Гормоны яичников — Гинекологическая эндокринология

Описание

Гормоны женские это вещества, принимающие непосредственное участие в формировании половых функций женщины. Эти гормоны вырабатываются разными органами, и каждый из них выполняет свою роль в поддержании женского здоровья. На самом деле название «женские» не совсем уместны для этих веществ. Они вырабатываются и в мужском организме, но в маленьких количествах.

К основным женским гормонам относятся:

  • Эстроген.
  • Прогестерон.
  • Эстрадиол.
  • Окситоцин.
  • Тестостерон.
  • Тироксин.
  • Соматропин.
  • Инсулин.
  • ЛГ.
  • ФСГ.

Все эти вещества вырабатываются в женском организме железами внутренней секреции. При отклонении уровня даже одного из них происходит гормональный сбой, и организм женщины подвергается опасности.

Более того недостаток женских гормонов может спровоцировать бесплодие, самопроизвольные выкидыши, замершую беременность и психоэмоциональные отклонения. Нарушение гормонального фона значительно снижает качество жизни женщины. Она не может стать матерью, ее одолевают депрессии и апатия, она теряет интерес к жизни и преждевременно стареет.

Метаболизм стероидных гормонов

Стероидные гормоны в свободном состоянии выделяются эндокринными железами в кровяное русло, где циркулируют как в свободном, так и в связанном с белком состоянии.

Связывание стероидов с протеинами защищает гормоны от быстрого выведения почками. Этот комплекс представляет собой неактивную часть гормонов (гормональное депо). Так, кортикостероиды, поступая в кровь, связываются специфическим ai-глобулином плазмы. Эстрогены абсорбируются альбуминами, а- и Р-глобулинами, а также липопротеидами.

В связанном состоянии гормоны не проявляют физиологической активности, поэтому  можно полагать, что связывание гормона  регулирует поступление его из крови к эффекторным органам и выделение из организма, способствует длительному использованию гормона, В определенных условиях может происходить мобилизация гормоцов из белкового комплекса. Биологический эффект гормонов зависит от концентрации в крови свободных форм стероидов.

Центральная роль в метаболизме стероидов принадлежит печени. В ней происходит инактивация гормонов, связанная с их метаболизмом, а также связь стероидов с глюкуроновой, серной и в меньшей степени с фосфорной кислотой (Song и соавт., 1969).

Эстрогены, синтезируемые в яичнике, подвергаются метаболизму, причем образуются стероидные вещества, обладающие слабой эстрогенной активностью. Из крови эстрогены поступают в печень, оттуда в желчь, затем в кишечник и почки. Попадая в кишечник, часть эстрогенов всасывается и снова поступает в печень (энтерогепатический кругооборот), другая часть достигает тканей организма, затем поступает в почки и выводится с мочой (около 67–70% эстрогенов).

гинекология основные гормоны

Содержание прогестерона в крови низкое, так как этот гормон стремительно дифундирует из крови, но продолжительно сохраняется в жировой клетчатке. Прогестерон инактивируется за счет окислительных и главным образом восстановительных реакций. В его превращении в организме основная роль принадлежит восстановлению кольца А, катализируемое редуктазами, обнаруженными в печени.

Конечным этапом превращения прогестерона в организме является конъюгирование его метаболитов с глюкуроновой и серной кислотами.

Главными метаболитами прогестерона являются гормонально неактивные прегнандиол и прегнантриол, причем установлено, что организм женщины выделяет с мочой около 10–20% введенного прогестерона в форме прегнандиола. Очевидно, соотношение между эндогенным прогестероном и прегнандиолом такое же, поэтому по экскреции прегнандиола можно судить о функции желтого тела.

В результате метаболизма андрогенов в организме образуется ряд стероидов, как обладающих гормональной активностью, так и неактивных. К ним относятся андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон.

В настоящее время известно около 30 стероидных соединений, относящихся к 17-кетостероидам (17-КС). Однако эти вещества являются не только производными андрогенов, но и кортикостероидов, синтезирующихся в коре надпочечников. Поэтому по количеству 17-КС в моче можно судить о функции надпочечника женщины. Определяя фракционный состав 17-КС, можно отдифференцировать яичниковые и надпочечниковые стероиды.

Назначение и основные функции женских гормонов

Все основные внутренние органы и ткани женского организма участвуют в выработке гормонов, которые могут быть мужскими или женскими. Количество каждого вида зависит от пола. У женщин вырабатываются преимущественно женские гормоны, а у мужчин – мужские.

Гормоны яичников - Гинекологическая эндокринология

Наибольшее число гормонов вырабатывается железами внутренней секреции, входящими в состав эндокринной системы. Это поджелудочная, щитовидная и паращитовидная железа. С половой системой связаны яичники, гипофиз, гипоталамус, вилочковая железа и надпочечники. Производимые гормоны попадают в другие органы через кровеносную систему.

Однако часто происходят нарушения гормонального фона под действием различных негативных факторов. В первую очередь, это стрессы и волнения, слабый иммунитет, нарушение сна и хроническая усталость. Отрицательное воздействие оказывают вирусные заболевания, наследственность, вредные привычки, наркотические вещества и принимаемые лекарственные средства.

Облегчить жизнь представительниц прекрасного пола удается с помощью медицинских препаратов, содержащих женские половые гормоны. Таким образом, восполняется их нехватка в организме, предупреждаются возможные негативные последствия.

Эндокринная система является основным инструментом, вырабатывающим гормоны. Главную роль в этом процессе играют функции щитовидной железы, влияющей на внешний вид и состояние женского здоровья. Однако и заболеваниям щитовидной железы чаще всего подвергаются женщины. Поэтому довольно часто встает проблема нормализации или повышение уровня гормонов в случае нарушений работы эндокринной системы. Как правило, назначается прием специальных гормональных препаратов.

Гормональный дисбаланс характеризуется недостатком йода. В этом случае речь идет о наличии гипотиреоза, при котором гормоны щитовидной железы содержатся в крови в незначительном количестве. Данное заболевание проявляется у женщины в виде нарушения памяти, заторможенности, постоянных депрессий и частых запоров.

Другое заболевание, затрагивающие женские гормоны, известно как тиреотоксикоз. Его воздействие прямо противоположно гипотиреозу. В этом случае щитовидная железа функционирует слишком активно. Главным симптомом считается ярко выраженный зоб. Женщина становится неуравновешенной, истеричной, нервозной и легко возбудимой.

Анализ крови на гормоны при планировании беременности


Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.

Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) – у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов.
  • Пролактин – стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию.
  • Эстрадиол – воздействует на все половые органы женщины.
  • Прогестерон (гормон беременности) – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
  • Тестостерон – это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы.
  • ДЭА-сульфат (ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию.
  • Гормоны щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.

Выношенной и беспроблемной может быть только такая беременность, при которой гормональный фон женщины соответствует нормам. Именно поэтому при малейших патологических изменениях будущей маме рекомендуется сдать анализы на гормоны. 7 из них для беременности и периода кормления имеют наиболее важное значение:

  1. Тестостерон. Это мужской гормон, который в небольшом количестве производится и женским организмом. Его чрезмерная концентрация в крови беременной может привести к замиранию плода или выкидышу.
  2. Фолликулостимулирующий (ФСГ). Основная его задача — влияние на рост яйцеклетки. Благодаря ему становятся возможными месячные и, соответственно, сама беременность. Вместе с тем, когда созревшая яйцеклетка оплодотворяется, рост следующих фолликул существенно замедляется. Уровень ФСГ во время беременности должен снизиться.
  3. Эстрадиол. Один из самых важных в гинекологии гормонов. Он отвечает за нормальное функционирование половых органов женщины. Во время беременности он направлен на сохранение беременности, на нормальное кровоснабжение матки. Чем больше срок беременности, тем большим должен быть и уровень эстрадиола.
  4. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вместе с ФСГ делает возможным оплодотворение. Без него нормальное созревание яйцеклетки и раскрытие ее для проникновения сперматозоидов было бы невозможным. Во время беременности выработка ЛГ не отличается интенсивностью.
  5. ДЭА-сульфат. Не имеет особой пользы для женского организма, но в избыточном количестве может существенно навредить, в частности, привести к бесплодию или помочь прерыванию беременности.
  6. Пролактин. Один из тех гормонов, которые в организме женщины могут выполнять двоякую роль. Основная задача пролактина — уменьшение ФСГ (гормона, который отвечает за менструальный цикл и подготовку фолликула к зачатию). Избыток пролактина в организме небеременной женщины приводит к бесплодию. В теле же будущей мамы он способствует сохранению плода. Другая важная задача пролактина — влияние на выработку молока после рождения малыша.
  7. Гормоны щитовидной железы. В избыточном количестве делают беременность невозможной, а если зачатие плода уже произошло, то могут вызвать даже выкидыш или существенно осложнить протекание беременности.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Когда нужно сдавать анализы на женские гормоны? Анализы на женские гормоны проводятся по назначению врача при следующих жалобах пациентки:

  • Задержка полового развития (недоразвитость грудной железы, отсутствие менструаций и др).
  • Многочисленные выкидыши.
  • Сбои в менструальном цикле.
  • Поликистоз.
  • Опухоли яичников.
  • Прибавка в весе без видимых на то причин.
  • Высыпание на коже.
  • Сильный рост волос на теле.
Название гормона Дни для сдачи
Эстроген сдают на 20-22 день менструального цикла
Прогестерон сдают на 19-23 день менструального цикла
Тестостерон сдают на 5-10 день менструального цикла

Для сдачи других анализов день анализа рассчитывается врачом индивидуально, в зависимости от целей исследования. Какие анализы нужно сдать именно вам, зависит от решения врача. Именно он может определить какое исследование вам необходимо пройти на основании ваших жалоб. Сдавать анализ нужно натощак в утренние часы.

Гормональный анализ, как правило, проводится при подозрении на нарушение функции желез внутренней секреции или при выявленном увеличении размеров желез.

Показаниями к сдаче анализа на мужские половые гормоны (андрогены) являются:

  • подозрение на развитие опухолевых процессов;
  • нарушение функции яичников;
  • нарушение работы почек;
  • избыточный вес (ожирение);
  • бесплодие;
  • угревая сыпь;
  • у женщин – избыточный рост волос на теле.


Гормональный анализ назначается при беременности в случае подозрений на патологическое развитие плода. Анализ на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемый клетками оболочки зародыша, позволяет выявить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

  • Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
  • Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
  • Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

  • ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
  • Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
  • Некоторые другие.

Половые гормоны:

  • Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
  • Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

  • ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
  • Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
  • Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.

У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.

Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.

Сдать анализ крови на гормоны в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». В нашей сети Вы можете сдать анализ крови на гормоны в выходные и праздничные дни. По результатам анализов Вас проконсультируют врачи-эндокринологи и гинекологи-эндокринологи.

Нарушение менструального цикла относится к частым жалобам женщин. Как утверждают врачи-гинекологи, такая проблема — это гормональное нарушение. Женщинам в этом случае предлагается сдать кровь на половые гормоны, щитовидной железы и те гормоны, что вырабатываются гипофизом. Это так называемая тироидная, или другими словами репродуктивная панель. В некоторых случаях женщинам рекомендуются анализы на гормоны надпочечников.

Сдавать кровь на гормоны необходимо при наличии других явных признаков гормонального дисбаланса. Сюда можно отнести:

  • кровотечения половой сферы, не связанные с менструальным циклом;
  • отсутствие полового влечения;
  • проблемы с зачатием ребенка;
  • кистозно-фиброзная мастопатия;
  • частые боли внизу живота с не выявленной причиной;
  • отсутствие менструаций у девочек 15-16 лет.

Кроме того, исследования проводят для подтверждения или опровержения некоторых гинекологических заболеваний и после искусственного или природного прерывания беременности.

Гормональные исследования следует сдавать, когда диагноз поставлен и больной проходит лечение. Благодаря дополнительной информации о гормональном фоне можно скорректировать дозу препарата, проследить за эффективностью выбранного метода терапии, сделать прогноз относительно решения проблемы, а также проконтролировать интенсивность развития болезни.

[youtube]MLhaL4t3IV0[/youtube]

Обязательно сдавать такие анализы нужно всем женщинам, которые планируют беременность. Обладая информацией, удается обеспечить максимально быстрое зачатие и нормальное вынашивание плода. Знать уровень своих гормонов должны и женщины в периоде менопаузы. Хотя репродуктивная система и не дает возможности в таком случае рожать детей, однако нехватка тех или иных гормонов может привести к быстрой потере эластичности сосудов, поэтому вероятность инфарктов, инсультов в разы увеличивается. При своевременном обнаружении гормонального дефицита женщине назначается гормонозаместительная терапия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector