Удаление маточной трубы при гидросальпинксе в Нижнем Новгороде

Что представляет собой патология

В переводе с латинского гидросальпинкс означает — «жидкость в трубе». Маточные трубы одним концом соединены с полостью матки, другим сообщаются с полостью малого таза. Внутри труба выстлана ворсинчатым эпителием, который секретирует слизь. Основу органа составляет мышечная оболочка. Мышцы трубы в норме обладают способностью к перистальтическим движениям, то есть имеют направленный вектор сокращения от наружного отверстия к полости матки. Это необходимо для продвижения оплодотворённой яйцеклетки с поверхности яичника в полость матки для дальнейшей имплантации и развития плода.

В продвижении плодного яйца также участвуют ворсинки эпителия трубы. При воспалении слизистой оболочки маточных труб (сальпингите, сальпингоофорите) – эпителий теряет большое количество ворсинок. Сама мышечная оболочка вследствие воспалительного процесса также претерпевает структурные изменения. Труба деформируется, в её полости возникают множественные спайки — прочные нити фибрина, которые могут полностью перекрыть просвет трубы.

Для того чтобы понять причины, по которым у женщин возникает данная проблема, необходимо понять строение маточных труб. Гидросальпинкс диагноз, возникающий по причине дисфункции маточных канальцев. Фактически, они являются полой двухпросветной трубкой. Один из ее концов подходит в полость матки, тогда как второй заканчивается фимбриями, которые выходят непосредственно в брюшную полость.

Внутренняя поверхность данных канальцев выглядит как слизистая оболочка, покрытая многочисленными клетками и ворсинками, которые вырабатывают слизь. Кроме этого, там располагается мышечная оболочка, которая имеет свои определенные функциональные особенности. Внешняя сторона каналов покрыта брюшиной.

Маточные каналы играют чрезвычайно важную роль в процессе зачатия ребенка. Яйцеклетка в момент овуляции (когда она выходит из яичника) захватывается фимбриями, после чего она направляется в просвет маточного канала. Здесь и происходит романтическая встреча со сперматозоидом, завершающаяся оплодотворением.

После этого оплодотворенная яйцеклетка, которую также называют зиготой, перемещается в область матки, где и внедряется в слизистую данного органа. Это происходит благодаря перистальтическим движениям, за которые отвечает маточный канал, и при помощи колебаний, которые производят ворсинки слизистой.

гинекология лапароскопия гидросальпинкс

Гидросальпинкс — достаточно распространенный недуг у женщин, который многим мешает стать мамами. Как избавиться от этой болезни или как не допустить ее появления?

Причины развития — видео

У здоровой женщины маточная труба одним своим концом соединена с маткой, другой же конец трубы открывается в брюшную полость в непосредственной близости от яичника. При воспалительных заболеваниях матки и яичников патологический процесс переходит на маточные трубы. Хроническое воспаление в трубах приводит к нарушению их перистальтики (поступательных колебаний), а также к возникновению спаек (сращений) стенок труб между собой.

В результате этого труба перестает быть проходимой, то есть фактически запаивается, причем это может происходить с обеих сторон. Если какой-то участок трубы оказывается закупорен с двух концов, образуется замкнутое пространство, в которое из просвета капилляров начинает пропотевать экссудат. Так развивается гидросальпинкс справа или гидросальпинкс слева, причины которого — воспалительный процесс в половых органах женщины.

Виды воспаления маточной трубы

В зависимости от локализации первичного воспалительного процесса, сальпингита или сальпингоофорита, различают:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двухсторонний гидросальпинкс.

В зависимости от внутренней структуры полости с жидкостью различают:

  1. Простой гидросальпинкс, когда внутри трубы образуется единая полость с жидкостью
  2. Фолликулярный, когда пространство трубы выполнено в виде полостей ли фолликулов, содержащих секрет ворсинчатого эпителия.

Иногда спайки в одном из концов маточной трубы имеют рыхлую структуру. В этом случае при физических нагрузках или резкой перемене положения тела жидкость прорывается в один из концов и изливается — в малый таз или в полость матки. Такой вариант патологии называется вентилируемым гидросальпинксом.

Отложения фибрина, или спайки, это естественная реакция серозной оболочки (брюшины) полости малого таза на воздействие посторонних жидкостей. Спайки ограничивают подвижность придатков и становятся причиной трубного бесплодия, или внематочной беременности.

Одним из серьёзных осложнений является нагноение, или пиосальпинкс. Это происходит из-за проникновения микробов в полость трубы, содержащую слизистый секрет. В этом случае образуется абсцесс трубы — патология, требующая хирургического вмешательства.

Воспалительный процесс поддерживает сам себя: структурные изменения эпителия и мышечных стенок являются прямым следствием сальпингита, а полость с жидкостью в любой момент может нагноиться и стать причиной дальнейшего развития воспаления.

Причины развития — видео

Непосредственной причиной развития гидросальпинкса является инфекция, болезнетворные микроорганизмы, которые проникают в полость трубы через матку (восходящий путь) или с током крови из других очагов (гематогенно). Воздействуя на слизистую оболочку, микроорганизмы вызывают её отёк, нарушения микроциркуляции крови, застой жидкости и пропотевание экссудата в просвет трубы.

В ответ на эти изменения маточная труба теряет свою эластичность, нарушается её моторика, эпителий теряет ворсинчатую структуру. В просвете трубы начинает откладываться фибрин, формируются спайки и закрываются выходные отверстия органа.

Помимо воспалительного процесса, патология образуется в результате:

  • эндометриоза;
  • опухолей малого таза;
  • спаечного процесса после перенесённых операций.

Факторы, способствующие образованию жидкости в маточной трубе:

  • половые инфекции;
  • аборты;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия;
  • установка спирали.

Отзывы женщин после лечения

Гидросальпинкс и беременность

Правосторонний гидросальпинкс, недуг с левой стороны или двусторонний гидросальпинкс — не важно. Каким бы из этих заболеваний не переболела девушка, стать мамой хотят все. Поэтому если в дальнейшем планируются роды — необходимо задумываться о том, чтобы при хирургическом вмешательстве, хотя бы правосторонний или левосторонний маточные пути были сохранены.

Особенно это актуально, если возраст больной до 35 лет, а ее муж абсолютно здоров в соответствующей сфере. Если же какое-либо из этих условий нарушается, для проведения успешного ЭКО необходимо удалить трубу, ведь воспаление внутри нее может стать препятствием для дальнейшей имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Поскольку при гидросальпинксе маточная труба становится абсолютно непроходимой, это сказывается на способности женщины к зачатию. Если при развитии процесса с одной стороны беременности еще может наступить, то при двухстороннем гидросальпинксе у женщины развивается бесплодие.

Симптомы и признаки

Так как патология формируется после воспалительного процесса, часто явные признаки заболевания не выявляются. Гидросальпинкс может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно на узи.

В других случаях женщины жалуются:

  1. На периодические тянущие или схваткообразные боли справа или слева внизу живота.
  2. На периодические обильные выделения из половых путей. Этот признак особенно характерен для вентилируемого гидросальпинкса, когда маточная труба опорожняется после физических нагрузок, её содержимое попадает в полость матки и далее — во влагалище.
  3. Бесплодие, то есть длительные безуспешные попытки забеременеть.

Симптомы и признаки

Гидросальпинкс симптомы имеет достаточно двоякие, которые сопутствуют данному процессу. Так, некоторые заявляют, что симптоматика недуга достаточно противоречива. Более того, в некоторых случаях люди и вовсе ничего не ощущают. На самом деле, все будет напрямую зависеть от давности болезни и от его клинических проявлений.

Среди симптомов данного недуга следует выделить следующие:

  • Слабость;
  • Боли внизу живота, принимающие текущий характер;
  • Повышенная температура.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез — заболевания и состояния, предшествующие патологии. Учитываются следующие особенности:

  1. Особенности появления болей внизу живота — на фоне температуры и общего недомогания, что свидетельствует о перенесённом воспалении придатков.
  2. Характер выделений — появление внезапного обильного отделяемого из влагалища чаще всего говорит об опорожнении маточной трубы.
  3. Состояния, после которых появились симптомы. Как правило, женщины с этой патологией перенесли ранее аборты, внутриматочные манипуляции или инфекции, передающиеся половым путём.

После сбора анамнеза проводится обследование:

  1. Гинекологический осмотр, который в некоторых случаях позволяет определить увеличенную трубу как образование между маткой и яичником. В случае спаечного процесса увеличенная труба ограничена в подвижности, её пальпация бывает умеренно болезненной.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза, преимущественно с помощью влагалищного датчика. Жидкость в трубах определяется как анэхогенное (не отражающее ультразвуковой сигнал) образование.
  3. Микроскопическое исследование мазка из влагалища, шейки матки и уретры на микрофлору.
  4. ПЦР диагностика, или обнаружение фрагментов возбудителей при помощи полимеразной цепной реакции.
  5. Бактериальный посев выделений на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
  6. Сальпингография — рентгеновское исследование после введения в полость матки контрастного вещества. На снимке видна расширенная труба, заполненная контрастным веществом. В случае частичной проходимости трубы контрастное вещество изливается в полость малого таза.
  7. Диагностическая лапароскопия, или визуальный осмотр придатков при помощи специального инструмента — портативной видеокамеры, которая вводится непосредственно в полость малого таза. Маточная труба расширена, наполнена содержимым.

Дифференциальную диагностику проводят:

  • с внематочной (трубной) беременностью;
  • с ретенционными кистами яичника;
  • эндометриозом труб.

Лечение: операция лапароскопия и другие методы

При определении тактики лечения этой патологии используют следующие принципы:

  1. Возраст пациентки и её планы на беременность. Если женщина молодая, до 35 лет, и планирует беременность, то главной задачей лечения становится восстановление проходимости маточных труб.
  2. Если возраст женщины не предусматривает беременность в дальнейшем, то главными задачами становится ликвидация спаечного процесса в малом тазу, воспалительных процессов и снижение риска гнойных осложнений (пиосальпинкса).
  3. Только лишь консервативными методами вылечить патологию практически невозможно. Лекарственное лечение и физиотерапия используются лишь как подготовительный этап для хирургического вмешательства. Исключение составляют женщины с небольшими изменениями маточных труб, которые не планируют беременность или отказываются от операции по иным соображениям.

На первом этапе проводится:

  1. Терапия антибиотиками с учётом чувствительности микрофлоры. Применяют цефалоспорины (Цефазолин и Цефотаксим), макролиды (Кларитромицин) и фторхинолоны (Левофлоксацин, Азитромицин и Кларитромицин). Препараты и дозировки назначает лечащий врач.
  2. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Диклак, Ортофен).
  3. Лечение стимуляторами иммунитета (Интерферон и его индукторы — Метилглукамина акридонацетат и другие).
  4. Витаминотерапия — витамины групп В, С и Е.

Особым значением в лечении спаечного процесса в малом тазу обладает препарат Лонгидаза. Это ферментный препарат, обладающий протеолитической активностью, то есть способностью рассасывать фиброзные спаечные структуры — основную причину формирования заболевания. Препарат вводится внутримышечно, дозировки и курс лечения назначает лечащий врач.

Прежние методы, такие как тампоны во влагалище с ихтиоловой мазью, Вишневского или Левамеколь являются менее эффективными.

Для снятия воспалительного процесса и профилактики дальнейшего образования спаек в качестве дополнительных методов используют физиотерапию:

  1. Уфо крови — с целью детоксикации и активации иммунитета
  2. Электрофорез ионов магния и калия
  3. Воздействие УВЧ (токов ультравысокой частоты), обладающих выраженным противовоспалительным эффектом
  4. Воздействие аппаратом Дарсонваля, который обеспечивает повышенный приток кислорода к воспалённым тканям, активирует местный иммунитет, а также обладает обесболивающим и бактерицидным действиями
  5. Магнитофоорез, или воздействие электромагнитным полем. Это выражается в уменьшении отёка тканей, и улучшении микроциркуляции, что ускоряет процесс снятия воспаления.
  6. Гирудотерапию, или постановку пиявок. Они собирают часть «повреждённой» лимфы, что способствует ликвидации отёка тканей и восстановлению микрокровотока. Кроме этого, пиявки впрыскивают в кровь свои ферменты, которые обладают бактерицидным и рассасывающим действием.
  7. Массаж области поражённых придатков, проводится гинекологом. Массаж помогает опорожнить содержимое трубы, в случае проходимости маточного отверстия.

После ликвидации воспалительного процесса приступают ко второму этапу — хирургическому восстановлению проходимости маточных труб. Для этого используют лапароскопическую методику:

  • разделяют спайки, фиксирующие трубу к органам малого таза;
  • опорожняют содержимое трубы;
  • восстанавливают её целостность и проходимость.

В случаях выраженного дистрофического изменения маточных труб с обеих сторон, после двухстороннего удаления органов, беременность возможна только посредством ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

В процессе лечения женщинам необходимо соблюдать некоторые ограничения:

  1. Исключить занятия спортом, при которых приходится испытывать резкую смену положения тела.
  2. Избегать интенсивных половых актов.
  3. Ограничить пребывание на открытом солнце и в солярии, а также исключить перегрев (горячие ванны и сауны).
  4. Соблюдать диету: ограничить острую пищу и полностью исключить алкоголь.

Безусловно, одним из важнейших компонентов лечения гидросальпинкса является лекарственная терапия. При помощи антибактериальных средств возможно устранить первопричину патологии, уничтожив болезнетворный микроорганизм, вызывающий воспаление в половой системе женщины. Противовоспалительная терапия направлена на устранение воспалительной реакции в маточных трубах.

Тем не менее, консервативное (т.е. без операции) лечение не устраняет непроходимость маточных труб и гидросальпинкса, и не восстанавливает способность женщины к зачатию. Лечение гидросальпинкса народными средствами также не дает желаемого результата.

Каждая женщина, столкнувшаяся с данной проблемой, должна осознавать: лечение и гидросальпинкса слева, и правостороннего гидросальпинкса требует хирургического вмешательства. Самым современным малотравматичным способом решения проблемы является лапароскопия. При ней через небольшие разрезы до 1,5 см шириной вводится оптический прибор и крошечные манипуляторы, которые рассекают спайки и восстанавливают проходимость маточной трубы. Нередко спаечный процесс настолько выражен, что восстановить проходимость трубы попросту невозможно. В этом случае труба удаляется полностью.

Важно понимать, что даже если проходимость трубы при левостороннем гидросальпинксе или правостороннем процессе была восстановлена, сама труба в большинстве случаев уже пострадала и функционирует хуже, чем у здоровой женщины. По этой причине даже после операции беременность может не наступить. В этом случае для оплодотворения женщине может потребоваться процедура ЭКО.

Избавление от недуга

Если вы решились лечить гидросальпинкс лечение народными средствами отзывы будет иметь наверняка не самые лучшие. Поэтому лучше вам от данного метода лечения отказаться. Безусловно, нередко можно услышать о том, что девушки после применения народных средств рожали и чувствовали себя прекрасно. Однако речь идет не о простуде – данная болезнь опасна и для девушки и для ее будущих поколений. Поэтому если вы все же решили лечить гидросальпинкс лечение народными средствами постарайтесь оставить людям с менее опасными заболеваниями.

Прогноз и осложнения

Длительно существующий гидросальпинкс может осложниться:

  1. Нарушением целостности трубы с излитием содержимого в полость малого таза. Как правило, это возможно при чрезмерных физических нагрузках.
  2. Нагноение — формирование пиосальпинкса, хронического гнойного абсцесса трубы.
  3. Стойким нарушением функций маточных труб.

При своевременном обращении к врачу можно свести к минимуму риск осложнений.

Профилактика

Гидросальпинкс развивается после воспалительного процесса в придатках. Поэтому для профилактики этого заболевания необходимо:

  1. Избегать случайных половых связей.
  2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов.
  3. При малейшем подозрении на половые инфекции, а также при появлении дискомфорта внизу живота или выделений — немедленно обратиться к врачу.

Длительно существующий гидросальпинкс приводит к дистрофическим изменениям маточных труб. Тогда единственным методом лечения становится удаление поражённого органа. Чтобы сохранить способность к зачатию, необходимо начинать лечение как можно раньше и не пытаться справиться с болезнью самостоятельно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector