Гинекология инфекция уреаплазма

Пути передачи и причины развития уреаплазмоза

Путь передачи заболевания преимущественно половой. Уреаплазмы у женщин обнаруживаются в секрете влагалища, цервикального канала, уретре; у мужчин – в секрете простаты, семенных пузырьков, собственно в сперме и клетках мочевыводящего тракта. Передача происходит при незащищенном половом акте, в том числе и при нетрадиционных видах секса.

Уреаплазмоз имеет и другие способы заражения: через родовые пути при рождении ребенка или инфицирование плода во время беременности через плаценту. В таких случаях уреаплазма обнаруживается в ротовой полости, носоглотке, конъюнктиве ребенка.

Уреаплазмоз – заболевание, которое передаётся исключительно половым путём и специфическим возбудителем которого является обширная группа бактерий из рода Уреаплазма семейства Mycoplasmataceae.

Необходимо отметить, что и в норме в половых путях и мочевыводящем тракте человека уреаплазма встречается. Эта бактерия является условно-болезнетворным микроорганизмом, который только при определённых условиях может стать причиной развития заболевания. Уреаплазмоз имеет 2 основные причины возникновения:

  1. количество уреаплазм превышает нормальные показатели (содержание бактерий в 1 мл биологической жидкости (сперма, секрет простаты или влагалища, моча и др.) превышает 104);
  2. организм обладает низким уровнем иммунитета. Относительный иммунодефицит развивается после простудных вирусных заболеваний, операций, стрессов, физической перетренированности и др. Абсолютный иммунодефицит – в результате онкозаболеваний, полном поражении костного мозга при острой лучевой болезни и др.

Уреаплазмоз и другие причины его развития пристально изучаются. Установлено, что примерно в 50% случаев заболеваний гонореей, 38-43% заболеваний хламидиозом и 35-41% случаев заболеваний трихомониазомв материалах биологических жидкостей встречается повышенное содержание уреаплазм. Таким образом, уреаплазмоз может возникнуть при наличии сопутствующей урогенитальной инфекции (так называемые микст-инфекции), а в ряде случаев создаёт условия для её возникновения.

Уреаплазмоз широко распространён среди населения. Около 50% всего сексуально активного мужского населения является носителем уреаплазмы. У около 36% процентов женщин при исследовании влагалищного секрета определяются повышенные титры уреаплазм. Для определения среди населения групп повышенного риска возникновения  уреаплазмоза выделяют факторы риска, которые представлены ниже:

  1. ранний возраст начала половой жизни (до 18 лет);
  2. беспорядочная половая жизнь, распущенное половое поведение и представители секс-индустрии;
  3. перенесённые заболевания репродуктивной системы, заболевания, которые передаются половым путём;
  4. возраст 14-19 и 23-29 лет;
  5. игнорирование применения средств защиты от инфекций, которые передаются половым путём.

Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны. Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально.

Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у данного человека. Сочетание нескольких из них увеличивает вероятность перехода уреаплазм из условно-болезнетворных в категорию патогенных микроорганизмов.

Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни. Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.

При беременности, протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.

Сопутствующие венерические заболевания, вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого герпеса, папиллом или иммунодефицита человека (ВПЧ и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.

Иммунная система, ослабленная длительными стрессами или любыми хроническими болезнями, не способна противостоять размножению уреаплазм. Итог – распространение инфекции и воспаление органов, составляющих урогенитальный тракт.

Ослабление организма после операций, переохлаждений, курса радиоактивных облучений при лечении раковых опухолей или в связи с ухудшением условий жизни, также способствует развитию симптомов уреаплазмоза.

Росту условно-патогенных микроорганизмов благоприятствует бесконтрольное лечение антибиотиками и гормональными средствами, приводящее к дисбактериозу – нарушению равновесия микрофлоры внутри организма человека.

Симптомы уреаплазмоза

гинекология инфекция уреаплазма

Применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. К немедикаментозным относятся:

  • половой покой;
  • полноценное питание;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • обильное питье.

Медикаментозная терапия:

  • антибактериальные препараты. Применяются макролиды (джозамицин) и тетрациклины (доксициклин).
  • иммуномодулирующие средства. «Иммунеле», «Иммунал», витаминизирующее питье;
  • витаминотерапия.

А вот использование противопротозойных, противогрибковых или противовирусных лекарственных средств необоснованно.

Чаще всего для полного избавления от воспаления требуется порядка двух месяцев. Обязательно проведение контроля терапии ‒ ПЦР (в конце лечения она должна быть отрицательной). Контролировать процесс нужно на второй неделе приема антибиотиков и по завершению курса. Однако стоит отметить, что вероятность рецидивирования очень высока, поскольку стойкого иммунитета не вырабатывается.

Лечение уреаплазмоза может проводиться только после подтверждения участия уреаплазмы в воспалительном процессе. Для этого необходимо проведение культурального исследования с количественным определением уреаплазмы. Лечение необходимо только если количество возбудителя превышает допустимые нормы. Профилактическое лечение (если количество уреаплазмы не превышает допустимый титр) может проводиться только в случае, если женщина планирует беременность.

Основными препаратами для лечения уреаплазмоза являются антимикробные препараты. Учитывая частую резистентность уреаплазм к антибактериальным средствам, нужно подбирать препарат с помощью тестов на чувствительность. Очень важно соблюдать  критерии назначения антибиотиков. Так, если у женщины нет беременности, то возможно назначение любого эффективного в отношении уреаплазм препарата.

Чтобы свести риск заражения ребенка, угрозу преждевременных родов и возможность послеродовых осложнений к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недели антибактериальными препаратами. При этом группа антибиотиков ограничена только теми, что разрешены к применению у беременных. Необходимо помнить также о профилактике кандидоза, который достаточно часто обостряется на фоне применения антибиотиков.

Гинекология инфекция уреаплазма

Если заражение произошло, первые признаки заболевания могут возникнуть как через 4-5 дней, так и через 30-35. В среднем, уреаплазмоз имеет инкубационный период около 20-24 дней. Все это время бактерии активно размножаются и выделяются наружу, человек становится переносчиком заболевания.

Уреаплазмоз как мочеполовая инфекция начинается с ангины, если заражение произошло во время орального секса. В 50% случаев признаки заболевания стерты и остаются не замечены человеком. Если в течение месяца лечение не проводилось, процесс становится хроническим, и симптомы могут пройти. В таких случаях женщин может подтолкнуть на обследование лишь безуспешное лечение молочницы или неспецифического кольпита, обостряющихся при уреаплазмозе.

Прогрессирование заболевания, вызванного уреаплазмой, происходит в условиях, когда иммунитет человека ослабевает: после простудных заболеваний, приема антибиотиков, переохлаждения, стрессов.

В это время уреаплазма начинает проникать в предстательную железу (возникает вялотекущий простатит), семенные пузырьки и яички (вызывает орхит) у мужчин. Опасность состоит в том, что, кроме воспаления перечисленных органов, уреаплазма способна непосредственно повреждать половые клетки и нарушать процессы их созревания.

У женщин бактерия проникает в стенку влагалища (с развитием кольпита), шейку матки (цервицит) и во внутреннюю оболочку матки (эндометрит), реже – в стенку мочевого пузыря (с развитием острого и хронического цистита) с последующим восходящим поражением почек (пиелонефрит), нередко провоцируя возникновение сильных болей внизу живота.

Диагностика уреаплазмоза не представляет большой трудности. Однако интерпретация полученных результатов требует от врача не только факта обнаружения уреаплазм, но и наличия клинической картины и жалоб у пациента.

В настоящее время наиболее точным методом обнаружения является культуральный метод (нанесение биологического материала – соскоба, мочи, секрета предстательной железы, сперма, мокроты, синовиальной жидкости на питательные среды). В данном случае можно не только точно установить факт заражения, но и определить количество бактерий в 1 мл материала. Метод затратный и требует времени.

Наиболее распространенным методом является ПЦР-диагностика. Благодаря этому методу определяется наличие генетического материала бактерии в исследуемых биологических материалах.

Следует отметить, что если в анализе обнаружена уреаплазма, бить тревогу еще рано. Обнаружение U.urealyticum может считаться признаком заболевания, в то же время наличие U. Рarvum требует определения их количества (более чем 104в мл) и тщательного медицинского осмотра.

Лечение уреаплазмоза необходимо в 2 случаях:

  1. Выявленное количество возбудителей не соответствует норме.
  2. Планирование беременности при наличии уреаплазмы.

Курс терапии проходят оба партнера. Лечение этого заболевания – актуальная проблема современной медицины. В силу того, что бактерия является внутриклеточным паразитом, проводится комплексная терапия иммуномодуляторами и различными местными препаратами в сочетании с ограниченным количеством антибиотиков: группы тетрациклина (например, «Доксициклин»), фторхинолонов (например, «Офлоксацин»), макролидов («Азитромицин»). При беременности терапевтические возможности еще более ограничены.

Во время лечения следует отказаться от половой жизни или обязательно использовать презерватив. Необходимо соблюдать диету (исключить острое, соленое, жаренное, пряности, алкоголь).

Контрольные анализы проводят через неделю и первый, второй месяц после лечения (у женщин перед очередными месячными). Если все анализы отрицательны – цель лечения достигнута. Если хотя бы в одном анализе ответ положительный, необходимы повторные курсы терапии.

Течение уреаплазмоза чаще всего бессимптомно или обладает незначительной клинической картиной, на которую почти не обращают внимание. В этих случаях болезнь проявляется поздно, в хронической форме, признаки уреаплазмоза периодически появляются и угасают в зависимости от защитных сил организма. Однако, при развитии микст-инфекции (сочетание хламидии, гарднерелл, гонококка и др. с уреаплазмой) симптомы заболевания становятся выраженными, а течение приобретает бурный характер.

Первым и единственным признаком развития уреаплазмоза у мужчин чаще всего может быть жжение, боли в уретре во время мочеиспускания. Иногда может насторожить резкое воспаление губок уретры, которые становятся ярко-красными – но эти признаки не постоянен. Однако, в отличие от поражение гонококком, картина уретрита (воспаление уретры) смазано и не выражено.

Могут наблюдаться небольшое расстройство мочеиспускания (чувство неполного опороженения мочевого пузыря, ложные позывы в туалет). Этисимптомыбыстро проходят, и уреаплазмоз переходит в хроническое течение. При дальнейшем прогрессировании заболевания, которое может произойти в течение полугода, когда в воспалительный процесс вовлекается простата, семенные пузырьки и яички, на первый план выходят симптомы простатита, орхита и воспаления придатка яичка.

В таких случаях уреаплазмоз проявляется у мужчины периодически возникающими, «летучими» болями в яичках, паху или тянущими болями в низу живота, постоянной необходимости ночных посещений туалета. Появляются проблемы в сексуальной сфере: быстрая эякуляция, разжижение спермы и т.д. может становиться причиной обращений мужчин к соответствующим специалистам.

Но, при детальном обследовании, грубые структурные проявления заболеваний не обнаруживаются, и списывают проблемы на психику. При поражении яичек, на первый план может выйти длительные и безуспешные попытки завести ребёнка. Уреаплазма обладает способностью непосредственно повреждать половые клетки, нарушать подвижность сперматозоидов.

Гинекология инфекция уреаплазма

У женщин, кроме развития уретрита, возможные развитие невыраженного воспаления влагалища с характерным зудом. Выделения при уреаплазмозе скудны по количеству и не имеют специфического запаха, прозрачны или имеют цвет молочной сыворотки. Чаще всего инфекция поднимается выше, поражая матку и маточные трубы, яичники, вызывая хроническое малосимптомное воспаление с частыми обострениями, болями в конце и середине менструаций.

Подводя итог, следует отметить, что уреаплазмоз не имеет каких-то специфических симптомов, которые могут сразу и непосредственно определить заболевание. Заболевание в большинстве случаев протекает скрыто, длительно, малосимптомно. 

В настоящее время тактика лечения этого заболевания хорошо разработана. Однако, по причине того, что уреаплазма является внутриклеточным паразитом и часто сочетается с другими инфекциями урогенитального тракта, в ряде случаев вылечить человека возможно лишь после повторных курсов терапии.

Эффективное лечение уреаплазмоза, как у мужчин, так и у женщин, проводится индивидуально, требует постоянного контроля. В зависимости от характера заболевания тактика лечения различна. Острый уреаплазмоз, лечение которого достигается назначением одного антибактериального препарата, наиболее прост в выборе тактики терапии.

Цель лечения уреаплазмоза – полное удаление возбудителя заболевания из организма, а при невозможности – снижение частоты и выраженности обострений вызванного им хронического воспаления.

Основн​ые правила:

  1. Лечить уреаплазмоз должен исключительно врач;
  2. лечение проходят оба половых партнера;
  3. во время лечения следует воздержаться от половой жизни (допускаются защищенные половые контакты или защищенный оральный секс);
  4. на время лечения рекомендовано соблюдение диеты (отказ от курения, алкоголя, острой, соленой, пряной пищи, экзотических блюд);
  5. схема лечения уреаплазмоза требует строго соблюдения.

Симптоматика уреаплазмоза у женщин

Уреаплазма при определенных условиях может приводить к развитию уретрита, цервицита, воспалительных заболеваний органов малого таза и вызывать патологию беременности. Инкубационный период (от момента заражения до первых клинических проявлений) в среднем составляет около месяца. Однако в большинстве случаев инфекция очень долго может находиться в неактивном состоянии, что обеспечивается физиологическими барьерами влагалища и некоторых механизмами местного иммунитета.

Основным фактором защиты является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать слизистые оболочки. При повреждении слизистых оболочек влагалища и уретры возникают клинические проявления инфекции. Следует отметить, что уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят пациенток.

Гинекология инфекция уреаплазма

Также следует отметить отсутствие каких-либо специфических симптомов, которые бы свидетельствовали о том, что причиной воспаления является уреаплазма. В основном женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища в несколько повышенном объеме. У части пациенток возникает чувство жжения при мочеиспускании.

Распространённость уреаплазмоза среди женского населения, которое находится в сексуально активном возрасте, составляет около 36%. Следует отметить, что обнаружение уреаплазмы – это ещё не болезненное состояние. В настоящее время, концентрация (титр) возбудителя до 104 единиц на 1 мл биологического материала (секрет влагалища, моча, соскоб с мочеиспускательного канала и др.

Признаки уреаплазмоза у женщин

Ярких специфических симптомов заболевание не имеет, а признаки сходны с  таковыми при других инфекциях, которые передаются половым путём (ИППП). Уреаплазмоз протекает стёрто, быстро переходит в хроническое течение. Такое состояние может длиться годами, никак не проявляясь.

Из признаков можно отметить лишь периодический умеренный зуд и жжение в области половых органов, несколько болезненный половой контакт. В начале заболевания уреаплазмоз может характеризоваться скудными выделениями цвета молочной сыворотки без выраженного запаха. Однако, при присоединении другой инфекции (развитие микст-инфекций), цвет и запах выделений может меняться.

При отсутствии чётких признаков заболевания на первый план выходят его осложнения (см. «Последствия уреаплазмоза»). Картина заболевания маскируется под клиническую картину другой патологии. Признаки хронического воспаления органов малого таза, поражения почек (боли в низу живота, спине, при мочеиспускании, нарушение менструаций и др.

) становятся причиной обращения к врачу. Нередко, пациентка обращается по поводу длительных, обостряющихся сопутствующих заболеваний урогентального тракта, причину которых не могут установить. К ним относяться неспецифический кольпит, цервицит, воспаление придатков матки и др. Часто – женщина страдает от невозможности зачатия ребёнка или повторяющихся выкидышей.

Таким образом, решающе значение в диагностике заболевания имеют лабораторные методы диагностики (более подробно – «Диагностика уреаплазмоза»). 

Лечение уреаплазмоза у женщин 

Цели лечения:

  1. снижение  частоты  обострений и  тяжести воспалительных процессов в пораженных органах, в идеале — полное удаление возбудителя из организма женщины. 

Лечить уреаплазмоз должен только врач.

Гинекология инфекция уреаплазма

Проводиться комплексная терапия с одновременным применением немедикаментозных средств (экстракты чеснока, эхинации; интерферон и др.) и лекарственных препаратов. 

Схема лечения уреаплазмоза у женщин с помощью антибактериальных препаратов имеет следующий вид:

  1. длительность лечение составляет от 7 до 14 дней;
  2. антибактериальные препараты назначаются с учётом чувствительности уреаплазмы:
    • макролиды (напр.: джозамицин)
    • тетрациклины (напр.: доксициклин)
    • фторхинолоны (напр.: офлоксацин)

Одновременно назначают противогрибковые препараты (флуконазол и др.) и препараты метронидазолового ряда (метронидазол), ферментные препараты (напр.: вобэнзим©). Для того, чтобы вылечить женщину, необходима терапия обоих половых партнёров, а часто – и повторным курсом.

Эффективность  лечения оценивают через 2 недели после лечения. По получению отрицательных результатов – в дальнейшем проводиться профилактические осмотры 1 раз в год (более подробно – «Профилактика уреаплазмоза»).

Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий. При осмотре виден дефект слизистой ярко-красного цвета, с неровными краями. На УЗИ определяется утолщение эндометрия.

Эндометрит – воспаление внутреннего функционального слоя матки, который обновляется в течение каждого менструального цикла. В норме его толщина не превышает 0,5 см, при эндометрите возможно его разрастание (гиперплазия эндометрия) и даже нарушение характерного строения (дисплазия эндометрия). Оба состояния считаются предраковыми, при хроническом воспалении и отсутствии лечения опасен переход в злокачественную форму.

При сальпингите и оофорите воспаляются маточные трубы и яичники. Симптомы связаны с болями внизу живота и в пояснице, отдающими во внутреннюю поверхность бёдер. Такие проявления характерны для гинекологических заболеваний: боль проецируется в виде пояса, опущенного спереди. Осложнениями могут стать слипчивые процессы в маточных трубах и их непроходимость, развитие кист яичников и последующее бесплодие.

Гинекология инфекция уреаплазма

Восходящая инфекция из уретры проявляется вначале как воспаление мочевого пузыря – цистит, затем процесс переходит на мочеточники и почки (пиелонефрит). Сигналом служит появление крови в моче; при пиелонефрите моча становится тёмно-коричневой, цвета пива. Такой же признак появляется при гепатите А, но при пиелонефрите в моче присутствуют лейкоциты, цилиндрический и плоский эпителий, а кал не обесцвечивается. Последствия пиелонефрита – осложнения в виде сепсиса, перехода в хроническую почечную недостаточность.

Беременность и бесплодие при уреаплазмозе

Уреаплазмоз не является опасным заболеванием для беременности и не может служить основанием для ее прерывания. Вместе с тем, учитывая, что во время беременности уреаплазма способна активизироваться, необходимо обследоваться на уреаплазму в начале беременности, и следить за активностью инфекции. В случае повышенной активности уреаплазмы и развитии воспалительных процессов рекомендуется проведение лечения.

Такой подход обоснован тем, что развитие уреаплазмоза во время беременности может быть причиной выкидышей, преждевременных родов и многоводия. Также при наличии уреаплазмы высок риск инфицирования новорожденного при родах. Также следует учитывать возможность развития послеродового эндометрита, самого тяжелого послеродового осложнения.

Относительно уреаплазмоза при беременности врачи осторожны в выводах, приводя лишь цифровые характеристики возникающих (но не всегда) осложнений. Например, Ureaplasma urealyticum находят в 40-65% случаев при подтверждённом хориоамнионите, воспалении плодных оболочек. Но у 20% здоровых беременных уреаплазма также определяется, причём без каких-либо последствий для здоровья. Не доказана связь преждевременных родов и выкидышей у женщин, инфицированных уреаплазмами.

При заражении уреаплазмами в родах, пневмония наблюдается в два раза чаще у недоношенных детей, чем у родившихся в срок. Признаки менингита также встречаются в основном у недоношенных малышей. В общем эти данные подтверждают, что уреаплазма становится опасной в случае ослабления организма беременной или новорожденного.

Гинекология инфекция уреаплазма

Может ли уреаплазмоз стать причиной женского бесплодия? В сочетании с другими венерическими инфекциями – однозначно да, если эти инфекции долго не лечить. Неосложнённый уреаплазмоз, вызвавший воспаление шейки матки, можно вылечить за 3-4 недели. Свойства шеечной слизи после этого восстанавливаются, и беременность наступает без каких-либо стимуляций, в естественном цикле.

Шеечная слизистая пробка в норме имеет щелочную реакцию, а среда влагалища – кислую. Сперматозоидам важно быстрее попасть в щелочную зону, а слизь играет роль своеобразного «лифта», во время полового акта выдвигаясь из шейки матки и затем снова возвращаясь на место. При эндоцервиците реакция слизи смещается в кислую сторону, становясь для сперматозоидов очередным препятствием.

Осложнения уреаплазмоза

В силу того, что возбудитель может паразитировать как вне, так внутри клетки, а инфекция в большинстве случаев хронизируется, заболевание имеет невыраженное малосимптомное течение. В большинстве случаев последствия уреаплазмозма становятся основной причиной для обращения к врачу.

Из общих (характерных как для мужчин, так и для женщин) осложнений выделяют:

  1. вторичноебесплодие (развивается в результате длительного воспаления и нарушения проходимости протоков как в яичках, придатках яичка, семявыводящих протоках у мужчин, так и в маточных трубах, шейки матки у женщин). Непроходимость может быть диагностирована как осложнение после уреаплазмоза, подвергнутого адекватному лечению.
  2. хронический уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря);
  3. восходящий пиелонефрит (инфекция поднимается по мочевыводящему тракту, поражая почки);
  4. нарушение в сексуальной сфере (у мужчин – преждевременная эякуляция (семяизвержение), нарушение эрекции; у женщин – вагиноз (болезненное состояние, при котором половой акт сопровождается болями), нарушения менструального цикла;

Отдельно выделяют такиепоследствия уреаплазмоза, как поражение яичек (орхит) и придатка яичка (эпидидимит) – у мужчин. У женщин – развитие хронического аднексита(воспаления придатков яичка) и оворита (собственно воспаления яичников). 

К тому же, в силу малых размеров и способности к внутриклеточному паразитизму – уреаплазма непосредственно повреждает сперматозоиды (нарушает структуру, подвижность, увеличивает количество их патологических форм) и половые клетки женщины (повреждает структуру яйцеклетки, её мембрану), что в итоге нарушает или делает невозможным процесс зачатия ребёнка.

Нетипичные проявления

Насторожить женщину должны затяжные боли в гортани, появляющиеся при глотании или разговоре. Фарингит, вызванный уреаплазмой, может развиваться, если у женщины был незащищенный оральный контакт с носителем инфекции. Симптоматика будет проявляться следующими признаками:

  • отечность и гиперемия мягких тканей гортани;
  • повышение температуры до 38,5-39°С;
  • выраженный болевой синдром;
  • изменение тембра, охриплость голоса.

Важным отличием уреаплазменного фарингита от других видов воспалений гортани является отсутствие катаральных явлений со стороны полости носа: чихания, ринита, заложенности.

Данное заболевание является актуальной проблемой андрологии (науки, занимающейся мужским здоровьем). Оно широко распространено среди мужской половины населения, которая ведёт активную половую жизнь: около 50% всех обратившихся страдают от уреаплазмоза.

Чаще всего процесс протекает в хронической форме, которая не обладает яркой симптоматикой. Основную опасность представляют осложнения заболевания. В абсолютном большинстве случаев именно они становятся причиной обращения к врачу.

Уреаплазмоз у мужчин и его симптомы

Инфицирование уреаплазмой происходит после незащищённого полового акта. Первые симптомы заболевания возникают в период от 5 до 30 дней, и чаще всего остаются не замеченными.

В редких случаях клиническая картина столь бурная, что заставляет обратиться за помощью к врачу. Чаще всего признаки уреаплазмоза у мужчин начинаются с невыраженных, быстро проходящих болей, резей при мочеиспускании. Через несколько дней этот дискомфорт проходит, и заболевание переходит в хроническую стадию, при которой симптоматика не выражена.

В дальнейшем, мужчину начинают беспокоить симптомы заболеваний органов, которые поражаются при дальнейшем распространении возбудителя заболевания по организму. Чаще всего это признаки хронического простатита (тянущие, тупые боли, чувство распирания в низу живота, которые усиливаются при длительном сидении или переохлаждении).

Второй группой можно выделить симптомы поражения яичек и их придатка, которые характеризуются сильными, быстро проходящими болями в промежности без чёткой связи на фоне полного здоровья. Боли при уреаплазмозе мгновенны и быстро отступают. В противном случае, развивается орхит (воспаление яичка), при котором боли, отёк, покраснение яичка заставляют обратиться к врачу. В дальнейшем, возможно поражение семявыносящих пузырьков. Мужчину начинает беспокоить нарушение эякуляции, нарушение эрекции и др.

В далеко зашедших случаях, уреаплазма повреждает половые клетки (нарушает подвижность сперматозоидов, повреждает ДНК и др.). Совокупность воспаления семявыносящих протоков и повреждения половых клеток становиться причиной развития бесплодия. Что и является не редко единственным поводом для обследования на ИППП.

Лечение уреаплазмоза у мужчин

Схемы лечения не имеют большого отличия от таковых у женщин. В основе лечения уреаплазмоза лежат немедикаментозные и лекарственные методы. 

К немедикаментозным методам относят применение различных иммуностимуляторов (экстракты эхинацеи, женьшеня, лимонника жёлтого; интерферон, тималин и т.д.). Широко распространены местные способы лечения при остром течении заболевания – инстилляции мирамистина, хлоргексидина в уретру с последующим мочеиспусканием.

Лечить заболевание должен исключительно врач.

Антибактериальные схемы сходны с лечением у женщин. Однако вылечить заболевание одним курсом антибактериальной терапии чаще всего не представляется возможным. Из антибактериальных препаратов применяют следующие группы:

  • группа макролидов (азитромицин, джозамицин и др.);
  • группа тетрациклинов (доксициклин, тетрациклин);
  • группа фторхинолонов (офлоксацин и др.).

Лечение проводиться обоим половым партнёрам 7-14 дней с профилактикой повторного заражения уреаплазмой (допустимы защищённые половые контакты и защищённый оральный секс).

Контроль лечения проводиться через 2 недели, 1 и 2 месяца после окончания курса терапии. Излечение констатируется при 3 отрицательных анализах на уреаплазмоз.

Начало проявления уреаплазмоза у мужчин всегда связано с уретритом. Беспокоит лёгкое жжение в уретре во время мочеиспускания, через 2-3 дня симптомы исчезают. У 30% мужчин наступает самоизлечение, но женщины всегда могут заразиться уреаплазмой после полового акта даже от здоровых мужчин. Предполагают, что современная диагностика просто несовершенна и не может гарантировать обнаружение уреаплазм у мужчин в отсутствие симптомов воспаления.

Восходящее распространение моно-инфекции не наблюдается, но есть случаи развития уреаплазменного простатита. Воспаление протекает скрыто, пациентов беспокоят обычные проявления воспалительного процесса в предстательной железе. К ним относятся тупые боли в пояснице и в нижней части живота, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, проблемы с эрекцией и симптомы невроза (раздражительность, агрессивность, нарушения сна). Последствия невылеченного простатита – переход в гнойное воспаление и сепсис, либо в хроническую форму с развитием бесплодия.

У мужчин уреаплазмоз значительно чаще, чем у женщин, поражает суставы и вызывает их воспаление (артрит). Локализация может быть любой, но за счёт постоянно повышенной нагрузки артриту подвержены коленные суставы (гонартрит). Симптомы: боль в покое и при ходьбе, усиливается при подъёме по лестнице и сгибании ноги;

Хроническая инфекция в уретре, которая периодически обостряется, заканчивается стриктурами (сужением) уретрального канала. К опасным последствиям уреаплазмоза относится астеноспермия, вид мужского бесплодия: уреаплазмы паразитируют на половых клетках, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Серьёзные осложнения уреаплазмоза встречаются в основном у алкоголиков, наркоманов со стажем и асоциалов.

Уреаплазмоз у беременных

По современным представлениям эта тема является очень актуальной. Выделение уреаплазмы как самостоятельного вида произошло в 1954г., когда была установлена её связь с невынашиванием ребёнка и тяжёлой патологией лёгких у новорождённых. Однако современные исследования не могут с полной уверенностью подтвердить данный факт.

В настоящее время, уреаплазма является условно-болезнетворной бактерией, которая широко распространена и только при определённых условиях реализует свои патогенные свойства. Уставлено, что частота осложнений беременности по причине уреаплазмоза происходит при нарушении иммунитета и/или массивной колонизации уреаплазмой урогенитального тракта (содержание бактерий

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector