Флора палочковая в гинекологии что такое

Что такое полиморфные организмы?

Мазок на флору – является распространенным исследованием, которое помогает оценить содержимое влагалищной слизистой. Делается анализ при каждом плановом осмотре женщины, то есть не реже чем два раза в год. В идеале врачи настаивают на сдаче его четыре раза в год – каждые три месяца. Если присутствуют в большом количестве жалобы, связанные с репродуктивной сферой, то этот анализ выполняется еще чаще. Без него не обходится планирование беременности и контроль здоровья после длительного приема сильных медикаментов.

Расшифровка анализа помогает в определении, в каком состоянии находится микрофлора. Относится это не только к женщинам, но и к мужчинам, у них анализ на мазок забирается тоже. Для сбора используется инструментальный набор, которым снимают верхний слой слизи на исследование. Выполняется оно с помощью обычного микроскопа.

Обычно выполняется анализ очень быстро и результат можно узнать спустя пару дней. Расшифровка анализа позволяет поставить диагноз о наличии у человека какой-то инфекции, воспаления или же неправильного баланса микрофлоры. Может быть много вариантов смены нормы. Кроме этого, мазок может быть контрольным, для уточнения предварительного диагноза.

Всем известно, что в организме и мужчины, и женщины на слизистой обирает своя собственная микрофлора, в рамках которой сочетаются различные микроорганизмы, требующиеся системам для поддержки работы на должном уровне.

Если говорить про микрофлору женщины, то выделяются разные типы палочек. Принято делить их на три варианта:

  • нормальные;
  • условно-патогенные;
  • патогенные.

Первая группа микрофлоры является полезной, которая требуется организму для нормального функционирования. Вторая группа должна быть представлена в малом количестве. Если она умеренная, то показатель считается нормальным, а вот обильная говорит о старте процессов патологической направленности. Микроорганизмами, которые считаются патогенными, производится провокация разных патологий.

Полиморфная — инфекционная палочка. Это представитель класса патогенных организмов, которые являются причиной патологических состояний флоры влагалища, веретеновидного участка маточной шейки, нижнего сегмента матки.

В соответствии с условной классификацией, палочковая флора может быть:

  • нормальной, что значит полезной естественной средой, которая благотворно влияет на состояние организма;
  • условно-патогенной – низкие показатели считаются допустимыми, а усиленное развитие провоцирует различные патологические состояния.
  • патогенной, что значит наличие болезнетворных бактерий и вирусов. Патогенная палочковая флора требует врачебного вмешательства.

Если флора мазка показывает сильную концентрацию палочек Дедерлейна – это здоровые показатели. Нормальную микрофлору во влагалище называют полиморфной-палочковой флорой. Лактобактериями продуцируют малые дозы пероксида (H2O2), который обладает бактерицидным эффектом. «Чистота» влагалища обеспечивается именно благодаря полезной флоре.

Пропорционально снижению количества лактобактерий, полиморфные организмы начинают усиленно размножаться. Такое явление сопровождается резким скачком уровня лейкоцитов, который является показателем развития патологии.

Подтверждением патогенной палочковой флоры может стать исключительно результат анализа крови посредством метода полимеразной-цепной реакции (ПРЦ), специальными маркерами. В случае, если женщина уделяет должное внимание собственному здоровью, то она легко заметит признаки патологии.

Причины для выполнения посева в гинекологии

  1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
  2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

    Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

    Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

  4. Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

Обновленная таблица

Степень чистоты влагалища

По чистоте можно судить о микрофлоре, нормальная она или патогенная. Всего различают 4 степени, но только первые две являются нормой.

Характеристика:

  • I степень. Она встречается редко. Среда кислая, рН=4-4,5. Лейкоциты, палочки Дедерлейна и другие показатели находятся в переделах нормы.
  • II степень. Кислотность влагалища уменьшается, рН возрастает до 5. Это свидетельствует о том, что флору заселяет небольшое количество патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс отсутствует, поэтому лейкоциты не превышены. Инфекция находится на начальной стадии развития, поэтому могут появиться грибы Кандида и кокки.
  • III степень. Обнаруживается рост патогенной микрофлоры, зато количество лактобактерий значительно снижается. Среда влагалища становится щелочной, рН= 5-7. Эпителиальные клетки свидетельствуют о воспалении.
  • IV степень. Изменяется рН, она составляет 7-8. Лейкоциты, слизь и другие включения намного превышают нормальные показатели. Лактобактерии отсутствуют, флора патогенная.

III и IV степени нуждаются в лечении.

Обновленная таблица

Мазок из влагалища проходит микроскопическое исследование, вследствие которого врач определяет степень его чистоты. Градация проводится следующим образом:

  • 1 степень – лейкоциты в пределах нормы, микрофлора – в основном палочки Додерлейна и лактоморфотипы. Количество слизи и эпителия умеренное. Этот анализ свидетельствует об идеальном состоянии половых органов, прекрасном местном и общем иммунитете, возможности организма справляться с воспалительными процессами в стадии их зарождения. К сожалению, такая степень чистоты наблюдается крайне редко;
  • 2 степень: количество лейкоцитов в норме, лактоморфотипы представлены наряду с другой флорой (кокковая и дрожжевая) в сравнительно равных количествах – смешанная флора в мазке. Слизь и эпителий – умеренно. Это уже не идеальный вариант, однако считается нормальным, не требующим лечения. Но все же риск развития воспалительных процессов выше, так как местный иммунитет немного ослаблен. Такая картина в мазке у женщин встречается гораздо чаще;
  • 3 степень – лейкоцитов выше нормального количества, палочковая флора в мазке представлена в основном кокковыми и дрожжевыми видами, лактоморфотипы присутствуют в ограниченном количестве. Такой анализ говорит о наличии воспалительного процесса и необходимости лечения;
  • 4 степень – лейкоцитов, слизи и эпителия очень много (существует такое врачебное обозначение «сплошь»). Наблюдается полиморфная палочка в мазке — микрофлора представлена болезнетворными бактериями, лактоморфотипы отсутствуют. В этом случае требуется незамедлительное лечение, так как воспалительный процесс ярко выражен и может привести к осложнениям.

Первые две степени чистоты влагалища считаются полной нормой. При этих степенях проводятся различные гинекологические манипуляции и оперативные вмешательства. Третья и четвертая требуют терапии, которая будет основана на показателях тех или иных болезнетворных агентов.

Палочковая флора в мазке у женщин #8212; что это такое и какие цифры признаны нормой

Палочковая флора выступает неотъемлемым признаком женского здоровья, для измерения которого со слизистых во влагалище берутся мазки. С помощью цитологических анализов становится возможным выявление многих недугов органов мочеполовой системы.

Палочковая флора в мазке у женщин #8212; что это такое, какие показатели признаны нормой и в каких случаях (если в мазке на флору обнаружены палочки в большом количестве или наоборот) может понадобиться лечение?

Узнайте, что означает палочковая флора в мазке, для чего в гинекологии сдается анализ на палочковидную флору, какие виды палочек бывают и в чем заключается расшифровка гинекологического исследования.

Какие бывают и все ли они опасны

Цитологические исследования мазка с влагалища помогают установить, в каких количествах в выделениях присутствуют болезнетворные и полезные палочки.

Об отклонениях в состоянии репродуктивной системы можно говорить при обнаружении в мазке мелкой палочковой флоры, свидетельствующей о присутствии во влагалище грамотрицательных вредных бактерий, способствующих существенному снижению иммунитета.

В результате таких изменений происходит ослабление иммунной системы и снижение её сопротивляемости развитию различных заболеваний.

Обильная мелкая палочковая флора в мазке у женщины – это тревожный сигнал, указывающий на воспалительные процессы.

Пациентке, у которой в мазке на флору обнаружены мелкие палочки, рекомендуют комплексное лечение с применением специальных препаратов, направленных на восстановление нормальной микрофлоры во влагалище.

Наличие мелкопалочковой флоры в мазке может также свидетельствовать о гарднереллезе и дисбактериозе, лечение которых невозможно без назначения индивидуальной строгой схемы.

На грамположительные палочки также возложено обеспечение чистоты половых путей и уничтожение возбудителей таких заболеваний, как гонорея и трихомониаз, за счёт выделения своеобразного «антисептика».

развивающейся молочницей, связанной с гормональной перестройкой и снижением иммунитета, что характерно для женского организма в период вынашивания ребенка;

вагинальным дисбактериозом, который чаще всего развивается на фоне нарушений функционирования органов ЖКТ и проблем с питанием.

О чём говорят изменения показателей

Обеспечение надлежащего выполнения органами репродуктивной системы своих функций во многом зависит от наличия грамположительных палочек во влагалище. При установлении достаточного количества этих палочек в мазке для беспокойства нет причин.

Если же их количество существенно отличается от рекомендуемой нормы, речь, скорее всего, идёт о патологических процессах в женском организме.

В таком случае для установления окончательного диагноза может понадобится оценка лактобацилл и лейкоцитов.

При наличии воспалительных очагов во влагалище при изучении материала наблюдается снижение количества грамположительных палочек, а также рост лейкоцитов от 10 до 30.

В таком случае специалисты диагностируют флору смешанного характера.

При обнаружении единичных лейкоцитов на фоне достаточного присутствия палочек Дедерлайна устанавливают скудную и благоприятную микрофлору, которая способна противостоять болезнетворным микроорганизмам.

При этом во многих случаях в женском влагалище может обильно выделяться слизь и при исследовании мазка на флору не исключено обнаружение полиморфных палочек.

Иными словами, скудность грамположительной флоры на фоне преобладания патогенных мелких палочек свидетельствует о сильном ослаблении иммунной системы, которая не способна справляться с возбудителями заболеваний органов мочеполовой системы.

Такое состояние нуждается не только в коррекции микрофлоры, но и в выявлении и устранении причин подобных изменений.

Диагностические мероприятия

Бактериологических исследованиях, направленных на выращивание бактерий в питательной среде.

Посредством данных мероприятий удастся выявить возбудителей заболевания, которые при мазке на микрофлору могут быть не обнаружены.

ДНК-диагностике (ПЦР), среди методов которой самой популярной является полимеразная цепная реакция.

Данный метод выявления патогенной микрофлоры и возбудителей заболеваний отличается достаточно высокой чувствительностью.

С помощью ПЦР удаётся выявить возбудителей самых распространенных заболеваний органов репродуктивной системы, представленных трихомониазом, хламидиозом, уреа- и микоплазмой, генитальным герпесом.

Норма и патология при беременности

Для рождения здорового ребенка микрофлору нужно привести в норму еще на этапе планирования. В целях профилактики гинекологических заболеваний беременная должна сдавать мазок 3 раза: при постановке на учет, на 30 и 38 неделе.

Состав микрофлоры беременной отличается от нормальных показателей здоровой женщины. Отличия следующие:

  • Количество грамположительных палочек возрастает в десятки раз, соответственно увеличивается кислотность влагалища. Такие изменения нужны для защиты от инфекций. Лактобактерии подавляют рост патогенных микроорганизмов, которые погибают в кислой среде. Норма грамположительных бактерий во влагалище – до 20, в уретре – до 5, в шейке матки – не более 30.
  • Возрастает число эпителиальных клеток. Они являются пищей для лактобактерий.

Остальные показатели не отличаются от нормы. В мазке должны отсутствовать дрожжи, кокки, трихомонады и другие патогенные инфекции. Они вызывают воспаление, могут стать причиной инфицирования плода и выкидыша. Именно поэтому до наступления беременности важно нормализовать состояние микрофлоры и вылечить все болезни.

Тревожные признаки

Неблагоприятная бациллярная флора в мазке у женщины может выявиться только в результате обследования. Но в некоторых случаях все же можно у себя заподозрить это. На гинекологическое заболевание может указывать несколько симптомов.

  1. Зуд и болевые ощущения в области половых органов, которые усиливаются в момент половой близости, могут свидетельствовать о вагинозе. Но в некоторых случаях эти симптомы проявляются по причине недостаточной интимной гигиены. Если же на самом деле имеется заболевание, то добавляются еще другие признаки.
  2. Из влагалища выделяется большое количество слизи с кисловатым запахом. Часто она напоминает прокисшее молоко. Цвет слизи может быть белым или желтоватым, но никак не прозрачным. Иногда все может сопровождаться незначительными болями внизу живота.

Все эти признаки в комплексе говорят о том, что у женщины бактериальный вагиноз (молочница). Если вовремя не начать лечение, которое на начальной стадии всегда быстрое и эффективное, то выделения могут приобрести творожистую консистенцию, количество их увеличится. Запах при этом станет более резким и неприятным и будет заметен даже находящимся рядом людям.

Итак, для точного определения палочки в мазке нужно обязательно сдать анализы. Только так можно будет вовремя обнаружить некоторые опасные заболевания и начать лечение. Ведь гинекологические болезни нередко дают о себе знать только тогда, когда уже находятся в запущенной стадии. Своевременное исследование флоры на палочку является хорошей профилактикой женских заболеваний.

Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

От подготовки к исследованию зависит точность анализа, поэтому за 2-3 дня до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых актов, не принимать ванну, не пользоваться суппозиториями и кремами, не делать спринцевания, не принимать таблеток.

В день сдачи анализа нужно принять душ. Важной составляющей подготовки является интимная гигиена. Использовать мыло, гель для душа или другие средства для очищения кожи при подмывании не стоит, иначе результат может быть ложным. За 2-3 ч. до того, как лечь на гинекологическое кресло, не желательно мочиться.

Сдавать мазок можно в любой день менструального цикла, кроме самих дней месячных.

Узнать результат можно на следующий день. Он действителен 10 дней. В случае плохого анализа лечение нужно начинать сразу.

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

  • в плановом порядке при посещении гинеколога;
  • при поступлении в гинекологический стационар;
  • перед ЭКО;
  • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
  • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Чем опасны патогены в палочковой флоре. Варианты лечения

Организм отреагирует на присутствие большого количества полиморфных палочек, характерными симптомами:

  • светлые или серые обильные выделения;
  • выделения сопровождаются кислым запахом, который напоминает рыбный или имеют характерный запах прокисшего молока;
  • зудящая промежность, чувство постоянного дискомфорта;
  • болевые ощущения во время интимной близости;
  • болезненный процесс мочеиспускания;
  • присутствие белого налета вокруг влагалища – это признак патогенной палочковой флоры с содержанием большого количества гарднереллы.
  • часто болит низ живота.

Женщинам свойственно путать наличие таких симптомов с проявлением молочницы и заниматься самолечением. Что на деле оказывается вагинозом, дисбактериозом, кольпитом, проявлением ЗППП. А значит, заболевание может прогрессировать. Поэтому необходим анализ, который определит каких именно возбудителей содержит палочковая флора.

Получив результаты мазка, который показывает низкое число палочек Дедерлейна наряду с возросшим количеством полиморфных палочек, врач обязательно назначит дополнительные исследования. Одно из них – прохождение кольпоскопии. Такая процедура дает возможность получить подтверждение или опровержение наличия кольпита, вагиноза, воспаления или инфекции.

После забора биоматериала, выполняется бактериологический посев и проводятся иммунологические исследования. Когда женщина жалуется на боль и дискомфорт в области половых органов, могут назначить УЗИ. Ультразвук помогает исключить или подтвердить дисплазию шейки матки или кистозные новообразования.

Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Зачастую пациентке назначаются вагинальные свечи Пимофуцин. Продолжительность курса лечения в среднем составляет две недели.

Тержинан – это еще один препарат в форме свечей либо вагинальных таблеток, которые имеют широкий спектр действия и помогают справиться с различными заболеваниями.

Когда щадящие методы лечения не дают результатов, значит настало время принять радикальные меры. Поэтому для нормализации флоры назначают антибиотики – Цефтриаксон или Цефиксин. Это те средства, которые моментально подавляют метаболизм патогенов. Флуконазол либо Клиндамицин также отлично зарекомендовали себя в борьбе с грибковыми инфекциями.

Универсальная рекомендация гинекологов женщинам – регулярный визит к врачу и сдача анализа. Даже если палочковая флора в мазке продемонстрирует отклонения от нормы, то можно начать своевременное лечение, а значит избежать многих проблем со здоровьем.

Полезные и вредные палочки

При необходимости для определения каждого конкретного вида палочки могут делаться разные анализы. Но есть несколько палочек, которые в любом случае должны обнаруживаться.

Опасной считается мелкая палочковая флора во влагалище женщины. Она указывает на то, что в мазке могут находиться грамотрицательные вредные бактерии, которые сильно снижают иммунитет и не дают организму бороться даже с самыми незначительными заболеваниями.

Если мелкая флора палочковая обильная, это является тревожным сигналом. Врач должен обязательно назначить комплексное лечение специальными препаратами, которые смогут восстановить нормальную микрофлору во влагалище. Мелкопалочковая флора может также указывать на наличие таких заболеваний, как гарднереллез или дисбактериоз. Тогда лечение должно проходить по строгой схеме, которая разрабатывается лечащим врачом.

Наибольшая опасность состоит в том, что флора смешанная с преобладанием палочек мелких может со временем уничтожить полезную флору влагалища. И тогда довольно сложно будет избежать осложнений, которые могут привести даже к бесплодию.

Полезными считаются крупные грамположительные палочки Дедерлейна. Они должны в достаточном количестве находиться в мазке каждой здоровой женщины. Эти неподвижные бактерии создают во влагалище кислую среду, которая влияет на процесс оплодотворения.

Суть состоит в том, что в кислой среде погибают ослабленные сперматозоиды, в то время как активные и пригодные для образования зиготы клетки остаются и проходят дальше к матке. За счет этого риск рождения слабого и больного ребенка уменьшается в несколько раз.

Грамположительные палочки Дедерлайна отвечают за чистоту половых путей, а также могут уничтожать возбудителей трихомониаза и гонореи. Они выделяют вещество, сходное с перекисью водорода, которое является природным антисептиком в женской половой сфере.

Норма таких палочек в женском организме определяется врачом. Достаточное количество таких бактерий говорит о здоровье женщины. А вот в том случае, если палочек очень мало, это может указывать на патологические процессы в женском организме.

Для определения нормативного значения палочек Дедерлайна берется во внимание не только их количество, но еще и наличие лейкоцитов и лактобацилл.

  1. Так, если наблюдается от 10 до 30 лейкоцитов, во флоре есть и кокки, и палочки, но при этом палочек Дедерлайна мало, то флора считается смешанной. Она наблюдается у женщин, которые ведут регулярную половую жизнь. Смешанная флора может быть и у девочек подросткового возраста. В остальных случаях смешанная флора может свидетельствовать о воспалительном процессе во влагалище.
  2. Если в мазке наблюдаются только единичные лейкоциты, но при этом есть большое количество палочек Дедерлайна, то микрофлора во влагалище бедная и благоприятная. Она наблюдается у полностью здоровых женщин и девушек, организмы которых отлично справляются с болезнетворными бактериями.
  3. Если количество палочек Дедерлайна среднее, лейкоцитов около 10, а лактобацилл много, то это свидетельствует о средней флоре во влагалище. У некоторых женщин во влагалище может наблюдаться большое количество слизи, много кокков. Лактобациллы при этом отсутствуют, в мазке на флору может обнаруживаться полиморфная палочка.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector