Гинекология миома шейки матки

Причины и механизмы

Миома растет из мышечного слоя шейки матки. Это происходит на фоне регуляторных расстройств в системе гипофиз-яичники. Функциональные сбои в женской репродуктивной системе и дисбаланс метаболизма половых гормонов – это основной механизм развития болезни. Его поддерживают иммунологические нарушения, проявляющиеся в увеличении продукции биологически активных веществ, называемых факторами роста.

  • Воспалительно-инфекционную патологию гинекологической сферы.
  • Менструальную дисфункцию.
  • Частые аборты и роды.
  • Обменно-метаболические заболевания.
  • Оперативные вмешательства на матке и шейке.
  • Нервно-психические расстройства.
  • Наследственную предрасположенность.

Чаще всего миомой страдают женщины репродуктивного возраста, у которых гормональные процессы идут наиболее активно. В подростковом возрасте или менопаузе такого не наблюдается. Следует также отметить вероятность развития патологии после беременности.

Причины

Фибромиома шейки матки возникает из клеток мышечного слоя шейки матки и состоит из соединительной ткани. Различают 3 вида данного заболевания:

  1. Подслизистая — растет в сторону расположения матки.
  2. Субсерозная — растет в сторону брюшной полости.
  3. Интерстициальная — растет к тканям мышечной стенки матки.

Каждый вид имеет свои симптомы, а причины возникновения фибриомы довольно многочисленные:

  • генетическая предрасположенность — риск патологии возрастает, если от этого заболевания страдали мама или бабушка;
  • нарушение гормонального фона — обильные месячные или сбои в цикле;
  • хроническое воспаление органов детородной системы;
  • тяжелые роды, аборт, выскабливание;
  • застойные явления в органах малого таза из-за нерегулярной половой жизни;
  • заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидки, нарушение метаболизма.

Патогенез заболевания пока еще до конца не изучен. Считается, что основной причиной миомы шейки является гладкомышечная клетка миометрия, гены которой мутировали под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов.

В процессе ее деления внутри мышечного слоя матки формируется доброкачественная опухоль, постепенно увеличивающаяся в размере. Гинекологи классифицируют новообразования в зависимости от их расположения к оси матки:

  • В перешейке формируются опухоли, провоцирующие нарушения мочеиспускания;
  • Корпоральные локализуются непосредственно в полости шейки майки и являются самым распространенным видом рассматриваемых патологий;
  • Шеечные характеризуются образованием узлов во влагалищном участке цервикального канала, поэтому нередко сопровождается инфекционными процессами;
  • К атипичным видам относятся узлы, сформировавшиеся на боковой или задней стенке, а также расположенные в широкой связке или позади шейки матки.

гинекология миома шейки матки

Доброкачественные опухоли (фибромы) могут формироваться по следующим причинам:

  • Гормональные расстройства, протекающие на фоне нарушений менструального цикла, для которых характерны обильные и длительные кровотечения;
  • Генетическая предрасположенность, передающаяся по женской линии;
  • Позднее начало месячных, первые роды после 25 лет;
  • Нарушение кровообращения в органах малого таза, спровоцированное нерегулярной половой жизнью;
  • Травмирование шейки матки в результате различных хирургических операций, в том числе при абортах.

Существует множество условий, вследствие которых развивается узел в области шейки матки:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные органов женской половой системы;
  • травмирование стенок репродуктивного органа;
  • нарушение гормонального фона;
  • поздние роды в возрасте от 35 лет;
  • нерегулярные половые акты;
  • хронические болезни;
  • гипоксическая гипотеза.

Классификация

В соответствии с количеством образования внешних узлов можно выделить следующие виды:

  • Одиночную – четко ограниченный от мышечного слоя ложной капсулой миоматозный узел. Размеры данной опухоли варьируются от 8 до 10 см, в редких случаях больше.
  • Множественную (многоузловую) – опухоль состоит из нескольких узлов, расположенных один на одном.

Классификация шеечной миомы

Устанавливая диагноз «миома шейки матки», врач пользуется современными классификациями – как региональными, так и международными. В них учтены все разновидности патологии, которые могут встречаться во врачебной практике. Исходя из локализации узла относительно шейки, миомы бывают:

  • Антецервикальными (спереди).
  • Ретроцервикальными (сзади).
  • Парацервикальными (сбоку).
  • Интерлигаментарными (между листков связок).
  • Ретроперитонеальными (в толще клетчатки).

Кроме того, важную роль имеет вопрос о направлении роста опухоли. Как и в теле матки, миомы могут быть субмукозными, субсерозными или интрамуральными. То есть по мере развития они продвигаются к цервикальному каналу, брюшной полости или находятся в толще мышечного слоя соответственно. Учитывается и гистологическая структура образований.

Чтобы выбрать тактику лечения, специалисту необходимо выставить окончательный диагноз. Для этого нужно точно знать размеры опухоли, ее локализацию, а также расположение по отношению к маточной оси. Миоматозные узлы могут располагаться в подслизистом слое (субмукозная миома), в толще мышечного слоя (интерстициальная опухоль), а также снаружи под оболочкой брюшины (субсерозные узлы).

По расположению шеечные миомы классифицируются специалистами следующим образом:

  • Корпоральные узлы – наиболее распространенный вариант заболевания, при котором патологический процесс локализован в самой шейке матки.
  • Шеечные – в этом случае узлы обнаруживаются в области перехода шейки матки во влагалище. Данная форма заболевания наиболее часто подвержена присоединению инфекционных осложнений.
  • Миома в перешейке матки – расположена в области сужения между маточным телом и шейкой. Данная патология часто проявляет себя дизурическими расстройствами и болевым синдромом.
  • Атипичные формы – узлы боковой стенки (парацервикальные), задней стенки (ретроцервикальные), расположены в широкой связке (интралигаментарная), в клетчатке позади шейки матки (ретроперитонеальная миома).

При опросе и гинекологическом осмотре, врач может заподозрить определенную локализацию узла. Для уточнения его расположения и диаметра, необходимы дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, кольпо- и гистероскопия.

Признаки миомы

Все виды заболевания можно увидеть на фото ниже. Если обнаружена подслизистая миома на шейке матки, то у женщин наблюдаются обильные маточные кровотечения, боли в нижней части живота, похожие на схватки, в крови снижается уровень гемоглобина и эритроцитов. Именно этот вид заболевания часто приводит к бесплодию. Опухоль в этом случае локализуется глубоко внутри матки.

Гинекология миома шейки матки

На субсерозную миому указывают такие признаки:

  • сильные боли в области низа живота, особенно в период роста опухоли;
  • затруднения при дефекации и мочеиспускании.

Миоматозный узел в этом случае локализуется на внешней стороне матки. Иногда субсерозная миома на ножке может перекрутиться, при этом появляются болезненные ощущения внизу живота. Процесс требует немедленного лечения, чтобы предотвратить некроз миоматозного узла и развитие гнойного воспаления.

Интерстициальная миома на шейке матки отличается нарушением менструального цикла и обильными кровотечениями в этот период. Кроме того, наблюдаются сбои в работе органов малого таза. Внутримышечные уплотнения в этом случае не имеют ножки и не выходят за пределы матки. Такой вид заболевания встречается часто, новообразование разрастается в мышечном слое матки, при этом увеличиваются и размеры самого органа.

Лейомиома, которую могут вызывать некоторые гинекологические отклонения, по своим симптомам часто напоминает миому шейки матки. Только специалист сможет различить заболевание и поставить точный диагноз. Каждая женщина должна помнить, чем опасна миома. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно пройдет.

Симптомы эрозии шейки матки

Даже небольшая миома шейки матки – клинически манифестное заболевание. Учитывая анатомические особенности шейки, опухоль в этой зоне всегда заметна. Этот отдел обладает гораздо меньшим объемом по сравнению с телом матки, а также выступает в просвет влагалища, что способствует появлению симптомов даже на ранних стадиях развития патологии. В основном женщину с миомой шейки беспокоят:

  • Болезненные ощущения внизу живота.
  • Кровянистые выделения без связи с циклом.
  • Дискомфорт при половом акте.

Гинекология миома шейки матки

Поскольку узлы не нарушают сократительную способность матки, то менструальная функция, как правило, не страдает. При гинекологическом осмотре шейка увеличена в размерах, растянута, может приобретать бочкообразный вид с отклонением наружного зева в одну из сторон. Субмукозные опухоли расширяют цервикальный канал и выступают из него в направлении влагалища.

Если миома имеет значительные размеры, то она способна сдавливать окружающие органы. В результате наблюдается дисфункция со стороны мочевого пузыря и кишечника: дизурия и запоры. Опухоль шеечной локализации создает препятствия и для вынашивания ребенка – формируются бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности.

Длительные менструации с большим количеством выделяемой крови.

Значительные кровопотери становятся причинами быстрой утомляемости, апатии, слабости, артериальной гипотонии и аритмий. Читайте о том, как бороться с миомными кровотечениями матки и об их разновидностях.

Развившаяся железодефицитная анемия негативно влияет на внешний вид женщины. Кожа становится серой и сухой, начинают сильно выпадать волосы и расслаиваться ногтевые пластинки. Даже незначительные физические нагрузки вызывают ощущение нехватки воздуха.

Боли внизу живота.

В основном ноющего и тянущего характера, иногда отдающие в поясницу. При перекруте узлов возникают сильные болевые ощущения, нередко сопровождающиеся лихорадочным состоянием, гипертермией, ознобом.

Дизурия.

Нарушения мочеиспускания и (или) перистальтики.

Миома матки может препятствовать зачатию, а также стать причиной самопроизвольного аборта и обильного кровотечения во время родов.

Часто образование в области шейки матки не проявляется какими-либо симптомами, что существенно затрудняет ее своевременную диагностику.

Также возможно умеренное проявление болезни, которое воспринимается женщинами в виде допустимой нормы.

Среди наиболее частых признаков можно выделить следующие:

  • Обильные менструации, которые длятся дольше обычного (меноррагия).
  • Анемия.
  • Боли внизу живота ноющего или острого характера.

Заболевание также проявляется нарушением функционирования соседних органов в области мочевыводящей системы и кишечника. Следует также обратить внимание на появление болезненности во время половых актов.

Диагностика

Для того чтобы определить наличие образований в области шейки матки необходимо проведение следующих исследований:

  • Гинекологическое обследование – определяет симметричность и деформацию шейки;
  • УЗИ – выявляет область локализации уплотнений и их размер, который обозначается в неделях беременности;
  • Лапароскопия – хирургический вариант исследования, позволяющий осматривать любые анатомические структуры, выводя визуальную информацию на экран;
  • Гистероскопия – позволяет провести зрительный осмотр полости матки. С помощью данной процедуры можно произвести забор части опухоли для цитологического и микроскопического исследования;
  • Кольпоскопия – дает возможность определить состояние слизистой оболочки, определить область поражения органа и провести прицельную биопсию для получения более точной диагностики (гистология).

Диагностика

Для установления точного диагноза одного гинекологического осмотра недостаточно. Нужно провести углубленное обследование пациентки. В этом врачу помогают дополнительные (лабораторные и инструментальные) методы:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови (гормональный статус, показатели воспаления, онкомаркеры).
  • Мазок из цервикального канала и влагалища (цитология).
  • УЗИ малого таза (трансвагинально).
  • Кольпо- и цервикоскопия.
  • Гистероскопия.
  • Метросальпингография.
  • Томография.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Биопсия с гистологией.

После получения результатов исследований можно точно определить локализацию миомы и тип ее роста, гистологическое строение, исключив злокачественные процессы в области шейки матки.

Прежде чем назначить лечение, проводится тщательная диагностика, которая позволит точно определить вид заболевания и размеры новообразований. Большие новообразования определяются при гинекологическом осмотре с помощью зеркал.

Чтобы обнаружить незначительные опухоли, потребуется УЗИ и применение влагалищного датчика. Чтобы исключить злокачественную опухоль, женщине проводят гистероскопию, при которой на исследование берется маленький кусочек патогенной ткани. Потребуются анализы крови, мочи и мазка.

При необходимости может быть назначена лапароскопия, при которой производят прокол брюшной полости и исследуют все органы малого таза. Может быть назначена также магнито-резонансная или компьютерная томография.

На начальном этапе обследования врач выслушивает жалобы пациентки, оценивает общее состояние здоровья женщины, изучает заболевание в анамнезе. Миома шейки матки значительных размеров может быть обнаружена при гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза пациентке могут быть назначены следующие исследования:

  • Гистероскопия с диагностическим выскабливанием;
  • Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и малого таза;
  • Ультразвуковое исследование матки и органов малого таза;
  • Диагностическая лапароскопия.

Биохимический анализ на уровень половых гормонов в организме помогает установить причину патологии и составить правильную терапевтическую схему. Так как обильные кровотечения бываю симптомами других патологий, то важно дифференцировать миому шейки матки от эндометриоза, злокачественных опухолей эндометрия, новообразований придатков.

Лечение заболевания

Гинекология миома шейки матки

Лечебная программа формируется врачом индивидуально. Для таких пациенток применяется комплексный подход. Миома шейки матки является показанием к хирургическому вмешательству. Чаще всего выполняют операцию по вылущиванию узла – консервативная миомэктомия. Это наименее травматичное вмешательство, которое гарантирует сохранение репродуктивной функции у большинства женщин.

Из новых методик хирургического лечения фибромиом используют эмболизацию (закупорку) маточных артерий и ультразвуковую абляцию. Они относятся к миниинвазивным операциям, проводимым без скальпеля. Если же размеры опухоли слишком велики, то приходится удалять шейку вместе с маткой, выполняя гистерэктомию из лапаротомного или лапароскопического доступа.

Перед хирургическим вмешательством и после него необходима коррекция гормонального фона. Это позволяет уменьшить размеры опухоли и предотвратить ее повторное возникновение. Некоторые женщины также предпочитают пользоваться народными средствами для лечения миомы. Позитивный эффект можно ожидать от апитерапии (меда и прополиса), травяных настоев и отваров, влагалищных аппликаций с природными компонентами. Но любое лечение должно быть согласовано с врачом.

Шеечная миома матки лечится консервативным методом или хирургическим вмешательством. При консервативной терапии лечение направлено, прежде всего, на приостановление роста новообразований, если они имеют незначительные допустимые размеры. При таком лечении женщине назначают гормональные препараты, например:

  • Гестаген;
  • Бусерелин;
  • Даназол;
  • Тамоксифен.

С помощью этих препаратов создается искусственная менопауза. Курс лечения может длиться до полугода, при необходимости после перерыва его повторяют.

Гинекология миома шейки матки

Хирургическое вмешательство может быть назначено при субмукозной (подслизистой) миоме, когда опухоль достигает больших размеров и женщина страдает от обильных кровотечений. Операцию назначают в том случае, когда опухоль может повлиять на детородную функцию женщины или когда миома сочетается с опухолями яичника.

Терапия заболевания может быть консервативной или хирургической. Использование фармакологических препаратов позволяет остановить увеличение опухоли, размеры которой примерно соответствуют семи неделям беременности.

Существует вероятность того, что при отмене медикаментозных средств рост новообразования возобновится. Лечение заключается в постоянном приеме препаратов для нормализации гормонального фона пациентки.

Опухоль формируется при повышенном уровне эстрогена. Этим объясняется очень небольшое количество диагностированных случаев миомы шейки матки во время климакса. В период менопаузы выработка этого женского полового гормона в организме женщины существенно снижается. После обследования пациентки гинеколог может назначить такие препараты:

  • Даназол — антагонист гонадотропинов;
  • Гестаген — синтетический стероидный гормон;
  • Оральные контрацептивы с комбинированным составом;
  • Бусерелин — противоопухолевое лекарственное средство;
  • Тамоксифен — антиэстроген с противоопухолевой активностью.

Миома шейки матки, размер которой превышает 12 недель беременности, удаляется с помощью хирургической операции. Показаниями к ее проведению также становятся субмукозная форма патологии, обильные кровотечения, сопутствующие опухоли яичников и невозможность зачатия. Оперативное вмешательство осуществляется одним из таких способов:

  • Миомэктомия, или вылущивание сформировавшихся узлов;
  • Гистерорезектоскопия, при которой новообразования полностью удаляются;
  • Эмболизация артерий матки, при которой сохранятся возможность беременности.

Полное удаление матки под общим наркозом проводится при без результативности других методов лечения. Такое хирургическое вмешательство обычно практикуется у женщин во время менопаузы.

Гинекология миома шейки матки

Выбор тактики лечения определяется специалистом в зависимости от возраста пациентки, локализации и величины новообразований. Специалисты могут предложить женщине, как гормональную терапию, так и оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия применяется в случае если:

  • Отсутствуют выраженные кровотечения, приводящие к анемии тяжелой степени.
  • Рост узла медленный или отсутствует.
  • Если у женщины нет нарушения функций близлежащих структур и органов.
  • Миома шейки матки не сопровождается осложнениями.

В остальных случаях показано проведение оперативного вмешательства.

Консервативная терапия показана только на ранних этапах развития заболевания:

  • лечебная диета, устраняющая метаболические нарушения, фитотерапия;
  • коррекция гормональных нарушений гестагенсодержащими препаратами, оральными контрацептивами и агонистами гонадотропина релизинг-гормона;
  • физиотерапевтическое воздействие ультразвуком и электрофорезом.

В качестве хирургического воздействия широко используются органосохраняющие лапароскопические процедуры, позволяющие сохранить детородные функции. В некоторых случаях проводится эмболизация артерий матки, осуществляемая без больших разрезов и не требующая пребывания на стационаре. Эффективна также ФУЗ-абляция, которая представляет собой разрушение образования ультразвуковыми сфункционированными лучами.

Шеечная форма миомы в большинстве случаев является абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства, особенно если опухоль достигает больших размеров, развивается хронический гиперменструальный синдром и нарушаются функции соседних органов.

Осложнения

При миоме шейки матки прогноз благоприятный. Узлы после менопаузы чаще всего регрессируют самостоятельно. После проведения лечебных манипуляций требуется пятилетнее или пожизненное наблюдение пациенток.

Возможные осложнения:

  • выход подслизистого узла;
  • развитие некроза опухоли;
  • озлокачествление опухоли;
  • бесплодие;
  • послеродовые кровотечения.

Возможные операции

При интенсивном росте, больших размерах опухоли, а также при наличии осложнений (некроз, инфицирование, перекрут ножки узла), пациенткам показано хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от выраженности патологического процесса и определяется врачом в каждом случае индивидуально. Миома шейки матки подлежит хирургическому лечению с помощью:

  • Эмболизации маточных артерий и фузабляции – современные, малоинвазивные методы, не требующие госпитализации пациенток и отличающиеся коротким восстановительным периодом.
  • Лапароскопической миомэктомии – органосохраняющая операция, после которой удается восстановить и сохранить репродуктивную функцию.
  • Тотальная гистероэктомия – операция, проводящаяся при наличии серьезных осложнений.

Важно помнить, что миому матки, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем лечить. Снизить риски возникновения болезни помогут здоровый образ жизни, правильное питание, коррекция гормонального фона и устранение стрессовых ситуаций. Каждой женщине необходимо регулярно посещать гинеколога с целью профилактического осмотра, поскольку своевременное выявление и лечение являются залогом успешного выздоровления.

Народная медицина и профилактика

Как дополнение к медикаментозному лечению и только с разрешения лечащего врача женщина может использовать народные рецепты. Применяют отвары лекарственных трав, перекись водорода, натуральный мед или йод. В этих растворах смачивают тампоны, которые вводят во влагалище. Дозировку и курс лечения надо обязательно согласовать с гинекологом, чтобы не допустить осложнений.

Чтобы избежать заболевания, женщинам не рекомендуется длительное время находиться под прямыми лучами солнца. К миоме может привести и травмирование шейки матки после искусственного прерывания беременности. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессовых ситуаций и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Необходимо регулярно проводить гинекологический осмотр, не реже 1 раза в год. Женщинам рекомендуется периодически сдавать анализы, в том числе и для определения гормонального фона. При появлении подозрительных симптомов женщина должна обязательно обратиться за консультацией к гинекологу.

Профилактика

Не допустить появление миомы и увеличение уже существующих узлов можно с помощью простых рекомендаций. Женщина должна следить за состоянием своего здоровья и образом жизни, соблюдая следующие правила:

  • Рационально использовать средства контрацепции.
  • Ограничить пребывание под солнечными лучами.
  • Отказаться от посещения бани, солярия, приема горячих ванн.
  • Исключить прием витаминов и биогенных стимуляторов.
  • Вовремя лечить любые заболевания гинекологической сферы.

Хорошим профилактическим средством станет регулярное посещение врача. А появление неприятных симптомов должно стать сигналом для внеочередного осмотра. Ранняя диагностика патологии даст возможность провести минимально достаточное лечение, сохранив женщине репродуктивную функцию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector