Фотодинамическая терапия в Гинекологии

Что такое фотодинамическая терапия?

Метод имеет сокращенное название ФДТ и сводится к воздействию на раковую опухоль фотосенсибилизаторами (группа лекарственных препаратов) и источником света. Препарат может быть нанесен непосредственно на кожные покровы, либо введен в организм по венам. Спустя непродолжительное время происходит его абсорбция в тканях, а затем на пораженный участок направляют световой луч.

Опухоль, после воздействия на нее фотодинамической терапии, должна быть лишена питания. С этой целью нужно будет удалить кровеносные сосуды.

Отзывы о фотодинамическом лечении

Данный вид лечения позволяет улучшить качество жизни онкологических пациентов. Хотя фотодинамическое воздействие не наносит существенного вреда здоровью, она до сих пор не нашла широкого распространения во многих странах.

В столице России этот вид лечения начали использовать еще в 1998 году. На данный момент времени процедуру можно пройти в пяти кабинетах Москвы. Лечение получили около 2000 раковых больных.

фотодинамическая терапия в гинекологии что это

Метод контактной фотодинамической терапии создали и с успехом применяют в Онкологическом диспансере под номером один. При этом глубина проникновения лазерного луча составляет 2 см.

Фотодинамическое лечение – это метод борьбы с онкологическими заболеваниями и предраковыми состояниями.

Врачи стараются активно применять ФДТ при обнаружении онкологии на ранних стадиях развития, так как это дает множество преимуществ:

  • Разрушению подвергаются исключительно раковые клетки.

  • Все больные хорошо переносят этот вид терапии, независимо от их возраста.

  • Окружающие опухоль ткани подвергаются минимальному воздействию.

  • В лечении онкологии кожных покровов можно достичь положительного результата, который приравнивается к 100%.

  • Воздействие ФДТ на шейку матки не сказывается негативным образом на последующей возможности женщины рожать детей.

  • Для проведения лечения не нужно помещать пациента в стационар.

  • Если возникает такая необходимость, то фотодинамическая терапия может быть проведена несколько раз.

  • Метод не оказывает системного влияния на организм.

  • Во время проведения процедуры не требуется введения анестезии, так как она является абсолютно безболезненной.

  • В комплексном лечении онкологических заболеваний фотодинамическая терапия может быть реализована как самостоятельная методика.

Установлено, что проведение фотодинамической терапии оказывает разрушительное влияние не только на раковые клетки, но и на вирус папилломы человека. Параллельно оказывается антибактериальный и противогрибковый эффект, повышается иммунная защита организма. Столь большое количество плюсов ФДТ делает этот метод лечения достаточно востребованным.

Список противопоказаний к проведению фотодинамической терапии довольно мал:

  • Болезни печени.

  • Болезни почек.

  • Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов.

  • Реакция гиперчувствительности к компонентам вводимых лекарственных средств.

  • Гематологические заболевания.

  • Беременность.

  • Лактация.

Метод применяют для лечения онкологических заболеваний лишь по строгим врачебным показаниям.

Для реализации метода ФДТ применимы препараты из двух групп:

  • Сенсибилизаторы, относящиеся к первому поколению. Они изготавливаются на основе порфиринов (Фотогем, Фотофрин-1 и Фотофрин-2, а также иные). Эти препараты имеют ряд недостатков, среди которых: слабая избирательность накопления именно в опухолевых тканях, невозможность проникать на глубину более 1 см. Применение лекарственных средств первого поколения провоцирует развитие реакции фотосенсибилизации, которая продолжается на протяжении нескольких недель.

  • Фотосенсибилизаторы, относящиеся ко второму поколению (Фотолон, Фотосенс-алюминий-сульфофталоцианин). Они были разработаны с целью обхода тех негативных эффектов, которые возникают при применении препаратов первого поколения. К ним относятся фталоцианины – это синтетические порфирины, которые поглощают свет в диапазоне 670-700 нм. Однако, период кожной фототоксичности этих препаратов остается довольно продолжительным (от полугода до 9 месяцев). Хлорины и хлориноподобные сенсибилизаторы также относятся к препаратам второго поколения. Они способны поглощать световую волну в тканях на большей глубине.

  • Сенсибилизаторы третьего поколения. Одним из немногих представителей этой группы является Бактериохлорофиллид-серин. Во время экспериментов над животными этот препарат показал отличные результаты при лечении меланомы и иных онкологических опухолей.

Основные характеристики препаратов, применяемых при ФДТ:

  • Препараты должны накапливаться исключительно в раковых опухолях, но не затрагивать неповрежденные клетки.

  • Препараты должны обладать низкой токсичностью.

  • Препараты должны быстро выводиться из организма.

  • Препараты не должны накапливаться в дерме.

  • Препараты должны обладать люминесцентными свойствами.

  • Препараты должны быть устойчивы при хранении и введении в организм.

  • Препараты должны обладать интенсивным максимум поглощения 660-900 нм.

Иные характеристики фотосенсибилизаторов:

  • Флюорисцентность;

  • Высокий коэффициент поглощения света;

  • Фотоустойчивость к излучению, используемому для терапии раковой опухоли.

Чаще остальных побочных эффектов от проводимой терапии у пациентов возникает повышенная чувствительность к солнечному свету, отечность в месте воздействия и появление незначительных болей.

Повышенная светочувствительность объясняется тем, что препарат выводится из организма не сразу, а с течением времени. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, этот побочный эффект может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. При попадании солнечных лучей и яркого света на незащищенные участки дермы, на ней будут появляться волдыри. Причем эта реакция случается практически моментально.

Что касается длительности сохранения повышенной реакции светочувствительности, то этот факт зависит от того, какой препарат был использован для лечения. При применении сенсибилизаторов 1 поколения она продолжается около 30 дней, для сенсибилизаторов 2 поколения — до полугода, а для хлоринов — не более нескольких дней.

Чтобы избежать негативных реакций, нужно надежно защищать кожу и глаза. Однако, это не означает, что человек должен на протяжении нескольких месяцев оставаться запертым в темной комнате. Ведь дневной свет помогает выводить лекарство из организма. Постепенно реакция светочувствительности будет снижаться, но произойдет это не раньше, чем через 30 дней после проведенного лечения.

Когда процедура проводилась в области гортани, то ее отечность может приводить к нарушениям глотания. Если воздействие было оказано на ткани легких, то зачастую наблюдаются трудности с дыханием. Эти симптомы нельзя оставлять без внимания, о них обязательно нужно сообщить лечащему доктору.

Иными побочными эффектами выступают:

  • Головные боли, рвота или тошнота, икота. Они появляются после проведения фотодинамического лечения на пищеводе.

  • Бронхит, пневмония и одышка – это побочные эффекты лечения рака легких.

Фотодинамическая терапия в Гинекологии

Если у человека возникают какие-либо необычные симптомы, то врач обязательно должен узнать о них первым.

Снизить, либо полностью избежать побочных эффектов от фотодинамической терапии, позволяют следующие рекомендации:

  • Все лампы накаливания в доме должны быть защищены абажурами или темными плафонами.

  • Шторы, после возвращения из больницы, нужно держать закрытыми.

  • Чтобы защитить себя на время возвращения домой из медицинского учреждения, необходимо взять шляпу с широкими полями, темные очки. У одежды должны быть длинные рукава, ноги не следует оголять.

  • На протяжении месяца после проведенного лечения, нужно отказаться от походов на улицу в дневные часы. Если это невозможно, то даже при условии затянутого тучами неба, нужно тщательно защищать кожные покровы.

  • Следует избегать попадания прямого света в глаза.

  • Не стоит пользоваться феном для сушки волос. Дело в том, что даже попадание струи горячего воздуха на кожу, может спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

Соблюдение этих правил позволит минимизировать риски развития нежелательных явлений после проведенного лечения.

В основном, пациенты отзываются об этом терапевтическом методе положительно. ФДТ не травмирует кожные покровы, не оставляет рубцов и шрамов, а эффективность от проводимого лечения очень высока.

Все пациенты указывают на то, что они не испытывали болей во время проведения лечения. Однако, реакция повышенной чувствительности к свету наблюдается у каждого больного. Это вызывает соответствующие затруднения в ведении привычного образа жизни.

Что касается отрицательных отзывов, то практически все они поступают от людей, которые халатно относились к врачебным рекомендациям и не соблюдали их. Следует заранее настроиться на то, что при лечении опухоли гортани могут возникнуть трудности с проглатыванием пищи и с дыханием. Однако, спустя некоторое время они самоликвидируются.

Профессор С. Д. Никонов, практикующий в Новосибирске, разработал новый метод лечения с помощью ФДТ. Он практикует его при заболеваниях головного мозга, а также при карциноматозном плеврите. Доктор выпустил немало научных трудов по поводу эффективности применяемой им методики.

Также можно пройти процедуру ФДТ в Краснодарском онкологическом диспансере под номером один. В лечебном учреждении имеется самая современная аппаратура, что гарантирует качественное проведение терапии.

Благодаря развитию современной медицины, онкология уже не является приговором для человека. Если выявить заболевание на ранней стадии, то от него можно успешно избавиться.

Метод ФДТ основан на использовании низкоэнергетического лазерного луча определенной длины волны. Болевой порог не достигается, поэтому пациентка не испытывает неприятных ощущений.

Гель-фотосенсибилизатор , нанесенный на пораженный участок, поглощает свет лазера и «запускает» цепочку химических реакций. Получив «импульс» от лазера, гель-фотосенсибилизатор «передает» его кислороду, содержащемуся в клетках. Кислород переходит в активное состояние и разрушает патологические клетки.

Здоровые клетки при этом воздействию не подвергаются, поскольку фотосенсибилизатор «помечает» только больные клетки. Пораженные ткани шейки матки со временем замещаются здоровыми тканями.

  • Записаться на Первичный прием к врачу для подбора индивидуального метода лечения Вашего заболевания и достижения максимального эффекта. Запись на прием осуществляется по указанным на сайте телефонам.
  • Возьмите с собой на прием результаты всех ранее выполненных исследований, снимки, медицинские документы – т.е. все, что есть в наличии. Врачу будет важно понять целостную картину Вашего здоровья.
  • Наш врач подберет Вам наиболее эффективные методы лечения, учитывая все особенности Вашего организма и имеющиеся заболевания, подробно проинформирует о тактике лечения и ответит на все возникшие у вас вопросы.

Области применения фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия реализуется путем нескольких последовательных этапов:

  • Сенсибилизирующий раствор вводят по вене.

  • Препарат накапливается в пораженных тканях. Этот процесс может занять несколько дней.

  • На опухоль воздействуют лазерным лучом, разрушая ее. Если новообразование залегает в глубинных тканях, то для облучения применяют специальные светодиодные трубки. Это приводит к возникновению токсикологической реакции и опухоль гибнет. При этом здоровые ткани, окружающие нездоровый участок, не подвергаются негативному воздействию.

  • Патологические клетки распадаются, а мутированные ткани восстанавливаются. Этот этап занимает около 30 дней.

Кроме положительных сторон, фотодинамическая терапия имеет ряд недостатков, среди которых:

  • Метод имеет ограниченную область применения. С его помощью можно воздействовать только на те раковые клетки, к которым есть возможность доступа светового луча.

  • После введения препаратов-фотосенсибилизаторов на протяжении некоторого временного периода сохраняется повышенная чувствительность к свету.

Однако, ФДТ позволяет избавиться от раковых опухолей, поэтому недостатки метода можно считать несущественными.

Метод фотодинамической терапии эффективен для лечения следующих заболеваний:

  • Различные раковые опухоли и предрак.

  • Витилиго, псориаз, системная красная волчанка и иные дерматологические заболевания.

  • Болезни органов зрения.

  • Лечение трофических язв и иных ран, которые длительное время не регенерируют.

Фотодинамическую терапию применяют для лечения фоновых заболеваний и предраковых состояний шейки матки:

  • эндометриоза (разрастание эпителия внутренней стенки матки);
  • цервицита (воспаление);
  • эктопии (эрозия);
  • эктропиона (выпячивание слизистой оболочки канала шейки матки в просвет влагалища);
  • лейкоплакии (огрубение слизистой);
  • дисплазии;
  • различных видов опухоли шейки матки.

Этот действенный инновационный метод позволяет избавиться от патологии на ранней стадии, без хирургического вмешательства, предупредив, таким образом, развитие злокачественных процессов.

Процедура проводится с помощью установки лазерной фотодинамической терапии «Биоспек», производящей луч лазера определенной длины волны. В качестве фотосенсибилизатора может использоваться гель «Фотодитазин», производимый из сине-зеленой водоросли спирулины (Spirulina platensis). Он быстро выводится из организма (на 98-99% через двое суток) и практически не дает побочных действий.

Лазерная терапия приобретает все большую популярность в связи с ее эффективностью и относительной безопасностью. Аппараты для такого воздействия доступны не только крупным клиникам, но и учреждениям поликлинического типа, салонам красоты, гинекологическим кабинетам в женских консультациях.

Воздействие лазера на любую ткань вызывает в ней гибель, будь то опухоль или другой, вполне доброкачественный патологический процесс, поэтому применение ФДТ не ограничивается сугубо онкологией. С успехом этот метод используется для лечения доброкачественных и предраковых процессов шейки матки, долго незаживающих язв, а также в косметологии.

В случае патологии матки, когда врач преследует цель воздействовать на ее шейку, но при этом у женщины имеется миома, эндометриоз или другой процесс, сопровождающийся усиленным размножением клеток, имеет смысл использовать фотосенсибилизатор для местного применения в виде геля. Таким образом, исключается возможность его попадания в другие участки репродуктивной системы.

В косметологии фотодинамическая терапия применяется в целях удаления рубцов, борьбы с длительно существующими гнойничковыми поражениями кожи, акне, пигментными пятнами, угревой болезнью. Улучшение трофики тканей после процедуры способствует ее омоложению, восстановлению естественного водного баланса, повышению количества клеток фибробластов, вырабатывающих коллаген, очень необходимый увядающей коже с признаками возрастных изменений, поэтому фотодинамическая терапия пользуется большой популярностью среди представительниц прекрасного пола.

Некоторые фотосенсибилизаторы (δ-аминолевулиновая кислота) способны не только к образованию активных радикалов в опухоли, но и к флуоресценции, поэтому их применение вполне обоснованно на этапе диагностики онкологического процесса, а также непосредственно во время операции для контроля радикальности удаления новообразования. Такой подход практикуется к нейрохирургии при лечении злокачественных глиом.

Фотодинамическая терапия – метод не только очень эффективный, но и доступный большинству пациентов, поэтому пренебрегать такими процедурами не стоит. Относительная безвредность и хорошая переносимость больными делает его еще более привлекательным не только в качестве лечебного процесса, но и для профилактики различных заболеваний.

Области применения фотодинамической терапии

Фотофрин – один популярных препаратов, который используется при проведении фотодинамической терапии. Его активация происходит после воздействия на ткани красного света.

С помощью Фотофрина лечат следующие заболевания:

  • Рак легких.

  • Рак гортани. Фотодинамическую терапию назначают в тех случаях, когда новообразование достигает внушительных размеров и его удаление с помощью лазера невозможно.

  • Пищевод Барретта. Фотофрин назначают с профилактической целью, чтобы не допустить развития онкологии.

Препарат, который используют для лечения старческого кератоза, носит название Аминолевулиновая кислота. Кислота становится активной после воздействия на нее синего цвета. Разрешено наносить препарат исключительно на голову и на лицо.

В России был разработан отечественный препарат для проведения фотодинамической терапии под названием Фотогем, который прошел все необходимые клинические испытания и разрешен для использования с 1996 года.

Современная медицина располагает и иными препаратами для проведения фотодинамической терапии, однако, применяют их намного реже.

Препарат вводится в организм по вене. После попадания внутрь, он распределяется по всему организму, не проникая исключительно в раковые новообразования. Однако, здоровые ткани спустя несколько дней от Фотофрина самостоятельно избавятся. В раковых клетках вещество, напротив, задержится.

Однако, без воздействия на опухоль лучом света, имеющим определенную длину волны, с ней ничего не произойдет. Процесс разрушения активизируется лишь после того, как процедура лечения будет проведена полностью.

Когда необходимо избавиться от рака легких, их облучают с помощью бронхоскопа. Так как лазер имеет слабую мощность, он не наносит легочной ткани никаких повреждений.

В целом, процедура может занимать 5-45 минут. Ее продолжительность напрямую зависит от того, где именно располагается опухоль и какие она имеет размеры. Спустя несколько дней организм самостоятельно избавится от разрушенных тканей. Когда возникает необходимость, процедуру лечения повторяют.

Противопоказания к лечению с помощью Фотофрина:

  • Слишком узкий канал, отделяющий пищевод от бронхов.

  • Наличие новообразования, которое затрагивает крупные кровеносные сосуды.

  • Язва желудка.

  • Расширенные вены желудка.

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Ход процедуры

Фотодинамическая  терапия осуществляется примерно на 3-5 день после окончания месячных. Пациентка ложится на кушетку, на влагалище устанавливается расширитель, антисептическими растворами проводится санация половых органов. Если диагностирована дисплазия, то используют лекарство в виде геля, наносящееся на шейку матки.

После того, как препарат был нанесен, введен или употреблен, необходимо сделать паузу на некоторое время (обычно, около часа), за которую препарат начнет действовать. После этого на пораженную область начинают воздействовать лазером, и молекулы препарата в организме активируются. В результате запускается деструктивный процесс в измененных клетках.

Процедура может проводиться амбулаторно, ее длительность составляет 10-40 минут (только длительность воздействия лазером). Обычно, в большинстве случаев при дисплазии бывает достаточно 1-2 процедур. Но точное их количество, а также длительность, определяет врач онколог.

Противопоказания

В наибольшей степени фотодинамическая  терапия показана при дисплазии в той или иной степени. Дело в том, что данное состояние сопровождается изменениями в клетках и появлением атипичных клеток, по наличию которых можно делать выводы о стадии развития заболевания. Кроме того, при значительном их количестве уже может ставиться диагноз предрак.

Так как процедура достаточно тяжелая с точки зрения ее воздействия на организм, она имеет немало противопоказаний к проведению, которые могут затрагивать различных пациенток. Среди противопоказаний такие особенности, как:

  • Беременность;
  • Лактация;
  • Повышенная чувствительность к компонентам основного используемого вещества;
  • Имеется врачебное заключение о наличии деструктивных изменений в крови;
  • Заболевания почек, деструктивные и связанные со снижением их функционирования;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы, связанные с угнетением ее функционирования;
  • Нарушения функционирования печени при стадии декомпенсации (если заболевание хорошо скомпенсировано, то процедуру проводить можно, но такое правило характерно исключительно тогда, когда речь идет о болезнях печени).

Наиболее серьезным показанием к этому лечению шейки матки является порфириновая болезнь или непереносимость порфирина. Она выражается в том, что после проведения процедуры у пациентки проявляется фотодерматоз, целый комплекс желудочно-кишечных и психоневрологических расстройств. При такой симптоматике лечение по данной методике нужно немедленно прекратить.

Несмотря на преимущества и большой список показаний, в некоторых случаях проведение фотодинамической терапии запрещено. К таким ситуациям относятся: острая недостаточность функции почек; порфирия; неравномерно растущие злокачественные опухоли; вынашивание ребёнка; острая недостаточность работы печени; локализация опухоли глубже эпителиального слоя; рак 4 стадии с метастазами в другие органы; опухоли большого размера.

Последствия

Как уже говорилось выше, по сравнению с иными сходными методами, применяемыми при онкологии, фотодинамическая  терапия переносится достаточно легко. Если изначально противопоказаний к проведению его не имелось, то основным побочным эффектом, который может возникнуть, является повышенная светочувствительность, о которой говорилось выше.

Единственным побочным эффектом является накопление препарата в организме. Он может выводиться как через несколько дней, так и через несколько месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей. И на протяжении всего этого периода имеется высокая вероятность получения солнечных ожогов, а также сохраняется крайне высокая светочувствительность.

Стоимость

Цены на данную процедуру приведены в таблице ниже.

Город Медицинское учреждение Стоимость в рублях
Москва Он-Клиник От 30 000
Санкт-Петербург Северо-Западный центр лазерной медицины До 40 000
Екатеринбург МЦ Семейная клиника До 10 000

Цены в таблице указаны за один сеанс.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector