кровотечения женщине параллельно проводится лечение, направленное на ликвидацию причины дисфункции яичников.

  1. Если у нее выявлены половые инфекции и воспалительные заболевания, проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обычно, после курса антибиотиков менструальный цикл и овуляция восстанавливаются самостоятельно, без назначения гормонов.
  2. При диагностированной экстрагенитальной патологии проводится коррекция выявленных заболеваний (подбор схемы лечения сахарного диабета, болезней щитовидки и др.)
  3. Если развитие дисфункции яичников вызвано воздействием внешних факторов, рекомендуется коррекция питания, соблюдение психического и эмоционального покоя, прием витаминов, биологически активных добавок по фазам цикла, дозированные физические нагрузки.
  4. Дисфункция яичников, причиной которой явились опухоли и кисты яичников, миома матки и эндометриоз и прочие гинекологические заболевания, лечится в зависимости от ситуации (удаление опухолей/кист, назначение гормональной терапии).

Важно помнить, что женщинам, которые прошли лечение по поводу данной патологии, устанавливать внутриматочную спираль запрещено. 

Терапия дисфункции яичников зависит от характера и выраженности клинических проявлений и включает следующие мероприятия:

  • коррекция эндокринных нарушений, при необходимости прием нестероидных антиандрогенных и эстроген-гестагенных препаратов;
  • антибактериальная терапия при выявлении воспалительных процессов;
  • физиотерапия – помогаетулучшить микроциркуляцию и метаболические процессы в яичнике;
  • коррекция лишнего веса; пациенткам с ожирением назначается диетотерапия, при необходимости проводится терапия сенситайзерами, т. е. веществами, повышающими чувствительность периферических тканей к инсулину.

Необходимым условием эффективности лечения является модификация образа жизни: изменение питания в сторону оздоровления, повышение физической активности, нормализация сна, поддержание оптимального режима труда и отдыха, при необходимости – психотерапия.

В случае необходимости прекращения кровотечений назначают гистероскопию и лечебно-диагностическое раздельное выскабливание, которое осуществляют в два этапа: канал шейки матки и полость матки. Необходимо убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и исключить наличие сопутствующих патологий (аденомиоз, миома матки, полипы и т.д.).

Для профилактики повторных кровотечений восстанавливают нормальный менструальный цикл, назначают препараты прогестерона. Если пациентка планирует беременность, применяют препараты, восстанавливающие и стимулирующие овуляцию, наступление которой контролируют измерением базальной температуры, размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при проведении УЗИ.

В случае синдрома поликистозных яичников при бесплодии лечение дисфункции яичников оперативное, позволяющее восстановить процесс выхода яйцеклетки, т. е. овуляцию. С этой целью применяются следующие малоинвазивные (лапароскопические) хирургические методы:

  • каутеризация – удаление фолликулярных кист путем прижигания (при помощи игольчатого коагулятора или термоаргонового лазера);
  • декортикация – удаление верхнего уплотненного слоя капсулы яичника с помощью электрода;
  • дриллинг яичника – прокалывание плотной капсулы при помощи электрического или лазерного коагулятора.

Классическая операция – клиновидная резекция яичника – в настоящее время применяется редко в связи с большей травматичностью и повышенными рисками в сравнении с малоинвазивными методами.

К хирургическому вмешательству прибегают также при наличии полипов, спаек в маточных трубах, миомах, аномалиях строения яичников.

В выборе метода лечения дисфункции яичников руководствуются причиной ее возникновения. Подход должен быть комплексным и преследовать конкретные цели. Алгоритм дифференцированных лечебных мероприятий приведен в таблице

Причина дисфункции яичников Цель лечебных мероприятий Конкретные лечебные мероприятия
Патология гипоталамо-гипофизарной системы Восстановление нормальных гормональных взаимоотношений между яичниками и гипофизом
  1. Лечение опухолей гипофиза;
  2. Заместительная гормональная терапия препаратами ФСГ;
  3. Заместительная гормонотерапия препаратами яичниковых гормонов.
Патология яичников Восстановление структуры и функции яичников или искусственная имитация гормонального цикла яичников
  1. Лечение воспалительных процессов в яичниках;
  2. Удаление опухолей и кист;
  3. Заместительная терапия препаратами эстрогенного, гестагенного или комбинированного типов действия.
Экстрагенитальная патология в организме женщины Устранение патологических процессов, оказывающих отрицательное влияние на функционирование яичников
  1. Адекватное и своевременное лечение имеющихся хронических заболеваний почек, печени и сердца;
  2. Соответствующая гормонотерапия при эндокринной патологии.
Прочие причины Устранение любых отрицательных влияний на организм женщины и его укрепление
  1. Правильное питание;
  2. Дозированные физические нагрузки;
  3. Исключение психо-эмоциональных перегрузок;
  4. Витаминные препараты;
  5. Гомеопатические средства;
  6. Методы народной медицины и лечение травами

Препараты и таблетки при дисфункции яичников

В лечение этой проблемы главная роль отводится гормональным препаратам. Они назначаются либо с заместительной целью, либо с целью стимуляции синтеза собственных гормонов яичниками. Конкретные лечебные схемы назначаются исключительно врачом с учетом гормонального фона. Акцент делается на нормализацию уровня гормонов за счет уменьшения избытка одних гормонов и увеличения содержания их антагонистов. Основу лечения могут составить препараты, которые представлены в таблице.

Группа препаратов Действующее вещество и торговые названия Дозировка
Эстрогенсодержащие Эстрадиол (прогинова) Принимается по одному драже (2 мг) однократно в сутки с началом менструаций на протяжении 3-х недель. После этого следует неделя перерыва.
Эстриол (эстриол, овестин) Выпускается в форме ректальных свечей. Назначается по одному суппозиторию в сутки на протяжении 15 дней после начала менструаций.
Эстрон (фолликулин) Вводится внутримышечно по одной ампуле (1 мл 0,1% раствора) 15 дней. Комбинируется с гестагенными средствами, имитируя нормальный яичниковый цикл.
Гексестрол (синестрол) Препарат для инъекционного введения по 1 мл (2 мг) ежедневно две недели начиная с первой недели после начала менструаций.
Антиэстрогенные комплексы Кломифен (клостилбегит) Принимается по 50 мг (1 табл.) в сутки пятидневным курсом.
Гестагены (препараты прогестерона) Левоноргистрел (мирена, климонорм) Принимается по одному драже вечером на протяжении трех недель с недельным перерывом. Существуют внутриматочные формы пролонгированного и медленного высвобождения.
Оксипрогестерон и прогестерон Применяется в виде инъекций по 1-2 ампулы (125-250 мг) однократно после курса эстрогенных препаратов.
Утрожестан Курсовая доза на один менструальный цикл составляет 200-300 мг. Принимается в один или два приема в течении суток.
Комбинированные оральные контрацептивы Монофазные (ярина, регулон) Принимают по одной таблетке в сутки на протяжении 3-х недель. После курса лечения следует неделя перерыва. В двух- и трехфазных средствах содержатся разные дозы гестагенного компонента, что должно учитываться с приемом в определенные дни цикла.
Двухфазные (новинет, логест, фемоден, жанин)
Трехфазные (тризистон, тривиклар)
Гормоны гипофиза Фолитропин (гонал, пурегон, формон) Используется в виде подкожных инъекций на протяжении 4-х недель. Доза постепенно наращивается.
  • Производится раздельное выскабливание полости и шейки матки, с последующим гистологическим исследованием соскоба.
  • Далее, до полной остановки кровотечения назначается симптоматическая, возможно с элементами гормонов, терапия (дицинон, утеротоники, аскорбиновая кислота, физиотерапия плюс комбинированные оральные контрацептивы).
  • Следующим этапом терапии является профилактика кровотечения. На этой стадии лечения рекомендован прием препаратов прогестерона с 16 по 25 дни цикла (норколут либо дюфастон или утрожестан).
  • Одновременно проводится терапия анемии (назначение железосодержащих препаратов: сорбифер-дурулес, ферретаб, по показаниям гемотрансфузии эритроцитарной массы).
  • По окончанию приема прогестеронсодержащих препаратов в течение недели наблюдается умеренное или незначительное менструальноподобное кровотечение, первый день которого считают первым днем менструального цикла и в соответствии с ним назначаются КОКи. Этот этап лечения продолжается 3 – 6 месяцев и более с целью восстановления цикла и в зависимости от желания женщины забеременеть в будущем.
  • Если у нее выявлены половые инфекции и воспалительные заболевания, проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обычно, после курса антибиотиков менструальный цикл и овуляция восстанавливаются самостоятельно, без назначения гормонов.
  • При диагностированной экстрагенитальной патологии проводится коррекция выявленных заболеваний (подбор схемы лечения сахарного диабета, болезней щитовидки и др.)
  • В случае развития дисфункции яичников по причине воздействия внешних факторов рекомендуется соблюдение эмоционального и психического покоя, коррекция питания, дозированные физические нагрузки, витаминотерапия по фазам цикла и БАДы.
  • Дисфункция яичников, причиной которой явились опухоли и кисты яичников, миома матки и эндометриоз и прочие гинекологические заболевания, лечится в зависимости от ситуации (удаление опухолей/кист, назначение гормональной терапии).

Народные средства при дисфункции яичников

Боровая матка однозначно относится к излюбленным средствам многих женщин, которые излечились от проблем с яичниками, маткой и бесплодия. Не зря ее называют женской травой. Трудно объяснить с чем связан такой прекрасный эффект растения. Для лечения должны использоваться все компоненты только надземной части этого растения.

Рецепты для его использования:

  • Приготовление настойки. В течении месяца в пол литре водки настаивается 50 гр. сухой измельченной травы. По происшествии этого времени настойка хорошо процеживается, а осадок тщательно отжимается. Принимать по 30-40 капель, разводя с небольшом количестве воды;
  • Приготовление настоя. Его используют для спринцеваний, сочетая с внутренним приемом спиртовой настойки. Готовится путем настаивания столовой ложки измельченной сухой травы боровой матки в стакане кипятка в течении получаса. Лучше если этот процесс будет происходить на слабом огне или водяной бане. Отстаиваться настой должен 2 часа.

Также используются такие народные рецепты:

  • Настойка из грушанки: в пол литровой банке с водкой на протяжении двух недель настаивается 50 гр. листьев грушанки. Принимается 30-40 капель настойки трижды в день;
  • Настой из трав мать-и-мачехи и донника. Отдельно измельчить эти компоненты, а затем смешать их 10:1. Настаивать столовую ложку смеси в стакане кипятка. Принимать по 100-150 мл трижды в сутки;
  • Настой из травы лапчатки гусиной. Готовится путем настаивания 2 ст.л. в 0,5 л кипятка. Принимать по стакану три раза за день.

Последствия дисфункции яичников                                                 

Отсутствие своевременной коррекции овариальной дисфункции способно привести к серьезным осложнениям.

Дисфункция яичников репродуктивного периода в запущенной форме часто приводит к невынашиванию беременности (при снижении уровня прогестерона) и бесплодию. Нередко дисфункция яичников выражается в виде олигоменореи (промежутки между менструациями более сорока дней). Нарушение менструального цикла может перерасти в крайнюю свою степень – аменорею.

Дисфункции яичников – фактор риска для развития мастопатии, злокачественных опухолей молочных желез, гиперплазии и рака эндометрия.

Обильные и продолжительные кровотечения способны вызывать анемию. Могут возникать вегетативные нарушения (сердцебиение, повышенная потливость).

Гормональные нарушения приводят к сбоям в усвоении кальция, в связи с чем развивается остеопороз костей, приводящий к их хрупкости.

Дисфункция яичников, как центральное звено патогенеза практически любой гинекологической патологии, приводит к тяжелым последствиям. Страдает как половая сфера, так и женский организм в целом. Это могут быть такие проблемы:

  1. Маточные кровотечения разной интенсивности;
  2. Возникновение фибромиомы матки;
  3. Рак эндометрия;
  4. Патология молочных желез (мастопатия, фиброаденома, раковые опухоли);
  5. Атрофия половых органов;
  6. Половой инфантилизм и фригидность женщины;
  7. Стойкое бесплодие;
  8. Ожирение и метаболические нарушения;
  9. Артериальная гипертензия и прогрессирование заболеваний сердца и сосудов;
  10. Вирилизация женского организма.

Дисфункция яичников – это очень серьезная проблема женского организма. Ее результатом ставится постепенная утрата женщиной всех тех признаков, которые делают ее женщиной. Ни в коем случае нельзя допустить этого!!!

Дисфункция яичников - что это такое?

Без лечения дисфункция яичников может привести к негативным последствиям. Женщину помещают в стационар или проводят амбулаторную терапию в зависимости от клинической картины.

Лечение

Как лечить дисфункцию яичников? Основные аспекты терапии:

  1. Остановка кровотечения. Назначаются гемостатические препараты. Если они оказываются неэффективными, осуществляется выскабливание полости матки.
  2. Устранение причины. При инфекционных заболеваниях половых органов проводится антибиотикотерапия и противовоспалительное лечение. В случае системных эндокринных нарушений назначаются гормоны.
  3. Налаживание гормональной функции яичников. Уделяется внимание повышению иммунитета с помощью витаминов и БАДов. Корректируются образ жизни и рацион. Практикуются физиотерапевтические методы. Для нормализации менструального цикла назначаются гормональные контрацептивы.

Осложнения

Без коррекции дисфункция яичников вызывает стойкое нарушение гормонального статуса женщины, наиболее вероятным следствием которого является невозможность зачать или выносить ребенка. Кроме того, эндокринный дисбаланс может запустить развитие различных патологий репродуктивной системы.

Основные из них:

  • мастопатия – разрастание соединительной ткани в структуре молочной железы, сопровождающиеся образованием болезненных уплотнений (доброкачественных узлов);
  • рак груди – злокачественная опухоль из железистых клеток молочной железы;
  • миома матки – новообразование доброкачественного типа, которое развивается в мышечном слое матки;
  • эндометриоз – разрастание клеток эндометрия за пределами матки;
  • рак тела матки – злокачественная опухоль, сформировавшаяся из эндометриальных клеток.

Риск перечисленных заболеваний возрастает, если дисфункция наблюдается у женщины предменопаузального возраста – после 40-45 лет.

Вероятность беременности

Беременность на фоне дисфункции яичников возможна, но только с медикаментозной поддержкой.

Продолжительность лечения – около 6 месяцев.

Используются средства, стимулирующие созревание фолликулов, а также препараты прогестерона по определенной схеме. Контроль овуляции осуществляется с помощью УЗИ, измерения базальной температуры и анализа крови.

В большинстве случаев современные методы лечения позволяют нормализовать цикл и добиться зачатия. В дальнейшем беременность ведется с особой бдительностью с раннего срока. Если терапия оказывается безуспешной, женщине рекомендуется процедура ЭКО. При этом может использоваться донорская яйцеклетка.

При хронической дисфункции яичников пациенткам рекомендуется посещать гинеколога 3-4 раза в год для динамического наблюдения за состоянием репродуктивных органов.

Во многих случаях дисфункция яичников особо не отражается на общем самочувствии женщины, но это не означает, что заболевание не требует лечения. Гормональный сбой, вызванный неправильной работой половых желез, способен привести к серьезным отдаленным последствиям.

Основные меры профилактики дисфункции – своевременное лечение заболеваний половых органов, здоровый образ жизни, исключение стрессов, грамотный прием гормональных средств и предупреждение абортов.

Профилактика

Многие рекомендации, которые практикуют специалисты, несложны и соблюдение их не вызовет большого усилия и доступно каждому. Некоторые из них, соблюдение которых является первоочередными:

  1. Необходимо наладить полноценное питание с достаточным количеством витаминов и необходимых организму питательных веществ и минералов. Правильный режим дня с полноценным отдыхом и налаженный рацион способствует при взаимодействии с необходимыми лечебными методами способны более быстрому привидению работы всех функций организма женщины к соответствующим нормам.
  2. Нормировать физические нагрузки и отказ от физических упражнений и занятий видами спорта, где требуется применение физического напряжения. Доказано, что изматывающие физические нагрузки отрицательно сказываются на выработке гормонов, повышая выработку тестостерона.
  3. Поддержание психоэмоциональной устойчивости в период обострения стрессовых ситуаций, не поддаваться унынию и состояниям близким к депрессионным. Стараться рассматривать сложившиеся ситуации с позитивной точки зрения.
  4. Строгий контроль за массой тела и избавление от лишней жировой ткани. Жировые клетки обладают способностью синтезировать женские половые гормоны — эстрогены, избыток которых является причиной расстройства гормональной функции.

Лечить дисфункцию яичников или отказаться от лечения в случаях, когда самочувствие не очень подвержено изменениям — подобный вопрос не должен возникать у современной женщины, которая заботится о своем здоровье. Устранение дисфункции яичников необходимо начинать как можно раньше, ведь последствия этого состояния могут быть очень серьезными и проявиться в виде бесплодия, миомы матки, мастопатии, эндокринного нарушения с тяжелыми проявлениями и возникновениями злокачественных опухолей во внутренних половых органах и молочных железах.

Предупредить дисфункцию яичников в некоторых случаях возможно, соблюдая рекомендации:

  • регулярное посещение гинеколога с целью профилактического осмотра (1 раз в год, а женщинам, состоящим в группе риска по гинекологическим заболеваниям – 2 раза в год);
  • своевременное лечение инфекционных болезней, особенно органов малого таза;
  • прием гормональных препаратов только по назначению врача и строго по разработанной схеме;
  • отказ от искусственного прерывания беременности, использование надежных методов контрацепции;
  • соблюдение личной гигиены;
  • здоровый образ жизни, рациональное питание и достаточные физические нагрузки.

Видеоотзывы консультации и услугах гинеколога в нашей клинике

Врачи-гинекологи нашей клиники

Стоимость услуг гинеколога

Код Наименование услуги Цена, руб
02.19
02.25
02.28
02.37
Просмотреть цены на все услуги
02.41
02.55
02.00 Первичный прием врача акушера-гинеколога-эндокринолога 1 500
02.02 Повторный прием врача акушера-гинеколога-эндокринолога 1 000
02.04 Консультация акушер-гинеколога-эндокринолога по результатам анализов без назначения лечения 500
02.05 Санация местные лечебные влагалищные процедуры лекарственными препаратами 1 200
02.06 Гинекологический массаж 1 200
02.07 Обработка шейки матки, влагалища, вульвы, снятие швов 1 500
02.08 Эхогистеросальпингоскопия 10 000
02.09 Кольпоскопия расширенная 1 900
02.10 Вскрытие абсцесса бартолиневой железы 7 500
02.11 Вскрытие абсцесса или кисты вульвы малых половых губ 6 250
02.12 Удаление полипа цервикального канала радиоволновым методом 5 250
02.13 Удаление липом, атером наружных половых органов 5 250
02.14 Вскрытие наботовой кисты шейки матки 1 050
02.15 Удаление кисты бартолиниевой железы 25 700
02.16 Удаление кондилом радиоволновым методом 1 250
02.17 Удаление кондилом химическим методом 1 550
02.18 Удаление эндометриоидной гетеротопии на шейке матки 5 250
02.21 Введение ВМС под контролем УЗИ 3 750
02.22 Удаление ВМС неосложненное 1 500
02.23 Удаление ВМС инструментальное (осложненное) 3 300
02.24 Лечение шейки матки раствором «Солковагина» 1 600
02.29 Радиоволновая прицельная биопсия шейки матки без стоимости обезболивания и гистологии 4 350
02.30 Радиоволновая расширенная биопсия шейки матки 5 250
02.31 Радиоволновая конизация шейки матки 13 250
02.32 Радиоволновая коагуляция шейки матки (лечебная) 7 850
02.33 Взятие аспирата из полости матки (Пайпель-диагностика) 3 800
02.35 Анестезия инфильтрационная (лидокаин, ультракаин, наропин) 1 500
02.36 Операция дефлорации аппаратом Фотек 12 500
02.38 Пластика больших половых губ 26 000
02.39 Пластика малых половых губ (односторонняя) 18 000
02.40 Пластика малых половых губ (двусторонняя) 32 000
02.42 Гименопластика 15 000
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector