Гинекология повышенное соэ

Почему повышается СОЭ?

А какая причина повышенной СОЭ? Почему скорость оседания эритроцитов растет? Как уже говорилось чуть выше, к таким причинам относятся различные ревматологические заболевания.

Кроме этого, причиной, почему повышается данный показатель, может стать одно или сразу несколько из следующих заболеваний:

  • инфекционной, бактериальной и грибковой природы. Среди них могут быть даже неопасные ОРВИ и ОРЗ. Но наибольший рост СОЭ (до 100) наблюдается при гриппе, бронхитеи пневмонии.
  • при различных опухолях. При этом количество лейкоцитов может остаться в норме;
  • различные болезни мочевыводящих путей и почек;
  • анизоцитоз, гемоглобинопатия и другиезаболевания крови;
  • пищевые отравления, рвота и диарея и ряд других тяжелых состояний организма.

Как показывает практика, причины повышения СОЭ в 20% случаев – это болезни ревматического характера, а также отравление организма. В таких случаях увеличивается вязкость крови, что заставляет красные тельца оседать более медленно.

Наиболее высокий рост происходит при наличии в организме инфекции. При этом показатель СОЭ может оставаться в норме в течение первых двух дней после начала болезни. После полного выздоровления значение СОЭ возвращается в норму, но это происходит довольно медленно, порой для нормализации нужно месяц.

гинекология повышенное соэ

Иногда завышенный СОЭ не говорит о наличии в организме недуга. К такому проявлению может привести прием некоторых лекарств (особенно содержащих гормоны), неправильное питание, излишнее увлечение витаминными комплексами (особенно это касается витамина А), вакцинация от гепатита и так далее. Кроме того, почти у пяти процентов населения имеется индивидуальная особенность – постоянно повышенный СОЭ. В этом случае ни о каком заболевании речи не идет.

Также повышенный СОЭ наблюдается у детей в возрасте от 4 до 12 лет. В этот период происходит становление организма, что и влечет такое отклонение от нормы. Особенно часто такая ситуация случается у мальчиков.

У женщин также имеются свои особенности, которые влияют на изменения СОЭ. Например, как уже говорилось, беременность влечет к существенному повышению данного показателя. Изменения начинаются уже на десятой неделе вынашивания ребенка. Самый максимальный показатель скорости оседания эритроцитов наблюдается в третьем триместре. Показатель возвращается в норму после одного-двух месяцев после рождения малыша.

Также на скорость оседания эритроцитов влияет менструальные циклы, а точнее их начало. Даже диета, которой часто пользуются женщины для поддержания фигуры, влияет на данный показатель. То же самое относится и к неправильному питанию, к перееданию.

В норме красные клетки крови – эритроциты – несут на себе отрицательный заряд. Согласно законам физики они, как одинаково заряженные, отталкиваются друг от друга и «плавают» в плазме не слипаясь. Когда под воздействием силы тяжести эритроциты «падают» вниз поодиночке, то скорость их оседания невысока.

При изменении биохимического состава плазмы крови, чаще, при нарушении нормального баланса между её белковыми фракциями, отрицательный заряд эритроцитов нейтрализуется. Положительно заряженные белки словно «мостики» связывают (агрегируют) эритроциты между собой в «монетные столбики».

Эритроцитарно-белковые конгломераты значительно тяжелей отдельных клеток. Поэтому они оседают вниз с большей скоростью и СОЭ повышается.

  • Фибриноген — маркер воспалительных и деструктивных процессов. Вырабатывается в печени. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
  • Глобулины (в том числе иммуноглобулины) – высокомолекулярные белки плазмы крови. Вырабатываются в печени, а также системой иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови возрастает в ответ на инфекцию.
  • Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Совокупность последних носит название ревматоидный фактор.

Любые физиологические состояния, расстройства питания или заболевания, связанные с повышением названных или других белков в плазме, проявляются повышением СОЭ.

Норма СОЭ у женщин и мужчин неодинакова. Вероятно, это связано с меньшим числом эритроцитов, большим количеством фибриногена и глобулинов у женщин.

СОЭ понижена – причины

Показатель СОЭ в крови у ребенка может быть повышен по многим причинам и некоторые из них не являются поводом для сильных переживаний. Один из факторов вызывающих его увеличение у детей – это прорезывание зубов. Сказываться может обилие жирной пищи в рационе матери в период кормления грудью.

Отклонение от нормы вызывают и патологические процессы, но при этом наблюдается определенная симптоматика, а также изменение других показателей в общем анализе крови.

Повышение СОЭ в крови у взрослого человека происходит в результате как физиологических, так и патологических причин. Колебание значения возможно даже в течение дня и максимальный уровень отмечают в дневное время. К физиологическим причинам относят: беременность, менструацию, кратковременное переохлаждение, перегревание, пожилой возраст, пол.

Показатель СОЭ в крови у женщин повышенный, если сравнивать с таковым у мужчин. В некоторой степени это связано с меньшим количеством эритроцитов в крови, большим содержанием фибриногена и глобулинов.

К патологическим причинам повышения реакции оседания эритроцитов относят:

  • острые воспалительные и инфекционные процессы;
  • иммунные нарушения;
  • онкологические заболевания;
  • анемии;
  • болезни почек и печени;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • состояния после операционных вмешательств;
  • отравления химическими веществами;
  • инфаркты (сердца, почек, легких);
  • эндокринную патологию (сахарный диабет);
  • интоксикации;
  • травмы.

При постановке диагноза нужно сопоставлять эту величину с другими показателями общего анализа. Часто при высокой СОЭ в крови повышенный и С-реактивный белок. В современной медицине это более показательный маркер воспалительного процесса в организме. После инфекционного заболевания длительное время может наблюдаться не только повышенное СОЭ, но и тромбоциты в крови.

Прием оральных контрацептивов и витамина А также может повлиять на результат. В некоторых случаях возможна лабораторная ошибка, поэтому при завышенных показателях следует повторно определить скорость оседания.

Рост СОЭ может свидетельствовать о десятках различных заболеваний и отклонений в организме, поэтому его всегда используют в комплексе с другими лабораторными исследованиями. Но при этом в медицине существует определенный перечень групп болезней, при которых скорость оседания эритроцитов неизменно растет:

  • заболевания крови (в частности, при серповидно-клеточной анемии неправильная форма эритроцитов провоцирует рост скорость оседания эритроцитов, существенно отличающуюся от нормативных показателей);
  • инфаркты и инсульты (в этом случае острофазовые белки воспаления адсорбируются на поверхности клеток крови, уменьшая их электрический заряд);
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, муковисцидоз, ожирение);
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • туберкулез;
  • лейкоз, лимфома, миелома (при миеломе скорость оседания эритроцитов практически во всех случаях превышает 90 мм/ч и может достигать отметки в 150 мм/ч);
  • злокачественные новообразования.

Помимо этого, повышение СОЭ наблюдается при большинстве воспалительных процессов в организме, при анемии и при различных инфекциях.Современная статистика лабораторных исследований собрала достаточно данных по причинам роста СОЭ, что позволило создать своеобразный «рейтинг». Абсолютным лидером, вызывающим рост СОЭ, являются инфекционные заболевания.

На них приходится 40 процентов фактов обнаружения превышения нормы СОЭ. Второе и третье место этого списка с результатами в 23 и 17 процента заняли онкологические заболевания и ревматизм. В восьми процентах случаев фиксации высокой скорости оседания эритроцитов, вызвано это было анемией, воспалительными процессами в органах ЖКТ и области малого таза, сахарным диабетом, травмами и заболеваниями ЛОР-органов, а в трех процентах случаев повышенная СОЭ являлась сигналом о заболеваниях почек.

Несмотря на то, что собранная статистика достаточно красноречива, самостоятельно ставить себе диагноз по показателю СОЭ не стоит. Сделать это может только врач, используя в комплексе несколько лабораторных исследований. Показатель СОЭ может очень серьезно повышаться, вплоть до 90-100 мм/ч, вне зависимости от типа заболевания, но в плане результата исследования скорость оседания эритроцитов не может служить маркером конкретной причины.

Существуют также предпосылки, при которых рост СОЭ не отображает развитие какого-либо заболевания. В частности, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное увеличение СОЭ возможно при аллергических реакциях и даже от типа питания: диета или голодание ведут к изменениям в анализе крови и в той или иной мере сказываются на СОЭ.

В медицине эта группа факторов называется причинами лжеположительного анализа СОЭ и их стараются исключить еще до обследования.Отдельным абзацем стоит упомянуть и случаи, когда даже углубленные исследования не показывают причин повышения СОЭ. Очень редко постоянное завышение этого показателя может быть особенностью организма, не имеющей ни предпосылок, ни последствий.

Важно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а спустя сутки, а после выздоровления, восстановление этого показателя до нормы может длиться до четырех недель. Этот факт должен помнить каждый врач, чтобы после завершения курса лечения не подвергать человека дополнительным исследованиям из-за остаточного повышения показателя СОЭ.

Организм детей традиционно отличается от взрослого в плане результатов лабораторных исследований. Не является исключением и скорость оседания эритроцитов, рост которой у ребенка провоцируется несколько видоизмененным перечнем предпосылок.

В большинстве случаев повышенная СОЭ в крови у ребенка свидетельствует о наличии в организме инфекционно-воспалительного процесса. Подтверждается это зачастую другими результатами в общем анализе крови, которые вкупе з СОЭ практически сразу формируют картину состояния ребенка. При этом у маленького пациента рост данного показателя зачастую сопровождается визуальным ухудшением состояния: слабостью, апатией, отсутствием аппетита – классической картиной инфекционного заболевания с наличием воспалительного процесса.

Из неинфекционных заболеваний, которые чаще всего провоцируют повышенное СОЭ у ребенка, выделить нужно следующие:

  • бронхиальная астма;
  • легочные и внелегочные формы туберкулеза;
  • анемия и заболевания крови;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • травмы.

Впрочем, если обнаружено повышенное СОЭ у ребенка, причины могут быть достаточно безобидны. В частности, выход за пределы нормы этого показателя может быть спровоцирован приемом парацетамола – одного из самых популярных жаропонижающих средств, режущимися зубками у младенцев, наличием глистов (гельминтозов), дефицитом витаминов в организме. Все эти факторы также относятся к лжеположительным и их нужно учитывать еще на этапе подготовки к сдаче лабораторного анализа крови.

Низкая относительно нормы скорость оседания эритроцитов встречается достаточно редко. В большинстве случаев такая ситуация провоцируется нарушениями гипергидратации (водно-солевого обмена) в организме. Помимо этого, низкая СОЭ может быть следствием развивающейся дистрофии мышц и печеночной недостаточности.

  • это неспецифический показатель. Только по нему диагностировать заболевание невозможно;
  • рост СОЭ не является причиной для паники, но является причиной для углубленного анализа. Причины могут быть и весьма безобидны, и вполне серьезны;
  • СОЭ – одно из немногих лабораторных исследований, которое основано на механическом действии, а не на химической реакции;
  • отсутствующие до недавнего времени автоматические системы измерения СОЭ делали ошибку лаборанта – наиболее распространенной причиной ложного результата анализа скорости оседания эритроцитов.

В современной медицине скорость оседания эритроцитов продолжает оставаться едва ли не самым востребованным лабораторным исследованием крови. Высокая чувствительность анализа позволяет врачам четко определять наличие проблем у пациента и назначать дальнейшее обследование. Единственным серьезным недостатком этого исследования является сильная зависимость результата от правильности действий лаборанта, но с появлением автоматических систем определения СОЭ человеческий фактор может быть устранен.

Несмотря на сложность интерпретации, патологическое повышение СОЭ остаётся объективным критерием воспаления, инфекции и некроза.

Замедление СОЭ встречается гораздо реже, чем ускорение и не имеет большого клинического значения.

Наиболее частая причина «нулевой СОЭ» – полицитемия – аномально большое число эритроцитов в единице объёма крови. К редким причинам низкой СОЭ относят генетические болезни крови: серповидноклеточную анемию и наследственный сфероцитоз.

Гинекология повышенное соэ

Однако в диагностике этих патологических состояний СОЭ играет дополнительную, второстепенную роль.

Как вычислить индивидуальную норму СОЭ у женщины по возрасту

СОЭ мм/час = (возраст женщины в годах 5) : 2

Верхняя граница нормы СОЭ равна цифре, полученной при делении суммы (возраст женщины плюс пять) на два.

Пример:(55 лет 5) : 2 = 30
Допустимый предел СОЭ
для 55-летней женщины = 30 мм/час.

Во-первых: СОЭ повышается при многих, очень разных заболеваниях.

Во-вторых: При ряде болезней СОЭ может оставаться нормальной.

В-третьих: С возрастом СОЭ постепенно (примерно на 0,8 мм/ч каждые 5 лет) повышается. Поэтому у пожилых пациентов диагностические значения умеренного повышения СОЭ не установлены.

В-четвёртых: У 5-10% здоровых людей СОЭ может держаться годами в пределах 25-30 мм/час (так называемая «соевая болезнь»).

Гинекология повышенное соэ

В-пятых: На СОЭ влияет форма эритроцитов, их количество в крови.

В-шестых: Помимо белкового состава плазмы, СОЭ зависит от многих других её биохимических показателей – от количества желчных кислот, электролитного состава, вязкости, соотношения холестерина и лецитина, рН крови и др.

Наконец: Норма СОЭ в разных методах измерения неодинакова (читайте ниже).

Как понизить СОЭ в крови у женщин и стоит ли понижать?

Возраст Пределы нормы
20 — 30 лет 4 — 15 мм/ч
Беременность 20 — 45 мм/ч
30 — 60 лет 8 — 25 мм/ч
Более 60 лет 12 — 53 мм/ч
Возраст женщины, лет Норма СОЭ мм/час
новорожденные 0-2
до 10 2-10
от 11 до 18 2-15
от 18 до 45 до 20-25
от 45 до 60 до 20-30
старше 60 до 30-35

Умеренное (до 40-50 мм/час) ускорение СОЭ может периодически появляться у вполне здоровых женщин. Такое физиологическое повышение СОЭ может быть связано с менструацией, беременностью, погрешностями в диете (высокобелковая диета, злоупотребление жирной пищей, переедание, алкоголь), физическими перегрузками, избыточной массой тела, стрессом, с возрастными изменениями в организме…

Группа препаратов Влияние на СОЭ
Гормональные контрацептивы Повышение
Другие эстроген-содержащие
лекарственные средства
Повышение
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в умеренных дозах Снижение
Аспирин в больших дозах Повышение
Глюкокортикоиды
(гидрокортизон, др.)
Снижение
Цефалоспорины Повышение
Макролиды (эритромицин, рокситромицин) Повышение
Витамин В2 (рибофлавин) Повышение
Препараты железа Иногда: повышение
Противосудорожные Повышение

Повышение СОЭ при беременности

У беременных женщин СОЭ ускоряется: чем больше срок беременности, тем выше СОЭ.

С третьего триместра СОЭ может превышать норму в 3 раза и достигать 45-50 мм/час.

После родов СОЭ остаётся ускоренной от трёх месяцев до полугода, затем постепенно снижается и самостоятельно приходит в норму.

Очевидно, что для нормализации СОЭ надо определить источник диспротеинемии и устранить его (т.е. обнаружить и вылечить болезнь или оптимизировать питание, образ жизни). После устранения фактора, ускоряющего СОЭ, показатели крови придут к норме самостоятельно.

Чаще всего диагностику причины повышения СОЭ проводят по вышеописанному плану. Но иногда для выяснения характера болезни и одновременного приведения повышенной СОЭ в норму используют лечебно-диагностическую тактику «ex juvantibus».

Алгоритм приведения СОЭ в норму
терапией «ex juvantibus»

Принцип метода: проверка предполагаемого диагноза пробным лечением.

1. Сначала пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если СОЭ не снижается, значит, причина его ускорения не инфекция.

2. Затем применяют стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, др.). Если положительного результата нет, значит, причина ускорения СОЭ – не воспаление (иммунное, аутоиммунное).

3. Исключив инфекцию и воспаление, обследуют пациента на предмет онкологии (злокачественного новообразования).

Такой примитивно-упрощённый подход в некоторых случаях помогает определиться со спорным диагнозом.

СОЭ в крови при беременности

При беременности СОЭ в крови повышается. К третьему триместру показатель увеличивается где-то в три раза и может достигать границы около 45 мм/ч. То есть, чем выше срок беременности, тем выше СОЭ.

Такие перемены в женском организме генетически запрограммированы и носят адаптативный характер, а степень их выраженности зависит от количества плодов, гестационного возраста, индивидуальных резервных возможностей матери. Даже после родов в течение месяца скорость оседания часто остается высокой и это считается нормой.

Гинекология повышенное соэ

На фоне нормально протекающей беременности диапазон изменений СОЭ значительно варьирует по данным различных авторов. Повышение показателя не зависит от пола плода, но у матерей девочек цифры несколько выше.

Особенности проведения анализа

Исследование крови осуществляют после ее забора. Последнее зависит от дальнейшего метода определения показателя СОЭ. Для того, чтобы были получены верные данные, необходимо соблюдение некоторых правил:

  • Сдавать кровь на голодный желудок. Единственное, что разрешается сделать – выпить обычной воды.
  • Накануне не рекомендуется употреблять спиртные напитки.
  • Сообщить врачу о применении гормональных препаратов, витаминных комплексов, если эти моменты имеют место (некоторые лекарственные препараты могут повысить реакцию, что приведет к необходимости повторной сдачи анализа).
  • Перед сдачей анализа необходимо ограничить физическую активность.
  • Соблюдать накануне пищевой режим, то есть ограничить употребление жареных, копченых блюд.
  • Женщине необходимо заранее предупредить врача о наличии менструации, так как это тоже изменяет показатели СОЭ.

Определение СОЭ представляет собой неспецифический тест высокой чувствительности, благодаря которому удается диагностировать наличие либо отсутствие воспаления в женском организме. Такой анализ позволяет выявить лишь сам факт наличия воспаления, но не способно установить причину развития такой патологии.

У женщины проводится забор крови из вены либо пальца и обычно проводится такая процедура утром и обязательно натощак. Для определения СОЭ в крови специалисты применяют метод Панченкова либо Вестергрена. Два таким метода исследования имеют много схожего, и заметить различия удается лишь при повышении скорости оседания.

Суть такого исследования состоит в том, что в пробирку с исследуемым материалом добавляют специальное вещество, которое препятствует естественному процессу свертывания крови. Пробирку с содержимым оставляют на один час в вертикальном положении. По истечении времени после того, как красные кровяные тельца осядут, проводится изучение скорости оседания, которая измеряется в миллиметрах в час.

Важно помнить о том, что такое исследование обязательно выполняется утром натощак. В том случае, если у пациентки диагностируется воспалительный процесс, то может потребоваться проведение повторного исследования крови после еды с целью наблюдения за динамикой.

Норма СОЭ у женщин

Гинекология повышенное соэ

На самом деле, норма СОЭ считается относительным понятием, ведь она зависит от различных факторов:

  • общее состояние здоровья
  • уровень гормонов в женском организме
  • возраст пациентки

Медицинская практика показывает, что обычно норма СОЭ у представительниц слабого пола – это 2 — 20 мм/ч. Показатель СОЭ изменяется в зависимости от возраста женщины и имеет следующие значения:

  • для женщин от 18 до 30 лет нормой считается показатель 4-15 мм/ч
  • у будущих мамочек норма СОЭ может достигать 20-45 мм/ч
  • для женщин от 30 до 60 лет норма составляет 8-25 мм/ч
  • у пациенток пожилого возраста такой показатель может составлять от 12 до 52 мм/ч

При ожидании ребенка показатель СОЭ может изменяться и определяется это состоянием здоровья женщины и ее телосложением. Оптимальным вариантом для здоровой женщины считается показатель 10-12 мм/ч. В том случае, если СОЭ достигает 20-30 м/ч, то это может свидетельствовать о наступившей беременности либо о менструации в данный момент. При невозможности таких вариантов можно заподозрить начальную стадию такой патологии как анемия либо бактериальная инфекция.

Лечение

СОЭ не является специфическим диагностическим параметром для конкретных болезней, поэтому для того чтобы назначить лечение пациента необходимо тщательно обследовать. Лечебный процесс зависит от того, что является причиной отклонения от нормы.

Таким образом, СОЭ зависит от белковых фракций и отображает изменение в белковом составе крови, поэтому увеличение следует ожидать при всех состояниях сопровождающихся воспалительным процессом, иммунными нарушениями.

(Visited 7 662 times, 8 visits today)

Сам по себе повышенный СОЭ не является заболеванием. Поэтому лечить нужно основной недуг, который и привел к изменению показателя. В некоторых случаях лечение вообще не проводится. Например, показатель скорости оседания эритроцитов не изменится, пока не заживет рана или не срастется поломанная кость. Также не требуется лечение, если повышенный СОЭ является следствием вынашивания ребенка женщиной.

Гинекология повышенное соэ

Чтобы выяснить причину повышения этого показателя необходимо провести всестороннее обследование. В результате врач выявит наличие заболевания и будет назначено нужное лечение. Только победив основную болезнь можно нормализовать повышенный СОЭ.

Особое внимание к своему здоровью должны оказывать женщины во время беременности. В этот период она несет ответственность за плод. А как известно, любое изменение в организме матери неминуемо оказывает влияние на развитие будущего ребенка. Если в период беременности у женщины наблюдается повышенный СОЭ, то необходимо постараться не допустить анемию.

Для женщин, вынашивающих ребенка, прием антибиотиков нежелателен. Но тут выбирается меньшее из зол.

Некоторые инфекционные заболевание при отсутствии их лечения могут оказать влияние на развитие (как физическое, так и умственное) плода. В этом случае лучше под присмотром врача пройти курс приема антибиотиков, чем навредить здоровью ребенка.

Часто причиной небольшого повышения значения данного показателя является неправильное питание. При повышенном содержании в рационе жирных продуктов значение СОЭ может возрасти. В этом случае вернуть его в норму поможет сбалансированная диета. Она же сможет исправить ситуацию, если повышение СОЭ было вызвано нехваткой в организме ряда витаминов. Врачом назначается курс препаратов или составляется питание.

Любое лечение должно проходить только по согласованию со специалистом. Конечно, если повышение СОЭ вызвано простой простудой, то можно воспользоваться теми медикаментами, которые помогают именно вам. Но при отсутствии ОРВИ и ОРЗ и при повышенном СОЭ лучше получить консультацию врача и выполнять все его предписания.

Стоит помнить, что некоторые инфекционные заболевания могут нанести существенный вред организму. Особенно это касается женщин во время вынашивания ребенка. Инфекция и другие болезни могут навредить развитию плода, поэтому лечение должно начинаться незамедлительно.

Когда показано проведение исследования

Анализ крови, где СОЭ — является одним из показателей, назначается в разных ситуациях: от проведения профилактического осмотра до подтверждения диагноза. Направление на исследование может выдаваться терапевтом, геммологом или онкологом. Обычно это происходит при возможном или действительном наличии:

  • ревматического заболевания, при котором происходит поражение соединительной ткани, суставов, что проявляется яркой симптоматикой;
  • инфаркта сердечной мышцы, когда нарушается кровообращение и процесс обязательно сопровождается изменениями показателей крови;
  • беременности с целью контроля за состоянием матери и плода (однако вынашивание ребенка часто сопровождается повышением показателей, что считается физиологической нормой, ведь происходят глобальные перестройки в организме будущей мамы);
  • опухоли с целью изучения особенностей ее увеличения.

Следует помнить о том, что повышенный показатель СОЭ — не является основой в постановке диагноза. Он только подтверждает возможное наличие воспаления в организме. При этом спектр подобных состояний бывает довольно обширен: от обычной простуды до развития злокачественного образования. Окончательно подтвердить диагноз может только врач на основании жалоб, осмотра и других диагностических мероприятий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector