Тазовое предлежание плода: причины, ведение беременности на различных неделях, роды

Причины

Головное предлежание — это норма протекания беременности. Именно в таком положении ребёнок нормально развивается в утробе матери. И если плод поворачивается ягодицами к выходу из матки, то на это есть свои причины, которые можно разделить на три основные группы:

  • материнские факторы;
  • плодовые факторы;
  • плацентарные факторы.

Материнские факторы

Материнские факторы связаны с состоянием здоровья и физиологией матери. В их число входят:

  • аномалии развития детородного органа (однорогая, седловидная, недоразвитая матка и прочие патологии);
  • опухоли в матке или малом тазу;
  • несоответствие головки плода тазу женщины;
  • повышенная или пониженная сократительная способность маточных мышц;
  • рубец на матке;
  • стресс и нервное переутомление.

https://www.youtube.com/watch?v=BN9Goo6IbHE

Женщина, которой диагностируют тазовое предлежание, испытывает нервное напряжение, переживает по поводу родов, что только повышает тонус матки и не способствует перевороту плода.

Плодовые факторы

Причиной тазового предлежания могут быть особенности развития плода. В таких ситуациях говорят о плодовых факторах, которые включают:

  • многоплодие;
  • недоношенность плода;
  • аномалии развития черепа;
  • пороки развития ЦНС, сердечно-сосудистой, мочевой и прочих систем.

Плацентарные факторы

Иногда тазовое предлежание бывает следствием протекания беременности. В таких случаях говорят о плацентарных факторах, в число которых входят:

  • избыточное или недостаточное количество околоплодных вод;
  • расположение плаценты над шейкой матки (предлежание);
  • короткая пуповина.

До 32-34 недель беременности плод может неоднократно поменять свое положение в матке, поскольку в ней много места. Но после 34 недель ребенок становится крупнее, места ему уже не хватает, поэтому он занимает наиболее удобную для себя позицию. Если все хорошо, малыш переворачивается головкой вниз и уже в таком положении дожидается своего рождения. Однако так происходит не всегда. К факторам, способствующим развитию тазового предлежания, относят:

  • Узкий или аномальный таз.
  • Патологии матки, при которых в ней мало места или же она имеет неправильную форму, мешающую ребенку принять физиологическое положение. Это может быть миома матки, седловидная форма органа, рубцы на стенке матки, наличие в маточной полости перегородки.
  • Предлежание плаценты.
  • Многоводие, которое дает плоду возможность крутиться туда и назад вплоть до родов.
  • Маловодие и многоплодие. Эти состояния ограничивают подвижность ребенка, поэтому он не может принять наиболее оптимальное для родов положение.
  • Слабый брюшной пресс и гипотонус матки. Эти факторы чаще всего встречаются у неоднократно рожавших женщин.
  • Патологии плода – недоношенность, врожденные аномалии.
  • Короткую пуповину или многократное обвитие плода пуповиной.
  • Наследственность.

— Разнообразные преграды, которые не дают голове находиться в нужном положении (возле входа в малый таз). Такими помехами могут стать миомы, опухолевые образования в малом тазу, неправильное расположение плаценты, слишком большая головка (например, если у плода гидроцефалия). Также преграда может создаваться особенностями строения таза, когда он слишком узкий либо имеет нетипичную форму.

— Патологии маточных сокращений. Бывают случаи, когда нижние отделы матки находятся в гипертонусе, в то время как тонус верхних участков снижен. По этой причине происходит отталкивание головки ребенка от входа в таз, и она располагается вверху. Такие патологии обычно связаны с длительно протекающими воспалениями миометрия, частыми беременностями и трудными родами. А еще на тонус мышц матки плохо влияют выскабливания и послеоперационные рубцы.

— Стесненность плода в движениях. Она обусловлена особенностями строения матки (она может быть двурогой, седловидной формы или же с перегородками). Также шевеления плода могут быть ограничены из-за того, что пуповина обвилась вокруг той или иной части тела или по причине маловодия.

— Чрезмерно высокая активность ребенка. Это случается при таких нарушениях как многоводие, недоношенность и замедленное развитие плода. Кроме того, чрезмерная подвижность ребенка может быть связана с пороками развития его головы. Прежде всего, речь идет об анэнцефалии или микроцефалии. (То есть когда голова имеет слишком маленький размер).

Но нередко встречаются случаи, когда указанные патологии присутствуют, а тазовые предлежания при этом не возникают. Бывает и наоборот – тазовое предлежание сформировалось, но видимых причин нет совсем. И тогда разобраться в ситуации до конца становится совсем непросто.

Этиология

При тазовом предлежании плода причины до конца не выяснены. Но все предрасполагающие факторы разделяют на три группы, в зависимости от того, со стороны кого или чего они выступают.

Материнские факторы

по гинекологии тазовое предлежание

К этой группе относятся факторы, зависящие от состояния организма матери:

  • Пороки развития матки — из-за неправильного развития матки плод принимает патологическое положение или предлежание. Это может быть седловидная или двурогая матка, перегородка в маточной полости, гипоплазированная матка и другие
  • Опухолевидные образования в матке — различные опухоли (как правило, миоматозные узлы) часто мешают плоду правильно развернуться и занять необходимое головное предлежание. Не исключаются полипы матки (фиброзные) и аденомиоз
  • Повышенный или сниженный маточный тонус
  • Рубцы на матке
  • Перерастяжение матки — в данном случае может повлиять многоводие либо большое количество родов в анамнезе
  • Сужение таза — значительно суженный таз (3 – 4 степени) или искривленный и имеющий неправильную форму таз также препятствуют физиологическому расположению малыша в матке
  • Опухоли таза
  • Отягощенный гинекологический и/или акушерский анамнез — многочисленные аборты и выскабливания, роды с осложнениями, воспаление матки и шейки и прочая патология.

Плодовые факторы

Из этиологических факторов, связанных с плодом, выделяют:

  • Низкий вес плода или недоношенность — в 20% случаев приводит к тазовому предлежанию из-за избыточной подвижности плода
  • Многоплодие — беременность не одним плодом зачастую (в 13%) осложняется неправильным положением и предлежанием либо одного, либо обоих малышей
  • Врожденные аномалии развития — в эту подгруппу входят пороки ЦНС (водянка мозга, анэнцефалия, опухоли и грыжи мозга), пороки мочевыводящей системы (синдром Поттера), аномалии сердечно-сосудистой и мышечно-скелетной системы (вывих бедра, миотоническая дистрофия). Также играют роль хромосомные патологии и множественные пороки внутриутробного развития.

Плацентарные факторы

От того, как развиваются органы плацентарной системы, также зависит расположение плода в матке:

  • Предлежание плаценты — препятствует более крупной части плода (головке) расположится у входа в малый таз
  • Короткая пуповина — ограничивает подвижность плода
  • Избыток или недостаток околоплодных вод — способствует либо повышенной активности малыша, либо снижает его подвижность
  • Фетоплацентарная недостаточность — приводит к внутриутробной задержке развития плода и его гипотрофии, что повышает его двигательную активность
  • Обвитие пуповиной — не дает плоду правильно развернуться в матке.

Пример из практики

Поздно вечером в родильное отделение поступила женщина со схватками. При влагалищном исследовании было установлено открытие маточного зева до 5 см, в котором хорошо прощупывались ножки плода. После вынесения диагноза: Беременность 38 недель. Первый период 5 срочных родов. Ножное предлежание. Было решено незамедлительно закончить роды кесаревым сечением.

Надо сказать, что женщина была не молода, лет 40 с небольшим, роды 5 (дома 4 ребенка ждут маму), и на учете она не состояла. Даже ни разу на УЗИ не была. После разреза матки и извлечения плода выяснилось, что у него отсутствует головной мозг (анэнцефалия). Ребенок сразу же умер. Операцию закончили ушиванием матки и перевязкой маточных труб, то есть стерилизацией.

Хочется отметить, что подобная безалаберность мамы могла окончиться плохо. Роды естественным путем гораздо безопаснее (во многих случаях) для женщины, чем оперативное родоразрешение. В данном случае послеоперационный период протекал без осложнений, и сделанное «не нужное» кесарево сечение оправдывала  стерилизация.

Разновидности

Чаще всего встречается чисто ягодичное тазовое предлежание. При нем ножки малыша согнуты в тазобедренных суставах и расположены вдоль тела (ступни возле головки), а в тазовое кольцо женщины вставляются ягодицы ребенка. Такое положение считается наиболее благоприятным в плане родоразрешения.

Несколько реже диагностируют смешанное ягодичное предлежание, при котором ножки согнуты одновременно и в тазобедренных, и в коленных суставах, поэтому у входа в малый таз роженицы находятся не только ягодицы, но и ступни плода.

К наиболее редким разновидностям тазового предлежания относят полное и неполное ножное, а также коленное предлежание. При них первыми из родовых путей выходят ножки ребенка, а не ягодицы.

В родах один вариант тазового предлежания может перейти в другой.

Однако сегодня мы поговорим о тех случаях, когда предлежащей частью оказываются ножки или ягодицы. Частота тазовых прилежаний, по различным оценкам, находится в пределах 3-5% от общего количества новорожденных. В 67% таких беременностей малыш сидит ягодицами в тазовом кольце мамы, его ножки согнуты в тазобедренных суставах, а коленки при этом выпрямлены.

Реже встречается смешанное ягодичное (20,0%) предлежание, когда ребенок входит в тазовое кольцо матери не только ягодицами, но и ножками, точнее, ступнями. К тазовому предлежанию относят и полное ножное предлежание, когда ножки младенца слегка разогнуты в тазобедренных и коленных суставах; и смешанное ножное предлежание, когда одна ножка почти прямая, а другая согнута в тазобедренном суставе; и коленное предлежание, когда малыш предлежит согнутыми коленями.

Все тазовые предлежания можно поделить на две основные группы, зависящие от размещения плода в матке, — ягодичные предлежания и ножные. К ягодичным принято относить собственно ягодичное (его еще могут называть неполным), а также ягодичное смешанное. Когда ягодички ребенка направлены к входу в малый таз, а нижние конечности протягиваются вдоль тела, говорят о чисто ягодичном варианте.

Ножные предлежания классифицируются так: полный вариант (с обращением обеих ножек к входу в малый таз), неполный (с обращением всего лишь одной конечности к входу) и коленное.

Более или менее благоприятна чисто ягодичная форма. Если масса плода не превышает допустимых значений, то есть вероятность благополучных естественных родов. А вот в остальных случаях риски осложнений, к сожалению, существенно повышаются. Так, ножной вариант считают очень неблагоприятным из-за того, что при родах он приводит к тяжелым последствиям – травматизации ребенка, асфиксии, выпадению пуповинных петель.

В норме плод постоянно меняет расположение внутри матки. Поэтому предлежание формируется уже на поздних этапах – примерно к 35-й неделе беременности. Значит, делать какие-либо выводы и уж тем более диагностировать одну из форм патологических предлежаний до этого срока просто нет смысла. Преждевременное медицинское заключение может оказаться неправильным и плохо повлияет на эмоциональный настрой беременной.

Согласно отечественной классификации, различают следующие виды тазовых предлежаний:

  • Ягодичные или сгибательные
    • чисто ягодичное – когда ко входу прилегают ягодички, причем ножки согнуты в тазобедренных суставах, но вытянуты вдоль туловища плода и прижимают ручки к груди, а головка также прижата к груди;
    • смешанное ягодичное – когда ко входу прилегают ягодички и стопа (одна либо обе);
  • Ножные или разгибательные
    • неполное ножное – когда ко входу прилегает только одна ножка (и больше ничего);
    • полное ножное – соответственно, прилегают обе ножки;
    • коленное – плод как бы стоит на коленках, встречается достаточно редко, в процессе родов переходит в ножное.

Чаще всего отмечаются чисто ягодичные предлежания (до 68% всех тазовых предлежаний), смешанное ягодичное в 25%, а ножное в 13%. В родах возможен переход одного вида тазового предлежания в другой. Полное ножное диагностируется в 5 – 10%, а неполное ножное наблюдается в 25 – 35% родов.

Подобный самопроизвольный поворот чаще отмечается при предлежании ягодичек, причем у повторнорожавших это случается в 2 раза чаще, чем у «первородок». И, что радует, если ребенок перевернулся самостоятельно, то маловероятен его обратный «кувырок».

Течение беременности

Тазовое предлежание плода: причины, ведение беременности на различных неделях, роды

При наблюдении беременной, у которой повышен риск тазового предлежания (есть один или несколько материнских факторов), врач прибегает к ряду профилактических мероприятий для предотвращения возможных осложнений. В их число входят предупреждение фетоплацентарной недостаточности и предотвращение повышенного тонуса матки.

Будущей маме рекомендовано следить за своим питанием и образом жизни, не перетруждаться, избегать стрессовых ситуаций, хорошо высыпаться ночью и отдыхать днём. Всё это позволяет избежать нервного перенапряжения, которое вызывает тонус мышц детородного органа и приводит к тому, что ребёнок в попытке занять более удобное положение поворачивается головкой вверх. При необходимости врач назначает препараты, улучшающие кровообращение в плаценте и снижающие напряжение мышечных тканей.

Окончательный диагноз тазового предлежания выносят на 36 неделе, когда плод прочно занял положение в матке, хотя не исключен и самопроизвольный поворот. Беременность при предлежании плода тазовым концом гораздо чаще протекает с осложнениями, нежели при головном предлежании. Основными осложнениями выступают:

  • угроза прерывания или преждевременных родов;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность.

Все перечисленные осложнения приводят к кислородному голоданию плода, и, соответственно, к его задержке развития (гипотрофии и маловесности), аномальному количеству околоплодных вод (мало- или многоводие), обвитию пуповиной. Кроме того, тазовое предлежание нередко сопровождается предлежанием плаценты, неустойчивым положением плода и дородовым излитием вод.

Также подобное предлежание влияет и на развитие плода и функции фетоплацентарной системы:

  • Созревание продолговатого мозга

К 33 – 36 неделе созревание продолговатого мозга начинает замедляться, что проявляется перицеллюрным и периваскулярным отеком головного мозга, что ведет к «набуханию» и нарушению кровообращения в мозге, а, следовательно, и к расстройству его функций.

Истощается функция надпочечников, а также гипоталамо-гипофизарной системы, что существенно снижает приспособительно-защитные реакции плода в родах и после.

  • Половые гонады (яички и яичники)

Тазовое предлежание плода: причины, ведение беременности на различных неделях, роды

Отмечается нарушение кровообращения и отек тканей, частично гибнут зрелые клетки половых гонад, что впоследствии сказывается на репродуктивной функции (гипогонадизм, олиго- и азооспермия) и приводит к бесплодию.

  • Врожденные пороки развития

При предлежании тазовым концом в 3 раза чаще, в отличие от головного предлежания встречаются врожденные пороки. В первую очередь пороки ЦНС и сердца, а также аномалии пищеварительного тракта и опорно-двигательной системы.

  • Нарушение маточно-плацентарного кровотока

Приводит к гипоксии плода, учащению сердцебиения и снижению двигательной активности.

Учитывая высокий риск осложнений у беременных с тазовым предлежанием, с профилактической целью назначаются мероприятия для улучшения маточно-плацентарного кровотока, предупреждения угрозы прерывания и гипоксии плода. Предлежание тазовым концом на 21 неделе считается физиологичным, а установление плода головкой вниз происходит к 22 – 24 неделям. Беременным рекомендуют сбалансированную диету (предупреждение гипо- или гипертрофии плода), а также щадящий режим (полноценный сон, отдых).

Специальная гимнастика

Упражнения при тазовом предлежании плода рекомендуется начинать проводить с 28 недель. Но выполнение специальной гимнастики имеет ряд противопоказаний:

  • рубец на матке;
  • кровяные выделения;
  • угроза прерывания;
  • гестоз;
  • тяжелая экстрагенитальная патология.

Применяют методики по Диканю, по Грищенко и Шулешовой, а также по Фомичевой или по Брюхиной. Самая простая гимнастика – это упражнения по Диканю. Беременная лежит то на одном, то на другом боку, переворачиваясь каждые 10 минут. За один сеанс необходимо совершить 3 – 4 поворота, а саму гимнастику выполнять трижды в день. После того, как плод установился в головном предлежании, живот фиксируют бандажом.

Наружный поворот плода

В случае отсутствия эффекта от гимнастических упражнений в 36 недель рекомендуется проведение наружного поворота плода. Манипуляция не производится в следующих ситуациях:

  • имеющийся рубец на матке;
  • планирующееся кесарево сечение (имеются другие показания);
  • пороки матки;
  • отклонения на КТГ;
  • преждевременное отхождение вод;
  • пороки плода;
  • малое количество вод;
  • отказ беременной;
  • беременность не одним плодом;
  • предлежание плаценты;
  • кислородное голодание плода;
  • неустойчивое положение плода.

Переворот плода при тазовом предлежании обязательно контролируют по УЗИ и КТГ, сама процедура проводится «под прикрытием» токолитиков (гинипрал, партусистен), а после манипуляции выполняют нестрессовый тест и повторяют УЗИ.

К осложнениям процедуры относятся:

  • гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • разрыв матки;
  • травма плечевого сплетения у плода.

Госпитализация беременной

Женщину госпитализируют при тазовом предлежании плода на 38 – 39 неделе. В стационаре проводится дообследование беременной:

  • уточнение акушерского анамнеза;
  • выяснение экстрагенитальной патологии;
  • ультразвуковое исследование (уточнение предлежания, размеров плода и степени разгибания головки);
  • рентгенография таза;
  • амниоскопия;
  • оценивают готовность организма беременной к родовому акту и состояние плода.

Затем определяются с методом родоразрешения. Кесарево сечение при тазовом предлежании плода в плановом порядке назначается по следующим показаниям:

  • вес плода меньше 2 и больше 3,5 кг;
  • суженный таз, независимо от степени сужения;
  • искривление таза;
  • чрезмерное разгибание головки;
  • задержка развития плода;
  • смерть плода или родовая травма в анамнезе;
  • перенашивание;
  • предлежание плаценты;
  • тазовое предлежание первого малыша при многоплодии;
  • рубец на матке;
  • ножное предлежание;
  • «старая» первородящая (больше 30);
  • беременность после экстракорпорального оплодотворения;
  • экстрагенитальная патология, требующая исключения второго периода родов.

Методы диагностики тазового предлежания

Для того чтобы определить предлежание плода и провести сопутствующие исследования, прибегают к помощи:

  • наружного осмотра;
  • влагалищного исследования;
  • УЗИ;
  • допплерографии;
  • кардиотокографии.

Наружный осмотр

Этот вид диагностики выполняется врачом-гинекологом, наблюдающим беременность, во время очередного посещения женской консультации. Он проводится руками, то есть специалист ощупывает живот будущей мамы и по определённым признакам (крупная, твёрдая и подвижная часть — головка — находится вверху живота, а мягкая, небольшая — внизу) приходит к выводу о положении ребёнка в утробе.

В ряде случаев определить предлежание посредством наружного осмотра затруднительно. Такое возможно при:

  • хорошо развитых мышцах брюшного пресса;
  • ожирении женщины;
  • повышенном тонусе матки;
  • беременности двойней;
  • анэнцефалие — пороке развития черепа.

В таких ситуациях достоверно определить положение плода, а также узнать его вес и другие важные параметры можно с помощью УЗ-диагностики.

Влагалищное исследование

Влагалищное исследование — метод диагностики, применяемый обычно во время родоразрешения. Он позволяет точно определить, какая часть плода (ягодицы, ножки либо и то, и другое) предлежит к входу в малый таз. Его необходимость объясняется тем, что, даже если перед родами и было точно установлено положение ребёнка, то в период схваток оно может поменяться, а это определяет тактику ведения родов и действия врачей.

Влагалищное исследование проводится, когда шейка матки уже частично раскрыта, а плодный пузырь разорван. Но при этом необходимо помнить об осторожности, ведь резкими движениями можно нанести травму ребёнку.

Дополнительные исследования

К дополнительным исследованиям относятся допплерография и кардиотокография. Эти два вида диагностики проводятся и при правильном положении плода, но для тазового предлежания их значение сложно переоценить, ведь допплер и КТГ дают представление о состоянии здоровья ребёнка, наличии или отсутствии гипоксии.

Определить, в каком положении лежит плод в матке, опытный акушер-гинеколог может при наружном осмотре женщины, поскольку на ощупь головка и ягодицы отличаются. Кроме того, косвенным признаком тазового предлежания является отчетливое прослушивание сердцебиения плода выше пупка беременной, а не ниже, как при головном предлежании.

Информацию о предлежащей части плода врач также может получить при вагинальном обследовании женщины. Ну а самым информативным методом диагностики тазового предлежания является ультразвуковое исследование.

Тазовое предлежание плода диагностируется прежде всего по данным наружного акушерского и влагалищного исследования. При наружном исследовании определяется предлежащая ко входу в таз крупная, неправильной формы, мягковатой консистенции малоподвижная часть, тогда как в дне матки определяется крупная, круглая, твердая, подвижная, баллотирующая часть (головка плода).

Характерно более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Сердцебиение отчетливо выслушивается на уровне или выше пупка. В ходе влагалищного исследования при чисто ягодичном предлежании ощущается мягковатая объемная часть, на которой определяется паховый сгиб, крестец и копчик. При смешанном ягодичном и ножном предлежании определяются стопы плода.

Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить ...

С помощью УЗИ возможно определить не только само тазовое предлежание, но и его вид. Оценивается положение головки плода и степень ее разгибания. Чрезмерное разгибание чревато серьезными осложнения в родах: травмой шейного отдела спинного мозга, мозжечка и другими повреждениями.

Медицинская диагностика начинается с врачебного осмотра и влагалищного исследования. Более точную картину можно получить посредством УЗИ. Эхография дает хорошие шансы не только подтвердить факт тазового предлежания, но и точно выяснить его разновидность. Очень информативна в этом смысле методика трехмерной эхографии.

При обследовании важно не только выяснить расположение головы плода, но и оценить, насколько она разогнута. Если степень разгибания слишком велика, усиливается риск серьезных последствий, поскольку при родах плод может пострадать от сильных травм шейного отдела позвоночника, мозжечка.

Итак, патологии предлежания ухудшают течение беременности, и есть высокая вероятность различных осложнений. Самые распространенные последствия: досрочные роды или их угроза, а также фетоплацентарная недостаточность и гестоз. На фоне этих патологий нередко развивается состояние гипоксии или случается задержка в развитии плода.

Известно, что с тазовыми предлежаниями связана повышенная вероятность пороков развития. При тазовом предлежании они диагностируются примерно в три раза чаще, чем в случае головного. Прежде всего, это аномалии органов пищеварения, нервной системы, сердца, сосудов и опорно-двигательной системы.

По результатам допплерографии у беременных с тазовым предлежанием плода часто отмечаются патологии маточно-плацентарного кровотока. Фетоплацентарная недостаточность диагностируется более чем в 50 % случаев.

Диагностировать тазовое предлежание не составляет трудностей. Для этого применяют наружный и внутренний осмотр, а также дополнительные методы исследования.

Наружный осмотр

Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить ...

Дно матки при данном виде предлежания находится высоко, то есть превышает физиологическую норму. Это связано с тем, что тазовый конец не прижимается ко входу в малый таз до начала родов.

При прощупывании живота четко определяется, что плотная и округлая часть (головка) находится в дне матки, а ягодички (крупная, мягкая, неправильной формы и не баллотирующая, то есть неподвижная часть) находится у входа в таз.

При головном предлежание четко выслушивается сердцебиение справ или слева, но ниже пупка. При предлежании тазовым концом сердцебиение слышно на уровне либо выше пупка.

Данный метод наиболее информативен при проведении в родах:

  • в случае предлежания ягодиц прощупывается мягкая часть и щель между ягодичек, а также крестец и половые органы;
  • если предлежание чисто ягодичное, легко определяется паховый сгиб;
  • в случае смешанного ягодичного предлежания рядом с ягодичками прощупывается стопа;
  • при ножном определяется ножки плода, а в случае выпадения ножки главным ее отличием от выпавшей ручки служит признак, что с ручкой возможно «поздороваться».

Дополнительные методы

Уточняется предлежание плода, а также его масса, наличие или отсутствие врожденных пороков и обвития пуповиной, степень разгибания головки.

Позволяют оценить состояние малыша, гипоксию, обвитие или прижатие петель пуповины.

Возможные последствия и осложнения

Тазовое предлежание опасно своими возможными последствиями и осложнениями как для матери, так и для плода.

У ребёнка при родах из тазового предлежания повышается риск:

  • появления травм ЦНС;
  • кровоизлияния в мышцы шеи;
  • переломов конечностей;
  • вывихов плеча или тазобедренного сустава;
  • кислородного голодания;
  • повреждения плечевого нервного сплетения.

Для матери роды опасны:

  • разрывами шейки матки, влагалища и промежности;
  • повреждениями подвздошно-крестцового и лобкового сочленений;
  • послеродовыми инфекциями;
  • кровотечениями.

Само по себе тазовое предлежание не является поводом для сильного беспокойства даже несмотря на повышенные риски для матери и ребёнка. Современная медицина обладает достаточным опытом, набором инструментов и методов, которые будут способствовать успешным родам. Задача будущей мамы, малыш которой находится в неправильном положении, найти опытного врача, довериться ему и выполнять все советы. Специалист своего дела сделает всё возможное, чтобы родители могли наслаждаться своим новым статусом.

— Ранняя диагностика позднего гестоза, угрозы выкидыша, фетоплацентарной недостаточности и проведение соответствующей терапии.

— Прием медицинских препаратов в профилактических целях.

— Пренатальный скрининг.

— Профилактика перенашивания.

— Предотвращение развития слишком крупного плода.

— Специальные упражнения.

— Принятие во внимание рисков и вероятных последствий.

— Своевременное принятие решения о кесаревом сечении.

— Профилактика возможных кровотечений и нарушений в сокращениях матки.

— Продуманная тактика ведения родов, бережное родоразрешение.

— Правильное ведение послеродового периода.

— Всесторонняя диагностика новорожденных детей (скрининг новорожденных).

Если женщина относится к группе риска по тазовому предлежанию, ей назначают специальные профилактические мероприятия. Их цель – предотвратить преждевременные роды, не допустить перенашивания беременности, а также снизить вероятность гестоза и фетоплацентарной недостаточности.

Очень важно в подобных случаях придерживаться спокойного, размеренного режима дня, хорошо высыпаться ночью и находить время для дневного отдыха. Рацион беременной должен быть хорошо продуман, поскольку очень важно не допустить развития слишком большого плода.

Если диагностировано тазовое предлежание, то беременной необходимо освоить комплекс специальных упражнений, связанных с изменением тонуса матки и передней брюшной стенки. Такая гимнастика поможет перевести тазовое предлежание в головное. Выполнять упражнения совсем несложно. Нужно лечь на ровную твердую поверхность и 3-4 раза поочередно поворачиваться на левый и правый бок каждые 10 минут.

Делать гимнастику нужно за несколько минут до приема пищи утром, днем и вечером. Полный курс длится от недели до 10 дней. Подробно о том, как исправить тазовое предлежание на головное, читайте в статье: «Положение и предлежание плода при беременности». Но стоит учесть, что далеко не всегда эта гимнастика оказывается эффективной. В некоторых случаях положение плода остается неизменным.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Роды в тазовом предлежании нередко заканчиваются осложнениями в виде родовых травм и имеют последствия для детей:

  • внутричерепные травмы;
  • энцефалопатия (как следствие гипоксии и асфиксии);
  • дисплазия и/или вывих тазобедренных суставов;
  • нарушения работы ЦНС;
  • травмы позвоночника.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector