Рдв в гинекологии последствия

Содержание
  1. Что такое выскабливание?
  2. Каковы причины кровотечения после диагностического выскабливания матки?
  3. Подготовка к РДВ
  4. Как выполняется РДВ
  5. Гистология эндометрия
  6. Как проходит послеоперационный период
  7. Показания и противопоказания к РДВ
  8. Осложнения РДВ
  9. Можно ли забеременеть после диагностического выскабливания?
  10. Причины и лечение гормональных нарушений при гиперплазии эндометрия
  11. Подготовка к РДВ
  12. Как выполняется РДВ
  13. Осложнения РДВ
  14. Лечебное или терапевтическое значение
  15. Гистероскопия: показания к применению
  16. Как проходит процедура?
  17. Показания к проведению выскабливания матки
  18. Показания к РДВ:
  19. Осложнения после операции
  20. Интенсивные кровотечения
  21. Перфорация (прорыв) стенок матки
  22. Повреждение шейки матки
  23. Формирование спаек
  24. Нарушения цикла
  25. Гематометра
  26. Где делают и какова цена диагностического выскабливания матки?
  27. В Москве
  28. В Санкт-Петербурге
  29. В Новосибирске
  30. В Калининграде
  31. В Челябинске
  32. В Екатеринбурге
  33. В Нижнем Новгороде
  34. Во Владивостоке
  35. Отзывы о выскабливании матки

Что такое выскабливание?

Боль после выскабливания может быть как симптомом нормального течения , так и признаком развития патологии матки.

Болезненные ощущения после процедуры встречаются у большинства женщин, их обычной локализацией является нижняя часть живота. Реже боли могут отдавать в другие области. Характер таких болей обычно тянущий. Боль после диагностического выскабливания, как правило, длится несколько дней, после чего проходит.

Если боль является продолжительной, сопровождается повышением тела, ухудшением общего состояния, это может быть признаком травмирования или развития воспалительного процесса в матке.

Основными патологическими состояниями, которые характеризуются появлением боли после диагностического выскабливания, являются:

  • Эндометрит
    . Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Данное патологическое состояние может быть вызвано механическим раздражением слизистой оболочки и ее инфицированием. В результате такого процесса происходит высвобождение медиаторов воспаления (биологически активные вещества, которые запускают воспалительный процесс
    ), что клинически проявляется появлением болевых ощущений, выделений из половых путей.
  • Перфорация
    . Перфорация матки представляет собой ее разрыв, который происходит, как правило, при работе с гинекологическими инструментами. Незначительные разрывы могут пройти самостоятельно (без хирургического вмешательства
    ). При большом объеме повреждений проводится хирургическое лечение. При перфорации стенки матки могут быть также повреждены и соседние органы, вследствие чего может развиться воспаление в брюшной полости.
  • Гематометра
    . При данном патологическом состоянии происходит скопление крови в полости матки. Причиной зачастую является сужение канала шейки матки или нарушение ее сократительной способности, вследствие чего становится невозможной эвакуация крови. Для устранения такого состояния назначают препараты, которые стимулируют сократительную активность матки.

При появлении боли после выскабливания, которая является интенсивной и длительное время не проходит, следует обратиться к врачу. Врач может назначить ряд исследований для выяснения причин появления болей, а также и препараты. Врач должен предупредить пациентку, что появление выделений после выскабливания матки является нормальным явлением. В течение первых нескольких дней могут напоминать выделения во время менструации. Это связано с тем, что при данном вмешательстве удаляется функциональный слой эндометрия, что в норме происходит при каждой менструации. Затем выделения становятся скудными, мажущими и вовсе прекращаются. Это нормально, если этот процесс сопровождается несильными болями и субфебрильной температурой (

Если выделения продолжаются более 10 дней, являются обильными, приобретают ярко-красную или желтую окраску, имеют неприятный запах, то можно подозревать начало патологического процесса в матке. В таком случае необходимо максимально быстрое медицинское вмешательство.

При развитии патологического процесса в матке выделения сопровождаются следующими симптомами:

  • появление интенсивной боли в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • кровотечение;
  • резкое ухудшение общего состояния.

Настораживающим симптомом считается резкое прекращение выделений наряду с появлением сильных .

Причиной появления патологических выделений из половых путей является развитие гнойно-воспалительного процесса. Выделения могут появиться вследствие некачественно проведенного выскабливания, после которого в полости матки остались фрагменты патологических образований или тканей.

Можно назвать эту процедуру «золотой медицинской серединой». Она дает возможность визуализировать полость матки, выявив различные новообразования – полипы, спайки, сращения, субмукозные узлы (миома матки) и другие новообразования, в том числе и злокачественного характера. Но цель исследования не только диагностическая.

Гистероскопия с РДВ напоминает аборт – удаляются все имеющиеся в матке образования вместе с ее верхним слоем. Однако если раньше процедура была очень болезненна, сегодня выскабливание проводится с применением анальгезирующих средств, которые помогают устранить болезненные ощущения. Ранее гистероскопия также активно проводилась, но из-за невозможности визуализации манипуляции наблюдались частые осложнения, вплоть до удаления базального слоя матки и невозможности забеременеть.

Внимание! В 90 % случаев метод позволяет подтвердить ранее поставленный диагноз.

Для начала проводится выскабливание под контролем гистероскопии слизистого слоя шейки матки, а затем – самой матки.

Женская матка представляет собой мышечный орган грушевидной формы, где из оплодотворенной яйцеклетки происходит развитие будущего ребенка. Внутренняя поверхность матки имеет защитный слой в виде особой слизистой оболочки, которую называют эндометрием.

https://www.youtube.com/watch?v=ikA39hqW9NU

Каждый месяц в полости матки происходят определенные изменения, имеющие циклический характер. В начале каждого менструального цикла полость матки начинает подготавливаться к приему оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию младенца, если этого не происходит и беременность не наступает, по окончании цикла подготовленные слои отторгаются и у женщины начинается менструация.

Проведение выскабливания подразумевает удаление функционального слоя слизистой матки, являющегося защитной оболочкой, после чего поврежденный эндометрий быстро восстанавливается. При правильном проведении чистки ростковый слой эндометрия не затрагивается и благодаря этому происходит быстрое восстановление.

Выскабливание полости матки может проводиться в двух видах:

  1. Раздельное, когда на первом этапе осуществляется очищение цервикального канала, после чего врач приступает к чистке самой матки. Соскоб, который получают в ходе процедуры, направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования с целью определения заболевания или постановки более точного диагноза. Сегодня раздельное выскабливание проводится одновременно с гистероскопией, когда в полость матки помещается специальный оптический прибор, позволяющий полностью контролировать процесс чистки. Такой подход к процедуре позволяет сделать ее более безопасной и удобной, а также исключить некоторые возможные последствия.
  2. При проведении чистки обычным способом, операция осуществляется вслепую, что нередко приводит к возникновению осложнений, поскольку матка при этом может быть травмирована, что исключено при проведении гистероскопии.

Как правило, чистку матки назначают за 1–2 дня до начала менструации, поскольку в этом случае восстановление поврежденного эндометрия происходит быстрее и легче.

Каковы причины кровотечения после диагностического выскабливания матки?

Кровотечение, возникшее после выскабливания, как правило, является его осложнением. В норме выделения после выскабливания практически всегда есть, но если они становятся обильными, то можно подозревать развитие маточного кровотечения.

Основной причиной возникновения кровотечения после выскабливания является повреждение крупных сосудов матки. Также кровотечением может сопровождаться нарушение целостности стенки матки, которое может затрагивать как один слой, так и всю стенку матки (перфорация
). Во время выскабливания могут быть задеты патологические образования (полипы, миоматозные узлы
), что также может сопровождаться кровотечением.

Кровотечение после выскабливания может быть связано с несоблюдением рекомендаций врача по поведению после операции. В этом случае оно может быть вызвано ранним началом половой жизни и занятий спортом после процедуры, чрезмерными физическими нагрузками.

Признаками развития маточного кровотечения после выскабливания являются:

  • обильные, непрекращающиеся выделения из половых путей;
  • бледность кожных покровов;

В зависимости от причины возникновения кровотечения врач может назначить хирургическое или . Хирургическими методами остановки кровотечения после выскабливания являются лазерное прижигание, коагуляция, которые могут быть выполнены гистероскопическим путем. В качестве консервативных методов могут быть назначены гемостатические () препараты. К таким препаратам относятся аминокапроновая кислота, этамзилат. Не рекомендуется заниматься самолечением или затягивать посещение к врачу, так как последствия могут быть очень серьезными.

Толчком для гиперпластических изменений эндометрия могут стать любые гормональные сдвиги: половое созревание, климакс, бесконтрольный и длительный прием ОК и других гормональных препаратов, аборты и другие гинекологические операции, поликистоз яичников, эндометриоз, эндометриты и хронические воспалительные процессы в гениталиях, тяжелые или длительные болезни, выкидыши, отсутствие наступивших беременностей и родов.

РДВ и другие диагностические процедуры позволяют установить причину гиперплазии слизистого слоя и назначить курс терапии, направленный на ее устранение. Как правило, пациенткам назначается курс гормональных препаратов, дозировка которых подбирается индивидуально. Хорошие результаты дает применение физиотерапии, иглоукалывания и санаторно-курортного лечения.

Готовимся к диагностическому выскабливанию

Подготовка к РДВ

Диагностическое выскабливание, наиболее часто, выполняют за несколько дней до первого дня менструального цикла, т. к. такой подход к проведению этой хирургической манипуляции может обеспечить более быстрое восстановление матки и минимизирует кровопотерю. Для исключения всех противопоказаний и обеспечения безопасности процедуры, перед выполнением вмешательства пациентке назначается ряд диагностических мероприятий:

  • клинический анализ крови;
  • биохимия;
  • анализ на группу и резус крови;
  • анализ на гепатит В и С, RV и ВИЧ;
  • мазок на микрофлору (для исключения инфекционного воспаления половых органах);
  • мазок на цитологию;
  • коагулограмма;
  • трансвагинальное УЗИ;

Перед процедурой:

  • за 2 недели следует отказаться от приема всех медикаментов и БАДов;
  • за 3 дня до проведения РДВ необходимо отказаться от генитальных половых контактов, спринцеваний, применения свечей, спреев и средств для гигиены;
  • за 10-12 часов до РДВ пациентка не должна принимать пищу;
  • накануне манипуляции проводится очистительная клизма.

Как выполняется РДВ

рдв в гинекологии последствия

РДВ выполняется при помощи специальных хирургических инструментов или вакуумной системы. Основная цель этой процедуры — удаление верхнего слоя эндометрия, который отторгается от матки во время менструального кровотечения.

  1. РДВ выполняется в помещении операционной. Пациентка ложится на гинекологическое кресло и ей вводятся препараты для внутривенного наркоза, т. к. для операции необходимо расширение канала шейки матки. В некоторых случаях, например, сразу же после родов, канал шейки матки не нуждается в расширении и РДВ выполняется без наркоза.
  2. Во влагалище вводится расширитель, который расправляет просвет влагалища и обеспечивает доступность к шейке и матке.
  3. Врач придерживает шейку специальным инструментом и вводит в матку зонд определенного диаметра с закругленным концом – таким образом выполняется расширение полости матки.
  4. При необходимости, перед РДВ выполняется гистероскопическое исследование.
  5. Для выполнения скобления применяется кюретка, напоминающая по своему внешнему виду ложку с длинной ручкой. Врач аккуратными и точными движениями соскабливает эндометрий.
  6. Полученный материал собирается в промаркированные пробирки и доставляется в лабораторию для последующего гистологического анализа.

Диагностическое выскабливание занимает около 30-40 минут. Как правило, манипуляция выполняется не только в полости матки, но и в цервикальном канале – именно поэтому процедуру называют раздельным диагностическим выскабливанием. В таких случаях, материал, полученный при РДВ, собирается в две промаркированные пробирки.

Гистология эндометрия

Самой значимой частью РДВ можно назвать именно эту часть диагностического процесса. Для проведения гистологического исследования может понадобиться около 10-14 дней. Этот анализ тканей полости матки и цервикального канала дает возможность изучить под микроскопом строение клеток и отличить нормальные по строению ткани от предраковых или раковых процессов.

Как проходит послеоперационный период

Диагностическое выскабливание хорошо переносится пациентками, но после проведения операции она должна в течение нескольких часов находиться под постоянным медицинским наблюдением. После удаления слизистой стенки матки начинают сокращаться, и, пережимающиеся сосуды позволяют остановиться кровотечению из раневой поверхности.

https://www.youtube.com/watch?v=MVgXsMBSlBY

После выполненной операции женщина может ощущать слабость, сонливость – это последствия наркоза. Из половых путей, под воздействием маточных сокращений, на протяжении нескольких часов выделяются кровяные сгустки. Это наиболее типичные симптомы, которые наблюдаются у большинства пациенток после проведения РДВ.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться:

  • кровянистые выделения на протяжении нескольких дней (со временем их характер изменяется, и они становятся коричневыми или желтыми);
  • маточные боли (локализируются в области низа живота или поясницы и напоминают боль во время месячных, легко устраняются приемом таблетки обезболивающего).

Как правило, эти симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно. При усилении болевых ощущений, полном прекращении кровомазания и чрезмерных выделениях (обильных или продолжающихся более 10 дней) врач может назначить дополнительные диагностические исследования и предложит пациентке курс лечения.

Восстановление матки после РДВ происходит так же быстро, как и после менструации. Уже через месяц могут начаться следующие месячные, но, иногда, может быть задержка до 4-5 недель. Поводом для обращения за медицинской помощью может стать более длительное отсутствие менструации (около 3 месяцев).

Рдв в гинекологии последствия

Показания и противопоказания — читаем внимательно!!!

Показания и противопоказания к РДВ

Диагностическое выскабливание может выполняться по лечебным и диагностическим показаниям в следующих случаях:

  • длительные или обильные (со сгустками крови) менструации;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • изменения невыясненной этиологии на шейке матки или эндометрии;
  • бесплодие;
  • подозрение на миому и другие опухоли матки;
  • для остановки маточного кровотечения;
  • удаление и диагностика полипов матки и цервикального канала;
  • рассечение внутриматочных синехий;
  • эндометрит;
  • излишнее утолщение слизистой оболочки;
  • удаление остатков слизистой, плодного яйца после неудачных абортов, выкидыша или родов.

Наиболее частой причиной для назначения РДВ становятся гормональные нарушения, которые приводят к гиперпластическим процессам в эндометрии. В таких случаях в ходе гистологического анализа выявляются:

  • очаговые разрастания или полипы эндометрия;
  • атипические или аденоматозные гиперплазии;
  • железистые или железисто-кистозные гиперплазии.

Первым симптомом этих нарушений является сбой в менструальном цикле, который может проявляться межменструальными выделениями, слишком обильными или длительными менструациями со сгустками крови, неравномерности длительности промежутков между менструациями. Помимо этих симптомов женщина может отмечать: быструю утомляемость, раздражительность, головокружения, изменение во внешности (сухость или жирность кожи, выпадение волос и т. п.).

Процедура РДВ может быть противопоказана при:

  • заболеваниях почек, печени или сердца в стадии декомпенсации или обострения;
  • инфекционных заболеваниях;
  • гинекологических заболеваниях.

Осложнения РДВ

Рдв в гинекологии последствия

Диагностическое выскабливание может провоцировать некоторые осложнения:

  • обильное маточное кровотечение;
  • эндометрит;
  • скопление крови в матке (гематометра развивается из-за спазмирования канала шейки матки);
  • надрывы шейки или перфорация матки;
  • бесплодие.

Поводом для немедленного обращения к врачу могут стать следующие состояния:

  • повышение температуры тела до 38С;
  • быстрое прекращение кровянистых выделений из влагалища и боли в животе и пояснице;
  • маточное кровотечение;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • резкое ухудшение самочувствия (головная боль, головокружение, слабость, потеря сознания).

Можно ли забеременеть после диагностического выскабливания?

Многие ошибочно полагают, что выскабливание – это такая процедура, после которой беременность невозможна. Профессионально проведенное выскабливание матки затрагивает только функциональный () слой слизистой оболочки матки. Регенерация () этого слоя обычно происходит в течение 4 – 6 недель. Таким образом, после восстановления слизистой оболочки и при отсутствии патологии матки можно .

Проблемы с беременность могут начаться из-за осложнений выскабливания. Если во время операции был поврежден ростковый слой слизистой оболочки, то это может быть причиной патологии беременности. Суть проблемы состоит в том, что ростковый слой обеспечивает регенерацию эндометрия, и при его повреждении она становится невозможной.

Нередко именно после этого вмешательства обнаруживаются и устраняются причины патологического течения беременности, а также бесплодия. Таким образом, в некоторых случаях выскабливание необходимо, для того чтобы в будущем беременность была возможна.Пап тест. Тест по Папаниколау, показания, противопоказания, методика. Как подготовится к обследованию и что делать после него, расшифровка результатов анализа.

  • Эндометриоз. Причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение болезни.
  • Дисплазия шейки матки. Степень дисплазии, современная диагностика (кольпоскопия, выскабливание, биопсия шейки матки), причины, эффективное лечение
  • Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.
  • Диагностическое выскабливание — что это такое?

    Многие женщины впадают в панику, когда гинеколог назначает им проведение такой информативной, но инвазивной манипуляции, как гинекологическое выскабливание полости матки. Как правило, поводов для такой реакции нет – профессионально проведенная манипуляция не нанесет вреда здоровью и позволит определить причины многих заболеваний женской половой системы.

    Диагностическое выскабливание
    (гинекологическая чистка матки, раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), кюретаж) – это малая операция, которая по своей сути неотличима от хирургического или вакуумного аборта.
    Данная манипуляция может выполняться с целью лечения или диагностики при гормонозависимых заболеваниях и нарушениях менструального цикла (миома матки, гиперпластические процессы эндометрия, маточные кровотечения, дисплазии шейки матки, онкологических новообразования шейки матки, бесплодие, эндометриоз, полипы шейки или эндометрия и др.).

    Для прерывания беременности врачи сегодня предпочитают использование , как наиболее щадящую методику для женского организма. При сроке более 6 недель по-прежнему проводят только чистку. Поводами к проведению выскабливания, кроме нежелательной беременности, могут служить медицинские показания в случае патологического развития плода, вирусные инфекции или тяжелые воспаления шейки матки, проявляющиеся выделениями с примесью гноя.

    Причины и лечение гормональных нарушений при гиперплазии эндометрия

    Подготовка к РДВ

    Как выполняется РДВ

    Осложнения РДВ

    Выскабливание матки — распространенная процедура, при которой врачом удаляется защитная оболочка слизистой матки с ее поверхности — эндометрий, используя для этого специально предназначенные инструменты (кюретки) или применяя вакуум. Операция проводится не только в матке, а и в цервикальном канале шейки матки у входа в нее.

    Хотя проведение выскабливания кюреткой не представляет сложности, тем не менее оно остается хирургическим вмешательством, проводимым через шейку матки. Перед проведением процедуры проводится необходимое обследование и анализы. Пациентка при расширении шейки матки и использовании кюретки может ощущать боль, и чтобы избежать этого, операция проходит под анестезией.

    Лечебное или терапевтическое значение

    Лечебное выскабливание используется в качестве дополнительной меры при лечении нескольких заболеваний, например:

    1. Маточные кровотечения, при которых ощущается боль и наблюдаются не прекращающиеся кровяные выделения из матки. Чаще, причина вызвавшая его, бывает не до конца выяснена. Чистка проводится с использованием кюретки, которая вводится в матку через расширенную шейку, для прекращения кровотечений.
    2. Полипы шейки матки или слизистой самой матки. Применение лекарственных препаратов для удаления полипозных разрастаний неэффективно, поэтому в подобных ситуациях врач применяет чистку.
    3. Эндометрит — воспаления происходящие в слое эндометрия матки. Для получения эффекта от терапевтических препаратов при развитии этого заболевания, необходимо предварительно провести выскабливание пораженного эндометрия.
    4. Гиперпластические воспаления эндометрия или гиперплазия, заболевание характеризующееся утолщением слизистой матки полученного в результате воспаления. Проведение выскабливания при этой патологии служит единой процедурой как в диагностике, так и в качестве лечебной методики. В результате проведенной чистки к пациентке применяют курс лечения закрепляющими медицинскими препаратами.
    5. Остатки плодных оболочек или эмбриональных тканей, полученных в результате внематочной беременности, выкидыша, замершей беременности или абортов — применение выскабливания избавит от подобных осложнений.
    6. Синехии — образование сращений маточных стенок. Проведение выскабливаний способно удалить сращения и выполняется с использованием гистероскопа, который вводится через открытую шейку матки.

    Проводится выскабливание исключительно по назначению врача с целью диагностики или для устранения некоторых заболеваний.

    Показаниями в данном случае являются:

    • Нарушения эндометрия, изменения его структуры, обнаруженные при ультразвуковом исследовании. Выскабливание при гиперплазии эндометрия и иных его нарушениях проводится обычно с целью диагностики. О гиперплазии эндометрия говорят в тех случаях, когда его толщина значительно отклоняется от нормы в большую сторону. Кроме этого, при УЗИ могут обнаруживаться и различные локальные образования. В этих случаях чистка матки необходима для постановки точного диагноза и удаления нарушения.
    • Полипы на поверхности матки. Как правило, при нормальном проведении операции полипы, удаленные вместе со слоем эндометрия, больше не появляются.
    • Нарушения менструального цикла.
    • Длительные и очень обильные менструации.
    • Межменструальные кровотечения.
    • Не наступление планируемой беременности без явных на то причин.
    • Наличие кровотечения в период климакса.
    • Патологические процессы шейки матки, особенно в тех случаях, когда у врача возникают подозрения на то, что они имеют злокачественный характер.
    • Самопроизвольный выкидыш. Выскабливание после выкидыша часто является необходимой мерой, поскольку только этим способом можно удалить из матки все остатки плаценты, если этого не произошло естественным путем.
    • Остановка развития беременности. К сожалению, не каждая беременность заканчивается родами. В некоторых случаях под воздействием различных факторов развитие плода останавливается и он погибает. Выскабливание при замершей беременности необходимо для удаления погибшего плода и предотвращения воспалительных процессов.
    • Остатки плаценты или плодного яйца после естественных родов.
    • Чистка матки после аборта. Подробнее о прерывании беременности→
    • Эндометриоз.
    • Наличие внутриматочных спаек (синехий).

    Кроме этого, процедуру проводят перед многими плановыми операциями, например, перед удалением миомы в тех случаях, когда сама матка будет сохранена.

    После проведения выскабливания, возможно появление некоторых осложнений, но встречаются они нечасто. К ним можно отнести:

    • Повреждение шейки матки, ее надрыв. Иногда это последствие наблюдается после выскабливания при замершей беременности и причиной его появления в большинстве случаев становится соскок пулевых щипцов. Если надрыв небольшого размера, никаких мер не принимается, такие повреждения затягиваются сами по себе. Большой разрыв потребует наложения одного или нескольких швов.
    • Гематометра. После проведения операции часто возникает спазм шейки матки, что может привести к ее инфицированию и началу воспалительного процесса.
    • Перфорация матки. Иногда в ходе процедуры при неосторожности врача или неадекватном поведении пациентки (при местной анестезии) матка может быть пробита используемыми инструментами. Большие повреждения потребуют проведения дополнительной операции для ушивания перфорации.
    • Воспаление полости матки. Причиной появления воспалительных процессов обычно становятся различные нарушения требований антисептики, а также не назначение антибиотиков женщине после операции. О начале воспалительного процесса свидетельствует появление высокой температуры после родов или проведенного выскабливания.
    • Причинение повреждений ростковому слою эндометрия при проведении чистки. Такое последствие очень сложно устранить, оно тяжело поддается лечению. Часто именно такое повреждение вызывает в дальнейшем проблемы с наступлением беременности, поскольку поврежденный эндометрий не может восстановиться.
    • Неправильное проведение процедуры, когда причина назначения операции, например, какое-либо патологическое образование в полости матки, не было удалено совсем или же было удалено частично. В такой ситуации женщине потребуется повторное проведение операции.

    Чтобы избежать осложнений, необходимо доверять проведение операции только квалифицированному врачу, который сделает все не только правильно, но и аккуратно.

    Гистероскопия: показания к применению

    Гистероскопия показана:

    1. При нарушениях менструального цикла, причины которых не удалось диагностировать другими исследованиями.
    2. Миоме (доброкачественной опухоли на мышечном слое матки).
    3. Опухолевых процессах.
    4. Дисплазии эндометрия (чрезмерном разрастании внутреннего маточного слоя).
    5. Устранении последствий неполного аборта, который повлек за собой воспаление.
    6. Бесплодии.
    7. Самопроизвольном выкидыше.

    Диагностика многих заболеваний при гистероскопии с РДВ значительно облегчает процесс лечения, так как новообразования врач может удалить сразу же при их обнаружении. Или же отправить гистологический материал, взятый из полости матки, в лабораторию. Именно поэтому процедура проводится под общим наркозом.

    Как проходит процедура?

    Диагностическое выскабливание полости матки следует выполнять только в условиях стационара. Проведение РДВ может привести к различным осложнениям, и тогда пациенту незамедлительно потребуется помощь.

    До проведения выскабливания необходимы:

    • анализ крови на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
    • анализ на свертываемость, который позволит избежать кровотечения после проведения медицинского вмешательства;
    • мазок слизистой влагалища;
    • флюорография;
    • электрокардиограмма.

    Рдв в гинекологии последствия

    Оперативное вмешательство проводят до приема пищи, поскольку кишечник должен быть свободен. Целесообразно освободить и мочевой пузырь. Такая подготовка поможет пациентке чувствовать себя при РДВ более комфортно.

    Многие женщины, прежде всего, интересуются этим вопросом, так как предстоящее хирургическое вмешательство пугает их. Но на самом деле вам нечего бояться – операция проходит под общим наркозом и обычно не доставляет женщине никаких неприятных ощущений. Описание основано на отзывах женщин, уже делавших гинекологические операции раньше. Перед процедурой важно взять мазки на степень чистоты влагалища, исключить вероятность сифилиса и ВИЧ-инфекции.

    Приехать в гинекологический центр нужно за 30-40 минут до операции. Утром важно не употреблять никакую пищу. Берутся кровь и моча на анализы, проводится ЭКГ (показывает работу сердца и сосудов), измеряется кровяное давление. Проводится консультация с хирургом и анестезиологом. До колена забинтовывают ноги, чтобы избежать появления тромбов.

    В самой операционной делают укол в вену – легкий наркоз, который позволяет провести процедуры совершенно безболезненно для пациентки. Минут через 20 само выскабливание, как и действие наркоза, заканчивается. Пациентке ставят капельницу. Если гистероскопия с РДВ проводилась утром, то уже вечером со спокойной душой можно отправляться домой. Уже на следующий день после нее женщины выходят на работу. Гистероскопия (цена будет указана ниже) не требует длительного восстановления.

    После операции, как предупреждают доктора, есть возможность появления тянущей боли и кровянистых выделений в небольшом количестве. Запрещается заниматься сексом и физическими упражнениями около 2 недель. Также прописывают лекарства. В первую очередь антибиотик («Амоксиклав» и т. д.) и препарат на основе молочнокислых бактерий. Если наблюдается повышенный уровень кровянистых выделений, назначают «Но-шпу».

    Показания к проведению выскабливания матки

    Обычно показаниями для диагностического выскабливания полости матки являются:

    • Эндометрит. Это нарушение провоцирует воспаление слизистой оболочки матки. Как правило, лечится оно медикаментозным путем, но для диагностики применяется выскабливание матки.
    • Гиперплазия. Этим термином обозначают чрезмерное утолщение эндометрия. В этом случае выскабливание используется для диагностики и для лечения. Окончательно установить наличие дисфункции можно только после РВД.
    • Полипы слизистой матки. Эти образования неправильной формы возникают в полости матки в результате патологических процессов. Медикаментозными средствами избавиться от заболевания не получится. Выскабливание в полости матки в этой ситуации является единственным способом лечения.
    • Маточное кровотечение. Зачастую определить его причину весьма затруднительно. Чтобы избежать анемии и пресечь ток крови используют раздельное выскабливание.
    • Нарушения после аборта. Иногда эта процедура проводится с нарушениями, и пациентке требуется дополнительное выскабливание.
    • Синехии. Этим термином обозначают явление, при котором противоположные стенки матки срастаются. При РДВ пространство матки выскабливается частично. Снимается только верхний слой. На его месте затем нарастают новые клетки.

    Выскабливание назначается при подозрении на наличие определенных патологических процессов в полости матки. Показания к выскабливанию определяет врач на основе жалоб пациентки и данных гинекологического осмотра. Данное вмешательство выполняется врачом-гинекологом.

    Показаниями к проведению выскабливания матки являются:

    • межменструальные (возникающие вне периода менструации
      ) ;
    • маточные кровотечения в периоде постменопаузы (период после последней менструации
      );
    • наличие скудных выделений из половых путей продолжительное время;
    • подозрение на ;
    • подозрение на ;
    • подозрение на эндометриоз;
    • подозрение на наличие остатков плодного яйца в матке при неполном аборте;
    • подозрение на ;
    • подозрение на развитие воспалительного процесса в эндометрии;
    • прерывание беременности.

    Наиболее распространенным показанием для выскабливания матки является маточное кровотечение. Кроме этого, выскабливание может быть проведено в целях подготовки эндометрия к другим гинекологическим операциям (). Такая методика, однако, сейчас используется редко, будучи заменена подготовкой с помощью гормональных препаратов.

    Перед проведением выскабливания необходимо учесть противопоказания, для того чтобы избежать осложнений.

    Основными противопоказаниями к проведению выскабливания матки являются:

    • активный воспалительный процесс в половых органах;
    • тяжелые соматические заболевания (заболевания внутренних органов
      );
    • третья и четвертая степени чистоты влагалища.

    В случае соматических заболеваний проводится их лечение специалистами соответствующего профиля. При третьей и четвертой степенях чистоты влагалища обязательно должны быть проведены меры по санации. Санация влагалища предусматривает применение различных препаратов, которые оказывают противомикробное действие на патогенную флору влагалища. Проведение выскабливания при воспалительных заболеваниях половых органов чревато распространением , повышенным риском развития осложнений во время процедуры и после нее.

    Процедуру выскабливания в нескольких ситуациях проводить категорически не рекомендуется. К ним относятся патологические нарушения развивающиеся в половом органе, в полости матки или в шейке матки в период острого и подострого воспаления, инфекции протекающие в женском организме на тот момент, несвойственные выделения с примесью гноя, хронические болезни сердца, печени и других внутренних органов в период обострений, возможное нарушение целостности маточных стенок. Однако при возникновении ситуации, угрожающей жизни пациентки, существующие запреты могут нарушаться.

    РДВ имеет много общего с биопсией, где для на атипичные клетки используют образец ткани эпителия. С помощью такой манипуляции проверяют состояние слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность матки и цервикального канала (вход в матку).

    Это функциональная часть эндометрия, которая каждый месяц выходит с и заново нарастает.

    Показания к РДВ:

    • Подозрение на новообразование – злокачественные и доброкачественные .
    • Гиперплазия эндометрия – сильное разрастание слизистой оболочки матки. Обычно происходит на фоне серьезных гормональных нарушений и болезней половой системы. Кюретаж (выскабливание) проводят и с лечебной целью, чтобы удалить верхний слой внутренней поверхности матки.
    • Длительная менструация и кровяные выделения между циклами – назвать точную причину патологии можно только после диагностического выскабливания.
    • Бесплодие и проблемы с вынашиванием беременности.
    • Полипы на слизистой матки – небольшие наросты, которые не поддаются медикаментозному лечению и удаляются только с помощью РДВ.
    • – в зависимости от срока удаление слоя эндометрия будет разным, что может привести к бесплодию или повреждениям стенок матки. Иногда выскабливание назначают после самопроизвольного аборта (выкидыша), когда плодное яйцо не вышло полностью.
    • Эндометрит – воспаление слизистого слоя (эндометрия) матки после абортов, родов.
    • Аденомиоз – заболевание, связанное с ростом эндометрия за пределы слизистой.
    • Сильное кровотечение – можно остановить, только проделав процедуру РВД и удалить функциональный слой.

    Показаний для проведения данной процедуры существует достаточно много.

    Получить общее представление об этой процедуре вы сможете из предложенного видео.

    Гистероскопия (или выскабливание) категорически противопоказана:

    1. При выраженных маточных кровотечениях.
    2. Беременности.
    3. Онкологии шейки матки.
    4. Воспалительных процессах половых органов (вагинит, эндометрит, цервицит, бактериальный вагиноз).

    Осложнения после операции

    Выскабливание – это процедура, которая требует соблюдения осторожности при проведении. Последствия такой процедуры могут быть положительными и отрицательными. К положительным последствиям относят диагностирование и последующее лечение патологий матки. К отрицательным последствиям выскабливания относят осложнения, появление которых может быть связано как с некачественной работой специалиста, так и с индивидуальной реакцией организма на данное вмешательство. Осложнения могут проявиться как во время операции или сразу после ее окончания, так и через длительное время (

    Осложнениями выскабливания матки могут быть:

    • Сильное кровотечение
      . Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики
      ). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
    • Инфекция
      . Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
    • Перфорация матки
      . При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
    • Необратимое повреждение шейки матки
      может быть после выполнения выскабливания при (сужении
      ) шейки матки.
    • Образование синехий
      () является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная
      ).
    • Нарушения менструального цикла
      . Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
    • Гематометра
      . Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
    • Повреждение росткового слоя эндометрия
      . Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, . Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
    • Эндометрит
      . Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
    • Осложнения, связанные с анестезией
      . Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.

    В результате применения метода возможно развитие некоторых осложнений, которые могут проявиться сразу или спустя некоторое время:

    1. Возникновение инфекции в половых органах в результате проведения выскабливания, получившей развитие на фоне недолеченного воспаления или при недостаточном соблюдении гигиенических требований, когда через открытую шейку вводится недостаточно обработанные инструменты. В качестве лечения применяют антибиотики.
    2. Перфорирование стенки матки, полученное в результате применения хирургических вмешательств. Одной из наиболее частых причин, может служить повышение рыхлости маточных стенок и недостаточное расширение шейки матки. При незначительных поражениях лечение не требуется, нарушение целостности происходит самостоятельно. При тяжелой степени поражения, когда пациентка ощущает боль и длительно непрекращающееся кровотечение, применяют оперативные методы, когда на нарушенную поверхность накладывают шов.
    3. Нарушение эндометрия в результате очень тщательного выскабливания. Прогноз неутешителен, в большинстве подобных случаев поврежденный слой больше не восстанавливается.
    4. Нарушения репродуктивной функции и цикличности менструаций часто являющихся результатом образования синехий. Для лечения применяют антибиотики и лечение гормональными препаратами.
    5. Накопление крови в полости матки или гематометра. Рекомендуемое лечение с приемом специальных медицинских препаратов, позволяющих снять спазмы. В подобном состоянии необходима срочная консультация врача.

    ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

    • Вас беспокоят внезапные боли в животе…
    • А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели…
    • У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть…
    • Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета…
    • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
    • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

    Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы и других гинекологических заболеваний существует
    .

    Содержимое

    Выскабливание (кюретаж) представляет собой гинекологическую операцию, в ходе которой врач при помощи специальных инструментов удаляет слизистую оболочку — функциональный верхний слой полости матки. Процедура проводится как в диагностических, так и в терапевтических целях.

    Назначение диагностического выскабливания полости матки оправдано при необходимости забора материала для выполнения гистологического исследования. Традиционное выскабливание полости практикуется в целях удаления измененного эндометрия, патологических новообразований, а также при извлечении плодного яйца (аборт).

    Поскольку выскабливание матки является травматичной операцией, то у него могут возникать определенные неблагоприятные последствия. Условно их можно разделить на послеоперационные и отдаленные осложнения.


    Интенсивные кровотечения

    Выскабливание эндометрия может иметь довольно серьезные последствия. Поскольку слизистая матки пронизана множеством кровеносных сосудов, то при снятии эндометрия не исключен риск развития кровотечения. Причина — неаккуратная работа кюреткой, спровоцировавшая глубокое повреждение стенок органа.

    Остатки тканей также могут становиться причиной кровотечения.
    Это серьезное состояние, требующее медицинского вмешательства. Назначается либо повторное выскабливание маточной полости, либо прием гемостатиков (кровоостанавливающих препаратов).


    Перфорация (прорыв) стенок матки

    Нарушение целостности стенок матки может быть получено при использовании любого задействованного медицинского инструментария. Причинами прободения становятся повышенная рыхлость стенок, недостаточное расширение цервикального канала.

    Перфорация матки — это угрожающее жизни состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи развивается перитонит и внутреннее кровотечение. Назначается операция, в ходе которой на область разрыва накладываются швы. В тяжелых случаях удаляют матку.


    Повреждение шейки матки

    При имеющемся стенозе (патологическом сужении) шейки высок риск ее необратимого повреждения. Это довольно серьезное последствие, негативно отражающееся на возможности вынашивания ребенка.

    https://www.youtube.com/watch?v=zORR0t7sxsY

    Не исключен и надрыв шейки. Причиной повреждения является соскок пулевых щипцов, используемых для облегчения раскрытия цервикального канала.

    Предпосылкой для травмирования является дряблость тканей, поэтому во время натяжения инструмент соскальзывает. Именно это резкое движение и вызывает надрыв шейки. Мелкие травмы заживают самостоятельно без назначения лекарственной терапии, но значительные повреждения требуют наложение швов.


    Формирование спаек

    Выскабливание полости матки может иметь и отдаленные последствия. Одним из наиболее распространенных становится формирование синехий (спаек).

    При выскабливании маточной полости удаляется весь верхний слой эндометрия, что сильно травмирует орган и провоцирует развитие воспалительного процесса. Именно при кюретаже риск появления спаечной болезни в будущем особенно велик.

    Если женщина не будет соблюдать рекомендации медиков относительно послеоперационного периода, то не исключено развитие синдрома Ашермана — достаточно серьезного последствия выскабливания эндометрия. Состояние характеризуется формированием многочисленных синехий и рубцовых изменений, способных привести к деформации матки.

    Образующиеся после выскабливания эндометрия спайки характеризуются следующим образом.

    • Место локализации — внутренняя полость матки.
    • Выглядят синехии, как тонкие мостики, соединяющие противоположные стенки органа.
    • Спайки после кюретажа могут формироваться и за пределами органа. Нарушение целостности матки, распространение воспаления из полости матки на маточные трубы, брюшину и яичники могут стать причиной формирования соединительнотканных тяжей, окутывающих все внутренние половые органы. Подобное нарушение целостности стенок и воспаление могут приводить к пельвиоперитониту, значительным по своей силе воспалением и кровотечением. При развитии подобных последствий выскабливания, спаечная болезнь способна затрагивать любые органы малого таза.
    • Спайки могут оказаться препятствием для оплодотворения и вынашивания плода. Иногда после выскабливания эндометрий заменяется соединительной тканью, что уменьшает его «полезную» площадь. В дальнейшем у женщины могут возникать сложности с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Увеличивается риск развития внематочной беременности, преждевременного отслоения хориона и другие патологии.


    Нарушения цикла

    Чрезмерно обильные либо скудные ежемесячные кровотечения и межменструальная мазня после выполненного выскабливания на фоне общего ухудшения состояния требуют консультации гинеколога.

    Гематометра

    Где делают и какова цена диагностического выскабливания матки?

    Цены на выскабливание матки могут значительно варьировать в зависимости от клиники, в которой оно проводится, квалификации специалиста. В различных городах цены также варьируют. Как правило, стоимость процедуры выше в частных клиниках. Если выскабливание выполняется одновременно с гистероскопией, цена также значительно повышается.

    Выскабливание является одним из самых часто проводимых гинекологических операций. В связи с этим его проводят в большинстве клиник с гинекологическими отделениями, центрах акушерства и гинекологии, центрах репродуктивного здоровья, а также в некоторых поликлиниках.

    В Москве

    Клиника гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины при ФГАУ «Лечебно-Реабилитационный Центр» Минздрава России
    г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3) 730 98 89

    Клиника акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева
    Адрес:
    г. Москва, ул. Еланского, д. 2Телефон:
    7 (499
    ) 248 66 07

    Научный центр Акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова
    Адрес:
    г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Телефон:
    7 (495
    ) 531 44 44

    Стоимость диагностического выскабливания составляет в среднем 7 – 8 тысяч рублей.

    В Санкт-Петербурге

    Клиника акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университете им. акад. И. П. Павлова
    г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6 – 8, корпус 4) 429 03 33

    Клиника акушерства и гинекологии имени А. Я. Крассовского
    Адрес:
    г. Санкт-Петербург, ул. Клиническая, 4Телефон:
    7 (812
    ) 542 91 71

    Городская больница №17
    Адрес:
    Проспект Солидарности, 4Телефон:
    7 (812
    ) 583 16 30

    Клиника имени Петра Великого
    Адрес:
    Проспект Пискаревский, 47Телефон:
    7 (812
    ) 543 59 53

    Средняя стоимость диагностического выскабливания матки в Санкт-Петербурге составляет 8 тысяч рублей. Минимальная стоимость операции – 2 тысячи рублей.

    В Новосибирске

    г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130) 315 99 99

    Средняя стоимость выскабливания в Новосибирске составляет 5 000 – 6 000 рублей.

    В Калининграде

    г. Калининград, ул. Летняя, д. 3 – 5) 264 78 21

    Городская женская консультация
    Адрес:
    г. Калининград, ул. Пионерская, 1/7Телефон:
    7 (401
    ) 246 13 37

    В Калининграде цены на выскабливание варьируют от 3 до 7 тысяч рублей.

    В Челябинске

    г. Челябинск, ул. Воровского, 16) 728 20 14

    Минимальная стоимость процедуры составляет 1 500 – 2 000 рублей. Средняя цена составляет 4 – 5 тысяч рублей.

    В Екатеринбурге

    г. Екатеринбург, ул. Начдива Васильева, 25) 234 34 89

    Свердловская областная клиническая больница №1
    Адрес:
    г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185Телефон:
    7 (343
    ) 351 16 40

    Средняя стоимость выскабливания в Екатеринбурге составляет 3 000 рублей.

    В Нижнем Новгороде

    г. Нижний Новгород, ул. Родионова, 190) 432 87 23https://www.youtube.com/watch?v=izfzRei2HWo

    В Нижнем Новгороде средняя стоимость выскабливания составляет 2 700 рублей.

    Во Владивостоке

    г. Владивосток, ул. Алеутская, 57) 240 06 24

    Средняя стоимость выскабливания во Владивостоке – 3 000 рублей.

    Гистероскопия, цена которой варьируется в широком диапазоне от клиники к клинике, проводится в каждом городе. В московских клиниках стоимость процедуры может стоить от 5000 до 40 000 руб. Цена зависит от уровня клиники, качества оборудования, самой процедуры и других факторов. Перед выбором учреждения обязательно ознакомьтесь с отзывами о нем.

    Проводится гистероскопия в следующих клиниках Москвы:

    1. «Дельта Клиник» (5000 руб.).
    2. ОАО «Медицина» (43 000 руб.).
    3. GMS Clinik (25 000 руб.).
    4. МЦ «Петровские ворота» (18 000 руб.).
    5. «АВС-медицина» (10 000 руб.).

    Выбирайте любой устроивший вас по отзывам и ценам гинекологический центр России. Будьте здоровы!

    Отзывы о выскабливании матки

    Проанализировав большое количество отзывов о выскабливании матки, можно отметить, что пациентки отзываются преимущественно положительно о данном вмешательстве.

    Большинство пациенток утверждают, что выскабливание помогло им в лечении заболеваний эндометрия. Также пациентки отмечают, что именно диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскоба позволило установить причину маточных кровотечений, бесплодия, что с помощью ультразвукового исследования сделать не удалось.

    В большинстве случаев операция проводилась под общим наркозом, что позволило полностью избежать болевых ощущений во время операции. Большинство пациенток отмечает появление болевых ощущений и дискомфорта после выскабливания, которые, однако, не были интенсивными и проходили в течение нескольких дней.

    Отрицательные отзывы в большей мере связаны с применением местной анестезии, которая не оказывает достаточного обезболивания, а также с недостаточной квалификацией врача, проводившего выскабливание.

    Многие женщины боятся идти на РВД, и услышав назначение лечащего врача, впадают в панику. Не стоит переживать, ведь это распространённая манипуляция, которая направлена исключительно на помощь в определении заболевания и назначении правильного лечения.

    РДВ проводят по определенным показаниям, когда нет альтернативного варианта диагностики или лечения. Для большей уверенности в хорошем результате женщины проходят выскабливание у врачей-гинекологов, которые давно наблюдают их, знают историю болезни. Профессионалы, которые знают свое дело, не причинят вред здоровью человека.

    Восстановление после РДВ проходит достаточно быстро. Планирование беременности можно начинать после нескольких циклов приема оральных , которые оказывают благоприятное влияние на состояние эндометрия.

    Выскабливание проходят женщины перед ЭКО, которым не удалось забеременеть с первой подсадки эмбрионов. Диагностика и исследование взятого материала позволяет найти причину произошедшего.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    WomanGinekol.ru
    Adblock detector