Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое трубная непроходимость

Непроходимость (закупорка)  маточных труб — одна из главных причин женского бесплодия, при которой сперматозоиды, движущиеся в трубу через матку, не могут добраться до яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. А если зачатие все-таки происходит, зародыш, имеющий крупные размеры, не попадает в полость матки. В этом случае возникает  трубная (внематочная) беременность, опасная для жизни женщины.

По разным причинам в трубах образуются спайки — плотные волокна и плёнки, склеивающие расположенные рядом друг с другом ткани. Образовавшееся уплотнение вызывает непроходимость маточных труб в разной степени.

Маточные трубы представляют собой парные органы, которые расположены с обеих сторон матки. Конечная часть данных органов прилегает к яичникам. На конце маточных труб находятся фимбрии, за счет которых происходит транспортировка яйцеклетки к матке. Данный процесс происходит непосредственно после овуляции, когда созревшая половая клетка покидает фолликул.

В большинстве случаев успешного оплодотворения, соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит именно в маточной трубе. В данном случае происходит слияние, в результате чего зарождается зигота, которая постепенно развивается плод будущего ребенка. Ткани, которые составляют поверхность маточных труб, имеют определенные структурные особенности, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка достигает матки без существенных усилий.

Как правило, непроходимость возникает в следствие попадание посторонних микроорганизмов в полость маточных труб, или же выделения жидкостей, которые и являются причиной препятствия.

Существует две формы нарушения проходимости: 

  • Функциональная. Связана с нарушениями функциональность маточных труб, анатомические причины которой не выявлены.
  • Органическая непроходимость развивается в случаях, когда происходят определенные изменения в полости маточных труб, что и приводит к непроходимости.

Непроходимость маточных труб – это не только распространенная патология, которая приводит к невозможности успешного зачатия ребенка и последующей беременности, но и состояние, которое может спровоцировать множество дополнительных осложнений. Ввиду этого следует обращать внимание на любые симптомы такого нарушения, чтобы предотвратить негативные последствия для всего организма.

Причины развития непроходимости

Развитие нарушения может спровоцировать множество негативных факторов. Определить точную причину заболевания крайне важно, так как от этого будет зависеть общая клиническая картина, а также дальнейший способ лечения.

Почему нарушается проходимость маточных труб:

  1. Воспаления. Существует целый ряд заболеваний органов малого таза, при которых может происходить воспалительный процесс в районе маточных труб. При таком процессе существует большая вероятность появления в полости органов спаек, которые не дают передвигаться половым клеткам. При таком нарушении очень велика вероятность трубного бесплодия.
  2. Операции. Практически любые хирургические операции на органах малого таза негативно влияют на проходимость маточных труб. Это связано с образованием рубцовой ткани, что также приводит к непроходимости. Наиболее опасными для женщин являются операции на матке, а также удаление кист и других новообразований на самих маточных трубах, или яичниках. Кроме этого, крайне негативное влияние оказывает внематочная беременность и операции по ее прерыванию.
  3. Венерические заболевания. Такие заболевания как гонорея, микоплазмоз, хламидоз, очень часто становятся причиной нарушения. Инфекция провоцирует развитие воспаления, с дальнейшим выделением гнойного вещества, которое препятствует передвижению половых клеток по маточным трубам.
  4. Врожденное нарушение. Одной из причин непроходимости является врожденной дефект, из-за которого проходимость нарушена полностью или частична. Кроме этого, вследствие редких генетических аномалий маточные трубы могут быть недоразвитыми, или полностью отсутствовать.
  5. Функциональные расстройства. В случаях, при которых не происходит анатомических изменений, однако проходимость маточных труб все равно нарушается, связаны, чаще всего, с гормональными нарушениями. Кроме этого, причиной может стать сильный психологический стресс. В редких случаях у женщин может происходить спазм маточных труб, однако он, как правило, имеет кратковременный характер.
  6. Патологические новообразования. В фаллопиевых трубах могут образовываться полипы, а также опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера. Вне зависимости от этого, они нарушают проходимость внутри органов, что в свою очередь ведет к бесплодию.

Несомненно, причин нарушения проходимости может достаточно много. Ввиду этого, очень важно следить за любыми имениями в работе организма, и обращать внимание на признаки непроходимости маточных труб, которые сопровождают данное заболевание.

Основные симптомы нарушения

Очень часто непроходимость маточных труб абсолютно не отражается на состоянии женщины и ее самочувствии. В отличие от многих других репродуктивных нарушений, непроходимость не влияет на ход менструального цикла, не делает его более болезненным.

Именно это и определяет сложность ранней диагностики заболевания. Чаще всего, признаки проявляются уже тогда, когда происходит воспаление внутри маточных труб, при котором наблюдаются определенные симптомы.

Признаки непроходимости маточных труб:

  • Бесплодие. Длительное отсутствие беременности при регулярных половых актах может свидетельствовать о непроходимости. Нарушение проходимости вследствие различных причин является одной из самых распространенных причин бесплодия, а потом данное заболевание может являться его симптомом.
  • Трубная беременность. Непроходимость маточных труб не всегда приводит к невозможности зачатия. Однако при таком заболевании оплодотворение яйцеклетки происходит внутри маточной трубы, и в дальнейшем она не может достигнуть полости матки. В свою очередь это приводит к внематочной, или трубной, беременности. Такое нарушение может указывать на непроходимость фаллопиевых труб, особенно если данный случай не единственный.
  • Воспаление. При длительной непроходимости происходит нарушение обменных процессов внутри труб, что в свою очередь приводит к появлению воспаления. Также, оно может быть спровоцировано попаданием инфекции. У больных при этом появляются сильные боли острого характера в нижней части живота.
  • Симптомы интоксикации. Нарушение проходимости может быть вызвано скоплением гнойного вещества или жидкости внутри труб. В данном случае происходит отравление токсическими веществами, которые образуются в результате распада гнойных выделений. У больного возникает тошнота и рвота, которая может сопровождаться обмороками, помутнением рассудка.

Описанные выше признаки непроходимости маточных труб могут указывать не только на данное нарушение, но и ряд других заболеваний. Ввиду этого, при появлении таких признаков необходимо обратиться за медицинской помощью. Определить факт нарушение проходимости, а также выяснить степень ее тяжести может только специалист на основе результатов диагностических процедур.

Причины возникновения непроходимости

гинекология непроходимость труб лечение

Непроходимостью маточных труб считается состояние, когда возникает препятствие, не пропускающее яйцеклетку. В этих случаях, как правило, нарушается нормальное анатомическое строение трубы, образуются перегибы или спайки. При наличии функциональной непроходимости, какие-либо органические дефекты отсутствуют, однако продвижение яйцеклетки невозможно из-за спазмов маточной трубы, возможного слипания стенок между собой, нарушенной перистальтики.

Непроходимость возникает, в первую очередь, при наличии воспалительных процессов в слизистой оболочке матки или маточной трубе. В дальнейшем, они могут осложниться образованием спаек. Возникновение самого воспаление вполне возможно после проведенного аборта, путем выскабливания маточной полости. Спайки в просветах труб или в местах их соединения с полостью матки, чаще всего формируются под действием хронических воспалений, продолжающихся свыше полугода.

В некоторых случаях спайки вызывают перекручивание или смещение труб. Из-за этого ухудшается их функционирование, снижается способность стенок сокращаться, происходит нарушение перистальтики. Шансы попадания в матку у яйцеклетки значительно понижаются. Когда яичниковый конец маточной трубы смещается в сторону, яйцеклетка не может попасть в нужное место и погибает, не попадая в просвет.

Полная непроходимость;

  • Непроходимость одной из труб;
  • Вокруг придатков образовался спаечный процесс;
  • Нарушено движение внутритрубных ворсинок.

Основные причины возникновения заболевания:

  1. Воспаление придатков матки. Острые и скрытые воспалительные процессы могут протекать совершенно бессимптомно. Их нужно лечить в стационаре с помощью антибактериальных средств. Скрытый воспалительный процесс выявить намного сложнее. Закупорка труб происходит из-за того, что в них откладываются продукты переработки бактерий. Если во время не заняться лечением, то на поверхности труб образуются рубцы и спайки, которые в дальнейшем приведут к бесплодию.
  2. Туберкулез половых органов. Это самая редкая причина женского бесплодия, так как туберкулез крайне редко поражает женские половые органы. Но в связи с неправильным образом жизни и плохой экологией, такая причина возникновения непроходимости фаллопиевых труб начала встречаться все чаще. Его очень сложно диагностировать, так как протекает оно полностью бессимптомно. Из-за поражения туберкулезом половых органов, возникает не только непроходимость, но и аномальное развитие матки и яичников.

Другие причины:

  • Перенесенные ранее операции на органах малого таза;
  • Роды с осложнениями или частые аборты;
  • Врожденны аномалии в строении фаллопиевых труб.

Симптомы закупорки маточных труб

Очень часто при необходимости отсутствуют какие-либо болезненные симптомы, так как данное заболевание никак не влияет на общее состояние организма. Именно поэтому эта патология является коварной.

Девушка может жить с ней долгие годы и даже не догадывается о ее существовании. Но при хронической форме, женщина может ощущать такие симптомы:

  1. Периодические боли внизу живота;
  2. Желтоватые выделения с неприятным запахом;
  3. Режущие боли во время месячных и полового акта.

Диагностика заболевания

  • Перед началом обследования необходимо определить, проходит ли у женщины овуляция или нет. Для того чтобы это выявить, требуется сделать УЗИ.
  • Если с ней проблем нет, то нужно брать сперму на анализы у ее супруга.
  • Процедура гидросонографии. Благодаря этой процедуре можно выяснить, проходимы ли трубы или нет. Это обследование можно проводить несколько раз, так как оно безопасно для организма. Во время него женщина не подвергается ни наркозу, ни рентгеновскому излучению. Но такой метод не может выявить частичную непроходимость или спайки на поверхности фаллопиевых труб.
  • Рентген матки и труб. Благодаря данному методу, специалист может увидеть более широкую картину состояния пациентки. Этот метод сейчас широко применяют для обнаружения туберкулеза половых органов, в других случаях он применяется крайне редко. Это можно объяснить тем, что во время проведения процедуры, матка несколько раз подвергается рентгеновскому излучению, а это очень опасно для здоровья. Чтобы избежать облучения яйцеклетки, эту процедуру необходимо проводить в 1 фазу менструального цикла.
  • Метод диагностической лапароскопии является самым популярным в наши дни для обнаружения проблемы. Во время него можно обнаружить не только непроходимость, но и другие заболевания, которые могут привести к бесплодию. Во время диагностики можно удалить спайки и прижечь очаги эндометриоза.
  • Трансвагинальная гидролапароскопия представляет собой осмотр внутренних органов при помощи микрокамеры.

Как лечить непроходимость маточных труб

Лечить непроходимость можно 3 путями:

  1. Консервативным методом;
  2. При помощи оперативного вмешательства;
  3. Народной медициной.

Во время консервативного лечения пациентке назначается курс противовоспалительных медикаментов. Женщине регулярно делаются инъекции с содержанием различных антибиотиков. Параллельно с ними она проходит курс физиотерапии. Благодаря физиотерапии улучшается циркуляция крови в половых органах. Этим методом можно пользоваться только при отсутствии спаек.

Оперативное вмешательство применяют только при частичной непроходимости. Данный метод показан только женщинам до 35 лет.

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами

Боровая матка – это растение является чудо-травой для лечения различных женских заболеваний. Оно оказывает противовоспалительное и дезинфицирующее действие. В этом растении содержится большое количество природных гормонов и витаминов. Витамин С снимает все воспалительные процесс в половых органах и укрепляет стенки сосудов.

С помощью этого растения можно вылечить непроходимость маточных труб, бесплодия и даже кисты небольших размеров. Женщины также его употребляют для уменьшения симптомов климакса. Из растения преимущественно готовят целебные отвары и настойки, которые можно употреблять внутрь или делать ними спринцевание.

Как приготовить настойку. Нужно взять пять столовых ложек измельченного растения, и залить литром кипятка. После этого дать смеси настояться на протяжении 2 недель. Употреблять ее необходимо 3 раза в день перед приемом пищи.

На страже женского здоровья стоит расторопша. Нужно взять одну столовую ложку измельченной травы и залить 200 мл кипятка. Полученной смеси нужно дать настояться в течение часа. Употреблять ее 2 раза в день – утром и вечером. Перед применением настойку слегка разогреть. Чтобы достичь положительного эффекта, эту настойку необходимо употреблять параллельно с настойкой из боровой матки.

Лечить можно также и при помощи сабельника и зверобоя. Для приготовления настойки нужно одну ложку измельченного сырья залить 300 мл водки. После этого нужно дать смеси настояться на протяжении месяца. Перед употреблением одну ложку настойки нужно разбавить 50 мл очищенной воды. Применять ее нужно 3 раза в день на протяжении 1 месяца.

Для внешнего применения можно использовать местные компрессы из семян льна и настоя целебных трав. Это средство хорошо подходит для устранения спаек. На небольшой кусочек марли нужно положить пару ложек семян льна и опустить в кипящую воду. Кипятить нужно на протяжении 3 минут, а потом дать остыть в той же воде. После того как компресс остынет, до комнатной температуры, его необходимо прикладывать к нижней части живота.

Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

Патология встречается у женщин разных социальных слоев и с разным образом жизни. Ошибочно считается, что ее причины только ИППП и аборты. На самом деле проблемы с фаллопиевыми трубами не всегда связаны с инфекциями и операциями.

Чтобы понять, почему бывает непроходимость маточных труб, рассмотрим факторы, приводящие к развитию заболевания. Выявив проблему, ставшую пусковым механизмом, можно понять, как именно будет проходить лечение.

Структурные изменения органа;

  • Врождённое недоразвитие фаллопиевых труб (часто сочетается с гипоплазией матки);
  • Деформация органа (такое происходит после удаления спаек);
  • Повреждение слизистой (по причине гидросальпинкса, воспаления, опухоли).

Физиологические нарушения:

  • Гипотонус мышечного слоя (слабый тонус мышечного слоя придатка);
  • Ригидность мышечного слоя (перенапряжение мышечного слоя, приводящее к сужению просвета);
  • Адинамия фимбрий (прекращение движения микроворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность трубы);
  • Дискоординация действий фимбрий (разбалансировка активности).

Функциональные изменения:

  • Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки);
  • Механическая травма слизистой оболочки маточной трубы (случается во время операции);
  • Гидросальпинкс (капсула внутри фаллопиевой трубы, содержащая серозную жидкость);
  • Врождённые аномалии закладки трубы (субъективная причина, почему может быть непроходимость маточных труб);
  • Нарушения эмбриогенеза (развития эмбриона с 1 дня с момента зачатия по 7 неделю беременности) и постэмбриогенез (рождение с органами, не соответствующими положенным размерам)

Виды трубной непроходимости, прогноз на беременность

При оплодотворении задействованы как органы детородной системы женщины, так и железы внутренней секреции, центральная нервная система, иммунитет. Неполадки хотя бы в одном звене цепи приводит к возникновению заболевания, приводящего к трубной непроходимости. Исходя из ряда критериев, трубная непроходимость имеет сложную классификацию.

По степени масштаба закупорки просвета:

  • Односторонняя непроходимость. Если во второй маточной трубе нет анатомических нарушений, то зачатию ничего не мешает, хоть вероятность беременности снижается в 2 раза. Проявляется нерегулярными месячными, болями внизу живота, когда яйцеклетка не попадает в матку из-за блокирования просвета или по причине эктопической беременности.
  • Двусторонняя непроходимость. На 100% ведёт к бесплодию. Встречается реже, чем односторонняя. Причины — следствие воспаления, гормонального сбоя или других факторов. Месячные при непроходимости маточных труб с двух сторон иногда исчезают.

По степени закупорки просвета:

  • Частичная непроходимость. Просвет придатка не перекрывается, оставляя место для прохождения яйцеклетки и сперматозоида. Но зигота проникнуть уже не сможет, и возрастает риск внематочной беременности.
  • Полная непроходимость. В этом случае не остаётся малейшего просвета, не проходит даже серозная жидкость. Оплодотворения не происходит, проблема означает полное бесплодие.

По причине образования непроходимости:

  • Анатомическая. Процедура непроходимости маточных труб в этом случае проявляется в отёках слизистой оболочки, гидросальпинксе, опухолях, спайках и т.п. Причина анатомических изменений воспаление, которое устраняется антибиотиками, а последствия — хирургическим путём.
  • Функциональная. Ткани маточной трубы не имеют функциональных изменений, нет спаек, воспалений, но орган не работает. Причиной являются заболевания ЦНС, вызванные стрессом. В итоге ворсинки (фимбрии) перестают выполнять функцию захвата яйцеклетки, а придатки теряют способность к перистальтике.
  • Гормональная. При гормональном сбое ворсинки перестают двигаться, слипаются между собой, перекрывая просвет. Непроходимость маточных труб в некоторых случаях лечится медикаментами и не требует хирургического вмешательства.

Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

Непроходимость маточных труб — не приговор, лечение, цена которого зависит от сложности и масштаба работ, часто приносит положительный результат.

Понятие «непроходимость маточных труб» включает пять состояний, которые объединяет одно и то же – у яйцеклетки нет возможности пройти по яйцеводу и попасть в полость детородного органа. Выделяют следующие виды такого недуга:

  • тотальная непроходимость маточных труб;
  • заблокирована только одна труба, просвет второй не заблокирован;
  • вокруг придатков матки сформировались несколько спаек;
  • снижение активности фимбрий и маточных ворсинок, из-за чего они не могут захватить вышедшую яйцеклетку и направить её в полость трубы;
  • частичная непроходимость. Очень опасное состояние, которое без лечения может стать причиной многих осложнений, в частности, внематочной беременности. Определить непроходимость этой формы самостоятельно невозможно, так как симптомы могут и не проявляться. Для данной патологии характерно нарушение проходимости на каком-то определённом участке трубы (нарушается нормальный процесс сокращения).

Непроходимость маточных труб может возникать у женщины как вследствие поражения внутри яйцевода, так и при сдавливании его спаечным процессом, который локализуется снаружи. В любом случае, если есть подозрение на патологию, её нужно как можно скорее вылечить, чтобы устранить риск развития осложнений и чтобы в дальнейшем женщина смогла забеременеть.

Причины развития

  • воспаление в придатках, лечение которого либо вовсе не проводилось, либо было неполноценным;
  • туберкулёзное поражение органов репродуктивной системы;
  • ранее перенесённая внематочная беременность значительно повышает риск развития непроходимости маточных труб в будущем;
  • эндометриоз;
  • ранее проведённые операбельные вмешательства на органах репродуктивной системы, а также на органах, локализованных в брюшной полости;
  • врождённые аномалии строения яйцеводов;
  • наличие в маточных трубах новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Определить их наличие можно лишь посредством проведения УЗИ-диагностики;
  • проведение различных манипуляций в полости детородного органа;
  • гидротубация маточных труб;
  • проведённые абортивные вмешательства, после которых начали прогрессировать осложнения.

ЭКО как способ забеременеть при полной непроходимости маточных труб

Довольно часто возникают ситуации, когда беременность не наступает в течение длительного времени. При условии нормальных показателей анализов, рекомендуется пройти дополнительное обследование и проверить состояние маточных труб на предмет их проходимости. В некоторых случаях, даже при нормальной здоровой матке, женщина не может забеременеть именно по этой причине.

Иногда в одной трубе образуется полная непроходимость, а во второй – частичная. В такой ситуации появляется возможность забеременеть, однако существует высокая вероятность внематочной беременности. Такой же риск имеет место, когда частичная непроходимость касается обеих труб. В этих случаях яйцеклетка после оплодотворения не доходит до матки, поскольку во время движения происходит непрерывное деление и рост. Из-за этого она может остановиться в узком просвете трубы, перегороженной спайками.

При обнаружении внематочной беременности следует немедленно обратиться к специалисту.

Довольно часто женщины сталкиваются с тем, что полная непроходимость труб не поддается лечению, либо оно не дает желаемых результатов. Репродуктивные технологии, в частности ЭКО, позволяет женщине забеременеть при полной непроходимости маточных труб или при их абсолютной не функциональности. Таким образом, ЭКО помогает многим парам решить проблему зачатия.

Суть метода заключается в том, что полученные яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами вне организма женщины, а затем уже оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются в матку. Конечно, метод не гарантирует 100% оплодотворения, но у 35-45 % женщин все же получается забеременеть и родить абсолютно здорового малыша.

С проблемой полной непроходимости маточных труб сталкиваются многие женщины. Главное во время обратится за помощью, и пройти квалифицированное обследование, которое поможет найти и устранить причины этого заболевания.

Непроходимость маточных труб: признаки симптомы ощущения

У непроходимости маточных труб нет характерных признаков и выраженных симптомов, поэтому сказать какие ощущения типичны для этого заболевания сложно. Часто проблема обнаруживается лишь тогда, когда долго не удаётся забеременеть.А вот первопричины, вызвавшие патологию, могут давать вполне ощутимую симптоматику.

О том, какие симптомы непроходимости маточных труб наиболее распространены, красноречиво рассказывает любой тематический форум. Многие женщины отмечают, что основной признак непроходимости придатков, заставивший их обратиться к хорошему гинекологу, — отсутствие долгожданной беременности в течение года регулярных сексуальных отношений.

Большинство симптомов связано с сокращением спаек — участков соединительной ткани, образованных на местах воспаления. Частые признаки непроходимости маточных труб и спаек:

  • Боли внизу живота при уборке, занятиях фитнесом, интенсивной ходьбе, вызванные воспалительным процессом в фаллопиевых трубах;
  • Повышение температуры, лихорадка— также симптомы воспаления;
  • Выделения с примесями гноя, бели;
  • Синдром тазовых болей — постоянные болезненные ощущения внизу живота;
  • Альгоменорея (болезненные месячные);
  • Проблемы с мочевым пузырём (частые позывы, болезненное мочеиспускание);
  • Расстройства в функционировании прямой кишки (болезненная дефекация, запоры);
  • Неспособность к сексу из-за сильных болей в половых органах.

Главный симптом непроходимости ─ внематочная беременность. Она случается только при патологическом сужении просвета придатков либо при гидросальпинксе.

Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

Ещё один важный симптом непроходимости маточных труб — нерегулярные месячные. При полной непроходимости придатков месячные будут отсутствовать вовсе, если заболевание органов воспроизводства затронуло яичники. В этом случае яйцеклетка не созревает, не наступает овуляции, эндометрий перестаёт расти.

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб могут и вовсе не проявляться у женщины. И по мере того как патология будет прогрессировать, общее состояние также ухудшаться не будет. Достаточно часто в гинекологической практике бывают случаи, когда на протяжении определённого периода времени женщина применяла контрацептивы для того, чтобы не наступила нежелательная беременность, а после того, как она, наконец, захотела стать матерью, сделать она этого не может.

Но бывает и иная картина. К примеру, если у женщины в анамнезе присутствуют хронические воспалительные патологии органов репродуктивной системы, то в таком случае признаки непроходимости маточных труб могут проявляться. Чаще всего возникают:

  • болезненные ощущения во время полового контакта;
  • месячные могут быть очень болезненными;
  • боль в нижней части живота, имеющая тянущий или ноющий характер;
  • женщину начинают беспокоить обильные выделения из гениталий, имеющие жёлтый оттенок.

Все эти симптомы не являются специфическими, и могут указывать на прогрессирование многих патологий женской репродуктивной системы. Поэтому важно при их первичном выражении не откладывать визит к квалифицированному гинекологу, который проведёт полноценную диагностику и назначит грамотное лечение. Пытаться устранить симптоматику самостоятельно, к примеру, при помощи народных средств, строго не рекомендуется, так как можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Признаки и симптоматика патологии

Главным симптомом заболевания считаются воспалительные процессы в маточных трубах под влиянием инфекций и микробов, попадающих в женские половые органы. Причиной может стать зараженный партнер или невыполнение обязательных гигиенических мероприятий. Каждое новое воспаление способствует ухудшению работы труб и постепенному возникновению их полной непроходимости.

Под действием патологии происходит нарушение менструального цикла. Нередко возникают кровотечения, требующие врачебной помощи. Особенно неприятны выделения грязно-зеленого или белого цвета. Они сопровождаются устойчивым неприятным запахом, сохраняющимся даже при условии тщательного мытья половых органов. В нижней части живота возникают ноющие или тянущие боли, обостряющиеся во время поднятия тяжестей и при чрезмерных физических нагрузках.

Возможно кратковременное повышение температуры без видимых признаков. Поэтому женщины не обращают особого внимания на этот симптом. Кроме того, беременность может не наступить очень долго, даже если половая жизнь регулярная и полноценная, с абсолютно здоровым постоянным партнером.

Самой большой проблемой данного заболевания является тот факт, что оно протекает совершенно бессимптомно. То есть, женщина может даже не подозревать о том, что больна. Иногда получается заподозрить неладное, если возникают беспричинные боли внизу живота, появляются кровотечения и высокая температура.

Первые признаки

Как уже говорилось выше, данная патология развивается без особо заметных симптомов, поэтому женщины не спешат к гинекологу. Но первые признаки непроходимости маточных труб все же есть и на них необходимо обратить особое внимание. Стоит сразу же посетить врача, если у вас:

  1. Частые выделение желтого цвета.
  2. Месячные проходят очень болезненно.
  3. Половой акт сопровождается неприятными ощущениями внизу живота.
  4. Иногда вы чувствуете тянущую боль.

Диагностика

В большинстве случаев данная патология никак себя не проявляет в течение длительного времени. Как правило, непроходимость обнаруживается во время обследования, назначаемого женщине с целью установления возможных причин бесплодия.

Одним из основных методов диагностики является гистеросальпингография, суть которой заключается во введении через канал шейки матки в маточные трубы специального контрастного вещества. После этого делается рентген, позволяющий определить область проникновения этого контраста. Процедура выполняется в первой фазе цикла, чтобы не облучить яйцеклетку.

Не менее эффективным способом считается проведение эхогистеросальпингоскопии. Для введения физиологического раствора используется канал шейки матки, после чего проводится ультразвуковое исследование. Если наблюдается растяжение матки и расширение ее полости, значит у женщины высокая вероятность непроходимости маточных труб.

Широкое распространение получил метод лапароскопии. Для его проведения на животе нужно сделать три прокола: один – в районе пупка, а два – по бокам. Видеокамера вводится в один из проколов, а полученная картинка отображается на экране монитора. В другие отверстия вводятся необходимые инструменты. Данный способ позволяет выполнять диагностику нарушений, связанных не только с непроходимостью, но и с поликистозом, эндометриозом и другими болезнями, вызывающими бесплодие. В большинстве случаев проводится не только диагностика, но и лечение. Все выявленные патологии, по возможности, устраняются сразу же.

В 25% случаев бесплодия у женщин причина — непроходимость маточных труб. Как обнаружить непроходимость маточных труб, ведь диагностика усложняется тем, что женщина по субъективным ощущениям не знает симптомов болезни?

Узнать о непроходимости маточных труб, можно только на обследовании у гинеколога. Чтобы убедиться в точности диагноза, пациентке назначают ряд анализов, а также исследуют органы малого таза с помощью новейшей медицинской техники. Есть методы, одновременно устанавливающие диагноз и устраняющие проблемы с проходимостью придатка.

К сожалению, обследование может быть длительным и тяжелым, так как биохимический анализ крови и анализ мочи способны установить только причину непроходимости — воспаление. Если его нет, единственно достоверные способы диагностики — УЗИ матки и инвазивные методы.

Первичные обязательные анализы:

    • Мазок на флору (определяет соотношение патогенной и молочнокислой микрофлоры).
    • Мазок на биоценозвыявляетразное количество инфекций, например, фемофлор дает ответ на 16 показателей;
    • Иммуноферментный анализ на антигены к возбудителям инфекций (ИФА).
    • Серодиагностика (определяет реакцию сыворотки больного на белок микробов-возбудителей).
    • Анализ мочи по Нечипоренко. Он выявляет соотношение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, определяя воспаление мочеполовой сферы. По анализу Нечипоренко видна полная картина общего состояния организма.

Высокой информативностью обладают неинвазивные методики — УЗИ малого таза:

  • Комплексное УЗИ органов малого таза. Включает интравагинальный (через влагалище) и трансабдоминальный (через брюшную стенку) метод обследования. Позволяет увидеть полную или частичную непроходимость маточных труб.
  • Детальное УЗИ яичников, придатков и маточных труб. Наглядно демонстрирует спайки и др. процессы в органах.
  • Детальное трансвагинальное УЗИ матки. Определяет воспаление  и опухоли в органе.
  • Гидросонография. Матка заполняется цветной жидкостью, которая распределяется по фаллопиевым трубам. Затем на УЗИ-аппарате врач наблюдает за равномерностью растекания физраствора. Если есть места непроходимости, это будет отражено на экране. Метод не так эффективен, как лапароскопия, но безопасен и не требует хирургического вмешательства.

УЗИ позволяет выявить непроходимость маточных труб быстро, безопасно и без боли, поэтому его проводят в первую очередь. Если обследование не дало результатов, пациентка направляется на дальнейшее обследование.

Эффективные рентгеноскопические методы диагностики заболевания придатков назначаются по необходимости, так как они связаны с облучением. Обычно проводятся рентгенография и гистеросальпингография (ГСГ).

Процедура ГСГ заключается в следующем. С помощью резиновой трубки, через цервикальный канал женщине вводят в матку контрастную жидкость (содержащие йод Ультравист, Триомбраст), нагретую до температуры тела. Жидкость попадает в придатки, и, если имеется непроходимость, не распределяется дальше.

Затем делаются рентгенографические снимки, на которых благодаря контрастному веществу видны места спаек —  на снимках они видны, как белые полосы. Если есть гидросальпинкс, на снимке отобразится капсула с полупрозрачным содержимым. Если жидкость распределяется тонкой струйкой и не заполняет просвет, это говорит о частичной непроходимости.

Эндоскопический метод уже много лет используется для постановки точного диагноза в гинекологии. Гинеколог может назначить одну из процедур:

  • Диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивный метод диагностики, при котором через небольшое отверстие в животе вводится оптический лапароскоп с микрокамерой на конце. Изображение выводится на экран и увеличивается в 6 раз. Метод противопоказан, если у пациентки имеются спайки между органами малого таза.
  • Лапароскопия с хромогидротурбацией. Проводится под наркозом. Пациентке делается три прокола в брюшной стенке, через который вводится лапароскоп. Подкрашенный в синий цвет физраствор показывает места непроходимости в фаллопиевых трубах.
  • Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия). Эндоскоп вводится через влагалище, через тонкую трубку вводится контрастное вещество. От лапароскопии с хромогидротурбацией отличается отсутствием необходимости в наркозе, но результаты будут не столь достоверными.

Для точной постановки диагноза необходимо пройти несколько процедур. В настоящий момент для диагностики нарушения проходимости маточных труб используются исключительно аппаратные методы, так как только они могут дать достоверные результаты.

Способы диагностики:

  • Гидросонография. Обследование органов женской репродуктивной системы осуществляется путем введения в матку специального стерильного вещества, передвижение которого отслеживается с использованием аппарата для УЗИ.
  • Лапароскопия. Изучение состояния маточных труб, которое осуществляется путем разреза тканей брюшной стенки, и установке в него видео-аппарата. Данный метод чаще всего используется в сочетании с другими способами обследования, так как не всегда может дать достоверный результат.
  • Фертилоскопия. Данный способ диагностики является разновидностью лапароскопии, при которой обследование осуществляется через разрез, сделанный в полости влагалища. При таком способе в разрез не закачивается углекислый газ, как в случае с лапароскопией.
  • Рентгеновское обследование. Метод заключается в введении в полость матки специального вещества, движение которого отслеживается с помощью аппарата рентгеновского излучения. Не смотря на то, что такой способ имеет немало погрешностей, он, как правило, дает наиболее четкую клиническую картину, а потому является наиболее информативным при обследовании маточных труб.

В целом, чаще всего диагноз непроходимость маточных труб ставиться тогда, когда у женщины отсутствуют видимые симптомы каких-либо других нарушений репродуктивных органов.

К сонированию состояния маточных труб прибегают в том случае, если все показатели женщины в норме, а долгожданная беременность не наступает. Для того чтобы выявить недуг, врач обязательно должен вас осмотреть при помощи специального сканера, УЗИ, также вам понадобится сдать анализ крови на заболевания передающиеся половым путем.

Более точные данные о состоянии труб дает гистеросальпингография или диагностическая лапароскопия. Выбор метода обследования подбирается индивидуально каждой пациентке, исходя из множества факторов: состояния здоровья, возраста, наличия воспалительных процессов или инфекционных заболеваний и т.д. Чаще всего специалисты прибегают к гистероскопии или гистеросальпингографии, при этом в полость матки вводят специальное вещество, и за тем как это вещество проходит по трубам, врач определяет степень проходимости маточных труб.

Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

Сразу же стоит понять, если врачи вовремя заметят патологию и начнут лечение, то его результаты для пациента будут более эффективными. Именно поэтому необходимо посещать гинеколога хотя бы раз в шесть месяцев. При подозрении на непроходимость маточных труб врач сначала определяет регулярность овуляции с помощью УЗИ.

Как проводится диагностика?

  1. УЗГСС (Гидросонография) – считается современной альтернативой для трансвагинального УЗИ. Данное исследование не отличается высокоточными результатами, но является нетравматичным и совершенно безопасным. Перед тем, как провести УЗГСС в матку вводится специальная жидкость, которая разравнивает ее стенки. После этого жидкость начинает вытекать. Если трубы в норме, она сначала будет проходить по ним, а потом достигнет брюшной полости. Если маточные трубы непроходимы, то жидкость не сможет через них пройти и будет растягивать матку. При частичной непроходимости процесс вытекания будет замедленным. Конечно, целостную картинку с помощью гидросонографии увидеть невозможно, но можно диагностировать патологию.
  2. ГСГ (Гистеросальпингография или рентген) – несмотря на высокую результативность в современной медицине его используют крайне редко. Дело в том, что в процессе необходимо вколоть радиоактивное вещество в матку, после чего можно делать снимки. Обычно такой метод используют при подозрении на туберкулез матки, но он возможен и при непроходимости труб.
  3. Лапароскопия – проводится с помощью специального раствора, который необходимо ввести в матку пациентки. Жидкость, как и в случае с гидросонографией, проходит по трубам, если они проходимы. Весь процесс снимается на видео.
  4. Трансвагинальная гидролапароскопия – во влагалище делается небольшой разрез, через которых можно просмотреть состояние не только маточных труб, но и области вокруг них.

Анализы

Лечение непроходимости маточных труб

При обнаружении непроходимости маточных труб требуется обязательное лечение. Наиболее подходящая терапия выбирается после проведенного обследования. В случае выявления воспалительного процесса применяются консервативные методы с применением лекарственных препаратов. После устранения воспаления назначается прием противоспаечных средств и физиотерапевтические процедуры, под действием которых в трубах рассасываются тонкие пленки. Эффективность данного метода проявляется при возрасте спаек не более полугода.

Несколько устаревшим способом считается пертурбация или гидротурбация. Он проводится довольно редко и вызывает у пациенток болезненные ощущения. Женщине, помещенной в гинекологическое кресло, в матку вводится трубка, а через катетер происходит подача воздуха или специальной жидкости. В результате сильного напора, происходит выпрямление маточных труб, при этом спайки самостоятельно разрываются.

Если обычные методы не дали положительного результата, непроходимость рекомендуется лечить с помощью оперативного вмешательства. При операции применяются способы лапароскопии и лапаротомии, требующие общего обезболивания организма. В целом прогноз благоприятный, однако, сохранение лечебного эффекта очень непродолжительное из-за появления повторных спаек. Поэтому планировать беременность после устранения патологии нужно как можно скорее.

Длина фаллопиевой трубы составляет 10-12 см, а ширина зависит от конкретного отдела:

  • Дистальный отдел (воронка). Маточная труба в этом отделе плавно переходит в брюшную полость, а края отверстия окаймлены микроворсинками (фимбриями). Они нужны для мягкого захвата выталкиваемого из яичника яйцеклетки и направления в просвет придатка. Закупорка в этом отделе не связана с внешними факторами, потому что воронка сама по себе широкая. Сужение просвета вызывают врождённые патологии. При правильно проведенном хирургическом лечении, проходимость в более, чем 50% случаев удается восстановить.
  • Истмический отдел (перешеек). Короткий и узкий участок, переходящий в маточный отдел. Просвет перекрывается по причине воспаления слизистой поверхности, попадания инфекции и т.п.
  • Интрамуральный (маточный) отдел. Узкий отдел, по которому эмбрион попадает в матку через отверстие в стенке органа. Сужение просвета возникает из-за полипов эндометрия или спазма гладкой мускулатуры матки. Маточный отдел маточной трубы — узкий участок, поэтому его непроходимость означает закупорку устья фаллопиевой трубы. Если спайки и новообразования в других отделах подлежат лапароскопическому удалению и дальнейшей восстановлению функциональность органа, то интрамуральный отдел не подлежит реконструкции.
  • Ампулярный отдел. Это широкая  и длинная часть фаллопиевой трубы, где происходит встреча ооцита со сперматозоидом и зарождается зигота. Просвет сужается из-за компрессии извне (давление гидросальпинкса, опухоли). При своевременном устранении причины компрессии, проходимость восстанавливается.

Если непроходимость маточной трубы в ампулярном отделе вызвана инфекциями, передающимися половым путём, переохлаждением и другими неблагоприятными факторами, приводящими к воспалению поверхности придатка, то это грозит эктопической беременностью.

Патология возникает из-за образования спайки — полоски соединительной ткани, сформированной на месте воспаления. Микроволокна (фимбрии) утрачивают подвижность, слипаются и образуют пузырь, где скапливается серозная жидкость (гидросальпинкс). В результате фаллопиева труба из-за рубцов теряет способность к перистальтике, у неё сужается просвет, создавая трубную непроходимость.

Медикаментозный метод используется в лечении острой формы заболевания. Он заключается в постоянном приёме лекарственных средств определённой дозировки. Препараты разнонаправлены по действию на организм: одни подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, другие снимают воспаление, третьи рассасывают спайки. Лекарства выпускаются в виде таблеток и свечей.

Применение противовоспалительных препаратов:

  • Нестероидные (анальгетики): одновременно снимают воспаление, обезболивают и снимают температуру. Блокируют выработку ферментов — простагландинов, вырабатываемых при попадании в организм инфекции. Они не синтетические, поэтому принимаются дольше, чем препараты стероидной группы.
  • Стероидные (глюкокортикостероиды — гормоны, вырабатываемые надпочечниками). Они делятся на натуральные и искусственные. Принцип действия — подавление выработки лейкоцитов, вырабатываемых при воспалении. Эрозия тканей на месте воспаления исчезает, боль и температура уходят. Но стероидные препараты нельзя принимать долго, они действенны при острых воспалениях и тяжёлых формах инфекционного поражения.  
  • Антибиотики. Препаратом, уничтожающим болезнетворные бактерии, можно вылечить непроходимость маточных труб, точнее, устранить причину нефункциональности придатков — ИППП. Антибиотики принимаются под наблюдением врача в дозировке. Есть угроза, что при долгом применении будет подавлена и нормальная микрофлора. Поэтому прежде, чем назначить лечение антибиотиками, пациент проходит пробу на чувствительность микроба к активному веществу. На протяжении лечения виды антибиотиков меняются, чтобы микробы не адаптировались к препарату.
  • Гормонотерапия. Часто гинекологические проблемы, в том числе блокировка просвета придатков, вызваны гормональными нарушениями. В зависимости от того, как лечится непроходимость маточных труб, пациентке назначают натуральные или синтетические гормоны, подавляющие или восстанавливающие нормальное функционирование органа.
  • Хирургический метод применяется в запущенных случаях, а также тогда, когда медикаментозный и физиотерапевтический методы становятся малоэффективными. Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит диагностику, устанавливающую непроходимый участок. Он, как правило, поражён спайками, разросшейся соединительной тканью или рубцами. Есть различные методы хирургического вмешательства, каждый из которых эффективен в конкретном случае.

Прекрасно зарекомендовала себя лапароскопия. Это малоинвазивный метод, при котором брюшину оперируемой прокалывают в нескольких местах, и через проколы вводят лапароскоп — длинную трубку с оптикой и камерой на конце. С помощью камеры изображение видно на экране, а оптика увеличивает в 3-4 раза. Врач удаляет спайки и рубцы, моментально прижигая оперируемое место.

В некоторых случаях лапаротомия избавляет от непроходимости придатков. По низу брюшины делается разрез, через которые проводится хирургическое вмешательство. После операции остаётся шрам, женщина остаётся в больнице минимум 5 дней.

<img src='https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/neprohodimost-matochnyih-trub.png?resize=790,526

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector