Для фельдшеров задачи по гинекологии

Эталоны Ответов на задачи (а) ситуационные по диагностике в акушерстве и гинекологии

Задача 1 А

1. Оцените результаты
исследований

Повышение геметокрита
(42%), снижение тромбоцитов (150 тыс.) в общем
анализе крови; протеинурия (4г/л) – в
общем анализе мочи; гипопротеинемия
(50г/л), повышение креатинина (300 ммоль/л)
при биохимическом исследовании крови
– подтверждает диагноз преэклампсии
тяжелой степени.

2. Оцените данные
осмотра окулиста.

Спазм сосудов
сетчатки и отек свидетельствуют о
начальных признаках отека головного
мозга, что приводит к энцефалопатии.

Задача 2А

  1. Оцените результаты
    исследований.


Снижение
гемоглобина (87г/л), эритроцитов
(2,5х1012/л),
в общем анализе крови, снижение общего
белка крови (57г/л) в биохимическом
исследовании крови подтверждает наличие
анемии у больной.

  1. Оцените данные
    ультразвукового исследования.

Расположение
плаценты в нижнем сегменте матки,
перекрывающей внутренний зев по УЗИ,
подтверждает диагноз центрального
предлежания плацента.

Задача 3А

Повышение
гематокрита (42%), снижение тромбоцитов
(до 150х109/л)
в общем анализе крови; протеинурия
(4г/л), цилиндрурия (2-3 в п/зр) в общем
анализе мочи; снижение общего белка
крови (52 г/л), повышение креатинина (300
ммоль/л) при биохимическом исследовании
крови свидетельствуют о преэклампсии
тяжелой степени.

  1. Оцените данные
    кардиотонограммы

Повышение показателя
состояния плода (ПСП до 2,5) на кардитокограмме,
свидетельствует о внутриутробной
гипоксии плода, преэклампсии тяжелой
степени.

Задача 4А

Снижение
эритроцитов (2,5х1012/л),
гемоглобина (82г/л) в общем анализе крови
свидетельствует об анемии, связанной
с кровотечением.


2.Оцените результаты
ультразвукового исследования.

Обнаружение в
полости матки эхонегативного образования
2х3 см на УЗИ свидетельствует об остатках
плодного яйца и связанного с ним
кровотечением.

Задача 5А

Оцените результаты
исследований.

1. Повышение
ретикулоцитов (2%) в общем анализе крови,
преобладание промежуточных клеток
(58%) при кольпоцитологии подтверждает
диагноз перенашивания беременности.

2. Оцените результаты
ультразвукового исследования и
кардиотокографии.

Обнаружение в
плаценте очагов петрификатов, гиалиноза
на УЗИ, увеличения показателя состояния
плода (до 3,5) на кардиотокограмме,
свидетельствует о перенашивании
беременности и внутриутробной гипоксии
плода, характерной для данной патологии.

Задача 6А

  1. Оцените результаты
    исследований


Снижение
эритроцитов (2,5х1012/л),
гемоглобина (90 г/л), появление анизоцитоза
и пойкилоцитоза в общем анализе крови,
снижение общего белка крови (58г/л) при
биохимическом исследовании крови
подтверждает наличие анемии у беременной.

  1. Оцените результаты
    кардиотокограммы плода и ультразвукового
    исследования.

Повышение показателя
состояния плода (2,8), 2 степень зрелости
плаценты, также свидетельствуют об
анемии и внутриутробной гипоксии плода.

Задача 7 А

  1. Оцените результаты
    исследования.

Снижение
эритроцитов (2,8х1012/л),
гемоглобина (92г/л), тромбоцитов (150х109/л),
повышение уровня гематокрита (38%) в общем
анализе крови; протеинурия (1г/л) в общем
анализе мочи, снижение общего белка
крови (65 г/л) при биохимическом исследовании
крови подтверждают диагноз преэклампсии
легкой степени и анемии.

  1. Оцените результаты
    кардиотокографии плодов.

Увеличение показателя
состояния второго плода (2,5) свидетельствует
о гипоксии.

Задача 8 А

  1. Оцените результаты
    лабораторных исследований.

Обнаруженные при
исследовании анти-резус антител 1:32
подтверждает диагноз резус-сенсибилизации.

  1. Оцените результаты
    ультразвукового исследования и
    кардиотокографии.

Определение симптома
«короны» и позы «Будды», а также увеличение
размера и толщины плаценты; повышение
показателя состояния плода (3,5) подтверждает
диагноз резус-конфликта.

Задача 9 А

1. Оцените результаты
лабораторных исследований

Повышенная гликемия
(11,5 ммоль/л) при биохимических исследований
крови, глюкозурии (1,5%), а также лейкоцитурии
(35-40) – в общем анализе мочи, подтверждает
диагноз сахарного диабета.


2.Оцените результаты
кардиотокограммы.

Увеличение показателя
состояния плода (1,5), а также базального
ритма – 175 уд/мин на КТГ свидетельствуют
о внутриутробной гипоксии плода.

Задача 10 А

  1. Оцените результаты
    лабораторного исследования.

Снижение
эритроцитов (2,3х1012/л),
гемоглобина (90г/л) в общем анализе крови
подтверждает диагноз кровотечения.

  1. Оцените результаты
    ультразвукового исследования и
    кардиотокограммы.

Выявление
эхонегативной ткани, полностью
перекрывающей внутренний зев, повышение
показателя состояния плода (1,5), а также
базального ритма (175 уд/мин) свидетельствуют
о центральном предлежании плаценты и
внутриутробной гипоксии плода.

Задача 11 А

Снижение
гемоглобина (105 г/л), повышение количества
лейкоцитов (15,7х109/л),
ускоренная СОЭ (27 мм в ч) в общем анализе
крови; протеинурия (0,033 г/л), лейкоцитурия
(35-40) в общем анализе мочи; лейкоцитурия
(12х109/л)
в анализе мочи по Нечипоренко
свидетельствует о воспалительном
процессе в почках (пиелонефрите).

Увеличение размеров
(16х16,5 см) и толщины (2 см) плаценты,
увеличение показателя состояния плода
(2,7) и базального ритма (180 уд/мин)
подтверждают диагноз внутриутробной
гипоксии плода.

Задача 12 А

Увеличение
лейкоцитов (13,0х109/л),
ускоренная СОЭ (18 мм в ч) в общем анализе
крови; повышение билирубина (26,2 мкмоль/л),
АЛТ (2,86 мкмоль/л), АСТ (3,42 мкмоль/л)
подтверждают диагноз вирусного гепатита.

  1. Оцените результаты
    кардиотограммы (КТГ).

Увеличение показателя
состояния плода (ПСП – 2,8), базального
ритма (180 уд/мин) свидетельствует о
внутриутробной гипоксии плода.

Задача 13 А

  1. Оцените результаты
    лабораторных исследований

Увеличение Na (164,3
ммоль/л) и Cl (124 ммоль/л), а также снижение
общего белка крови (52 г/л) при биохимическом
исследовании крови подтверждает диагноз
– отеки беременных.

  1. Оцените результаты
    ультразвукового исследования

Определение в матке
двойни свидетельствует о многоплодной
беременности.

Задача 14 А

  1. Оцените результаты
    лабораторного исследования

Лейкоцитоз
(17,3х109/л)
и ускоренная СОЭ (25 мм в ч) в общем анализе
крови; протеинурия (0,033 г/л)и лейкоцитурия
(50-60 в п/зр) в общем анализе мочи;
лейкоцитурия (14,0х109/л)
в анализе мочи по Нечипоренко; увеличение
мочевины (7,5 мкмоль/л), креатинина (110
ммоль/л) при биохимическом исследовании
крови подтверждают диагноз обострения
хронического пиелонефрита.

  1. Оцените результаты
    кардиотокограммы.

Нормальные показатели
состояния плода (0,5) и базального ритма
(140 уд/мин)свидетельствуют об
удовлетворительном состоянии плода.

Задача 15 А

1.Оцените результаты
лабораторных исследований

Снижение
эрироцитов (2,3х1012/л),
гемоглобина (87г/л), лейкоцитоз (25,109/л),
ускоренная СОЭ (42мм в ч), сдвигформулы
влево в общем анализе крови; протеинурия
(0,165г/л) в общем анализе мочи, повышение
уровня мочевины (9,3 мкмоль/л), увеличение
билирубина (30 ммоль/л) при биохимическом
исследовании крови; преобладание ночного
диуреза над дневным, изостенурия
(1010-1020) в анализах мочи по Зимницкому
подтверждают диагноз сепсиса.

2. Оцените результаты
электрокардиографии.

Синусовый ритм,
изменение электрической оси сердца,
систолический шум на верхушке также
подтверждают диагноз сепсиса.

Задача 16 А

  1. Оцените результат
    лабораторного исследования

Лейкоцитоз
(15,0х109/л),
ускоренная СОЭ (30 мм в ч), увеличение
палочкоядерных нейтрофилов (15%)
свидетельствует о гнойном процессе.

  1. Оцените результат
    ультразвукового исследования.


Обнаружение
опухолевидного образования слева от
матки неравномерной эхоплотности и
наполненной жидкостью подтверждает
диагноз пиосальпинкс.

Задача 17 А

  1. Оцените результаты
    туберкулиновых проб и посева менструальной
    крови.

Положительная
реакция Перке, обнаружение в менструальной
крови микобактерий туберкулеза
подтверждают диагноз теберкулезного
эндометрита.

  1. Оцените результат
    метросальпингографии.

Непроходимость
маточных труб, их четкообразная форма
также свидетельствуето туберкулезе
маточных труб.

Задача 18 А

1. Оцените результаты
лабораторных исследований.

Снижение эритроцитов
(2,5х1012/л), гемоглобина (90г/л), анизоцитоз
и пойкилоцитоз – в общем анализе крови
свидетельствует об анемии.

2.Оцените результат
патогистологического исследования
соскоба эндометрия.

Железисто-кистозная
гиперплазия эндометрия свидетельствует
о дисфункциональном маточном кровотечении.

Задача 19 А

1. Оцените результат
лабораторного исследования

Снижение
количества эритроцитов (1,3х1012/л),
гемоглобина (60г/л), подтверждают диагноз
вторичной анемии.

2. Оцените ркзультат
патогистологического исследования
соскоба эндометрия.

Железисто-кистозная
гиперплазия эндометрия свидетельствует
о гормональных нарушениях – гиперэстрогении.

Задача 20 А

Снижение
количества эритроцитов (3,1х1012/л),
гемоглобина (82г/л), подтверждает диагноз
кровотечения.

2. Оцените результат
ультразвукового исследования и
патогистологического исследования
соскоба матки.

Увеличение матки
124х78х69мм, деформация ее полости за счет
субмукозных и интрамуральных узлов;
железисто-кистозная гиперплазия
эндометрия, также свидетельствуют о
наличии миомы матки.

Задача 21 А

1. Оцените результаты
лабораторного исследования

Увеличение титра
хорионического гонадотропина (ХГ) в
моче (1000 ед) подтверждает диагноз
пузырного заноса.

2. Определите
результат ультразвукового исследования.

Увеличение матки
(75х45х61мм), обнаружение в полости матки
гиперэхогенных включений и текалютеиновыхкист
обоих яичников, также подтверждают
диагноз – пузырный занос.

Задача 22 А

  1. Оценить результат
    лабораторного исследования.

Снижение гемоглобина
до 47г/л, положительная проба мочи на
хорионический гонадотропин подтверждает
диагноз — хориоэпителиома.

  1. Оценить данные
    рентгенографии грудной клетки.

Обнаружение
множественных округлой формы мелких
лимфатических узлов свидетельствует
о метастатическом варианте хориоэпителиомы.

Задача 23 А

  1. Оцените результат
    лобораторного исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector