Ок в гинекологии сокращение

Механизм действия КОК

Контрацептивное действие оральных препаратов осуществляется на
различных уровнях системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка-маточные
трубы. Этот механизм включает в себя подавление гонадотропной
функции гипофиза посредством торможения выработки синтезируемых
гипоталамусом рилизинг-гормонов, что приводит к торможению овуляции,
вследствие чего наступает временная стерильность.

Эндометрий также перетерпевает изменения — подвергается быстрой
регрессии в пролиферативной фазе цикла и преждевременной секреторной
трансформации, иногда наблюдаются и атрофические изменения, которые
оказывают антиимплантационный эффект. Также под влиянием гормональных
контрацептивов замедляется перистальтика маточных труб и соответственно
прохождение по ним яйцеклетки.

Таким образом, КОК оказывают свое биологическое действие на
четырех уровнях: прямое — на гипоталамо-гипофизарную систему,
опосредованное — на яичники, эндометрий, шейку матки и маточные
трубы [1, 2, 4].

КОК при правильном применении обладают практически 100% контрацептивной
эффективностью. В настоящее время наиболее объективным показателем
контрацептивной эффективности является индекс Перля, отражающий
частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года
применения препаратов.

При использовании КОК индекс Перля колеблется
от 0,05 до 0,04. Большим преимуществом таблетированных препаратов
является их хорошая переносимость и обратимость действия, помимо
высокой надежности, они отвечают повышенным требованиям безопасности.

— тромбоэмболические заболевания, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой
системы, сосудов головного мозга, нарушения функции печени, цирроз,
желтуха, злокачественные опухоли органов репродуктивной системы,
тяжелая форма сахарного диабета, индивидуальная непереносимость,
беременность или подозрение на нее, кровотечения из половых путей
неясной этиологии.

Состав оральных контрацептивов, классификация и их названия

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный и прогестагенный компонент. Прогестагены предупреждают беременность, а эстроген вызывает пролиферацию эндометрия, имитируя нормальное его развитие, при этом исключаются нерегулярные маточные кровотечения. Кроме того, он замещает в организме собственные эстрогены, которые перестают вырабатываться в яичниках при использовании оральной контрацепции.

Активный эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных препаратов – этинилэстрадиол. Прогестагенный компонент представлен производными 19 – нортестостерона: Норэтистерон, Левоноргестрел, Норгестрел. Созданы современные прогестагены: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Они обладают минимальным андрогенным эффектом, не вызывают прироста массы тела, не влияют на обмен жиров в организме.

После родов при грудном вскармливании рекомендуется принимать медикаменты только с прогестагенным компонентом (Мини-пили), поскольку эстрогены подавляют выделение молока. Чисто гестагенные препараты также показаны женщинам, которым нужно ограничить поступление эстрогенов (больным гипертонией, сахарным диабетом, ожирением). К ним относятся Микролют, Эксклютон, Чарозетта (содержит дезогестрел).

Если оральные контрацептивы содержат меньше 35 мкг эстрогенов, они называются «низкодозированные». В микродозированных противозачаточных таблетках концентрация эстрогенов снижена до 20-30 мкг. Высокодозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг используют преимущественно в лечебных целях.

В чем разница между монофазными, двух- и трехфазными препаратами?

Оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные.

  • В монофазных содержание обоих компонентов одинаково во всех таблетках.
  •  Двухфазные содержат постоянную дозу эстрогенов и меняющуюся концентрацию прогестагенов, которая увеличивается во второй фазе цикла. При этом общая доза эстрогенов несколько больше, чем в монофазных препаратах, а прогестагенов – меньше.
  • Трехфазные контрацептивы имеют меняющееся соотношение компонентов, имитирующее нормальный менструальный цикл.

Список самых распространенных монофазных контрацептивов:

  • низкодозированные: Фемоден, содержащие дезогестрел – Марвелон и Регулон;
  • микродозированные: Логест, содержащие дезогестрел — Мерсилон и Новинет.

Список гормональных контрацептивов нового поколения с трехфазной структурой:

  • Три-мерси (содержит дезогестрел);
  • Триален;
  • Трисилест.

Противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом имеют в своем составе прогестагенный  компонент с антиандрогенным действием (Диане-35, Жанин) или с сильным прогестероноподобным влиянием (Три-мерси, Регулон, Новинет). Препараты с содержанием дезогестрела часто применяются для лечения гиперандрогении у подростков.

Дроспиренон – прогестагенный компонент четвертого поколения, обладающий значительным антиэстрогенным, антиандрогенным, антигонадотропным действием. Он не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов. Дроспиренон, в частности, входит в состав такого микродозированного монофазного препарата, как Димиа. Он особенно показан пациенткам с нестабильным артериальным давлением. Этот препарат очень эффективно снимает признаки предменструального синдрома.

Фиксированные комбинации эстрогенов и прогестагенов:

  1. Норгестрел эстроген (цикло-прогинова)
  2. Левоноргестрел эстроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
  3. Дезогестрел эстроген (марвелон, мерсилон, новинет, регулон)
  4. Гестоден эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
  5. Норгестимат эстроген (силест)
  6. Дроспиренон эстроген (видора, даилла, джес, димиа, мидиана, модэлль про, модэлль тренд, ярина)
  7. Номегэстрол эстроген (зоэли)
  8. Диеногест этинилэстрадиол (диециклен, жанин, силует)

Прогестагены и эстрогены в комбинациях для последовательного приема:

  1. Левоноргестрел эстроген (три-регол, тригестрел,  триквилар)
  2. Дезогестрел эстроген (три-мерси)

Прогестагены:

  1. Линестренол (экслютон)
  2. Левоноргестрел (постинор, эскапел, эскинор-ф)
  3. Дезогестрел (лактинет, модэлль мам, чарозетта)

Препараты для экстренной контрацепции – левоноргестрел.

Какие из перечисленных средств лучше выбрать для постоянного приема? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. В разных ситуациях более эффективными будут различные препараты.

Мини-пили – ОК (оральные контрацептивы)

Такой вид противозачаточных таблеток, как мини-пили принимаются только один раз в день. Первый прием противозачаточных таблеток мини-пили начинается в первый день менструации, начала месячных. Такие оральные контрацептивы, как мини-пили нужно принимать с постоянной периодичностью. Мини-пили являются очень эффективными противозачаточными таблетками, но имеют ряд противопоказаний, поэтому прием мини-пили лучше обговорить с врачом гинекологом.

Комбинированные (КОК) оральные контрацептивы

Этот вид ОК содержит в своем составе аналог женских половых гормонов. Принцип действия такого средства контрацепции – монофазный (уровень употребления гормональных веществ не меняется на протяжении всего цикла использования таблеток). Такие средства контрацепции, как комбинированные оральные контрацептивы следует применять всего раз в день, но только в одно и в то же время.

Комбинированные средства контрацепции следует начинать применять в начале менструального цикла, в самый первый день месячных. Прием комбинированных противозачаточных таблеток нужно принимать каждый раз строго по расписанию. Нерегулярный или прием не вовремя противозачаточных таблеток может привести к значительному снижению средств контрацепции.

Высокодозированные ОК оральные контрацептивы

Такой вид противозачаточных таблеток чаще всего используется в качестве лечения гормональных нарушений в организме женщины.

Низкодозированные противозачаточные таблетки

Такой вид контрацепции обычно подходит уже рожавшим женщинам, или тем женщинам до родов, для которых микродозированные ОК (оральные контрацептивы) оказались неэффективными или просто не подошли.

Микродозированные противозачаточные таблетки

Такой вид ОК обычно используются в качестве способа предохранения для не рожавших девушек и женщин. Часто применяются девушками, которые только начинают использовать противозачаточные таблетки в виде основного способа предотвращения нежелательной беременности. Такие ОК имеют минимальные шансы образования осложнений, побочных действий.

Когда следует прекратить принимать гормональные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)?

Для постоянного приема в течение многих лет врачами использовалась схема «21 7». Сейчас все большее распространение получает режим «24 4», то есть 24 дня приема, перерыв в приеме 4 дня.

Во время перерыва обычно возникает кровотечение, напоминающее менструацию. Оно может начинаться спустя 2-3 дня после прекращения приема и продолжаться в течение первых дней приема новой упаковки.

Существуют режимы, позволяющие сместить срок начала этого кровотечения или уменьшить количество таких циклов в течение года. Эти режимы могут использоваться кратковременно, например, при поездке на спортивные соревнования или на отдых, перед хирургической операцией и так далее. Режимы для длительного приема могут назначаться во время лечения эндометриоза, анемии, при миоме матки, а также при особенностях жизни женщины, в том числе спортивной и профессиональной деятельности. При этом у женщины нет месячных в течение многих недель.

Длительный прием оральных контрацептивов без перерыва используется при заболеваниях половых органов, например, при поликистозе яичников. Кроме того, он повышает надежность контрацепции и не приносит вреда здоровью.

Схемы приема гормональных контрацептивов

Таблетки употребляют внутрь, один раз в день, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Для удобства многие современные контрацептивы выпускаются в специальных упаковках, облегчающих подсчет дней. При пропуске приема препарата нужно следовать четким правилам, указанным в инструкции. Чаще всего рекомендуют как можно скорее принять следующую таблетку и использовать барьерные методы контрацепции в течение данного цикла.

Беременность после прекращения приема может наступить в разные сроки – от месяца до года. Это зависит от состояния здоровья женщины, ее гормонального фона, функции яичников. Прием оральных контрацептивов в циклах, предшествующих беременности, безопасен для будущего ребенка. При подозрении на беременность нужна немедленная отмена оральных контрацептивов. Однако использование их на ранних стадиях также не причинит плоду вреда.

В некоторых случаях кратковременный прием противозачаточных средств в течение 3 месяцев используют для стимуляции овуляции после их отмены, что увеличивает шанс забеременеть. Это свойство гормональных контрацептивов применяется для лечения бесплодия.

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

При регулярном наблюдении у гинеколога, хорошей переносимости и эффективности такие препараты используются на протяжении нескольких лет. При необходимости лекарство можно сменить, но сам метод гормональной контрацепции очень хорошо себя зарекомендовал для лечения и профилактики женских болезней.

Противозачаточные таблетки состоят из сочетания женских половых гормонов. Такие таблетки так же носят название комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Если принимать их каждый день, изменяется работа яичников: фолликул не созревает и яйцеклетка не выходит. При таких условиях овуляция у женщины не наступает и зачатие не происходит.

Помимо этого, из-за противозачаточных таблеток происходит сгущение слизи в канале шейки матки. Именно из-за этого у сперматозоида нет шансов попасть в матку для оплодотворения яйцеклетки.

Даже в ситуации, когда случилась овуляция, сперматозоид смог проскочить в маточную трубу и оплодотворение яйцеклетки прошло успешно, у эмбриона нет шансов закрепиться в маточной полости. Из-за приема препаратов это исключено, поскольку слизистая оболочки матки стала крайне тонкой.

ок в гинекологии сокращение

На сегодня противозачаточные таблетки в виде оральных контрацептивов являются одними из наиболее простых в использовании и в тоже время надежных методов контрацепции, предохранения от нежелательной беременности.

Но эффективность применения оральных контрацептивов всегда зависит от правильного подбора ОК (противозачаточных таблеток). Чтобы правильно подобрать противозачаточные таблетки, следует обязательно обратиться с этим вопросом к своему гинекологу, т.к. только после сдачи необходимых анализов врач может выбрать наиболее подходящий вид оральных контрацептивов.

Следует также обратить особое внимание на то, как правильно пользоваться противозачаточными таблетками, какие существуют основные правила приема гормональных ОК, которое помогут подобрать подходящий гормональный препарат для эффективной контрацепции. Подробнее о правилах приема гормональных ОК можно прочитать в статье: прием ОК, противозачаточных таблеток без предварительного согласования с врачом, какие могут быть последствия, нужно ли сдавать анализ на гормоны перед выбором гормональных противозачаточных таблеток.

Оральные контрацептивы можно принимать не только в качестве защиты от нежелательной беременности, но и для лечения некоторых гинекологических забоелваний. Поэтому эти таблетки могут прописать даже девушке, у которой еще не было сексуального опыта.

Различают около 50 видов таких таблеток, которые подходят для женщин любого возраста. Поэтому противозачаточные таблетки безопасны.

Следует обязательно прекратить прием противозачаточных таблеток и прийти на прием к гинекологу, если во время использования ОК у женщины наблюдается сильная головная боль, если у женщины появилась желтуха, если появилась боль в груди. Обязательно прекратите использовать противозачаточные таблетки, если резко поднялось давление или ноги опухли и стали болеть, если наблюдаются нарушения, если заметно ухудшился слух или зрение у женщины.

Также следует немедленно прекратить прием ОК если у женщины случился эпилептический приступ, если появились боли в области груди при вдохе, если при кашле болит в груди. Если появилась аллергическая реакция, появилась сыпь на коже у женщины очень обильная, если женщине наложили гипс на нижнюю часть ноги, все эти случаи предусматривают прекращение приема оральные контрацептивов до выяснения причины боли, болезненных симптомов.

Также следует обратиться к своему гинекологу тогда, когда женщина замечает выпадение волос на фоне приема орального контрацептива, подробнее об том можно прочитать в статье: почему выпадают волосы при приеме противозачаточных таблеток, как влияют гормональные ОК на выпадение волос и о чем могут говорить такие симптомы.

Чаще всего женщины спрашивают о том, какие именно ОК (оральные контрацептивы) содержат наименьшее количество побочных эффектов и какие противозачаточные таблетки подойдут именно им.

Учитывая тот факт, что оральные контрацептивы бывают многофазные, а значит содержащаяся в противозачаточной таблетке доза гестагена и эстрогена постепенно подстраивается под гормональный фон женщины, бывают и монофазные, которые более эффективны но могут не подойти каждой женщине, выбор ОК (оральных контрацептивов) должен быть доверен гинекологу.

Чтобы правильно подобрать противозачаточные таблетки врач гинеколог обязательно посылает женщину сдать необходимые анализы, получив результаты которых можно подобрать оральные контрацептивы под особенности организма каждой женщины. Чтобы минимизировать риск побочных эффектов к нулю, чтобы противозачаточные таблетки были максимально эффективными и защищали женщину от возникновения нежелательной беременности выбор противозачаточных таблеток должен сделать лечащий врач гинеколог.

Как уже говорилось выше, выбор средств контрацепции, а именно вида противозачаточных таблеток, должен быть согласован с лечащим врачом гинекологом. Чтобы врач смог правильно подобрать оральные контрацептивы следует сделать следующий ряд анализов: анализ крови и мазок из влагалища, полное гинекологическое обследование, обследование молочных желез на наличие каких либо проблем, симптомов и признаков заболеваний.

Когда врач проанализирует все полученные анализы, он сможет подобрать тот вид ОК (оральных контрацептивов), которые подходят под состояние здоровья конкретной женщины. Делается весь перечисленный список анализов для выбора противозачаточных таблеток для того, чтобы обезопасить женщину от всех возможных осложнений и побочных эффектов оральных контрацептивов.

особое внимание следует уделить подбору противозачаточных таблеток при климаксе, т.к. в этот период не все женщины могут переносить симптомы менопаузы, болезненные ощущений и приливы жара при климаксе. Во многих случаях, при правильном подборе противозачаточных таблеток, происходит существенное ослабление симптомов климакса.

Гормональные оральные контрацептивы (ОК) не способны защитить женщину от заболеваний, которые передаются половым путем. Ни одни гормональные противозачаточные таблетки не могут защитить женщину от ЗППП (инфекций, которые передаются половым путем). Именно поэтому противозачаточные таблетки чаще всего подходят семейным парам, в чьи планы не входит рождение ребенка в ближайшее время.

Чтобы защитить себя от ЗППП следует использовать в качестве дополнительного средства контрацепции презервативы.

Противопоказания для приема противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов)

Один из главных мифов о противозачаточных таблетках – мнение, что они способны вызвать злокачественную опухоль. Современные оральные контрацептивы не вызывают рак. Напротив, у женщин, применяющих этот метод контрацепции в течение 3 лет, частота рака эндометрия снижается в два раза, частота рака яичников или кишечника – на треть.

Побочные эффекты чаще всего выражены слабо. В начале приема они возникают у трети пациенток, затем эти явления наблюдаются у каждой десятой женщины.

1. Клинические:

  • А) общие;
  • Б) вызывающие нарушения цикла.

2. Зависящие от действия гормонов.

Общие побочные эффекты включают головную боль и головокружение, депрессию, чувство напряжения в молочных железах, прибавку в весе, раздражительность, боль в желудке, тромбофлебит, снижение толерантности к глюкозе, кожную сыпь и другие симптомы. Не исключена и аллергия на компоненты препарата. Выпадение волос при приеме таких средств бывает редко, оно связано с недостаточной антиандрогенной активностью лекарства и требует смены препарата на более эффективный.

К нарушениям менструального цикла относятся межменструальные мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов, а также отсутствие менструаций. Если побочные эффекты не проходят в течение 3 месяцев, нужно заменить препарат на другой.

Аменорея после приема гормональных контрацептивов возникает вследствие атрофии эндометрия, проходит самостоятельно или лечится с помощью эстрогенов.

Тяжелые последствия после приема противозачаточных средств бывают редко. К ним относятся тромбозы и тромбоэмболии, в том числе глубоких вен или легочной артерии. Риск этих осложнений ниже, чем при беременности. Однако оральные контрацептивы относительно противопоказаны, если есть хотя бы один фактор риска тромбозов: курение, ожирение, артериальная гипертония.

Применение противопоказано в следующих случаях:

  • артериальные и венозные тромбозы;
  • перенесенная транзиторная ишемическая атака;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
  • сочетание факторов риска тромбозов;
  • тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
  • опухоли печени, половых органов, молочных желез;
  • маточное кровотечение неясной причины;
  • беременность;
  • для комбинированных препаратов – лактация.

Если избегать использования противозачаточных таблеток при таких противопоказаниях, то вероятный вред от гормональных контрацептивов значительно меньше их реальной пользы.

Если женщина не хочет или не может принимать гормональные ОК, для предохранения от беременности она может использовать негормональные противозачаточные таблетки нового поколения. Нужно четко понимать, что под ними понимаются спермицидные средства для местного применения, то есть вагинальные таблетки.

Ок в гинекологии сокращение

Их нужно вводить во влагалище перед половым актом. Эти препараты не только убивают сперматозоиды, но и обладают противовоспалительным эффектом. К сожалению, контрацептивная эффективность таких лекарств меньше, шанс забеременеть при их использовании составляет 20-25%. Из этой группы чаще всего используются вагинальные таблетки Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс.

В современной гинекологии гормональная контрацепция считается «золотым стандартом» для предохранения от нежелательной беременности. Современные средства эффективны, хорошо переносятся, оказывают не только контрацептивное, но и лечебное действие. Самостоятельный выбор противозачаточных таблеток труден. Для обсуждения вопросов предохранения от беременности необходимо обратиться к врачу.

Женщины не всегда знают о том, кому нельзя принимать противозачаточные таблетки, и как могут подействовать неподходящие оральные контрацептивы на женский организм. Противозачаточные таблетки (ОК) — это такой же лекарственный препарат, как и все остальные. И как у любого лекарственного средства, у него есть противопоказания к применению.

Основными противопоказаниями при приеме противозачаточных таблеток являются: раковое заболевание, сахарный диабет, заболевания печени и сердца, повышенное артериальное давление и кормление грудью. Также нельзя принимать противозачаточные таблетки в том случае, если у женщины имеется венозный тромбоз или женщина курит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector