Лишний вес при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины лишнего веса при беременности

Ключевой этиологический фактор, приводящий к возникновению ожирения как до гестации, так и во время вынашивания ребенка, — энергетический дисбаланс, при котором поступление энергии с продуктами питания превышает ее расход. В 95% случаев причиной положительного энергобаланса являются неправильные алиментарные привычки с потреблением большого количества калорийных продуктов с высоким гликемическим индексом и гиподинамия.

Определенную, но не ведущую роль в поддержании избыточного веса играет наследственная предрасположенность. У 5% пациенток заболевание формируется на фоне эндокринных и метаболических расстройств: генетической несостоятельности ферментов, регулирующих жировой обмен, церебральных нарушений, заболеваний надпочечников, яичниковой недостаточности, гипотиреоидных состояний. При беременности возникает ряд дополнительных факторов, способствующих накоплению лишних жировых тканей:

  • Гормональная перестройка. Для сохранения гестации и поддержания необходимой активности анаболических процессов в организме беременной повышается секреция эстрогенов, прогестерона, пролактина, которые стимулируют липогенез. Образование лишнего жира также усиливается за счет снижения чувствительности тканей к инсулину, увеличения его концентрации в крови, гиперпродукции пептидного гормона грелина, стимулирующего аппетит.
  • Снижение двигательной активности. Дополнительные нагрузки, испытываемые женщиной при беременности, приводят к повышенной утомляемости, вызывают ощущение недомогания. Ситуация усугубляется при развитии гестозов, анемии беременных, обострении хронических инфекций, экстрагенитальной патологии. Пациентки, воспринимающие гестацию как патологическое состояние, становятся менее подвижными и в результате тратят меньше энергии.

Значительная прибавка массы при беременности может быть обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, формированием плаценты и плодных оболочек, ростом плода, многоводием, задержкой жидкости в организме. Однако такие изменения обычно не сопровождаются усилением липогенеза. Развитие истинного ожирения с образованием лишней жировой ткани непосредственно в гестационном периоде или после него провоцируется замедлением основного обмена при гипотиреозе беременных и послеродовом тиреоидите.

Связь гормонального сбоя с полнотой

Всегда ли даёт гормональный сбой лишний вес? Так считать – это заблуждение, потому что такие заболевания, как гипертериоз, иначе называемый токсическим зобом, наоборот, приводят человека к сильной худобе. При этой болезни в организме зашкаливает количество гормона щитовидной железы – тироксина.

Помогают снижению веса и такие гормоны, как кортизол, адреналин, эстрогены, эстрадиол, если они вырабатываются в большем количестве, чем это необходимо для нормальной жизнедеятельности.

Зато недостаток всех перечисленных или даже одного из названных гормонов может привести человека к тучности.

Гормональное ожирение может наступить от избытка ряда гормонов:

  • грелина;
  • инсулина;
  • тестостерона, вырабатываемого в организме женщины.

Грелин – это гормон, отвечающий за ощущение голода. Избыток этого секрета может заставить человека съедать намного больше пищи, нежели требуется для поддержания сил. Не факт, что эта еда переварится полностью и усвоится клетками, как надо. Плохо переваренная пища может привести к образованию шлаков, которые отложатся в жировых тканях. Объём последних увеличится.

Излишки тестостерона у женщины способствуют ожирению, гипертензии и угрозе появления диабета. При таком гормональном фоне часто наблюдается бесплодие и сердечные болезни.

гинекология и лишний вес

То есть «виноваты» в наборе лишнего веса не сколько сами гормоны, сколько нарушение баланса между ними. И чтобы вернуть себе прежние формы, необходимо восстановить этот баланс, иначе все усилия будут напрасными.

Очень часто проблемы с лишним весом могут возникать на фоне более серьезных заболеваний. Резкое увеличение веса на 10-15 кг может быть симптомом поликистоза яичников.

Что же такое поликистоз яичников? Это гормональное нарушение, связанное с отсутствием овуляции, которое, как следствие, в дальнейшем приводит к женскому бесплодию.

Патогенез

Ведущее звено в процессе накопления лишнего жира — усиление липогенеза с аккумуляцией лишней энергии в адипоцитах. Энергетический дисбаланс, на фоне которого развивается заболевание, обычно вызван перееданием, часто сочетающимся с гиподинамией. Чрезмерному потреблению калорий способствует нарушение работы гипоталамических центров регуляции аппетита, возникающее у предрасположенных женщин и подкрепленное личными привычками или семейными традициями.

При гестации формируются условия, благоприятствующие развитию подкожной жировой клетчатки, биологическая роль которой состоит в поддержании достаточных запасов энергии для вынашивания и вскармливания ребенка. Гормональные изменения, происходящие при беременности, стимулируют накопление жира и тормозят его мобилизацию из жировых депо.

Эстрогены, содержание которых в период гестации возрастает в сотни раз, оказывают активирующий эффект на липопротеинлипазу — фермент, способствующий отложению жира на ягодицах и бедрах. Одновременно с усилением липогенеза угнетается липолиз за счет повышения концентрации прогестерона, конкурентно взаимодействующего с адипоцитными рецепторами глюкокортикостероидов.

Ошибки при похудении при гормональном сбое

Часто, вместо того, чтобы спросить у врача, как похудеть после гормонального сбоя, женщины начинают себя ругать за невесть откуда появившиеся пышные формы, с которыми невозможно справиться.

При этом предпринимаются такие методы похудения:

  • строгие диеты;
  • полный отказ от пищи на определённый промежуток времени;
  • запрет на приём пищи после 18 часов;
  • отказ от завтрака;
  • исключение из рациона углеводистых продуктов;
  • исключение жиров из своего меню;
  • занятия в тренажёрных залах с приёмом спортивного питания.

Все эти меры на поверку оказываются несостоятельными, и у кого-то вес продолжает расти, а у кого-то стоит на месте, но не уменьшается. На самом деле нужно именно сбалансированное питание, продукты при гормональном сбое у женщин должны подбираться с учётом рекомендаций врача-эндокринолога, равно как и характер физических нагрузок.

Классификация

Систематизация клинических форм ожирения, предложенная специалистами в сфере эндокринологии, учитывает причины и характер нарушения пищевого поведения, наличие или отсутствие метаболических нарушений, преимущественную локализацию избытка жировых отложений, степень отклонения массы тела от нормальной.

Лишний вес при беременности обычно имеет первичное алиментарно-конституциональное происхождение, реже расстройство является вторичным (симптоматическим). Жировые отложения обычно распределены по гиноидному (нижнему) типу, у части пациенток — по андроидному (верхнему) или смешанному. При прогнозировании исхода гестации важно учитывать степень ожирения, определяемую с учетом отклонения показателей веса женщины до зачатия от нормального, рассчитанного по формуле Рост (в см) -100:

  • Предожирение. Вес увеличен по сравнению с нормальным менее чем на 10%. Риск осложнений гестации несколько повышен.
  • I степень. Масса тела больше нормы на 10-29%. Осложненное течение беременности наблюдается у 25-40% женщин.
  • II степень. Избыток веса тела составляет 30-49%. Акушерские и экстрагенитальные нарушения выявляются у 70-80% пациенток.
  • III степень. Реальный вес в сравнении с оптимальным увеличен на 50-99%. Беременность осложняется в 97-99% случаев.
  • IV степень. Избыток массы достигает 100% и более. Гестация наступает крайне редко и всегда протекает с осложнениями.

Когда могут наступить гормональные сбои?

Периоды, когда может отмечаться набор веса из-за гормонального сбоя, это:

  • подростковый возраст;
  • беременность;
  • послеродовый период, в том числе время лактации;
  • климакс.

Патологические причины гормонального сбоя:

  • состояние на фоне приема гормональных контрацептивов, лекарственных гормональных средств;
  • период после отмены препаратов;
  • эндокринная патология;
  • опухоли различного происхождения;
  • стресс4
  • неадекватная физическая нагрузка.

Все моменты жизни, когда происходит перестройка в организме, чреваты появлением нехватки или избытка различных гормонов. Как правило, в подростковом возрасте наблюдается похудение, но иногда девочки полнеют и приобретают женские формы из-за гормонального сбоя.

Во время беременности набор веса может быть связан не только с ростом плода, но и с тем, что организм делает «стратегические запасы», откладывая жир на тот случай, если ему придётся переносить голодный период. Часто таким образом полнеют беременные женщины, которые до этого либо много сидели на диетах, либо просто плохо питались из-за низкого уровня жизни.

Однако полнеют и кормящие мамы. Вначале, пока организм восстанавливается после родов, в нём могут идти процессы катаболизма, и тогда, как бы усиленно ни питалась женщина, поправляться она не будет. Но как только силы будут восстановлены, калорийность пищи можно и нужно будет снизить. Снижать её рекомендуется и тогда, когда малыш подрастает и перестаёт питаться только грудным молоком.

Самый худший случай, когда роды провоцируют в организме серьёзные перекосы в работе эндокринной системы. Часто даёт именно гормональный сбой после родов лишний вес женщине, с которым потом будет трудно справиться. Одной только диетой тут не обойтись: нужно будет приступить к гормональному лечению.

Во время климакса многие процессы в женском организме затухают, изменяется не только репродуктивная сфера, но и гормональная в целом. Недостаток выработки женских гормонов приводит к появлению излишков жира. Плохое самочувствие, вызванное приливами и перепадами артериального давления, приводит к недостаточной физической активности, что тоже сказывается на весе и объёмах тела.

Но кто же выйдет на беговую дорожку или просто займётся генеральной уборкой дома, если скачет артериальное давление, болит и кружится голова, наблюдается повышенная потливость, сопровождаемая слабостью? Вначале нужно разобраться с этими симптомами, и только потом повышать физическую активность. И разбираться придётся при помощи гормонотерапии.

Симптомы поликистоза яичников

Среди симптомов поликистоза выделяют такие явления как угревая сыпь, жирная кожа лица, сальные волосы, лишний вес, тянущая боль в низу живота, а также самый главный симптом – это нерегулярные месячные или их длительное (от 2-х месяцев) отсутствие.

Именно последнее должно взволновать каждую девушку, которая заботится о собственном здоровье и желает родить здоровых и счастливых малышей. В первую очередь диагноз поликистоз может поставить только лишь врач-гинеколог, проведя специальный осмотр и анализы.

Лишний вес при поликистозе яичников характеризуется жировыми отложениями в области живота и таза, что связано с повышенным уровнем содержания в организме толстушки мужского гормона андрогена.

При этом лишний вес может значительно влиять на прогрессирование болезни, которая в дальнейшем приводит к самым плачевным последствиям. Яичники и лишний вес взаимосвязаны, поэтому при любом резком увеличении массы тела обязательно обратитесь к врачу, который сможет правильно диагностировать болезнь и поможет вовремя остановить ее прогрессию.

Помните, чем быстрее вы найдете причину появления лишнего веса, тем больше вероятность успешного лечения и избавления от недуга без осложнений.

Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от степени ожирения. При предожирении и на начальных стадиях заболевания женщина жалуется на усталость, быстрее утомляется при физических нагрузках, отмечает потливость, одышку. Обычно у таких больных раньше возникают и более выражены запоры, характерные для периода беременности.

Внешне заметны отложения лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, грудной клетки, плечевого пояса, спины, шеи, подбородка. Грудные железы увеличиваются не только вследствие пролиферативных процессов, но и за счет жировой ткани. При III-IV степенях заболевания лишний жир свисает в виде складок, усиливается одышка, которая может определяться даже в покое, существенно ограничивается подвижность, возможно появление периферических отеков. Часто отмечаются жалобы на боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.

Можно ли вылечить гормональный сбой?

Лишний вес при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

Именно так нужно ставить вопрос, когда хочется вернуть себе отличную фигуру и хорошее самочувствие. Худоба ли у вас или полнота из-за гормонального сбоя – это проявления чисто внешние, вторичные. Первичным же является состояние желёз внутренней секреции, которые нужно заставить работать правильно.

Приём гормональных препаратов, а тем более – оперативное вмешательство назначается только в самых серьёзных случаях, когда велика опасность для организма. В остальных случаях эндокринологи прописывают определённый образ жизни и правильный режим питания. В основном это дробное питание небольшими порциями.

Также уделяется внимание получению максимума питательных веществ. И это касается не только белков, жиров и углеводов, но и микроэлементов с витаминами. Диета при гормональном сбое должна не сколько исключать какие-то продукты из рациона, сколько включать то, что полезно при данном состоянии.

Примером может служить селено-цинковая диета, в которую входят продукты, богатые этими элементами. Чем они полезны?

Продукты, в которые входит цинк:

  • устрицы;
  • мидии;
  • баранина;
  • говядина;
  • куриное сердце;
  • семена тыквы;
  • кедровый орех;
  • семечки подсолнечника.

Продукты, в которые входит селен:

  • бразильский орех;
  • вешенки и белые грибы;
  • кокос;
  • тунец;
  • чеснок;
  • чечевица;
  • отруби.

При назначении такой диеты также назначаются содержащие цинк и селен БАДы, лекарства, таблетки от гормонального сбоя .

Осложнения

Существует прямая корреляция между наличием у беременной лишнего веса и риском возникновения серьезной акушерской и соматической патологии. Гестационный процесс осложняется у 45-85% женщин с предожирением и ожирением. У половины беременных с избыточным весом развиваются гестозы, в 3 раза возрастает частота их наиболее тяжелых форм (гипертонии беременных, эклампсии, преэклампсии).

Лишний вес при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

В будущем у таких пациенток в 7 раз увеличивается риск сердечно-сосудистых нарушений. Беременные с индексом массы тела больше 30,0 на 60% чаще рожают детей с анэнцефалией и на 40% — с расщеплением позвоночника (spina bifida). Вероятность таких аномалий развития плода в 1,8-2,5 раза выше у женщин, страдающих ожирением андроидного типа.

Частота самопроизвольных выкидышей и невынашивания беременности достигает 25-37%. Фетоплацентарная недостаточность определяется в 38% случаев, хроническая гипоксия плода — в 25-34%, дефицит веса новорожденного — в 18%, макросомия плода — в 20-44%. При увеличении ИМТ на 3 и более единицы риск антенатальной гибели ребенка возрастает на 63%.

Преждевременные роды наблюдаются в 5-12,5% случаев, поздние — в 10-15%. У 40-65% рожениц отмечается слабость родовых сил, у 10-32% — дискоординированные сокращения миометрия. Повышена вероятность коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Уровень родового травматизма составляет 45,7%. Оперативное родоразрешение женщинам с ожирением проводится в 2-4 раза чаще, чем беременным с нормальной массой. В 5,5% случаев у пациенток определяется послеродовый эндометрит.

Более чем у половины обследованных женщин с лишним весом диагностируются другие патологические процессы, декомпенсирующиеся в период беременности. У 51,6-59,7% пациенток выявляются инфекционные заболевания, обусловленные снижением иммунитета, у 17,1-43,5% — сопутствующие сердечно-сосудистые болезни, у 7,1% — поражение органов дыхания, у 4,8-9,9% — урологическая патология, у 3,8-7,9% — расстройства пищеварения.

Препараты

Привести в порядок женский организм при более запущенных случаях можно при помощи медикаментов, содержащих гормоны. Если выявлено превышение какого-либо гормона, то назначается препарат, содержащий гормон-антагонист, который подавляет выработку излишнего секрета вышедшей из-под контроля железы.

Гормонотерапия должна проводиться только под наблюдением эндокринолога. Обязательно принимать назначенные врачом лекарства строго по предписанной схеме. Даже если результат будет не быстрый, то всё равно не стоит заниматься самолечением и менять дозы и курсы препаратов самостоятельно.

Не нужно пренебрегать физической активностью, если на ней настаивает врач. Как правило, именно она даёт более заметный результат, нежели изменение рациона. Правильное воздействие многих гормональных препаратов возможно только в том случае, если вы хотя бы полчаса в день уделяете гимнастике, помогающей разгонять кровь по организму вместе с полезными для клеточного обмена веществами.

Гормональные проблемы не стоит поручать лечить гинекологу или терапевту. Специализация первого из них только частично пересекается с эндокринологией, а у второго – широкий спектр знаний, но нет глубоких познаний именно в области желёз внутренней секреции. Поэтому посещение кабинета эндокринолога крайне желательно при гормональных сбоях.

Теперь коснемся препаратов, которые прямо или косвенно влияют на гормональный фон. Как показал опыт, не всегда инъекции гормонов, принимающих непосредственное участие в похудении, оказываются эффективными.

Дело в том, что некоторые гормоны, принимающие участие в жировом обмене, начинают активничать при повышенной массе тела, то есть являются непосредственно гормонами жировой ткани. Либо сам набор веса способствует гормональным нарушениям.

Важно разобраться, что первично, а что имеет вторичную природу. Поэтому для снижения гормонов иногда достаточно похудеть. Или наоборот, нормализовали медикаментозной или разумной диетой гормоны и вес начал снижаться. Всегда важно установить первопричину, и ее лечить, тогда проблемы уйдут сами собой.

Инъекции хорионического гонадотропина с целью похудения популярны в бодибилдинге. Они первыми начинают экспериментировать со своим телом.

Хориогоническая терапия или диета пока не нашли широкого распространения для похудения.

Сторонники этого метода проводят лечение следующим образом: уколы делают в нижнюю часть живота (ниже пупка). Дозировку должен определить врач с учетом уровня гормона в крови.

Метод запрещается проводить при наличии следующих состояний:

  • болезнь надпочечников;
  • климакс;
  • кормление грудью;
  • непроходимость маточных труб;
  • при тромбофлебите;
  • рак половых органов.

Метод небезопасный, может вызвать скопление жидкости в животе (асцит), поликистоз яичников. Не стоит заниматься самолечением.

Эстрогены

Эстрогены действительно играют важную роль в наборе веса. Использование их без причины может привести к тяжелым нежелательным последствиям. Следует помнить, что любая заместительная терапия блокирует самостоятельный синтез веществ.

Поэтому не рискуйте остаться вообще без гормонов. За таким лечением может последовать в лучшем случае бесплодие. Даже гинекологи проводят подобное лечение с осторожностью под постоянным контролем уровня половых гормонов.

Эстрадиол

При его недостатке назначается синтетический аналог 17-бета-эстрадиол. С возрастом количество гормона становится все меньше и в климактерическом периоде он исчезает совсем.

Выпускается гормон в разных формах: инъекции, таблетки, кремы, гели, пластыри и даже спреи. Важно сохранять в крови постоянную концентрацию гормона, только тогда можно добиться лечебного эффекта.

Значительные колебания в меньшую или большую сторону в течение суток приведут к обратному эффекту, вместо похудения, можно набрать вес, который будет трудно потом корректировать.

Прогестерон

С целью похудения необходимо  снизить уровень прогестерона в организме.

Могут быть рекомендованы следующие препараты:

  • Синтетические аналоги прогестерона;
  • Кломифен;
  • Мифепристон;
  • Вальпроевая кислота;
  • Тамоксифен;

Высокие дозы гормона либо резкое увеличение его в крови (за счет накопления) приводят к набору веса.

Тестостерон

Для мужчин:

  • Сустанон 250;
  • Андрогель;
  • Небидо;
  • Андриол
  • Тестостерона пропионат.

Для женщин:

  • Тестостерона пропионат;
  • Омнадрен.

Адреналин

С  целью похудения используют адреналин в инъекциях, лучше делать в утренние часы.  Доза подбирается строго индивидуально. Препарат представляет опасность для сердца (резко повышается нагрузка), поэтому оно может не выдержать.

Итог лечения: инфаркт или угрожающая стенокардия. Может вызвать зависимость.

Рекомендуемые препараты:

  • Адреналин;
  • Эфедрин
  • Кленбутерол;
  • Кофеин;
  • Сиднокарб;
  • Йохимбин;

Кортизол

В амбулаторной практике подобные препараты не применяются. Есть только в спортивной медицине:

  • Кленбутерол;
  • Гидроксиметилбутират (HMB)
  • Кортислим.

Опосредованное влияние оказывает Аскорбиновая кислота. Поэтому ее прием снижает уровень гормона.

Инсулин

Для начала необходимо убрать инсулинорезистентность  — невосприимчивость клеток к гормону. Для этого существуют препараты:

  • Метформин (Сиофор, Глюкофаж)
  • Пиколинат хрома;
  • Таурин (Дебикор)

Далее  идут препараты непосредственно для лечения диабета:

  • Онглиза
  • Янувия
  • Виктоза
  • Баета

Это препараты последнего поколения. У них щадящее отношение к поджелудочной железе и мало побочных действий.

Глюкагон

Не менее важный гормон, чем инсулин. Глюкозу необходимо поддерживать в крови на стабильном уровне. Повышенный сахар (диабет) – это очень плохо и пониженный сахар (гипогликемия) еще хуже.

Задача инсулина бороться с повышенной глюкозой крови, а  цель глюкагона нормализовать низкий уровень глюкозы. Получается, что они работают строго в паре, но с противоположной направленностью.

Если человек здоров, то эти два процесса находятся в строгом балансе друг с другом. При снижении инсулина жир накапливается, а глюкагон помогает от него избавиться.

С целью похудения применяют — Glucagon (ГлюкаГен). Он повышает глюкозу в крови. Оказывает возбуждающее действие за счет выброса катехоламинов (адреналин), повышает давление. Может быть тошнота, рвота, частое мочеиспускание.

Препарат  вводят в вену или в мышцу, можно подкожно по 0,5–1 мг, следят за реакцией пациента и повторно делают укол через 10-12 минут.

Лептин и грелин

Синтетический лептин в гормонотерапии отсутствует. Медицинских препаратов для снижения уровня гормона голода пока нет, хотя разработки активно ведутся.

Щитовидная железа

При ее патологии прописывают синтетические Т4 и Т3 для нормализации гормонов:

  • L- Тироксин;
  • Эутирокс;
  • Левотироксин натрий.

Гормон роста

Лекарства, на его основе, также очень любят бодибилдеры. Они практикуют с ним давно, схемы отработаны, при желании можно подробно изучить их наработки:

  • Аргинин, Орнитин — аминокислоты
  • Джинтропин; Ансомон
  • Хайгетропин;
  • Кигтропин;

Дополнительно рекомендуют витамины: Аскорбиновую кислоту и вит Е. Они позволяют уровень соматотропина увеличить на 25%. Показано ежедневно принимать 150 миллиграммов витамина С и 100 миллиграммов витамина Е.

Диагностика

Основными задачами диагностического поиска при наличии признаков лишнего веса являются оценка степени расстройства, уточнение причин его возникновения, своевременное выявление возможных осложнений беременности. Комплексное обследование пациентки включает физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Чтобы подтвердить наличие ожирения и определить его выраженность, кроме сравнения реального веса с оптимальным используют такие методы, как:

  • Расчет ИМТ. При избыточном весе отношение массы тела (в кг) к росту (в м), возведенному в квадрат, составляет 25,0-29,9 (повышенный индекс), при 1 степени ожирения — 30,0-34,9 (высокий индекс), при 2 степени (очень высокий индекс) — 35,0-39,9, при 3-4 степенях — от 40 и выше (чрезмерно высокий индекс).
  • Контроль прироста веса. О возможном формировании ожирения или повышении его степени свидетельствует увеличенный набор массы. К концу беременности общая прибавка у женщин с нормальным весом должна составлять 11,5-16,0 кг, с предожирением — 7-11,5 кг, с ожирением — 5-9 кг (с учетом тяжести заболевания).

При оценке маркеров ожирения учитывают принадлежность беременной к особым категориям — женщинам с маленьким ростом, подросткам и юным женщинам, пациенткам с многоплодной беременностью. Измерение окружности талии, оценка соотношения обхвата талии и бедер при гестации менее информативны, поскольку эти показатели искажаются за счет увеличения объема живота вследствие роста матки.

Для выявления наиболее распространенных органных нарушений дополнительно назначают мониторинг артериального давления, биохимическое исследование крови (определение толерантности к глюкозе, показателей липидного обмена, метаболизма белков и их субстратов, печеночных проб), общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ печени, поджелудочной железы. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, невропатолог, уролог.

Лечение лишнего веса при беременности

Задачами ведения пациентки с ожирением являются восстановление энергетического баланса и минимизация возможных осложнений. Медикаментозные и оперативные методы коррекции веса не применяются, голодание категорически запрещено из-за образования кетонов, оказывающих токсическое воздействие на плод. Для снижения массы тела показаны:

  • Сбалансированное питание. Оптимальным решением является разработка рациона опытным диетологом. Для ограничения избыточного поступления калорий под контролем прироста массы уменьшают количество потребляемых жиров, простых углеводов, соли, специй, дополняют питание белковыми продуктами, овощами, фруктами, витаминно-минеральными комплексами. Чтобы предотвратить торможение основного обмена, суточный объем пищи разделяют на 4-5 порций.
  • Повышение двигательной активности. Для увеличения уровня энергозатрат пациентке рекомендуются утренняя зарядка, ежедневные пешие прогулки длительностью не менее 30 минут. Возможно участие в группах лечебной физкультуры с выполнением специальных комплексов для беременных с лишним весом. С учетом гестационного срока и тяжести патологии врач ЛФК может посоветовать занятия йогой, аквааэробикой, дыхательные упражнения, ускоряющие основной обмен (бодифлекс, оксисайз).

При появлении осложнений, обусловленных лишним весом, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Беременным с предожирением, ожирением I стадии без акушерских показаний к кесареву сечению рекомендованы естественные роды. Пациенток со II-III стадиями заболевания госпитализируют за 2 недели до предполагаемой даты родов. Решение о предпочтительном способе родоразрешения принимается индивидуально с учетом результатов обследования.

Прогноз и профилактика

Исход беременности и родов зависит от тяжести расстройства. Наиболее серьезным прогноз является при 3 степени заболевания. Пациентки, страдающие ожирением 4 степени, беременеют и рожают в исключительно редких случаях. Женщинам, которые имеют лишний вес, рекомендуется планирование беременности с заблаговременной коррекцией массы тела.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector