Гинекология как лечат эндометриоз

Что такое эндометриоз? Причины эндометриоза

Эндометриоз достаточно серьезное заболевание, имеющее свои характерные симптомы, который классифицируется на генитальный и экстрагенитальный виды. Генитальный располагается в области половых органов, причем наиболее распространенным является маточный. Экстрагенитальный обычно разрастается в пупке, кишечнике и других органах.

Самым явным симптомом этого недуга является сильный болевой синдром. Среди других симптомов, которые свидетельствуют о наличии этой болезни, выделяют:

  1. Сильные боли внизу живота, которые проявляются с разной интенсивностью, особенно во время менструации.
  2. Сбой в менструальном цикле, сильно заметно изменение интенсивности кровеносных выделений.
  3. Проявление вегетативных нарушений. Часто наблюдается изменение частоты мочеиспускания, тошнота и расстройство желудка во время менструации.

Для того чтобы не допустить проявление таких серьезных симптомов, необходимо знать, почему возникает эта патология. Конечно, не всегда можно установить точную причину болезни, но наиболее частыми факторами являются:

  • гормональный сбой и другие нарушения;
  • наследственный фактор;
  • сильные стрессы и депрессия;
  • слабая иммунная система;
  • репродуктивный возраст;
  • метаплазия.

Все эти факторы могут повлиять на возникновение этого заболевания. Поэтому следует знать, как бороться с эндометриозом, и какие методы лечения наиболее эффективные.

Когда проявляются такие симптомы, необходимо обязательно обратиться за помощью к специалистам. Гинеколог направит на предварительные исследования, при этом может требоваться и прохождение других специалистов, которые помогут поставить точный диагноз. После этого будет назначено эффективное лечение для каждого отдельного случая. Лечение этой болезни предполагает применение таких способов:

  • консервативное;
  • хирургическое;
  • комбинированное.

Кроме этого, часто применяются народные средства и восточные методики. Очень важно, чтобы любой из методов лечения проходил строго под контролем врача, который учтет все факторы риска больной.

Эндометриоз – это состояние, характеризующееся появлением эктопированных участков эндометриоидной такни. Это означает, что ткань, которая гистологически и функционально схожа с эндометрием (слизистая оболочка, выстилающая полость матки), попадает в ткани и органы, для которых наличие её не характерно.

Факторы и причины развития заболевания:

  • Метаплазия (перерождение) клеток мезотелия в эндометриоидные
  • Имплантация отторгнувшихся во время менструации или внутриматочных манипуляций клеток эндометрия. При этом клетки могут попадать лимфатическим путем или через кровоток. Нередко эндометрий забрасывается в брюшную полость через фаллопиевы трубы

При проведении диагностической лапароскопии у многих женщин выявляются эндометриоидные гетеротопии, которые самостоятельно исчезают без всякого лечения и никак себя не проявляют, они являются «случайной находкой». Однако определенные факторы риска и генетическая предрасположенность к эндометриозу способствуют инфильтрации и образованию эндометриоидных кист яичников.


Если говорить кратко, то эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Почему эти клетки появляются в неположенных местах – загадка, однозначного ответа на которую у врачей нет. Существуют несколько теорий появления эндометриоза. В целом картина выглядит так. Полость матки изнутри выстлана слизистой, которая называется эндометрий (метра – матка; эндо – внутри). Эта слизистая оболочка состоит из двух слоев – базального и функционального.

Функциональный слой отторгается каждый месяц во время менструации, если не наступает беременность. В следующий месяц эндометрий вновь вырастает за счет размножения клеток базального слоя, под воздействием гормонов яичников. Яичники непосредственно вырабатывают гормоны, влияющие на развитие эндометрия, в частности эстрогены и прогестерон.

Эстрогены (гормоны первой половины менструального цикла) способствуют разрастанию эндометрия и созреванию яйцеклетки. После овуляции количество эстрогенов уменьшается, яичники начинают секретировать прогестерон, который подавляет рост эндометрия и способствует развитию в нем желез, подготавливая его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Для формирования эндометриоза необходимо, как минимум, два фактора: нарушение гормонального фона и нарушение иммунитета.

Причины возникновения эндометриоза

Современная гинекология предлагает несколько теорий относительно возникновения этого заболевания. Первая — это теория ретроградной менструации или имплантационная теория. Суть этого утверждения заключается в том, что менструальная кровь, которая имеет в своем составе частицы эндометрия, попадает в брюшную полость и маточные трубы.

Иногда в этих органах происходит прирастание частиц эндометрия, что провоцирует запуск процесса подготовки к имплантации эмбриона. Если беременность не наступает в матке, то во время менструации часть слизистой оболочки удаляется. В других органах этого не происходит, поэтому и возникает воспалительный процесс.

гинекология как лечат эндометриоз

Женщины с ретроградной менструацией автоматически попадают в группу риска. Выяснить, какая у вас менструация, достаточно просто. Достаточно прийти на консультацию к гинекологу в наш медицинский центр. Если у вас обнаружено эндометриоз, лечить ли его или нет, поможет выяснить только врач. Следует понимать, что далеко не каждая женщина, у которой наблюдается ретроградная менструация, болеет эндометриозом. Тем не менее, таким женщинам лучше быть готовым к возможному риску.

Следует выделить генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Такую закономерность обнаружили ирландские ученые. Существует мнение, что со временем получится изобрести специальный ДНК-тест, благодаря которому можно будет диагностировать эндометриоз на начальных стадиях его развития, когда внешних проявлений нет.

Отдельно стоит выделить такую причину развития эндометриоза как нарушения в деятельности иммунной системы. Данная система призвана искать отклонения в развитии тканей и устранять их. Когда происходят определенные сбои в ее деятельности, тогда может появиться вышеупомянутое заболевание. Специалисты нашей клиники в один голос заявляют, что это можно предупредить, главное — регулярно ходить на обследование.

Также причинами возникновения эндометриоза могут быть разного рода операции на матке. В частности стоит выделить: аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и прочее. Именно поэтому женщины, которые сталкивались с подобными явлениями, обязаны регулярно посещать гинеколога, чтобы не пропустить начало развития эндометриоза.

Многих интересует вопрос, можно ли при эндометриозе выделить какие-то характерные симптомы. Эндометриоз может проявляться бессимптомно, но это скорее исключение, нежели правило. В большинстве случаев это заболевание имеет ряд своих особенностей, но они проявляются индивидуально.

Наиболее распространенными симптомами эндометриоза считается:

  • боль в тазу, которая не имеет отношения к менструальному циклу;
  • сильный болевой синдром в процессе менструации;
  • боль в области пораженных органов;
  • темные коричневые выделения в середине или после менструального цикла;
  • боль при половом акте;
  • нерегулярные скудные или обильные менструальные выделения;
  • невозможность зачатия ребенка;
  • самопроизвольные выделения из груди.

Большую роль в симптоматике эндометриоза будет играть глубина проникновения заболевания. Со временем неприятные ощущения могут только усиливаться. Женщины, которые испытывают вышеупомянутые симптомы, должны обратиться к врачу; вполне возможно, что у них будет диагностирован эндометриоз.

Такая тяжелая патология встречается у женщин достаточно часто. От нее страдает каждая вторая представительница слабого пола, но выявляется заболевание не так уж регулярно. Подобное обстоятельство связано с тем, что многие дамы забывают вовремя проходить гинекологический осмотр, позволяющий вовремя диагностировать эндометриоз и начать с ним борьбу.

Обычно обнаруживается он уже тогда, когда женщина обращается к врачу в связи с трудностями с зачатием и вынашиванием.

Основными факторами развития этого тяжелого гинекологического заболевания являются:

  • постоянное затекание крови во время месячных обратно во влагалище;
  • периодическое попадание ее в область брюшины;
  • наследственная предрасположенность;
  • распространение эндометрия с током лимфы;
  • различные аномалии развития тканей;
  • хронические воспалительные болезни женской внутренней половой сферы;
  • миома матки;
  • осложненные неоднократные роды;
  • полостные хирургические вмешательства;
  • искусственное прерывание беременности;
  • раздельное выскабливание;
  • осуществление кесарева сечения;
  • выраженное нарушение кроветворения;
  • алкоголизм;
  • злоупотребление табаком;
  • избыток ежедневного употребления кофе;
  • значительное изменение обмена веществ;
  • выраженные гормональные нарушения;
  • органическое поражение головного мозга;
  • ослабление защитных сил организма и др.

Эти многочисленные причины объясняют попадание нехарактерных клеток в соседние органы и обширное распространение эндометрия за пределы матки. Они дают полное понимание того, почему отдельные ткани нарушили свое нормальное формирование и распространились за границы органа.

Кроме того, возникновение такого заболевания способны спровоцировать: отделение последа, проведение операций в области малого таза, слишком позднее начало месячных, рождение ребенка в возрасте после сорока лет, значительные физические нагрузки во время менструаций, невылеченные хронические воспалительные процессы внутренней женской половой сферы, излишняя тучность, наличие доброкачественных опухолей шейки матки и влагалища.

Особой предрасположенности к развитию эндометриоза не существует. Медицинская статистика свидетельствует о том, что любые травматичные вмешательства в деятельность матки или полостные операции повышают риск его возникновения.

Наилучшим способом своевременного предупреждения развития заболевания является регулярное посещение женщиной гинеколога.

При осуществлении искусственного прерывания беременности, кесарева сечения, проведения диагностических инструментальных медицинских манипуляций, прижигания эрозии и подобных травматичных вмешательствах нужно наносить визит врачу каждые три месяца. В таком случае болезнь можно будет остановить.

Классификация эндометриоза

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, проявляющееся в разрастании клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) за пределы этого слоя и его распространение на другие органы. Эксперты отмечают, что это заболевание — третье по распространенности после различных воспалительных процессов и миомы матки.

В одних случаях эндометриоз совершенно не беспокоит женщин. Именно в такие моменты представительницы прекрасного пола задумываются над тем, надо ли лечить эндометриоз. Ответ будет однозначен – нужно в обязательном порядке. С самого начала это заболевание может проявляться бессимптомно, но это не значит, что они не появятся со временем. Но иногда это заболевание сразу приносит женщинам немало хлопот, особенно это касается менструаций.

В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста, чаще всего в 40-45 лет. Как показывают результаты многих исследований, в среднем частота эндометриоза в этой категории женщин составляет 10-12%. Как ни странно, но это гинекологическое заболевание встречается и у девочек-подростков. Как показывает практика, в 50% девушек этой возрастной категории, которые были прооперированы из-за болей в области таза, выявляют именно эндометриоз.

Женщинам, пережившим менопаузу, эндометриоз можно не лечить, поскольку очень часто он исчезает бесследно. Это касается далеко не всех случаев, так что все равно нужно периодически проходить обследования. В нашей клинике ведущие врачи проводят обзоры органов малого таза на самом высоком уровне. Одни из лучших гинекологов России готовы вам помочь. Помните, несмотря на возраст, эндометриоз все равно очень опасен.

В гинекологии эндометриоз принято разделять на несколько типов – генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз подразделяется еще и на внешний- внутренний (аденоминоз), экстрагенитальный – перитонеальный и экстраперитонеальный. Первый тип эндометриоза поражает матку, шейку матки, маточные трубы и яичники.

Экстрагенитальный эндометриоз может возникнуть в почках, мочевом пузыре, кишечнике, в послеоперационных рубцах и легких. Именно этот тип эндометриоза проявляется на наружных половых органах. В зависимости от глубины проникновения, выделяют четыре степени тяжести заболевания: минимальный, легкий, умеренный и тяжелый. Четвертая форма считается наиболее сложной для лечения. Теперь ответ на вопрос «можно ли не лечить эндометриоз» становится очевидным.

Эндометриоз классифицируется следующим образом:

  • Генитальная форма. Это означает, что эндометриоз поражает половые органы: матку, яичники, трубы, наружные половые органы, шейку матки, влагалище и брюшину малого таза.
  • Экстрагенитальная форма. Форма эндометриоза, при которой поражаются остальные органы: кишечник, легкие, рубцы после операций, органы мочевыделительной системы
  • Смешанные формы

Существует и другая классификация, по стадиям:

  1. поражается только слизистая оболочка
  2. поражается миометрий до середины
  3. эндометрий поражен до серозной (наружной) оболочки
  4. эндометриоз прорастает всю толщу матки и брюшину, покрывающую её

Степени эндометриоза

Заболевание имеет четыре степени развития, различающиеся по глубине и дальности проникновения атипичных клеток.

  • Первая степень болезни проявляется тем, что наблюдаются отдельные формирования тканей. Клетки распространяются сравнительно неглубоко и, как правило, располагаются в поверхностных слоях миометрия. Такая форма развития эндометриоза не представляет большой угрозы для здоровья женщины. Обычно выраженные симптомы его отсутствуют. Основным признаком патологии служит резко увеличившееся кровоотделение во время менструаций. Выявляется заболевание обычно при плановом осмотре.
  • На второй степени развития эндометриоза число подобных очагов увеличивается и они залегают уже намного глубже, чем раньше. Они обнаруживаются примерно в середине толщины мышечного слоя матки и начинают беспокоить пациентку. Обычно осложнения отсутствуют, но отмечаются сильные болевые ощущения во время месячных по ходу расположения колоний распространения патологии. Нередко бывает необходимо хирургическое вмешательство.
  • При третьей степени эндометриоза этих участков уже очень много и наблюдается образование углублений, заполненных жидкостью. Они залегают в самой глубине миометрия, распространившись во всю его толщину. Иногда они располагаются в яичниках и имеют темно-красную окраску. Болезнь обычно продолжает распространяться все дальше. Соответственно увеличению площади очагов, повышается и выраженность боли при менструациях. Активизируется спаечный процесс. Такая форма протекания эндометриоза представляет угрозу здоровью пациентки.
  • Четвертая степень развития заболевания характеризуется большим количеством глубоко залегающих участков, с наличием кист, заполненных жидкостью в матке и яичниках, а также образованием спаек между соседними органами. В болезненный процесс вовлекаются участки брюшины, а перфорации из матки ведут в область малого таза. При четвертой стадии уже наблюдаются множественные дисфункции гинекологической и мочевыделительной систем. Иногда патология распространяется и на прямую кишку и влагалище. Обычно развивается бесплодие.

Чаще всего при гинекологическом осмотре наблюдается первая или вторая степень эндометриоза, когда  патологическими образованиями затронута лишь матка. Симптомы при этих формах его протекания очень схожи, поэтому дифференциальная диагностика возможна лишь в результате проведения инструментальных исследований.

Реже встречается третья и четвертая степень развития эндометриоза.

Клиническая картина заболевания не зависит от стадии. Иногда она бывает очень выраженной, а порой даже при четвертой степени отсутствуют явные ее признаки.

Иногда случается даже так, что наличие большого количества кист в матке и яичниках вызывает менее интенсивную клиническую картину, чем присутствие лишь отдельных очагов.

Методы лечения заболевания обычно не зависят напрямую от степени его развития, а определяются общей симптоматикой и способностью женщины к продолжению рода.

Мифы о последствиях для женщины

Кесарево сечение приводит к потере здоровья

До изобретения современных методов профилактики инфекций, остановки кровотечения и обезболивания кесарево сечение, действительно, часто приводило к тяжелым последствиям для здоровья. Сейчас риски куда меньше. Так, для профилактики воспаления, часто во время операции вводят антибиотики. В первые сутки после операции женщина находится в реанимации или палате интенсивной терапии, где за её состоянием пристально следит медперсонал.

После кесарева сечения женщина поправляется медленнее, чем после родов, в первый месяц она нуждается в помощи родных для ухода за ребенком, т.к. ей рекомендуется ограничивать физическую активность и запрещается поднимать тяжести, даже собственного ребенка. Однако, уже спустя полтора месяца все ограничения снимаются и организм полностью восстанавливается.

Боли после кесарева сечения связаны с нарушением целостности брюшины – оболочки, покрывающей все внутренние органы. При её повреждении могут образовываться спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. У некоторых женщин организм склонен к развитию обширного спаечного процесса, что проявляется длительными болями в животе, запорами. У большинства этот процесс минимален и не сопровождается никакими симптомами.

После кесарева сечения нельзя беременеть и рожать

Подобное утверждение правомерно только первые два года после операции, пока идет формирование рубца. При этом нужно позаботиться о надежных средствах контрацепции, т.к. аборт также нежелателен. Для успешного вынашивания и рождения следующего ребенка необходимо, чтобы послеоперационный период протекал гладко, без осложнений.

Если женщина забеременеет раньше двух лет, то опасность, что в последнем триместре шов может не выдержать нагрузки и разойтись, возрастает. В этом случае врачи более тщательно наблюдают за беременной. При повторной операции риск осложнений выше, чем при первой, поэтому врачи не рекомендуют более 3-х операций кесарева сечения, хотя в медицинской практике описаны случаи, когда было сделано 5 и более подобных операций.

Кесарево сечение однажды — кесарево сечение всегда

Выбор метода родоразрешения у женщины, которая уже перенесла однажды кесарево сечение, не так однозначен. При решении данного вопроса учитывается состояние послеоперационного рубца (его «состоятельность» — способность выдержать нагрузку родами), протекание послеоперационного периода, течение данной беременности, наличие осложнений, состояние ребенка.

Кроме того, обязательно выясняют показания к первой операции. Если первая операция выполнялась по причине неправильного положения плода, а сейчас ребенок лежит правильно, то самостоятельные роды вполне возможны. Если же причина кесарева сечения неустранима, например, очень узкий таз или проблемы со здоровьем роженицы, то, безусловно, состоится повторная операция. Кроме того, при выборе метода разрешения у женщины с рубцом на матке, обязательно учитывают и желание самой беременной.

Кесарево сечение не совместимо с грудным вскармливанием

Наладить грудное вскармливание после кесарева сечения действительно часто бывает сложнее, чем после естественных родов, однако эти трудности преодолимы. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, то молоко приходит позднее (на 4-5 сутки), чем при самопроизвольных родах (на 3-4-е).

Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Применение антибиотиков во время операции не требует отказа от грудного вскармливания, т.к. в этом случае применяются препараты, совместимые с лактацией.

Определенные сложности возникают с первым прикладыванием к груди. Известно, что идеальный старт – это прикладывание к груди в первые минуты после рождения на 10-20 минут. В условиях современных роддомов этот интервал не соблюдается, первое прикладывание длится пару минут и имеет скорее символичное, чем физиологическое значение.

Уже через несколько часов после операции можно организовать полноценное прикладывание. Хуже, если женщина после экстренного кесарева сечения, когда используют общий наркоз, находится в отделении реанимации первые 2-3 дня, не имея возможности приложить ребенка в груди. После перевода мамы в послеродовое отделение в большинстве роддомов созданы условия для совместного пребывания мамы и ребенка в палате.

Кесарево сечение – сильная психологическая травма

Действительно, многие матери, пережившие кесарево сечение, ощущают чувство неудовлетворенности, вины за «неправильные», по их мнению, роды. Во многих культурах это чувство «подогревается» общественным мнением: «она несостоятельна, как женщина, потому что не смогла родить сама». В такой ситуации немаловажную роль играет эмоциональное отношение родных, близких, знакомых, поддержка медицинского персонала.

Легче психологически переносят операцию женщины, которые заранее знают о предстоящем способе родов, и уверены в его необходимости, сложнее — женщины, которым пришлось пережить экстренное кесарево сечение. Особенно тяжело перфекционисткам, привыкшим все делать «на отлично», для которых любой сбой в «программе» наносит удар по самолюбию, ведет к неудовольствию собой. В любом случае, необходимо помнить, что главной целью программы является рождение здорового ребенка, а отнюдь не процесс и способ его появления.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз — очень неприятное и опасное заболевание, поскольку оно имеет непосредственное влияние на репродуктивную функцию. При этом заболевании у женщины значительно снижается вероятность зачать и выносить ребенка. Поэтому женщины, которых интересует вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, не могут вздохнуть с облегчением: существуют высокие риски потерять ребенка, поскольку эндометриоз часто провоцирует выкидыши.

Говорить о бесплодии не совсем правильно, поскольку на сегодняшний день не обнаружено прямых доказательств того, что эндометриоз может спровоцировать такое состояние. Тем не менее, сегодня проводится большое количество исследований в этом направлении. Так, было выяснено, что эндометриоз может вызвать нарушения анатомии яичников, механические нарушения проходимости маточных труб, затруднения при выходе яйцеклетки т.п. Все это может негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины и привести к бесплодию.

Также ученые выяснили, что у женщин, страдающих эндометриозом, может отсутствовать овуляция. Понятно, что из-за этого беременность наступить не может, даже с помощью различных стимуляторов. В таком случае утверждение, что можно забеременеть при эндометриозе, выглядит не слишком убедительным. Но главное — не расстраиваться, а сделать все возможное, чтобы преодолеть это состояние.

В нашем центре подбирается индивидуальный курс лечения, который дает максимально эффективные результаты. Как показывает практика, после лечения вероятность беременности увеличивается на 15-55%, но многое зависит от сложности протекания болезни. Как правило, беременность наступает в течение 6-14 месяцев после окончания лечения.

Обычно большая часть женщин способны зачать при развитии этого заболевания. Однако почти половина страдает трудностями с оплодотворением и вынашиванием. Такие сложности объясняются нарушением функционирования яичников и непроходимостью фаллопиевых труб.

Обычно специалисты считают, что эндометриоз оказывает значительное влияние на зачатие и вынашивание.

В основном оно заключается в:

  • частом возникновении внематочной беременности;
  • различных аномалиях развития плода;
  • самопроизвольном аборте на ранних сроках вынашивания;
  • возникновении гипертонуса матки;
  • истончении мышечной стенки органа с возможной перфорацией;
  • нарушении деятельности яичников;
  • излишнем утолщении слизистой оболочки;
  • сложностях с прикреплением оплодотворенной яйцеклетки;
  • невозможности вынашивания;
  • патологии развития плаценты;
  • ее опущении;
  • предлежании;
  • ее отслойки;
  • недостаточности функционирования;
  • развитии гипоксии плода;
  • преждевременных родах;
  • патологических изменениях шейки матки;
  • необходимости использования кесарева сечения.

Кроме того, при эндометриозе возможно возникновение сильных маточных кровотечений после появления младенца на свет, так как тонус органа бывает значительно ослаблен.

При вынашивании плода очень часто наблюдается неплотное прикрепление плаценты, в результате чего фиксируется ее вращение.

В некоторых случаях под влиянием формирования спаечного процесса она настолько прочно срастается со стенками матки, что роды становятся очень опасными для женщины и будущего ребенка. В подобном случае проводится сложная операция по спасению матери и плода.

Это не означает, что если даме поставлен диагноз «эндометриоз», то не стоит вообще планировать оплодотворение. Когда зачатие произошло, шансы на благополучное вынашивание и нормальные роды не так уж и малы. При соответствующей медицинской поддержке женщина нередко становится матерью в положенные сроки.

Некоторые специалисты в области гинекологии вообще считают, что эндометриоз не оказывает значительного воздействия на развитие беременности. Они отрицают возможную связь сложностей при оплодотворении и вынашивании с возникновением такого заболевания.

Врачи предполагают, что основной проблемой в подобной ситуации становится непроходимость фаллопиевых труб, спайки в малом тазе и дисфункции яичников. Именно эти факторы, по их мнению, и затрудняют процесс зачатия.

Очень большое значение имеет выраженное изменение гормонального фона женщины, которое делает практически невозможной наступление фазы овуляции, в результате чего формируется бесплодие. Поэтому многие гинекологи считают влияние эндометриоза на наступление беременности, скорее, косвенным, чем прямым.

Тем не менее, если заболевание значительно запущено и приняло хроническое течение, то оплодотворение становится маловероятным.

В тех же случаях, когда женщина решается на аборт, она открывает себе путь к полному бесплодию. Болезненный процесс настолько прогрессирует, что ни зачатие, ни вынашивание являются невозможными.

Обычно оплодотворение происходит у представительниц слабого пола, прошедших полный курс лечения с положительными результатами. В тех случаях, когда наблюдается присутствие одной или множественных кист, то процесс зачатия становится сомнительным до проведения операции по их удалению.

После пересечения тридцатилетнего рубежа  обычно беременность у женщины является почти невозможной, так как уже на ранних ее сроках происходит самопроизвольный аборт.

Представительницы слабого пола, страдающие эндометриозом, с первого дня беременности находятся под особым надзором акушера-гинеколога. Им назначаются особые лекарственные средства и применяются различные методы по сохранению плода. Со второго месяца используются гормоны.

Необходимо отметить, что в процессе вынашивания общий гормональный фон организма значительно изменяется. Особенно возрастает содержание в кровеносном русле прогестерона. Он оказывает огромное позитивное влияние на течение заболевания, так как способствует сохранению плода и одновременно вызывает обратную инволюцию эндометриоза. В некоторых случаях после родов диагностируется полное выздоровление пациентки.

Нужно также заметить, что после появления ребенка на свет женщине рекомендуется продлить период лактации настолько, насколько это становится возможным. Такой процесс стимулирует синтез определенных гормонов, благоприятно влияющих на течение эндометриоза.

Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.

Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности.

Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше. На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Эндометриоз часто ассоциируется с бесплодием. Считается, что эндометриоз может нарушать процесс созревания яйцеклетки и процесс ее выхода (овуляции), что приводит к невозможности оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При длительном течении эндометриоза риск развития бесплодия увеличивается за счет спаечного процесса в половых органах.

Вместе с тем, эндометриоз не является «гарантией» абсолютного бесплодия. Есть доказанные факты случайного обнаружения этого недуга у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также после лечения эндометриоза многим женщинам удается забеременеть.

После консервативного лечения планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через три месяца после лечения, чтобы организм будущей мамы смог полностью восстановиться.

После операции, наоборот, планировать беременность необходимо сразу (если не назначен комбинированный курс – сочетание оперативного и гормонального лечения). Многие врачи советуют перед тем, как проводить хирургическое лечение эндометриоза, убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими нарушениями.

Хотя данное заболевание и затрудняет вероятность наступления беременности, все же она возможна, даже без лечения. Во время беременности эндометриоз, как правило, не лечат, и занимаются этим уже после рождения малыша. Исключение составляют лишь случаи, когда у будущей мамы обнаруживают эндометриоидную кисту яичника: если есть опасность ее разрыва или перекрута, то планируется операция, которая обычно проводят на сроке 16–20 недель беременности (это период, наиболее безопасный для плода).

Сочетание беременности с эндометриозом требует особого внимания врачей. Беременность нередко приходится поддерживать при помощи гормонов для профилактики невынашивания. Угроза прерывания может возникнуть в первом и втором триместрах из-за недостатка в организме женского полового гормона прогестерона – эстрогены подавляют секрецию прогестерона.

А прогестерон необходим в этот период в основном для правильного развития беременности и подавления сокращения мускулатуры матки. После 12 недель беременности, когда окончательно формируется плацента, вероятность выкидыша снижается. Сам по себе эндометриоз больше ничем плоду не угрожает – на его развитии это никак не сказывается.

Симптомы и признаки эндометриоза матки

Это непростое заболевание нередко распространяется не только на область матки и яичников, но и на различные органы малого таза, а также на область брюшины. Локализация расположения патологических очагов бывает различной. Поэтому клиническая картина во многом зависит от обширности поражения эндометриозом, вовлечения в процесс отдельных органов и наличия спаечного процесса.

Основными признаками развившегося заболевания являются:

  • сильный болевой симптом во время протекания менструации, отдающий в соседние области;
  • тянущие ощущения внизу живота в середине цикла;
  • коричневатые скудные выделения до и после менструаций;
  • большие кровопотери;
  • длительность критических дней до двух недель;
  • кровянистые выделения при сексуальном акте;
  • наличие сгустков во время менструации;
  • развитие железодефицитной анемии;
  • хрупкость ногтевых пластин;
  • маточные кровотечения;
  • общее недомогание;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • потемнение в глазах;
  • бледность кожи;
  • падение давления;
  • различные инфекции и т.д.

Подобные тяжелые симптомы явственно указывают на развитие сильного воспалительного процесса, значительного нарушения свертываемости, выраженного снижения тонуса матки и значительного нарушения ее функций. Как следствие, возникают очень большие кровопотери, в результате которых остро ощущается нехватка гемоглобина, различных микроэлементов, нарушается сердечно-сосудистая деятельность и возникает общее ослабление организма.

Чаще всего на наличие эндометриоза отчетливо указывают сильные боли во время менструаций. Они бывают просто непереносимыми в первые дни, но постепенно ослабевают и исчезают вместе с окончанием месячных.

Их отличительной особенностью является то, что неприятные ощущения чаще всего фиксируются не только в области расположения матки, но и в местах основного разрастания эндометрия за ее пределами. Возникновению болей способствует также процесс образования спаек в малом тазе.

По наибольшей интенсивности подобных ощущений можно предположить о степени распространенности заболевания. Наиболее часто они отмечаются в паховой зоне или в области ануса. Нередко женщина ощущает дискомфорт и при сексуальном контакте.

Обычно пристальное внимание врача привлекают сильные кровотечения во время критических дней. Выделения имеют темно-вишневый цвет с обилием сгустков разных размеров. Если в норме у представительниц слабого пола продолжительность месячных не превышает недели, то при развитии эндометриоза они длятся по десять или даже двенадцать суток.

Нередко за их начало принимается коричневая мазня на белье, которая отмечается уже за несколько дней до менструации. Точно также, закончившиеся в срок выделения, продолжаются в виде подобных же явлений, которые отмечаются на протяжении пяти и более дней. Они объясняются тем, что колонии эпителия, находящиеся за пределами матки все еще продолжают участвовать в цикле. В результате спаек и ходов в мышечном слое органа кровь из них выделяется на белье.

Нередко эти проявления способны иметь место также в середине месяца. Обычно такой признак сразу же привлекает внимание специалиста. Подобный знак говорит о гормональном сбое и наличии очагов формирования эндометрия за пределами его нормальной локализации.

Однако, в отдельных случаях заболевание протекает скрыто. Женщина ни на что не жалуется, а менструальный цикл у нее протекает как обычно. В этом случае выявление эндометриоза возможно только в результате планового гинекологического осмотра, который должен проводиться не реже, чем один раз в шесть месяцев.

Симптомы и признаки эндометриоза матки

  • Дисменорея (болезненная менструация). Дисменорея выражена в разной степени. В начальной стадии дисменорея нередко почти не выражена. Со временем боль становится более выраженной. Распространенность эндометриоза не коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Нередко наблюдается выраженный болевой синдром у женщин с единичными гетеротопиями и незначительные боли у пациенток с распространенным эндометриозом. Боль появляется перед менструацией и усиливается во время неё. Это явление связано с менструальноподобной реакцией в эндометриоидных гетеротопиях.
    Подробнее про дисменорею читайте здесь: Дисменорея: причины и лечение
  • Диспареуния (болезненный половой контакт).
  • Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
  • Бесплодие.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Эндометриоз может поражать не только половые органы, но и мочевыделительную систему: мочевой пузырь, уретру, мочеточники, почки. Это может приводить к серьезным последствиям, например гидронефрозу, блокаде почки и утрате её функции.

Бесплодие выявляется у 25-40% женщин, страдающих эндометриозом.

В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее эндометриоза, так как он может протекать, абсолютно никак себя не проявляя. Но гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие женщины. Один из главных признаков заболевания – боли внизу живота, связанные с менструальным циклом.

Они утихают в начале менструального цикла, нарастают к его концу, становясь особенно сильными во время месячных. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой сопровождается ощущением давление в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и боль могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации.

Иногда боли бывают настолько выраженными, что сексуальная жизнь становится невозможной. Причина болей кроется в раздражении «менструирующими» эндометриодными очагами нервных окончаний брюшины. Это приводит к формированию спаек (соединительно-тканных тяжей), образованию спаечного процесса в брюшной полости, который в свою очередь приводит к запорам вплоть до кишечной непроходимости частым, болезненным мочеиспусканием.

Практически все женщины, больные генитальным эндометриозом, предъявляют жалобы на боли во время полового контакта. Другим признаком этого заболевания являются длительные менструации, темные кровянистые мажущие выделения до и после менструации, а также кровотечения между месячными. Цикл становится нерегулярным или укорачивается.

Нередко это коварное заболевание отражается и на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием, приводят к раздражительности, неуравновешенности, депрессиям.

Диагностика эндометриоза

Осмотр пациентки врачом обычно начинается с подробной беседы с ней, выявления ее главных жалоб и тщательного сбора анамнеза. Именно анализ основных симптомов имеет наибольшее значение при предварительной постановке диагноза. В результате беседы с женщиной гинеколог делает предположение о развитии эндометриоза, после чего осуществляет углубленное исследование и намечает схему лечения.

Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле с применением зеркал. Обычно специалист видит укрупненную матку, схожую с восьминедельным плодом. Иногда она даже приобретает форму сферы. Орган трудно подвижен и соединяется спайками с соседними анатомическими образованиями.

Иногда при осмотре врач видит различные узелковые образования, из-за которых слизистая оболочка имеет неровную поверхность.

В таком случае требуется проведение дифференциальной диагностики, которая включает в себя:

  • ультразвуковое обследование;
  • гистероскопию;
  • контрастную рентгеноскопию;
  • кольпоскопию;
  • метросальпингографию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ПАПП-тест;
  • СА-125;
  • лапароскопию и пр.

Диагностические методы позволяют полностью выявить различные образования в полости матки, кисты или микроотверстия во внутренней оболочке органа. Его поверхность обычно бывает окрашена в слабо-розовый цвет, а структура приобретает зернистый вид.

При использовании рентгеноконтрастного исследования можно заметить, что ткани эндометрия выходят далеко за переделы органа.

В связи с подобными обстоятельствами диагностика позволяет выявить генитальную локализацию заболевания (когда бывают поражены различные внутренние женские половые органы) и экстрагенитальную (когда бывают задеты брюшина, мочевой пузырь, почки или прямая кишка).

Кроме того, генитальная форма способна быть как наружной, при которой эндометриозом поражены вагина, фаллопиевы трубы и яичники и внутренней, когда затронута только матка. В этом случае болезнь иногда определяется как аденомиоз.

Выделяют также ее различные виды протекания. Среди них диффузный (патологическим процессом охвачена вся внутренняя полость органа с одновременным поражением мышечного слоя), узловой (локализация болезненных формирований касается только слизистой оболочки, причем образования лишены капсулы) и очаговый (болезнь распространяется в ограниченных местах матки).

Прежде всего, это клинические проявления и жалобы пациентки. Существенно помогает в диагностике УЗИ. Но основным методом является лапароскопия, при проведении которой можно с достоверной точностью поставить диагноз эндометриоза. Все очаги выглядят типично и визуализируются в виде красных, черных или белых очагов. Красные очаги схожи с эндометрием, а черные и белые очаги являются неактивными. Классическими для эндометриоза являются черно-коричневые.

Во время проведения лапароскопии проводят последовательный осмотр полости малого таза, поверхность яичников, тазовая брюшина, маточные связки, аппендикс, сигмовидная кишка, фаллопиевы трубы. Для повышения качества диагностики лапароскопию дополняют биопсией.

Эндометриоидные кисты яичника ещё называют «шоколадными», так как их содержимое темно-коричневого цвета. 90% всех эндометриоидных кист – это параовариальные кисты.

Эндометриоидные узлы – это проявление глубокого эндометриоза. Узлы состоят из фиброзной ткани и гладкомышечных клеток, они-то и являются основой узла, а не эндометриоидная ткань. Чаще всего такие узлы поражают крестцово-маточные связки, ретроцервикальную фасцию, прямокишечно-маточную перегородку и яичниковые связки.

Все эти структуры образуют связочный аппарат матки и придатков, с помощью которых они удерживаются в физиологическом положении в малом тазу. Для узлов почти не характерны некроз и кровотечение, во 2 фазу цикла они не претерпевают секреторных изменений. Отсюда эндометриоидный процесс может распространиться на боковые стенки таза, мочеточники и подвздошные сосуды.

Предположить диагноз «эндометриоз» врач может при обычном гинекологическом осмотре: например, он может увидеть его очаг на шейке матки или прощупать во влагалище болезненные уплотнения. Так же доктор обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Для подтверждения или уточнения диагноза используются УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, кольпоскопия, гистероскопия и лапароскопия.

УЗИ малого таза не может определить наличие очагов эндометриоза на брюшине. Зато с помощью этого метода можно обнаружить эндометриоидную кисту яичника, хотя в ряде случаев такие кисты могут быть похожи на другие образования яичников, к примеру на желтое тело. Также с помощью УЗИ можно определить скопление эндометриодной ткани в позадиматочном пространстве при ретроцервикальном эндометриозе.

Магнитно-резонансная томография является более информативным методом исследования. Эндометриоз яичников с помощью этого метода диагностируется с точностью 96 %.Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью микроскопа) позволяет уточнить место и форму поражения эндометриозом шейки матки и тканей влагалища.

Гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального прибора гистероскопа) помогает в диагностике аденомиоза.Определение онкомаркеров. С целью диагностики эндометриоза прибегают к определению онкомаркеров в крови. Онкомаркер – это любая белковая субстанция, которая появляется у онкологического больного и коррелирует с наличием опухоли, степенью ее распространения и регрессией.

В крови женщин, страдающих эндометриозом, повышается уровень СА125. Однако, этот тест не специфичен для эндометриоза, так как концентрация СА125 в крови может быть повышена при других заболеваниях (раке яичников, беременности, воспалительных заболеваниях придатков). В целом определение СА125 используется для оценки эффективности консервативного лечения эндометриоза.

Лапароскопия является является «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет осмотреть брюшную полость под увеличением (при помощи специального прибора – лапароскопа) через небольшие отверстия в брюшной стенке. Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию (кусочки ткани) для подтверждения диагноза. Без лапароскопии диагноз «эндометриоз» можно только предполагать.

Медикаментозное лечение

Лечится ли эндометриоз медикаментозным способом? Такой способ терапии предназначен лишь для бессимптомного течения болезни в молодом возрасте в период начала менопаузы при этом заболевании, но когда женщина бесплодна. Основу этого способа составляют гормональные препараты. При этом применять их необходимо достаточно долгий период, а это может негативно повлиять на работу многих систем организма.

Физиотерапия при эндометриозе очень часто используется в дополнение к медикаментозному курсу лечения. Это позволяет усилить эффективность консервативного лечения и уменьшить влияние на организм гормональных препаратов. Обычно при этом заболевании применяются такие процедуры:

  • импульсная магнитотерапия;
  • гидротерапия;
  • лазеротерапия;
  • радоновые ванны.

Применение импульсных токов различной частоты помогает снизить боевые ощущения, при этом такая процедура обладает успокаивающим действием. Она характеризуется тем, что не стимулирует функцию образования эстрогена, поэтому достаточно безопасна для лечения эндометриоза.

Магнитотерапия оказывает положительные действия:

  • уменьшает болевой синдром;
  • стимулирует питание тканей;
  • нормализует работу кровотока.

Эта процедура нормализует работу нервной системы и не стимулирует выработку эстрогена. Поэтому часто ее применяют в послеоперационный период для быстрого восстановления организма женщины.

Применение целебной ванны при эндометриозе называется гидротерапией. Этот метод направлен на обезболивание симптомов, отлично снимает спазм в мышечных тканях и оказывает положительное влияние на нервную систему больной. Лазеротерапия применяется исключительно после операции. Этот метод лечения способен уменьшить отечность и восстановить все процессы за короткий период.

С помощью этих способов можно избавляться от эндометриоза на ранних стадиях и в послеоперационный период для восстановления организма. Их применение обязательно в медикаментозной терапии для того, чтобы не пришлось лечить эту болезнь хирургическим путем.

Радоновые ванны или гинекологический массаж?

Одними из самых популярных и часто обсуждаемых методов являются радоновые ванны и гинекологический массаж. Эти способы имеют положительные отзывы при лечении многих гинекологических заболеваний. Радоновые ванны имеют ряд положительных свойств, которые положительно влияют на организм женщины. Среди них особенно выделяют:

  • снятие интенсивной боли;
  • прекращение воспалительных процессов;
  • успокоительное действие.

Этот метод полезен для применения и после операции, ведь он способствует восстановлению репродуктивной функции женщины и предотвращению рецидивов. Поэтому можно с уверенностью сказать, что радоновые ванны обладают всеми положительными свойствами, благодаря которым и лечится эндометриоз.

Возможно, один из самых эффективных методов борьбы с эндометриозом является гинекологический массаж. Эта процедура особенная тем, что помогает женщине избавиться от многих гинекологических заболеваний и возобновить работу половой системы. Гинеколог проводит массаж пациентке на гинекологическом кресле.

Можно ли вылечить эндометриоз матки этими способами, и сколько времени это может занять? Этот вопрос очень часто можно услышать на приеме у гинеколога. В случае с этой болезнью применение этих методов недостаточно даже на ранней стадии, поэтому их назначают в комплексе с медикаментозным лечением для получения более эффективного результата.

Нужно ли лечить аденомиоз с помощью хирургического вмешательства? Конечно, этот способ является самым эффективным, ведь еще около 15 лет назад удаляли весь орган, пораженный этим заболеванием. Сейчас победить эндометриоз можно, не применяя столь радикального способа. Не так давно начали использовать лапароскопию, с помощью которой возможно удаление лишь очагов этой болезни, что помогает сохранить половые органы. Эту операцию проводят строго по показаниям, среди которых:

  • противопоказание к гормональной терапии;
  • отсутствие результатов гормональной терапии;
  • очаги разрастания эндометриоза более 2 см;
  • спаечные процессы;
  • некоторые формы эндометриоза;
  • эндометриоз яичников.

Борьба с эндометриозом хирургическим методом бывает 2 типов: органосохраняющая операция и радикальная хирургия. Органосохраняющие операции происходят без удаления органов, а удаляются только очаги болезни. Такие операции показаны женщинам:

  • со средней и тяжелой формой течения недуга;
  • при планировании беременности;
  • величина эндометрия на яичниках более 2 см.

Такая операция называется лапароскопия. Хирурги делают незначительные надрезы, которые после заживления образуют небольшие рубцы. Иногда при очень большой деформации производят классическую лапаротомию. В этом случае хирурги делают большой разрез. После операции больной назначают гормональную терапию, чтобы предотвратить рецидив болезни. Эффективность этого вида хирургии относительна, ведь после операции вылеченный орган может рецидивировать, и эндометриоз может повторно проявиться.

Радикальная хирургия представляет собой удаление пораженного полового органа. Бывает, что матку удаляют вместе с яичниками и маточными трубами. Данная операция показана только в этих случаях:

  • запущенная форма эндометриоза у женщин старше 40 лет;
  • невозможность купирования симптомов;
  • ретроцервикальная форма болезни.

Излечим ли эндометриоз при радикальном методе лечения? Особенностью радикальной операции является то, что при удалении матки с придатками рецидив заболевания невозможен, поэтому этот способ часто рекомендуют женщинам после 40 лет. В то же время при консервативном лечении около 20% женщин через 2 года вновь обращаются за медицинской помощью.

Как избавиться от эндометриоза без хирургического вмешательства и гормональной терапии? На сегодняшний день лечение при помощи су-джок терапии является очень популярным среди противников хирургических методов. Эта терапия представляет собой объединение знаний медицины Востока с современными направлениями медицины. Конечно, не все поддерживают такой метод лечения этого недуга, так как не совсем доказано, какое действие на эндометриоз оказывает этот способ.

Способ лечения Восточной медицины предполагает собой воздействие на больной орган, при котором может снизиться болевой синдром, улучшиться репродуктивная функция, повыситься иммунитет и общее состояние. Но через сколько времени должна подействовать подобная терапия, и насколько она эффективна для лечения женских болезней — пока этот вопрос остается открытым.

Особенностью этого метода является то, что с помощью него можно устранить это заболевание без применения медикаментов и хирургии. Однако применять его без согласия врача не стоит, ведь эта патология достаточно серьезная, и требует осмотра, рекомендации и контроля специалистов. Поэтому нужно ли лечить эндометриоз с помощью этого способа, решает только лечащий врач, знающий течение болезни и понимающий, насколько опасно вовремя не начать лечение.

Как лечить эндометриоз матки при помощи народных средств. В современной медицине к таким средствам борьбы с эндометриозом относятся скептически. Однако эти средства для лечения эндометриоза использует огромное количество людей, не посоветовавшись с врачом, а после лечат последствия такой терапии. Тем не менее в народной медицине выделяют такие способы лечения этой патологии:

  • пиявки (гирудотерапия);
  • лечение глиной;
  • при помощи чистотела;
  • применение прополиса.

Эффективность применения этих средств напрямую зависит от того, что еще используется для лечения. Поэтому лучше всего о том, как вылечить эндометриоз этим способом, спросить у лечащего врача. Нередко бывает, что врачи обращаются за помощью к народной медицине, которая отлично справляется со снятием воспалительных процессов.

Врачи часто назначают различные способы, чтобы справиться с задачей без хирургического вмешательства. Среди них есть и народные методы. Их применение должно оказывать положительное влияние на лечение и проходить под строгим контролем специалиста.

Как лечить эндометриоз, и какие способы применять для этого? Главное, чтобы все методы лечения были подобраны правильно и проходили под присмотром лечащего врача, который не должен допустить осложнения. Сколько бы ни было потрачено времени на лечение, важным является желание больной выздороветь.

Сегодня многие женщины из-за своей неосведомленности не знают, нужно ли лечить эндометриоз. Все они должны понимать, что это опасное заболевание, которое может привести к бесплодию и другим тяжелым осложнениям. Специалисты нашей клиники перед тем, как начать лечение, сначала рассказывают о всех опасностях, благодаря этому пациенты получают достаточное количество информации и могут понять всю сложность ситуации.

На процесс и выбор тактики лечения влияют различные факторы. В основном учитывается следующее:

  • возраст женщины;
  • распространение заболевания;
  • предыдущие беременности;
  • выраженность симптомов;
  • локализация и тяжесть протекания заболевания;
  • наличие фертильности;
  • сочетание эндометриоза с другими воспалительными процессами и т.д.

Борьба с подобной болезнью ведется по разным направлениям. Основные подходы к ней приводят к применению:

  • лекарственной терапии;
  • хирургической операции;
  • комплексного лечения эндометриоза.

Чаще всего назначаются фармакологические средства. Они, как правило, используются, если заболевание протекает без выраженной клинической картины, в период климакса, при выявлении аденомиоза или при трудностях с зачатием и вынашиванием.

Обычно выписываются гормоны и противовоспалительные вещества. Нередко используются антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона, лекарства, препятствующие интоксикации и приводящие к очищению организма, обезболивающие, ранозаживляющие и иммуностимулирующие медикаменты. Как правило, применяются также спазмолитики, успокаивающие препараты, витамины, антиоксиданты, соединения железа и средства, стимулирующие гемопоэз.

Лечение эндометриоза при помощи Су-Джок терапии

Обычно хирургическое лечение назначается в случаях:

  • неэффективности применения лекарственной терапии;
  • хронически протекающем заболевании;
  • наличия многочисленных кист;
  • формирования спаечного процесса;
  • ретроцервикального расположения очагов эндометрия;
  • поражения яичников;
  • патологических изменений соседних органов;
  • наличия противопоказаний к лечению гормональными препаратами и пр.

Кроме того, при назначении хирургического вмешательства особо учитывается возраст женщины. Основное значение имеет то, становилась ли она матерью прежде и планирует ли родить детей в дальнейшем.

Не менее важно, насколько сильно распространился эндометриоз и где находятся очаги его локализации. Учитывается также степень его запущенности, интенсивность проявления клинической картины и наличие осложнений.

Обычно проведение операции назначают за три дня до приближения очередной менструации. Хирургическому вмешательству предшествует тщательная дифференциальная диагностика.

Если сфера распространения эндометриоза является очень обширной, то назначается полная резекция матки и яичников. Если женщина еще молода, то сохраняются непораженные заболеванием части органов.

Если затронуты соседние анатомические образования, то осуществляется полостная операция по восстановлению функций мочевого пузыря и кишечника. В таком случае иссечению подлежат только яичники и полностью патологически измененные ткани. Подобная операция проводится чаще после наступления менопаузы.

Кесарево сечение – это просто: заснул, проснулся, и все позади

Несмотря на то, что многие «страшилки» о кесаревом сечении – не больше, чем миф – не стоит забывать, что, как и любое оперативное вмешательство, она несет в себе определенные риски. Никто не застрахован от осложнений (кровотечения, развития инфекции, расхождения швов, аллергических реакций на препараты). Рубец, остающийся на матке, может осложнить течение последующих беременностей и стать фактором риска в следующих родах.

Страх перед болью порой заставляет женщин просить об операции. Однако, следует учитывать, что естественных родах боль прекращается сразу после рождения плода. Послеоперационные же боли длятся несколько дней, повышенная кровопотеря и перенесенный наркоз приводят к слабости, порой лишая женщину возможности ухаживать за своим ребенком.

После кесарева остается шрам на весь живот

Раньше при кесаревом сечении разрезали живот посередине «от пупка до лобка» и накладывали узловые швы. Сейчас делают маленький разрез по линии роста волос на лобке и накладывают специальный косметический шов. При правильном уходе спустя год после операции остается тонкий, как нитка, белый рубчик, который легко прикрывается даже плавками бикини. Такой разрез не повреждает апоневроз средней линии, что способствует скорейшему возвращению физической формы.

Кесарево сечение всегда проводят под общим наркозом

Наркоза боятся многие будущие мамы. Кроме банального страха «не проснуться» будущую маму тревожит влияние наркотиков на малыша. Эти страхи несколько преувеличены. Во-первых, подавляющее большинство операций сейчас проводят под спинальной анестезией, а не под общим наркозом. Обезболивающее лекарство вводят в спинномозговой канал в области поясницы, при этом женщина остается в сознании, хотя и не чувствует боль ниже места укола.

Обезболивающий препарат при спинальной анестезии не поступает в кровь и не попадает к ребенку, а женщина может увидеть своего ребенка сразу после рождения. Общий наркоз применяется только в том случае, когда есть противопоказания к спинальной анестезии, например при искривлениях и травмах позвоночника.

При проведении операции кесарева сечения всегда переливают кровь

Современная техника операции позволяет избежать значительной кровопотери. Обычно во время операции женщина теряет около 500-800 мл крови. Если до этого она не страдала анемией, операция прошла без особенностей, и нет других осложнений беременности, то такой объем кровопотери не требует переливания, женщина способна восстановить его самостоятельно. Только 5% пациенток требуют переливания компонентов крови при кесаревом сечении.

Если операция планируется заранее, то в некоторых роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови, беременной могут предложить сдать некоторое количество собственной плазмы (плазма — это жидкая часть крови) после 20 недели беременности. Эта процедура безопасна для беременной женщины и ребенка, плазма восстанавливается в организме за несколько дней. В этом случае, если во время кесарева сечения потребуется переливание препаратов крови, то женщине перельют ее собственную плазму.

Народные средства при эндометриозе

При лечении этой болезни терапевтические методы нередко сочетаются с применением домашних рецептов. Наилучший эффект оказывает воздействие лекарственных растений.

Кроме того, во все времена эндометриоз поддавался воздействию глины, гирудотерапии, эфирных масел, меда и прополиса, а также витаминов и микроэлементов.

Самыми распространенными, издавна пользующимися хорошей славой способами борьбы с заболеванием, считаются следующие:

  • Основным средством лечения эндометриоза у гинекологов является боровая матка. Она эффективно помогает снять воспалительный процесс, способствует уменьшению новообразований и полностью стабилизирует формирование тканевой структуры слизистой оболочки полости матки. Обычно используют отвар растения. Берут двадцать граммов сырья на двести миллилитров кипятка. Затем томят на плите в течение десяти минут, оставляют на четыре часа и фильтруют. Пьют по 20 мл за тридцать минут до приема пищи четырежды в сутки.
  • Активно применяется также настой боровой матки. Берут сорок граммов высушенного сырья и помещают его в половину литра кипятка. Заливают в термос и оставляют на пятнадцать минут. Принимают четыре раза в день по сто миллилитров перед приемом пищи или по двадцать миллилитров трижды в сутки.
  • Оба вида приготовления боровой матки эффективно применяют также для регулярного проведения спринцеваний.
  • Большую пользу способно принести использование Красной щетки. Приготавливают ее так. Берут стакан кипящей воды и добавляют к ней двадцать граммов сырья. Затем на пять минут ставят на огонь, доводят до кипения и остужают. Такой состав принимают по половине стакана на протяжении девяноста дней трижды в сутки перед едой. Средство дает возможность усилить иммунитет и нормализовать деятельность гинекологических органов.
  • Необходимо взять масло черного тмина и пить его по одной чайной ложке трижды в день. Курс основного лечения составляет один месяц. Он помогает избавиться от кист матки и яичников, обладает выраженными ранозаживляющими свойствами и полностью стабилизирует синтез гормонов в организме.
  • Хорошо способствует избавлению от эндометриоза свекольный сок. Он дает возможность нормализации формирования слизистой оболочки, активизирует выработку эстрогенов и делает регулярным менструальный цикл. Один плод пропускают через соковыжималку. Пьют по половине или четверти стакана трижды в сутки. Рекомендуется предварительно смешать свекольный сок с морковным.
  • Берут глину, размельчают ее и заливают водой. Затем оставляют на ночь, а утром удаляют жидкость и замешивают. Помещают в литровую банку, ставят на водяную баню и доводят до кипения. Томят пять минут. Затем вынимают и тонким слоем раскатывают по столу. Нижнюю часть брюшной полости покрывают непромокаемой тканью, а сверху помещают теплую глину и укутывают пациентку. Нужно оставаться в подобном положении не менее двух часов. Затем компресс снимают и выбрасывают. Обычно проводят до шести сеансов. Этот способ помогает добиться обратного развития эндометриоза и уменьшения проявления его симптоматики.
  • Следует взять две столовых ложки ботвы огурцов, добавить два стакана кипятка и поставить на огонь на пять минут. Затем требуется не менее ста минут настаивать состав, а потом пить по одной столовой ложке через каждый час. Позволяет нормализовать тонус матки и стабилизирует гормональный фон.
  • Берут одну столовую ложку коры калины и засыпают ее в сто миллилитров кипящей воды. Держат на огне в течение десяти минут. Затем принимают по сорок миллилитров четырежды в сутки. Средство помогает уменьшить кровопотери во время месячных и усиливает тонус матки.
  • Используют сбор, состоящий из одной столовой ложки горца перечного, двух столовых ложек крапивы и одной столовой ложки пастушьей сумки. Они стабилизируют менструальный цикл. Курс терапии составляет тридцать дней с переменами трав во избежание развития привыкания и побочных эффектов.
  • Большую пользу также может принести следующий состав лекарственных растений. Берут полтора стакана сока алоэ, калины, малины, меда, ноготков, подорожника, полыни, чаги, чистотела, шалфея и настаивают на бутылке водки. Потом пьют по одной чайной ложке трижды в сутки перед приемом пищи. Продолжительность основного лечения – месяц. Каждую неделю желательно делать небольшой перерыв. В это время необходимо полностью отказаться от жареной и жирной пищи, колбас, острого, пряностей, сдобы, сладостей, соленого, спиртных напитков и курения. При правильном употреблении средство полностью стабилизирует гормональный фон, нормализует формирование эндометрия и оказывает ранозаживляющее действие.
  • Нужно взять одну столовую ложку кроваво-красного клевера, залить 100 мл кипящей воды и оставить на тридцать минут. Затем принимать по две стопочке два раза в сутки. Такое средство стабилизирует гормональный фон, снимает боли во время менструации и нормализует деятельности яичников.
  • Берут также одну столовую ложку арники и помещают ее в стакан с водкой. Состав оставляют в сухом и темном месте на неделю. Затем тщательно фильтруют. После пьют по двадцать капель настойки пополам с водой или другой жидкостью. Курс терапии составляет шестьдесят суток. Если симптомы эндометриоза не прошли, лечение повторяют спустя пятнадцать дней. В результате его применения исчезают кисты, значительно уменьшаются кровопотери во время месячных и исчезают болевые ощущения.
  • Следует взять половину килограмма измельченного аира и поместить его в бутылку со спиртом. Оставляют на семь дней, фильтруют и пьют по одной чайной ложке два раза в сутки во время еды. Курс лечения составляет шестьдесят суток. При необходимости после перерыва возобновляют прием средства в течение сорока пяти дней. Оно снимает спазмы органов и уменьшает болевые ощущения.
  • Берут одну столовую ложку лапчатки, помещают ее в двести миллилитров кипящей воды и настаивают на протяжении трех часов. После фильтруют и пьют по двадцать миллилитров трижды в сутки перед приемом пищи. Средство дает возможность укрепить иммунитет и стабилизировать гормональный фон организма.
  • Очень хорошо себя зарекомендовали продукты пчеловодства. Берут прополис и помещают его в морозилку. После того, как он полностью превратится в лед, его измельчают и добавляют к нему сто граммов меда. Состав греют на водяной бане в течение четверти часа, тщательно процеживают и применяют для изготовления вагинальных свечей, лечебных тампонов и жидкости для спринцевания. Подобные способы лечения значительно усиливают местный иммунитет, запускают процессы ранозаживления и активизируют лимфоток в матке.

Эти средства позволяют нормализовать формирование эндометрия и укрепляют защитные силы организма. Чем точнее соблюдаются основные дозировки используемых веществ и рекомендации специалиста, тем быстрее и надежнее оказывается результат применения народных методов лечения. Обычно женщина сохраняет свои репродуктивные способности. При проведении курса терапии нужно регулярно проходить лабораторное и инструментальное обследование.

Тем не менее, не следует принимать то или иное домашнее средство по собственному желанию. Предварительно требуется проконсультироваться с врачом и получить его полное одобрение на использование такого рецепта лечения эндометриоза. Если не прислушиваться к рекомендациям гинеколога, заболевание может дать очень тяжелые осложнения.

Мифы о показаниях к кесареву сечению

Кесарево сечение выполняется по желанию

В нашей стране, к счастью, по желанию кесарево сечение не выполняют. К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда это действительно необходимо, когда естественные роды невозможны или могут принести вред здоровью женщины и ребенка. Как и любая другая операция, кесарево сечение это определенный риск и проводится она только после тщательного взвешивания всех за и против.

Для тех, кто первый раз рожает после 30 лет, кесарево сечение – лучший вариант

Возраст – не является показанием к кесареву сечению. Другое дело, что с течением времени организм женщины накапливает различные заболевания, которые могут оказывать влияние на течение беременности и родов, и являться показанием к кесареву сечению. Все это статистические данные, а не конкретное состояние каждой женщины. Нужно ориентироваться на состояние здоровья и особенности течения беременности, а не на календарный возраст.

Если у беременной близорукость, то ей обязательно сделают кесарево сечение

Сама по себе близорукость показанием к кесареву сечению не является. Операция нужна совсем при осложненной близорукости, например, проблемах с сетчаткой глаза или повышенном внутриглазном давлении. И то речь идет об облегчении второго (потужного) периода родов, так как напряжение может привести к снижению или потере зрения.

Естественные роды плодом в тазовом предлежании – невозможны

Если плод «лежит» вниз тазовым концом, то роды возможны. Решение об операции принимается, когда тазовое предлежание сочетается с узким тазом женщины, крупных размерах плода (более 3,6 кг), сочетании тазового предлежания с другими осложнениями беременности. К кесареву сечению склоняются при беременности плодом мужского пола (в родах возможно повреждение наружных половых органов мальчика).

Факторы риска

Способствовать развитию эндометриоза могут следующие факторы:• раннее начало менструаций;• семейная предрасположенность – часто у мам, страдающих эндометриозом, дочери также сталкиваются с этой проблемой;• эндометриозом чаще страдают худые, высокие женщины с рыжим цветом волос;• различные сбои в иммунной системе организма.

После того, как клетки эндометрия приживаются на новом месте, они продолжают существовать по законам менструального цикла так, как они это делали, находясь в полости матки – в первой половине цикла они активно размножаются и разрастаются, а когда приходит менструация, отторгаются в брюшную полость, приводя к образованию новых очагов эндометриоза.

Очаги эндометриоза бывают разной формы, размера и цвета. Чаще всего это небольшие уплотнения, которые рассеяны по брюшине. Иногда эти очаги сливаются, особенно часто это бывает за маткой на ее связках, образовывая очаг в несколько сантиметров (такое состояние называется ретроцервикальный эндометриоз).

Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные доброкачественные кисты. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) возникает при внедрении клеток эндометрия в мышечный слой матки. В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться в самых различных органах и тканях организма.

Так, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия разносятся по организму лимфатической или кровеносной системой, а также могут попадать в раны во время хирургического вмешательства. К примеру, бывает эндометриоз в рубце после кесарева сечения, а также в рубце после рассечения кожи промежности во время родов.В период беременности, климакса и менопаузы очаги эндометриоза подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния женщины.

Профилактика эндометриоза

Так как достоверные причины эндометриоза неизвестны, то и эффективная профилактика отсутствует. Однако можно повлиять на развитие и исход заболевания, если соблюдать ряд рекомендаций:

  • Регулярно посещать гинеколога в качестве профилактического осмотра
  • Своевременное лечение выявленных заболеваний
  • Регуляция массы тела и поддеражание её в пределах нормальных значений
  • Половой покой в «критические» дни
  • Прием КОК в качестве контрацепции
  • Отсутствие абортов

Профилактические меры включают в себя: гинекологические осмотры не реже одного раза в год; лечение острых и хронических заболеваний органов половой системы, нарушений менструального цикла; нормализацию образа жизни и питания; борьбу с хроническим стрессом; применение гормональной контрацепции; планирование беременности.

Вас также может заинтересовать: Психология беременности

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector