Нормы размеров матки (таблица)

Введение

Женщина – источник жизни! Организм женщины, физиология и образ жизни представляют собой сложнейший механизм, находящийся в постоянной динамике. Женщина подвержена постоянным естественным изменениям, испытывает воздействие ряда искусственных факторов. Физические и психологические нагрузки, здоровье, физиологическое и эмоциональное состояние определяют качество жизни женщины.

Красота, сексуальная привлекательность для женщин являются неотъемлемыми аспектами существования. Именно на этих качествах в первую очередь отражаются нарушения в физиологическом развитии женщины, реакция организма на развитие заболеваний мочеполовой сферы. На всем протяжении жизни женщины вынуждены постоянно следить за состоянием кожи и волос.

Главная роль женщины – продолжение рода. Репродуктивная функция становится дл женщины решающим фактором в течение большего период жизни, поэтому проблемы гинекологического характера проходят красной чертой по линии жизни. Физиологическое состояние половой сферы, борьба и профилактика гинекологических заболеваний являются для женщины первоочередными задачами.

Женское здоровье требует постоянного внимания и медицинского контроля. Решение многих проблем со здоровьем женского организма, необходимо принимать своевременно. Для каждого возраста женщины характерны свои, отличные от других, недомогания и недуги. В каждом отдельном случае необходимо серьезно относится к возникшей проблеме, немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Подготовка к анализу

Гинекология весьма тонкая и деликатная наука, поэтому методов диагностики здесь весьма большое количество. Одними из самых простых и бюджетных методов диагностики, которые проводятся в любой женской консультации или гинекологических стационарах являются различные мазки на флору.

Существует несколько видов мазков на флору:

  • Бактериоскопический анализ или микроскопическое исследование (непосредственно мазок на флору).
  • Цитологический анализ – для обнаружения нетипичных клеток для этой локализации (ПАП – тест).
  • Бактериология или бакпосев для выявления патологической флоры.

Многие женщины задаются вопросом: «Когда именно можно сдавать анализ, и на какой день менструального цикла это нужно делать?». Строгих ограничений в этом вопросе нет. Однако гинекологи рекомендуют сдавать мазки в начале менструального цикла, непосредственно через несколько дней после месячных. Сдавать мазок можно и непосредственно перед месячными.

Любая женщина должна помнить, что проведению любой диагностической процедуры должна предшествовать определенная подготовка. Она проводится с целью избежания ложных результатов, которые могут подтолкнуть врача на постановку неверного диагноза и назначение неподходящего лечения.

Подготовка к взятию мазка из влагалища (правило «двойки») включает в себя:

  • За два дня до обследования нужно отказаться от половых актов.
  • За две недели прекратить прием антибиотиков.
  • За 2 дня прекратить прием гормональных препаратов и введение вагинальных суппозиториев и кремов.
  • За 2 часа до процедуры не рекомендуется мочиться.

30 форма гинекология

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит повысить объективность результатов мазка из влагалища в несколько раз.

(с изменениями на 12 января 2016 года)

____________________________________________________________________Документ с изменениями, внесенными:приказом Минздрава России от 17 января 2014 года N 25н (Российская газета, N 71, 28.03.2014);приказом Минздрава России от 11 июня 2015 года N 333н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 15.07.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

2. Признать утратившими силу:приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2009 года, регистрационный N 15922);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2003 года N 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2003 года, регистрационный N 5260).

МинистрВ.Скворцова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации2 апреля 2013 года,регистрационный N 27960  

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.

I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности

3. Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и (или) «акушерскому делу».(Пункт в редакции, введенной в действие с 26 июля 2015 года приказом Минздрава России от 11 июня 2015 года N 333н.

4. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности — врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом, в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания);

5. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с настоящим Порядком на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях.

6. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:врачом-акушером-гинекологом — не менее семи раз;врачом-терапевтом — не менее двух раз;врачом-стоматологом — не менее двух раз;врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом — не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

другими врачами-специалистами — по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.Скрининговое ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели.При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Нормы размеров матки (таблица)

При сроке беременности 18-21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.

7. При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.

В случае установления в медико-генетической консультации (центре) пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.

8. При пренатально диагностированных врожденных аномалиях (пороках развития) у плода необходимо проведение перинатального консилиума врачей, состоящего из врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача — детского хирурга. Если по заключению перинатального консилиума врачей возможна хирургическая коррекция в неонатальном периоде, направление беременных женщин для родоразрешения осуществляется в акушерские стационары, имеющие отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, обслуживаемые круглосуточно работающим врачом-неонатологом, владеющим методами реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

При наличии врожденных аномалий (пороков развития) плода, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи плоду или новорожденному в перинатальном периоде, проводится консилиум врачей, в состав которого входят врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-генетик, врач-неонатолог, врач-детский кардиолог и врач-детский хирург.

9. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение прерывания беременности при отсутствии медицинских и социальных показаний и ее сохранение, профилактика и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.»;

(Абзац в редакции, введенной в действие с 27 февраля 2016 года приказом Минздрава России от 12 января 2016 года N 5н.  При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности.

3. Вам за 30 – время особого контроля за собственным здоровьем

Формирование основ здоровья начинается в раннем детстве. Взросление ребенка, переходный период оказывают влияние на физиологические изменения в организме будущей женщины. Генетические факторы, перенесенные в раннем детстве заболевания, образ жизни и поведение ребенка, начинают проявляться в подростковом возрасте. Именно на этот период приходится развитие приобретенных заболеваний, возникновение патологий, имеющих наследственную природу.

В переходный период у девочек начинается самый важный этап в жизни, половое созревание. В подростковом возрасте организм ребенка переживается стремительный рост. Меняется физиология женского организма, у девочек формируются вторичные половые признаки, сопровождающиеся активизацией эндокринной системы.

Выработка гормонов, формирование гормонального баланса зачастую вызывает частые недомогания у девочек.  Частая утомляемость, аритмия, боли в животе становятся частыми спутниками периода полового созревания. В возрасте 14-17 лет происходит стабилизация женской половой сферы, молодая женщина вступает в репродуктивный период.

В этом возрасте девушки впервые сталкиваются с проблемами косметического характера. Угревая сыпь, акне наблюдаются у 30% девушек в подростковом возрасте, вызывая психосоматические расстройства. Девушки в подростковом возрасте нередко предъявляют завышенные требования к своей физиологии, способствуя развитию серьезных проблем с собственным здоровьем.

1.1. Распространенные заболевания в подростковом возрасте

На формирование женского здоровья откладывают отпечатки болезни, перенесенные в детстве. Отсутствие своевременного правильного лечения острых респираторных заболеваний, перенесенный на ногах грипп или ангина могут вызвать серьезные поражения внутренних органов и привести к сбою в работе основных систем женского организма.

Детские инфекционные заболевания, туберкулез, скарлатина, свинка и дифтерия могут в ряде случаев дать осложнения. В отличие от мальчиков, молодой женский организм сильнее подвержен влиянию вирусных инфекций, вызывающих хронические заболевания почек, сердца. В результате страдает половая сфера, происходят патологические изменения функциональности яичников.

Нормы размеров матки (таблица)

Патологические процессы в развитии половых органов, эрозия шейки матки, киста — влагалища, возникающие в юности, могут стать противопоказаниями для последующей беременности, поставить под угрозу нормальную родовую деятельность женщины в будущем.

Для девочек – подростков становятся частыми воспалительные заболевания наружных половых органов. У 20 % девушек в возрасте до 15 лет наблюдается цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря.  Чуть менее 10% девочек — подростков имеют диагноз – пиелонефрит. Ослабленный иммунитет, неблагоприятная экологическая обстановка и повышенная социально-бытовая нагрузка становятся основными причинами ослабления женского организма в подростковый период.

Правильное воспитание девочек, соблюдение правил гигиены и профилактика, позволяют во многом избежать будущих проблем. Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника избавят от многих проблем с кровоснабжением органов малого таза, снизит риск развития патологических изменений матки и яичников. С началом менструального цикла девушка рекомендуется регулярное посещение гинеколога, один, два визита в течение 1-3 месяцев.

Ранняя половая жизнь в значительной мере осложняет развитие женского организма. Заболевания, передающиеся половым путем, прерванная ранняя беременность крайне негативно отражаются на здоровье девушек. Как следствие, нарушение менструального цикла,  физиологические изменения костного отдела таза. В юношеском возрасте у девушек происходит формирование репродуктивной системы, подготовкой женского организма к будущему материнству.

На качество жизни молодой женщины оказывает влияние правильная осанка. Стремительный рост молодого организма оказывает влияние на формирование скелета. Физиологические нарушения нормального положения тела, чрезмерные физические нагрузки в подростковом возрасте приводят к изменениям положения костей таза, способствуют искривлению позвоночника. Последствием неправильной осанки может стать загиб матки, выпадение матки в дальнейшем.

Юность, которая часто ассоциируется для девочек с романтикой, является фундаментом здоровья взрослой женщины. Профилактика заболеваний, здоровый образ жизни, регулярное посещение гинеколога в большей степени помогут избежать серьезных осложнений со здоровьем в будущем. Грамотное и своевременное лечение заболеваний в подростковом возрасте, профилактика заболеваний мочеполовой системы, уход за половой сферой, существенно укрепят здоровье молодой женщины, позволят ощутить радость материнства в будущем.

Женщина, достигшая 30-ти летнего возраста, вступает в новый этап своей жизни. Юность осталась позади, наступает период зрелости, который проявляется не только в устойчивости психологического сознания и смене восприятия окружающего мира, но и в физиологическом плане. Женский организм снова переживает гормональный взрыв.

Накапливающаяся физическая усталость, гормональный сбой, психосоматические реакции могут стать причиной развития серьезных заболеваний. После 30 лет для женщин характерны изменения строения тела. Причинами нарушения здоровья могут стать изменения в функциональности щитовидной железы, поджелудочной железы и гипофиза.

3.1. Основная проблема – изменение фигуры

Гормональный всплеск в организме женщины приводит к резкому увеличению содержании в крови эстрогена. Девические и юношеские формы тела уступают место комплекции зрелой, взрослой женщины. Образ жизни становится решающим факторов при формировании фигуры. Наиболее распространенной проблемой для женщин после 30 лет становится избыточный вес.

Отсутствие регулярного питания,  частые диеты, стрессы, сидячий образ жизни и вредные привычки приводят к непроизвольной коррекции фигуры. Бедра, область талии получают дополнительную жировую прослойку. Из-за нарушения работы кишечника становятся регулярными вздутия живота, формируется выпяченный живот.

Жировые отложения в области брюшины, на бедрах сигнализируют о начале гормональных изменениях в организме.

Физические нагрузки, стрессы являются причиной активизации надпочечников, результатом которой становится избыток кортизола, способствующий формированию жировой ткани. Усиленная работа надпочечников проявляется в изменении формы шейного отдела позвоночника. Заметно растет масса тела, верхняя часть туловища увеличивается, появляются предпосылки для развития остеохондроза.

3.2. Женская гинекология после 30-ти

Женская физиология сильно подвержена воздействию гормонов. Многие заболевания половой сферы провоцируются возникшим в организме гормональным дисбалансом. Избыток эстрогена становится причиной возникновения дистрофических изменений женских половых органов, гиперпластических заболеваний.

Женские болезни, характерные для этого возраста:

  • патологии шейки матки: полипы, эрозия, кондиломы;
  • эндометриоз;
  • миома матки.

Нормы размеров матки (таблица)

В очередной раз женщина может столкнуться с возникновением эндометриоза. Заболевание может быть вызвано эндокринными нарушениями в женском организме. Развитию эндоментриоза способствует ослабленная иммунная система и метаболические процессы в организме женщины. Доброкачественные опухоли —  миомы возникают практически регулярно.

Отсутствие своевременного лечения может поставить под угрозу репродуктивную функцию организма. Эффективным средством лечения доброкачественных опухолей, кист и эрозии является хирургический метод. Оперативное лечение рекомендуется рожавшим женщинам. Благодаря новым инновационным технологиям, эндоскопические способы лечения миомы матки позволяют сохранить здоровье женщины.

С возрастом, поводов для посещения гинеколога становится больше. Ухудшение самочувствия, недомогания, снижение сексуального либидо становятся сигналом о начале развития гинекологических заболеваний. Именно в этом возрасте значительно увеличивается вероятность развития онкологических заболеваний среди женщин.

Перенесенная беременность, частые гормональные сбои, воспалительные процессы в женских половых органах, инфекционные заболевания могут стать причиной потери репродуктивной функции женского организма, стать причиной развития злокачественных новообразований. Женщинам рекомендуется регулярно сдавать мазок на цитологию, осуществлять ультразвуковые исследования мочеполовой системы.

Особое внимание следует уделить состоянию молочных желез. Мастопатия явление распространенное, особенно среди рожавших женщин. Посещение мамолога, регулярное самостоятельное обследование груди помогут выявить на ранней стадии развитие патологии молочной груди.

3.3 Сопутствующие заболевания

Женская гинекология охватывает весь период жизни женщины, однако в 30-ти летнем возрасте для женщины возникают проблемы со здоровьем другого плана, которые приходится решать. Щитовидная железа становится объектом пристального внимания со стороны медиков. Чувство тревоги, мышечная слабость, увеличение потливости и учащенное сердцебиение являются признаками изменений функциональности щитовидной железы.

Снижение иммунитета приводит к развитию ревматоидного артрита. Боли в суставах, частые отеки нижних конечностей, возникновение узелковых образований под кожей свидетельствуют о начале воспалительных процессов в суставной ткани. Женщинам после 30-ти лет хорошо знакомы такие заболевания как варикозное расширение вен и геморрой.

Причинами развития заболеваний становится неправильный ритм жизни, частые физические нагрузки, последствия тяжелой беременности. Многочисленные роды, искусственное прерывание беременности приводят к дистрофическим изменениям органов брюшной полости, малого таза. Первые признаки заболеваний, дискомфорт и болезненные ощущения, являются сигналом для немедленного обращения к врачу.

2. Взросление, зрелость —  новый этап в жизни женщины

Пережив подростковый возраст, девушка становится молодой женщиной, которая вынуждена нести с собой багаж последствий бурной молодости. Здоровье в этот период становится определяющим фактором успешной социальной реализации женщины. На этот период приходится основная физическая нагрузка на женский организм, связанная с ростом сексуальности и началом родовой деятельности.

Несмотря на то, что многие женщины считают себя в молодости полным сил и энергии – этот период жизни имеет свои «подводные камни». Стремительный ритм жизни снижает внимание человека к проблемам с собственным здоровьем. Простудные заболевания, легкие недомогания и некоторые симптомы полностью игнорируются, в результате чего внезапно возникает опасность, налицо серьезные проблемы со здоровьем.

2.1. Гинекология – основа здоровья молодой женщины

Наиболее чувствительной сферой для молодых женщин является состояние половых органов. Наиболее распространенным гинекологическим заболеванием в возрасте 18-25 лет является эрозия шейки матки. Несмотря на то, что заболевание внешне себя не проявляет, эрозия шейки матки требует обязательного лечения. Постоянное наблюдение у гинеколога позволит своевременно выявить у молодой женщины другие патологические изменения половых органов, эндометриоз и миому матки.

Качество лечения определяется уровнем диагностики. Своевременно выявление большинства гинекологических расстройств и заболеваний у женщин дают положительный прогноз. Ранняя диагностика гинекологических заболеваний является ключевым фактором успешной борьбы со злокачественными новообразованиями.

Женский организм подстерегают другие, не менее опасные заболевания половой сферы, среди которых наиболее распространены:

  • цистит;
  • вагинальный кандидоз;
  • вульвовагинит;
  • половой герпес;
  • кольпит;
  • поликистоз яичников.

Воспаление влагалища – вульвовагинит сегодня констатируется у 15% молодых женщин, в возрасте до 25 лет. Многие инфекции половых органов без надлежащего лечения протекают незаметно, становясь в результате причиной развития гинекологических патологий. Благодаря качеству современной медицины, многие заболевания можно выявить на ранних стадиях развития.

Хламидиоз, целый ряд грибковых инфекций возникают в результате частой половой жизни и сопровождают женщину на всей жизни. Беспорядочная половая жизнь и отсутствие качественной контрацепции приводит к развитию венерических заболеваний, к незапланированной беременности. В первом и во втором случае женский организм подвергается серьезной опасности.

Серьезной проблемой для женщин в возрасте 18-25 лет является нарушения эндокринной системы. Перенесенные в детстве заболевания, отсутствие нормального питания, прием гормональных противозачаточных препаратов, влияние негативных экологических факторов становятся виновниками нарушения гормонального баланса.

2.2. Мастопатия – скрытый враг

Динамика жизни современной молодой женщины – собирательный образ молодой мамы, жены и успешного сотрудника.  Переживая регулярные стрессы, имея проблемы по гинекологии,  частые аборты и гормональные нарушения, женщина может столкнуться с новой, серьезной опасностью. Мастопатия —  возникновение узелковых уплотнений в ткани молочных желез.

Заболевание, встречающееся у 80% всех женщин детородного возраста. Мастопатия может быть вызвана наследственным фактором, сложной беременностью, ранним прекращением грудного вскармливания. Отсутствие своевременной диагностики и должного лечения может привести к крайне негативным последствиям. Лечение осуществляется медикаментозными средствами. Эффективность современных методик лечения мастопатии довольно высокая.

Заболевание доставляет не только немало физических страданий и хлопот молодой женщине, но и ставит под угрозу здоровье женщины. Сочетание многих негативных факторов, отсутствие наблюдения со стороны мамолога, может привести к развитию рака молочной железы – опасного недуга. Болезнь сама не проходит.

2.3. Заболевания, вызванные последствиями беременности

Для молодых рожавших женщин частым явлением становится проблемы с зубами. Изменения в женском организме, связанные с беременностью и последующими родами, приводят к нарушению гормонального баланса. Сбои в гормональном фоне становятся причиной разрушения зубной ткани, развитию кариеса. Визит к стоматологу и эндокринологу позволят вовремя избавиться от кариеса, вернет молодой женщине полноценную улыбку и психологическую устойчивость.

К другим последствиям родовой деятельности, с которыми приходится сталкиваться женщинам, становится геморрой, обвисание груди, появление растяжек на животе и бедрах. В подобных ситуациях рекомендуется лечение у проктолога, посещение косметологов и пластических хирургов. Лечение геморроя позволит решить проблему на долгие годы, создать предпосылки для нормального протекания последующей беременности.

После перенесенного аборта, в послеродовой период для женщин важно отслеживать свое состояние. Причиной такого внимания может стать туберкулез. Женщины с ослабленным иммунитетом подвержены опасному недугу, поэтому необходимо регулярно, не менее 2 раз в год проходить флюорографические исследования.

Микроскопия мазка

Бактериоскопический анализ является одним из наиболее информативных в диагностике гинекологических патологий. У этого метода достаточно внушительный список показаний:

  1. Наличие субъективного дискомфорта в области промежности у женщины (зуд, жжение, наличие неприятного запаха и т. д.).
  2. Жалобы на боли внизу живота.
  3. Наличие патологических выделений (обильные слизистые, с примесью крови или гноя, бели с неприятным гнилостным запахом).
  4. Ежегодные профилактические осмотры.
  5. Заблаговременное планирование беременности.
  6. Непосредственно период вынашивания ребенка.
  7. При смене полового партнера.

Мазок на флору берут из нескольких локализаций: влагалище, мочеиспускательный канал или уретра, цервикальный канал и иногда, при наличии особых показаний, из прямой кишки.

Что же может выявить анализ мазка? Мазок из влагалища дает врачу и пациентке подробную информацию о состоянии микроциноза в интимной сфере. Мазок показывает:

  • Количество лейкоцитов в шеечной слизи.
  • Количество лейкоцитов в области шейки матки.
  • Наличие и число эритроцитов.
  • Клетки эпителия и их число.
  • Характер слизи.
  • Бактерии, в том числе и «хорошие» – лактобактерии, их состав и количество.
  • Наличие и количество патологических микроорганизмов – трихомонады, гонококки, грибы и т. д.

Норма

У каждого из вышеперечисленного показателя есть свои пределы, отклонения от которых (как правило, в сторону увеличения) считается развитием какой-либо воспалительной или инфекционной патологии. Стоит иметь в виду, что норма показателей здоровой женщины репродуктивного возраста, девочки-подростка и женщины в климактерическом периоде могут иметь некоторую вариабельность. Также имеются индивидуальные нормы отделяемого из влагалища у беременных женщин.

Итак, разберем норму каждого из показателей при микроскопии отделяемого из влагалища.

Лейкоциты. Это клетки так называемой белой крови. Они выступают в роли иммунных защитников нашего организма от любых внешних инфекционных агентов. В норме единичные лейкоциты присутствуют в цервикальном канале и на шейке матки. А вот если при расшифровке анализа мазка наблюдается увеличение количества лейкоцитов, то это свидетельствует о начале развития воспалительного процесса во влагалище.

Уретра

Влагалище

Цервикальный канал

Норма лейкоцитов (количество клеток в поле зрения)

До 5 До 10

До 30

Иногда показатель лейкоцитов во влагалище и с шейки матки может составлять 100 клеток в поле зрения и выше. Это свидетельствует об острой стадии воспалительной патологии.

Эпителий. В норме единичные клетки эпителия присутствуют в отделяемом из влагалища. Норма этих клеток – до 15 в поле зрения лаборанта. В отделяемом из влагалища определяют плоский эпителий на всех стадиях его развития. А в мазке из цервикального канала и на поверхности шейки матки обнаруживают цилиндрический эпителий.

Слизь. В норме эта субстанция отсутствует в уретре, но имеется в полости влагалища. В зависимости от периода менструального цикла объем слизи может варьировать от скудного до обильного. При выделении большого количества слизи у беременных обнаруживается и большое содержание гликогена в ней. Гликоген – специальный белок, являющийся питательной средой для лактобацилл.

Микроорганизмы. У женщин репродуктивного возраста, в т. ч. и при беременности, при микроскопии отделяемого из влагалища обнаруживают грамположительную флору. Это лактобациллы – клетки, обеспечивающие нормальный микроциноз влагалища. У женщин в менопаузе и у девочек до наступления менархе (первых месячных) лактобацилл мало или вообще не обнаруживают. Резкое снижение этих клеток свидетельствует о баквагинозе. Преимущественно у этих возрастных категорий наблюдают наличие кокковой флоры.

Помимо лактобацилл при микроскопии может быть обнаружена и патологическая бактериальная флора – трихомонады, гонококки, гарднереллы. В норме у здоровых женщин и при беременности эти клетки полностью отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о наличии венерического заболевания.

Помимо бактерий, могут быть обнаружены грибы рода Candida. Их наличие в отделяемом из влагалища свидетельствует о носительстве или о развитии такого заболевания, как молочница.

Мазок у беременных

Как было сказано выше, некоторые показатели при беременности могут отличаться от нормы у не беременных. Взятие мазка на флору при беременности берут трижды:

  • Во время постановки на учет по беременности (до 12 недель).
  • На сроке 30 недель.
  • Непосредственно перед родами, на последней неделе беременности.

Основным отличием в анализе мазка при его расшифровке является то, что при беременности насчитывается большее число лактобацилл. Помимо этого, при беременности наблюдается и больший объем слизи, обогащенной гликогеном.

Подведем некий итог и сравним показатели здоровой женщины репродуктивного возраста и женщины при беременности.

Норма у небеременных женщин

Норма при беременности

Эпителий

До 15

5–15

Лейкоциты

До 10

0–15

Лактобациллы

 —

Бактерии (трихомонады, гонококки, гарднереллы)

Слизь

/

Candida

 10^4  10^3

Помимо этих показателей, в мазке могут обнаружить наличие нетипичных для данной локализации клеток. Атипичными называют так называемые уродливые клетки, т. е. это клетки с резко измененными формой, размером и строением. Как правило, их обнаруживают при соскобе с поверхности шейки матки. Наличие этого показателя говорит о начинающейся дисплазии матки.

Расшифровка анализов гинекологи на данный момент занимает не более одних суток. Результаты подсчитываются с помощью специального аппарата или вручную. Мазок из влагалища дает развернутую картину о состоянии репродуктивной системы женщины, в т. ч. и при беременности. Микроскопия отделяемого на флору является бюджетным методом диагностики, повсеместно распространенным и доступным каждой женщине.

Группа Шейка матки, см Тело матки, см
Длина Ширина Толщина Длина Ширина Толщина
Нерожавшие женщины 2,4-3,4 2,2-3 2,4-3,4 3,8-5 2,7-3,7 3,9-4,9
Беременность не окончилась родами (аборт, замершая беременность, выкидыш) 2,6-3,6 2,3-3,1 2,6-3,6 4,3-5,5 3,2-4,2 4,1-5,1
После родов (первых) 2,8-4,0 2,4-3,2 2,8-3,8 4,5-5,7 3,4-4,4 4,5-5,5
После родов (2 и последующие) 3,1-4,3 2,5-3,5 2,9-3,9 4,9-6,5 3,9-4,9 5,0-6,0
Постменопауза (до 5 лет) 2,5-3,3 1,9-2,9 2,2-3,2 3,2-4,4 2,6-3,6 3,0-4,2
Постменопауза (5 и более лет) 1,9-2,9 1,7-2,5 1,9-2,7 2,8-3,8 2,0-3,0 2,6-3,6

Для женщин, которые не были беременными, нормальными будут показатели, указанные в строке 1. Эти размеры действительны после окончания полового созревания, хотя при этом, в зависимости от возраста, женщины данные могут значительно различаться.

Наступление беременности, даже если она не заканчивается родами, неизбежно повлияет на размер матки. Норма после аборта несколько увеличивается. Меняются все параметры, но больше всего изменяется длина матки: аборт приводит к ее удлинению в среднем на 1,5 см.

У рожавших женщин матка достигает своего природного размера. Она постепенно увеличивается в период вынашивания плода, после родов снова уменьшается, но остается несколько больше, чем до беременности. В результате ее нормальный размер соответствует параметрам, указанным в строке 3 таблицы.

Вторые и последующие роды могут вызвать некоторое увеличение органа. Но так как этот процесс не бесконечен, скорее всего, уже после рождения второго ребенка показатели перестанут значительно меняться (строка 4).

Размер матки после менопаузы тоже меняется (строки таблицы 5 и 6). Это нормальный процесс, связанный со значительным изменением уровня гормонов.

4. Перевалило за 40 – с чем приходится сталкиваться!

Женское здоровье с возрастом становится хрупким и восприимчивым к воздействию многочисленных внешних и внутренних факторов. На протяжении предыдущих лет женщина постоянно находится под прессом физиологических и психологических проблем, результатом чего являются перенесенные многочисленные заболевания, расстройства жизненно-важных систем организма, нарушения функциональности внутренних органов.

С учетом необратимых возрастных процессов, на первый план выходят заболевания, связанные с климактерическим периодом. Наступление климакса для женщины обусловлено рядом физиологических изменений в организме:

  • утрата кожи эластичности;
  • нарушение менструального цикла;
  • появление болезненных ощущений в области молочных желез;
  • развитие морщин, появление на коже сосудистой сетки;
  • ухудшение состояния волос.

Одним из основных аспектов женского здоровья в данном возрасте является состояние эндокринной системы.  Воздействие щитовидной железы ослабевает, вызывая неподконтрольное увеличение жировой ткани на бедрах, в области живота и ягодицах. Возрастные изменения в организме часто приводят к развитию климактерического синдрома.

Климакс способствует развитию мигрени, нарушению работы сосудистой системы. Отсутствие своевременной медицинской помощи может стать причиной развития ишемической болезни сердца, сосудов. Стремительно развивается гипертоническая болезнь. Среди женщин возрастом 40 частым явлением становятся проблемы с мочеполовой системой. Снижение в организме эстрогена приводит к развитию раннего остеопороза.

Снижение уровня гормон в женском организме является причиной развития гинекологических заболеваний.  Нарушение менструального цикла становится причиной развития гиперплазии – разрастания эндометрия в полости матки. Шейка матки становится объектом пристального внимания гинекологов и онкологов. Именно в этой области наибольшая вероятность развития онкологических новообразований.

Лечение заболеваний половых органов у женщин старше 40 лет становится обязательным. В ряде случаев лечение носит радикальный характер. Медики стремятся предотвратить развитие патологических процессов в организме. Медикаментозное лечение гинекологических заболеваний имеет гормональную направленность.

4.1. Опасные заболевания после 40 лет

Активная социальная и профессиональная деятельность женщин в течение всей жизни приводит к резкому ослаблению основных функций организма. Артриты и артрозы, остеохондроз, заболевания желудочно-кишечного тракта, остеопороз и геморрой — неполный перечень заболеваний, сопутствующих жизни женщины после 40 лет.

Любое заболевание, с которым женщина сталкивается, достигнув 40 летнего рубежа, становится опасным для нее. Половая сфера для женщины становится источником онкологической опасности. Грудные молочные железы также находятся под постоянной угрозой развития злокачественных опухолей.  Маммологические исследования, тщательное и регулярное самостоятельное исследование молочных желез становится обязательным.

В этом возрасте женщинам рекомендуется ежегодное посещение маммолога, не реже двух раз. Женщины старше 50 лет обязаны посещать маммолога не реже одного раза в год. Маммологические исследования, тщательное и регулярное самостоятельное исследование молочных желез становится обязательным.  Среди женщин, как и у мужчин с возрастом увеличивается вероятность развития сахарного диабета.

При достижении 40 летнего возраста не менее важным становится отношение к качеству зрения. Профессиональная деятельность женщины, перенесенные заболевания приводят к резкому ухудшению качества зрения. Появляется риск возникновения глаукомы. Сетчатка глаз требует коррекции, прием медикаментозных средств и зрительная гимнастика могут в значительной мере стабилизировать зрительные функции.

Женщины с возрастом становятся восприимчивыми к различным заболеваниям. После 40 лет каждое заболевание, осложнение и расстройство вызывают дискомфорт и ухудшение самочувствия. Самолечение может на короткий период облегчить состояние, однако комплексно здоровье женщины зависит только от медицинского контроля.

Для большей ясности приведем таблицу, в которой указано когда, в каких случаях необходимо посещение врача

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector