Недержание мочи (инконтиненция) у женщин, лечение и симптомы недержания мочи у женщин в клинике ЦЭЛТ.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – это неспособность женщины удерживать мочу в мочевом пузыре при любом внешнем воздействии (на фоне кашля, смеха или чихания, при физической нагрузке или психоэмоциональном стрессе).

Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

Недержание мочи является симптомом другой патологии, и лечение строится, исходя из характера основного заболевания.

Механизм развития недержания мочи

При недержании мочи у женщин лечение таблетками обязано быть тщательно подобрано на основании этиологического фактора, провоцирующего развитие патологического состояния.

Симпатомиметики обладают возбуждающим воздействием на гладкомышечные клетки мочевого пузыря, при этом сфинктер уретры сокращается, это препятствует самопроизвольному протеканию мочи. Фармакологические компании не выпускают препараты для лечения конкретного синдрома, симпатомиметики целенаправленно используются при пульмонологических заболеваниях, но им нашли широкое применение и в урологической практике.

Эстрогены, как заместительная гормональная терапия, проводится с целью лечения недержания мочи у пожилых женщин. Синдром развивается в период климакса из-за резкого снижения уровня половых гормонов в организме женщины.

Они способствуют возобновлению процесса сократительной деятельности мышц пузыря.

Спазмолитики в качестве консервативного лечения обладают эффективностью только на ранних стадиях развития заболевания, при полном отсутствии клинической симптоматики или при неполном ее проявлении. Препараты этой группы оказывают слабое воздействие на мускулатуру мочевого пузыря и поэтому используются в качестве профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания.

Антидепрессанты используются как метод этиотропного лечения при энурезе, а также при нарушениях психического или эмоционального состояния женщины или при разнообразных органических патологиях центральной и периферической нервной системы.

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

  • нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
  • патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Какова причина развития старческого недержания мочи и как правильно проводить медикаментозную терапию?

Существует множество факторов, которые могут провоцировать инконтиненцию. Среди них можно выделить несколько главных причин:

  • период беременности и после рождения ребенка, когда увеличенная матка оказывает повышенное давление на органы малого таза;
  • длительные стрессовые состояния;
  • возрастные изменения, вызывающие снижение эластичности связок и тонуса мышц;
  • хирургические операции на органах малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка), осложненные появлением свищей или спаек.

Следует отметить ряд заболеваний, при которых недержание мочи является одним из симптомов. Это сахарный диабет, наличие камней в мочевом пузыре, рассеянный склероз, инсульт. Спровоцировать патологическое состояние могут некоторые лекарственные препараты (например, диуретики), злоупотребление крепким чаем, кофе и алкогольными напитками, курение, лишний вес.

У женщин старше 50 лет недержание мочи может носить наследственный характер. Наличие в детском возрасте энуреза спустя годы также может выступать предрасполагающим фактором старческого недержания.

Почему возникает заболевание? Причины существуют разные. Большинство случаев поддаётся лечению, и способность контролировать процесс возвращается.

Нарушение работы мышц
Может быть нарушена мышечная стенка пузыря, он ослабевает. Часто ослабляются мышцы малого таза, которые держат всю мочеполовую систему. Контроль над выведением мочи нарушается из-за повреждений нервных окончаний.
Ургентное недержание мочи
Ургентное недержание у женщин возникает при недостатке эстрогенов. Причины кроются в изменении слизистой половых органов, что вызывает недуг.
Последствия операций
Проблема возникает из-за перенесённых операций, тяжёлых родов, возрастных особенностей. Всё это приводит к опущению матки, половых органов и давлению на мочевой пузырь.
Изменения в коре головного мозга
Они также могут приводить к заболеванию. Причины этого изменения: инсульт, сахарный диабет, атеросклероз.

Провоцировать недержание мочи могут и такие причины:

  • заболевания лёгких;
  • ожирение;
  • курение;
  • поднятие тяжестей;
  • психические расстройства;
  • применение лекарств.

Недержание мочи у пожилых женщин по распространенности занимает около 70% среди всех патологий старческого возраста. Наиболее частой причиной развития синдрома является перестройка гормонального состояния, вследствие внезапного прекращения овуляционного цикла. На фоне прекращения процесса овуляции, снижается выработка эстрогенов, это приводит к нарушению сократительной деятельности мочевого пузыря.

Комплексное лечение от недержания мочи у пожилых женщин включает в себя использование гормональных и антихолинергических лекарственных средств:

  • Дриптан;
  • Везикар;
  • Детрузитол;
  • Оксибутинин.

Лечение вышеуказанными лекарствами купирует приступ спазматического сокращения гладкомышечной мускулатуры пузыря с одновременной нормализацией мышечного тонуса. При проведении гормональной терапии, особенно женщинам старше пятидесяти лет, следует проводить постоянный контроль показателей артериального давления, даже при малейших отклонениях, прием лекарственного средства прекращается.

гинекология недержание мочи

Недержание мочи у пожилых женщин, развившееся на фоне органических заболеваний органов мочевыделительной системы, лечится с помощью таких медикаментов:

  • Омник оказывает расслабляющее воздействие на мышечную стенку мочевого пузыря и его шеечного отдела, это снижает риск к развитию самопроизвольного акта мочеиспускания.
  • Спазмекс купирует приступы спазматического сокращения гладких мышечных клеток, предотвращает развитие застойных явлений и возникновение ложных позывов к мочеиспусканию.
  • Дриптан оказывает угнетающее влияние на симпатический отдел центральной нервной системы, способствует снижению количества позывов к мочеиспусканию.
  • Детрузитол предназначен для снижения процесса фильтрации и выработка мочи почками. Под воздействием лекарственного средства происходит угнетение проведения нервного импульса, это провоцирует возникновение позыва к опорожнению полости мочевого пузыря.
  • Везикар – это лекарственное средство, механизм действия которого основано на общем расслаблении мышечной стенки мочевого пузыря с одновременным возобновлением ее тонуса. Положительный терапевтический эффект от приема препарата развивается после трехкратного приема.

Прогноз на полное выздоровление благоприятный при своевременном и правильном проведении лечебных мероприятий по устранению этиологического патологического состояния.

Основными причинами недержания мочи у женщин являются:

  • ослабление сфинктеров уретры, их несвоевременное и недостаточное сокращение при позыве к мочеиспусканию;
  • ослабление мышц тазового дна, которые поддерживают внутренние органы малого таза и участвуют в процессе мочеиспускания.

Развитию недержания могут способствовать следующие факторы:

  • возрастные изменения, связанные с климаксом и наступлением менопаузы;
  • врожденные пороки системы мочеотделения;
  • травмы мышц промежности или мочевыделительных путей, а также их последствия – свищи, рубцовые изменения тканей;
  • опухоли различного характера в органах мочевыделительной системы;
  • цистит и другие воспалительные процессы органов выделения;
  • неправильное положение или пролапс (опущение) матки, мочевого пузыря или других органов малого таза;
  • нервные или неврологические заболевания;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов.

Основной симптом недержания мочи у женщин — это неконтролируемый позыв к мочеиспусканию или мочеиспускание во время кашля, чихания, смеха, резкой физической активности или резкий неожиданный позыв к мочеиспусканию

Основные причины возникновения недержания мочи у женщин:

  • Беременность;
  • Повышенное давление в мочевом пузыре;
  • Повышенное внутрибрюшное давление;
  • Структурные изменения тканей;
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Перенесенные операции на органах малого таза;
  • Климакс;
  • Гормональные нарушения;
  • Повреждение органов малого таза.

Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

Климакс

При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

При беременности и после родов

Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Пожилой возраст

На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

Заболевания и травмы

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

  • мочекаменная патология мочевого пузыря;
  • кашель, имеющий хронический характер;
  • склероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • гинекологические патологии;
  • аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
  • заболевание сахарным диабетом любого типа;
  • инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
  • патологии Паркинсона или Альцгеймера;
  • пролапс органов, расположенных в малом тазе;
  • онкологические патологии мочевого пузыря.

Другие причины

Иные причины недержания мочи у женщин:

  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • радиационное облучение;
  • большая масса тела;
  • вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
  • неправильное питание.

У женской части населения, в том числе и после 50 лет, причины к появлению недержания мочи могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, данная патология наиболее часто наблюдается у тех женщин, которые родили. В данном случае большой процент заболевших замечен среди тех, кто имел затяжные или стремительные роды, если они сопровождались разрывами тазового дна или же иными родовыми травмами.

В целом недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниями:

  • вынашивание ребенка и роды;
  • лишний вес, ожирение;
  • преклонный возраст (после 70 лет);
  • камни в мочевом пузыре;
  • аномальное строение мочеполовой системы;
  • хронические инфекции в мочевом пузыре;
  • хронический кашель;
  • сахарный диабет;
  • болезни альцгеймера, паркинсона;
  • склероз;
  • онкологическое заболевание мочевого пузыря;
  • инсульт;
  • пролапс тазовых органов;
  • хронический кашель.

Также, усиливают проявления недержания мочи в любом возрасте и некоторые лекарственные средства, а также пища: курение, алкогольные напитки, газированная вода, чай, кофе, препараты, расслабляющие мочевой пузырь (антидепрессанты и антихолинергические средства) или усиливающие выработку мочи (диуретики).

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

  • Недержание мочи (инконтиненция) у женщин, лечение и симптомы недержания мочи у женщин в клинике ЦЭЛТ.детский церебральный паралич;
  • гиперактивность детей;
  • позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
  • инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
  • психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
  • инфравезикулярная обструкция;
  • гипоспадия;
  • эктопия устья мочеточника;
  • гипоспадия;
  • нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
  • аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
  • урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
  • стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

  • ожирение;
  • хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
  • тяжелые или многократные роды;
  • климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
  • пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
  • возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
  • аденома простаты;
  • злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
  • хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
  • тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
  • болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
  • гистерэктомия у женщин;
  • травмы промежности;
  • лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
  • хронические запоры;
  • рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
  • фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
  • поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Классификация

В современной медицине выделяют несколько видов нарушения мочеиспускания. Их классификация отражает особенности различных случаев, делающих невозможным контроль за процессом со стороны пациентки.

  • Стрессовое недержание мочи

Данное состояние принадлежит к наиболее распространенным. Не поддающиеся контролю выделения возникают во время даже незначительных физических нагрузок, при кашле и чихании, при прыжках и беге, поднятии тяжестей, смехе. Основная причина – ослабление мышц тазового дна.

  • Императивное недержание мочи

Или ургентное – может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря. Его нервные окончания мгновенно реагируют на малейшие внешние раздражители: шум воды, яркий свет. Желание помочиться возникает внезапно, когда женщина не может удержать процесс под контролем. Недержание может быть вызвано заболеваниями головного мозга, гормональными нарушениями, воспалительными процессами в мочевом пузыре.

  • Ночное недержание мочи (энурез)

Чаще встречается среди маленьких детей, страдающих чрезмерной нервной возбудимостью. Но нередки случаи развития патологии у женщин в преклонном возрасте, а также у более молодых представительниц слабого пола.

Легкое недержание мочи, возникающее в ночное время, может быть вызвано изменением гормонального фона, психологическими травмами, заболеваниями органов мочевыводящей системы. Энурез может возникать после родов при рождении близнецов или ребенка с крупным весом.

Невозможность проконтролировать процесс мочеиспускания далеко не всегда свидетельствует о полном мочевом пузыре. Небольшое количество мочи может выходить струей или вытекать каплями.

Возникает примерно в трети случаев патологии. Данный вид нарушения объединяет симптомы недержания при физических нагрузках и ургентного позыва к мочеиспусканию. Характерны более частые позывы к мочеиспусканию – больше 8-10 раз в дневное время и больше одного раза ночью. Данная патология часто появляется после родов или после перенесенных травматических поражений органов малого таза.

При данном виде инконтиненции вытекание нескольких капель (подтекание) происходит с небольшими перерывами в течение суток, вне зависимости от физического напряжения.

Проблемы контроля мочевого пузыря могут быть кратковременными. Их провоцируют инфекции, медицинские препараты, запоры.

Существует хроническое недержание. Оно вызывается различными факторами, исходя из которых, подразделяется на следующие виды.

Ургентное
Возникает при сильном желании сходить в туалет и отсутствии условий это сделать. Пузырь при этом может не быть полным. Рефлекс возникает при звуке воды, приёме жидкости.

Записаться на приём к гинекологу

Стрессовое
Наиболее частое недержание мочи у женщин. Возникает при любом давлении на мочевой пузырь. Беспокоит при кашле, смехе, физических упражнениях. Как правило, оно не сопровождается позывом.
Смешанное
Чаще бывает у женщин пожилых, одновременно проявляются предыдущие виды патологии.
Постоянное
Подтекание мочи происходит постоянно.
Энурез
Недержание вне зависимости от времени суток, особенно во время сна.
Подкапывание
Происходит после состоявшегося нормального мочеиспускания.

Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

  1. Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
  2. Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
  3. Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
  4. Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
  5. Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
  6. Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
  7. Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
  8. Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

Различают несколько видов недержания мочи у женщин, а именно:

  1. Императивное. Женское недержание мочи может быть результатом неправильной работы центральной и периферической нервной систем, а также нарушения иннервации непосредственно мочевого пузыря. В этом случае женщину беспокоят крайне сильные позывы помочиться, иногда при этом невозможно волевым усилием удержать мочу. Кроме этого, пациентка может страдать от учащенного мочеиспускания в дневное (чаще 8 раз) и ночное время (чаще 1 раза). Данный тип нарушений носит название императивного и наблюдается при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
  2. Стрессорное недержание мочи у женщин связано с внезапными повышениями внутрибрюшного давления, возникающее в результате подъёма тяжёлых предметов, приступов кашля или смеха. Чаще всего медикам приходиться сталкиваться со стрессорным недержанием мочи у женщин. Мышечное ослабление и опущение тазовых органов специалисты связывают и с количеством содержания коллагена, которое наблюдается у женщин в менопаузе. Как утверждает медицинская статистика, 40% женщин испытывали хоть раз в жизни недержание мочи при напряжении.
  3. Смешанная форма — в ряде случаев у женщин возможно сочетание императивного и стрессового недержания. Такое явление чаще всего наблюдается после родов, когда к непроизвольному мочеиспусканию приводят травматические повреждения мышц и тканей органов малого таза. Для данной формы недержания мочи характерно сочетание непреодолимого желания помочиться с неконтролируемым подтеканием жидкости при нагрузках. Такое нарушение мочеиспускания у женщин требует двустороннего подхода к лечению.
  4. Энурез — форма характерна непроизвольным выделением мочи в любое время суток. Когда отмечается ночное недержание мочи у женщин, то речь идет о ночном энурезе.
  5. Ургентное недержание мочи также характерно непроизвольным выделением мочи, которому, правда, предшествует внезапный и непреодолимый позыв к мочеиспусканию. Когда ощущается подобный позыв, женщина не в состоянии остановить мочеиспускание, она не успевает даже достичь туалета.
  6. Постоянное недержание — связано с патологией мочевыводящих путей, аномалией строения мочеточника, несостоятельностью сфинктера и пр.
  7. Подкапывание — сразу после акта мочеиспускания происходит незначительное подкапывание урины, которая остается и скапливается в уретре.

Наиболее распространенными являются стрессовое и ургентное недержание мочи, все остальные формы встречаются редко.

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

  1. Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
  2. Ургентное.
  3. Парадоксальное, или недержание переполнения.
  4. Транзиторное, или временное.
  5. Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

  1. Стрессовая.
  2. Экстрауретральная.
  3. Ночной энурез.
  4. Императивная форма.
  5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
  6. Утечка после мочеиспускания.

Недержание при напряжении, или стрессовое

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Недержание мочи (инконтиненция) у женщин, лечение и симптомы недержания мочи у женщин в клинике ЦЭЛТ.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Императивная, или ургентная, инконтиненция

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

Смешанная инконтиненция

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Временная, или транзиторная, инконтиненция

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

— недержание, связанное со стрессовыми ситуациями;

— ургентное (или резкое, императивное) неконтролируемое мочеиспускание;

— смешанная форма;

— выделение мочи при переполнении;

Недержание мочи (инконтиненция) у женщин, лечение и симптомы недержания мочи у женщин в клинике ЦЭЛТ.

— транзиторное (временное) недержание.

Лекарственные средства для женщин

Недержание мочи у мужчин возникает не только в детском возрасте, оно вполне может появиться у зрелого активного человека. Причинами такого явления могут стать стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, даже некоторые препараты.

Подобрать лекарство от недержания мочи может только врач после длительного обследования, в ходе которого будет установлена причина и степень тяжести заболевания.

Первая группа включает средства на основе тамсулозина, алфузозина, доксазозина или теразозина. Они способствуют расслаблению мышц, окружающих шейку мочевого пузыря и  предстательной железы, это позволяет прекратить нарушения сокращений и нормализовать отток мочи.

Их используют в случаях, когда причиной проблемы выступает доброкачественная гиперплазия простаты.

В качестве основы блокаторов 5-альфа редуктаз выступают финастерид и дутастерид. Они тормозят выработку дигидротестостерона, способствующего развитию доброкачественной гиперплазии, приводят к сокращению размеров предстательной железы и увеличением времени между выделениями мочи.

Спазмолитики снимают судороги в области мочевого пузыря и способствуют расслаблению мышц.

Причины развития недержания мочи у мужчин и женщин схожи. Однако, конституция тела несколько отличается, поэтому и медикаментозные препараты от недержания мочи рекомендуются иные. Среди них выделяют группы:

  • антидепрессантов;
  • спазмолитических лекарственных средств;
  • гормональных таблеток;
  • антихолинергических лекарств.

Антидепрессанты прописывают при возникновении проблемы в результате стресса, они способствуют разрыву нервной цепочки передачи импульса, провоцирующего сокращение мочевого пузыря.

Чаще всего выписывают Имипрамин или Дуколситин, применяют их обычно при ночном недержании.

Недержание мочи (инконтиненция) у женщин, лечение и симптомы недержания мочи у женщин в клинике ЦЭЛТ.

Спазмолитические средства, такие как Спазмокс, рекомендуются при слабой выраженности проблемы, они предотвращают судорожные движения мочевого пузыря, провоцирующие «протекание».

Гормональные лекарства от недержания мочи позволяют восстановить у женщины уровень эстрогенов, который с возрастом, а также при нарушении обмена веществ может падать. Препараты помогают восстановить уровень гормонов и нормализовать процесс мочеиспускания.

Использование таблеток – не самый эффективный способ лечения. Более высокие результаты у женщин дают свечи от недержания мочи, содержащие действующие вещества.

Преимуществом свечей является попадание лекарства очень близко к месту возникновения проблемы, при этом не страдает пищеварительная система.

Состав свечей также отличается, что позволяет использовать их при различных источниках проблемы.

При нарушении гормонального фона рекомендуются такие препараты как Убретид, Симбалта, Гутрон, позволяющие восстановить нормальное содержание эстрогенов, восстановить эпителиальные ткани влагалища, улучшают кровообращение и тонус мышц. Причем использоваться они могут не только при недержании, но и при других отклонениях, вызванных нарушением содержания гормонов.

Если проблема вызвана непроизвольным сокращением мышц мочевого пузыря используют Детрузитол, Омник, Спазмекс, Дриптан, Везикар. Препараты действуют аналогично таблеткам спазмолитикам, только их результат проявляется быстрее за счет быстрого попадания в больную зону.

Недержание мочи у женщин — это трудноконтролируемое состояние, во время которого происходит самопроизвольное выделение мочи. Подтекание мочи чаще всего происходит вовремя кашля, чихания, смеха, резкой физической активности или во время другого стрессового состояния.

Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются именно женщины, это связано с особенностями строения женского организма. Чаще всего недержание мочи появляется после родов, после операций на органах мочеполовой системы, после травм органов малого таза, во время климакса. Сначала появляется непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь в самое неподходящее время, а затем само подтекание мочи. Как правило, выделяется небольшое количество мочи, но это приносит сильный дискомфорт для нормального функционирования в повседневной жизни.

Недержание мочи у женщин — это одно из самых распространенных патологических состояний, которое нередко сопровождается психологическими или эмоциональными нарушениями.

Консервативное лечение недержания мочи у женщин назначается при ургентном недержании в период гиперактивности мочевого пузыря или при смешанной форме недержания мочи (присутствует гиперактивность мышечной оболочки мочевого пузыря и диагностировано нарушенное функционирование запирательного механизма). В этом случае назначают лекарственные препараты м-холинолитики.

Помимо медикаментозной терапии в консервативное лечение входит комплекс тренировочных упражнений для мышц таза и физиотерапия (электрическая стимуляция мышц мочевого пузыря с помощью специальных датчиков).

Приступать к лекарственной терапии самостоятельно строго запрещается. У многих препаратов есть сильные побочные эффекты, которые могут навредить организму. Подбирать медикаменты должен только высококвалифицированный врач-уролог или гинеколог, основываясь на особенности организма пациента, сопутствующие заболевания и аллергические реакции.

Недержание мочи (инконтиненция) у женщин, лечение и симптомы недержания мочи у женщин в клинике ЦЭЛТ.

Инъекции ботулинического токсина типа А в мышечные стенки мочевого пузыря — это одна из передовых методик лечения недержания мочи у женщин на сегодняшний день. Данные метод лечения недержания мочи назначается при ургентном недержании мочи на фоне гиперактивного мочевого пузыря. Инъекции вводятся в стенку мочевого пузыря с помощью специального медицинского оборудования, такого как цистоскоп. Для инъекции используется современный препарат производства КНР «Lantox»(200-300 ЕД).

Продолжительная терапия с применением данного препарата значительно улучшает состояние гиперактивного мочевого пузыря и нормализует его работу, недержание мочи больше не тревожит пациента.

Антихолинергические средства тормозят активность нейромедиатора ацетилхолина, тем самым тормозятся спазмы мышечной мускулатуры и мочевого пузыря.

Для лечения недержания мочи у женщин хирургическим путем применяются операции TVT, TVT-o и др. Данный метод лечения обычно применяется при стрессовом недержании мочи (кашель, чихание, смех, физическая активность) или при смешанной форме (наличие стрессового недержания и диагностированный гиперактивный мочевой пузырь).

Хирургические операции назначаются после двух месяцев неэффективной консервативной терапии. Хирургическая операция будет базироваться на индивидуальных особенностях организма, на наличии тех или иных гинекологических заболеваний, возрасте и степени пролапса гениталий.

Оперативное вмешательство позволяет:

  1. Ликвидировать симптомы ургентности;
  2. Восстановить нормальное мочеиспускание;
  3. Восстановить нарушенную работу органов малого таза.

Операции, сделанные в нашей клинике «ДеВита» в 96% случаев эффективны и успешны.

Недержание мочи (инконтиненция) у женщин, лечение и симптомы недержания мочи у женщин в клинике ЦЭЛТ.

Самое эффективное лечение зависит от причины недержания мочи у женщины, и даже ваших личных предпочтений. Терапия различна для каждой женщины и зависит от типа недержания и как оно влияет на жизнь. После того как врач диагностирует причину, лечение может включать в себя упражнения, обучение контролю мочевого пузыря, лекарства или комбинацию этих методов. Некоторым женщинам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:

  • диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
  • контроль массы тела, борьба с ожирением;
  • отказ от курения, алкогольных напитков;
  • опорожнение мочевого пузыря по часам.

Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта. Ургентное недержание мочи лечат только консервативно.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки:

  • Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
  • Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин. Они дают возможность расслабить мочевой пузырь, а также, увеличить его объем. Эти лекарства при недержании мочи у женщин назначаются для восстановления контроля позыва.
  • Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.
  • Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
  • Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.

Недержанием мочи у женщин можно управлять с помощью лекарств. Но во многих случаях лечение основано на изменении поведенческих факторов и поэтому часто назначаются упражнения Кегеля. Эти процедуры в сочетании с лекарственными препаратами способны помочь многим женщинам с недержанием мочи.

Противников традиционных методов лечения наверняка интересует вопрос, как лечить недержание мочи народными средствами. В данном аспекте можно привести несколько рецептов:

  1. Прекрасно помогут семена укропа огородного. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипятка и оставляют на 2-3 часа, хорошенько укутав. Затем получившийся настой процеживают. Весь стакан средства нужно выпить за 1 раз. И так делать каждый день до получения результата. Народные лекари утверждают, что этим способом можно вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Есть случаи полного выздоровления.
  2. Настой из травы шалфея: необходимо употреблять по одному стакану три раза в день.
  3. Пропаренный настой из травы тысячелистника нужно выпивать не менее половины стакана 3 раза в день.
  4. Тысячелистник — это травка, которая встречается почти повсеместно, — настоящий кладезь для народных целителей. Если нужно избавиться от непроизвольного мочеиспускания, то возьмите 10 граммов тысячелистника с цветами на 1 стакан воды. Кипятите 10 минут на малом огне. Затем оставьте для настаивания на 1 час, не забыв укутать свой отвар. Принимать по половине стакана 3 раза в день.

Причины стрессового недержания мочи у женщин

Причины императивного недержания мочи у женщин

Нарушения мочеиспускания у беременных

Недержание мочи (инконтиненция) у женщин, лечение и симптомы недержания мочи у женщин в клинике ЦЭЛТ.

Патология возникает из-за снижения тонуса мышечной ткани и расслабления сфинктера под воздействием гормонов. Интенсивность выделений может зависеть от размеров плода, его положения в матке, общего физического состояния женщины, наличии у нее хронических заболеваний внутренних органов. Особенно высок риск развития недержания мочи у многократно рожавших женщин, при поперечном положении плода, в случае короткого промежутка между двумя беременностями.

В послеродовой период подтекания мочи могут возникнуть после затяжных осложненных родов. У большинства будущих мам симптомы проходят спустя несколько дней после рождения ребенка без специального лечения. Если причиной недержания были патологии почек или воспалительные процессы в мочевом пузыре, показано тщательное лечение.

Симптомы недержания

Каждая страдающая недержанием мочи женщина ощущает это постоянно. Непроизвольное выделение при нагрузках, смехе. Это также ощущение неполного опорожнения после посещения туалета, либо женщина не успевает дойти до него. Всё это является заболеванием, подлежащим лечению: необходимо обследование, выбор правильного метода.

Задать вопрос гинекологу онлайн

При недержания мочи (кроме собственно неудержания) могут иметь место следующие симптомы:

  • внезапные позывы к мочевыделению, после которых сразу происходит неконтролируемое выделение мочи;
  • постоянные ночные пробуждения из-за позывов к мочевыделению;
  • ощущения, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
  • ощущения присутствия во влагалище инородного тела.

Инконтиненция проявляется следующим образом:

  • подтекание урины;
  • неожиданные позывы к мочеиспусканию;
  • желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
  • после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
  • чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
  • часто возникают позывы к посещению туалета.

При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Диагностика при недержании мочи

Анамнез

Обследование включает в себя сбор анамнеза. Это первый этап, результаты которого предоставляют врачу полную информацию о пациентке. Если мучает недержание мочи, необходимо предоставить информацию о протекании родов, их количестве. Важно сообщить обо всех хирургических вмешательствах в мочеполовой системе женщины.

Стоит уведомить о таких заболеваниях, как сахарный диабет, и о перенесённых инсультах. Проводится исследование влагалища — из него берутся анализы, которые помогут выявить болезнь.

УЗИ мочевыводящей системы

Чтобы определить, почему возникло недержание мочи, обязательно назначается УЗИ мочевыводящей системы. У женщин исследуются почки и мочевой пузырь.

Далее проводится уродинамическое обследование. Оно включает ведение пациенткой дневника мочеиспусканий, оценки их показателей, проведение цистометрии, профилометрии, электромиографии.

Урофлоуметрия при недержании мочи

Урофлоуметрия позволяет узнать скорость потока жидкости из мочевого пузыря. Для этого страдающей заболеванием пациентке необходимо помочиться в проход урофлоуметра. Аппарат зарегистрирует показания и переведёт их на компьютер. Информация появится в виде графика, который будет исследован урологом. Он сможет оценить состояние мышц, наличие препятствий.

Мочевой пузырь пациентки должен быть наполненным. При недостатке мочи в 100 мл и её обилии при 500 мл потребуется повторение процедуры.

Цистометрия

Цистометрия диагностирует недержание мочи, связанное с патологиями работы мочевого пузыря. Исследование определяет его ёмкость, работу мочеиспускательного канала, внутреннее давление при наполнении и опорожнении.

Записаться на приём к гинекологу

Перед началом процедуры врач должен убедиться, что пациентка не беременна, у неё нет аллергии к лекарствам и латексу, проблем со свёртываемостью крови. За сутки понадобится принять антибиотик. Если недержание сопровождается запорами, рекомендуется сделать клизму.

Процедура начинается с введения катетера в мочевой пузырь. Дополнительный датчик помещается во влагалище или прямую кишку. Датчики подсоединяются к цистометру. Начинается медленное заполнение полости газом или жидкостью. Все результаты фиксируются.

Процесс длится 40-60 минут, после чего предоставляются результаты. Они содержат данные о давлении внутри исследуемого органа и диагностируют заболевание и его вероятные причины.

Профилометрия

Профилометрия уретры проводится с помощью катетера, помещённого внутрь и специального устройства. Метод регистрирует давление стен уретры. Именно они отвечают за удержание мочи.

Электромиография исследует активность мышц, ослабление которых вызывает недержание мочи у женщин. На участки тела накладываются электроды, они фиксируются на детрузоре и внутреннем сфинктере пузыря. Пациентку обследуют в состоянии покоя, при испускании мочи. ЭМГ даёт представление о полном цикле мочеиспускания.

Исследуются мышцы, которые не позволяют моче покидать полость. Изучается также их способность расслабляться для полного опорожнения.

Электроды могут быть накожными и игольчатыми. Предпочтение отдается накожным, поскольку они фиксируют работу всех мышц.

Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

  • анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
  • PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
  • КУДИ.

Перед анализами врач проводит опрос пациентки и иногда просит составить дневник внезапного выхода урины.

Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у женщин, нужно не просто диагностировать симптом, но и определить причину его развития. Особенно если речь идет о женщинах после 50 или 70 лет.

Поэтому для правильного выбора тактики лечения (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:

  • заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
  • составление дневника мочеиспусканий,
  • суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
  • УЗИ органов малого таза и почек,
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

Дневник мочеиспусканий

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

Методы лабораторной диагностики:

  • Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
  • Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
  • Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

Методы инструментальной диагностики:

  • УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
  • Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
  • Цистография – рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
  • Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
  • Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
  • Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
  • Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

Уродинамические тесты

Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

Как подобрать правильный курс лечения?

Лечение патологии занимает достаточно много времени и носит комплексный характер. Оно включает соблюдение общих рекомендаций по изменению режима дня и образа жизни, медикаментозное лечение, выполнение физических упражнений для укрепления мышц, психологический тренинг. В ряде случаев принимается решение об оперативном вмешательстве.

Выполнение общих правил, корректирующих образ жизни, включает:

  • изменение рациона, позволяющего существенно снизить вес или избавиться от ожирения;
  • снижение объема употребляемого чая, кофе, сладких газированных напитков;
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • соблюдение режима мочеиспускания (посещение туалета в определенные часы, в независимости от позывов);
  • выявление и лечение хронических заболеваний органов мочеполовой сферы;
  • психологические тренинги, позволяющие отвлечься от тревожных мыслей и переключить внимание.

Консервативная терапия

Одним из главных методов лечения является консервативная медикаментозная терапия. Рассмотрим список препаратов, применяемых для лечения женщин с недержанием мочи. Он состоит из:

  • М-холинолитиков (Атропин, Метацин, Амизин);
  • антидепрессантов (Клофронил, Азафен);
  • спазмолитиков (Ноофен, Везипар);
  • гомеопатических средств (Уронефрон, Солидаго);
  • заместительной гормональной терапии, способствующей устранению дефицита эстрогенов (мазь или свечи Овестин).

Особенности применения некоторых препаратов

Свечи не назначают при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях печени, гиперплазии эндометрия. Женщинами, страдающим сахарным диабетом, эпилепсией, повышенным артериальным давлением, свечи должны использоваться с максимальной осторожностью и только под контролем со стороны врача.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста при помощи М-холинолитиков позволяет снизить частоту позывов к мочеиспусканию и побороть гиперактивность мочевого пузыря. Препараты входят в группу сильнодействующих средств, поэтому их применение оправдано только по назначению врача. Среди противопоказаний – глаукома, язвенный колит.

Спазмолитические медикаменты применяют при ургентном недержании. Таблетки необходимы для снижения тонуса мышц и снятия спазмов.

Использование антидепрессантов необходимо, если недержание мочи вызвано стрессовыми ситуациями и повышенным чувством тревожности. Лекарство быстро действует на нервную систему и регулирует процесс мочеиспускания. Данные препараты также назначаются после медицинского обследования. В некоторых случаях возможны побочные эффекты: головокружение, ухудшение остроты зрения, чувство сухости в рту, нарушения работы печени.

Упражнения Кегеля при инконтиненции

Специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц, считается отличным дополнением медикаментозному лечению. Упражнения включают медленное и быстрое сжатие мышц тазового дна, их попеременное сокращение и расслабление, выталкивание (упражнение задействует мышцы, отвечающие за потуги).

При выполнении упражнений необходимо соблюдение следующих правил:

  • мочевой пузырь должен быть опорожнен;
  • сложность и интенсивность упражнений наращивается постепенно;
  • важно принять удобную позу;
  • следить за регулярностью выполнения гимнастики;
  • увеличивать количество сокращений на 5-10 в неделю, со временем доводя их общее число до 30.

Данная методика ценна тем, что ее можно применять не только в домашних условиях, но и находясь в транспорте, во время прогулок на свежем воздухе.

Подробнее в статье: Гимнастика Кегеля

Оперативное лечение

Что делать, если консервативное лечение не дало эффективных результатов? В этих случаях назначают слинговые операции. Основные показатели к хирургическому вмешательству – ургентное и стрессовое недержание. Следует учитывать ряд противопоказаний. Операцию не проводят беременным женщинам, при наличии воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, пациенткам, которые принимают лекарственные препараты для разжижения крови.

После предварительной консультации уролога и терапевта слинговую операцию проводят под местной анестезией. На передней стенке влагалища устанавливают петлю, которая будет поддерживать мочевой пузырь в правильном положении. Процедура длится не более 30 минут. Для контроля процесса мочеиспускания устанавливают катетер, который снимают через день или два после манипуляции. После извлечения катетера у ряда женщин отмечают незначительные болезненные ощущения, которые без труда устраняются обезболивающими средствами.

Восстановительный период длится от двух недель до месяца. Женщина должна находиться в состоянии физического и полового покоя, избегать поднятия тяжестей, интенсивных занятий спортом, вождения автомобиля. Сексуальная жизнь разрешена не ранее, чем через месяц.

Иногда могут возникнуть осложнения:

  • травмы мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • развитие воспалительного процесса, для его профилактики назначают курс антибиотиков;
  • проблемы с мочеиспусканием непосредственно после операции;
  • нарушения работы кишечника.

Проведение операции в медицинском учреждении с хорошей репутацией исключает риск развития осложнений и делает хирургическое вмешательство абсолютно безопасным для здоровья.

Лазерная терапия

Лазерное воздействие – одна из наиболее действенных методик для нормализации мочеиспускания. При помощи импульсов производят обработку стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Лечение недержания мочи лазером подтягивает стенки мочевого пузыря, делая их более эластичными. Метод имеет много плюсов. Он безболезненный, безопасный для пациента, не требует соблюдения длительного восстановительного периода.

Согласно статистике, более 90 % пациенток отмечают положительные результаты после сеансов лазерной терапии. Лазер не применяют при сильном опущении влагалища, выпадении матки, при наличии в организме злокачественных опухолей и кровотечения. Одним из противопоказаний является возраст старше 60 лет.

Средства народной медицины

Бороться с проблемой недержания мочи можно при помощи народных средств. Используя обычные лекарственные травы, несложно приготовить отвары и настои, которые помогут снизить активность симптомов без применения медикаментозного лечения.

Народные средства будут эффективны от недержания мочи при их регулярном применении и соблюдении правил питания. Однако следует учитывать, что применение настоев и отваров не эффективно при ургентном недержании, возникающем при климаксе, возрастных изменениях или наличии воспалительных процессов.

Две столовые ложки семян заливают 0,5 литра горячее воды и оставляют настаиваться на ночь. Утром полученный настой процеживают и выпивают до принятия пищи. Длительность лечения – 10 дней. После десятидневного перерыва лечение повторяют.

Для приготовления лекарства берут сухие ягоды и листья растения. Их измельчают, добавляют такое же количество травы зверобоя, заливают кипятком и выдерживают на водяной бане в течение 10-15 минут. Принимать отвар следует по стакану три раза в день.

Корень растения заливают кипятком, держат на медленном огне не менее четверти часа, настаивают в затемненном месте в течение нескольких часов, добавляют небольшое количество меда. Полученную смесь пьют перед сном 2-3 раза в день.

2-3 чайные ложки кукурузных рылец заливают кипятком, выдерживают четверть часа или более, процеживают. Принимают полученный отвар несколько раз в сутки примерно по половине стакана с добавлением чайной ложки меда.

Две столовые ложки измельченной травы настаивают в стакане прохладной кипяченой воды, процеживают. Принимают по столовой ложке несколько раз в день. Данное средство эффективно при ночном недержании.

Многие пациентки отмечают также эффективность следующих домашних средств:

  • холодного отвара, приготовленного из коры калины, вяза, ясеня;
  • прием до завтрака стакана свежего морковного сока;
  • употребления несколько раз в день щепотки измельченных семян укропа;
  • включения в меню чая, приготовленного из молодых веточек вишни или черешни.

Лечение народными средствами подтверждает свою эффективность в течение уже многих лет. Однако, если женщина не видит значительного улучшения после прохождения курса, следует обратиться к врачу с целью назначения более действенных методов или же хирургического лечения. Самолечение на протяжении длительного времени может быть опасным для здоровья.

Большинство форм заболевания полностью излечивается. В части случаев недержание получается контролировать. Лечение зависит от женского возраста и степени патологии.

Упражнения Кегеля

Специальные упражнения способны укрепить мышцы тазовой области. Они эффективны и показаны вне зависимости от того, что вызвало недержание. Лечение физкультурой даёт результат при условии правильного и регулярного выполнения комплекса.

Популярными и действенными являются упражнения Кегеля. Они позволяют устранить несложные виды заболевания и контролировать мочеиспускание. Их смысл состоит в укреплении мышечного тонуса мочеполовой системы, ослабление которого повышает риск недержания мочи.

Обнаружить нужные мышцы

Перед тем как начать лечение, следует обнаружить нужные мышцы. Для этого лёжа на спине или сидя следует сократить мышцы, имитируя приостановку мочеиспускания. Те мышцы, которые закроют уретру, и следует укреплять.

Гимнастику можно делать в любом положении. Важно, чтобы пациентка не останавливала дыхание и не предпринимала попыток поднимать мышцы резкими рывками. Не следует также слишком усердствовать в первые дни.

Заниматься регулярно

Суть этой терапии — в системности. Чтобы победить заболевание, лечение должно быть регулярным: упражнения необходимо делать три раза в день в течение трёх месяцев и более.

Приняв удобное положение, необходимо медленно поднять мышцы к влагалищу, подождать так 3 секунды и медленно их опустить. Так повторить ещё пару раз. После нескольких дней занятий время можно увеличить. Но оно не должно превышать 10 секунд. Делать упражнения несложно, они не требуют дополнительного места и затрат.

Недержание мочи должно пройти через 1-3 месяца

У женщин молодого возраста лечение даёт результаты раньше.

Упражнения Кегеля можно дополнить обычной гимнастикой на укрепление мышц таза и брюшного пресса. Это известные всем «велосипед», «бёрезка», «ножницы», наклоны и т.д.

Чтобы поддержать эффект лечения, следует избегать продуктов, которые раздражают слизистую мочевого органа. Это продукты, содержащие много кислоты, кофеина, алкоголя.

Лечение недержания поведенческими методами

Хирургические операции при недержании мочи

Упражнения Кегеля

Заниматься регулярно

Мочеиспускание нужно проводить чётко по графику, даже если нет позыва. Такая терапия недержания мочи позволит контролировать процесс. Если сложно терпеть 3 часа, следует начать лечение с 60 минут, постепенно увеличивая разрыв.

Лекарственный метод лечения

Не получив эффекта от терапии и упражнений, можно проконсультироваться с врачом о назначении лекарственных методов. Их чаще применяют, если недержание мочи связано с позывом и слабым контролем давления.

Лечение таблетками способствует расслаблению органа и увеличению его объёма. Решить проблему стрессового характера они не могут.

Лечебные устройства

Пессарий в виде влагалищного кольца обеспечивает поддержку уретры. Они помогают, если проблемы с выведением мочи у женщин носят стрессовый характер. Такое лечение назначается независимо от степени проблемы. Медицинские устройства бывают поддерживающими и заполняющими.

Назначаться они должны только врачом, который сделает выбор в зависимости от степени заболевания и расположения органов пациентки. Устройства необходимо удалять перед сном, поэтому они всё реже устраивают женщин.

Укрепление мышц тазового дна с использованием биологической обратной связи и электромиостимуляции

Проводится на аппаратном комплексе «UROSTYM».

Принцип действия:

  • наиболее эффективный метод «накачивания» мышц тазового дна (основной причины опущения стенок влагалища и недержания мочи при напряжении);
  • регуляция иннервации мышц тазового дна, работы мочевого пузыря.

Преимущества:

  • абсолютная безопасность;
  • возможность применения во время беременности;
  • значительно превышает по эффективности упражнения Кегеля;
  • возможность применения полученных результатов в повседневной жизни.

При диагнозе недержания мочи у женщин лечение с применением современных хирургических технологий позволяет полностью устранить проблему, вне зависимости от формы и стадии болезни.

Применение слингов

В настоящее время для борьбы с заболеванием наиболее часто используется установка синтетической петли. Сегодня это метод № 1 при хирургическом лечении недержания у женщин. Он позволяет минимизировать оперативное вмешательство и степень травматичности.

Помимо этого, применение слингов решает массу сопутствующих проблем.

Преимущества слингов:

  • эффективны при большинстве форм недержания мочи;
  • результат ощущается спустя несколько часов;
  • короткий период реабилитации после лечения;
  • возможно проведение местной анестезии;
  • процедура допустима для пациенток с рубцами в тазовой области.

Для помещения конструкции хирург делает небольшие надрезы, через которые проводит сетку. Она располагается под органами в виде гамака. В зависимости от того, насколько выражено заболевание, лечение по данной методике может быть различным.

После операции пациентке могут назначить обезболивающие препараты, антибиотики. Потребуется также воздержание от половой жизни на 4–6 недель. При необходимости возможна установка катетера.

Можно ли хирургическим лечением устранить недержание мочи или нет — это зависит от метода установки сетки и её качества. Желательно заранее проконсультироваться об этом с врачом, выбрать наиболее подходящий метод и систему лечения.

Кольпопексия

Кольпопексия предполагает закрепление влагалища и шейки матки в анатомически верном положении для нормального выведения мочи. Операция относится к довольно травмирующим манипуляциям и требует продолжительной реабилитации.

Нейромодуляция

Нейромодуляция эффективно устраняет ургентное недержание мочи. Лечение заключается в том, что в спинной мозг имплантируют электрод, способный регулировать рефлексы мышц таза, пузыря и уретры.

Инъекционные методы

Инъекционные методы предполагают введение в ткани ботокса. Он воздействует на мышцы и нервы стенок. Лечение по такой методике дает эффект спустя неделю. Держится результат на протяжении 6–12 месяцев. Затем инъекции необходимо повторять.

Из-за болевых ощущений, непродолжительности эффекта и необходимости носить катетер метод не приобрел пока широкого распространения. Хотя он менее травматичен, чем полноценная хирургическая операция.

Введение объёмообразующих гелей при стрессовом недержании

Принцип действия: временное объёмное замещение собственных тканей путём инъекции в подслизистую основу.

Преимущества:

  • безопасность и минимальная инвазивность (полностью биодеградируемый препарат);
  • проводится амбулаторно (не требует госпитализации);
  • подходит для нерожавших и планирующих беременность женщин;
  • реабилитационный период 2-3 часа.

Любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания.

Оперативного лечения стоит избегать:

  • при наличии беременности;
  • её планировании;
  • при проблемах со свёртываемостью крови;
  • при наличии заболеваний иммунной системы;
  • при почечной недостаточности.

Лечение недержания мочи у женщин проводится с целью устранения комплекса симптомов, вызывающего дискомфорт и нарушение ритма обычной жизнедеятельности женщины, это снижает ее социальный уровень.

Назначение лекарственных препаратов от недержания мочи у женщин может проводить только квалифицированный специалист урологической специальности, категорически запрещено заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Таблетки от недержания мочи применяются как консервативная методика лечения синдрома недержания мочи, таблетированные формы препаратов очень просты в применении и не предоставляют дискомфорта. Прием медикаментов предназначен для купирования неприятных симптомов и нормализации общего состояния.

Препараты от недержания мочи подразделяются на такие основные группы:

  • средства, угнетающие симпатическую нервную систему;
  • заместительная гормональная терапия;
  • спазмолитики;
  • препараты, устраняющие депрессивное расстройство.

Назначаются таблетки при недержании мочи у женщин только по индивидуальным медицинским показаниям с учетом присутствия сопутствующего патологического состояния, спровоцировавшее развитие патологического синдрома.

Если устройства и лекарства при недержании мочи у женщин не помогают, то возникает необходимость в хирургическом лечении. Существует несколько типов операционного вмешательства, которые помогают устранить данную проблему:

  1. Слинговые операции (TVT и TVT-O). Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть операции крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли. Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.
  2. Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch. Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.
  3. Инъекции объемообразующих препаратов. В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии. В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении.

Любая операция при недержании мочи направлена на возобновление правильного положения органов мочевыделительной системы. Операция при недержании мочи приводит к тому, что утечка мочи при кашле, смехе и чихании происходит значительно реже. Решение о проведении операции при недержании мочи у женщин должно быть основано на правильно поставленном диагнозе, так как отсутствие данного аспекта может привести к серьезным проблемам.

Лечение недержания мочи у женщин инъекциями ботулинического токсина

Лечение заболевания может проводиться как медикаментозными средствами, так и с помощью хирургического вмешательства. Если болезнь находится на начальной стадии, то назначают специальные физические упражнения для укрепления мышц, а также лекарства от недержания мочи. Лечение недержания мочи осуществляется только по назначению врача, который может выписать прием таких медикаментов:

  • Антидепрессанты. Чаще всего назначают препараты, которые нормализуют состояние нервной системы. Дуколситин – средство, которое помогает контролировать непроизвольное мочеиспускание и уменьшает количество неприятных случаев за счет того, что взаимодействует с химическими элементами, которые участвуют в передаче импульсов к мышцам. Также такой препарат, как Имипрамин, способствует расслаблению мочевого пузыря и сокращению мышц его стенки.
  • Альфа-адренергические препараты. Такое лекарство, как Мидодрин, улучшает состояние симпатической нервной системы, мышечный аппарат малого таза становится сильнее. Однако оно имеет побочные эффекты, такие, как повышение артериального давления, поэтому прием его ограничен.
  • Эстрогены. Женские половые гормоны используются в виде вагинальных кремов и свеч, содержащих в своем составе эстроген «Овестин». Используют такую терапию в период менопаузы, когда в женском организме наблюдается дефицит гормонов. Местные средства действуют не комплексно, а питают лишь слизистую оболочку мочевыводящих путей, чем снижают степень ее атрофии, и женщина может лучше контролировать процесс мочевыделения.
  • Парауретральные уколы. Применяют их с целью сузить просвет мочеиспускательного канала. Результат от данных инъекций держится недолго и требует повторных вливаний.

При повышенной активности мочевого пузыря у женщин наблюдаются аномальные его сокращения, поэтому позывы наблюдаются, даже если мочевой пузырь до конца не наполнен.

Лечение данной формы болезни включает прием антихолинергических средств. Препараты, использующиеся при урологическом недержании мочи у женщин, сокращают частоту позывов к мочевыделению, понижают активность мочевого пузыря, увеличивают количество мочи, которая удерживается пузырем.

Одним из часто используемых препаратов данной группы является Атропин – это алкалоид, который содержится во многих растениях, он снижает тонус мочевого пузыря. Назначать препарат могут перорально, подкожно или внутривенно. Срок его действия на организм составляет 6 часов. Если принимать Атропин в каплях, то эффект от средства держится до 7 часов.

Также отлично зарекомендовал себя Дриптан, который, по фармацевтическим характеристикам, подходит как молодым женщинам, так и в пожилом возрасте. Этот препарат имеет противопоказания, его запрещено пить женщинам, имеющим сосудистые и сердечные недуги.

Средства от недержания мочи в обязательном порядке контролируются при приеме специалистами.

Для людей, которые переносят антихолинергические препараты особо чувствительно, важно спустя некоторое время менять лечение.

В отдельных случаях недержание мочи возникает под действием различных внешних факторов. В этом случае для лечения назначают Десмопрессин, который можно принимать перорально в виде таблеток или использовать спрей. Это средство является аналогом натурального антидиуретического гормона, который понижает уровень урины в женском организме.

Женщинам, у которых данная проблема возникла вследствие опущения влагалища, лечить недержание мочи помогает установка специального тампона или маточного кольца, среди медикаментозных средств эффективным является Теразозин.

Нужно знать, что одни лекарства не могут полностью избавить женщину от проблемы. Лечить недержание нужно комплексно, включая изменение образа жизни, контроль над количеством употребляемого питья и тренировку мышц малого таза.

Инъекции при недержании мочи представляют собой полуоперационное вмешательство, при котором в область шейки мочевого пузыря вводятся лекарственные вещества, заменяющие недостающие ткани и позволяющие зафиксировать уретру в правильном положении.

В качестве исходного материала, как правило, используют коллаген – белок, способствующий сохранению структуры и выносливости соединительной ткани.

Во время процедуры делается местная анестезия, затем выполняются уколы в околоуретральную область. В результате мышцы становятся больше и легче выполняют свою работу по перекрыванию сфинктера.

Со временем материал рассасывается и его действие ухудшается, поэтому процедуру необходимо повторять. В зависимости от состояния проблемы и особенностей женского организма, препарат может действовать от одного до десяти лет.

Пожилые люди наиболее часто страдают от недержания мочи. Это связано с естественными процессами износа организма, изменения уровня гормонов и накопления хронических заболеваний.

Группы используемых препаратов при недержании мочи у пожилых мужчин и женщин примерно те же, но среди них есть и иные средства:

  1. Адреномиметики. Такие как Гутрон, повышают тонус стенок мочевыводящих органов, но их действие распространяется и на другие виды гладкой мускулатуры, в частности, на сосуды. Из-за большого количества побочных эффектов применяются редко.
  2. Антихолинергические препараты. Усиливают тонус мышц мочевого пузыря, это Убретит, Омник.
  3. Спазмалитики. Спазмекс, Дриптан, способствуют расслаблению гладких мышц, сокращая число выделений.
  4. Антибиотики. Используются при воспалительном происхождении недержания мочи.
  5. Гормональные препараты. Приостанавливают возрастные изменения в организме.
  6. Антидепрессанты. Помогают снять стрессовую ситуацию и устранить недержание, возникшее из-за психологических причин.

Любой прием лекарственных препаратов имеет побочный эффект, с которым необходимо ознакомиться, прочитав инструкцию. Зачастую негативное воздействие лекарства больше, чем получаемый результат, поэтому лечение должно происходить под присмотром врача.

При этом одних медикаментов обычно недостаточно и терапия проходит в комплексе с использованием упражнений, соблюдения диеты, а в сложных случаях, и хирургическим вмешательстве.

Профилактика недержания мочи

При появлении подобной проблемы женщине приходится внести определенные коррективы в свой образ жизни. Прежде всего, необходимо уделить внимание личной гигиене. Чтобы избежать раздражения и инфицирования кожи, после душа следует обработать пораженные участки увлажняющими противовоспалительными кремами или лекарственными средствами. Хорошо, если они содержат вазелин, ланолин или какао-масло. Во время принятия душа нужно использовать теплую, но не горячую воду.

Многим женщинам приходится отказываться от некоторых радостей жизни из-за опасений подтеканий и запаха. Для защиты и устранения этих проблем используют абсорбирующие защитные прокладки. Также в аптеках можно приобрести специальное нижнее белье. Его следует регулярно менять и стирать.

Профилактика недержания мочи предполагает соблюдение следующих мер:

  1. Категорически запрещено поднимать тяжести, превышающие 5 кг, это вызывает чрезмерное напряжение мышц тазовой области и служит провоцирующим фактором развития патологии.
  2. При любых обстоятельствах следить за полным опорожнением мочевого пузыря, не откладывать процесс «на потом».
  3. Следить за своим питанием, не допускать переедания.
  4. Вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
  5. Быть активной, соблюдать режим дня, включающий занятия спортом, посещение бассейна, прогулки.
  6. Следить за своевременным опорожнением кишечника, бороться с запорами.
  7. Обеспечивать себе благоприятную эмоциональную атмосферу, избегать стрессовых ситуаций, хронического недосыпания, повышенных физических и психологических нагрузок.
  8. Контролировать количество выпитой жидкости (1,5-2 л в сутки).
  9. Следить за обязательным опорожнением мочевого пузыря перед сном.
  10. Не злоупотреблять сладкими газированными напитками, пакетированными соками, крепким чаем, кофе и алкоголем.
  11. Регулярно посещать уролога.
  12. Выполнять для профилактики упражнения Кегеля.

Особенное внимание перечисленным профилактическим мерам следует уделять будущим мамам и женщинам при климаксе. Большое значении имеет эмоциональный позитивный настрой.

Недержание мочи – заболевание, которое требует тщательного длительного лечения. Только комплексная терапия совместно с изменениями в ежедневном режиме и питании позволит устранить патологию и вернуть возможность вести привычный образ жизни.

Снизить риск заболевания позволят следующие рекомендации:

  • поддерживать нормальный вес;
  • тренировать тазовые мышцы, в том числе с помощью упражнений Кегеля;
  • прекратить курение, которое провоцирует кашель, а отсюда и недержание мочи;
  • умеренно потреблять жидкость, однако в нужном количестве;
  • избегать появления запоров;
  • не употреблять алкоголь;
  • нормализировать режим дня женщины;
  • своевременно пролечивать воспаление органов малого таза;
  • не поднимать тяжести;
  • придерживаться графика мочеиспускания в пределах 3 часов.

Следует хорошо относиться к собственному организму, прислушиваться к симптомам. Своевременное обращение к специалисту избавит от проблемы на раннем этапе.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
  • регулярные упражнения Кегеля;
  • правильное питание;
  • отказ от сидячего образа жизни;
  • поддержание веса в нормальном состоянии;
  • посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • отказ от вредных зависимостей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector