Гинекология чем лечить бактериальный вагиноз

Как организм контролирует микрофлору влагалища?

В просвете влагалища постоянно происходят процессы роста и развития различных видов

и грибков. Их жизнедеятельность в норме должна постоянно контролироваться организмом самой женщины при помощи изменений гормонального фона, иммунных изменений и под влиянием микрофлоры кишечника. В ряде случаев нарушение в процессе контроля за составом микрофлоры приводят к стойкому изменению свойств слизи влагалища, и может приводить к повреждению самого слизистого эпителия.

В норме подавляющее большинство бактерий влагалища составляют лактобактерии, которых еще называют палочками Додерляйна. Эти бактерии представлены 4-мя видами: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Эти бактерии обладают рядом присущих только им свойств: они продуцируют пероксиды, которые формируют кислую среду во влагалища (pH в норме составляет 3,8-4,4) и препятствуют размножению других видов микроорганизмов в просвете влагалища.

Численность и состав микрофлоры контролируется гормональным фоном: при его изменении изменяется численность рецепторов на поверхности клеток эпителия, к которым могут прикрепляться бактерии. Так же скорость обновления эпителия слизистой влагалища контролируется в основном гормональным фоном.

Иммунная системаОсуществляет контроль за микрофлорой благодаря секреции антител IgA. На поверхности клеток слизистой влагалища этот иммуноглобулин препятствует прикреплению бактерий к клеткам эпителия, что препятствует проникновению бактерий внутрь клетки или в слои слизистого эпителия. При инфекционном воспалении армия лейкоцитов незамедлительно выдвигается в просвет влагалища для уничтожения патогенной или условно патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Свойства лактобактерийЕстественно, большинство колонизировавших слизистую влагалища бактерий стремятся создать среду, которая была бы наиболее благоприятна для их собственного развития и непригодна для размножения и развития конкурентов. Благодаря возможности лактобактерий секретировать пероксид водорода создается достаточно кислая среда, которая непригодна для жизни для многих патогенных бактерий.

Что такое вагиноз?Вагинозом называют нарушение состава микрофлоры слизистой влагалища не вызывающее воспалительной реакции. Клинические симптомы такого нарушения могут быть различными – от полного отсутствия симптомов, до выраженных выделений с неприятным запахом, с ощущением зуда и дискомфорта.

В состав микрофлоры влагалища каждой здоровой представительницы прекрасного пола входит примерно девяносто девять процентов «полезных» лактобактерий и всего лишь один процент болезнетворных микроорганизмов. В здоровом состоянии развитие болезнетворных бактерий во влагалище женщины сдерживается двумя путями:

  • наличием иммунной защиты слизистой оболочки влагалища, непосредственно антителами и иммунными клетками против болезнетворных бактерий
  • наличием лактобактерий, создающих специальную кислую среду во влагалище, которая препятствует росту других микроорганизмов

Неприятный запах из половых органов является очень тревожным симптомом, особенно если к нему присоединяются еще какие-либо симптомы. Главными факторами вызывающими неприятный запах являются:

  • бактериальный вагиноз,
  • кандидоз,
  • гарднереллез,
  • кольпит,
  • хронические воспалительные заболевания матки и придатков.

Для каждого из этих заболеваний характерна своя симптоматика, однако неприятный запах присутствует всегда. Заболевания не возникают на пустом месте, поэтому важно избегать возможных факторов риска, приводящим к ним:

  1. Отсутствие личной гигиены.
  2. Неправильное спринцевание.
  3. Беспорядочные половые связи.
  4. Незащищенные сексуальные контакты.

Важно! Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от неприятного запаха из влагалища, так как важно убрать не запах, который является лишь симптомом, а вылечить заболевание его вызвавшее.

Причины возникновения бактериального вагиноза

  • Нарушение гормонального фона. Ряд гинекологических и эндокринологических заболеваний сопровождается нарушением цикличности смены концентраций в крови женских половых гормонов. Нарушение гормонального фона ведет к изменениям в обновлении влагалищного эпителия, свойств клеток эпителия влагалища.
  • Снижение иммунитета. Нарушение активности иммунной системы ведет к снижению способности иммунной системы влиять на состав микрофлоры, снижается активность синтеза секреторных антител, активность иммунных клеток.
  • Нарушение микрофлоры кишечника. Изменение бактериального состава кишечника ведет к изменению и состава микрофлоры влагалища. Потому дисбактериоз кишечника может послужить основной причиной вагиноза.
  • Применение антибиотиков – в ряде случаев может приводить к изменению качественного и численного состава слизи влагалища. Все дело в том, что антибиотики не обладают избирательным действием на определенные виды бактерий. К примеру, при лечении бронхита, наряду с уничтожением бактерий бронхиального дерева антибактериальный препарат уничтожает и полезную микрофлору кишечника и половых путей.

Бактериальный вагиноз — нарушение естественной микрофлоры влагалища, характеризующееся преобладанием здесь патогенных микроорганизмов. Естественная женская микрофлора в норме состоит из преобладающего числа ацидофильных лактобактерий и крайне низкого количества условных патогенов (например, кандида, уреаплазма, микоплазма, гарднерелла).

Условно-патогенными микроорганизмами называются те, небольшое количество которых непременно содержится в вагинальном секрете, однако в такой концентрации при полноценной жизнедеятельности полезных микроорганизмов они безвредны. Когда же под действием внешних или внутренних факторов соотношение составляющих микрофлору влагалища микробов изменяется или во влагалище в достаточном количестве проникает исключительно патогенный инфекционный агент (например, венерические или сапрофитные возбудители), количество лактобактерий угнетается и развивается то самое патогенное состояние, которое принято называть бактериальными вагинозом или дисбактериозом влагалища.

Бактериальный вагиноз — это инфекционное, но не воспалительное заболевание, часто протекающее абсолютно бессимптомно. Мужчины, конечно же, не подвержены такой напасти, однако могут быть переносчиками инфекционного агента. Важно отметить, что опасаться и проходить курс лечения необходимо в случае, если бактериальный вагиноз у женщины вызван патогенным, венерическим микроорганизмом.

В этом случае важно задуматься о здоровье своего партнера. Если же причина бактериального вагиноза представлена условно-патогенным микроорганизмом, который может содержаться и в мужском секрете, проходить терапию не столь важно, поскольку чувствительным к агенту оказывается при определенных обстоятельствах именно женский организм, на чем и стоит сосредоточить внимание (стабилизировать микрофлору, нормализовать иммунитет).

Причины возникновения бактериального вагиноза, то есть факторы, способствующие угнетению количества нормальных микроорганизмов и увеличению количества условно-патогенных,  заключаются в следующем:

  • ослабление общего и местного иммунитета;
  • нарушение микрофлоры кишечника (равно как и проникновение патогенных микроорганизмов из анального отверстия во влагалище, например, кишечной палочки);
  • постоянные стрессы, что угнетает иммунитет;
  • переохлаждение организма — регулярное или единичное, но сильное;
  • прием антибиотиков (в частности такие действующие вещества как кларитромицин, амоксициллин и цефуроксим крайне негативно отражаются на жизнедеятельности влагалищных лактобактерий);
  • прием другого рода иммунодепрессантов;
  • прием гормональных препаратов или независимая от этого перемена гормонального фона;
  • нарушения менструального цикла, что также может иметь гормональную природу, например, после абортов или вследствие нерегулярной половой жизни, пир некоторых гинекологических заболеваниях;
  • беременность — как разновидность обстоятельств, при которых изменяется гормональный фон;
  • климакс — как разновидность обстоятельств, при которых изменяется гормональный фон;
  • частое и бесконтрольное спринцевание, посредством чего происходит не только вымывание вредных микробов, но и полезной микрофлоры;
  • длительное и неконтролируемое использование внутриматочной спирали в рамках контрацепции;
  • нарушение гигиены, особенно в период менструации, например, смена тампонов позже 2-3 часов использования;
  • частая смена половых партнеров и пренебрежение культурой контрацепции;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовых органов, на фоне чего происходит изменение состава микрофлоры, назначается прием антибиотиков, угнетается местный иммунитет.

Следствием нарушения микрофлоры влагалища является снижение количества лактобацилл и чрезмерная концентрация здесь облигатно-анаэробных микроорганизмов:

  • условно-патогенные
    • гарднерелла;
    • микоплазма;
    • уреаплазма;
    • грибы рода Candida
  • сапрофиты
    • кишечная палочка;
    • протей;
    • стрептококки;
    • стафилококки;
    • пептострептококки;
  • венерические патогенные инфекции
    • трихомонада;
    • хламидии;
    • гонококк и другие.

гинекология чем лечить бактериальный вагиноз

На фоне такого дисбаланса лактобациллы перестают вырабатывать необходимое количество молочной кислоты, развивается повышение кислотности влагалищной среды, что снова-таки способствует созданию комфортной среды для размножения условно-патогенных микроорганизмов и присоединения патогенов.

Нарушение микрофлоры сообщает о себе ощутимой симптоматикой уже на том этапе, когда имеет место воспаление или угрожающая тем высокая концентрация недоброжелательных микроорганизмов. Тогда это:

  • обильные влагалищные выделения — с неприятным, тухлым запахом, различного окраса и консистенции, что определяется преобладанием определенного микроба;
  • зуд и дискомфорт в обыденной жизни, а также при мочеиспускании, половых актах;
  • прочие признаки вульвита, кольпита или других воспалительных заболеваний половых органов.

К факторам, приводящим к развитию бактериального вагиноза, следует отнести в первую очередь длительное, порой бесконтрольное применение антибиотиков, что приводит к дисбиозу не только влагалища, но и желудочно-кишечного тракта. По данным ряда авторов, практически у каждой второй пациентки с бактериальным вагинозом выявляются нарушения микроэкологии кишечника.

Также врачи выделяют несколько факторов, которые предположительно провоцируют развитие болезни:

  1. Гормональные факторы: женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз редко встречается у девушек-подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.
  2. Прием цитостатиков, антимикотических препаратов и лучевая терапия (ослабление иммунитета).
  3. Наличие внутриматочной спирали – риск появления инфекции возрастает в два раза.
  4. Чрезмерное стремление к чистоте (спринцевания, частые подмывания с мылом и влагалищные души).
  5. Сниженный иммунитет – лечение бактериального вагиноза может потребоваться после тяжелых болезней, поскольку они приводят к ослаблению защитных функций организма и способствуют размножению вредных бактерий.
  6. Деформация вагины, шейки матки и мышц тазового дна после родов, операций или облучения.
  7. Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.
  8. Беременность (увеличение синтеза прогестерона вызывает относительный дефицит эстрогенов, снижение иммунитета для предотвращения отторжения плода).

Как правило, при бактериальном вагинозе во влагалище обнаруживают следующие бактерии: гарднерелла (Gardnerella vaginalis),бактероиды, фузобактерии, клебсиелы и др. Из-за наличия в выделениях из влагалища гарднерелл, нередко бактериальный вагиноз называют гарднереллезом.

На сегодняшний день наука до конца не располагает сведениями о том, что на самом деле провоцирует развитие невоспалительного синдрома. Тем не менее, актуальность данной проблемы с каждым годом возрастает. В настоящее время бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин активного репродуктивного возраста (от 23 до 33 лет).

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  • ослабление местного и общего иммунитета;
  • нерациональное питание;
  • длительную антибактериальную и гормональную терапию;
  • частые спринцевания;
  • использование местных контрацептивов (презервативов, кремов и свечей) в состав которых входит 9-ноноксинол;
  • частую смену половых партнеров;
  • ношение синтетического белья;
  • эндокринные и гинекологические патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • заболевания кишечника.

Бактериальный вагиноз обусловлен нарушением равновесия микроорганизмов, входящих в состав нормальной флоры влагалища. Как правило, около 95% флоры влагалища состоит из бактерий под названием лактобацилл. Лактобактерии помогают поддерживать рН на низком уровне и не допустить чрезмерного роста других микроорганизмов.

Возможные причины, которые вызывают болезнь, мало изучены. Тем не менее, ряд известных факторов риска может привести к изменениям в нормальной бактериальной флоре существующих во влагалище микроорганизмов. Уменьшение количества «хороших» лактобацилл бактерий и увеличение бактерий, которые являются менее «дружественным» является пусковым механизмом начала заболевания.

К такому положению могут привести:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • перенесенные венерические заболевания даже в далеком прошлом;
  • использование внутриматочных спиралей;
  • применение ватных тампонов во время менструации.

Иногда могут быть вызваны причиной гормонального дисбаланса в организме женщины в переходном климактерическом периоде или при развитии беременности. Этому могут способствовать гормональные контрацептивы в таблетках и других лекарственных формах. К нередким причинам развития заболевания врачи гинекологи относят такой метод предохранения от беременности, как спринцевание и введение во влагалище спермицитного геля и крема.

Какие бактерии способствуют развитию бактериального вагиноза?

и некоторые другие. Так как в выделениях влагалища содержатся гарднереллы, очень часто данную патологию именуют также

Как лечить бактериальный вагиноз?

По статистике, у каждой пятой беременной женщины развивается вагиноз. Столь частое появление данной патологии объясняется следующими фактами: во время беременности количество «полезных» молочнокислых бактерий во влагалище у женщины значительно снижается. Кроме того, ослабевают защитные силы организма. В результате микрофлора уже не может противостоять натиску болезнетворных микробов, и развивается вагиноз.

Для лечения вагиноза во время беременности часто используются препараты, содержащие

Бактериальный вагиноз: способы лечения - Гинекология | MedBook ...

. При этом вагинальные средства предпочтительнее, чем таблетки, которые нужно принимать внутрь. Особенно удобно пользоваться гелем с метронидазолом (он вводится во влагалище специальным шприцем). Препарат применяется один раз в день перед сном в течение 7 дней.

Не менее эффективным и удобным средством является метронидазол в виде вагинальных пилюль (Клион-Д), которые нужно вставлять глубоко во влагалище перед сном в течение 10 дней.Для лечения вагиноза у беременных используются и такие препараты как Трихопол, Метрогил, Тиберал, Орнитазол, выпускающиеся в различных формах.

Все перечисленные препараты применяются только после 20-22 недели беременности, когда они не могут принести вреда развивающемуся плоду.На более ранних стадиях беременности лечение вагиноза с использованием противомикробных лекарственных средств назначается только в случае реальной угрозы здоровью матери и плода.

Кроме специфических препаратов, при лечении вагиноза беременным обязательно назначают средства, содержащие лактобактерии. Применяют их как внутрь, так и в виде спринцеваний. Они полезны не только для восстановления микрофлоры влагалища, но и для женского организма в целом.Лечение вагиноза у беременной женщины может проводиться только по назначению и под контролем гинеколога.

Существует большое количество способов лечения вагиноза на дому.

  • При начальных стадиях можно обойтись спринцеванием. Для этого подойдет 2-3% раствор молочной или борной кислоты. Для проведения процедуры достаточно взять спринцовку большого размера. Раствор должен быть теплым, но не горячим. Процедуры можно проводить 1-2 раза в сутки. Эффективность зависит от того, как рано начато лечение. Если симптомы вагиноза не особенно выражены, то спринцевания будет достаточно, но в любом случае после лечения следует сдать анализы.
  • Можно вводить лекарственные средства во влагалище с помощью тампонов. Для этого ватный тампон смачивается выбранным средством (это может быть раствор аскорбиновой или молочной кислоты; мази с метронидазолом или тинидазолом; лактобактерин) и вводится глубоко во влагалище. Длительность процедуры 15-20 минут. После этого следует удалить тампон и не подмываться. Эффект появляется уже после 3-4 процедуры. Для достижения нужного результата нужно сделать 10 процедур.
  • Особенно удобно пользоваться вагинальными таблетками или свечами. Это может быть Клион-Д, Метронидазол, Вагинорм, Экофемин, Клевазол и др. Таблетку или свечку следует вводить глубоко во влагалище. Длительность лечения зависит от вида препарата и указана в инструкции. Признаки того, что средство действительно помогает, появятся уже через пару дней. Как правило, зуд при этом уменьшается, а выделения пропадают. Но не стоит бросать лечение; нужно пройти полный курс из 7-10 дней.

Лечение бактериального вагиноза — весьма простая процедура, если заболевание обнаружено своевременно и не стало причиной осложнений и присоединения патогенной микрофлоры. Если этого избежать не удалось, то восстановление нормальной микрофлоры откладывают на период лечения инфекционной или воспалительной патологии.

Нормализация естественной микрофлоры влагалища, в чем и заключается традиционное устранение бактериального вагиноза, предполагает устранение разросшегося количества болезнетворных бактерий, то есть этиотропное лечение, и восстановление нормального биоценоза влагалища.

Наиболее часто лечение бактериального вагиноза предполагает борьбу с гарднереллой, а эти микроорганизмы чувствительны к метронидазолу, орнидазолу, клиндамицину, ампициллину и устойчивы к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, сульфаниламидам.

Восстановление естественной микрофлоры влагалища предполагает применение эубиотиков, среди которых такие наименования как лиофилизат живых бактерий L.crispatus, L.jensenii, L.acidofilus, L.bifidus./

Параллельно могут быть назначены витамины и иммуностимуляторы, проведена беседа об избегании данного отклонения в будущем.

Для лечения бактериального вагиноза используются различные комбинации препаратов, которые могут применяться не только при подтвержденном заболевании, но и при высоком риске его развития, например, при мощной антибактериальной терапии для лечения патогенных инфекций.

Препаратами выбора обычно становятся:

  • Мератин (действующее вещество орнидазол) — 500 мг 2 раза в сутки внутрь, курс длительностью 10 дней;
  • Метронидазол — 1,0 грамм в сутки в 2 приема, курс длительностью 7 дней;
  • Наксоджин — 500 мг 2 раза в сутки, курс длительностью 6 дней;

Альтернативными препаратами становятся:

  • Клиндамицин — основ­ной альтернативный препарат, назначается в количестве 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
  • Далацин— местно в виде аппликаций 2%-го вагинального крема, назначается в количестве 5 грамм 1раз в сутки, курс длительностью 7 дней;
  • Ампициллин— часто сочетается с препаратами метронидазола, назначается перорально по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней;
  • Тинидазолперорально первые 2 дня по 2 грамма од­нократно, следующие 2 дня по 0,5 грамма 2 раза в сутки (курсовая доза 6 грамм);
  • Тержинан—  вагинальные свечи, применяемые 1 раз в сутки, в течение 10 дней;
  • Бетадинвагинальные свечи, применяемые 1-2 раза в сутки, в течение 7-14 дней.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища предполагает прием эубиотических веществ:

  • Бифидумбактерин — по 1 вагинальной свече 2 раза в сутки, в течение 5-10 дней;
  • Вагилак — по 1 капсуле во влагалище 2 раза в сутки, в течение 10 дней;
  • Лактобактеринвагинально по 5-6 доз, разведенных кипяченой водой 1 раз в сутки, в течение 5-10 дней;
  • Симбитер — содержимое флакона разводится кипяченой водой в пропорции 1:2 и вводится интравагинально, в течение 10-15 дней.

Терапия будет успешной, если диагноз поставлен своевременно. Основной принцип лечения это нормализация правильного микробиоценоза половых органов, то есть создание в нем кислой среды, так же обязательным является приостановка роста и размножения бактерий, не свойственных влагалищной микрофлоре. Обязательными являются десенсибилизирующие и иммунокорригирующие препараты.

Как правило, для лечения бактериального вагинита выбирают суппозитории и таблетки, главным действующим веществом которых, является Метронидазол, который является эффективным в борьбе с анаэробными бактериями. Могут применяться такие свечи как:

  • Нео-Пеотран;
  • Метрогил;
  • Флагил;
  • Трихопол.

Свечи от бактериального вагиноза необходимо вводить как можно глубже во влагалище на ночь по 1 (реже по 2) штуке.

Так же могут применять гели и крема нанесённые на тампоны, среди них:

  • Метрогил-гель;
  • Далацин;
  • Розекс.

Параллельно с местной терапии женщине необходим и пероральный приём таблеток дозировка 0,5 г дважды в день:

  • Метрогил таблетки;
  • Трикасайд;
  • Эфлоран;
  • Метрозол.

Внимание! Во время лечения бактериального вагиноза препаратами с метронидазолом запрещено употреблять алкоголь, так же у пациентов могут возникать побочные реакции — тошнота и металлический привкус во рту.

Вместе с основным лечением женщине назначается прием витамина С, для стимуляции иммунитета и улучшения регенерации тканей. Так же рекомендуется прием антигистаминных средств, например Лоратодина или Супрастина.

Очень важно добиться восстановления микрофлоры влагалища, для этого интравагинально вводятся такие препараты как:

  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин;
  • Ацилак и др.

Вводить их следует следующим образом — препарат разводят в кипяченой воде, промокают тампон и вводят во влагалище, утром и вечером. Также может использоваться Бифидумбактерин в свечах или Вагилак лактобактерии.

Если заболевание было обнаружено на начальной стадии, то вылечить его можно довольно быстро в течение 5−7 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=JmoKu5x62Ds

Важную роль в лечение бактериального вагиноза играет корректировка питания. Из рациона необходимо исключить:

  • фаст-фуд;
  • кондитерские изделия;
  • мучные изделия;
  • жирное мясо;
  • копчёные продукты;
  • консервы.

Внимание! Об излечении от заболевания говорит не отсутствие симптоматики, а лабораторное подтверждение отсутствия патологических микроорганизмов в мазке.

Женщинам, у которых выявлен бактериальный вагиноз, в зависимости от степени и характера патологического процесса может быть назначена местная или системная антибактериальная терапия. В данной ситуации используются этиотропные средства, обладающие антианаэробным эффектом.

В редких случаях на фоне лечения бактериального вагиноза во влагалище начинает развиваться грибковая флора. Для профилактики вагинального кандидоза, особенно при наличии эпизодов «молочницы» у больной в анамнезе, могут быть назначены антимикотические средства. Через 1 – 2 недели после окончания лечения повторяют осмотр и лабораторные исследования с целью оценки эффективности.

После устранения болезнетворных бактерий необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Восстановление микрофлоры влагалища осуществляется с помощью группы лекарств, называемых пробиотиками.

К пробиотикам относят следующие лекарства:

  • Лактобактерин, Бифидумбактерин рекомендуется вводить во влагалище по одной свече перед сном, в течение 10 дней.
  • Линекс – выпускается в капсулах, которые рекомендуют принимать после еды по две капсулы 3 раза в день.

Отдельно нужно сказать о лечении половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом. Практически во всех случаях оно нецелесообразно, так как заболевание не передается половым путем. Исключение составляют мужчины с инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, и те, кто предъявляет активные жалобы.

Бактериальный вагиноз – почему он развивается?

На сегодняшний день врачи-специалисты выделяют сразу же несколько факторов, которым свойственно провоцировать развитие данного заболевания, а именно:

  • Снижение иммунной защиты организма (в результате какой-либо тяжелой патологии, на фоне ВИЧ-инфекции, сахарного диабета и так далее). Данные недуги способствуют уменьшению скопления иммунных клеток во влагалище, а также усиливают рост болезнетворных бактерий.
  • Гормональные факторы: женским половым гормонам свойственно воздействовать на состояние микрофлоры влагалища. Данное заболевание практически не отмечается в подростковом возрасте, а также у женщин в момент менопаузы, так как данные периоды сопровождаются снижением общего количества половых гормонов.
  • Бесконтрольное использование антибиотических средств широкого спектра действия мешает росту лактобактерий, а также ускоряет размножение болезнетворных микроорганизмов. В результате — бактериальный вагиноз.
  • Дисбактериоз кишечника – это изменение состава микрофлоры кишечника, что в свою очередь способствует возникновению бактериального вагиноза.
  • Наличие внутриматочной спирали примерно в два раза повышает риск возникновения данной патологии.

Симптомы бактериального вагиноза и методы лечения заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=wdmHLFYBzPI

Если удается установить, какой именно микроорганизм преобладает в нарушившейся микрофлоре, устанавливаются следующие диагнозы:

  • влагалищного кандидоза — по причине преобладания в микрофлоре грибов рода Candida;
  • гарднереллез — по причине преобладания в микрофлоре факультативных анаэробов рода Gardnerella;
  • микоплазмоз — по причине преобладания в микрофлоре бактерий Mycoplasma hominis и Мycoplasma genitalium;
  • уреаплазмоз — по причине преобладания в микрофлоре бактерий Ureaplasma urealyticum.

Часто бактериальный вагиноз перетекает в воспалительное поражение женских внешних и внутренних половых органов:

  • аднексит — воспаление маточных придатков;
  • вульвит — воспаление женских наружных половых органов, вульвы;
  • кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • цервицит — воспаление шейки матки;
  • эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Несмотря на видимую простоту заболевания, если вагинит не лечить, то это может привести к ряду серьёзных последствий. Таких, как:

  1. Повышение риска сальпингита, эндометрита, цервицита.
  2. Возникновение инфекционных осложнений после оперативных вмешательств, например кесарева сечения.
  3. Возникновение частых трихомонадных инфекций.
  4. Бактеримия и сепсис.
  5. Мочеполовые инфекции.

Кроме того у женщины могут возникать микротрещины на внешних половых органов, доставляющие дискомфорт не только во время полового акта, но и при мочеиспускании.

  • ранний возраст начала половой жизни;
  • в прошлом венерические заболевания;
  • несколько половых партнеров одновременно;
  • половой партнер женского пола;
  • использование внутриматочной спирали;
  • использование тампонов или диафрагмы;
  • вагинальные орошения;
  • орально-генитальная половая активность.

Заболевание трудно отличить от других видов вагинальной инфекции. Мы рекомендуем вам незамедлительно обратиться на прием к гинекологу, если вы отмечаете у себя какие-либо признаки вагинальной инфекции.

Заболевание является особенно опасным, если женщина беременна. Во время беременности эта патология может привести к возникновению осложнений, таких как выкидыш, преждевременные роды (недоношенных детей) и инфекции органов малого таза, которые развиваются после родов.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза производится поэтапно. На первом этапе устраняются причины вызвавшие нарушение микрофлоры: гормональная коррекция, стимуляция иммунитета, нормализация пищеварения, устранение анатомических дефектов наружных половых органов.

Применение антибиотиков

Антибиотики в лечении вагиноза
Название препарата Способ применения
по 0.5 гр. 2 раза в сутки, курс лечения составит 7 дней
0.5 гр. 2 раза в сутки, курс лечения составит 5 дней
  • Повидон-йод (Бетадин) в влагалищных свечах
по 200мг 2 раза в сутки, курс лечения – 7 дней.
по 300 мг. 2 раза в день, курс лечения – 7 дней.

Восстановление численного и качественного состава нормальной микрофлоры влагалища

Восстановление нормальной микрофлоры это сложный процесс. В основном для этой цели используются препараты содержащие живые культуры лактобактерий.

Бактериальный вагиноз: способы лечения - Гинекология | MedBook ...

Важно обратить внимание, что применение локальных форм эубиотиков (в виде вагинальных свечей) не всегда приносит ожидаемый результат. Потому рекомендации сводятся к комплексному подходу — приме препаратов эубиотиков внутрь и локальное применение лекарств этой группы.

Применяемые схемы лечения препаратами из группы эубиотиков
Название препарата Способ применения
по 1 капсуле 3/ 4 раза в день за час до еды,
40-60 капель 3 раза в сутки в течение
по 2 драже 3 раза в сутки

Длительность лечения определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально в зависимости от результатов промежуточной диагностики и динамики процесс.

Эффективность проведенного лечения можно оценить лишь спустя 4-6 недель после окончания курса лечения. Главным критерием нормализации микрофлоры является количественное и качественное бактериологическое исследование мазка со слизистой влагалища.   

Название препарата Механизм действия Дозировка
и режим применения
Нео-пенотран (Нео-пенотран форте) В состав препарата входят метронидазол и миконазол. Благодаря этому он обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Может применяться даже во время беременности, во второй её половине. Вводится во влагалище по одной вагинальной свече на ночь в течение 10 дней.
 Гексикон (Хлоргексидин, Гексикон Д, Катеджель, Цитеал, Пливасепт) Препарат, содержащий хлоргексидин. Обладает антибактериальной активностью, но при этом не нарушает деятельность молочнокислых бактерий. Применяется в течение 10 дней по 1-2 суппозиторию во влагалище
(в зависимости от тяжести течения).
Метронидазол (Метрогил, Флагил, Трихопол, Эфлоран) Антибактериальный препарат, эффективен практически при всех видах вагиноза, в том числе вызванном трихомонадами. Дозировка – по 1 свече во влагалище на ночь, в течение 5-7 дней.
Клиндамицин (Клиндацин, Зеркалин, Клиндафен, Далацин, Климицин) Лекарственное средство на основе антибиотика клиндамицина. Эффективен при бактериальном вагинозе. Назначается по одному вагинальному суппозиторию 1-2 раза в день. В тяжелых случаях доза может быть увеличена. Длительность курса – 7-10 дней.
Бифидумбактерин Содержит живые бифидобактерии; восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Вводится во влагалище по 1 свече на ночь. Курс лечения – 10 дней.
Экофемин Препарат, содержащий живые лактобактерии для восстановления нормальной микрофлоры. Суппозитории вводятся во влагалище 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

Справиться с вагинозом можно и с помощью народных методов. Безусловно, лечение в этом случае будет более длительным, но зато отсутствуют какие-либо побочные эффекты. Признаки улучшения при использовании народных средств появляются через 2-2,5 недели регулярного применения.

  • Смешайте в равных количествах корни левзеи и алтея, а также почки сосны, траву донника, полыни, сушеницы, лаванды. Две столовых ложки смеси заливают литром кипятка. Через 6 часов можно принимать настой внутрь по половине стакана перед едой трижды в день. Лечение длится три месяца.
  • Также внутрь можно употреблять настой из следующей смеси: корни девясила, листья березы, мяты, ромашки, солодки, чабреца, герани и лабазника в равных количествах. Способ приготовления и дозировка аналогичны описанным выше.
  • Можно попробовать следующую смесь: листья брусники, горца почечуйного, девясила, калины, лаванды, подорожника, пижмы, левзеи и омелы, взятые в равных частях. Раствор готовится так же, как и в предыдущих рецептах.
  • Еще один вариант – смешать в равных количествах сухие травы бадана, горца почечуйного, календулы, дягиля, крапивы, льнянки, мать-и-мачехи; корни цикория и одуванчика. Применять как в предыдущих рецептах.
  • Смешать взятые в равных количествах сухие измельченные листья черники, манжетки, березы, пижмы и гречанки. Две столовые ложки смеси заваривают одним литром кипящей воды и настаивают в течение 6-8 часов. После этого настой нужно процедить и применять его для спринцевания или вагинальных тампонов, смачивая настоем тампон и вводя глубоко во влагалище. Процедуру проводить ежедневно до 2-3 раз в день. На одну процедуру потребуется стакан настоя.
  • Смешать в равных пропорциях кору дуба, травы герани, полыни, ромашки и фиалки. Настой готовится так же, как и в предыдущем рецепте. Применяется в виде спринцевания или тампонов.
  • Смесь из корней горца змеиного, травы вероники, подорожника, тысячелистника, чабреца, цветков календулы и листьев черемухи. Компоненты смешиваются в равных количествах. Настой готовится описанным выше способом. Используется для спринцеваний.
  • Корни алтея, трава зверобоя, цветки календулы, трава лабазника, листья одуванчика и черники смешиваются в равных количествах. Настой готовится вышеописанным методом. Применяется в виде спринцевания или тампонов.

Можно делать сидячие ванночки с описанными выше настоями. Для этого два стакана настоя выливается в емкость с 10 литрами теплой воды. Длительность процедуры составляет 15-20 минут. Сидячие ванночки с травами весьма эффективны при выраженном зуде.

Самой частой причиной развития данного заболевания во время беременности принято считать изменение гормонального фона, в частности повышение уровня гормонов беременности. Данная патология является крайне опасной для всех будущих мамочек, так как может спровоцировать инфекционные осложнения при беременности, преждевременные роды,

, рождение малыша с низкой массой тела и так далее. Всем беременным женщинам нужно как можно быстрее избавляться от данного недуга. Терапия данного заболевания при беременности может быть назначена и проведена только врачом-специалистом.

Лечение бактериального вагиноза проходит в домашних условиях, однако после гинекологического обследования. Самолечение не рекомендуется, хоть некоторые женщины используют проверенные методы в качестве профилактики. Важно понимать, что это определенный риск, потому что то же бесконтрольное спринцевание может быть скорее фактором развития бактериального вагиноза, нежели его профилактикой.

Лечение бактериального вагиноза в домашних условиях рекомендуется начинаться сразу после окончания менструации, интимная близость в этот период должна проходить с использованием презерватива. Половому партнеру показано параллельное обследование и лечение, если вагиноз у женщины спровоцирован патогенными микроорганизмами, поскольку перед условно-патогенной микрофлорой устоять удастся при стабилизации иммунитета и нормализации естественной влагалищной микрофлоры.

Бактериальный вагиноз — не критически опасное, но неприятное и нежелательное заболевание. Его лечение (если он не спровоцирован серьезными инфекциями или заболеваниями), если это банальное изменение микрофлоры может проходить и посредством применения народных средств. Однако, прежде чем вдаваться к такого рода методам, рекомендуется посетить врача и убедиться, что природа вагиноза неопасна. Со свиом лечащим врачом целесообразно обсудить ниже приведенные рецепты народного лечения бактериального вагиноза:

  • ванночки
    • 250 грамм дубовой коры залить несколькими стаканами холодной воды и оставить на 3-4 часа, затем смесь прокипятить в течение 10-15 минут на медленном огне и вылить в приготовленную ванну;
    • соединить в равных количествах измельченную овсяную солому, листву грецкого ореха, ягоды можжевельника, дубовой коры, ромашки лекарственной; 200 грамм смеси залить литром кипятка и выдержать 45 минут под крышкой на медленном огне; процедить, вылить в заготовленную ранее ванну;
  • спринцевания
    • 1 ст.л. дубовой коры залить 200 мл кипятка и выдержать на водяной бане 10 минут, перелить в термос, оставить на 3 часа, процедить и остудить; использовать для спринцеваний на ночь в течение 7 дней;
    • соединить по 5 частей ромашки и листвы грецкого ореха, 3 части листьев шалфея и по 2 части просвирника и коры дуба; 2 ч.л. смеси залить литром кипятка, выдержать на медленном огне в течение получаса, процедить, остудить; использовать для спринцеваний дважды в сутки;
    • 1 ст.л. цветков календулы заварить в 100 мл горячей воды, выдержать на водяной бане в течение 15 минут, процедить, остудить; использовать для спринцеваний два раза в сутки;
  • марлевые тампоны
    • тампон пропитать соком алоэ и вставить на ночь во влагалище;
    • тампон пропитать масляной смесью (соединить в равных количествах оливковое и облепиховое), вставить на ночь во влагалище.

Бактериальный вагиноз — популярное в период беременности явление, поскольку организм беременной женщины более восприимчив к внешним факторам, тогда же имеют место быть изменения гормонального фона и соотношения микроорганизмов в женской флоре.

Влияние бактериального вагиноза на течение беременности исследовано не в полной мере. Отмечается как повышенный риск развития патологий беременности, так и едва ли не самостоятельного излечения организма. Как бы там ни было, но сам диагноз является не столько критичным и опасным, сколько неприятным и все же нуждающимся в коррекции.

Если организм беременной женщины и вправду способен справиться с отклонением самостоятельно, то нелишним будет помочь ему приемом некоторых препаратов, точное наименование которых укажет лечащий врач, ориентируясь на результаты анализов конкретной пациентки. Вероятно назначение не столько лечебных, сколько профилактических, укрепляющих общий и местный иммунитеты мер.

Симптомы бактериального вагиноза

Диагностика и лечение бактериального вагиноза - Гинекология ...

Выраженность и перечень симптомов могут широко варьировать в зависимости от состава микрофлоры и состояния организма.

  • Обильные или скудные выделения из половых путей. Чаще выделения носят гнойный характер, белого цвета, с неприятным резким запахом, выделения отходят активнее после полового контакта или в период менструации.
  • Зуд – постоянный, может усиливаться в период менструации.
  • Болезненность при генитальном половом контакте. Этот симптом может быть вызван изменением слизистого эпителия влагалища и агрессивными свойствами микрофлоры влагалища.
  • Слипание малых половых губ – связано с активным выделением гноя.
  • Ощущение жжения при мочеиспускании – этот симптом редко возникает и может быть связан с раздражением слизистой наружного отдела мочеиспускательного канала.

Примерно в пятидесяти процентах случаев данная патология протекает бессимптомно. Выявить ее в таких случаях удается совершенно случайно во время

. Выделяют такие признаки и симптомы данной патологии как:

  • Зуд в области наружных половых органов.
  • Боль и жжение во время мочеиспускания, а также частое мочеиспускание.
  • Выделения из влагалища: чаще всего они являются обильными и наделены белым либо серым цветом. Запах у выделений весьма неприятный и напоминает запах рыбы. Сразу же после полового акта можно наблюдать увеличение количества выделений. Бывают и такие случаи, когда выделения являются липкими. Плюс ко всему, они наделены желтоватым окрасом и густой консистенцией.
  • Чувство дискомфорта и жжения во время полового акта.

К сожалению долгое время заболевание может протекать совершенно бессимптомно, более того симптомы могут возникать спонтанно и так же исчезать.

Внимание! Около 50% женщин узнает о своем заболевании во время планового осмотра у гинеколога.

Главным симптомом заболевания являются выделения из половых органов, они могут быть жидкими или водянистыми, цвет белый или серый, обычно с характерным запахом «рыбы», в редких случаях запах отсутствует.

Кроме этого есть и другие симптомы вагиноза:

  • жжение во время мочеиспускания;
  • зуд наружных половых органов.

При бактериальном вагинозе также часто беспокоит боль во время полового акта.

Препараты для лечения бактериального вагиноза - Гинекология ...

Важно! Количество выделений увеличивается перед менструацией или после полового акта.

Гинекологи в зависимости от симптоматики выделяют две разновидности заболевания:

  1. Бессимптомный.
  2. С клиническими проявлениями.

В том случае если заболевание не лечится на протяжении нескольких лет, то бели становятся плотными и тягучими, и приобретают серо-зеленый цвет. Количество выделений может увеличиться с 4 мл до 20 мл.

В независимости от схемы лечения бактериального вагиноза в каждом втором случае возникает рецидив заболевания независимо от схемы лечения.

У женщин с бактериальным вагинозом основным симптомом являются обильные выделения с неприятным рыбным запахом, кремообразной консистенции, белого или серого цвета. Возможны зуд, жжение, неприятные ощущения во время полового акта.

При сборе анамнеза выясняется, что более 90% больных с подозрением на бактериальный вагиноз раньше обращались к гинекологу и другим специалистам с жалобами на выделения и иные симптомы. Три четверти пациенток неоднократно лечились от неспецифического вагинита, используя антибактериальные свечи и принимая различные пероральные антибактериальные средства.

Самым характерным симптомом бактериального вагиноза являются обильные белые или сероватые выделения с неприятным рыбным запахом, усиливающиеся во время менструации и после сексуального контакта. При длительно текущем воспалительном процессе влагалищный секрет приобретает более густую консистенцию и зеленоватое окрашивание.

При бактериальном вагинозе зуд, жжение и дизурические расстройства возникают достаточно редко (всего в 15-22% случаев). Также для данного состояния не характерно наличие воспалительного процесса на стенках влагалища. У многих женщин отсутствуют любые субъективные ощущения, но, в то же время, у определенной группы пациенток отмечаются сильные боли внизу живота во время месячных и обильные менструальные кровотечения.

Бактериальный вагиноз – чем он опасен?

Довольно часто при наличии данного недуга у женщины не отмечается ни один из его симптомов. В результате, его удается выявить совершенно случайно. На самом деле в этом и заключается его опасность, так как длительное отсутствие лечения может стать причиной развития как крайне серьезных осложнений

, так и преждевременных родов, увеличения частоты инфекционных патологий после родов, рождения малыша с маленькой массой тела, возникновения

шейки матки. Довольно часто данная патология протекает наряду и с другими недугами слизистой оболочки влагалища, а именно

, вирусными заболеваниями влагалища,

и так далее.

Бактериальный вагиноз при беременности

  • выкидыш (во втором триместре);
  • преждевременное отхождение околоплодных вод и разрыв плодных оболочек;
  • преждевременные роды;
  • рождение маловесного ребенка;
  • развитие маточных инфекций в послеродовой период.
  • преждевременным родам;
  • преждевременному излитию околоплодных вод;
  • распад оболочки плода;
  • разрыв плодной оболочки;
  • хориоамниотит.

Таким образом, инфекция перекидывается на плод в утробе матери, может возникнуть гипоксия плода, нарушиться функция плаценты и ее сосудов. Дети, чьи матери инфицированы вагинозом, могут появиться на свет очень слабыми и с маленькой массой тела, к тому же у них может быть диагностирована врожденная пневмония.

В том случае если родоразрешение проходило путем кесарева сечения, то у женщины могут возникнуть многочисленные воспаления, например воспаление тканей матки.

Для избегания подобных осложнений целесообразно проводить мазки на микрофлору на 14−16 неделе беременности.

  • В ранних сроках заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
  • Во 2 – 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
  • Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов – вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности назначается только лечащим врачом и производится под его наблюдением.

Воздействие бактериального вагиноза на здоровье мужчин

Если брать в учет тот факт, что данное заболевание представляет собой влагалищный недуг, у представителей сильного пола оно не наблюдается. Если мужчина регулярно живет половой жизнью с женщиной, страдающей бактериальным вагинозом, тогда велика вероятность того, что очень скоро у него разовьется

– заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями и резями как при мочеиспускании, так и во время семяизвержения. Если симптомы уретрита отсутствуют, значит, мужчина не нуждается в лечение.

К каким докторам обращаться, если у Вас бактериальный вагиноз

Постановка диагноза подразумевает как минимум обращение к гинекологу. И поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, то диагноз может быть поставлен и в результате планового осмотра, которому должна подвергаться каждая половозрелая женщина один раз в полгода. При подозрениях на дисфункцию влагалищной среды, а именно наблюдая гомогенные кремообразные влагалищные выделения, врач назначает обследования, при которых совпадение двух из трех нижеприведенных критериев с высокой вероятностью означает бактериальный вагиноз:

  • наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобактерий и полиморфно-ядерных лейкоцитов в микроскопии маз­ков влагалищных выделений, окрашенных по Граму;
  • положительный аминотест (появление или усиление неприятного запаха «гнилой рыбы» при добавлении к помещённой на предметное стекло капле влагалищ­ного отделяемого капли 10%-го раствора гидроокиси калия);
  • уровень кислотности влагалищных выделений превышает отметку4,5.

Дополнительными методами диагностики бактериального вагиноза становятся:

  • обнаружение триметиламина при газовой хроматогра­фии и масс-спектрометрии выделений;
  • обнаружение в смывах из влагалища летучих аминов методом высоковольтного или «жёсткого» электрофо­реза;
  • микробиологическое исследование (в частности, выделение культу­ры Gardnerella vaginalis);
  • лазерная корреляционная спектроскопия (ЛСК).

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза основывается на симптоматике заболевания, признаках выявляемых при гинекологическом осмотре и данных лабораторного анализа.

Симптомы бактериального вагиноза перечислены в предыдущей главе статьи

Гинекологический осмотр При осмотре врач гинеколог выявляет обильные гнойные выделения их половых путей, в ряде случаев половые губы склеены подсыхающим гноем. При осмотре в зеркалах может выявляться гной на поверхности слизистой.

Лабораторные исследования

Микроскопическое исследование мазка со слизистой влагалища — является основным методом в диагностике вагиноза. Мазок берется с задней поверхности влагалищной части шейки матки при гинекологическом осмотре в зеркалах. После окраски специальными реактивами мазок изучается под микроскопом. Большинство из известных бактерий активно колонизирующих слизистую матки при вагинозе удается идентифицировать в результате данного обследования. Чувствительность данного метода достигает 100%.

Бактериологическое исследование не столь эффективно для диагностики причины вагиноза. Однако этот метод в ряде случаев незаменим для проведения диагностики сопутствующего инфекционного поражения.

Амино тест эффективен для экспресс диагностики вагиноза, вызванного анаэробными бактериями. В результате жизнедеятельности этих бактерий во внешнюю среду выделяются такие органические вещества как: путресцин, кадаверин, триметиламин. Данные вещества создают запах «испорченной рыбы».

Определения pHвагинального секрета. Выявления pH свыше 4,5 является одним из признаков вагиноза. Как мы уже выше говорили, низкие значения pH в кислой среде обеспечивают полезные бактерии (палочки Додерляйна). Понижение же кислотности свидетельствует о том, что их численность снижена.

Чтобы выявить данную патологию на помощь приходят такие методы исследования как:

  • Исследование мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом принято считать одним из самых точных методов диагностики данной патологии. Выявить данную патологию помогают сведения относительно повышения числа болезнетворных бактерий и отсутствия либо уменьшения количества лактобактерий.
  • pH-метрия выделений из влагалища. Если женщина полностью здорова, тогда в ее влагалище отмечается нормальная кислая среда. Если кислотность повышена, значит на лицо бактериальный вагиноз.
  • Аминный тест проводится посредством специального вещества – гидроокиси калия. Данное вещество смешивают с выделениями, полученными из влагалища. В случае если от смеси данных компонентов отходит «рыбный» запах, это является сигналом наличия бактериального вагиноза.
  • Некоторые другие более сложные методы исследования используются только в том случае, если при помощи вышеперечисленных методов не удалось поставить точный диагноз. К иным методам можно причислить определение янтарной кислоты в выделениях, а также определение молочной кислоты в них.

Довольно часто о своем диагнозе женщина узнает во время профилактического осмотра у гинеколога. Врач начинает подозревать наличие бактериального вагиноза, во время взятия обязательного мазка по характерному запаху влагалищных выделений. Далее мазок отправляется на клиническое исследование, которое показывает, что клетки влагалищного эпителия покрыты большим количеством коккобацил, а вот лактобациллы которые должны быть выявлены в мазке, отсутствуют.

Так же для диагностики заболевания могут использоваться следующие методы:

  1. Проведение цитологичекого исследования и полимерной цепной реакции.
  2. Амино-тест.
  3. Проведение посева для выявления возбудителя.
  4. Микроскопический метод с оценкой баллов Nugent.
  5. Микроскопическое исследование по шкале Хэй-Айсон.
  6. Микроскопия нативного препарата.

Последние три исследования более популярны в странах Западной Европы.

Прежде чем определить как лечить бактериальный вагиноз, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. Диагностика базируется на наличии трех симптомов из следующих четырех:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector