Нарушения менструального цикла. Гинекология

ЧТО ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

Нарушение менструального цикла (МЦ) – нередкая проблема, возникающая у современных женщин. Такое случается в разном возрасте. Чтобы понять, имеется ли нарушение цикла менструаций у вас, необходимо иметь представление о том, когда цикл является нормальным.

Нормальный цикл менструаций – период, когда в женском организме наблюдаются циклические изменения, «запрограммированные» природой для подготовки женщины к беременности. Как правило, он может составлять 21-38 дней. При отсутствии зачатия начинаются «месячные», которые длятся до семи дней. Первые два-три дня наблюдаются обильные кровяные выделения, после они становятся незначительными по объему и вовсе прекращаются.

Менструация в норме — это регулярные, ежемесячные кровянистые выделения из влагалища женщины. Менструальный цикл — промежуток времени между двумя менструациями, от первого дня менструации до первого дня следующей. Нормальный менструальный цикл составляет 28 дней, однако возможны колебания от 21 — 35 дней.

Продолжительность менструации в среднем 3 — 5 дней, с колебаниями от 2 до 7 дней. Количество кровопотери может составлять  50 — 150 мл. На длительность менструальных цикла могут влиять такие факты, как резкая перемена климата, стресс, заболевания, прием лекарственных препаратов. Изменение характера менструации, её  болезненность может говорить о гинекологическом заболевании.

Патологические нарушения цикла и методы борьбы с ними

Природа заложила в женском организме генетическую программу, которая занимается регулированием сложной цепочки взаимосвязанных процессов под названием менструальный цикл. Это изменения, которые происходят в организме женщины через определенные промежутки времени (циклы). Они обеспечивают возможность зачатия ребенка.

Продолжительность менструального цикла у каждой женщины разная. У одних устанавливается минимальный цикл (21 день), других природа одарила максимальной продолжительностью (35 дней). Чаще всего менструальный цикл составляет 28 дней. Месячные длятся в среднем 7 дней. При этом выделяется не больше 80-100 мл крови (смена прокладок максимум 4 раза в сутки). В норме продолжительность менструального цикла остается постоянной на протяжении всего репродуктивного периода.

Но в течение жизни практически у каждой женщины (девушки) время от времени приход месячных задерживается или, наоборот, они приходят раньше положенного срока. Иногда количество кровянистых выделений резко уменьшается (скудные менструации) или увеличивается (обильные месячные). Любое из этих явлений называется нарушением менструального цикла. НМЦ является одним из самых распространенных, но не всегда безобидных, сбоев в работе женских половых органов.

гинекология номц что это

Лечение нарушения менструального цикла начинается с диагностики проблемы. Чтобы правильно подобрать схему лечения, врачу необходимо узнать множество различных факторов, связанных с менструациями. В этом вопросе нет мелочей. Только зная, как устанавливался менструальный цикл в подростковом возрасте, его продолжительность в тот период и в настоящий момент, силу маточного кровотечения во время месячных, можно воссоздать полную картину происходящих изменений. Хорошую помощь оказывает в этом дневник менструаций, который гинекологи рекомендуют вести каждой женщине.

Врачу обязательно нужно сообщить о том:

  1. какие используются контрацептивы;
  2. как проходит сексуальная жизнь;
  3. о приеме лекарственных препаратов;
  4. рационе питания;
  5. физических нагрузках;
  6. стрессах и т. д.

Диагностика осуществляется на основе лабораторных анализов, гистероскопии и лапароскопии, результатов УЗИ и звуковой трансвагинальной гистерографии. При необходимости проводится биопсия эндометрия или DC (расширение и выскабливание внутреннего слоя матки). При выскабливании удаляются небольшие новообразования из полости матки, вызывающие кровотечения.

Симптомы нарушения менструального цикла

  • обильные «месячные» либо же кровотечения;

  • нерегулярность и скудность менструаций либо полное их отсутствие;

  • менструации длятся более семи дней;

  • менструации наступают раньше обычного срока.

Как правило, в таких случаях пациентки говорят о частой смене прокладок, тампонов. 

Менструации длятся более семи дней, а также наступают раньше обычного срока. 

Аменорея — это отсутствие менструаций в течение полугода и больше. Физиологическая аменорея является нормой у беременных и кормящих женщин, у неполовозрелых девочек и у женщин в климактерическом периоде.

Дисменорея — болезненные менструации, характеризующиеся общим плохим самочувствием, тошнотой, слабостью, головными болями, диареей и обмороками.

Гипоменорея — это заметное уменьшение количества менструальной крови за счёт сокращения её ежедневного объёма или продолжительности менструации. При этом регулярность менструаций не нарушается.

Нарушения менструального цикла. Гинекология

Олигоменорея — это редкие менструации. Показанием к проведению обследования для женщины с подобным признаком может служить сокращение менструаций до 7 раз в год.

Полименорея — явление, противоположное олигоменорее, то есть частые циклические кровотечения. Если интервал между менструациями составляет менее 21 дня, то есть повод обратиться к врачу. Даже если Вы к этому привыкли.

Гиперменорея или меноррагия — увеличение количества менструальной крови за счёт повышения её ежедневного объёма или увеличения срока кровотечения. При этом интервал между менструациями остаётся в пределах нормы.

Метроррагия — ациклические месячные, различной интенсивности, чередующиеся с периодами аменореи. Метроррагию можно также определить как мажущие кровяные выделения или кровотечения между менструациями.

По аналогии с известной поговоркой скажем, что сколько нарушений менструального цикла столько и их причин. А бывает так, что нарушение спровоцировало сразу несколько заболеваний. Частой причиной нарушений менструального цикла являются разного рода сбои гормональной системы организма. Нарушения менструального цикла могут наблюдаться при следующих состояниях:

  • Хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • Инфекции, передаваемые половым путём;
  • Отягощенная наследственность;
  • Хирургические вмешательства;
  • Авитаминоз;
  • Хронические интоксикации (алкоголь, курение);
  • Нарушения обмена веществ — ожирение;
  • Заболевания печени;
  • Психические травмы, стресс;
  • Миома матки, эндометриоз;
  • Быстрое снижение веса (диеты, усиленные физические нагрузки).

Гормональные нарушения (помимо нарушений цикла, ПМС) могут проявляться у женщин в увеличении массы тела, в излишнем оволосении в нетипичных местах (гирсутизм), в повышения жирности кожи и акне.

Для выявления причин нарушений менструального цикла могут быть использованы следующие методики:

  1. Осмотр гинеколога-эндокринолога;
  2. УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
  3. Исследование на наличие инфекций, передаваемых половым путём;
  4. Гормональное исследование;
  5. Исследование гипофиза и головного мозга;
  6. Гистероскопия и гистологическое исследование эндометрия.

Необходимость и объём обследований определяет врач. Эта схема строго индивидуальна для каждой пациентки. Любые нарушения менструального цикла — повод для немедленного обращения к врачу. Иногда они могут быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний.

Схема лечения зависит от выявленной причины нарушений менструального цикла. Если причиной являются скрытые инфекции, необходимо пройти курс лечения от них, если дело в эндокринных нарушениях,  поможет гормонотерапия и так далее. Нельзя не отметить положительное влияние на исход лечения рефлексотерапии и витаминотерапии.

Трекбэк с Вашего сайта.

Нарушения менструального цикла могут свидетельствовать о серьезных гинекологических заболеваниях, а могут означать лишь особенность конкретного организма женщины. Диагноз «НМЦ» ставится даже тогда, когда кровотечение сопровождается болью, а длительность его и длина цикла не меняются.

Дисменорея (спазмы)

Почти половина представительниц прекрасного пола ежемесячно страдают от сильных спазмирующих болей внизу живота, что свидетельствует о начале месячных. Боль может длиться от 12 часов до 32 часов, то есть более суток. Характер боли может меняться от периодических «схваток» до непрекращающихся неприятных ощущений, которые даже могут стать причиной потери трудоспособности.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. При первичной спазмы происходят от анатомического сокращения стенок матки, и это – нормальный процесс. При вторичной дисменорее боль и спазмы во время менструации (особенно, если раньше их не было) говорят о наличии какого-либо заболевания гинекологической сферы (эндометриоз, злокачественные болезни, киста). В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Причиной дисменореи может стать нарушение тока крови в артериях матки, прорастание эндометрия за пределами матки (эндометриоз), генетическая предрасположенность к таким болям.

Меноррагия

Нарушение менструального цикла: симптомы, основные причины, лечение

Термином «меноррагия» в медицине называют длительные, чересчур обильные, более 80 мл., менструации и прорывные кровотечения между ними. Это может быть нормальным явлением для молодых девушек, у которых цикл установился недавно, а также небольшие капли крови на белье посередине цикла встречаются у молодых женщин во время овуляции.

Аменорея

Аменореей называют отсутствие менструаций, различают первичную и вторичную аменорею. Если у девочки в 15-16 лет еще не начались месячные, то это повод обратиться к врачу для диагностики первичной аменореи. Если же кровотечения были, но исчезли и не приходят в течение трех месяцев, такая аменорея называется вторичной.

Вторичная аменорея, в частности, может настигнуть чересчур худых девушек с диагнозом «анорексия», так как похудение влияет на выработку организмом гормонов (а именно они контролируют процесс организации цикла).

Олигоменорея

Слабые, редкие месячные, расстояние между которыми составляет более 35 дней, называются «олигоменорея». Чаще всего такая патология случается у молодых девушек с неустановившимся месячным циклом.

Предменструальный синдром

ПМС – предменструальный синдром – одна из наиболее встречающихся причин НМЦ в гинекологии. Повышенная эмоциональность, плаксивость, повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям, — эти симптомы знакомы, вероятно, каждой женщине. Приблизительно за неделю до начала менструального кровотечения у некоторых женщин начинается ПМС, терпеть который не следует, так как при обращении к врачу некоторые его проявления можно скорректировать, уменьшить.

Основные причины отсутствия менструации

Нарушение менструационного цикла может быть вызвано различными причинами. В гинекологии все проявления нарушений, связанных с приходом менструаций, объединены в три основные группы:

  • аменорея — нарушения месячного цикла, сопряженные с отсутствием менструаций, скудными выделениями и укорочением периода;
  • ДМК — дисфункциональные маточные кровотечения;
  • альгоменорея — месячные с сильным болевым синдромом.

Исходя из этого, рассматриваются и причины НМЦ.

Аменорея

У здоровой женщины отсутствие менструального цикла может быть вызвано беременностью и лактационным периодом. Нередко нарушение менструального цикла отмечается при климаксе. В остальных случаях НМЦ этого типа вызывается следующими причинами:

  1. Недоразвитостью яичников, что приводит к задержке полового развития в подростковом возрасте.
  2. Сбоями в работе гормональной системы. К нему может привести длительная контрацепция гормональными препаратами.
  3. Погрешностями в питании и диеты, приводящие к резкой потере веса.
  4. Усиленными занятиями спортом, сопряженными с повышенными физическими нагрузками.
  5. Повышением выработки пролактина — гормона, способствующего развитию грудных желез и усиленной выработки ими молока. У нерожавших женщин это приводит к снижению производства гонадропина, отвечающего за овуляцию.
  6. СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) — заболеванием, сопровождающимся усиленной выработкой тестостерона (мужского гормона). Встречается у 10% женщин репродуктивного возраста.
  7. СИЯ (синдромом истощенного яичника). Заболеванием, при котором фолликулы истощаются и теряют способность к созданию благоприятных условий для созревания яйцеклетки. СИЯ приводит к бесплодию и наступлению менопаузы в 40-летнем возрасте.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Нарушение менструального цикла: симптомы, основные причины, лечение

Если ДМК отмечается в подростковом возрасте, когда у девочек только происходит установка менструального цикла, или перед наступлением менопаузы, то это считается незначительным отклонением от нормы. Оно обычно не требует вмешательства медиков. Но в большинстве случаев, причины нарушения менструального цикла этого типа кроются в серьезных заболеваниях, игнорировать которые не рекомендуется. Обильные кровопотери во время месячного цикла могут быть вызваны:

  • Фибромой матки
  • Низкой свертываемостью крови (болезнью фон Виллебранда). В некоторых случаях это заболевание передается по наследству.
  • Патологическими изменениями строения матки (киста, полипы и т. д.).
  • Инфекционными заболеваниями в области малого таза, влагалища, матки.
  • Приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь.
  • Контрацепцией механическими внутриматочными устройствами (спираль и пр.).
  • Развитием онкологического заболевания (рак яичников или матки).
  • Общей интоксикацией организма у женщин, работающих на предприятиях с вредными условиями труда.
  • Бытовыми травмами в области половых органов, а также частыми абортами.
  • Аутоиммунными заболеваниями.
  • Хроническими заболеваниями органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы.
  • Паразитами.

При ДМК требуется срочное лечение нарушения менструального цикла, так как обильные кровопотери могут стать причиной тяжелой анемии. Оно направлено на остановку кровотечения. Выполняется медикаментозный гомеостаз. В случае его неэффективности прибегают к хирургическому гомеостазу. Следует немедленно обратиться к врачу при маточных кровотечениях, которые возникают через год или два после наступления периода менопаузы.

Месячных может не быть по разным причинам, и не всегда это связано с гинекологической патологией, то есть диагноз «НМЦ» ставится не всегда. Рассмотрим основные причины отсутствия менструаций.

  • Беременность. При наступлении интересного положения месячные прекращаются. То есть именно по отсутствию месячных дамы и могут заподозрить у себя беременность. Некоторые утверждают, что месячные продолжаются у них и во время беременности, но это не сама менструация, а кровотечение, которое может свидетельствовать только об угрозе выкидыша или других проблемах с плодом, такое состояние требует немедленного обращения к врачу-гинекологу.
  • Грудное вскармливание. Три этапа: беременность, рождение ребенка и кормление грудью, – это единый цикл гормональных перестроек в организме женщины. Вырабатываемые гормоны при кормлении ребенка предупреждают организм о том, что новая беременность пока не может наступить, и месячные не начинаются, цикл не восстанавливается. Но из каждого правила есть исключения, и строить систему предохранения от новой беременности на этом факте нельзя. Гинеколог посоветует выбрать барьерный метод контрацепции после родов или принимать специальные гормональные контрацептивы, которые не повлияют на здоровье малыша.
  • Месячные прекращаются в период менопаузы. Это происходит не сразу, постепенно цикл удлиняется, и в среднем в возрасте 50-51 год наступает менопауза. После ее наступления любое кровотечение из матки – повод срочно посетить врача.

Нарушения менструального цикла — это не болезнь, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой. В истоках нарушения цикла обычно стоят дефекты в гормональной системе. Причем совсем не обязательно, чтобы эти дефекты касались именно половых гормонов. Виновниками могут запросто оказаться гормоны щитовидной железы, надпочечников и даже гипофиза (важного участка мозга). Причин подобных гормональных сбоев может быть несколько:

  • постоянные стрессы или поражение нервной системы;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания внутренних половых органов;
  • серьезные заболевания других внутренних органов и систем (печень, почки, легкие, кровь);
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • резкая перемена места жительства (например, переезд из Сыктывкара в Мурманск);
  • радиация и отравления;
  • нерациональное питание (похудание или авитаминоз или напротив — ожирение).

В то же время гигиенические тампоны, вопреки некоторым заблуждениям, не оказывают негативного влияния на менструальный цикл (хотя могут приводить к другим проблемам).

Типы НМЦ: каждое нарушение проявляется по-своему

В некоторых случаях проблемы с менструациями вызываются стрессами или сильными переживаниями. Обычно через некоторое время после восстановления спокойствия менструальный цикл приходит в норму. Но нередко НМЦ провоцируют различные заболевания. И в этом случае любое промедление с визитом к врачу может привести к непредсказуемым последствиям.

Нарушения менструационного цикла классифицируют по клиническим проявлениям:

  1. Отсутствие месячных (аменорея). Различают два вида аменореи:
    • Первичная. Диагноз НМЦ ставится, если к 15-летнему возрасту у девочки все еще не началась менструация.
    • Вторичная аменорея диагностируется в случае, если регулярные до этого месячные неожиданно прекратились на длительное время (более трех месяцев).
  2. Болезненные месячные (альгоменорея). Сильная боль в нижней части живота с иррадиацией в бедро и поясницу, возникает незадолго до наступления менструации или в первые ее дни. Она вызывается сокращениями матки. Это первичная дисменорея и она считается нормальной. Но есть и вторичная дисменорея. Она развивается на фоне тяжелых заболеваний, таких как фиброма матки или эндометриоз.
  3. Наступающая в срок менструация со скудными, менее 25 мл, выделениями (гипоменорея).
  4. Обильные выделения при своевременно приходящих месячных (меноррагия или гиперменорея). При этом нарушении прокладки приходится менять каждый час, что приводит к большим кровопотерям (в отдельных случаях они превышают норму в 25 раз).
  5. Небольшие выделения крови в период между менструальными циклами (метроррагия).
  6. Длительные месячные, продолжительность которых превышает 7-8 дней (полименорея).
  7. Короткие, приходящие вовремя месячные, продолжительность которых составляет 1-2 дня (олигоменорея).
  8. Менструальный цикл с укороченным, менее 21 дня, периодом (тахименорея или пройоменорея).
  9. Редкие менструации, приходящие раз в полтора-три месяца (НМЦ по типу опсоменореи).
  10. Скудные месячные сочетаются с укороченным менструальным циклом (гипоменструальный синдром).

СИМПТОМЫ нарушения менструального цикла

Диагностика нарушений менструального цикла

При нарушении цикла менструаций в отделении Гинекологии Клиники 31 при наличии ненормально протекающих менструаций либо маточных кровотечений проводится:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Процедура выскабливания с применением гистероскопии, после чего производится гистологический анализ соскобов, взятых из цервикального канала, полости матки.


В определенных случаях принимается решение об оперативном вмешательстве, что позволяет остановить кровотечение, а также устранить причины, которые вызвали нарушение МЦ.

Если наблюдаются кровяные выделения во врем секса либо же после полового акта, проводится исследование состояния шейки матки, которое включает:

  • Кольпоскопию;
  • Исследование мазков на флору;
  • Пап-тест;
  • Инфекционный скрининг.

При необходимости:

  • Биопсия маточной шейки;
  • Выскабливание слизистой поверхности цервикального канала.

В случае жалоб на скудные, нерегулярные «месячные» проводится обследование, позволяющее оценить уровень различных гормонов, нередко делается анализ крови для оценки уровня сахара. Помимо этого, специалистами отделения Гинекологии Клиники 31 проводятся различные виды УЗИ.

https://www.youtube.com/watch?v=KzpmWl2VCm0

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector