Гинекология матка размеры нормальные

1 Строение внутренних половых органов женщины

К внутренним женским половым органам относятся: влагалище, матка, придатки матки (маточные (фаллопиевы) трубы и яичники):

  • Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего (эндометрия), среднего (миометрия) и наружного (периметрия).
  • Шейка матки представляет собой мышечный цилиндр, через который проходит канал, называемый цервикальным (шеечным). Этот канал соединяет полость влагалища с полостью матки.
  • Наружное отверстие называют наружным зевом, а внутреннее, обращенное в полость матки, — внутренним. Внутренний зев у женщины, у которой не было родов, имеет округлую форму, а у рожавшей женщины — форму изогнутой щели.
  • Шейка матки имеет две порции – влагалищную и надвлагалищную. Влагалищную порцию и наружный зев акушер-гинеколог может увидеть при осмотре шейки в зеркалах.
  • Тело матки напоминает по форме равнобедренный треугольник, который обращен одним углом вниз. Два других угла этого треугольника называются углами матки.
  • От углов матки отходят маточные трубы, которые соединяют полость матки с брюшной полостью.
  • Рядом с брюшным концом трубы, располагается яичник, который продуцирует женские половые гормоны и женские половые клетки – яйцеклетки.

Гипоплазия

Уменьшение размеров и объема матки является важным признаком в отклонении развития органа репродуктивной системы.

У женщин, не способных забеременеть и пройти полный цикл вынашивания ребенка, наблюдаются изменения размера матки, яичников, нарушение нормального формирования эндометрия в соответствии с циклом, нарушена пропорциональность толщины стенок главного органа.

Симптоматическое проявление недоразвития главного органа репродуктивной системы:

  • аменорея (отсутствие менструации);
  • выраженный болевой синдром при менструации;
  • снижение либидо;
  • общее отставание организма в развитии по возрасту;
  • отсутствие беременностей при активной половой жизни;
  • невозможность родить ребенка из-за отсутствия возможности полноценного его развития.

гинекология матка размеры нормальные

Важным показателем недоразвития будет снижение женских половых гормонов, определяющееся методом лабораторного исследования крови.

УЗИ органов малого таза может выполняться трансвагинальным (датчик вводится во влагалище), трансректальным (датчик вводится в прямую кишку ) и трансабдоминальным (исследование проводится через переднюю брюшную стенку ) способами. Иногда отдельно выделяют акушерский способ ультразвукового исследования «беременной» матки через переднюю брюшную стенку.

К различным видам УЗИ необходимо готовиться по-разному. Правила подготовки можно разделить на общие (одинаковые для каждого способа УЗИ) и частные (отличающиеся для каждого вида исследования). К общим правилам относят:

  • не есть за 8-14 часов до обследования (достаточно ночного голодания);
  • не употреблять накануне обследования сладкие продукты и газированные напитки для исключения избыточного газообразования в кишечнике (метеоризма);
  • при наличии метеоризма доктора часто советуют в течение 24-48 часов до исследования принимать препарат типа Симетикона (Эспумизана).

К частным правилам относят:

  • при трансвагинальном и трансректальном УЗИ исследование должно проводиться при опорожненном мочевом пузыре (необходимо помочиться непосредственно перед обследованием);
  • при трансабдоминальном УЗИ, исследование должно проводиться при наполненном мочевом пузыре (для этого нужно за несколько часов до обследования выпить 0,8-1,0 литра воды и не мочиться в промежутке времени от момента принятия жидкости до исследования);
  • при акушерском УЗИ частных правил подготовки к исследованию не существует.

При проведении УЗИ матки и яичников после всех мероприятий по подготовке специалист характеризует их размеры в двух плоскостях (фронтальная, сагиттальная), правильность их расположения в полости малого таза и относительно друг друга, толщину стенок, структурные особенности яичников, а также состояние слизистой оболочки (эндометрия) и наружной поверхности.

Увеличение

Нормальным проявлением увеличения матки считается беременность, однако возможны и патологические состояния, приводящие к изменению показателей (миома тела).

Клинические признаки увеличения размеров:

  • болевые ощущения, проявляющиеся постоянно, ноющего характера;
  • дискомфорт или болевые ощущения в процессе полового акта;
  • возможно недержание мочи;
  • ощущение тяжести в нижних отделах живота сопровождается болью в пояснице;
  • менструальный цикл нестабилен, возможны кровотечения в периоде между менструацией, процесс болезненный и характеризуется обильным кровотечением; часто выделения обильны, сгустками;
  • мигрень;
  • снижение или повышение веса;
  • патологические изменения в молочной железе.

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов указывает на необходимость исследования. Запущенный процесс сложно поддается коррекции.

7 Нормальная ультразвуковая картина яичников

Матка является детородным органом. В ней происходит развитие плода или плодов во время беременности. С помощью УЗИ можно оценить положение, размеры матки и толщину ее внутреннего слоя — эндометрия.

Яичники являются железами смешанной секреции. В кровь они выделяют женские половые гормоны (прогестерон и эстрогены), а в брюшную полость — яйцеклетки, которые захватываются маточными трубами и транспортируются в полость матки. Яйцеклетки созревают в особых пузырьках — фолликулах. С помощью УЗИ можно оценить размеры, структуру яичников, а также динамику развития фолликулов в них.

Размер при беременности

Определение беременности по размерам матки можно проводить с 20 дня от зачатия. Помимо установки данного факта ультразвуковое исследование позволяет наблюдать развитие ребенка в течение всего срока. Параметры беременной матки можно измерить не только с помощью ультразвука, но и обычной гибкой сантиметровой лентой.

Интересный факт. Высота стояния дна матки равна сроку беременности, т. е. при высоте в 23 см срок будет тот же (23 недели).

Помимо роста органа, увеличивается и его вес. Нормальная матка у рожавшей женщины весит около 80 грамм, у нерожавшей — 40. Однако к моменту родов ее масса составляет 1000 г. Вместе с весом и размером меняется и форма (изначально орган грушевидной формы с ростом округляется, к концу беременности внешне напоминает яйцо).

На ультразвуковом исследовании можно легко определить размер, состояние матки и ее придатков, что позволяет оценить здоровье репродуктивной системы и выявить патологические процессы на ранней стадии. Определение размеров матки позволяет не только выявить патологию, но и определить период цикла, выявить беременность на раннем сроке (в том числе и внематочную).

Важно. Несмотря на простоту исследования и доступность результатов УЗИ, в том числе и показателей нормы, оценивать результаты и ставить диагноз может только врач. Для диагностики имеет значение симптоматическое проявление заболевания и результаты других обследований.

6 Толщина эндометрия (М-эхо)

Толщина эндометрия (М-эхо) сильно варьируется и зависит от дня менструального цикла, в который проводилось исследование. Сразу после менструации толщина наименьшая, затем она увеличивается, достигая своего максимума к четвертой неделе цикла. Нормальные значения толщины эндометрия у небеременной менструирующей женщины представлены в таблице.

Название фазы цикла День цикла (при цикле в 28 календарных дней) Толщина эндометрия (М-эхо) в мм
Период менструации 5-7 день 1-4 мм
Период пролиферации 8-21 день 4-8 мм
Период секреции 22-28 день 8-16 мм

У женщин при климаксе значения толщины эндометрия всегда постоянны и не должны превышать в среднем 4 мм. Величина М-эхо зависит от продолжительности постменопаузы. Нормативы для женщин в постменопаузе представлены в таблице.

Продолжительность постменопаузы с момента последней менструации в годах Толщина эндометрия (М-эхо) в мм
до 3 менее 8,5
до 5 менее 7. 0
до 7 менее 4,5
до 10 менее 3,0
более 10 менее 1,5

9 Структура яичника

У здоровой женщины репродуктивного возраста структура яичника неоднородна. Такая картина наблюдается из-за наличия в нем фолликулов разной степени зрелости. Максимальный размер фолликула в любой день цикла должен быть меньше 20 мм.

Доминантный (главный) фолликул нужно отличать от кисты яичника. Для этого проводят УЗИ на 5-7 день и на четвертой недели цикла. Если это фолликул, а не киста, то в конце цикла он полностью исчезает.

Можно отметить, что при обследовании женщины, часто работает правило «трех семерок». Оно заключается в том, что на седьмой день цикла М-эхо и диаметр доминантного фолликула должны быть равны 7 мм. Считают, что если это правило соблюдается, то у женщины имеются наиболее благоприятные условия для зачатия ребенка.

Таким образом, УЗИ органов малого таза является очень информативным методом диагностики заболеваний гинекологической сферы.

1. Положение в полости малого таза

Нормально матка помещена в полость малого таза, находясь между мочевым пузырем (кпереди) и прямой кишкой (позади). Сверху к дну прилежит часть петель тонкой кишки, покрытые брюшиной. Важно, чтобы матка имела наклон, обращенный кпереди (называется антеверсия). Кроме того, существует еще один угол – маточная антефлексия, — который образуется за счет переходной зоны между телом и ее шейкой.

2. Наружная поверхность матки

Норма соответствует гладкой поверхности без рубцовых изменений, патологических утолщений и истончения, с ровным эластичным краем.

3. Размерные соотношения, измеряемые во фронтальной и сагиттальной плоскостях

Показатель Части матки  
Тело Шейка
Длина от 4,5 до 7,5 см от 2,15 до 3,15 см
Ширина от 4,3 до 6,0 см от 2,25 до 3,0 см
Передне-задний размер (толщина) от 3,0 до 4,35 см от 1,7 до 2,1 см

Данные цифры определяются как нормальные для матки, в которой не находится развивающийся плод, т.е. когда исследование проводится не беременной женщине. При беременности же миометрий претерпевает массу изменений, и размеры при топографии меняются в соответствии со сроком вынашивания ребенка. Тем женщинам, кто находится в ожидании появления на свет малыша, осуществляют УЗИ матки в качестве скринингового исследования.

Неделя беременности Объем в см 3
5 130
6 151
7 172
8 215
9 255
10 307
11 370
12 450
13 547
14 662

4. Состояние эндометрия (слизистого слоя матки)

Слизистый слой стенки является во многом изменчивой структурой, которая утолщается (т.е. осуществляет подготовку к беременности) или же истончается в зависимости от дня гормонально контролируемого цикла женщины репродуктивного возраста. В первую его неделю происходит непосредственно менструация (появление выделений, состоящих из крови и нормального секрета, из половых путей), и эндометрий занимает 1-4 мм от толщины стенки.

Длительность постменопаузы от 2 до 3 лет от 4 до 5 лет от 6 до 7 лет от 8 до 10 лет 10 и более
Слизистая (мм) 8,4-8,5 6,2-7 4,3-4,6 2,2-3,1 1,31 и менее

1. Расположение в полости малого таза

Яичники находятся в задней части широкой маточной связки, будучи прикрепленными к ее задним листкам посредством брыжейки. Своим маточным концом в норме они обращены к боковой поверхности матки, а трубным – к боковой поверхности малого таза. Считается, что данные органы не должны быть расположены кпереди от тела матки.

2. Размеры

Они также колеблются в зависимости от наличия или отсутствия непосредственной менструации у женщины, это, как и в случае миометрия, выступает подготовкой к возможной беременности. В среднем же нормальные размеры яичников характеризуются шириной в 2,2-3,1 см, длиной в 2,0-3,3 см и толщиной в 1,6-2,0 см. По объему данные органы составляют около 3-12 см3. В постменопаузе объем яичников снижается до 3 см3.

3. Структура яичников

Визуализируются яичники как овоидные (овальные) органы, не имеющие однородную структуру. На их поверхности виднеются фолликулярные образования размерами 2-4 мм, которые в будущем превратятся в яйцеклетки. Такие включения схожи с кистами в ткани яичников, и для дифференциальной диагностики нормы и патологии специалисты пользуются УЗИ в динамике: если к концу женского гормонального цикла исследование показывает, что образование исчезает, то это — фолликул, если же нет – киста.

УЗИ матки и придатков является важнейшим видом диагностических процедур, используемых в акушерской и гинекологической практике. Благодаря такому дешевому и высоко информативному методу доктора могут получить массу полезной информации о полости таза (матке, яичниках, маточных трубах и влагалище) для точного установления диагноза или подтверждения нормы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector