Гинекологические заболевания у девочек

Механизм образования данной патологии

■ Esherichia coli;

■ Staphylococcus aureus;

■ представители семейства Mycoplasmataceae;

■ микроорганизмы рода Bacteroides;

■ Chlamydia trachomatis.

Нельзя забывать и о вероятности туберкулезного поражения.

У девочек, в отличие от взрослых женщин, воспалительные заболевания органов малого таза развиваются вторично.

У девочек, которые не живут половой жизнью, в основном встречаются сальпингиты; сальпингоофориты бывают значительно реже; изолированно оофориты практически не встречаются.

Сальпингит может быть следствием перехода воспалительного процесса с органов брюшной полости на маточную трубу. Довольно часто сальпингиты у девочек возникают после гнойного аппендицита (воспалительные изменения в придатках матки обнаруживаются у 12— 68% пациенток при аппендэктомии, у 91% пациенток — в правых придатках, у 9% — в левых).

гинекология детская заболевания

Кроме того, следствием гнойного аппендицита могут быть тубоовариальные образования.

Распространению инфекции по органам брюшной полости способствует характерное для детей недоразвитие сальника, благодаря чему не происходит ограничения острого воспалительного процесса, например острого аппендицита.

Основная причина появления спаек малого таза — это воспалительные процессы в малом тазу, вызванные различными факторами. Когда происходит воспаление органов или выполняется операция на них, то происходит выделение жидкости, имеющей вязкую и липкую консистенцию. Эта густая жидкость и является спайками, которые склеивают близлежащие органы и ткани.

Причины и последствия

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать детские гинекологические болезни у девочек. Наблюдаются случаи врожденной патологии. Аномальное развитие половых органов также может происходить из-за нарушений газообмена или вирусных инфекций.

  • Некоторые детские болезни в гинекологии у подростков зарождаются еще в эмбриональном периоде. Ряд аномалий образуется уже на второй неделе жизни. Из-за нарушений в кровяном обращении и вредных воздействий прекращается развитие яичников, мочеполовой складки, мюллеровых и вольфовых каналов. Может также с одной стороны отсутствовать труба или яичник.
  • На четвертой и пятой неделях развития плода внутри утробы может образоваться патология мюллеровых ходов, которые не развиваются с одной или обеих сторон. Последствиями могут быть нарушения в сексуальной и детородной функции.
  • На седьмой – одиннадцатой неделях жизни эмбриона вероятно нарушение в процессе соединения мюллеровых протоков. Последствия такой патологии проявляются в двойной матке или влагалище.
  • На тринадцатой – четырнадцатой неделях развития плода возможно слабое развитие мышц органов половой системы. Впоследствии этот процесс приводит к атрезии внутренних половых органов.
  • На пятнадцатой – шестнадцатой неделях может возникнуть аномалия, когда отделы женских притоков не соединятся. Последствия – это развитие порока матки, которая расщепляется на 2 рога.
  • Гинекологические заболевания у маленьких девочек вызваны снижением защитных сил организма, падением иммунитета. Они могут быть связаны с перенесенными ОРЗ, ангиной, инфекциями, болезнями мочевыводящих путей, дисбактериозом кишечника.
  • Среди причин возникновения болезней гинекологи выделяют синтетическую и тесную одежду, чрезмерную гигиену интимной области, аллергии, гормональную недостаточность.
  • Дисбактериоз влагалища в ряде случаев приводит к воспалению половых органов. Гинекологические заболевания у детей подростков могут развиться из-за инфекций, которые попали в мочевой пузырь.
  • Синехии – сращение малых половых губ, которое может быть как приобретенным, так и врожденным. Основная причина – частые подмывания мыльными растворами, которые повреждают защитную пленку половых органов. Также синехии вызывают мочевые инфекции. На слизистые попадают патогенные микроорганизмы из мочи, приводя к воспалению и последующему сращению губ. Врожденные патологии возникают как результат осложнений при родах или в период внутриутробного развития.
  • Вульвиты и вульвовагиниты – воспаления половых губ и половых губ с влагалищем. Эти детские болезни девочек развиваются в результате снижения местного иммунитета, когда начинает развиваться патогенная микрофлора. Предрасполагающими факторами являются: частые простудные заболевания, купание в водоёмах со стоячей водой, неправильное подмывание (вредные микроорганизмы заносятся с каловыми массами), пользование общими полотенцами и мочалками. Также причиной вульвовагинита и вульвита могут стать острицы – глисты, которые, попадая в половую щель, вызывают воспаление.
  • Кандидоз – простыми словами – молочница. Симптомы кандидоза у детей – зуд в области промежности, отечность половых губ, бело-прозрачные выделения. Заражение грибком происходит как во время родов, так и в быту. Однако активизируется он только при снижении иммунитета.

Эпидемиология

Воспалительные заболевания внутренних половых органов у девочек — актуальная проблема детской гинекологии. В основном в патологический процесс вовлекаются маточные трубы, реже — яичники.

В структуре гинекологических заболеваний у девочек сальпингиты составляют около 18%.

Гинекологические заболевания у девочек

■ очаги хронической инфекции (тонзиллит);

■ охлаждение;

■ острые респираторные вирусные инфекции;

■ ослабление иммунной системы организма.

Виды заболеваний

Прежде чем узнать, какие подростковые болезни лечат в гинекологии, необходимо обозначить их виды.

Гинекологические заболевания у девочек

Наиболее частотны, по мнению докторов, воспалительные заболевания у девочек с разными очагами поражения. В том числе:

  • вульвит – покраснение и воспаление гениталий;
  • вагинит (кольпит) – это воспалительный процесс слизистой влагалища;
  • вульвовагинит – раздражение половых губ и оболочки влагалища;
  • цистит – это нарушения в работе мочевого пузыря из-за дисбактериоза влагалища.

Также распространены такие заболевания половых органов у девочек, как:

  • кандидоз – это грибковое воспаление гениталий, характеризующееся появлением сливкообразных белей с кислым запахом;
  • синехии – это заболевание половых губ у девочек, процесс сращения больших и малых половых губ;
  • гонорея – инфекционная болезнь, в которую вовлечены слизистые оболочки органов половой и мочевой систем, у новорожденных девочек поражается также слизистая оболочка глаз и половые органы.

В отдельную группу выделяются заболевания молочных желез. Патологии могут быть как врожденные, так и приобретенные. Они отличаются характером новообразования. В зависимости от этого бывают неопухолевые болезни половых органов у девочек, а также доброкачественные и злокачественные опухоли.

  • К неопухолевым болезням относятся:
    • нелактационный мастит (грудница) – это воспаление молочных желез, встречается у новорожденных девочек.
  • К доброкачественным опухолям относятся:
    • киста молочной железы – это наполненная жидкостью полость, патология возникает из-за гормональных нарушений;
    • гемангиома – сосудистая опухоль, которая появляется из-за изменения стенок сосудов;
    • гамартома – опухоль, состоящая из железистой и жировой ткани;
    • фиброаденома – это нарушение развития долек молочной железы.
  • К злокачественным опухолям относятся:
    • саркома представляет собой плотный узел, образование распространяется внутри организма, сдавливая ткани;
    • рак молочной железы – это опухоль железистой ткани, возникает во время гормональной перестройки или в результате генной предрасположенности.

— острый сальпингит и оофорит;

— хронический сальпингит и оофорит (включая гидросальпинкс);

— сальпингит и оофорит неуточненные;

Аномалии развития матки и влагалища

Пороки развития
половых органов возникают в процессе
эм­бриогенеза под влиянием на эмбрион
вредных воздействий (инток­сикация,
радиация, кислородное голодание,
гормональные наруше­ния), а также при
генетических аномалиях. Пороки развития
половой
системы
часто сочетаются с пороками мочевой
системы.

Аномалии
развития наружных половых органов

Неправильное
развитие наружных половых органов
наблюдается при гермафродитизме, чаще
при ложном женском гермафродитизме,
при котором яичники развиты правильно
Внутренние половые органы сформированы
по женскому
типу, но наружные половые органы имеют
сходство с мужскими клитор увеличен,
под клитором мочеиспускательный канал
и влагалище образуют урогенитальный
синус, сросшиеся большие половые губы
напоминают мошонку.

Ложный женский
гермафродитизм наблюдается при врожденном
адреногенитальном синдроме (см. раздел
«Аменорея»). За­мечено, что нередко
черты ложного женского гермафродитизма
наблюдаются у детей, матери которых
принимали во время беремен­ности
большие дозы андрогенов, прогестерона,
а также при андрогено продуцирующих
опухолях у матери.

Пороки развития
наружных половых органов могут сочетаться
с пороками соседних органов.


Гипоспадия — это
недоразвитие мочеиспускательного
канала, последний открывается во
влагалище.

Эписпадия является
более редким и более тяжелым пороком,
при котором недоразвита передняя стенка
мочеиспускательного канала, наружные
половые органы имеют неправильное
развитие,клитор и лоно расщеплены.

С наружными
половыми органами и влагалищем связаны
пороки развития прямой кишки, которая
может открываться во влагалище, в
преддверие влалища.

Аномалии развития
матки и влагалища возникают при наруше­нии
слияния мюллеровых ходов и в клинической
практике встреча­ются нередко.

При отсутствии
слияния мюллеровых ходов на всем
протяжении формируются два влагалища,
две матки, при этом каждая матка имеет
по одной трубе и одному яичнику. При
неполном слиянии мюллеровых ходов
наблюдаются различные варианты порока
раз­вития матки и влагалища: две
сросшиеся матки с двумя шейками.


Порок развития
матки в виде недоразвитой, неполноценной
вто­рой матки 1аожет проявляться уже
в пубертатном периоде, когда при нарушений
оттока менструальной крови появляются
боли, при пальпации определяется
асимметрия матки («рудиментарный рог»).

Отсутствие матки
наблюдается редко и обычно сопровождается
полной или частичной аплазией (отсутствием)
влагалища, гипоплазией наружных половых
органов. Аплазия влагалища чаще
клини­чески проявляется в пубертатном
периоде. При этом возможна не только
аплазия, но и атреэия влагалища, что не
однозначно.

Апла­зия — это первичное
отсутствие влагалища, возникшее
внутриутробно, в процессе органогенеза
при нарушении развития нижние отделов
мюллеровых ходов. Аплазия влагалища
чаще наблюдается на ограниченном
участка, крайне редко на всем протяжении
Атрезия — это приобретенная непроходимость
после травм, после язвенных процессов
во влагалище (дифтерия).

Имеется
предположе­ние, что атрезия может
возникнуть внутриутробно, после
воспаления полевых органов Аплазия и
атрезия отличаются только по этио­логии
и патогенезу, но близки по клинической
картине и тактике лечения; Симптомы
непроходимости развиваются при
наступлении менструации, когда кровь,
не имея оттока, скапливается выше ме­ста
преграды.

Самой частой формой
порока развития является отсутствие
от­верстия в девственной плеве, которая
полностью закрывает вход во влагалище.
До наступления менструации симптомы
непроходимости девственной плевы и
влагалища, как правило, отсутствуют.
Сравнительно редко в период новорожденности
скапливается жидкое отделяемое во
влагалище, выше уровня преграды
(флюорокольпос), и при плаче новорождённой
видно выпячивание опухолеподобного
образования в области девственной
плевы.

С момента настудления менструации
кровьскапливается
во влагалище (гематокольпос), которое
может значительно растягиваться, смещать
большое количество крови, особенно при
пороке девственной плевы. Верхний полис
влагалища может достигать уровня пупка,
при этом матка расположена высоко. 3атем
кровь скапливается в матке (гематометра),
которая принимает шаровидную форму,
щейка раскрывается. Если не будет оказана
своевременно помощь, кровь за-

Детские генитальные болезни девочек: меры профилактики

Чтобы не допускать развития болезней у девочки, необходимо придерживаться гигиенических норм:

  • подмывать мыльным раствором только после дефекации, в остальных случаях – простой водой;
  • часто менять постельное белье;
  • регулярно менять подгузники;
  • пользоваться только отдельным полотенцем (даже не стирать его вместе со взрослыми вещами).

В целях предупреждения детских генитальных болезней у девочки следите, чтоб она не переохлаждалась, обеспечьте полноценное питание и правильный режим сна и отдыха.

Признаки менархе и правила гигиены

■ боли внизу живота с одной или двух сторон;

■ бели;

■ возможны нарушения менструального цикла (как по типу олигоменореи, так и полименореи и дисменореи).

■ резкое нарастание интенсивности болей;

■ повышение температуры тела;

■ лейкоцитоз;

■ повышение СОЭ;

■ метеоризм, симптомы раздражения брюшины (непостоянно).

При эндометрите девочку могут беспокоить выделения из половых путей, обильные менструации, переходящие в кровотечения, подъем температуры тела.

Родители должны быть внимательны к своей дочери и следить за ее развитием. Желательно, чтобы родители рассчитали время возможного появления первых месячных и подготовили девочку к этому сложному процессу. Это не всегда является приятной новостью, поэтому в общении с ребенком, приближающимся к периоду полового созревания, чрезвычайно важна психологическая поддержка, терпение и понимание.

Тянущие боли внизу живота;
головные боли;
эмоциональная неустойчивость;
апатия или агрессия без определенных причин.

Уже с первых менструаций девочка должна следить за личной гигиеной. Для начала лучше использовать прокладки и регулярно их менять. В период кровянистых выделений нужно принимать теплый душ и подмываться хотя бы дважды в день. Оказывайте внимание ребенку и помогайте ненавязчивыми советами.

Симптомы

Есть характерные симптомы, по которым выявляются детские гинекологические заболевания у девочек. Жалобы обычно возникают в момент половой зрелости. Именно тогда симптоматика едва заметна, а патология поддается щадящему лечению. Проявляются гинекологические заболевания у девочек подростков в первую очередь в отсутствии выхода наружу менструальной крови.

Такая симптоматика, как творожистые выделения, краснота, боли при мочеиспускании, раздражение в интимной зоне указывает, скорее всего, на воспалительные заболевания у девочек. Своевременная медицинская помощь важна, поскольку болезнь может привести к опасным нарушениям, в том числе к бесплодию.

■ бели;

■ лейкоцитоз;

■ повышение СОЭ;

Гинекологические болезни у маленьких девочек: лечение

Заболевания в гинекологии у детей подростков диагностируются в зависимости от своей стадии. На первом приеме гинеколог опрашивает пациента, записывает все его жалобы, осматривает. Исследует влагалище с помощью вагиноскопа. Затем занимается сбором необходимых анализов, мазков, а также посевов на флору. Потом ставит точный диагноз и выписывает соответствующее лечение, подходящее конкретному больному.

Заниматься самолечением опасно. Только профессиональный врач знает, какие именно препараты и в каком количестве можно принимать при болезни у девочек. Каждый курс лечения строго индивидуален.

Лечение может быть:

  1. симптоматическое. Гинеколог назначает применение специальных мельчайших пудр и порошков, рекомендует процедуру лечебных сидячих ванночек;
  2. устранение возбудителя. Доктор выписывает антибиотики, прописывает использование мазей, медицинских свечей, специальных палочек для влагалища;
  3. избавление от сопутствующего заболевания. Производится санация выявленных инфекционных очагов;
  4. общеукрепляющая терапия. Курс иммуномодуляторов, поливитаминов.

В ряде случаев врач с помощью зубиотиков проводит процедуры по восстановлению нормального состояния флоры влагалища.

Только опытный гинеколог знает, какое лечение подойдет для пациента. Все зависит и от организма, и от заболевания у девочек. Иногда от патологии можно избавиться, соблюдая простые правила гигиены и питания.

Профилактика во многом зависит от родителей. Гинекологические болезни у девочек обычно возникают из-за неправильного распорядка дня. Необходимо следить за рационом питания, уровнем физических нагрузок, личной гигиеной ребенка. И не забывайте про плановый осмотр у педиатра и детского гинеколога.

Грамотного врача Вы можете выбрать на нашем портале самостоятельно. Или просто позвоните в справочную службу (услуга бесплатная).

■ исчезновение характерных клинических симптомов заболевания;

■ нормализация клинико-лабораторных показателей.

При нерациональной антибактериальной терапии могут возникнуть осложнения, типичные для того или иного антибиотика или группы антибиотиков.

Для лечения болезни синехии существуют два пути: медикаментозный и хирургический. К операции детские гинекологи рекомендуют обращаться в крайних случаях. Как правило, назначаются мази с эстрогенами, противовоспалительные и заживляющие крема. Когда синехии разъединяются, половые губы ребенка смазывают мазями с витаминами А и Д. Если же заболевание имеет бактериальную природу, придется пропить параллельно курс антибиотиков.

Такие гинекологические болезни у маленьких девочек, как вульвиты и вульвовагиниты, лечатся антисептическими растворами и ванночками, противовоспалительными мазями. При кандидозе рекомендованы противогрибковые местные средства.

К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Ферментотерапия — прием препаратов, действие которых направлено на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнитно-резонансную терапию.

При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии.

Инфузионная терапия

Гентамицин в/м 1,5 мг/кг/сут в 2—3 введения, 7—10 сут

I Клиндамицин в/м 10—40 мг/кг/сут в 3—4 введения, 7—10 сут или

Амоксициллин/клавуланат внутрь 375 мг 3 р/сут, 7—10 сут или

Цефтриаксон в/в или в/м 40—80 мг/кг 1 р/сут, 5 сут или

Цефотаксим в/в или в/м 50—

100 мг/кг/сут (в тяжелых случаях 150—200 мг/кг/сут) в 3—4 введения, 7—10 сут

Метронидазол в/в 7,5 мг/кг 3 р/сут, 7—10 сут или 

Цефепим в/в или в/м 0,5—1 г

2—3 р/сут, 7—10 сут или Цефтриаксон в/в или в/м 40—80 мг/кг

1 р/сут, 7—10 сут

Диклофенак внутрь 0,5—2 мг/кг/сут в 2 приема или в прямую кишку 50 мг 1 р/сут, 7 сут или

Индометацин внутрь

1,5—2,5 мг/кг/сут в 3—4 приема, 7 сут (детям старше 12 лет) или

Нимесулид внутрь 50—100 мг 2 р/сут, 7 сут.

При выраженной интоксикации назначают солевые и коллоидные растворы, восстанавливающие объем циркулирующей крови, ее электролитный состав и осмотические свойства. Объем инфузии в большинстве случаев ограничивается 2 л.

Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза проводится по тем же принципам, что и острых.

Амоксициллин внутрь 25—50 мг/кг в 3 приема, 7—10 сут

Доксициклин внутрь 2—4 мг/кг/сут в 2 приема, 7—10 сут или

При острых и хронических заболеваниях органов малого таза в случае нарушения менструального цикла назначают гормональную терапию.

Выбор того или иного метода гормональной терапии определяется видом нарушения менструального цикла, эстрогенной насыщенностью пациентки, результатами гистологического исследования соскоба эндометрия.

Эстрадиола валерат внутрь 2 мг

1 р/сут с 5-го по 13-й день менструального цикла, 6—12 мес

Эстрадиола валерат/левоноргестрел внутрь 2 мг/0,15 мг 1 р/сут с 14-го по 25-й день менструального цикла, 6—12 мес или

1 р/сут с 5-го по 15-й день менструального цикла, 6—12 мес

Эстрадиола валерат/медроксипрогестерон внутрь 2 мг/10 мг 1 р/сут с 16-го по 25-й день менструального цикла, 6—12 мес или

Эстрадиола валерат/ципротерон внутрь 2 мг/1 мг 1 р/сут с 16-го по 25-й день менструального цикла, 6—12 мес.

При нормальном или повышенном содержании эстрадиола в сыворотке крови

Дидрогестерон внутрь 10 мг

2—3 р/сут, с 16-го по 25-й день

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector