Генитальный герпес у женщин: симптомы, проявления

Причины

Причина возникновения герпеса в интимной зоне у женщин – заражение вирусом простого герпеса. Всего существует восемь типов этого вируса. Поражение половых органов вызывается первыми двумя типами – ВПГ1, ВПГ2. Причём в 80% случаев половой герпес у женщин вызван вторым типом – HSV2. Остальные 20% вызываются первым типом вируса или комбинацией обоих типов. Для инфицирования первым типом более характерно поражение губ и кожи.

Заражение происходит при контакте вируса со слизистой оболочкой половых органов. Наиболее распространённый путь инфицирования генитальным герпесом – половые контакты, в том числе оральные и анальные. В бытовых условиях – через одежду, предметы личной гигиены – заражение происходит редко. Существует несколько факторов, повышающих риск инфицирования:

  • повреждение слизистой оболочки половых органов;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • незащищенные половые контакты;
  • частая смена партнёров.

Беременная женщина с генитальным герпесом может передать инфекцию ребёнку во время родов, когда он проходит через половые пути, касаясь повреждённых слизистых оболочек.

В мире вирусом простого герпеса заражено около 90% людей. Такая высокая пораженность обусловлена лёгкой передачей вируса, и тем, что он навсегда поселяется в организме, однажды попав в него.

ВПГ (генитальная форма) передается следующими способами:

  1. Половой контакт является главным путем заражения здорового человека и причиной повторного обострения ранее инфицированного партнера. Латексные контрацептивы не гарантируют защиты от заражения, т. к. в процессе полового акта человек может соприкасаться с открытым пораженным участком кожи.
  2. Орально-генитальный контакт. Инфицирование возможно в том случае, когда у партнера наблюдается пузырьковая сыпь в области губ (лабильная форма вируса). Особую опасность представляет болезнь в активной фазе развития, включая инкубационный период.
  3. Контактно-бытовой путь передачи вируса встречается редко. Заражение происходит при использовании средств личной гигиены инфицированного человека.

Раньше существовало мнение, по которому ВПГ-1 не относили к генитальному герпесу, а считали, что данная разновидность вируса вызывает лишь симптомы, похожие на простуду, которые могут также сопровождаться высыпаниями на губах в виде пузырьков. Генитальный герпес тесно связывали именно с ВПГ-2. Сейчас специалисты выделяют оба эти вируса в качестве причины генитального герпеса, поскольку и ВПГ-1, и ВПГ-2 передаются во время половых актов.

Различают первичное и вторичное инфицирование. Первое обычно происходит еще в дошкольном возрасте (инфицирование случается воздушно-капельным путем), причиной служит, конечно же, несоблюдение правил и мер личной гигиены, а также низкий уровень жизни и большая плотность находящегося в одном месте населения.

Причинами заболевания генитальным вирусом могут послужить следующие факторы:

  • Ослабленный иммунитет;
  • Невылеченные венерические заболевания;
  • Половая принадлежность (количество зараженных женщин довольно сильно превышает мужчин);
  • Аборты, использование спиралей;
  • Постоянные стрессовые ситуации;
  • Заболевания простудного характера, вызванные переохлаждением, перегревом либо при смене климатической зоны.

При ослабленном иммунитете организм не оказывает должного сопротивления вирусу и позволяет активные действия с его стороны.

Генитальный герпес у мужчин в большинстве случаев поражает мочеполовую систему, когда у женщин это канал, прилегающий к шейке матки. Причем часто данное заболевание имеет латентное течение (бессимптомное).

Симптомы генитального герпеса внешне проявляются не всегда. Но отсутствие симптомов не делает заболевание менее безопасным: человек, пораженный вирусом герпеса, всегда опасен для половых партнеров. Любой контакт с кожей инфицированного может стать причиной заболевания его партнера. Особенно восприимчивыми к вирусу являются:

  • Слизистые, расположенные во рту
  • Половые органы женщин (мужчин)
  • Область, прилегающая к анусу, сам анус.

Вот почему заражение возможно и при оральном, и при генитальном, и при анальном сексе. Партнер с герпетическими язвочками на губах легко передаст инфекцию на половые органы партнера при оральном сексе.

Ученые установили, что распространение генитального герпеса имеет прямое отношение к социализации людей. Так факторами риска могут стать:

  • Беспорядочные половые контакты (как незащищенные, так и защищенные, хотя в последнем случае риск заражения снижается наполовину).
  • Большое количество половых (знакомых или незнакомых) партнеров. Статистически доказано, что ровно половина женщин, пораженных герпесом, являются незамужними.
  • Низкий социальный уровень жизни, отсутствие нормальных условий, полноценного питания.

Генитальный герпес может стать еще опаснее, потому что при первичном заражении признаки болезни проявляются не всегда. Человек может стать носителем вируса. Это значит, что вирус, который находится в его организме, не поражает носителя, но передается его половым партнерам. Генитальный герпес может так же протекать в скрытой форме, при которой все симптомы отсутствуют.

Организм любого человека пытается сопротивляться заболеванию. Однако борьба с генитальным вирусом становится бесполезной, если человек:

  • находится в состоянии хронической усталости.
  • испытывает длительное напряжение: эмоциональное, психическое, физическое.
  • получил травму во время полового контакта.
  • страдает сниженным иммунитетом.

Увеличивают риск генитальной инфекции половые контакты во время менструации.

Симптомы атипичных форм генитального герпеса

После проникновения в организм вирус герпеса внедряется в нервные узлы, расположенные около спинного мозга – позвоночные ганглии. Здесь он будет находиться в течение всей жизни человека. Непосредственного поражения нервной системы герпесвирус не вызывает. Проявления генитального герпеса возникают лишь у 10-15% инфицированных людей.

Первичное заражение

Первичный герпес начинается с покраснения и отёка слизистой оболочки. Женщина жалуется на жжение, зуд, болезненные ощущения в области половых органов. Нередко наблюдается умеренный подъем температуры, недомогание, головные боли. Часто увеличиваются лимфоузлы, расположенные в паху.

На 2-3 сутки появляются специфические высыпания. Они представлены мелкими пузырьками, содержащими прозрачную жидкость. Пузырьки образуют небольшие группы. Через несколько дней пузырьки начинают лопаться и в области высыпаний появляются эрозии. Эти раневые поверхности достаточно болезненны. Постепенно они подсыхают с образованием корочек. Заживление происходит в течение 10-14 дней. Симптомы герпеса 2 типа и 1 типа у женщин не отличаются.

Появление пузырьков на внутренней поверхности половых губ, в области уретры сопровождается болезненным мочеиспусканием. При тяжёлом течении заболевания высыпания распространяются на влагалище, цервикальный канал, матку.

Признаки рецидива

Рецидивами генитального герпеса называют повторные эпизоды заболевания, возникающие после первичного заражения. Рецидивирование наблюдается у 50-70% пациентов. С учётом частоты, с которой возникает герпес в интимной зоне, выделяют три степени тяжести заболевания.

  1. Лёгкая форма. Обострения возникают не чаще 3 раз в год.
  2. Средняя степень тяжести. Рецидивы до 6 раз в год.
  3. Тяжёлое течение. Герпес в интимном месте у женщин появляется каждый месяц.

Обострения провоцируются переохлаждениями, простудными заболеваниями, стрессами.

Симптоматика герпеса в интимных местах практически не отличается от первичной формы. Интенсивность симптоматических проявлений вторичного герпеса у женщин менее выражена, однако при рецидивирующей герпетической инфекции развиваются более тяжёлые осложнения. Продолжительность рецидива обычно больше, чем при первичном заражении и может достигать 30 дней.

Атипичная форма

Для атипичной формы заболевания характерна стёртая симптоматика. Такое поражение половых органов у женщин протекает в виде хронического воспаления, причём в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы — влагалище, матка, яичники, маточные трубы. Общая симптоматика практически отсутствует.

  • незначительная отёчность тканей;
  • покраснение кожи и слизистой;
  • единичные пузырьковые высыпания;
  • жжение;
  • постоянные обильные выделения из половых путей.

Распространение инфекции на внутренние половые органы грозит женским бесплодием, повышением риска возникновения рака шейки матки.

На начальном этапе развития герпетической инфекции женщина ощущает покалывание и боль в зоне будущих высыпаний. При первичном эпизоде патологии симптоматические проявления могут быть следующими:

  • Состояние общего недомогания.
  • Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
  • Субфебрильная температура тела.

Существуют такие внешние признаки болезни у женщин после завершения инкубационного периода:

  • Появляется пузырьковая сыпь в интимной зоне: на половых органах и в зоне ягодиц (подробнее читайте тут). Возникает сильный зуд.
  • Через 3-5 дней пузырьки на пораженных участках кожи и слизистой вскрываются, образуя струп. Не стоит пытаться сдирать корочку, т. к. возникает кровоточивость, что может привести к образованию шрама в области высыпаний.
  • Вирус герпеса уходит вглубь нервных ганглиев.

Как выглядит генитальный герпес у женщин

Внешние признаки герпеса у женщины легко спутать с клинической картиной сифилиса.

Для вируса простого герпеса 2 типа характерна пузырьковая сыпь с серозным содержимым.

Первым признаком заболевания у женщин является покраснение (гиперимия) кожного покрова и слизистой (клитора и преддверия влагалища). Наблюдаются плотные узелки (папулы), которые затем преобразуются в пузырьки на клиторе, лобке и половых губах (наиболее распространенная локализация сыпи у женщин).

Когда пузырьки лопаются, то на их месте образуются болезненные эрозии, которые со временем подсыхают. Под струпом происходит восстановление эпидермиса. Корочка отпадает самостоятельно после полного восстановления кожного покрова.

герпес гинекология симптомы

Инфекция проявляет себя в двух видах: остром и латентном. Чаще всего первичное заражение не сопровождается симптомами и переходит в хроническую форму. При снижении иммунитета и некоторых сопутствующих факторах риска возникают симптомы. Как правило, в период острой формы симптомы проявляют себя агрессивно.

Наблюдается озноб, поднимается температура, в области гениталий отмечается сильный зуд, жжение, покалывания. Определяется боль по ходу нервных стволов. Помимо этого, могут быть симптомы интоксикации организма вследствие вырабатываемого вирусом токсина. Проявляется это головной болью, сонливостью, воспалением паховых лимфатических узлов, утратой трудоспособности и апатией.

Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, а после этого наступает время симптомов инфекции. До этого вирус активно поражает нервную систему. Нервная ткань крестцового и поясничного сплетения является мишенью для патогена. В этих областях ВПГ 1 и 2 остаётся в неактивной форме пожизненно, проявляя себя в моменты ослабления иммунитета.

Герпес на шейке матки при осмотре представляет собой небольшие очаги с пузырьками, эрозией, размеры очагов варьируют от 2 до 2,5 см. Внутри пузырьков содержится жидкость, которая может вытекать при нарушении целостности оболочки. На месте поражения образуются язвочки с желтоватым налётом. Период острой формы протекает от 2 до 4 недель, при этом выражены следующие симптомы:

  • сильный зуд в области промежности при сопутствующем поражении кожи и слизистых оболочек наружных половых органов;
  • тянущие боли внизу живота;
  • болевой синдром, который усиливается при мочеиспускании, половом контакте или принятии горячей ванны.

Частым симптомом при герпесе, локализующемся на шейке матки, являются сильные тянущие боли внизу живота, слизистых выделений при этом становиться больше. Они могут быть с примесью гноя или крови. Спустя месяц, заболевание переходит в стадию ремиссии. Но при любом снижении иммунных сил симптомы снова возобновляются, клиническая картина при этом более смазана. У носителей ВПГ 2 типа инфекция проявляет себя 2-3 раза в год, чаще всего в межсезонье.

Латентная форма герпеса шейки матки не проявляет себя какими-либо симптомами. Обнаруживается герпес при гинекологическом осмотре. И такая форма заболевания встречается чаще.

А также существуют формы герпетической инфекции по степени тяжести:

  1. Лёгкая – рецидивы возникают 2–3 раза в год.
  2. Средняя – рецидивы 4–6 раз в год.
  3. Тяжёлая – ежемесячное обострение заболевания.

Герпес на шейке матки может протекать в нескольких видах: аритмичном, монотонном и стихающем. Аритмичный вид характеризуется длинными ремиссиями, а затем сильными рецидивами. При монотонном течении заболевание приобретает вялотекущую форму с редкими ремиссиями. Стихающее развитие самое благополучное, так как симптоматика практически не проявляет себя, а ремиссии достаточно длительны.

Если женщина перенесла первичный генитальный герпес, то существует 70% вероятности, что у нее появятся симптомы рецидивирующего полового герпеса. В зависимости от того, как часто обостряется герпес генитальный, различают формы тяжести заболевания.

  • При легкой симптомы проявляются раз в несколько лет.
  • При средней — до 6 раз год.
  • При тяжелой — ежемесячно.

Генитальный герпес у женщин: симптомы, проявления

Симптомы генитального герпеса рецидивирующего могут проявляться в :

  • Поражении везикулами или язвами кожи лица, туловища
  • Гингивитах, стоматитах
  • Поражениях глаз

Обычно эти симптомы полового герпеса исчезают, как только язвочки локализуются на гениталиях.

В зависимости от того, как протекает генитальный герпес, ориентируясь на появление симптомов, врачи различают:

  • Аритмичный тип протекания. В этом случае периоды ремиссии/обострения проявляются через разные промежутки времени: от 3 недель до полугода.
  • Монотонный тип характеризуется примерно одинаковыми временными промежутками между обострениями/ремиссиями. Обычно признаки полового герпеса проявляются раз в 3-4 месяца.
  • Затухающий отличается тем, что периоды ремиссии у женщин становятся все длительнее, а симптомы — все менее заметными.

При атипичном генитальном герпесе поражаются не только кожа и слизистые, но (это особенно опасно) придатки, матка женщины. Обычно атипичное заболевание развивается как следствие рецидивирующего герпеса, хотя в некоторых случаях для поражения внутренних органов достаточно первичного заражения. При атипичном заражении признаки генитального герпеса могут проявляться только:

  • в сильных неустранимых белях (необычных выделениях из влагалища)
  • практически незаметных везикулах
  • непереносимом зуде, сильном жжении, которые беспокоят женщину

На первой стадии генитальный герпес поражает наружные гениталии, на второй — уретру, шейку матки, влагалище, на третьей (самой тяжелой) — мочевой пузырь, придатки, матку.

Запущенный генитальный герпеса может сопровождаться тяжелыми симптомами:

  • Острой задержкой мочи.
  • Нервными и психическими отклонениями: раздражительностью, сонливостью или, напротив, возбудимостью, депрессией или подавленностью.
  • Головной болью.
  • Общей слабостью.

герпес у женщин в гинекологии симптомы

Причинами рецидивов могут стать:

  • Психическое или физическое переутомление.
  • Регулярные переохлаждения.
  • Грипп, респираторные или другие инфекции.
  • Хронические заболевания, ослабляющие иммунитет

Лечение генитального герпеса у женщин

Заболевание чаще проявляется у женской половины населения, имеет способность к рецидивам, может иметь серьезные осложнения.

К ним относятся: развитие инфекций половых органов, резкое снижение иммунитета и защитных сил организма, воспаление шейки матки, приводящее к онкозаболеванию.

Симптомы и признаки болезни

Генитальный герпес у женской половины человечества поражает внешние и внутренние половые органы, кожные покровы промежности, внутреннюю область бедер, анус, а также может переходить на шейку матки, в цервикальный канал.

Симптомы генитального герпеса у женщин:

  • покраснение тканей половых органов;
  •  появление сильного зуда;
  • болезненные ощущения;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • головная боль, повышенная температура.

Протекание генитального герпеса происходит в несколько этапов.

  1. Инкубационный период. Длится от двух дней до двух недель, в этот период из-за малой активности молекул вируса симптомы не наблюдаются.
  2. Продромальный период. Фиксируется недомогание, боли в мышцах, сопровождающиеся отеками и слабостью, повышение температуры тела, озноб. Визуализируются характерные симптомы герпетической инфекции – нарушение чувствительности генитальных зон, покраснение, зуд, боль. Возможны выделения из влагалища в виде белей, задержка мочеиспускания.
  3. Период высыпаний. Генитальные высыпанияНа слизистых генитальных областей у женщины появляются высыпания в виде маленьких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым (см. фото генитального герпеса). Располагаются везикулы небольшими островками, образуя болезненный зудящий участок, количество пузырьков постоянно увеличивается. На фоне таких ощущений у женщины происходит нарушения сна, появляются эмоциональные расстройства, нервозность. Продолжительность этого периода — до 10 дней.
  4. Период стабилизации. Эта стадия развития герпеса характеризуется образованием мокнущих эрозий из лопнувших пузырьков, которые могут сливаться в сплошную поврежденную поверхность, иногда с формированием мелких язвочек, покрытых гнойным налетом. Пораженные участки очень болезненные, кровоточивость не выражена.
  5. Заживляющий период. Эрозии и язвочки в этот период подсыхают, покрываются корочками, под которыми образуется новый слой эпителия. После отпадения корочек некоторое время сохраняется изменение цвета кожных покровов, которое проходит после полного заживления пораженных очагов.

Учитывая длительность двух последних периодов (около 2-х недель каждый), общая продолжительность генитальной герпесной инфекции у женщин продолжается 5-7 недель.

Причины возникновения

Инфицирование человека вирусом простого герпеса чаще всего происходит впервые в детском возрасте по причине нахождения в местах большого скопления людей при несоблюдении правил гигиены. У детей до 7 лет генитальный герпес наблюдается у 50% от общего количества.

Вторичное заражение происходит половым путем, отмечается среди населения 20-30-ти летнего возраста.

Причинами проявления болезни являются:

  • раннее начало половой жизни;
  • неупорядоченные половые отношения;
  • наличие нескольких половых партнёров в сексе;
  • половые контакты без средств предохранения;
  • аборты;
  • применение внутриматочных спиралей;
  • хронические заболевания органов половой системы инфекционного характера;
  • сниженный иммунитет.

Медиками отмечено, что половому герпесу более подвержены женщины. К группе риска относятся представительницы слабого пола, с ослабленными защитными функциями организма на фоне стрессов или других заболеваний, периода восстановления после беременности и родов.

Способы заражения

Передача вируса от больного человека к здоровому происходит преимущественно при половом контакте, независимо от его вида.

Инфицирование происходит через слизистые слои органов половой системы, уретры, прямой кишки, особую опасность представляет наличие на них трещин или других повреждений.

Генитальный герпес у женщин: симптомы, проявления

Возможны и другие пути заражения герпесом:

  • воздушно-капельный;
  • при родоразрешении во время движения плода по родовым путям матери, инвазированной вирусом;
  • при самостоятельном заражении: инфекция переносится с инфицированных участков тела на здоровые (с губ на половые органы);
  • через предметы личного пользования (крайне редко) – полотенца, мочалку, одежду.

Опасность этой инфекции заключается в том, что партнер (носитель вируса) может не догадываться о своём заболевании, поскольку не имеет выраженных симптомов.

Разновидности

Генитальный герпес имеет две клинические формы: первичную (первый случай заболевания) и рецидивирующий (все остальные случаи болезни).

Первые симптомы первичной клинической формы у женщин выражаются в появлении болезненных ощущений в области половых органов, отечности, покраснении (см. фото). Через короткое время — обычно несколько дней, образуются высыпания в виде небольших пузырьков с жидким содержимым, которые после разрыва образуют эрозии и язвочки.

Местные проявления сопровождаются болезненным мочеиспусканием, возможно повышение температуры, головная боль, общее недомогание. Процесс заживления продолжается около двух недель.

Повторное развитие заболевания (рецидивирующий герпес) встречается у большей половины пациентов после первичной инфекции.

В зависимости от частоты повторений отличают несколько видов рецидива:

  • легкая форма – проявляется не более трех раз в году;
  • средняя форма – от 4 до 6 раз в году;
  • тяжелая форма – обостряется ежемесячно.

На развитие рецидивов заболевания влияют различные факторы: переутомление, стрессы, наличие других болезней (грипп, ангина, воспаления), незащищенные половые отношения, переохлаждения.

Клиника симптомов рецидивирующего герпеса выражена слабее, однако чревата более серьезными последствиями. Высыпания при нем очень болезненные, что затрудняет процесс мочеиспускания, дефекации и движения. Психологическое состояние пациентки характеризуется нервозностью, раздражительностью, эмоциональной неуравновешенностью.

Генитальный герпес у женщин: симптомы, проявления

Лечение генитального герпеса у женщин – задача не из простых. Как лечить инфекцию, вызванную ВПГ, на сегодняшний день еще не достаточно изучено. Для борьбы с вирусом герпеса чаще всего используется антивирусный препарат Ацикловир и его аналоги (Валтрекс, Денавир, Зовиракс), оказывающие на ВПГ губительное действие.

Гнойные язвы лечат местным использованием мазей с антибиотиками (синтомициновая, тетрациклиновая) или подсушивающих присыпок из окиси цинка или талька. Для обработки половых органов применяются также растворы анилиновых красителей, Хлоргексидин, Мирамистин. Перед нанесением местнодействующих средств необходимо принять сидячую ванну со слабым раствором перманганата калия или настоем ромашки, либо промыть влагалище.

При сильных болях по назначению врача применяются анальгетики. Для поддержания иммунитета используются препараты интерферона и иммуномодуляторы в виде ректальных суппозиториев, а также витамины.

Инфекция поражает область гениталий, промежность, задний проход, иногда распространяется на внутреннюю поверхность бёдер. Симптомы герпеса на интимных местах выглядят следующим образом:

  • покраснение кожи и слизистой;
  • отёчность;
  • сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью;
  • увеличенные паховые лимфоузлы.

Такая симптоматика наблюдается лишь в период обострения заболевания. Во время ремиссии признаков полового герпеса нет.

Генитальный герпес у женщин: симптомы, проявления

Терапевтическое воздействие осуществляется медицинскими препаратами и средствами народной медицины.

Важно понимать, что вирус является неизлечимым. Поэтому лечение полового герпеса у женщин направлено на устранение симптомов и укрепление иммунных сил организма.

Диагностика

В гинекологии лабораторное обследование включает в себя ряд таких процедур:

  1. Анализ крови методом ПЦР с целью выявления разновидности вирусной инфекции.
  2. Иммуноферментный анализ на наличие антител к возбудителю болезни (исследуется формирование специфических иммунологических реакций на разрушительное воздействие инфекционного агента).

Медикаментозное лечение

https://www.youtube.com/watch?v=BijdfGuoc1A

Лечение генитального герпеса у женщин производится медикаментами в виде таблеток и в мягкой лекарственной форме (мазями и кремами):

  1. Ацикловир применяется перорально. Герпевир и Зовиракс (дорогостоящие аналоги) тоже оказывают высокоэффективное терапевтическое воздействие. Схему лечения таблетками следует дополнить наружной обработкой везикул мазью Ацикловир. Действующее вещество препарата борется с вирусом на клеточном уровне, практически не вызывая нежелательных реакций со стороны различных систем организма женщины.
  2. Фамцикловир в форме мази и таблеток применяется в случае индивидуальной непереносимости активного компонента препарата Ацикловир. Рекомендуется смазывать везикулы, появившиеся в лобковой части и на слизистой гениталий женщины.
  3. Панавир в форме вагинальных свечей назначается для активации выработки интерферона при частых рецидивах герпеса 2 типа у женщин на фоне непродолжительного периода ремиссии.

Не пренебрегайте консультацией врача. Точную дозировку, временной интервал и частоту приема препаратов определяет врач.

Народные средства

Для борьбы с симптоматикой герпеса можно воспользоваться народными методами лечения. Существуют такие рецепты:

  1. Приготовьте домашнюю мазь на основе вазелина и масла чайного дерева. Необходимо добавить 3-5 капель эфирного масла в 1 ч. л. вазелина. Использовать для наружной обработки пораженных участков кожи, но не слизистой.
  2. Возьмите мясистый лист алоэ и разрежьте его вдоль. Необходимо отжать сок из лекарственного растения. Смазывайте им везикулы в области половых губ.
  3. Для укрепления иммунитета приготовьте целебный отвар на основе эхинацеи. Залейте 1 л кипятка 20 г эхинацеи. Томите отвар на медленном огне в течение нескольких минут. Средство используется для приема внутрь до 6 раз в сутки.

Профилактика

Важно соблюдать ряд следующих правил:

  1. Укрепляйте иммунитет.
  2. Не ведите сидячий образ жизни, т. к. это приводит к застойным процессам в органах малого таза (причина активации вируса генитального герпеса — в крестцовом отделе).
  3. Не переохлаждайтесь.
  4. Пользуйтесь презервативами.
  5. Избегайте беспорядочных половых связей.

Диагностика герпеса

Диагностика этого состояния у женщин основывается на характере жалоб пациентки и на данных гинекологического осмотра наружных и внутренних половых органов с помощью специальных зеркал. При наличии характерных пузырьков и язв постановка диагноза значительно облегчается. Также имеют большое значение результаты лабораторных исследований.

Более важно для диагностики наличие ВПГ в соскобе из шейки матки и стенки влагалища, в уретральном мазке и в аспирате из матки. Если по какому-либо поводу больной назначена лапароскопия (инструментальное проникновение в брюшную полость через маленькие надрезы на передней брюшной стенке), то во время этой процедуры берется материал для выявления вируса в маточных трубах.

Иногда возникает необходимость дифференцировать простой генитальный герпес от сифилиса. Для этого выполняются специальные анализы.

Клиническая картина генитальной формы герпетической инфекции достаточно специфична и её сложно спутать с какими-либо другими инфекциями половых путей. Тем не менее, для постановки диагноза женщине необходимо показаться гинекологу и дерматовенерологу. Для подтверждения герпеса на половых органах у женщин проводят лабораторные исследования.

  1. Исследование соскоба из влагалища. Методом культивирования вируса определяют наличие ВПГ.
  2. Анализ крови на обнаружение антител к ВПГ в сыворотке. Позволяет поставить диагноз даже при бессимптомном течении, при атипичных формах.

Для повышения точности диагностики рекомендуется делать анализ неоднократно — 2-4 раза с интервалом в несколько дней. При этом материал для исследования берут с разных участков. Диагностику проводят на 18-20 день менструального цикла.

Признаки и симптомы генитального герпеса даже опытный специалист при первичном и довольно внимательном осмотре может спутать с рядом других инфекционных заболеваний, поражающих половые органы (возможно сочетание нескольких инфекций), либо даже с заболеваниями кожного и слизистого покрова, не носящими инфекционный характер. Поэтому при диагностировании генитального герпеса обязательно проведение лабораторных анализов.

Методы, отличающиеся своей высокой точностью и надежностью, – это вирусологическое исследование и метод ПЦР:

  • Вирусологическое исследование (в ходе проведения данного лабораторного анализа жидкость, которой наполнены пузырьки на теле, определяют в специальную среду либо куриный эмбрион для того, чтобы пронаблюдать возможное размножение вируса);
  • Метод ПЦР (данный метод позволяет обнаружить молекулы ДНК вируса простого герпеса первых двух типов со 100%-й чувствительностью и способностью выявления именно ВПГ из числа других вирусов).

Существуют также вспомогательные методы, позволяющие определить антитела к данному вирусу в крови пациента (методы ПИФ, РИФ, ИФА).

  • ПИФ — обнаружение антигенов во взятом общем мазке;
  • РИФ — обнаружение антител к антигенам, известным заранее;
  • ИФА — определение антител к возбудителям определенной инфекции во взятой крови пациента.

Данная диагностика очень важна при беременности для точного выяснения течения инфекционного процесса.

Генитальный герпес у женщин: симптомы, проявления

Выявляется герпес на шейке матки при гинекологическом ручном осмотре пациентки. Во многих случаях первичный герпес обнаруживается именно таким методом.

Для подтверждения диагноза, назначается ПЦР-исследование. Только с помощью этого метода можно точно определить возбудителя.

Вирусологический метод – материал забирают непосредственно из пузырька герпеса. Затем выращивают на специальных клеточных средах. Полученные колонии используют для определения чувствительности к препаратам при терапии.

  1. РИФ (реакция иммунофлюоресценции) – определение антигенов простого герпеса в материале, как правило, в мазке. Более точный результат даёт непрямая реакция иммунофлюоресценции. При этом методе происходит окраска мазка специальной краской с антителами. Если имеются антигены вируса, то они вступают в связь с антителами.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый эффективный метод при диагностике генитального герпеса. Данный метод определяет непосредственно ген возбудителя в биологическом материале пациента.
  3. ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие в нем возбудителя.

Чаще всего для установления диагноза назначают только одно из вышеперечисленных исследований, самым быстрым и точным является ПЦР.

Герпетическая инфекция при типичном течении легко распознаваема. При вагинальном осмотре обнаруживаются типичные высыпания, которые расположены во влагалище, на шейке.

Используют следующие методы:

  1. 1ПЦР-диагностика  — определение ДНК вируса в отделяемом из влагалища, уретры, эрозий на коже.
  2. 2Выращивание вируса на культуре клеток используется реже из-за большой продолжительности исследования.
  3. 3Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела и определить форму инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится при атипичной форме, которая иногда выглядит как:

  1. 1Стрептококковая инфекция.
  2. 2Красный плоский лишай.
  3. 3Кандидоз.
  4. 4Болезнь Бехчета.
  5. 5Пузырчатка.

Генитальный герпес у женщин: симптомы, проявления

Лечение генитального герпеса у женщин должно начаться сразу же после диагностики заболевания. С этой целью проводится гинекологический осмотр, а также другие диагностические процедуры, целью которых является подтверждение или опровержение диагноза. Внешние проявления генитального герпеса (фото было представлено выше) схожи с симптомами некоторых гинекологических заболеваний, так что одного только осмотра опытного врача-гинеколога недостаточно. Пусть даже специалист будет высококвалифицированным.

Самыми надежными методами, которые позволят определить заболевание и начать лечение генитального герпеса у женщин, является генодиагностика и вирусологическое исследование. В первом случае в выделениях пациентки определяют наличие ДНК-вируса. Способность этого теста выявить наличие и тип вируса доходит до 100 %, так что исследование очень информативно.

При вирусологии содержимое пузырьков помещают в специальную среду, где происходит дальнейшее размножение вируса.

Среди вспомогательных методов диагностики можно перечислить определение антител в крови и реакции РИФ. Антитела, правда, есть у многих людей, так что их наличие в организме не говорит напрямую о наличии герпеса или факте заражения половым путем. Но определение наличия антител является очень важным методом в некоторых сложных случаях или при беременности, когда необходимо выяснить особенности течения патологии.

Осложенения и последствия

Отказ от лечения герпеса половых органов у женщины грозит появлением осложнений и побочных эффектов, основными из которых являются:

  • нарастание симптомов на протяжении длительного периода (до нескольких месяцев);
  • проблемы с мочеиспусканием, задержка урины;
  • инфицирование полового партнера;
  • распространение инфекции на другие участки кожи – ягодицы, грудь, конечности, слизистые рта, глаз;
  • при пониженном иммунитете возможно заражение вирусом внутренних органов;
  • наличие папилломовируса в организме в сочетании с вирусом герпеса увеличивает риск развития онкологического заболевания детородных органов женщины.

Осложнения и длительные проявления генитального герпеса способны привести к психологическим проблемам, неврозу или депрессии.

Первичный эпизод генитального герпеса приводит к различным аномалиям внутриутробного развития. При беременности вирус герпеса проникает через плаценту по пупочной вене или через маточные трубы, поражая системы организма плода.

Также существует интранатальный путь инфицирования. Ребенок заражается в процессе прохождения по родовым путям, контактируя с кровью инфицированной матери и влагалищными выделениями.

Наблюдаются такие симптомы у новорожденных при инфицировании:

  1. Анемия.
  2. Желтуха.
  3. Воспаление легких.
  4. Множественные очаги воспаления на кожном покрове и на слизистой ротовой полости, глаз.

Если герпес появился у женщины при грудном вскармливании, то в данном случае нет опасности для малыша, т. к. клетки вирусной инфекции не проникают в грудное молоко.

Существуют такие опасные осложнения для женщины, которая страдает генитальным герпесом:

  1. Бесплодие.
  2. Хронический бактериальный вагиноз.

Рецидивирующий генитальный герпес

Требуется учесть следующие особенности протекания инфекции у женщины:

  1. На фоне ослабленного иммунитета наблюдаются частые рецидивы герпеса 2 типа.
  2. В большинстве случаев характерная сыпь появляется в одном и том же месте.
  3. Нередко высыпания возникают за несколько дней до наступления месячных.
  4. Рецидивирующий герпес 2 типа у женщин практически не оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие (риск инфицирования составляет около 5%).

Во избежание активации герпесвируса рекомендуется вакцинация и прием иммуномодуляторов.

Генитальный герпес при беременности

Вероятность передачи инфекции плоду от матери во время беременности составляет, по статистическим данным, около 50%. В основном это происходит во время родов, при движении плода через инфицированные герпесом родовые пути женщины, при этом родоразрешение с помощью кесарева сечения также не исключает такой возможности.

Известны случаи поражения нервной системы новорожденного, кожных покровов, органов зрения, приводящие к инвалидности.

Беременной женщине, инфицированной герпесом, необходимо проходить регулярное обследование в медицинском учреждении на выявление активности клеток вируса. Терапия в этом состоянии проводится с осторожностью, под наблюдением лечащего врача, учитывая срок беременности и уровень развития плода.

В случае если женщина была давно инфицирована ВПГ или при заражении в первом триместре беременности, очень низкая вероятность заражения новорожденного, один из ста случаев. При наличии герпеса беременная пациентка постоянно осматривается на случай его осложнений. Если рецидив пришелся на момент родов, необходимо провести кесарево сечение (риск заражения ребенка доходит до 50-ти процентов в этом случае).

В случае если у беременной женщины отсутствует генитальный герпес, ей нужно осмотрительно вступать в половые контакты на последних месяцах беременности, чтобы не быть им инфицированной.

Проведение лечения опирается на процедуру химиотерапии, которая основана на препаратах, содержащих АЦВ или ВЦВ (зовиракс). Лечение длится 5 дней в случае рецидива либо первичного поражения инфекцией и полгода – в случае профилактического лечения.

Данные препараты советуют принимать после 3-месячного срока беременности, причем обязательно параллельное применение иммуностимуляторов.

Течение беременности и ее осложнения зависят от сроков заражения или времени рецидива.

Первичное инфицирование в более позднем сроке является причиной задержки внутриутробного развития плода.

Заражение ребенка происходит:

  1. 1В период вынашивания – в 5% случаев.
  2. 2Во время родов – в 85% случаев.
  3. 3Постнатально – в 10% случаев.

Во время родов вероятность заражения малыша складывается из следующих факторов:

  1. 1Наличие высыпаний на гениталиях у матери.
  2. 2Достаточный уровень специфических антител.
  3. 3Длительность безводного периода (времени от момента истечения околоплодных вод до рождения ребенка).

Внешние проявления патологии аналогичны таковым у небеременных. Некоторые женщины во время вынашивания ребенка отмечают учащение рецидивов и их более тяжелое течение.

У новорожденного герпетическая инфекция протекает в следующих формах:

  1. 1Генерализованное (общее) поражение кожи, слизистых, нервной системы и других органов.
  2. 2Изолированное поражение центральной нервной системы без симптомов на коже.
  3. 3Инфекция конъюнктивы, кожи и слизистых без вовлечения нервной системы.

Генитальный герпес у женщин: симптомы, проявления

Если женщина заражена вирусом герпеса и вынашивает ребенка, вероятность заражения плода чрезвычайно мала, но все же существует. Но возможность может достигать 50 % и более, если у будущей мамы диагностирован острый первичный герпес. Заражение, как правило, происходит при прохождении ребенка через родовые пути. Кстати, кесарево сечение не исключает вероятности передачи вируса новорожденному.

Инфицирование ребенка может привести к тяжелым поражениям ЦНС, кожных покровов и глаз. Вероятно осложнение в виде энцефалита. На поздних сроках герпес в остром течении грозит выкидышем или спонтанным самопроизвольным прерыванием беременности. Герпес может являться причиной рождения ребенка-инвалида (это вторая причина, которая приводит к развитию уродств у плода, после краснухи).

Генитальный герпес при беременности лечится с помощью медикаментов редко. Если явные проявления отсутствуют, врач может порекомендовать провести терапию уже после родов. В любом случае подход к ведению беременности женщин с герпесом должен быть очень осторожным.

Профилактика

Сексуальная жизнь при таком диагнозе имеет свои сложности. В период, когда на гениталиях появились высыпания, следует отказаться от всех видов половых отношений.

Между рецидивами секс возможен при осознании и принятии риска возможного инфицирования половым партнером. Для защиты следует использовать презерватив, хотя он не является 100% средством безопасности.

Профилактические действия для снижения риска заражения генитальным герпесом:

  • вступать в половые отношения только с проверенным партнером, не инфицированным вирусом;
  • регулярно сдавать анализы на наличие инфекций и вирусов;
  • отказаться от установки внутриматочных противозачаточных приспособлений;
  • при половых контактах предохраняться презервативами;
  • следить за своим здоровьем, не допускать абортов;
  • заботиться о состоянии иммунной системы организма.

Генитальный герпес у женщин – заболевание сложное, требующее соблюдения определенных правил и принципов. Подход к лечению должен быть серьезным, обращаться необходимо только к квалифицированным специалистам, имеющим опыт в этом направлении.

Должно быть известно, что генитальный герпес является неизлечимым заболеванием. Поскольку ВПГ постоянно будет находиться в организме и периодически вызывать рецидивы, то единственным решением является продление промежутков времени между ними. Для этого существует ряд препаратов противовирусного характера, выпускаемых в форме таблеток и различных кремообразных состояний (мази, кремы).

Следует уделить внимание использованию барьерной контрацепции при половом акте со случайным партнером, но в то же время следует помнить о том, что высыпания могут быть не только на половых органах, но также на других областях кожного покрова (бедра, промежность, ягодицы, живот).

В случае если вы больны генитальным герпесом и у вас периодически возникают рецидивы, необходимо принять меры для того, чтобы оградить от заражения своего партнера:

  • отказ от половой жизни на период рецидива;
  • предохранение использованием презерватива (несмотря даже на то, что у вас «здоровый» период с отсутствием высыпаний);
  • предметы личной гигиены должны быть личными (не допускать пользование вашим полотенцем другими лицами).

Стоит отметить, что белье больного можно стирать вместе с остальным, поскольку в горячей воде гибель ВПГ наступает моментально.

Предотвратить герпес на шейке матки легче, чем потом его лечить. Поэтому в отношении генитального герпеса следует прибегнуть к профилактическим мероприятиям. Основным методом профилактики является защищённый (только презерватив) половой контакт. А также следует пользоваться только своими средствами гигиены. Обязательно следует посещать врача-гинеколога хотя бы раз в год и поддерживать иммунные силы организма.

Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, рекомендуется отказаться от установки спирали как средства контрацепции, не допускать абортов (а в случае необходимости проводить процедуру щадящими методами, медикаментозно, что возможно только до восьмой недели беременности), пользоваться презервативами.

https://www.youtube.com/watch?v=zQNs9l4A31A

Желательно иметь постоянного партнера, у которого нет заболеваний. Также необходимо регулярно осуществлять гигиенические процедуры, заботиться о своем здоровье и при подозрении какого-либо заболевания сразу же обращаться к гинекологу. Важно помнить, что профилактические осмотры рекомендуется проходить один раз в полгода, не реже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector