Школа материнства (в детской поликлинике)
№ пп |
Дата |
Тема занятий |
Отметка о |
1 |
|||
2 |
На учет в детской поликлинике №
__________________
взята «_____» _______________________ 20 _____г.
Женская консультация №
_______________________ Врач __________________________________
Ф.И.О. беременной
_____________________________________________________________________
Диагноз
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Школа беременной
№ пп |
Год |
Чем |
Ребёнок |
Ребёнок |
Особенности |
|||
абортами |
родами |
|||||||
искусственными |
самопроизволь- ными |
преждевременными |
в |
|||||
Рост _________ см. масса
(вес) _______ кг. Вес до беременности ______
Особенности телосложения ________
Состояние молочных
желез
_______________________________________________________________________
Слизистые
___________________________ Лимфоузлы _______________ Ладони
и стопы _________________
Сердечно-сосудистая
система
_____________________________________________________________________
АД: на правой руке
________________________ на левой _______________________
Исходное АД __________
В легких дыхание
_________________________________________ хрипы
________________________________
Печень
________________________________________ Почки
_____________________ Отеки ______________
Размер таза
____________________________________________________________________________________
Наружное акушерское
исследование: матка в ___________ тонусе. ВДМ
___________ см. ОЖ ___________ см.
Положение плода,
позиция, вид
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Предлежит
__________________________________________ Сердцебиение
плода ________________________
Влагалищное
исследование:
Кольпоскопия
Наружные половые
органы ___________________________
_________________________________________
В зеркалах: влагалище
_______________________________
_________________________________________
шейка матки
______________________________________
_________________________________________
выделения
________________________________________
_________________________________________
Бимануально: тело
матки _____________________________
_________________________________________
Придатки
__________________________________________
_________________________________________
___________________________________________________
_________________________________________
таз __________________ мыс
_________________________
_________________________________________
Диагноз: беременность
________________________ _недель
_________________________________________
__________________________________________________
_________________________________________
Предполагаемый
срок родов: _________________________
Подпись
врача __________________________
Лист уточненного
диагноза Оценка факторов риска
Группа факторов |
Дата |
Диагноз |
|||||||||||
При взятии на |
Первое обследова- ние |
20 нед |
24 нед |
28 нед |
30 нед |
32 нед |
34 нед |
36 нед |
38 нед |
40 нед |
|||
Социальные |
|||||||||||||
Акушерско- гинекологичес- кие факторы |
|||||||||||||
Экстрагенитальные |
|||||||||||||
Осложнения |
|||||||||||||
Всего |
№ пп |
Дата |
Тема занятий |
Отметка о |
1 |
Анатомно-физиологические |
||
2 |
Питание |
||
Психопрофилактическая подготовка к родам
№ пп |
Дата |
Тема занятий |
Отметка о |
1 |
Роды «без боли» |
||
2 |
I-IIпериоды родов |
||
3 |
III и |
||
4 |
АФК, кормление грудью |
||