Опущение матки. Опущение стенок влагалища

Что такое генитальный пролапс

Опущение матки и влагалища включает в себя смещение органов малого таза. При этом наблюдается их частичный или даже полный выход из половой щели. В случае такого опущения матки женщина явно ощущает присутствие инородного тела во влагалище,

В медицине выделяют два вида подобной патологии: опущение задней стенки матки (альтернативное название — ректоцеле) и опущение передней стеки матки (цистоцеле). Опущение задней стенки матки включает в себя параллельное выпадение прямой кишки и сбои в работе ЖКТ. Когда имеет место опущение передней стенки матки, мочевой пузырь смещается в направлении промежности, одновременно сдавливая внутренние половые органы.

Места локализации подразделяются на кожные покровы и слизистые оболочки. При инфекционных заболеваниях петехии могут возникать на верхнем небе, миндалинах, внутренних поверхностях щек. На ногах петехиальная сыпь часто бывает связана с заболеваниями сосудистой стенки и системными патологиями соединительной ткани. На животе элементы могут появляться при кори, скарлатине и циррозе печени.

Основная причина петехий — это мелкие, точечные разрывы капилляров, вокруг которых образуется гематома микроскопической формы. Почему появляется петехиальная сыпь у детей и взрослых при различных патологиях? рассмотрим этот вопрос более подробно.

Итак, основной провокационный фактор — это физическое травматическое воздействие. Это может быть удар, ушиб, мацерация, непроникающие уколы тупыми предметами.

 Другие факторы риска включают в себя:

  • сильные кашлевые приступы — появление элементов на лице, горле, на крыльях носа;
  • употребление ацетилсалициловой кислоты во время инфекции вирусом гриппа — распространенная многоточечная сыпь по всему телу;
  • использование препаратов для лечения варикозного расширения вен — ухудшается свертываемость крови;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови — чаще возникает при простудных вирусных заболеваниях;
  • рвота при кишечных инфекциях — могут возникать высыпания на лице, груди, в области передней стенки шеи.

Иногда петехии появляются после ношения неправильно подобранного по размеру нижнего белья, чулок гольф, носок. В этом случае элементы проявляются в зонах, на которых оказывалось давление.

гинекология опущение задней стенки упражнения

Другие причины появления петехиальной сыпи, которые требуют обращения к врачу:

  • тромбоцитопения или плохая свертываемость крови (характеризуется длительным и обильными кровотечения, даже при небольших порезах и ссадинах кожи);
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидные поражения суставов и соединительной ткани (повышается температура тела, возникают боль в коленных и локтевых суставах);
  • эндокардиты инфекционного генеза (могут возникать спонтанные давящие боли в области сердца и за грудиной, сопровождаются ухудшением состояния, повышением температуры тела);
  • заражение крови — сепсис на фоне длительно протекающих воспалительных заболеваний (относится к тяжелым состояниям и требует немедленной госпитализации);
  • пурпура и узелковый периартериит, септицемия и брюшной тиф.

Генитальный пролапс представляет собой опущение внутренних половых органов у женщин. Данная патология встречается часто, и более 15% операций в гинекологии осуществляются именно по причине генитального пролапса.

Примечательно, что распространенность генитального пролапса зависит от географии. Так, например, в Индии эта проблем носит слишком распространенный характер (практически эпидемический), а в США по разным оценкам генитальный пролапс отмечается у 15 миллионов женщин.

С возрастом вероятность развития генитального пролапса возрастает, однако страдают от этой патологии не только пожилые женины. Согласно статистическим данным, среди женщин младше 30 лет генитальный пролапс встречается в 10% случаев; у женщин от 30 до 45 лет – в 40%; у женщин после 50 лет генитальный пролапс диагностируют у каждой второй.

Нередко болезнь начинается в репродуктивном возрасте и, как правило, носит прогрессирующий характер. На первых порах женщины часто не обращают на это внимания, однако при развитии патологического процесса углубляются и функциональные нарушения, которые вызывают физические проблемы. Патология осложняется до того, что женщина может стать частично или полностью нетрудоспособной.

Патогенез пролапса тазовых органов

Вагинальный пролапс — заболевание, которое долгое время может не проявлять себя. Механизм опущения вагинальных стенок заключается в следующем:

  • мышечные волокна тазового дна постепенно ослабляются, снижается эластичность мышечных структур за счет повышения внутрибрюшного давления;
  • в результате ослабления, мышечная масса не в состоянии гармонично удерживать на прежнем уровне органы мочеполовой системы;
  • давление внутренних органов приводит к нарушению тонуса мышечных волокон тазового дна, что провоцирует опущение стенок влагалища.

Мышечные стенки влагалища выполняют жизненно важные функции. Они обеспечивают не только естественную неподвижность органов таза, но и отвечают за достижение оргазма (за счет активного сокращения). Поэтому для женщины очень важно при обнаружении первых признаков вагинального пролапса незамедлительно обратиться к специалисту.

Основной несущей конструкцией тазового дна женщины являются именно связки и фасции. Повреждение их приводит к состоянию, которое принято называть пролапсом тазовых органов: мочевого пузыря, матки, прямой кишки. Обычно используется термин «опущение стенок влагалища», но он не отражает суть процесса, а лишь указывает на внешние проявления.

Влагалище можно сравнить с шатром, который держится благодаря фиксации центральной части. В рассматриваемой ситуации центральной частью является фиброзное кольцо, окружающее шейку матки. В кольцо вплетаются крестцово-маточные и кардинальные связки, а также лобково-шеечная и ректовагинальная фасции — опорные структуры для стенок и сводов влагалища. (рис. 4).

Рис. 4. Связочный аппарат, фиксирующий шейку матки – вершину тазового дна. ШМ – шейка матки, ОФК – околошеечное фиброзное кольцо, СДТ — сухожильная дуга таза. КМС – крестцово-маточные связки, КС – кардинальные связки, РВФ – ректовагинальная фасция.

Благодаря этому шейка матки «подвешена» посередине малого таза подобно парашютисту на стропах. Стоит этим «стропам» частично или полностью разрушиться, как шейка матки вместе с соседними структурами под воздействием внутрибрюшного давления и силы тяжести начинает опускаться вниз и выходить наружу (рис. 5). Подобная ситуация называется апикальным (верхним) пролапсом.

Рис. 5. Опущение матки – следствие повреждения связочного аппарата: матка «тянет» за собой соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку.

На рисунке №6 изображена крайняя форма ПТО – полное выпадение матки. При такой ситуации влагалище полностью выворачивается наружу подобно мешку, содержимым которого являются все органы, находящиеся рядом: мочевой пузырь, матка, прямая кишка, петли тонкой кишки. Причина ситуации в почти тотальном разрушении связочно-фасциального аппарата тазового дна.

Рис. 6. Полное выпадение тазовых органов (схема и фото).

Лобково-шеечная фасция располагается между мочевым пузырем и передней стенкой влагалища, прямокишечно-влагалищная – между прямой кишкой и задней стенкой влагалища. Повреждение первой приводит к опущению (выпадению) мочевого пузыря во влагалище, второй – к опущению (выпадению) прямой кишки. Именно так развивается «опущение передней и задней стенок влагалища», или точнее цистоцеле — опущение мочевого пузыря и ректоцеле — опущение прямой кишки (рис. 7).

Рис. 7. Поддерживающий аппарат мочевого пузыря и прямой кишки. а – фасции удерживают органы в физиологичном положении; б – разрыв лобково-шеечной фасции приводит к опущению мочевого пузыря (цистоцеле).

При повреждении связок, удерживающих в правильном положении женский мочеиспускательный канал (уретру), развивается недержание мочи при напряжении (кашель, чиханье, смех, бег и т.п.).

Факторы способствующие развитию опущения тазовых органов

  • Травматичные и длительные роды (быстрые и затяжные роды, роды крупным плодом, хирургические акушерские пособия) — вызывают травмы связок и фасций тазового дна;
  • Системная дисплазия соединительной ткани — врождённая недостаточность соединительной ткани;
  • Эстрогенная недостаточность (снижение общего и местного уровня
    женских половых гормонов) — приводит к дистрофии соединительной ткани и мышц тазового дна, кожи и слизистых тазовых органов;
  • Хронические заболевания (бронхит, астма, запоры и др.), физическая работа сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления — постоянные нагрузки на тазовое дно;
  • Хронические воспалительные заболевания органов малого таза — приводят к нарушению процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу, как следствие к дистрофии тканей;
  • Ожирение — повышение брюшного давления;
  • Малоподвижный образ жизни (сидячая работа) — постоянная нагрузка на тазовое дно.

Пролапс женских органов, что это? Причины и симптомы опущения стенок влагалища, методы лечения

Опущение стенок возникает из-за повышенного давления внутренних органов, которое возникает на фоне атрофии мышц тазового дна. Очень часто опущение передней или задней стенки влагалища диагностируется у рожавших и пожилых женщин.

Кроме того, вагинальный пролапс может возникнуть у женщин, которые нагружают организм чрезмерными физическими нагрузками.

https://www.youtube.com/watch?v=EpgMz9lObHk

В результате тесной связи влагалища и матки, процесс опущения происходит одновременно. Поэтому ослабление связочного механизма матки непосредственно является причиной ослабления стенок влагалища.

Главная причина смещения — нарушение эластичности мышц и тканей тазового дна. Как результат — связки и мышцы не могут удержать матку и кишечные петли в типичном для них положении. Органы становятся все более тяжелыми для таза, оказывая на него давление. В результате ослабевания мышечной ткани, таз перестает поддерживать внутренние органы, поэтому они начинают свое смещение вниз.

Выделяют следующие дополнительные причины опущения:

  • Последствия родов. Затяжные или наоборот — чересчур стремительные роды, крупный плод, наложение акушерских щипцов и другие трудности родового процесса могут не лучшим образом повлиять на эластичность тканей матки.
  • Неоднократные роды. Появление второго ребенка во многом повышает риск опущения.
  • Возрастной фактор. Выпадение задней стенки матки или всего органа целиком часто наблюдается в пожилом возрасте, у дам, вступивших в менопаузу.
  • Резкая потеря избыточного веса. Ткани организма при этом теряют эластичность и обвисают, так же как и органы.
  • Чрезмерные физические нагрузки, частое ношение тяжестей.
  • Нарушение работы ЖКТ. При нарушениях дефекации переполненный кишечник давит на матку, провоцируя ее смещение.
  • Последствия хирургической операции. Стенки влагалища могут сместиться, если ранее имела место операция по удалению матки без дополнительной фиксации влагалищного купола.

Для опущения матки характерно смещение половых органов. Диагностируют это как пролапс. Бывают и более серьезные нарушения, к примеру, выпадение матки из промежности — утероцеле.

Основные причины данной проблемы могут быть следующими:

  • Сильные физические нагрузки;
  • Перенесение травм и операций на половых органах;
  • Нарушения развития органов в области таза;
  • Осложненные либо многочисленные роды;
  • Лишний вес, бронхиты, запоры.

Все эти факторы провоцируют снижение тонуса тазового дна, растяжение связок матки.

Кроме регулярного наблюдения у гинеколога надо консультироваться у уролога и проктолога. Своевременное проведение диагностики даст возможность предупредить боль и провести необходимую терапию без операции.

При наличии наследственных патологий или тяжелых родах пролапс развивается в относительно молодом возрасте. Болезнь характеризуется медленным и затяжным дебютом и быстро прогрессирующей финальной стадией (после выпадения органа).

Под опущением внутренних органов в медицине понимается более низкое по сравнению с нормальным расположение одного или нескольких внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек и других). Причиной опущения органов является растяжение и ослабление связочного аппарата, удерживающего их в нормальном положении.

С возрастом в результате ослабления мышц и структур тазового дна у женщины меняется нормальное физиологическое взаиморасположение тазовых органов: матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Мышцы, окружающие и поддерживающие матку, уже не в состоянии удерживать ее, придатки и кишечник в естественном состоянии.

Причины и факторы риска опущения внутренних органов:

  • Поднятие тяжестей.
  • Непомерные физические нагрузки.
  • Родовые травмы (тяжелые, длительные, а также частые роды).
  • Ожирение.
  • Хронические запоры.
  • Выкидыши и аборты с последующими воспалительными заболеваниями.
  • Заболевания соединительной ткани.

В настоящее время диагностируется все большее количество подобных патологий. Точные причины гестоза не называются, поскольку определить факторы риска в большинстве случаев не представляется возможным. Большое значение уделяется механизму так называемого «рефлекторного изгнания плодного яйца». Как бы это ни звучало печально, но процесс обучения запускается самой женщиной во время медицинского прерывания беременности.

Иммунная система при этом получает мощный сигнал о том, что это чужеродное тело и от него следует избавляться. Поэтому аборты называются ведущей причиной гестозов при последующих беременностях. Среди других факторов риска называется бесконтрольный прием иммунностимлирующих и противовирусных препаратов, курение, малоподвижный образ жизни, генетическая несовместимость родителей, возможные дефекты плода, неблагоприятные с экологической точки зрения условия проживания и труда.

Классификация гестозов и определение состояния женщины проводится по шкале Савельевой, в которую заложены определенные параметры, такие как уровень артериального давления, наличие протеинурии, отечный синдром, патологическая прибавка в весе. Изначально подразделение происходит на ранние и поздние гестозы во второй половине беременности.

Для уточнения диагноза и характеристики состояния пациентки используются условные степени гестоза:

  • начальная стадия процесса отмечается незначительным отечным синдромом в области голеней с краткосрочным и редким повышением уровня АД до 150/90 мм рт. ст., протеинурия — либо отсутствует, либо не превышает 1 г/л;
  • при второй степени могут проявляться массированные отеки, которые захватывают область бедра, паха и передней брюшной стенки, отмечается выраженная протеинурия (3 г/л концентрация белка в моче) и стойкое повышение уровня АД до 170/100 мм рт. ст;
  • при третьей стадии состояние пациентки средней степени тяжести и требуется госпитализация в специализированный стационар, поскольку есть риск сосудистой патологии глазного дна, плаценты и головного мозга — давление стойкое, отечный синдром распространяется на лицо.

Преэклампсия и эклампсия — это состояния, требующие немедленной медицинской помощи, поскольку присутствует серьезная угроза для жизни и здоровья матери и плода.

Многие люди сухость в ротовой полости не воспринимают всерьез. Но это не правильно, так как в медицине это явление считается заболеванием. В большинстве случаев этот недуг связан с дисфункцией желез, которые выделяют слюну.

Причины сухости во рту включают в себя:

  • 1) Прием лекарств. Многие медицинские средства, могут вызвать пересыхание в полости рта в качестве своего побочного эффекта. Например: трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, антимускариновые лекарства, некоторые антиэпилептические лекарства, некоторые антипсихотические препараты, бета-блокаторы и «мочегонные таблетки» (диуретики). Большинство из этих лекарств имеют достаточно сильное влияние на железы, вызывая пересыхание в ротовой полости, уменьшая количество и качество слюны.
  • 2) Лучевая терапия головы и шеи, которая также довольно сильно может повлиять на работу желез.
  • 3) Дыхание ртом, связанное с заложенностью носа или с другими причинами.
  • 4) Тревожные состояния.
  • 5) Дегидратация организма – пониженный уровень содержания воды. Это может произойти по многим причинам, но чаще всего этот недуг возникает при лихорадке или других симптомах инфекций.
  • 6) Синдром Шенгрена. Это заболевание значительно влияющее на самые различные части и функции тела — на суставы (возникновение артрита), железы производящие слюну (пересыхание полости рта), слезные железы (сухость и жжение в глазах).

В педиатрической практике в раннем младенческом возрасте у малышей часто выявляются различные поражения кожных покровов. Чаще всего возникает стрептодермия у детей на фоне недостаточного гигиенического ухода. Это заболевание характеризуется обширными мокнущими поверхностями кожных покровов, которые могут инфицироваться стрептококком или стафилококком.

2 Этиология аномалии

Как выше отмечалось, этиологический механизм патологии связан с чрезмерным внутрибрюшным давлением и ослаблением мышц тазового дна. Его способны запустить следующие причины:

  • врожденная аномалия в формировании соединительной ткани;
  • резкое похудение, особенно при избыточном весе;
  • опухолевые образования в мочеполовой системе;
  • частые и продолжительные физические нагрузки;
  • хирургические вмешательства на матке или ее придатках;
  • заболевания соединительных тканей, дисплазия;
  • возрастная деградация мышечных тканей.

Чрезмерное внутрибрюшное давление является одним из основополагающих факторов. Оно может быть спровоцировано следующими обстоятельствами: хронический запор; хронические либо частые заболевания, вызывающие сильный кашель (например, ОРВИ). Преимущественно опущение влагалищных стенок возникает после родов и вызывается такими родовыми проблемами:

  • продолжительный родовой процесс;
  • крупный ребенок;
  • вынужденные акушерские мероприятия с применением механического воздействия (в частности, щипцы);
  • многоплодные роды;
  • родовые травмы, особенно травмы промежности;
  • многочисленные роды.

Степени и виды опущения

В медицине выделяют три степени вагинального пролапса.

Каждая степень отличается симптоматикой и стадией патологического опущения.

Степень патологии Характеристика Симптомы
Первая степень Зев шейки матки практически не опущен и находится на расстоянии 20-30 мм. от входа во влагалище. Также отмечается незначительное расширение половой щели, однако под воздействием усилий, щель можно сомкнуть.
  • Боли в нижней области живота, которые возникают только после физических нагрузок (боли имеют сходство с предменструальным синдромом);
  • во время секса возникает ощущение дискомфорта, которое сопровождается трудностями введения полового члена;
  • появляются частые, но безболезненные позывы к мочеиспусканию.
Вторая степень Наблюдается значительное опущение шейки матки, которое обнаруживается на приёме у гинеколога. Врач отмечает патологическое смещение зева до преддверия влагалища. Также специалист может заметить, что при значительных потугах зев продвигается наружу, однако после — вправляется обратно.
  • Болевые ощущения в области влагалища и внизу брюшины значительно усиливаются и сопровождают пациентку не только во время физических нагрузок, но и в спокойном состоянии;
  • процесс полового акта становится болезненным, партнёр не может ввести половой член в вагину;
  • частое мочеиспускание усугубляется непроизвольным выделением урины;
  • процесс ходьбы или пробежки доставляет невыносимые болевые ощущения.
Третья степень В результате ослабления стенок влагалища, способность их удерживать шейку матки снижается, что приводит к выпадению матки и соприкосновению её тела с нижним бельем. Это приводит к трещенам на слизистой оболочке и к заселению патогенных микроорганизмов. Данные неприятные процессы приводят к прогрессирующему воспалению цервикального канала.
  • Болевой синдром прогрессирует, что приводит к неспособности самостоятельно передвигаться;
  • боли сопровождают женщину при мочеиспускании и при опорожнении кишечника;
  • происходит изменение гормонального фона, что приводит к сбою менструального цикла.

В некоторых источниках указывается четыре стадии патологии. Под финальной стадией подразумевается полное выпадение стенок и матки.

Помимо выделенных трёх степеней вагинального пролапса, в гинекологической практике выделяют два вида данного недуга. Первый вид имеет название цистоцеле — патологический процесс опущения или выпадения только передней стенки влагалища, сопровождающийся изменением положения мочевого пузыря, что и провоцирует пролапс вагинальной стенки.

Второй вид — это ректоцеле (опущение задней стенки влагалища). Данный вид патологии сопровождается появлением так называемого «кармашка» в прямой кишке, что способствует накоплению каловых масс и образованию хронического запора.

Опущение стенок матки, а тем более пролапс (выпадение) женских половых органов, не происходят внезапно. Процесс развивается годами. При должном внимании к своему здоровью, он может быть вовремя обнаружен и устранён на ранних этапах. В отсутствии лечения болезнь усугубляется и ускоряется. Диагностируют эту патологию в четырёх стадиях по международной классификации:

  1. Незначительное опущение передней стенки влагалища или его задней стенки, реже – влагалища целиком. Анатомический дефект ещё не заметен, матка смещена частично.
  2. Заболевание прогрессирует: шейка матки опускается до уровня половой щели, влагалище выпячивается наружу в нижней трети.
  3. Влагалище выпадает на половину своей длины. Если пролапсу сопутствует опущение матки, на этом этапе шейка матки выходит за границы вагины.
  4. Полный пролапс влагалища, часто сопровождаемый выпадением всего тела матки.

Практикующие гинекологи пользуются упрощённой классификацией, так как незначительное опущение, не отягощённое выпадением матки, легко поддаётся коррекции без оперативного вмешательства.

По типу поражения различают:

  • при опущении передней стенки влагалища соответственно происходит опущение мочевого пузыря и мочевыводящего канала – цистоцеле;
  • если выпадает задняя стенка и прямая кишка проваливается в сторону влагалища – ректоцеле;
  • пролапс матки – уретероцеле;
  • выпадение купола и всего влагалища.

Передняя стенка влагалища деформируется чаще всего, что неминуемо приводит к опущению, продавливанию или выпадению мочевого пузыря у женщин. Отвод мочи затрудняется, при её застое велика опасность возникновения инфекций.

Растяжение задней стенки приводит к тому, что через ослабевшую фасцию прямая кишка частично выпячивается в сторону влагалища, образуя своеобразный карман. Это нарушает нормальный процесс дефекации. В сложных случаях опорожнение возможно только после вправления кишки.

В большинстве случаев опущение матки происходит одновременно с ректоцеле или цистоцеле. Выпадение купола вагины возможно только после гистерэктомии (полного удаления матки), если не произведена соответствующая фиксация вершины влагалища.

Чаще всего встречаются следующие типы ПТО:

  • Цистоцеле – опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища (рис. 8);
  • Ректоцеле – опущение прямой кишки и задней стенки влагалища (рис. 9);
  • Утероцеле – опущение матки или апикальный пролапс (рис. 10);
  • Выпадение купола влагалища (рис. 11).

Цистоцеле — опущение мочевого пузыря, нередко называют опущением передней стенки влагалища. Это не совсем точно, так как данный термин описывает только внешнее проявление проблемы – визуально определяемую стенку влагалища, расположенную ниже, чем следует, или даже «выглядывающую» за пределы входа во влагалище.

Рис. 8. Опущение мочевого пузыря – цистоцеле (стрелка).

Ректоцеле — по аналогии с цистоцеле называют опущением задней стенки влагалища. Наиболее характерные жалобы при ректоцеле: запоры, трудности при опорожнении прямой кишки (необходимость «вправлять влагалище»), нарушения мочеиспускания, ощущение инородного тела в промежности.

Рис. 9. Опущение прямой кишки – ректоцеле (стрелка).

Утероцеле — опущение, выпадение матки часто сочетается с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и/или прямой кишки (ректоцеле), поэтому могут возникать жалобы, характерные для обоих заболеваний.

Рис. 10. Опущение матки – утероцеле.

Выпадение, опущение купола влагалища развивается только после экстирпации (полного удаления) матки, причём если матка была удалена по поводу ее выпадения, то вероятность развития картины, представленной на рисунке 12, увеличивается в 5 раз. Это ясно указывает на нецелесообразность удаления матки в качестве лечебной меры при ПТО!

Рис. 11. Опущение (рисунок) и выпадение (фото) купола влагалища.

Классификация опущения матки по степеням

В международной литературе наиболее часто применяется классификация опущения тазовых органов по Баден–Уокеру (рис. 12). Она предполагает четыре стадии:

  • 1-я стадия – наиболее пролабирующая точка доходит до половины длины влагалища;
  • 2-я стадия – наиболее пролабирующая точка влагалища доходит до гименального кольца (вход во влагалище);
  • 3-я стадия – наиболее пролабирующая точка выходит за пределы гименального кольца до половины длины влагалища;
  • 4-я стадия – влагалище выпадает полностью.

Рис. 12. Схема классификации ПТО по Баден–Уокеру и стадии опущения матки.

В гинекологической практике различают 2 основных типа рассматриваемой патологии:

  1. 1. Цистоцеле, т. е. опущение или выпадение передней влагалищной стенки. Это явление, как правило, сопровождается смещением мочевого пузыря, что ведет к увеличению давления на мышечную перегородку. В результате этого может наблюдаться пролапс вагинальной стенки, когда она выдавливается до выпадения через половую щель.
  2. 2. Ректоцеле или опущение задней стенки. Патология обычно связана с мышечной дисфункцией заднего свода тазового дна, что вызывается нарушением эндотазовой фасции. Именно от уровня ее поражения во многом определяется степень болезни. При такой аномалии в прямой кишке формируется дефект в виде кармашка, в который попадает каловая масса, что вызывает проблемы при дефекации.

По тому, как проявляются основные признаки патологии, различаются следующие степени опущения:

  • степень 1 — опущение одной или обеих стенок без выхода за пределы вульвы;
  • степень 2 — смещение передней стенки с участком мочевого пузыря или задней стенки с элементом прямой кишки с выпиранием стенок наружу;
  • степень 3 — полное опущение влагалищных стенок с пролапсом матки.

Существует несколько фармакологических групп препаратов, которые обладают способностью воздействовать на иммунную систему. Среди них следует обратить внимание на такие виды лекарств для повышения иммунитета, как:

  • витамины С, А, Е, которые обладают способностью укреплять мембраны лейкоцитов;
  • микроэлементы, особенно цинк;
  • регуляторы кишечной микрофлоры (хилак форте, линекс, бактисубтил и др.);
  • стимуляторы продукции белых кровяных телец (иммунал, настойка эхинацеи).

Подробная схема лечения назначается врачом на основании данных клинического анализа крови на содержание иммунных клеток и глобулинов.

Существует следующая классификация пролапса гениталий:

  • I степень — шейка матки опускается не больше чем до половины длины влагалища.
  • II степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище.
  • III степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются за пределы входа во влагалище, а тело матки располагается выше него.
  • IV степень — вся матка и/или стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище.

Также существует более современная стандартизированная классификация пролапса гениталий POP–Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Её приняли во многих урогинекологических обществах всего мира. Используют ее при описании большинства исследований, которые посвящены этой теме. Данная классификация достаточно сложна для понимания, но обладает рядом преимуществ в установлении точного диагноза и назначении оптимальной схемы лечения.

Степени тяжести

В зависимости от полноты выпадения органов, заболевание делится на 4 стадии.

Степень опущения Характерные особенности
1 стадия Матка слегка смещается книзу, но шейка не покидает влагалища
2 стадия Характеризуется частичным выпадением задней стенки матки. В этом случае шейка размещена во влагалище, а сама матка — в его преддверии. При мышечном напряжении матка виднеется сквозь половую щель. На этой стадии женщина способна сама диагностировать у себя наличие опущения.
3 стадия Неполное выпадение тела матки. Половые органы видны через щель в состоянии покоя.
4 стадия Полное выпадение матки и ее шейки за пределы промежности.

1. Полное опущение влагалища (сопровождается выпадением матки).

2. Частичное опущение передней / задней стенки влагалища (с выходом части прямой кишки или мочевого пузыря).

3. Опущение обеих стенок влагалища или только задней / передней (без выпадения из зоны влагалищного входа).

Симптомы опущения матки и влагалища проявляются следующим образом:

  • Тянущие боли в пояснице, ноющие боли внизу живота.
  • Ощущение выпадающих органов в области промежности.
  • Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
  • Проблемы с дефекацией, рези в момент натуги, недержание газов.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Возникновение язв, эрозий.
  • Сухость слизистой оболочки, раздражение тканей, нарушение кровоснабжения.

Симптомы опущения стенок влагалища в первую очередь зависят от тяжести процесса.

После гинекологического осмотра врач определяет степень заболевания:

  • При опущении влагалища 1 степени наблюдается зияние половой щели, при этом внутренние органы не выходят за ее пределы. Во время осмотра в зеркалах наружный зев матки расположен ниже, нависает над влагалищем.
  • 2 степень опущения влагалища характеризуется выпячиванием шейки матки, нередко в процесс втягиваются близлежащие органы. Стенка влагалища образует своеобразный грыжевой мешок, в полости которого может находиться мочевой пузырь или прямая кишка. В таком случае в клинической картине на первый план будут выходить нарушения соответствующих органов.
  • 3 степень является самой тяжелой. Влагалище и матка находятся ниже половой щели, передвижение доставляет большой дискомфорт.

Следует уточнить, что изолированно от матки может смещаться только влагалище, а вот обратный процесс – опущение матки без сопутствующего смещения влагалища – невозможен. Опускаясь, матка неизбежно увлекает с собой влагалищные стенки.

— изолированное опущение одной из стенок влагалища или обеих одновременно таким образом, что они располагаются выше входа во влагалище;

— неполное выпадение передней стенки совместно с прилегающей частью мочевого пузыря за пределы входа во влагалище, аналогичное выпадение задней стенки и части толстой кишки, а также комбинация перечисленных выпадений;

— полное выпадение стенок влагалища, нередко совместно с маткой.

I. Опущение матки или только ее шейки. Визуально шейка матки вместе со стенками влагалища смещена до входа во влагалище.

II. Начинающееся (частичное) выпадение матки или шейки. Шейка матки видна за пределами вагины, при этом стенки влагалища тоже опущены. Чаще появляется при физическом напряжении (повышении внутрибрюшного давления) во время кашля, чихания, подъема тяжестей, поэтому пациентке во время осмотра предлагается потужиться.

III. Неполное выпадение матки, когда кпереди от половой щели показывается не только шейка, визуализируется и часть тела матки.

IV. Полное выпадение стенок влагалища и тела матки соответственно, когда за границей половой щели между выпавшими стенками влагалища находится тело матки (целиком). Чтобы уточнить, насколько полно матка выпала из влагалищной полости, врачу достаточно во время осмотра попытаться соединить указательный и средний пальцы кистей обеих рук, располагая их над маткой. Если они свободно смыкаются, значит под ними расположено дно матки, то есть имеется полное ее выпадение.

Однако чтобы выбрать адекватную тактику терапии и оценить возможные последствия, необходимо иметь более четкие критерии оценки. Для этого существует усовершенствованная современная классификация, которая использует диагностические топографические ориентиры – шесть точек, расположенных в определенных анатомических зонах.

Плоскость, проходящая через эти точки (гимен) служит главным критерием оценки смещения гениталий. Данная классификация, также как и предыдущая, вычленяет четыре степени опущения стенок влагалища, но полагается не на визуальные критерии, а на расстояние (в сантиметрах) наиболее выступающей части влагалища до гимена: чем дальше от него смещается влагалищная стенка (или обе), тем тяжелее степень заболевания.

Патология может иметь разную тяжесть развития, на основании чего выделяют три степени данного заболевания:

  1. Первая степень. Характеризуется незначительным смещением одной или нескольких стенок влагалища. При этом состоянии сама вульва не выходит за границы половой щели.
  2. Вторая степень. Характеризуется опусканием передней или задней стенки влагалища, что также затрагивает мочевой пузырь или прямую кишку. В данном случае цервикальный канал находится почти на уровне преддверия.
  3. Третья степень. В данном случае диагностируют выпадение матки.

Специалисты разделяют вагинальный пролапс на три степени, которые отличаются степенью выраженности патологии:

  • первая степень — умеренное опущение стенок (обеих или одной), вызываемое давлением сместившихся вниз органов;
  • при опущение стенок влагалища 2 степени давление на них со стороны матки или других внутренних органов возрастает в несколько раз. Нередко это сопровождается нахождением тела матки в вагине, а зева шейки – практически в преддверии;
  • третья степень пролапса, самая тяжелая — выворачивание стенок влагалища наружу и даже выпадение матки.

Кроме того, опущение влагалища может быть вызвано смещением конкретных органов малого таза. Так, разделяют:

  • цистоцеле – опущение передней стенки вагины, под давлением патологически смещенного мочевого пузыря. Оно происходит из-за ослабленных мышц или растянутых связок, которые его удерживают;
  • ректоцеле – опущение задней стенки вагины, испытывающей давление кишечника.

Патология развивается не одномоментно, а постепенно. Из-за этого врачи на разных стадиях могут обнаруживать опущение стенок влагалища, степени которого устанавливаются при осмотре. Специалисты анализируют:

  • положение стенок относительно друг друга
  • степень раскрытия половой щели.

Опущение влагалища 1 степени

Когда развивается опущение стенок влагалища 1 степени, при гинекологическом осмотре фиксируется зияние половой щели – половые губы не смыкаются полностью. Причиной тому является повышенное давление матки на влагалище. При этом выхода частей репродуктивных органов наружу не происходит. Среди основных признаков опущения влагалища первой степени стоит назвать:

  • незначительные болезненные ощущения, подобные предменструальным;
  • расстройства мочеиспускания;
  • ощущение дискомфорта во влагалище.

Опущение влагалища 2 степени

Опущение стенок влагалища 2 степени характеризуется постепенным приближением шейки к половой щели. Это явление указывает на значительное расслабление мышц тазового дна. Одновременно может наблюдаться незначительное выпячивание стенок наружу. Симптоматически данная степень проявляется в изменении процесса функционирования вовлеченных в процесс органов (мочевого пузыря и кишечника). Признаками этой степени являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение стула (диарея запор);
  • боли в животе и паху;
  • чувство присутствия дополнительного образования в области промежности.

Механизм развития патологии

Лечение и профилактика всегда основываются на индивидуальных данных пациента, а, не только основываясь на его возрасте и вероятности риска развития заболевания. Проведение профилактики инсульта у мужчин и женщин с высоким риском его развития начинается незамедлительно, для этого используются все доступные в арсенале врача препараты.

Распространенное мнение среди врачей и пациентов, что прием «Аспирина» следует назначать с профилактической целью абсолютно всем, не имеет под собой основания. Стоит заметить, что у некоторых больных с ослабленными сосудами «Аспирин» может увеличить риск возникновения геморрагического инсульта. Проведение антитромботической терапии показано в первую очередь для тех пациентов, которые предрасположены к возникновению атеротромботического инсульта из-за поражения сосудов атеросклерозом.

Результаты клинических исследований показали, что у многих больных в возрасте старше 65 лет существует поражение сосудов головного мозга с образованием микротромбов, которые приводят к сужению просвета артерий.

Конечно, в большинстве медицинских учреждений при профилактике и лечении инсультов в России используются методики далеких лет. Но существуют и современные лечебные учреждения, в которых лечение ведется по современным методикам с использованием современной клинической аппаратуры.

«Варфарин» – старое и достаточно эффективное антитромботическое средство, использовавшееся еще в середине двадцатого века. По эффективности сравним с традиционным аспирином, она доказана результатами клинических испытаний.

Спусковым механизмом в развитии болезни является нарушение процесса всасывания некоторых питательных веществ в полости тонкого кишечника. При этом у потенциально предрасположенного человека образуется стойкий комплекс повышенной чувствительности к глютеновым соединениям. Эти вещества в большом количестве содержаться в клейковине некоторых злаковых растений.

Под влиянием глютена происходит формирование комплексных соединений глиадин-IgA. Это вещество транспортируется в слои эпидермиса и там оседает, привлекая большое количество нейтрофилов и эозинофилов. Увеличивается хемотаксис, за счет которого возникает первичная реакция гиперемии верхнего слоя эпидермиса — начинает развиваться патологический процесс.

  • различные инфекционные заболевания;
  • поражения печени и желчного пузыря;
  • глистные инвазии;
  • болезни толстого и тонкого кишечника;
  • онкологические заболевания, в том числе и органов кроветворения;
  • систематические погрешности в питании и режиме приема пищи.

У некоторых больных данная форма дерматита развивается на фоне длительного труда в условиях вредной окружающей среды. Это химическая, металлургическая, угольная промышленность.

Причины петехиальных кровоизлияний у детей

Существуют и другие причины петехиальных кровоизлияний у детей. Это могут быть травмы во время подвижных игр, проявления инфекционных заболеваний.

На лице петехии у детей часто появляются во время приступов мучительного сухого кашля при коклюше. Посмотрите, как лечить сухой кашель у ребенка, и предпринимайте меры для устранения приступов этого рефлекса.

Откажитесь от мысли использовать «Аспирин» у детей до 14 лет при высокой температуре тела. Лучше заменить этот препарат «парацетамолом». При регулярных появлениях петехий у ребенка необходимо обратиться к врачу для полного обследования состояния его здоровья. Важно провести анализ крови на печеночные пробы, ревмофактор, амилазу и время свертываемости.

. Это фактор влияет на состояние стенки капилляра. При малейшей травме, иногда даже при простом прикосновении, возникает небольшой синяк.

Особого внимания требуют обширные кровоизлияния в области передней брюшной стенки. Они могут свидетельствовать о патологических изменениях в брюшной полости и малом тазу. Частыми причинами брюшных проявлений у детей и взрослых становятся:

  • острый панкреатит и панкреонекроз;
  • перитонит, в том числе и на воне гнойного аппендицита;
  • некроз тканей петлей кишечника на фоне кишечной непроходимости;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • разрыв желчного пузыря.

У ребенка в раннем младенческом возрасте подобные проявления могут говорить о наличии пупочной или паховой грыжи, которая подвержена периодическим ущемлениям (например, при длительном надрывном плаче малыша).

У взрослых причиной экхимоза может стать длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, которые оказывают негативное влияние на состояние сосудистой стенки. У женщин такими признаками могут проявляться острые состояния в области органов малого таза: внематочная беременность, сальпингит, аднексит, разрыв яичника и маточной трубы.

Как правило, атонический дерматит у детей начинает впервые проявляться в возрасте, когда осуществляется переход на искусственное или смешанное вскармливание. Также, при грудном вскармливании первые признаки заболевания могут проявиться в период введения первого прикорма. В ответ на несколько граммов куриного желтка у малыша может возникнуть тотальная аллергическая реакция с кожными высыпаниями на обширных участках кожи. Основные очаги локализуются вокруг ротовой полости с захватом большей части площади щек, на ягодицах, животике и спинке.

В этом случае следует незамедлительно вызвать участкового врача педиатра и отказаться от дальнейшего введения в прикорм того продукта, на который возникла подобная реакция.

Для лечения атонического дерматита у детей используется строжайшая диета, десенсибилизация организма с помощью антигистаминных и общеукрепляющих средств, закаливание и нормализация работы иммунной системы. Лечение проводится под контролем со стороны врача дерматолога и иммунолога. Не пытайтесь самостоятельно лечить подобные состояния.

Строение и функционирование органов малого таза у женщин в норме

К органам малого таза относятся мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матка, влагалище, прямая кишка и тазовое дно, на котором они расположены (рис. 1).

Рис. 1. Органы малого таза у женщины (нормальное расположение): 1 – лобковый симфиз (место соединения лобковых костей), 2 – мочевой пузырь, 3 – мочеиспускательный канал (уретра), 4 – матка, 5 – влагалище, 6 – прямая кишка.

Около 50% массы тела человека составляет соединительная ткань. Основной ее функцией является сохранение постоянной структуры тела и интеграция всех остальных тканей воедино, обеспечивая постоянное и упорядоченное их расположение. Связки и фасции – типичные представители соединительной ткани.

Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые граничат с мочевым пузырём и прямой кишкой (см. рис. 1). Мочевой пузырь, влагалище, пряма кишка — полые органы и не способны поддерживать форму в пространстве. Каркасную (поддерживающую) функцию выполняют соединительнотканные пленки – фасции и связки, которые фиксируют их к костям малого таза, мышцам и сухожилиям.

Рис. 2. Схематичное изображение структур тазового дна женщины (в норме). Красным цветом обозначены мышцы тазового дна (леваторы и сфинктеры), голубым – фасции и связки. 1 – мочевой пузырь, 2 – матка.

Множество связок, фасций и мышц, окружающих со всех сторон органы малого таза составляют тазовое дно – комплексное анатомическое образование, обеспечивающее функционирование мочевого пузыря, уретры, матки, влагалища и прямой кишки (рис. 2). Тазовое дно находится в постоянном тонусе, поддерживая форму и положение органов малого таза, а в определенные моменты (мочеиспускание, дефекация, кашель, напряжение и др.) изменяет свою конфигурацию в соответствии с задачей (рис. 3).

Рис. 3. Взаимодействие связок, фасций и мышц позволяет поддерживать постоянный тонус тазового дна. Красными стрелками обозначены основные векторы мышечных усилий. В покое они находятся в равновесии, а при необходимости снижаются или повышаются. Так, например, при мочеиспускании задний вектор резко преобладает над передним. 1 – мочевой пузырь, 2 – матка.

Недержание мочи при напряжении и пролапс тазовых органов являются следствием повреждения различных связок и фасций тазового дна. Далее мы рассмотрим анатомические дефекты, приводящие к непроизвольной потере мочи и выпадению органов малого таза через влагалище.

Как видите, клиническая симптоматика мало чем отличается от малышей. Все те же пузырьковые высыпания с нестерпимым зудом, ухудшение общего состояния. Быстрое присоединение вторичной инфекции с гнойным отделяемым из раневой эрозированной поверхности вскрывшихся папул.

Лечение атонического дерматита у взрослых необходимо проводить комплексно. Для начала важно определить состояние иммунной системы. Нередко на фоне таких кожных патологий развиваются реактивные артриты. Причем поражаться могут мелкие суставные соединения в позвоночном столбе, что влечет за собой постановку неправильного диагноза остеохондроза.

Между тем принцип лечения кардинально отличается. Поэтому будьте внимательны. Если у вас появились непонятные зудящие пузырьки на коже, а спустя 10 — 14 дней заболела спина (высыпания к этому времени могут бесследно пройти), то сообщите об этом врачу. И сделайте анализ крови, который покажет состояние иммунной системы.

Лечение атонического дерматита у взрослых и детей включает в себя три направления:

  • местное воздействие с целью не допустить инфицирования и ускорить регенерации эпителия;
  • общая десенсибилизация с помощью антигистаминных препаратов: «Супрастин», «Кларитин», «Цетрин», «Пипольфен», «Лоратадин» и др.;
  • восстановление работы иммунной системы: прием иммуномодуляторов и общеукрепляющих витаминно-минеральных комплексов.

Уделяют внимание состоянию печени и билиарной системы, тонкого и толстого кишечника. Если есть застой желчи, регулярные запоры или дисбиоз кишечника, то необходимо эти патологические состояния лечить в первую очередь. Именно они могут провоцировать развитие атонического дерматита у взрослых.

В результате травм, ослабления мышц, нарушения эластичности связок развивается опущение стенок влагалища, причины заболевания, лечение и профилактика этой патологии будут проанализированы далее.

Признаки и симптомы раннего и позднего тяжелого гестоза второй половины беременности

По мере роста плода, на стенки влагалища и тазовое дно оказывается всё большее давление. Даже здоровые сильные мышцы и связки могут подвергнуться деформации. А если опущена матка была ещё до беременности, то пролапс протекает быстро.

Что делать в таком случае решает гинеколог, ведь такое состояние опасно, матка к последнему триместру может опуститься до просвета промежности. Естественные роды в таком случае бывают противопоказаны.Если опущение матки или влагалища при беременности в начальной стадии, то могут помочь вагинальные кольца, ношение бандажа, специальная гимнастика. Тренировка мышц промежности облегчит роды, предотвратит опущение мочевого пузыря, и отделов кишечника в дальнейшем.

Чем грозит для женщины невнимание к собственному самочувствию и стремление перетерпеть неприятные симптомы, возникающие со стороны половых органов? Состояние, которое легко корректируется на ранних этапах, превращается с годами в заболевание, лишающее счастья материнства или даже угрожающее жизни. Чтобы этого избежать, следует всего лишь вовремя посещать гинеколога.

Ранний гестоз распознается крайне редко. Обычно он приводит к самопроизвольному изгнанию плодного яйца.

Параллельно с происходящими процессами развивается общая симптоматика и признаки гестоза при беременности на ранних сроках:

  • резкое снижение аппетита, тошнота, позывы на рвоту связаны с внутренней интоксикацией;
  • длительный жидкий стул провоцируется патологическими изменениями в гормональном статусе;
  • замедляется функция кроветворения и развивается анемия;
  • возникает резкое снижение артериального давления, которое вызывает головокружение, слабость;
  • постепенно наступает белковое истощение.

Поздний гестоз второй половины беременности всегда проявляется тяжелым отечным синдромом, выделением белка с мочой и быстрым нарастанием угрозы гипертонического криза.

Симптомы гестоза в этом случае более, чем типичные и не вызывают сомнений в диагностики состояния пациентки:

  • плотные отеки голеней (в более поздних степенях они распространяются на бедра, живот и лицо);
  • повышенное артериальное давление, которое не поддается коррекции с помощью гипотензивных препаратов;
  • присутствие белка в общем анализе мочи;
  • судорожный синдром, который захватывает большую часть крупных групп мышц;
  • почечная, сердечнососудистая и дыхательная недостаточность.

Женщина испытывает постоянную жажду в виду хронической внутренней интоксикации, затруднения при перемещении в пространстве, головные боли, тошноту, судороги в ногах, снижение остроты зрения.

Организм матери прикладывает все имеющиеся силы, чтобы избавиться от проникшего чужеродного белка. В возникшей ситуации действия врачей направлены на лечение  симптомов гестоза и устранение угрозы прерывания беременности. Назначается гормональная терапия – ведение прогестерона. Прогестерон усиливает тромбообразование и снижает тонус матки.

Беременная женщина госпитализируется, для устранения гиперкоагуляции назначают антиагреганты, для устранения симптомов токсикоза применяются инфузионные растворы. Применение этих мер обычно позволяет сохранить беременность на ранней стадии развития. Однако они не меняют отношения организма матери к плоду как к чужеродному несущему опасность для здоровья агенту.

Поэтому не стоит обольщаться, имея положительные результаты лечения на ранних стадиях беременности. В данном случае наше лечение направленно против природы человека, как выразились бы религиозные люди, проводя его, мы идем «против бога», поэтому организм матери со своей стороны приложит все усилия, чтобы избавиться от нежелательного для него плода.

Как дальше будет протекать беременность?

Спазм сосудов не проходит от применяемого лечения гестоза, в связи с этим обстоятельством продолжает нарастать отек плаценты, усиливается гиперкоагуляция, количество тромбоцитов снижается. Но время для естественного отторжения упущено, возникли новые сосуды, просвет которых сложно закрыть спазмом. Однако организм матери продолжает попытки избавиться от плода – увеличивается кровяное давление, нарастает многоводие, формируется истмико-церквикальная недостаточность, в результате страдает плод и задерживается его развитие. Эти меры предпринимаются организмом с одной целью вскрыть плодный пузырь и изгнать «чужого» из организма.

В этот момент снова вмешиваются врачи, предотвращая изгнание нежелательного для организма плода медикаментозными и инструментальными методами.

Лечение гестоза во второй половине беременности может включать в себя следующие мероприятия:

  • введение спазмолитических препаратов, направленных на подавление сократительного тонуса матки;
  • назначение комплексной гипотензивной терапии с применением фармакологических препаратов из группы диуртетиков, блокаторов кальциевых каналов и других;
  • накладываются швы на шейку матки.

При успешном применении этих мероприятий беременность развивается дальше, но дальнейшие попытки организма матери избавиться от плода не прекращаются. В результате этого состояние неуклонно ухудшается.

Несмотря на предпринятые меры, плод продолжает оставаться для организма матери чужеродным белком. В тканях организма происходит множество экстрагенитальных изменений. Происходит развитие аллергической реакции, напоминающей отек Квинке. В дальнейшем происходит отслойка стенки плаценты, если плод еще жив.

В практике западных медиков встречаются случаи отсутствия гестозов у женщин, перенесших операции по трансплантации органов и получающих в связи с этим иммунодепрессивную терапию. Естественно, что в связи с этим делается вывод, что иммунная система организма женщины активно участвует в отторжении чужеродного организма и оказывает на эти процессы непосредственное влияние.

Таким образом, природа возникновения гестоза носит иммуноаллергический характер. Поэтому обосновано при лечении гестозов применять в легких случаях антигистаминные, а в тяжелых — гормональные и иммунодепрессивные препараты. Несмотря на это в большинстве случаев такие препараты не используются в связи с отсутствием научной доказательной базы их эффективности.

Отечный синдром при гестозе является одним из проявлений состояния, связанного с наслаиванием на хроническую интоксикацию организма матери. По клиническим проявлениям эта интоксикация напоминает отравление мышьяком.

Лирическое отступление о мышьяке.

Мышьяк широко распространенный металл зеленоватого цвета. Все его соединения ядовиты для человека. Используется металл при производстве стекла, в промышленности, медицине, для производства красок. Применяется в качестве деротизирующего средства и инсектицида в санитарных целях. В медицине используется для некротизации зубного нерва.

В организм при отравлении мышьяк проникает как через дыхательные пути, так и через кожу. Пары в малых количествах мы вдыхаем практически повсеместно, что может привести к развитию таких заболеваний как эндемический зоб или рак. Попадая в организм мышьяк распространяется по всем органам и тканям в течение суток, через двое суток достигая кожи, ногтей и волос. Соединения мышьяка не способны проникнуть через гематоэнцефальный барьер, однако без труда попадают через плаценту в организм плода.

95% мышьяка выводится из организма почками. Наличие такой интоксикации в хронической форме может вызвать прерывание беременности.

Почему раньше негативные факторы внешней среды не оказывали столь пагубного влияния на организм женщины?

Ядовитые вещества и тяжелые металлы, проникая в организм человека, постепенно накапливаются. Как известно с развитием промышленности и индустриализацией общества таких вредных элементов в окружающей среде становится все больше. Помимо мышьяка встречается все больше других элементов, влияющих на организм и функции воспроизводства.

Кроме того, как бы это странно не звучало, не было единоличного господства доказательной медицины. В результате гинекологами очень часто применялись такие препараты, как «Тиосульфат натрия» и «Унитиол» для лечения воспалительных процессов, которые связывали и выводили яды из организма, не повреждая окружающие ткани.

В виду вышесказанного становится ясно, что гестоз — специфический иммуноаллергический ответ организма на проникновение чужеродного белка плода. Лечение, как правило, заключается в блокировании возникших симптомов и целесообразно проведение общей антидотной терапии.

Беременность необходимо планировать – обязателен осмотр гинеколога, сдача анализов. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, это не является противопоказанием к зачатию ребенка. Укрепить мышцы таза помогут упражнения при опущении влагалища. Регулярные занятия помогут женщине избавиться от генитального пролапса.

При формировании выпячивания, что выходит за границы половой щели, вмещает в себе мочевой пузырь или кишечник, показано хирургическое вмешательство. Беременеть на данном этапе запрещено. После проведения операции при опущении стенок влагалища родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения. Физиологические роды противопоказаны.

Что делать в таком случае решает гинеколог, ведь такое состояние опасно, матка к последнему триместру может опуститься до просвета промежности. Естественные роды в таком случае бывают противопоказаны.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://drlady.ru/disease/prolaps-zhenskih-organov-chto-jeto-prichiny-i.html

Симптомы и признаки опущения стенок влагалища

Пролапс — коварное заболевание, которое медленно прогрессирует в течение 10-15 лет. Исключением являются случаи затруднённых родов, когда патология проявляется сразу после родоразрешения.

К общим симптомам, которые испытывают пациентки можно отнести:

  • болевой синдром в нижней части живота, который отдаёт в поясничный отдел;
  • нарушение процесса мочеиспускания и опорожнения кишечника;
  • отёчность и воспалённость половой щели;
  • дискомфорт во время полового сношения;
  • молочные или слизистые выделения.

Первичные признаки начинающихся патологических изменений в эпидермисе могут проявляться в виде аллергического насморка, который сопровождается активным чиханием без влияния видимого триггера. В дальнейшем могут возникать функциональные расстройства деятельности кишечника, сопровождающиеся диареями и упорными запорами.

Спустя несколько недель появляются уртикарные высыпания на кожных покровах, они быстро сливаются в участки эритемы. Пораженные участки сильно чешутся, на фоне расчесывания возникают элементы экскориации. Все эти первичные явления могут пройти самостоятельно спустя 10 — 14 дней. В местах первичных проявлений появляется утолщенный слой эпидермиса, внутри которого находятся множественные инфильтраты.

Для врача характерными симптомами являются:

  1. нарушение сосудистого тонуса в местах поражения;
  2. появление стойкого дермографизма с отчетливыми белыми элементами;
  3. лабильность настроения пациента;
  4. жалобы на нарушение процессов сна, умственной деятельности.

Для этой формы нейродермита характерна своеобразная локализация. Элементы поражения кожи могут располагаться:

  1. вокруг запястья;
  2. на поверхности локтевого сгиба;
  3. с наружной стороны кистевой площадки;
  4. с обратной стороны колена;
  5. реже поражается шея и лицо.

Если заболевание долго не подвергается адекватному лечению, то возможно тотальное распространение инфильтратов по всех поверхности кожи. Это сопровождается значительным ухудшением самочувствия пациента, повышением температуры тела, интоксикацией и признаками обезвоживания.

Характер болезни — хронический. Наиболее выраженные периоды обострений — подростковый возраст и вступление в климакс. В пожилом возрасте симптомы принимают тотальный характер распространения с поражением значительных участков кожи. Полное излечение диффузного нейродермита на данной стадии развития медицины невозможно.

Заболевание на первоначальных стадиях развивается постепенно, когда же симптомы хорошо выражены, наблюдается резкое ухудшение состояния. Потому важно выявить опущение влагалища на ранних стадиях, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Первые симптомы неспецифичны, их легко не заметить. Женщины жалуются на дискомфорт во время полового акта, близость не доставляет удовольствия. Эти признаки должны насторожить, рекомендовано посетить врача для выяснения причины. Вышеупомянутые проявления наблюдаются также при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, психологических травмах, гормональных нарушениях.

Секс при опущении влагалища становится болезненным. У женщины появляется ощущение инородного тела в вагине, при прогрессировании заболевания возникает выпячивание из половой щели.

Клиническая картина зависит от степени поражения близлежащих органов. Опущение передней стенки влагалища сопровождается нарушением мочеиспускания. Беспокоят частые позывы в туалет, недержание мочи, болезненность или зуд в области отверстия уретры. Эти изменения связаны с нарушением нормальной формы и расположения органов выделения.

Опущение задней стенки влагалища возникает реже. В этом случае страдает пищеварительная система. На первый план выходят проблемы с опорожнением – преобладают запоры. Петля кишечника часто попадает в грыжевое выпячивание, тем самым препятствуя нормальному передвижению каловых масс. Пациентки жалуются на вздутие живота, дискомфорт.

Процесс смещения стенок влагалища происходит медленно (несколько десятков лет). Исключение составляют последствия осложненных родов, когда нарушение мышечного тонуса манифестирует уже в послеродовом периоде и не проходит в дальнейшем. В последние годы отмечается «омоложение» пациенток с подобной патологией, однако самую большую группу по-прежнему составляют женщины пожилого возраста.

Вначале, в доклинической стадии, смещение стенок влагалища выражено слабо, и женщина его не ощущает, однако оно визуализируется во время гинекологического осмотра. Как правило, видно незначительное провисание одной или всех стенок влагалища без существенного смещения шейки матки.

В более поздних стадиях нарастающая потеря тонуса тазовой мускулатуры провоцирует значительное смещение стенок влагалища относительно их должного расположения. При этом опущение передней стенки влагалища провоцирует смещение стенки мочевого пузыря. Таки образом формируется грыжеподобное выпячивание, в котором стенкой грыжевого мешка является передняя стенка влагалища, а стенка мочевого пузыря – его содержимым.

Опущение передней стенки влагалища совместно с выпячиванием дна мочевого пузыря в виде грыжеподобного мешка называется «цистоцеле».

Аналогичный процесс провоцирует опущение задней стенки влагалища, граничащей с терминальным отделом толстой кишки. Значительно опускаясь, иногда она увлекает стенку прямой кишки. Опущение задней стенки влагалища формирует ректоцеле.

Клиническая картина опущения стенок влагалища зависит от степени их смещения и от того, остались ли при этом на месте матка, мочевой пузырь и прямая кишка.

Типичны жалобы на чувство инородного тела во влагалищной полости, менструальную дисфункцию (у молодых), изменение функции смежных органов. Чаще прочих лидируют проблемы с мочеиспусканием.

Работа толстого кишечника нарушается значительно реже, так как вследствие анатомических особенностей даже выраженное опущение задней стенки влагалища может не провоцировать ректоцеле. Обычно клинические проявления ректоцеле ограничиваются нарушениями дефекации (запорами).

Терминальной стадией опущения стенок влагалища является их выпадение (пролапс), то есть локализация ниже половой щели. Как правило, женщины самостоятельно обнаруживают «мешочек», свисающий из влагалища. Его образуют вывернутые стенки влагалища и матка.

— при опущении стенки влагалища и шейка матки оказываются ниже физиологических границ, но не покидают его полость;

— если вместе со стенками смещаются смежные органы – говорят о цистоцеле и ректоцеле;

— смещение влагалищных стен за границы половой щели именуется пролапсом;

— под пролапсом понимают выпадение стенок влагалища, а не соседних органов.

Диагностика смещения стенок влагалища начинается в момент гинекологического осмотра. Несмотря на то, что увидеть смещение стенок влагалища достаточно просто, дальнейшие этапы диагностики не так просты. Чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо установить степень смещения, а также определить, как оно повлияло на локализацию других тазовых органов. Степень опущения определяют с помощью специальных тестов, а ультразвуковое сканирование уточняет топографию расположенных в малом тазу органов.

Симптомами опущения влагалища принято называть:

  • появление боли и дискомфортных ощущений во время полового акта;
  • развитие определенных трудностей при мочеиспускании;
  • появление ощущения давления и тяжести в вульве;
  • недержание мочи или каловых масс;
  • воспалительные процессы;
  • тянущие боли внизу живота и в области поясницы.

Также при опущении передней стенки влагалища наблюдают симптомы, которые характерны для хронической формы цистита. Это связано с тем, что мочевой пузырь смещен и в нем начинает застаиваться моча. Если опускается задняя стенка влагалища, наблюдают такие симптомы, как хронический запор, постоянное ощущение постороннего предмета в вульве.

Как распознать болезнь

На ранних этапах опущение влагалища и небольшое изменение положения шейки матки не вызывают каких-либо специфических симптомов. Распространённые жалобы в этот период – потеря чувствительности влагалища, ощущение его «расширения», невозможность достичь оргазма во время секса. Периодические спастические боли в нижней части живота, пояснице женщины склонны приписывать особенностям месячного цикла.

Когда заболевание прогрессирует, отмечают зияние (несмыкание) половой щели из-за возросшего давления на стенки вагины. Это состояние значительно увеличивает риск инфицирования, сопровождается подтеканием мочи при любом напряжении. Тяжесть, боль в вульве (наружных половых органах) становятся постоянными, половой акт вызывает боль.

Стенки влагалища пересыхают, слизистые гипертрофируются и перестают выполнять свои защитные функции. Развиваются воспалительные процессы, появляются язвы, полипы, эрозии.В зависимости от типа выпадения влагалища, дальнейшие симптомы различаются: при цистоцеле возникают симптомы цистита, уретрита, при ректоцеле – запоры, воспаление прямой кишки.

Диагностика заболевания не отличается сложностью. Регулярные гинекологические приёмы могут определить наличие процесса на ранних этапах. Позднейшие стадии определяются визуально при влагалищном осмотре. А вот почему началось опущение органов, выясняют путём тщательного обследования, включающего консультации уролога и обязательно проктолога. Даже хирургическое подшивание опущения стенок влагалища без устранения причин заболевания, делает лечение недолговечным, а рецидивы опасными.

Когда заболевание прогрессирует, отмечают зияние (несмыкание) половой щели из-за возросшего давления на стенки вагины. Это состояние значительно увеличивает риск инфицирования, сопровождается подтеканием мочи при любом напряжении. Тяжесть, боль в вульве (наружных половых органах) становятся постоянными, половой акт вызывает боль.

Симптоматика

Начальная стадия иногда протекает бессимптомно, и пациентка зачастую даже не догадывается о наличии у себя признаков смещения. Вторая и последующие стадии выпадения не заметить невозможно. На проблемы опущения указывают такие симптомы:

  • тяжесть во влагалище, ощущение присутствия инородного тела;
  • затрудненные дефекация и мочеиспускание, а позывы к ним, наоборот — учащенные;
  • сбои менструального цикла, сопровождающиеся обильными и болезненными менструальными кровотечениями.
  • дискомфорт и болезненные ощущения для обоих партнеров при интимной близости;
  • нетипичные влагалищные выделения (иногда со сгустками крови).

Опущение и выпадение матки и влагалища приводит к выраженному ухудшению качества жизни и десоциализации женщины. Жалобы почти никогда не ограничиваются «ощущением инородного тела во влагалище». Аномальное положение тазовых органов приводит к выраженным нарушениям в работе мочевого пузыря, прямой кишки, создает трудности при половой жизни вплоть до полного отказа от последней, является причиной хронического болевого синдрома.

Пациентки, страдающие опущением органов малого таза (цистоцеле, ректоцеле, опущение и выпадение матки), предъявляют жалобы на заметный анатомический дефект в области входа во влагалище, нарушение мочеиспускания (не полное опорожнение мочевого пузыря, затруднённое мочеиспускание, частые позывы вплоть до недержания мочи, рецидивирующие циститы), нарушение дефекации (запоры, трудности при дефекации, недержание газов и стула), их беспокоят ноющие боли и чувство тяжести внизу живота, ощущение инородного тела во влагалище, нарушение сексуальной функции, выделения из влагалища. Опущение матки обычно сочетается с другими видами опущения и имеет смешанную симптоматику.

На раннем этапе симптоматика смазана либо отсутствует вовсе: прогрессирующую слабость мышц можно обнаружить случайно при гинекологических осмотрах по другому поводу. Первый тревожный сигнал, свидетельствующий о начальной стадии патологического процесса, — боли во время полового акта, ослабление или отсутствие ощущений при коитусе.

При опущении передней стенки нередко развивается воспаление мочевого пузыря (цистит), при пролапсе заднего свода возникают запоры, другие кишечные расстройства, геморрой. На прогрессирующей стадии возможны сукровичные выделения из влагалища.

Стадии и разновидности болезни

Патология классифицируется по локализации пролапса. Различают опущение передней либо задней стенки влагалища, иногда эти процессы происходят одновременно.

Существует III стадии заболевания:

  • Первая стадия, при которой стенки вагины за пределы входа в неё не выходят.
  • Вторая стадия, при которой происходит частичное выпадение передней, задней или обеих стенок влагалища.
  • Полное выпадение влагалища (нередко сопровождается выпадением матки).

На начальной стадии симптомы опущения стенок влагалища практически незаметны. Первоначальные признаки можно обнаружить лишь при половом контакте в виде дискомфорта и небольшого болевого синдрома. Прогрессирование болезни приводит к более явным проявлениям:

  • тяжесть и давящие ощущения во влагалище;
  • признаки воспалительного процесса, припухлость половых губ;
  • недержание мочи, кала и газов;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • болевой синдром тянущего характера в районе поясницы;
  • сбои менструального цикла;
  • изъязвления на слизистой влагалища.

При развитии цистоцеле симптомы определяются в виде ощущения чужеродного тела, сухости и жжения во влагалище, выпячивания (при пальпации). Одновременное смещение мочевого пузыря ведет к неполному его опустошению при мочеиспускании, как результат, недержание мочи, а затем признаки цистита.

Ректоцеле также обнаруживает себя ощущением инородного тела во влагалище, что вызывает серьезные проблемы при ходьбе и длительном пребывании в сидячем положении. Дискомфорт наблюдается и в процессе дефекации. Каловая масса выходит только при сильном натуживании.

Неявные симптомы в начале болезни приводят часто к ошибочному мнению о несерьезности нарушений. Однако прогрессирующая патология способна вызвать достаточно опасные осложнения. Инфекционное поражение при застое мочи могут спровоцировать развитие цистита и пиелонефрита. Смещение вагинальных стенок вызывает подвижки органов малого таза, способствуя их дисфункции.

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

Диагностика

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле,
  • инструментальная диагностика,
  • лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

Лицо, шея, грудь места наибольшей концентрации сальных желез. Именно поэтому прыщи концентрируются в этих областях. Симптомы акне вульгарис проявляются таким образом, что такое не спутаешь с проявлениями других кожных заболеваний. Это типичные прыщи, которые развиваются из небольшого покраснения на коже с формированием мощной гнойной головки. Затем происходит вскрытие угря и формирование раневой поверхности.

Открытые комедоны или угри имеют черную головку, так как кожное сало при контакте с воздухом меняет цвет.

Закрытые комедоны в виде белых пятен они образуются из-за расширения и скопления волосяных фолликулов.

Папулы — это тоже симптомы акне вульгарис на ранней стадии. Покраснение образуется из-за воспаления, могут быть болезненными при прикосновении.

Пустулы — это поражения имеющие гнойное содержимое. Образуются из-за засорения фолликул и накопления бактерий.

Узелки крупнее и болезненнее пустул, эти симптомы акне вульгарис присутствуют у примерно 40% пациентов с недостаточным иммунным ответом.

Кисты такие же, как узелки, но располагаются глубоко под кожей и содержат гнойное содержимое.

Вы можете посмотреть, как выглядит герпетиформный дерматит на фото с описанием. Однако это не поможет вам правильно установить диагноз. Если вы обнаружили у себя похожие по описанию признаки, не откладывайте визит к врачу в долгий ящик. Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем выше ваши шансы на полное излечение болезни Дюринга.

Какими симптомами проявляется пузырчатка? Заболевание проявляется одновременно несколькими формами элементов сыпи. Одновременно на ограниченном участке кожи группами могут быть представлены шелушащиеся пятна, волдыри, папулы, точечная сыпь, розеолы. Все пузырьки имеют различную форму и размерность.

При вскрытии пузырей выделяется не прозрачная жидкость, иногда с примесью свернувшейся крови. На месте пузыря остается участок эрозии. После подсыхания остаются коричневого цвета корочки или желтоватые пигментные пятна.

В зависимости от совокупности симптомов выделяется несколько форм заболевания:

  1. буллезный дерматит (с формированием большого количества значительных по размерам пузырей);
  2. строфулезная форма выражается в образовании групп папул и везикул;
  3. герпесоидная сыпь с мелкими групповыми пузырьками и шелушением кожи;
  4. трихофитоидный дерматит с кольцевым видом высыпаний.

В раннем возрасте у детей герпетиформный дерматит может проявляться не только поражением кожных покровов, но и изменениями на слизистой оболочке ротовой полости. Это может спровоцировать повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

В процессе гистологического исследования обнаруживаются полости под верхним эпидермальным слоем. Однако процесс пемфигоида имеет несколько иные механизмы формирования волдырей. При детальном рассмотрении можно увидеть воспалительный процесс по типу локального абсцесса, который сосредотачивается в верхней части сосочкового отростка клетки кожи.

Заболевание развивается постепенно. На первой стадии выпячивание не выходит за половую щель, визуально его увидеть практически невозможно. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Дискомфорт во время секса или отсутствие удовлетворенности половой жизнью в большинстве случаев остаются незамеченными. Женщины это связывают с усталостью, стрессами.

Таким образом, симптомы опущения влагалища слабо выражены или отсутствуют в начале болезни. Пока мочевой пузырь или кишечник не втянуты в патологический процесс, нарушений со стороны выделительной системы и органов пищеварения не будет.

Опущение стенок вагины не происходит само по себе – это симптом общего изменения месторасположения других внутренних органов этой области — они создают давление на стенки влагалища.

Некоторые симптомы этой патологии ощущает сама женщина, но точный диагноз ставит врач-специалист при детальном обследовании.

Нередко это сопровождается маточной гипертрофией, полипами цервикального канала, псевдоэрозиями. Как результат происходящего проявляется сухость слизистой влагалища, ее утолщение или истончение.

Как распознать болезнь

Поскольку первую стадию опущения определить самостоятельно крайне тяжело, женщине стоит систематически (минимум раз в полгода) посещать гинеколога. Во время осмотра врач обычно сразу же диагностирует опущение. В случае, если у гинеколога возникли сомнения относительно диагноза, он отправляет пациентку на УЗИ.

Когда у женщины диагностировано ректоцеле или цистоцеле, ее направляют на осмотр к узким специалистам — урологу или проктологу. Они назначают оптимальное решение, эффективность которого напрямую зависит от стадии болезни. Обычно наличие ректоцеле обнаруживается с помощью пальпации прямой кишки, а цистоцеле — с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Дополнительно пациентке назначается сдача мазков на микрофлору влагалища, а также общий анализ урины.

Если наблюдается выпадение влагалища или матки, поставить диагноз не составляет труда. На ранних стадиях, когда отсутствуют визуальные изменения, врач назначает дополнительные методы исследования. Нередко симптомы напоминают заболевания мочевыделительной системы или органов пищеварения. Необходимо четко различать эти состояния, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Диагностические мероприятия включают:

  • Сбор жалоб пациентки.
  • Бимануальный осмотр. Доктор осматривает половую щель, стенки влагалища, шейку матки. При наличии выпячиваний необходимо определить их размер, консистенцию, какой орган находится в грыжевом мешке, возможно ли его вправить.
  • Для оценки состояния органов малого таза показано УЗИ.
  • Недержание мочи, частые позывы, болезненность – показания к сдаче общего анализа и бакпосева мочи.
  • Экскреторная урография – дополнительный метод диагностики.
  • Чтобы определить расположение органов выделительной, половой системы, кишечника, их размеры, наличие перегибов, дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.
  • Урогенитальный мазок необходим для оценки микрофлоры влагалища, выявления инфекционных заболеваний.
  • Опущение стенок влагалища 2 степени в большинстве случаев сопровождается возникновением цистоцеле или ректоцеле. Чтобы лечение было эффективным, гинеколог направляет женщину на консультацию к урологу или проктологу, в зависимости от ведущего симптома.

Диагностика пролапса женских половых органов включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • уродинамическое исследование;
  • инструментальное исследование.

Рассмотрим диагностические процедуры при данной патологии более подробно.

При сборе анамнеза врачей интересуют особенности течения родов, а также наличие экстрагенитальных заболеваний, которые могут сопровождаться повышением внутрибрюшного давления. Уточняются перенесенные операции, травмы и другие заболевания, которые могли негативно отразиться на состоянии здоровья женщины.

При физикальном обследовании основным диагностическим методом является двуручный гинекологический осмотр. Во время осмотра врач определяет степень опущения стенок влагалища или матки и наличие дефектов в урогенитальной диафрагме. При выпадении матки и стенок влагалища в обязательном порядке проводятся нагрузочные пробы, а также тесты при моделировании правильного положения гениталий. При ректовагинальном исследовании врач получает информацию о состоянии анального сфинктера и степени выраженности ректоцеле.

Инструментальные исследования при генитальном пролапсе включают в себя проведение следующих мероприятий:

  • Трансвагинальное УЗИ. Необходимо проведение трансвагинального УЗИ матки и придатков. Обнаружение изменений со стороны внутренних половых органов может расширить объём операции при хирургическом лечении пролапса до их удаления. Современные возможности ультразвуковой диагностики позволяют получить дополнительные сведения о состоянии сфинктера мочевого пузыря, парауретральных тканей. Это также необходимо учитывать при выборе метода оперативного лечения. УЗИ для оценки уретровезикального сегмента превосходит по информативности цистографию, в связи с чем рентгенологические методы обследования применяют по ограниченным показаниям.
  • Уродинамическое исследование. Комбинированное уродинамическое исследования при генитальном пролапсе проводится для изучения сократительной способности детрузора, а также замыкательной способности уретры и сфинктера. У женщин с выраженным опущением матки и стенок влагалища адекватное изучение функций мочеиспускания затруднено из-за одновременной дислокации передней стенки влагалища и задней стенки мочевого пузыря. При проведении комплексного уродинамического исследования пациентка располагается в гинекологическом кресле. Прикрепляются специальные датчики, показывающие давление в мочевом пузыре и внутрибрюшное давление. Спустя некоторое время пациент пересаживается на урофлоуметр, где начинается исследование, которое длится 20-30 минут. Данная процедура не требует специальной подготовки и выполняется на опустошенный мочевой пузырь. Непосредственно до или сразу после исследования всегда назначается антибиотик с целью профилактики мочевой инфекции. Комплексное уродинамическое исследование для больных с пролапсом гениталий позволяет выявить скрытое недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря, а так же степень поражения нижних мочевых путей, что полезно для прогнозирования результатов операции и других видов лечения генитального пролапса. В результате данного исследования четко сформировать ожидания пациентки — объяснить, как будет происходить процесс мочеиспускания после восстановления анатомии органов малого таза
  • Эндоскопические методы исследования. Инструментальная диагностика при пролапсе гениталий включает в себя и выполнение эндоскопических исследований матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Для этих целей могут привлекаться и другие специалисты – уролог и проктолог. В зависимости от подозрений на причины развития генитального пролапса пациентке проводится гистероскопия, цистоскопия и ректоскопия.

После выполнения всех видов исследования консилиум врачей тщательно изучает полученную информацию и устанавливает диагноз, на основании которого назначает приемлемую схему лечения.

Лечение опущения стенок влагалища без операции

Чем раньше диагностировать пролапс стенок влагалища, тем выше вероятность благоприятного исхода от консервативного лечения. В противном случае пациентке назначается оперативное вмешательство.

Если эффект от лечебной гимнастики не наблюдается, а оперативное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано, специалист устанавливает маточное кольцо, введенное в вульву (пессарий). Данное кольцо позволяет поддерживать внутренние органы от выпадения.

После введения маточного кольца пациентка должна систематически наблюдать у лечащего врача, так как пессарий может врастать в слизистые, вызывая такие патологические явления, как нагноение, воспаление слизистой и раздражение.

Помимо занятия лечебной физкультурой, врач назначает приём общеукрепляющих медикаментозных препаратов, к которым относятся витаминные комплексы (Селмевит, Компливит, Триовит) и ношение бандажа. Также отдельное место в терапии пролапса отводится правильному питанию, которое направлено на снижение риска развития запоров.

Вид операции определяет консилиум специалистов. Решение основывается на степени прогрессирования патологии, анализе эпителия стенок вульвы, наличии сопутствующих патологий или других нарушений здоровья пациентки.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Опущение матки. Опущение стенок влагалища

Лечебная тактика при опущении стенок матки зависит от следующих факторов:

  • возрастных особенностей пациентки;
  • стадии, в которой находится заболевание на момент диагностики;
  • общего состояния здоровья конкретной пациентки;
  • имеющихся противопоказаний.

При опущении стенок влагалища необходимо найти причину такого состояния. Знание причины заболевания определяет лечение. Если ослабление мышечного тонуса привело к патологии, то помогут активный образ жизни и специальные тренировки. Наличие хронических заболеваний требует серьёзного комплексного подхода. На 3–4 стадии без помощи хирурга уже не обойтись.

На начальных стадиях назначают упражнения, эффективные при опущении стенок влагалища. Пока процесс только обозначился и протекает медленно, его реально остановить при помощи обычной физкультуры.

Гимнастика Кегеля

Тренировка заключается в попеременном сжимании и полном расслаблении всех мышц промежности. Укрепляются одновременно круговые мышцы сфинктера и мышцы, обеспечивающие поддержку для всех органов в тазовой области.

Основные упражнения:

  • Максимально втянуть в себя и замкнуть мышцы промежности (не забывая напрячь анус), затем расслабить. Повторять до 15 раз в один заход. При достаточной тренированности можно начинать наращивать усилие ступенчато, каждое сжатие производить с большей силой и удерживать дольше предыдущего.
  • Задержка мочеиспускания несколько раз за одно опорожнение мочевого пузыря. Постепенно довести время одного замыкания мышц до 20 секунд.
  • Чередовать сжимание промежности с небольшим натуживанием, усилие увеличивать постепенно в ходе тренировок.

Выполнять упражнения можно в любое время дня: стоя, сидя, лёжа, даже на ходу. Постепенно, входя в привычку, тренировка превращается в необременительную и эффективную ежедневную профилактику выпадения половых органов, кишечника, мочевого пузыря у женщин. Полезна такая гимнастика и для мужчин для профилактики геморроя и улучшения кровоснабжения малого таза.

Сильные мышцы тазового дна делают устойчивым весь мышечно-связочный каркас брюшины и предотвращают смещение других органов у женщин: опущение яичников, тонкого кишечника, желудка, маточных труб. Улучшается кровоснабжение влагалища, увеличивается его чувствительность.

Лечебная физкультура

Для укрепления внутреннего мышечного каркаса мало сильных мышц интимной зоны, потребуются другие упражнения для поддержания тонуса мышц пресса и брюшины. Упражнения можно разделить на такие группы:

  • максимальное отведение ног в сторону, вперёд, назад в разных положениях: стоя, лёжа, на четвереньках с опорой на руки;
  • укрепление мышц верхнего и нижнего пресса: подъём прямых или согнутых ног лёжа на спине (начальный вариант – руки вдоль тела, при дальнейших тренировках – руки за головой);
  • совмещение обычных упражнений с тренировкой по Кегелю: при натяжении или напряжении пресса стоит подтягивать и расслаблять также мышцы, замыкающие вход влагалища и анус.

Количество повторений каждого упражнения вначале может быть произвольным, недопустимо перегружать мышцы, когда присутствует хотя бы незначительное опущение влагалища или смещение матки. Постепенно доводят число повторов от нескольких за один раз до 10.

Кольца-пессарии

К консервативным (без операции) методам фиксации нормального положения матки относятся пессарии – специальные кольца, вводимые во влагалище. Они изготовлены из синтетических материалов и подбираются индивидуально. Кольца удерживают матку в нужном положении только если мышцы достаточно сильны. Иначе, подбирая каждый раз пессарий большего диаметра, есть риск растяжения влагалища, что ещё больше ослабит его.

При слабых мышцах влагалища применяют гистерофор – устройство из вагинального кольца с опорой на бандаж. Бандаж при этом надевается на талию. Длительное ношение бандажа невозможно по гигиеническим соображениям.

Гинекологические кольца – средство краткосрочное и не является лечением в прямом смысле, это только временная поддержка для смещённого органа. Прибегают к ним нечасто, когда хирургические методы применить невозможно. Пессарии вызывают много побочных эффектов и осложнений:

  • нагноения и изъязвления вагины;
  • отёки и воспаления слизистой оболочки;
  • врастание пессария в ткани при долгом нахождении во влагалище;
  • необходимость ежедневных спринцеваний.

Единственным действенным способом излечения от выпадения влагалища на двух последних стадиях заболевания является оперативное вмешательство.

Оперативный путь

В хирургической практике используются десятки видов операций, помогающих укрепить внутренний каркас женских органов. В каждом случае требуется особый подход к выбору методики.

По виду доступа различают:

  • операции, производимые через брюшную полость (классические или с применением лапароскопии);
  • хирургическое вмешательство трансвагинально (через влагалище).

Второй вариант применяется чаще, он менее травматичен и не оставляет видимых послеоперационных рубцов. Методика проведения операции избирается врачом исходя из тяжести заболевания, состояния соединительных тканей, возраста и здоровья каждой женщины индивидуально.

Для укрепления стенок вагины в традиционной хирургии используются собственные ткани: растянутые фасции собирают в складки и накладывают на них швы. Из-за большого количества рецидивов (около 50%), этот общепринятый метод нельзя назвать эффективным. Рекомендуется для молодых женщин, при условии применения параллельно с другими методами коррекции.

Виды кольпопластики (ушивания влагалищных стенок):

  1. Кольпорафия (передняя, задняя) – восстановление нормального положения органов при опущении мочевого пузыря или выпадении прямой кишки в пространство влагалища, путём удаления растянутых тканей и их подшив.
  2. Срединная кольпорафия проводится женщинам старше репродуктивного возраста при полном выпадении матки.
  3. Кольпоперинеорафия – ушивание опущения задней стенки влагалища после родов, с подтяжкой мышц для удержания прямой кишки в нормальном анатомическом положении.

Когда причиной влагалищной деформации является выпадение матки, проводят операции по её закреплению на вершине влагалища с сохранением органа, частичной ампутацией («манчестерская» операция) или полным удалением.

Современная протезирующая хирургия использует для исправления опущения внутренних органов специальные сетчатые материалы. С их помощью укрепляют ослабленные связки, замещают повреждённые фасции. Особенно показан такой вид операций после рецидивов и даёт самый высокий (до 95%) показатель эффективности.

Прогрессивный метод в хирургии – сочетание синтетических эндопротезов и собственных тканей для реконструкции формы влагалища, требует от хирурга большого опыта и мастерства. После удачно проведённой операции искусственный сетчатый материал становится основой для обрастания собственными тканями и может полностью реконструировать поддерживающий аппарат влагалища.

Соединительная ткань (плотная волокнистая) устроена так, что не способна адекватно восстанавливаться после повреждений (разрывов). Это означает, что если связки и фасции были серьёзно повреждены, то единственным надёжным способом восстановить их структуру является хирургическое вмешательство. На сегодняшний день недержание мочи при напряжении и опущение (выпадение) тазовых органов можно вылечить только оперативным путем.

Есть только два способа восстановить любой каркас, это починить его части или заменить на новые. По аналогии есть два способа реконструкции тазового дна, первый восстановить фасции и связки пластикой собственными тканями, второй укрепить поддерживающий аппарат с помощью сетчатых протезов (импланты), либо их комбинация.

Кольпорафия

Кольпорафия — пластика влагалища собственными тканями, используется только для лечения средней степени срединного цистоцеле и ректоцеле, часто в сочетании с леваторопластикой. Методика заключается в ушивании дефекта и укреплении стенки влагалища сохранными тканями фасции. При правильно поставленном диагнозе и отборе пациента эффективность методики до 80%.

Рис. 13. Передняя кольпорафия. Схема пластики передней стенки влагалища при цистоцеле.

Рис. 14. Задняя кольпорафия. Схема пластики задней стенки влагалища при ректоцеле.

Реконструкция тазового дна сетчатыми имплантами

  1. Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™

    На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.

    Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.

    Результаты лечения:

    • нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);
    • происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);
    • исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
    • восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
    • повышаются либидо и качество половой жизни.

    Цены

    • Лазерная терапия

    • Программа омоложения «Mona Lisa» Touch аутоплазмотерапия* (влагалище, вульва, промежность)

    • 1 категория

      60 000 ₽

    • 2 категория

      75 000 ₽

    • Лечение атрофии стенок влагалища

    • 1 категория

      25 000 ₽

    • 2 категория

      35 000 ₽

    • Лазерный лифтинг

    • Лазерная коррекция передней (или задней) стенки влагалища

      12 000 ₽

    • Лазерная коррекция передней и задней стенок влагалища

      20 000 ₽

    • Лифтинг влагалища

      45 000 ₽

    • Лечение влагалища и вульвы (без кожи)

      50 000 ₽

    • Аутоплазмотерапия* как дополнение к процедуре

      5 000 ₽

    * Перед процедурой аутоплазмотерапии необходимо сдать анализы:

    • — Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
    • — Исследование крови на глюкозу
    • — RW
    • — ВИЧ
    • — Гепатиты B и C
  2. Гимнастика Кегеля при опущении тазовых органов

    Гимнастика помогает привести в тонус мышцы, не задействованые женщинами в обычной жизни. Выполнять ее можно в любом месте, она незаметна для окружающих.
    Основная цель: профиластика недержания мочи и опущения матки.

    Перед занятием необходимо опрожнить мочевой пузырь. Далее следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях.

    Упражнения Кегеля при опущении матки:

    • сократить мышцы промежности, подтянуть их вверх, удерживать положение 10 секунд;
    • полностью расслабить мышцы на 10 секунд;
    • повторять упражнения следует ежедневно (утром, днём и вечером) по 10 подходов, т.е. 30 подходов в течение дня.

    Если удерживать мышцы в напряжении 10 секунд трудно, можно начать с 3 и постепенно его увеличивать. Все движения выполняются плавно, с ровным и глубоким дыханием. Первые результаты будут заметны в течение 2 месяцев. Мышцы тазового дна окрепнут и начнут удерживать матку в правильной позиции.

Гимнастика Кегеля

Лечебная физкультура

Кольца-пессарии

Оперативный путь

  • Вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия. Данная операция выполняется при проводниковой, перидуральной, внутривенной или эндотрахеальной анестезии. Врач вводит мочевой катетер, а затем проводится разрез слизистой оболочки влагалища. В ходе операции мобилизуется передняя стенка прямой кишки, а под стенку влагалища устанавливается сетчатый протез оригинальной формы. Затем слизистая влагалища ушивается непрерывным швом, а избыток сетчатого протеза отсекается подкожно, после чего туго тампонируют влагалище. Длительность такой операции не превышает 90 минут, а кровопотеря составляет 50-100 мл. Тампон и катетер извлекают на следующие сутки.
  • Лапароскопическая сакрокольпопексия. В этом случае для анестезии используется эндотрахеальный наркоз. Задний листок брюшины вскрывают на всём протяжении от промонториума до дугласова пространства. Выделяют элементы ректовагинальной перегородки (передняя стенка прямой кишки, задняя стенка влагалища) до уровня мышц, поднимающих задний проход. При лапароскопическом вмешательстве возможна ранняя активизация в послеоперационный период. Как правило, средний срок послеоперационного периода составляет 3-4 дня, а продолжительность амбулаторной реабилитации – до 6 недель.

Лечение: консервативное и оперативное

Гимнастика Кегеля

Лечебная физкультура

Кольца-пессарии

Оперативный путь

Хирургическое лечение показано в случае выпадения матки. Вариантов решения проблемы два: гистерэктомия (полное удаление органа) или его фиксация.

Молодые пациентки

Возрастные пациентки

Срединная кольпорафия — операция проводится женщинам в пожилом возрасте. Данное вмешательство исключает возможность ведения половой жизни, а также гинекологического осмотра и биопсии шейки матки. Поэтому наличие патологий ШМ является противопоказанием к применению данного метода.

Радикальный метод — применяется при тяжёлых формах опущения матки, когда единственым выходом становится удаление органа. Гистерэктомия выполняется, если нет необходимости в сохранении у женщины детородной функции. Метод предполагает последующий специальный курс лечения, ЛФК, соблюдение диеты, минимизацию физических нагрузок.

Почему нельзя затягивать с решением проблемы?

Опущение матки относится к серьёзным патологиям. В отсутствие лечения у пациенток появляется множество сопутствующих проблем:

  • недержание мочи;
  • защемление мочевого пузыря;
  • хронические запоры;
  • выпадение прямой кишки;
  • нарушение работы кишечника;
  • выворот влагалища и др.

Дорогие женщины! Пожалуйста, не откладывайте заботу о своем здоровье. Прислушайтесь к своему организму. Чем раньше диагностируется заболевание, тем быстрее и легче будет проходить его лечение. Будьте здоровы!

Гинекологи, занимающиеся лечение опущения матки в Фрау Клиник

О клинике

Клинику Frau Klinik открыли всемирно известные пластические хирурги С.Н. Блохин и И.А. Вульф, имеющие огромный опыт работы как в России, так и за рубежом.

Контакты

г. Москва, м. Чкаловская / м. Курская, пер. Подсосенский, дом 20А

Схема проезда

г. Москва, м. Проспект Мира, ул. Гиляровского, дом 55, первый этаж (вход со стороны Банного проезда)

Схема проезда

Процесс течения заболевания характеризуется медленными темпами в начале и быстрым прогрессированием в дальнейшем, нередко сопровождается заболеваниями воспалительного характера.

На ранних этапах развития заболевание никак себя не проявляет. Первыми тревожными звоночками, сигнализирующими о болезни, являются боль при половом контакте и ослабевание ощущений во время этого процесса. Далее могут ощущаться тяжесть и давление в вульве, по мере прогрессирования присоединяются воспаления, опухоль половой щели, неприятные ощущения во время мочеиспускания, недержание (мочи, стула и газов), тянущие боли в животе, поясничной области.

Выявление заболевания не составляет труда, при осмотре в гинекологическом кресле заметны выпирающие из половых путей стенки влагалища и шейки матки. Врач вправляет их, а затем осуществляет оценку состояния мышц тазового дна. В данном случае обязательно дополнительная консультация специалистов уролога и проктолога.

Беременность при данном состоянии возможна, но следует учитывать степень развития заболевания. Первая степень заболевания позволяет родить без предварительно проведенной операции. В данном случае помогут упражнения на укрепление тазовых мышц и пресса. При прогрессирующей степени заболевания необходимо оперативное вмешательство, восстановление, только потом можно беременеть. В противном случае опущение влагалища чревато опущением матки.

Лечение опущения стенок влагалища.

Пролапс стенок влагалища при условии раннего диагностирования можно устранить консервативным путем, в более запущенных и осложненных случаях проводится хирургическое вмешательство. Своевременное лечение снижает в разы риск развития осложнений.

Терапия показана при несущественном опущении стенок влагалища и выражается в применении комплекса упражнений, цель которых — повысить мышечный тонус тазового дна, в том числе упражнений Кегеля (сжатие и расслабление мышц промежности), занятий лечебной физкультурой. Одновременно с этим назначается терапия для общего укрепления организма, при этом питанию отводится не последнее значение (никаких тяжелых продуктов, которые могут вызвать запоры и усложнить проблему).

Упражнения, лежа на спине.

  • Руки вдоль туловища, ноги выпрямить и соединить вместе. Медленно на выдохе ноги поднимаем, на вдохе разводим в стороны, на выдохе смыкаем, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Сделать восемь повторов.
  • Руки под головой, ноги вместе. Приподнимаем таз, одновременно втягивая мышцы заднего прохода. Делаем медленно десять повторов.
  • В среднем темпе делаем «велосипед» двадцать оборотов.
  • Поочередно поднимаем прямые ноги. Сделать восемь раз каждой ногой.
  • Отрываем ноги от пола, заводим за голову, тянемся носочками до пола. Сделать шесть подходов в медленном темпе.
  • Поднимаем прямые ноги (вместе) под углом 45° к полу и возвращаемся обратно. Выполнять медленно восемь раз.
  • Сгибаем ноги в коленях (ступня на полу, руки под головой) и слегка их разводим. Поднимаем таз от пола, широко при этом разводим колени и втягиваем внутрь мышцы заднего прохода. Сделать десять подходов.

Упражнения следует выполнять медленно и следить за дыханием. Делать за два часа до приема пищи или спустя два часа. Время занятий не ограничено.

Операция при опущении и выпадении стенок влагалища (пластика влагалищных стенок).

После осмотра пациентки с участием проктолога и уролога врач назначает лечение, учитывая тяжесть патологии, степень выпадения, возраст пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Как правило, рекомендуется хирургическое лечение с элементами пластики. В основном это кольпопластика, которая предусматривает ушивание влагалищных стенок. Существует два вида кольпопластики:

  • Кольпорафия — удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
  • Кольпоперинеорафия — сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Оперативное вмешательство осуществляется с применением общего наркоза. Выбор методики проведения операции определяет хирург с учетом визуального и видеокольпоскопического осмотра, анализа состояния тканей стенок вульвы и наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза.

После оценки общего состояния пациентки после вмешательства врач ее выписывает, обычно это происходит на вторые сутки после вмешательства. Для предупреждения развития осложнений и ускорения восстановительного периода необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, а именно:

  • В течение первых пяти дней обрабатывать антисептиком промежность.
  • Принимать антибиотики, назначенные врачом.
  • В течение двух недель во избежание перенапряжения прооперированных мышц запрещается сидеть.
  • В первую неделю рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу, чтобы исключить развитие запоров.
  • Исключить физические, в том числе спортивные нагрузки не меньше, чем на месяц.
  • Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через пять неделю после операции.

Современные оборудование и возможности микрохирургии позволяют провести операцию с малой травматичностью. После вмешательства не остается видимых следов и рубцов на теле.

Лечение опущения стенок влагалища народными средствами.

Лечение средствами народной медицины может оказать эффект только на ранней стадии и в комплексе с другими методами лечения, назначенными врачом, в том числе с упражнениями.

  • С этой статьей обычно читают

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Источник: http://www.prosto-mariya.ru/opuschenie-stenok-vlagalischa-prichiny-lechenie-uprazhneniya-operaciya-pri-opuschenii-i-vypadenii_890.html

Каждая пятая выполняемая гинекологами операция проводится по поводу смещения или выпадения гениталий. Пожалуй, данная патология, имеет самое большое количество вариантов хирургического лечения, уже разработано свыше ста методик хирургической коррекции топографии тазового дна, и они все еще продолжают совершенствоваться.

Гимнастика Кегеля

Лечебная физкультура

Кольца-пессарии

Оперативный путь

Превентивная кардионеврология — профилактика инсульта лекарственными препаратами

В каких случаях показано использование данной группы препаратов? Только при условии подтвержденного лабораторными методами исследований иммунодефицита. «Впрок» принимать эти лекарства нельзя.

Второе важнейшее условие того, как использовать лекарства для повышения иммунитета – своевременность. Лучший период для такой терапии – отсутствие симптомов острых респираторных заболеваний.

Третий фактор – систематичность. Нужно проводить лечение систематически, курсами, под руководством врача иммунолога.

Также стоит отметить комплексность воздействия. Нужно воздействовать на все без исключения отделы иммунной системы. Не забывайте про обязательную санацию очагов хронической инфекции. Это могут быть кариозные полости в зубах, ревматизм, тонзиллит, другие соматические болезни внутренних органов.

Ну и обеспечивайте полноценный рацион питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Употребляйте большое количество растительной клетчатки.

Не стоит отчаиваться. Можно без лишних медикаментов проводить мероприятия для повышения защитных сил своего организма. Мы расскажем вам, чем можно заменить лекарства для повышения иммунитета. Для этого вам нужно прямо сегодня:

  1. начать обеспечивать полноценный ночной сон не менее 8 часов в сутки;
  2. нормализовать свой рацион питания;
  3. регулярно проветривать помещение, в котором вы находитесь;
  4. ежедневно проводить на свежем воздухе не менее 3 часов;
  5. заниматься физической культурой;
  6. начать процесс постепенного закаливания;
  7. одеваться в строгом соответствии с климатическими условиями;
  8. ежедневно утром и вечером принимать контрастный душ, это лучшее средство для укрепления иммунитета, поскольку кожа является его самой большой частью.

Не пренебрегайте возможностью сделать прививку от гриппа. Это заболевание снижает уровень вашей защиты до минимума, за гранью которого начинается патологическое разрушение организма. Надеемся, что этот материал помог вам разобраться в вопросе о том, безопасны ли лекарства для повышения иммунитета.

Превентивная кардионеврология — это направление, появившееся относительно недавно, но уже достигшее значительных успехов. На данный момент наиболее эффективными являются следующие направления:

  • Антигипертензивная терапия, направленная на контроль параметров артериального давления.
  • Лечение статинами.
  • Антитромботическая терапия, которая позволяет исключить риск развития тромбоза коронарных и церебральных сосудов.

Последний пункт особенно важен при профилактике ишемического инсульта лекарствами, так как заболевание развивается при закупорке тромбами сосудов головного мозга.

Современная медицина, оперируя последними результатами исследований, может предсказать развитие инсульта на самых ранних стадиях.  Лекарственные препараты для профилактики инсульта назначаются задолго до предполагаемой даты сосудистой катастрофы.

Современная классификация ишемических инсультов разделяет их на следующие типы:

  • Атеротромботический — возникает на фоне закупорки склерозированного сосуда в результате атеросклероза оторвавшимся тромбом.
  • Кардиоэмболический — возникает при сердечной недостаточности и высоком уровне свертываемости крови.
  • Лакунарный — профилактика инсульта в этом варианте достигает своей цели на 100%.
  • Криптогенный — можно предотвратить методами стабилизации психологического состояния пациента.
  • Гемодинамический — нарушение кровоснабжения происходит за счет наличия препятствий в бассейне позвоночной артерии или сонной артерии, может быть  связано с заболеваниями позвоночного столба.
  • Микроциркуляторный.

Несмотря на то, что механизмы развития разных подтипов различаются практически во всех случаях, происходит закупорка сосуда тромбом. В связи с этим антитромботическая терапия при профилактике инсульта с помощью лекарств и препаратов обладает самой высокой эффективностью среди других методов профилактики.

Применение мёда при гастрите

В составе натурального меда присутствует огромное количество ферментативных веществ, которые оказывают благотворное влияние на состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта. Помимо этого, после усвоения этот продукт обеспечивает организм большим количеством доступных форм углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Для лечения гастрита мед применяется чаще всего в сочетании с другими биологическими веществами. Это могут быть:

  1. экстракт алое (столетника) в виде вытяжки или свежего выжатого сока;
  2. настойка прополиса (нормализует микрофлору и губительно воздействует на хеликобактер пилори);
  3. маточное молочко в любом виде;
  4. отвар ромашки, который подается в виде напитка, заменяющего привычный чай, добавляется 1 столовая ложка меда на 250 мл жидкости.

Если у вас после применения меда при гастрите возникает неприятное ощущение в животе, то следует прекратить данную терапию. Возможно, у вас наблюдается временная или постоянная повышенная активность ацидных клеток слизистой оболочки желудка. Обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом, который даст вам исчерпывающую информацию по вопросу о том, как используется мёд при гастрите.

Диагностические процедуры

Чтобы выявить патологию, врач проводит обследование пациентки в гинекологическом кресле. Особое внимание специалист уделяет анатомическому расположению и внешнему состоянию стенки вагины (передняя и задняя), уретра, шейка матки.

Основные действия врача при осмотре заключаются в следующем:

  1. определение степени патологии, оценка развития цистоцеле или ректоцеле;
  2. оценка состояния мускулатуры тазового дна;
  3. оценка мышц сфинктера и прочности связок.

Помимо осмотра, гинеколог направляет пациентку к урологу на проведение такой процедуры, как уродинамическое исследование (делают проверку функции опорожнения мочевого пузыря, нарушение которой свидетельствует о наличии проблемы). Также к обязательным методам диагностики относят ультразвуковое исследование, которое показывает, как выглядят матка и яичники.

Лечение акне вульгарис в домашних условиях

Для лечения акне вульгарис в домашних условиях применяются препараты в разных формах – гели, лосьоны, крема, мыло. Увлажняющие кремы также показаны, если у вас сухая чувствительная кожа. Гели или лосьоны с алкоголем применяются при жирной коже или для лиц, живущих в жарком и влажном климате.

Применяются следующие вещества: перекись бензоила, салициловая кислота, сера и резорцин. Эти вещества зачастую комбинируются в составе различных препаратов. Препараты для полноценного лечения акне в домашних условиях должны применяться регулярно в течение нескольких недель. При появлении раздражения необходимо снизить частоту их использования.

При умеренной и тяжелой форме акне лечение в домашних условиях дополняется применением антибактериальных препаратов. Они могут назначаться как для наружного использования, так и для приема внутрь. Если выше перечисленных методов лечения недостаточно врач назначает применение одного препарата наружно, а другого для приема внутрь.

Специальные методы лечения акне в домашних условиях включают в себя повышение уровня иммунной защиты организма, усиление жизненного тонуса, нормализацию режима труда и отдыха. Отдельное внимание при лечении акне следует уделять своей диете. Исключайте продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка.

Доказано практическим путем, что употребление большого количества свежих овощей и фруктов в сочетании с кисломолочными продуктами уменьшают проявление акне вульгарис на 70 %. Употребление газированных напитков, ароматизаторов и искусственных красителей усугубляют течение акне вульгарис и увеличивают количество новых высыпаний на 80 %.

Врач может выполнять различные процедуры способные облегчить симптомы. Например, разрез и очищение угрей, инъекции противовоспалительных препаратов в кистозные узелки и шрамы.

Лечение шрамов после акне вульгарис является частью медицинских процедур. Для этого используется дермабразия, микродермабразия, лазерные и импульсные лучи, местная хирургия.

Возможные последствия

Процесс опущения задней стенки матки очень опасен для здоровья женщины. Следом за этим следует опущение передней стенки, что может повлечь в дальнейшем смещение всего детородного органа. Кроме того, такое опущение может повлечь за собой смещение других органов — прямой кишки, петель кишечника, мочевого пузыря.

У женщин детородного возраста выпадение может спровоцировать появление бесплодия. Если беременность все же наступила, она может протекать тяжело и сопровождаться различными осложнениями. Опущение стенок матки после родов лишь усугубляется и может стать причиной вторичного бесплодия. Так же не исключается возможность выворота влагалища под действием давления матки.

При опущении стенок матки женщине необходимо приложить все усилия для устранения этого диагноза. Игнорирование явных симптомов опущения может создавать угрозу не только здоровью, но даже жизни женщины. Своевременное обращение к врачу и диагностика позволят выявить стадию заболевания. Стоит помнить, что раннее выявление болезни помогает устранить ее с наименьшими усилиями и без хирургического вмешательства.

Причины опущения внутренних органов и факторы риска

Опущение стенок влагалища диагностируется почти у половины женщин после наступления климакса. Причиной в основном являются возрастные изменения: естественное ослабление мышц тазового дна, брюшины, понижение уровня эстрогенов в менопаузе, растяжение связок.

У женщин старше 30 такое нарушение наблюдается реже и бывает связано со сложными родами или большими физическими нагрузками (как постоянными, так и разовыми).

Девушки и не рожавшие женщины подвержены заболеванию менее всего. Опущение влагалища в дородовой период обусловлено наследственными факторами или врождёнными нарушениями в строении соединительной ткани.

  • хронические заболевания, вызывающие существенное повышение внутрибрюшного давления (при бронхите, астме, запорах);
  • долгие травматичные роды, неправильное ушивание при эпизиотомии или разрывах, механические травмы промежности;
  • рождение каждого следующего ребёнка (после второго) увеличивает вероятность опущения влагалища;
  • ожирение, а также любое резкое изменение веса;
  • опухоли половых органов (злокачественные и доброкачественные);
  • нестабильный гормональный фон, недостаток эстрогена во время менопаузы;
  • малая подвижность, сидячая работа – у тренированных женщин случаи развития заболевания крайне редки.

Вероятность опущения влагалища и пролапса матки намного выше при отягощённой наследственности. Если в роду встречались случаи заболевания, следует посещать гинеколога не реже раза в полгода, внимательно отмечать любые симптомы опущения внутренних органов.

Как избежать инсульта: профилактика и её основные цели

  • Бережное родоразрешение;
  • Своевременное лечение несостоятельности мышц тазового дна — перинеопластика, сфинктеро-леваторопластика;
  • Лечение хронических заболеваний (бронхит, астма, запоры и др.) сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления;
  • Гормонозаместительная терапия при гормональной недостаточности (в перименопаузе и менопаузе);
  • Изменение условий труда и образа жизни, борьба с ожирением;
  • Использование консервативных методов лечения на ранних стадиях заболевания.

Гимнастика при опущении влагалища носит не только лечебный, но и профилактический эффект. Всем давно известно, что болезнь легче предупредить, чем её лечить. В последнее время среди женщин всего мира все большую популярность приобретает такой вид профилактики опущения матки, как имбилдинг — интимная гимнастика, в основе которой лежат тренажерные методики укрепления и гармоничного развития тазовых мышц с целью приобретения естественных и необходимых навыков владения ими во время полового акта, при беременности, родах, а также для профилактики различных женских заболеваний, включая опущение матки и стенок влагалища.

Занятия имбилдингом для лечения и профилактики опущения матки осуществляются под руководством опытных специалистов, при этом применяются особые уникальные тренажеры, в том числе и лазерные. Однако освоить некоторые простейшие приемы интимной гимнастики возможно и в домашних условиях.

Регулярно выполняя упражнения при опущении матки, улучшаются кровообращение и обменные процессы в органах малого таза. Стабилизируется цикл, исчезают предменструальный синдром и боли во время менструации, а также отдаляется наступление менопаузы, дольше сохраняются молодость и красота.

1. Очень полезно научиться одновременно сильно втягивать низ живота и тазовые мышцы. При этом у вас должно создаться впечатление, что анус и пресс сливаются вместе посередине таза и тянутся вверх.

Выполняя это упражнение при опущении влагалища, следует втягивать низ живота внутрь и вверх, при этом одновременно втягивая тазовое дно. Необходимо продержаться в таком положении несколько секунд, до усталости мышц нижней части пресса и ануса. Подтягивая живот, не поднимайте грудь, а расслабьтесь и позвольте лишнему воздуху выйти.

2. У абсолютного большинства людей мышцы живота и тазового дна работают одновременно: если втянуть анус, то и живот при этом тоже автоматически втягивается. Однако для укрепления тазовых мышц необходимо эту связь разорвать и научиться управлять ими отдельно от мышц живота.

Это упражнение для укрепления матки при опущении следует выполнять следующим образом. Лягте на спину и сделайте выдох животом (он поднимется). Держа его вверху, слегка втяните анус, но при этом следите, чтобы живот не опускался. Если он автоматически среагировал и немного опустился, немедленно верните его наверх и опять втяните анус.

Далее следует действовать по той же схеме: втянуть анус — проверить живот — вернуть его на место. Когда вы наконец достигнете состояния, при котором живот будет максимально вытолкнут, а анус максимально втянут, задержитесь в этом положении на 5 с, а затем проделайте то же самое, но в обратной последовательности: сначала втяните анус, а затем, удерживая его, сделайте медленный вдох животом.

Профилактика ишемического инсульта на данный момент является одной из важнейших задач, которые ставятся перед современным здравоохранением, так как более 70% случаев являются первичными. Простые методы профилактики возникновения инсультов должен знать каждый человек, который перешагнул через жизненный рубеж в 40 лет.

Грамотный участковый терапевт предусмотрительно проводит эту профилактическую работу. Однако не всем повезло иметь в своем распоряжении подобного специалиста. Поэтому нужно заниматься самообразованием и изучать основные принципы того, как избежать появления этого опасного заболевания. Основные профилактические цели направлены на нормализацию сосудистого тонуса церебральных артерий. В этом материале даны такие сведения — изучайте и применяйте на практике.

Сформирован список задач, решение которых может привести к положительным результатам:

  • Своевременное прогнозирование возможных сердечнососудистых катастроф с помощью регулярного диспансерного наблюдения.
  • Устранение известных факторов риска или, по крайней мере, снижение их влияния на организм человека до минимума.
  • Прием лекарственных препаратов с целью профилактики.

Известные факторы риска развития острого нарушения мозгового кровообращения включают в себя:

  • Возраст и пол пациента — чаще страдают мужчины в возрасте старше 40 лет.
  • Сахарный диабет — это заболевание является отягощающим фактором и способствует развитию риска сосудистых патологий.
  • Повышение уровня холестерина крови — любая концентрация более 6 ммоль/л является высокой. Приводит к образованию холестериновых бляшек и склерозированию кровеносных церебральных сосудов.
  • Артериальная гипертензия без правильно проводимой компенсации лекарственными средствами, диетой и другими мероприятиями.
  • Курение и алкоголизм.

В настоящее время разработана специальная диагностическая шкала, облегчающая выявление вероятности возникновения сердечнососудистых заболеваний и острого нарушения мозгового кровообращения в перспективе на 10 лет вперед. Также проводились исследования в отношении зависимости заболеваемости от места проживания и образа жизни человека.

Максимальный риск, по подсчетам руководствуясь этой шкалой, составляет до 20 %. Также существует возможность рассчитать степень годового риска для каждого индивидуального случая. Далее рассмотрим, как избежать инсульта с помощью мер активной профилактики различными методами.

Профилактика ишемического инсульта заключается в комплексе мер, направленных на предупреждение возникновения сердечнососудистых заболеваний. Естественно, что в это определение по праву входят меры по снижению факторов риска и негативного воздействия на организм.

Идеальная формула выглядит так – отказ от курения снижение массы тела физическая активность. Кроме того, изменение качества жизни и применение профилактических лекарственных средств способны добавить 10-15 лет к жизни человека. При этом это будут годы здоровья и активности, а не проведенные в состоянии «овоща».

Далее рассмотрим, что входит в методы профилактики ишемического инсульта у мужчин и женщин в среднем и пожилом возрасте. Эти знания помогут понять, как предотвратить возникновение инсульта и сохранить тонус церебральных кровеносных сосудов.

Комплекс мер по проведению антикоагуляции и агрегации тромбоцитов с целью снижения свертывания крови является одним из наиболее значимых профилактических методов. Повышенная свертываемость крови несет за собой самые различные проблемы:

  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемический инсульт.
  • Транзиторная ишемическая атака.
  • Системные тромбоэмболии.
  • Тромбозы периферических вен и артерий.

Антитромботические средства и препараты в профилактике инсульта у мужчин и женщин могут использоваться, начиная с возраста в 40 лет. В наше время широко применяются лекарственные препараты прямого действия — «Гепарин» и его низкомолекулярные производные. Используются в этих целях, и антагонисты витамина К.

В наше время используются комплексные методы профилактики инсульта – прием статинов и антиагрегантов вместе. Стоит учитывать, что пациентам с ишемическим инсультом необходимо достаточно агрессивное лечение, однако в случае профилактики достаточно приема менее агрессивных препаратов – чтобы исключить риск возникновения кровотечения.

На сегодняшний день аспирин или ацетилсалициловая кислота является наиболее проверенным и эффективным препаратом для профилактики, при наличии определенных проблем его можно заменить на прием варфарина, который имеет не менее обширную доказательную базу.

В заключении стоит отметить, что профилактика ишемических инсультов у мужчин и женщин в пожилом возрасте продолжает оставаться одной из важнейших задач, стоящих перед современной медициной.

Существует специфическая профилактика акне вульгарис, которая включает в себя ряд гигиенических мероприятий, направленных на устранение предполагаемых причин акне вульгарис. Можно осуществлять постоянную профилактику акне вульгарис и добиться полного отсутствия новых высыпаний. Но на фоне профилактики следует проводить постоянное лечение этой патологии кожи.

Соблюдайте следующие рекомендации дерматологов:

  • должна быть обеспечена полноценная и правильная гигиена кожи;
  • бережное и только по необходимости бритье;
  • избегайте применения жирной косметики;
  • организуйте регулярный и правильный уход за телом, который включает в себя прием водных процедур утром и вечером;
  • избегайте любого раздражающего воздействия на кожу.

Чтобы предупредить развитие заболевания, если есть факторы риска, необходимо выполнять простые правила:

  • Заняться укреплением мышц таза, пресса, спины во время планирования беременности.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Придерживаться дробного питания, употреблять достаточное количество жидкости и клетчатки – профилактика запоров.
  • Использовать приемы защиты промежности во время родов, выполнять правильное ушивание разрывов.
  • Носить бандаж в послеродовом периоде, заниматься спортом, выполнять упражнения Кегеля.

Снижение тонуса мышц тазового дна — не только косметологическая проблема, это серьезное заболевание мочеполовой системы. При возникновении дискомфорта, болей во время секса, нарушений выделения мочи рекомендовано обратиться к гинекологу. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие последствий опущения влагалища, избежать оперативного лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector