Обнаружена кишечная палочка в мазке

Патогенная кишечная палочка

Вызвать пищевое отравление и острую кишечную инфекцию могут только патогенные штаммы E. coli, которые объединены в пять групп.

Патогенные штаммы E. coli

Название группы Патогенетический механизм действия в кишечнике
Токсигенные Продуцируют экзогенные энтеротоксины, устойчивые к воздействию желудочного сока и пищеварительных ферментов и вызывающие системную интоксикацию при попадании в кровь.
Патогенные Прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и повреждают ворсинки эпителия, нарушая всасывание воды в толстом кишечнике и вызывая острую диарею. Чаще всего выявляются у детей.
Геморрагические Выделяют в большом количестве цитотоксины – антитела, вызывающие повреждение структуры клеток.
Адгезивные Прикрепляются к эпителиальным клеткам и выстилают просвет кишечника. Нарушают всасывание полезных и питательных веществ в тонком кишечнике.
Инвазивные Вызывают острый колит (воспаление слизистых клеток толстой кишки). По своим свойствам энтероинвазивные кишечные палочки схожи с шигеллами.

Классификация

Кишечные палочки бывают условно-патогенные (к которым относится гемолизирующая кишечная палочка) и патогенные. Учёные смогли выделить больше сотни патогенных штаммов этой бактерии, которые впоследствии были разделены на четыре основных класса, а именно:

  • энтероинвазивные;
  • энтеротоксигенные;
  • энтеропатогенные;
  • энтерогеморрагические.

Эти микроорганизмы могут стать причиной развития эшерихиозов – заболеваний инфекционного характера, которые по статистике чаще всего встречаются у детей и женщин (инфекция передаётся фекально-оральным путём в основном через пищу или воду).

Форма Особенности Escherichia coli
Энтеропатогенный эшерихиоз Острая кишечная инфекция, вызванная энтеропатогенной палочкой. Часто заболевание поражает новорожденных детей, малышей от рождения до года.Частое клиническое проявление:
  • рвота,
  • частый жидкий стул.

Малыш начинает часто срыгивать, отказывается от пищи. Сон ребёнка нарушается, он становится беспокойным. Болезнь протекает в затяжной форме не интенсивно.

Энтеротоксигенные Такая разновидность поражения кишечной палочкой напоминает картину пищевого отравления. Отличительные характеристики:
  • сильный и частый понос,
  • рвота,
  • боль в области живота,
  • тошнота.

Заболеванию подвержены взрослые, дети всех возрастов. Часто встречается у путешественников.

Энтероинвазивная Энтероинвазивная кишечная палочка вызывает острые пищевые токсикоинфекции у детей и взрослых, течение которых похоже на дизентерию.
Энтерогеморрагическая Энтерогеморрагическая (гемолитическая, гемолизирующая) кишечная палочка вызывает геморрагический колит у детей и взрослых или гемолитико-уремический синдром (ГУС). Оба заболевания требуют лечения.

Какие заболевания вызывает Escherichia coli?

В большинстве случаев инфицирование патогенными штаммами Escherichia coli приводит к тяжелым пищевым отравлениям с интенсивным поносом и рвотой, а также пищевым токсикоинфекциям. Эта бактерия часто является причиной воспалительных процессов в тонком и толстом кишечнике (энтерит и колит), а также сочетанных форм, при которых воспаление затрагивает не только кишечник, но и антральную и пилорическую часть желудка (гастроэнтерит).

Другие заболевания, которые могут развиваться на фоне попадания в организм вирулентных форм кишечной палочки, перечислены ниже.

  1. Менингит. Воспаление мягких тканей, окружающих спинной и головной мозг. Риск летальности – более 48 %.
    Симптомы менингита

    Симптомы менингита

  2. Перитонит. Воспаление париетального и висцерального пространства брюшины. При отсутствии своевременной хирургической помощи возможен летальный исход.
  3. Мастит. Гнойное воспаление тканей молочной железы.
    Воспаление молочной железы у женщины,

    Воспаление молочной железы у женщины,

  4. Сепсис. Системное воспаление организма, вызванное заражением крови при локальном инфекционном процессе.
  5. Гемолитико-уремический синдром. Является проявлением почечной недостаточности. Сопровождается снижением уровня гемоглобина и объема эритроцитарной массы в крови и имеет ярко выраженные симптомы, среди которых наибольшее диагностическое значение имеют кровавый понос и схваткообразные абдоминальные боли.
  6. Пневмония (воспаление легких).
    Пневмония

    Пневмония

Кишечная палочка также может быть возбудителем инфекций мочеполовой системы и воспалительных процессов в мочевом пузыре, почечных лоханках, мочеточниках, уретре. У женщин Escherichia coli может проникать во влагалище и провоцировать развитие бактериального вагиноза и кольпита – воспаления слизистой оболочки влагалищных путей.

Воспаление мозга у новорожденных

Воспаление мозга (менингит) у новорожденных младенцев, ассоциированное с Escherichia coli-инфекцией, возникает в результате заселения желудочно-кишечного тракта вирулентными штаммами, содержащими антигены K1. Заражение этой формой кишечной палочки происходит во время прохождения через родовые пути инфицированной матери.

Чтобы снизить риски заражения младенца, всем женщинам, анамнез которых предполагает естественные роды, на сроке 37-38 недель проводится санация родовых путей. С этой целью могут назначаться антибактериальные, противомикробные и противопротозойные препараты в форме суппозиториев, влагалищных капсул и таблеток. В условиях гинекологического кабинета проводится спринцевание антисептиками.

Причины попадания в организм

Кишечная палочка существует и размножается при условии температуры окружающей среды на уровне 37 градусов. Она питается в кишечнике минеральными веществами и продуктами распада аминокислот. Сохраняет свою жизнеспособность, попадая в водоемы, почву и продукты.

Род эшерихий относится к семейству энтеробактерий. Наибольшая группа разновидностей микроорганизмов полезна для организма. Часть штаммов носит патогенный характер – появляется ряд тяжёлых пищевых отравлений, мочеполовых инфекций. При тяжёлых иммунодефицитных состояниях, когда кишечная палочка распространилась по организму, способна привести к развитию менингита, сепсиса.

Главной причиной заражения кишечными инфекциями является несоблюдение гигиенических норм.

Выделяют 2 пути, по которым передается инфекция:

  1. Водный. Инфекция проникает в организм через употребление некипяченой воды или некачественной.
  2. Алиментарный. Он характеризуется приемом зараженной пищи. При таком способе заражения нередко встречаются пищевые отравления у человека, который использовал для приготовления пищи обсемененную продукцию. Для организма человека такая пища является ядом.

Оральным путем эшерихия коли попадает в кишечный тракт из:

  • грязи на руках;
  • грязи на овощах и фруктах;
  • недостаточно обработанного термически мяса;
  • зараженной сырой воды;
  • сырого молока (согласно статистике, этот способ передачи является наиболее распространенным).

Как происходит заражение инфекцией

В большинстве случаев кишечная палочка передается орально-фекальным способом. Микроорганизмы, вместе с калом попадают в землю, приживаются в растениях.

Заражение происходит самыми разными путями. Достаточно выпить немного грязной воды, чтобы бактерия проникла внутрь организм и стала причиной появления кишечной инфекции.

Иногда кишечная палочка может передаваться новорожденному малышу, когда он двигается по родовым каналам, в которых присутствуют вредные бактерии. Кишечные палочки могут находиться на любых предметах, и если после работы с ними, забыть вымыть руки, возможно, начало инфицирования организма.

escherichia coli гинекология симптомы

Кишечная палочка в гинекологии встречается довольно часто. Она может попасть во влагалище и уретру, несколькими путями:

  1. Плохая гигиена. Женщина редко подмывается, на промежности и половых органах остаются небольшие частицы фекалий,
  2. Очень тесное и неудобное нижнее белье. Кожный покров промежности начинает потеть. Остатки фекалий могут попасть во влагалище,
  3. Неправильное подмывание. Первым подмывается анальное отверстие, а потом грязной рукой моются половые органы,
  4. Анальное совокупление. Член сначала проникает в район прямой кишки, затем входит во влагалище. Частицы фекалий, оставшиеся на члене, заносится им во влагалище,
  5. Обыкновенный половой акт, когда партнером становится больной хроническим простатитом. Именно кишечная палочка является причиной возникновения этого заболевания. Она вместе со спермой заносится внутрь влагалища.

Попадая внутрь, кишечные бактерии становятся причиной появления некоторых заболеваний:

  • Острых кольпитов,
  • Уретритов.

Обнаруженная кишечная палочка в мазке у женщины, уведомляет о том, что требуется немедленное лечение. Если такие инфекционные заболевания оставить без лечения, бактерия внедряется в слизистую и остается там надолго. Вагинальные выделения и струя мочи не могут оторвать ее от слизистой.

Размножаясь во влагалище, инфекционная кишечная палочка начинает быстро проникать в мочевыделительную и половую систему. Она поражает: матку, мочевой пузырь, почки, яичники, маточные трубы.

Как следствие в организме начинаются воспалительные процессы, приводящие к заболеваниям: цистит, пиелонефрит, эндометрит, сальпингит, аднексит.

Кишечная палочка во влагалище, симптомы которой хорошо изучены, согласно статистическим данным, вызывает цистит у большинства женщин. Она же становится причиной возникновения пиелонефрита, поражающего беременных женщин.

Воспаление женских мочеполовых органов, вызванное кишечной бактерией, обычно лечится очень долго и часто приобретает хроническую форму. Эти болезни очень трудно поддаются процессу лечения.

Обнаружена кишечная палочка в мазке

Иногда в организме образуется воспалительный процесс, протекающий без четко выраженных симптомов. Женщина не чувствует никакого дискомфорта и считает, что она абсолютно здорова. В действительности, она носит в себе хроническую инфекцию.

Когда течение инфекции не имеет ярко выраженного характера, то воспаление может быстро перейти в активную форму. Для этого достаточно любого небольшого воздействия:

  1. Переохлаждение,
  2. Стресс,
  3. Скандал и прочее.

Все это приводит к снижению защитных ресурсов организма, его иммунная система теряет возможность сопротивляться болезни. Именно поэтому у женщин, являющихся носителем кишечной бактерии, возникают самые разные хронические заболевания: кольпиты, пиелонефриты, цисититы, эндометриты.

Обострение этих заболеваний происходит даже при простой простуде. Лечиться можно долгие годы, но достигнуть положительного результата, даже при современной терапии очень сложно.

Занесение патогенных штаммов кишечной палочки в организм человека происходит фекально-оральным путем. Источником инфекции может быть мясо животных (особенно свиней и коров), немытые фрукты и овощи, грязная вода.

Причинами заражения в любом возрасте являются:

  • плохая обработка продуктов перед их употреблением или готовкой (недостаточное вымачивание мяса, неправильное мытье зелени, овощей и фруктов и т.д.);
    Плохо промытая зелень и продукты могут стать причиной заражения

    Плохо промытая зелень и продукты могут стать причиной заражения

  • низкая гигиена приготовления пищи (использование одного ножа для разделки сырого мяса и других продуктов, недостаточная гигиена рабочей поверхности и посуды);
    Низкая гигиена приготовления пищи

    Низкая гигиена приготовления пищи

  • употребление воды, загрязненной сточными водами;
    Грязная вода

    Грязная вода

  • недостаточная термическая обработка мяса (эта причина особенно часто вызывает отравления у любителей стейков с кровью).
    Недостаточная термическая обработка мяса

    Недостаточная термическая обработка мяса

Недобросовестные фермеры могут использовать для поливки урожая загрязненную или сточную воду. Патогенные штаммы Escherichia coli от зараженного животного могут выделяться в окружающую среду вместе с экскрементами, при этом какие-либо симптомы патологии могут отсутствовать, а наличие бактерий выявляется случайно при проведении контрольно-санитарных мероприятий.

Осложнения

Опасно попадание любых бактерий во влагалище женщины. Это приводит к воспалению половых органов. Вначале появляется вульвовагинит или кольпит. Если вовремя не устранить возбудителя, инфекция поднимается к маточным трубам и матке. Развивается эндометрит. При дальнейшем движении бактерий вверх по организму они попадают в брюшную полость, наблюдается перитонит.

Основные признаки наличия кишечной палочки

Приблизительно через 24 часа начинают появляться первые симптомы присутствия кишечной палочки в мазке. Основными признаками поражения организма этими вредными бактериями считаются:

  • Постоянная диарея,
  • Тошнота,
  • Рвота с примесями зеленого цвета,
  • Высокая температура,
  • Плохой аппетит,
  • Слабость, быстрая утомляемость.

Все эти симптомы пропадают бесследно примерно через два дня. Это связано с самопроизвольно проводимой кишечной санацией. Если симптоматика не пропадает, и уже пошел третий день, взрослому человеку нужно посетить врача.

Если такие признаки появились у ребенка, совсем не нужно ждать два дня, необходимо немедленно показать его лечащему врачу.

Эшерихиоз у человека может протекать в нескольких клинических формах, симптомы которых зависят от того, какой именно штамм кишечной палочки проник в желудочно-кишечный тракт. Всего выделяют четыре основные формы эшерихиоза.

Энтеротоксигенная форма (диарея путешественников)

Это достаточно распространенная форма заболевания, проявляющаяся острым кишечным расстройством и интенсивной диареей. Период инкубации возбудителя может составлять от 10 часов до 3 суток, при этом выраженной интоксикации у больного не наблюдается. Энтеротоксигенная форма эшерихиоза часто возникает при переезде на новое место жительства (при условии резкой смены климатических и экологических условий), а также в период отдыха в странах с южным климатом, расположенных на морских побережьях.

Обнаружена кишечная палочка в мазке

Основными признаками энтеротоксигенной инфекции являются:

  • частый (до 15-20 раз в день), обильный водянистый стул без резкого запаха;
    Частый стул

    Частый стул

  • незначительное повышение температуры в пределах субфебрильных показателей (до 37,5°С-37,8°С);
  • разлитые схваткообразные боли в животе;
    Схваткообразные боли в животе

    Схваткообразные боли в животе

  • сильная тошнота, которая может переходить в рвоту после употребления даже незначительного количества пищи (рвотные массы могут иметь вид мутной жидкости белого цвета);
  • сильное урчание и бурление в животе.
    Тошнота и бурление в животе

    Тошнота и бурление в животе

Клиника острого живота при данной форме эшерихиоза отсутствует. При пальпации отмечается вздутие, напряжение мышц брюшного пресса, болезненность слабая или умеренная.

Энтероинвазивная форма

Энтероинвазивный эшерихиоз отличается энтеротоксигенной формы тем, что в воспалительный процесс часто вовлекается толстый кишечник (при энтеротоксигенной инфекции поражаются только слизистые оболочки тонкой кишки), а сама болезнь проходит с выраженной интоксикацией и значительным ухудшением самочувствия.

Температура тела поднимается до 38°С-39°С, появляется выраженная слабость, сонливость, головная боль. Рвота – обильная и многократная. Больной полностью отказывается от еды из-за сильной тошноты. Период инкубации Escherichia coli составляет не более 2 дней, в некоторых случаях первые симптомы появляются уже через 6-8 часов после заражения.

Клиническими признаками энтероинвазивного эшерихиоза являются:

  • лихорадочный синдром (озноб сменяется жаром, потоотделение усиливается, температура поднимается до фебрильных показателей);
  • водянистая диарея до 8-12 раз в день;
  • кишечные колики и спазмы;
  • уплотнение стенок и болезненность в месте проекции толстого кишечника, которые определяются при пальпации.

Септическая форма

Данный вид эшерихиоза характерен для детей в возрасте до 1 года. После инфицирования у ребенка быстро нарастает интенсивность интоксикационного синдрома, который связан с попаданием инфекции в системный кровоток и развитием острой воспалительной реакции (сепсиса). Септический эшерихиоз в 80 % случаев диагностируется у ослабленных, недоношенных младенцев, и детей, родившихся в результате многоплодной беременности. Высокие риски развития сепсиса, связанного с попаданием в кровь патогенных штаммов кишечной палочки, у новорожденных в первые недели жизни.

У детей старшего возраста заражение протекает в форме кишечного колита, энтерита и смешанных форм (энтероколит).

Признаки септической инфекции у младенцев обычно следующие:

  • повышение температуры тела;
  • медленный набор веса и отставание в росте;
  • частые и обильные срыгивания;
  • фонтанирующая рвота в перерывах между кормлениями или сразу после употребления грудного молока или молочной смеси.

Какие-либо кишечные симптомы у младенцев до 12 месяцев могут отсутствовать, хотя у 17% младенцев отмечается расстройство стула и учащение количества испражнений до 8-10 раз в день. При обследовании выявляются множественные очаги скопления гнойного экссудата.

Паракишечная форма

Эта разновидность эшерихиоза вызывается, как правило, невирулентными формами кишечной палочки при их проникновении из кишечника в другие органы и полости. Симптомы в этом случае будут характерными для заболевания, которое развивается в зависимости от локализации патологического процесса.

Диагностика

Инфекцию диагностируют на основе бактериологического исследования. Часто при наличии палочки в исследовательском материале, являющемся основной частью нормальной микрофлоры кишечника, очень сложно выделить чистую культуру патогенной бактерии. Если в организме протекает воспалительный процесс, рекомендуется срочное лечение. Для получения результата анализа используют:

  • каловые и рвотные массы;
  • кровь;
  • мочу;
  • гной;
  • мазки или соскобы, взятые из слизистых половых органов.

Какое обследование нужно пройти?

Основой диагностики кишечной палочки является микробиологическая диагностика. В качестве биологического материала для исследования может использоваться гнойная жидкость, рвотные массы, моча, слизистый секрет. Одновременно проводится биохимическое исследование кала (копрограмма), позволяющее оценить моторную, эвакуаторную и секреторную функцию кишечника.

Микробиологическое исследование биоматериала при выявлении Escherichia coli

Этап Что позволяет определить?
Микроскопическое исследование соскоба

Микроскопическое исследование соскоба

Проводит посев на питательные и селективно-дифференцированные среды (проводится одновременно с окрашиванием по Граму).
Исследование с применением методики наименьшего дифференцированного ряда

Исследование с применением методики наименьшего дифференцированного ряда

Определяет биохимическую активность патогена.
Оксидазный тест

Оксидазный тест

Выявляет изолированные колонии Escherichia coli.

При подозрении на сепсис проводится развернутое и биохимическое исследование крови.

Для оценки состояния слизистых оболочек и степени и локализации воспалительного процесса применяется эндоскопическое обследование кишечника (колоноскопия) и визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия).

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить инфицирование, а также с целью предупреждения распространения патологического процесса в начале его развития на цервикальный канал и матку, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • Правильно проводить гигиенические процедуры (подмывание должно проводится спереди назад) и соблюдать их периодичность: не менее двух раз в день. После процедур следует надевать чистое белье.
  • Использовать специальные средства для интимной гигиены. Лактацид, Эпиген интим можно приобрести в аптеках.
  • Отказаться от слишком тесного, синтетического белья, а также от стрингов.
  • Не превышать частоту спринцеваний, назначаемую специалистом.
  • Своевременно лечить хронические инфекционные заболевания, а также метаболические и эндокринные патологии.

При появлении любых настораживающих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проведет необходимую диагностику и назначит эффективное лечение.

Кишечная палочка уничтожается при приготовления пищи, выпечке, пастеризации. Однако, это правило применимо при условии, что температура составляет, по меньшей мере, 70°С, и процесс продолжается, минимум, 2 минуты. В отличие от других, бактерия E.coli характерна устойчивостью к холоду, кислой среде, сушке и высокой концентрации соли.

Профилактические действия для предотвращения заболеваний, вызванных кишечными палочками:

  • Соблюдение личной гигиены: тщательное мытье рук и лица после улицы и многолюдных мест, грамотный подход к интимной гигиене.
  • Контроль чистоты употребляемых сырых продуктов и доведение до нужного состояния молока и мяса.
  • Питье только качественной воды.
  • Использование одежды одноразового использования в больничных учреждениях.
  • Контроль гигиены и состояния здоровья домашних питомцев.
  • Регулярная уборка жилых помещений с использованием надежных, но не агрессивных моющих средств.
  • Осторожность к приемам пищи в заведениях общественного питания и во время отпуска в жарких странах.

Медикаментозное лечение

Лечение инфекций, вызванных патогенными формами кишечной палочки, проводится с применением антибиотиков. Подбирать их нужно с учетом результатом микробиологического и бактериологического исследования, позволяющего выявить тип возбудителя и определить его устойчивость к антибиотикам.

В таблице ниже приведены самые эффективные антибактериальные препараты для лечения различных видов эшерихиоза, но назначать лекарства данной группы должен только лечащий врач, так как самолечение может быть неэффективным.

Антибиотики для лечения Escherichia coli-ассоциированных инфекций

Название Режим дозирования Длительность применения
«Цефотаксим»

«Цефотаксим»

По 1 г 2 раза в день (интервал – 10-12 часов). Препарат вводится внутривенно или внутримышечно и перед использованием растворяется в растворе лидокаина или стерильной воде. 7-10 дней.
«Офлоксацин»

«Офлоксацин»

По 200 мг от 1 до 4 раз в день после еды. 7-10 дней.
«Амикацин»

«Амикацин»

10-15 мг/кг разделить на 2-3 применения в день. Вводить внутривенно капельно. 7-10 дней.
«Цефтриаксон»

«Цефтриаксон»

1-2 г 1 раз в день внутривенно или внутримышечно. 10-14 дней.
«Ципрофлоксацин»

«Ципрофлоксацин»

По 250-500 мг 2 раза в день. 10-14 дней.

При легком течении инфекции эффективно применение препаратов на основе нифуроксазида («Энтерофурил», «Стопдиар»).

При необходимости их можно давать детям первого года жизни в форме суспензии. Взрослым принимать препарат необходимо в форме таблеток. Дозировка – 250 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Симптоматическая терапия может быть представлена препаратами, перечисленными ниже.

  1. Солевые растворы для регидратации и дезинтоксикации («Регидрон», «Гидровит»). Восстанавливают водно-электролитный баланс и препятствуют сильному обезвоживанию.
    «Регидрон»

    «Регидрон»

  2. Жаропонижающие средства для купирования фебрильной лихорадки («Парацетамол», «Нурофен», «Ибупрофен»).
    «Нурофен»

    «Нурофен»

  3. Противодиарейные лекарства для остановки поноса и нормализации стула («Лоперамид», «Диара»).
    «Лоперамид»

    «Лоперамид»

  4. Спазмолитики для ослабления болевых ощущений и купирования кишечных спазмов («Папаверин», «Спазмол», «Но-шпа»).
    «Но-шпа»

    «Но-шпа»

Одновременно с применением антибиотиков показан прием препаратов, нормализующих кишечную микрофлору и заселяющих кишечник полезными микроорганизмами или создающих благоприятные условия для роста полезной флоры («Аципол», «Линекс», «Нормобакт»).

Хороший терапевтический эффект дает применение комбинированного препарата «Бион-3», который содержит не только полезные бактерии, но и витамины и минеральные вещества, необходимые для быстрого восстановления иммунитета и общего тонуса организма.

Видео — Кишечная палочка

Диета в период лечения

В период острого течения кишечной инфекции показано соблюдение щадящей диеты. Из рациона больного полностью исключаются жареные, острые, жирные блюда, а также маринованные и консервированные продукты. До выздоровления необходимо отказаться от молочных и кисломолочных продуктов, так как молочный сахар является отличной питательной средой для кишечной палочки.

Фрукты и овощи следует употреблять в пюреобразном или запеченном состоянии. Это необходимо, чтобы исключить травмирование воспаленных слизистых оболочек кишечника грубыми пищевыми волокнами, которые в большом количестве содержатся в этой группе продуктов.

Под запретом также следующие блюда и продукты:

  • семечки и орехи;
  • газированные напитки;
  • шоколад и продукты с добавлением масла какао;
  • кондитерские изделия;
  • спиртные напитки;
  • колбасные изделия;
  • сало;
  • сливочное масло;
  • рыбные и мясные консервы.

Придерживаться щадящей диеты необходимо минимум 10 дней.

Кишечная палочка – естественный обитатель человеческого организма, но при несоблюдении правил гигиены и системном ослаблении иммунитета возможно заражение патогенными штаммами Эшерихии коли, способными вызвать тяжелые заболевания кишечника и других внутренних органов. Профилактика инфекции заключается в повышении навыков личной гигиены, правильной обработке продуктов питания и укреплении защитных функций организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector