Диспансеризация беременных женщин. Приказы МЗ РФ №430, 50.

Приложение N 3. СХЕМЫ динамического наблюдения гинекологических больных

ЖК является самостоятельным подразделением родильного дома, поликлиники или МСЧ, оказывающим все виды акушерско-гинекологической помощи.

Структура.

  1. Регистратура
  2. Кабинеты участковых акушеров-гинекологов и других специалистов
  3. Лаборатория
  4. Кабинет гинеколога-эндокринолога
  5. Кабинет по невынашиванию, бесплодию
  6. Кабинет по контрацепции
  7. Кабинет патологии ШМ
  8. Кабинет по гигиене
  9. Кабинет по психопрофилактической подготовке к родам
  10. Кабинет гинеколога-онколога
  11. Кабинет по медицинской сенсибилизации
  12. Процедурный кабинет
  13. Инфекционный кабинет
  14. Малая операционная
  15. Физиотерапевтический кабинет
  16. Кабинет ЛФК
  17. Кабинет УЗИ
  18. Стоматолог
  19. Терапевт
  20. Оценка состояния плода на мониторе.

https://www.youtube.com/watch?v=StyaNmbKrSA

Организация наблюдения и медицинской помощи беременным.

  1. Анамнез
  2. Ознакомление женщины с порядком общего осмотра
  3. После клинического и лабораторного обследования (до 12 недель беременности) определяется принадлежность беременной к той или иной группе риска:
Контингент беременных Тип акушерского стационара
1 степень риска – наименьшая (здоровые женщины, первая беременность, без абортов) Стационар 1 степени риска: родильное отделение участковой больницы, сельская ЦРБ, роддом на 60 – 100 коек (есть врач акушер –гинеколог)
2 степень риска – средняя (повторные роды с абортами, ЭГП в стадии компенсации) Стационар 2 степени риска: родильное отделение многопрофильной ЦРБ, городской роддом, акушерско-гинекологическая больница (обеспечены акушерско-анестезиолого-реанимационной службой – возможны консультации других специалистов)
3 степень риска – тяжелая (ОАА, много родов, крупный и мертвый плод, ЭГП с декомпенсацией) Стационар 3 степени риска: акушерской отделение ОКБ, специализированный акушерский стационар, отделение профильного НИИ, акушерское отделение, объединенное с кафедрой акушерства – гинекологии.

При высокой степени риска решается вопрос о сохранении беременности. Если беременность сохраняют, то женщина направляется в специализированный роддом.

  1. Беседы с женщинами с высоким риском (сверка с врачебными данными) о необходимости посещения ЖК
  2. Патронаж не пришедших на прием женщин.

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНОприказомМинздрава Россииот 10 февраля 2003 года N 50

В оказании амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи ведущую роль играет женская консультация.Учитывая особое значение женских консультаций в профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода, охране репродуктивного здоровья женщин, в целях развития и дальнейшего совершенствования организации акушерско-гинекологической помощи, эти учреждения внесены в номенклатуру учреждений здравоохранения, утвержденную в установленном порядке.

Женские консультации осуществляют амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь в соответствии с действующим положением об организации деятельности женской консультации, утвержденным приказом Минздрава России от 30.12.99 N 462 «О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным» (в гос.

регистрации не нуждается; письмо Минюста России от 09.02.2000 N 820-ЭР).Территория деятельности женской консультации устанавливается соответствующим органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.Режим работы женской консультации организуется с учетом обеспечения максимальной доступности амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению.

В женских консультациях время работы рекомендуется устанавливать с 8 до 20 часов; в субботу, предпраздничные и праздничные дни — с 8 до 18 часов. Неотложная акушерско-гинекологическая помощь обеспечивается специализированными отделениями больниц или родильных домов. Информация о часах работы женской консультации, расписании приемов врачей всех специальностей, лечебных и диагностических кабинетов, работе школы материнства размещается у регистратуры.

Следует предусмотреть возможность самозаписи на прием к врачу или посещения врача с талоном на руках. Запись к специалистам и для обследования может быть предварительной. В соответствии с этими записями акушерка готовит к приему необходимую документацию. Женщине предоставляется право выбора врача по ее желанию.

В целях оптимизации преемственности рекомендуется наблюдение женщины во время беременности и после родов одним и тем же врачом.Помощь на дому беременным, родильницам и гинекологическим больным оказывает лечащий или дежурный врач женской консультации. Помощь на дому осуществляется в день вызова. После посещения женщины врач вносит соответствующую запись в первичную медицинскую документацию.

Лечебные и диагностические манипуляции на дому выполняются средним медицинским персоналом (по назначению врача).Структуру и штаты женской консультации утверждает главный врач (заведующий).Штаты женской консультации и дневных стационаров в амбулаторно-поликлинических учреждениях устанавливаются в соответствии с действующими нормативами.

Индивидуальные нормы нагрузки (обслуживания) врачей акушеров-гинекологов амбулаторно-поликлинических учреждений устанавливаются руководителями учреждений здравоохранения в зависимости от конкретных условий труда.Пятидневная или шестидневная рабочая неделя устанавливается администрацией учреждения с учетом специфики работы.

Во время приема больных основную помощь врачу оказывает акушерка, которая готовит инструменты, медицинскую документацию, осуществляет взвешивание беременных, измерение артериального давления, оформляет выдачу направлений на анализы и консультации, проведение лечебных процедур, патронаж на дому.В штаты женской консультации рекомендуется вводить социальных работников.

Организация наблюдения и медицинской помощи беременным

При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач ознакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом, обратив особое внимание на семейный анамнез, перенесенные в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, особенности менструального цикла и репродуктивной функции.

При ознакомлении с семейным анамнезом следует выяснить наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями.Необходимо получить сведения о перенесенных женщиной заболеваниях, особенно краснухе, токсоплазмозе, генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции, хроническом тонзиллите, болезнях почек, легких, печени, сердечно-сосудистой, эндокринной, онкологической патологии, повышенной кровоточивости, операциях, переливании крови, аллергических реакциях, а также об употреблении табака, алкоголя, наркотических или токсических средств.

Акушерско-гинекологический анамнез включает сведения об особенностях менструального цикла и генеративной функции, в том числе о количестве беременностей, интервалах между ними, продолжительности, течении и их исходах, осложнениях в родах и послеродовом периоде; массе новорожденного, развитии и здоровье имеющихся в семье детей.

Уточняется наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем (генитального герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВИЧ/СПИД-инфекции, гепатита В и С), использовании контрацептивных средств. Выясняется возраст и состояние здоровья мужа, группа его крови и резус-принадлежность, а также наличие профессиональных вредностей и вредных привычек.

При первом осмотре беременной оценивается характер ее телосложения, уточняются сведения об исходной массе тела незадолго до беременности, а также характер питания. Обращается особое внимание на женщин с избыточной и недостаточной массой тела.Критерием избыточной или недостаточной массы тела считается величина выше или ниже стандартной на 15-20% и более.

В качестве стандарта можно использовать индекс Брока (масса тела = длина тела — 100).Во время осмотра беременной измеряется масса тела, артериальное давление на обеих руках, обращается внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, выслушиваются тоны сердца, легкие, пальпируются щитовидная железа, молочные железы, регионарные лимфатические узлы;

оценивается состояние сосков. Проводится акушерский осмотр: определяются наружные размеры таза, размеры диагональной конъюгаты и пояснично-крестцового ромба, производится влагалищное исследование с обязательным осмотром шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также области промежности и ануса.

У женщин с физиологическим течением беременности при отсутствии изменений в области влагалища и шейки матки влагалищное исследование осуществляется однократно, а частота последующих исследований — по показаниям.Частота посещений врача акушера-гинеколога и других специалистов женщинами с нормально протекающей и осложненной беременностью, частота лабораторных и других исследований, лечебно-оздоровительных мероприятий, показания к госпитализации содержатся в «Схемах динамического наблюдения беременных женщин и родильниц» (приложение N 2).

Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог обсуждает с беременной и получает ее согласие.Ведение беременных после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов в полость матки (ПЭ) представлено в приложении N 2.При физиологическом течении беременности может быть установлена частота наблюдения врачом акушером-гинекологом до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.

) при условии регулярного (каждые 2 нед.) наблюдения специально подготовленной акушеркой после 28 недель беременности. Изменение числа посещений беременными врача акушера-гинеколога может быть введено регламентирующим документом местного органа управления здравоохранением при наличии условий и подготовленных специалистов.

Особого наблюдения требуют курящие беременные, употребляющие алкоголь или наркотические средства. В целях убеждения в необходимости полного отказа от курения в течение всей беременности и кормления грудью с курящими женщинами проводится разъяснительная работа. При выявлении употребления алкоголя или наркотических средств беременную следует убедить обратиться к врачу психиатру-наркологу по месту жительства в интересах сохранения здоровья своего и будущего ребенка.

Дальнейшее наблюдение за течением беременности, а также после родов осуществляется врачом акушером-гинекологом с выполнением рекомендаций врача психиатра-нарколога. Для профилактики и коррекции отклонений в течении беременности и уменьшения токсического влияния наркотиков и алкоголя рекомендуется использование препаратов из группы естественных метаболитов.

Беременные, инфицированные ВИЧ, наблюдаются врачом акушером-гинекологом женской консультации совместно с врачом — инфекционистом, который назначает курсы соответствующей терапии по согласованию с территориальным центром по профилактике и борьбе со СПИДом и определяет стационар для родоразрешения.При выявлении беременных в возрасте до 18 лет в случае принятия положительного решения о сохранении беременности и деторождении они поступают под наблюдение врача акушера-гинеколога территориальной женской консультации, после родов — в центры планирования семьи и репродукции или молодежные центры для индивидуального подбора средств контрацепции.

При первом посещении женщины уточняется срок беременности и предполагаемых родов. В случае необходимости вопрос о сроке беременности решается консультативно с учетом данных ультразвукового исследования.После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером-гинекологом и в сроке 30 нед.

беременности).При первом посещении беременной врач терапевт оценивает соматический статус женщины и заносит данные осмотра в «Индивидуальную карту беременной и родильницы». При необходимости запрашивается выписка из «Медицинской карты амбулаторного больного». При наличии экстрагенитальных заболеваний врач-терапевт совместно с врачом акушером-гинекологом решает вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Сведения об экстрагенитальных заболеваниях, впервые выявленных во время беременности или послеродовом периоде, передаются в общелечебную сеть. Динамическое наблюдение за беременными с экстрагенитальными заболеваниями, осуществляемое врачом акушером-гинекологом совместно с терапевтом и другими специалистами, содержится в приложении N 2.

Беременная также осматривается врачами: стоматологом, окулистом, оториноларингологом и по показаниям — другими специалистами. Консультативная помощь беременным оказывается в специализированных кабинетах женских консультаций, стационарах, базах кафедр образовательных медицинских учреждений, НИИ.В целях повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с врожденной и наследственной патологией всем беременным проводится пренатальная диагностика в соответствии с приказом Минздрава России от 28.12.

2000 N 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» (в гос. регистрации не нуждается; письмо Минюста России от 12.02.2001 N 07/1459-ЮД).При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласии женщины ей выдается комиссионное заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями специалистов (в зависимости от профиля заболевания), врачом акушером-гинекологом, главным врачом (заведующим) женской консультации, ставится печать учреждения.

На основании данных обследования и лабораторных анализов определяются факторы риска неблагоприятного исхода беременности, к которым относятся:I. Социально-биологические:- возраст матери (до 18 лет; старше 35 лет);- возраст отца старше 40 лет;- профессиональные вредности у родителей;- табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;

— массо-ростовые показатели матери (рост 150 см и менее, масса на 25% выше или ниже нормы).II. Акушерско-гинекологический анамнез:- число родов 4 и более;- неоднократные или осложненные аборты;- оперативные вмешательства на матке и придатках;- пороки развития матки;- бесплодие;- невынашивание беременности;

— неразвивающаяся беременность;- преждевременные роды;- мертворождение;- смерть в неонатальном периоде;- рождение детей с генетическими заболеваниями и аномалиями развития;- рождение детей с низкой или крупной массой тела;- осложненное течение предыдущей беременности;- бактериально-вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегалия, сифилис, гонорея и др.).III.

Экстрагенитальные заболевания:- сердечно-сосудистые: пороки сердца, гипер- и гипотензивные расстройства;- заболевания мочевыделительных путей;- эндокринопатия;- болезни крови;- болезни печени;- болезни легких;- заболевания соединительной ткани;- острые и хронические инфекции;- нарушение гемостаза;- алкоголизм, наркомания.IV.

Осложнения беременности:- рвота беременных;- угроза прерывания беременности;- кровотечение в I и II половине беременности;- поздний гестоз;- многоводие;- маловодие;- плацентарная недостаточность;- многоплодие;- анемия;- Rh и АВО изосенсибилизация;- обострение вирусной инфекции (генитальный герпес, цитомегалия, др.);

— анатомически узкий таз;- неправильное положение плода;- переношенная беременность;- индуцированная беременность.Все беременные группы риска осматриваются главным врачом (заведующим) женской консультации, а по показаниям направляются на консультацию к соответствующим специалистам для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности.

Для своевременной оценки отклонений в течении беременности и развитии плода целесообразно также использовать гравидограмму, в которой регистрируются основные показатели обязательного клинического и лабораторного обследования беременных.Показатели, указанные в первых графах гравидограммы, записываются в их числовом выражении.

В графе «Артериальное давление» жирными линиями отмечены границы допустимой нормы систолического и диастолического давления. При каждом посещении беременной и измерении артериального давления точками отмечается уровень систолического и диастолического давления, которые соединяются между собой, образуя 2 отдельные линии систолического и диастолического давления, отражающие динамику АД в течение беременности.

Особое внимание обращается на регистрацию высоты стояния дна матки, представленной на гравидограмме двумя линиями, характерными для нормального увеличения объема матки в течение беременности. При каждом измерении высоты стояния дна матки ее величина отмечается точкой, соединяясь между собой линией. Линия, вышедшая за пределы верхней границы нормы, в большинстве случаев указывает на крупный плод, многоводие, многоплодие, а вышедшая за пределы нижней границы — на внутриутробную задержку роста плода, маловодие, что требует проведения других методов обследования (УЗИ, КТГ, допплерометрия и др.).

О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

____________________________________________________________________Утратил силу на основании приказа Минздрава России от 29 апреля 2013 года N 268____________________________________________________________________

____________________________________________________________________Документ не нуждается в госрегистрацииМинистерства юстиции Российской Федерации. -Письмо Минюста России от 18.03.2003 N 07/2521-ЮД.

Информация из Минюста России на 26.03.2003 года

____________________________________________________________________

1.1. Инструкцию по организации работы женской консультации (приложение N 1).

1.2. Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц (приложение N 2).

1.3. Схемы динамического наблюдения гинекологических больных (приложение N 3).

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Шарапову О.В.

МинистрЮ.Л.Шевченко

Приложение N 3

Динамическому наблюдению подлежат гинекологические больные с хроническим течением заболевания, относящегося к группе риска по возникновению онкопатологии или нарушения репродуктивного здоровья. На каждую женщину заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения», где указывается диагноз заболевания, по которому она поставлена на учет, частота осмотров, проводимые методы обследования и лечения.

Впервые обратившиеся женщины с острыми гинекологическими заболеваниями направляются на стационарное лечение («Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты»), после выписки из стационара подлежат динамическому наблюдению в соответствии с рубрикой заболевания.После излечения, подтвержденного контрольными обследованиями, женщина может быть снята с учета в женской консультации.

В последующих разделах приведены согласно диагнозу перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза, осмотр врачами других специальностей, перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения, лечебно-оздоровительные мероприятия, периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом, показания к стационарному лечению, критерии снятия с учета.

Объемы обследования и предоперационной подготовки гинекологических больных

Рубрика

Диагностические
процедуры

Рубрика

Диагностические
процедуры

1

2

3

4

А — обследование гинекологических больных

Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Влагалищное исследование. Цитология мазков (РАР-тест)

Б — предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями

Общее физикальное обследование. Пульс. АД. ЭКГ. Клинический анализ крови. Глюкоза крови. Гемостазиограмма. Биохимическое исследование крови. Определение группы крови и резус — фактора. Общий анализ мочи. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

АД — обследование девочек до 18 лет с гинекологическими заболеваниями и больных virgo

Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Осмотр наружных половых органов. Ректоабдоминальное исследование

БД — предоперационная подготовка девочек до 18 лет с гинекологическими заболеваниями и больных virgo

Общее физикальное обследование. Пульс. АД. ЭКГ. Клинический анализ крови. Глюкоза крови Гемостазиограмма. Биохимическое исследование крови. Определение группы крови и резус-фактора. Общий анализ мочи. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Схемы динамического наблюдения гинекологических больных

Диагноз

Перечень диагностических
процедур, используемых
при установлении диагноза

Осмотр
врачами других
специальностей

Перечень диагностических
процедур, проводимых
в процессе наблюдения
и лечения

Лечебно-
оздоровительные
мероприятия

Периодичность
повторных
осмотров
врачом
акушером-
гинекологом

Показания
к стационар-
ному
лечению

Критерии
снятия
с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

Гинекологические заболевания детей (девочек) до 18 лет

Вульвова-
гиниты: острый, подострый и хронический

Обследование в соответствии с рубрикой АД. Исследование мазков из влагалища на флору. Исследование соскоба с перианальных складок на энтеробиоз. При необходимости: осмотр полости рта и зева. Клинический анализ крови, глюкоза крови. Общий анализ мочи. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, герпес, уреаплазму, микоплазму. Вагиноскопия. Онкоцитограмма. Оценка локального аллергостатуса. Бактериологический посев отделяемого из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам.

Педиатр, уролог

Осмотр, кожных покровов и наружных половых органов. Исследование мазков из влагалища на флору. При необходимости: бактериологический посев влагалищного отделяемого на хламидии, герпес, уреаплазму, микоплазму. Вагиноскопия. Глюкоза мочи. Оценка локального аллергостатуса.

Обучение девочки и ее родных мерам личной гигиены. Промывание влагалища раствором антисептика. Обработка наружных половых органов мазью с анестезирую-
щими, вяжущими и десенсибилизи-
рующим и веществами. При необходимости: антигистаминные препараты, эубиотики, противоглистные препараты. Мазь с эстрогенами. Лечение хламидиоза, уреаплазмоза, герпетической инфекции.

В процессе лечения каждые 3 дня. В дальнейшем 1 раз в 3 месяца в течение 1 года

Отсутствие эффекта от лечения в амбулатор-
но-
поликли-
нических условиях в течение 3 нед. Подозрение на инородное тело влагалища или органи-
ческую патологию

Стойкая ремиссия в течение 1 года

Первичная аменорея

Обследование в соответствии с рубрикой АД. Осмотр для выявления полос растяжения. Определение степени полового развития. Массо-
ростовой коэффициент. Гирсутное число.

Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог, психиатр (при необходимости)

Определение цвета полос растяжения. Массо-
ростовой коэффициент (повторно). Гирсутное число

Низкокалорийная диета. Аноректики. Диуретики. Циклическая витаминотерапия. Терапия вегето-

2 раза в год

Уточнение генеза или отсутствие эффекта от
проводимой терапии

Регуляр-
ный менстру-
альный
цикл в течение 1 года

Вторичная аменорея

Антропометрия. Краниография. Костный возраст. ЭЭГ. 17-КС в суточной моче. АД в динамике. УЗИ органов малого таза. Глюкоза крови.

(повторно). Меноциклограмма. АД в динамике. УЗИ органов малого таза (повторно).
17-КС в суточной моче

сосудистой дистонии. Препараты,
улучшающие кровообращение мозга. При

Первичная олигоме-
норея

При необходимости: биохимическое исследование крови. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, кортизол, тестостерон, эстрадиол,

(повторно). Глюкоза крови (повторно). При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРЛ,

необходимости: иглорефлексоте-
рапия. Физиотерапия. ЛФК

Вторичная олигоме-
норея

прогестерон, ДГА). Проба с дексаметазоном. Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин

кортизол, тестостерон, эстрадиол, прогестерон) (повторно)

Обильные менструации в пубертатном периоде

Обследование в соответствии с рубрикой АД. Меноциклограмма. Осмотр кожных покровов. Антропометрия. Массо-
ростовой коэффициент. Степень полового развития. УЗИ органов малого таза. Базальная температура. Клинический анализ крови. Время свертывания и кровотечения. Количество тромбоцитов. При необходимости: вагиноскопия или осмотр в детских зеркалах. Гемостазиограмма. Сывороточное железо. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРГ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, тиреоидин, тироксин). Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Гистероскопия.

Терапевт, гематолог, эндокринолог (по показаниям)

Меноциклограмма, базальная температура, УЗИ органов малого таза (повторно). Клинический анализ крови (повторно в зависимости от выраженности анемии). Ректо-
абдоминальное исследование (повторно). При необходимости: гемостазиограмма (повторно). Сывороточное железо (повторно). Вагиноскопия или осмотр в детских зеркалах (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, тиреоидин, тироксин) (повторно).

Гемостатическая, утеротоническая и антианемическая терапия. Циклическая витаминотерапия. При необходимости: гормональный гемостаз эстрогенами или комбиниро-
ванными оральными контрацептивами. Циклическая гормонотерапия эстрогенами и прогестагенами.

По необходи-
мости, но не реже 2 раз в год

Этсутствие эффекта от проводимой терапии в амбула-
торных условиях. Органи-
ческие изменения в матке. Заболева-
ния крови, анемия.

Регуляр-
ный менстру-
альный цикл в течение 1 года

Задержка полового созревания

Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо-
ростовой коэффициент. УЗИ органов малого таза. Определение костного

Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог

Определение степени полового развития (повторно). Антропометрия (повторно). Массо-ростовой коэффициент

Заместительная гормональная терапия

3 раза в год

Хирурги-
ческое лечение при выявлении ХУ-кариотипа

Снятие с учета не рекомен-
дуется до конца жизни

Яичниковая форма

возраста. Краниография. Определение полового хроматина. При необходимости: УЗИ молочных желез. Кариотип. Гормональный статус (ФСГ, пролактин, кортизол).

(повторно).
Осмотр наружных половых органов (повторно). Ректо-
абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Определение костного возраста (повторно). Меноциклограмма. При необходимости: УЗИ молочных желез (повторно). Гормональный статус (ФСГ, кортизол) (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД.

Гипофи-
зарная форма

Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо-
ростовой коэффициент. УЗИ органов малого таза. Определение костного возраста. Краниография. Глюкоза крови. Поля зрения. При необходимости: УЗИ молочных желез. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТГ, трийодтиронин, тестостерон, кортизол, тироксин). Проба с РГ-ЛГ. Проба с ФСГ ЛГ. Проба с бромэргокриптином. Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин.

Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог

Определение степени полового развития (повторно). Антропометрия (повторно). Массо-ростовой коэффициент (повторно). Осмотр наружных половых органов (повторно). Ректо-
абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Определение костного возраста (повторно). Краниография (повторно). Глюкоза крови (повторно). Поля зрения (повторно). Меноциклограмма (повторно). При необходимости: УЗИ молочных желез (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, тироксин, трийодтиронин, эстрадиол, тестостерон, кортизол) (повторно). Тест толерантности к глюкозе гликированный гемоглобин (повторно). При направлении для хирургического лечения обследование в соответствии с рубрикой БД

Циклическая витаминотерапия. Гормонотерапия в соответствии с выявленной недостаточ-
ностью эндокринных желез. При необходимости: РГ-ЛГ в импульсном режиме (цикламат). РГ-ТТГ. РГ-АКТГ. Дофаминерги-
ческие препараты.

3 раза в год

Хирурги-
ческое лечение при выявлении аденомы гипофиза или лучевое ее разрушение

Центральная форма

Обследование в соответствии с рубрикой АД. Осмотр кожных покровов для выявления стрий. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо-
ростовой коэффициент. УЗИ органов малого таза. Определение костного возраста. Краниография. Глюкоза крови. Поля зрения. Динамика диуреза. При необходимости: УЗИ молочных желез. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, трийодтиронин, тестостерон, кортизол). Проба с РГ-ЛГ. Проба с дифенином. Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин.

Педиатр, окулист, невропатолог. Эндокринолог (по показаниям)

Меноциклограмма. Массо-
ростовой коэффициент (повторно). Антропометрия (повторно). Определение степени вирилизации. Осмотр кожных покровов для выявления стрий (повторно). Ректо-
абдоминальное исследование (повторно). Глюкоза крови. Динамика диуреза (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Определение костного возраста (повторно). Краниография (повторно). При необходимости: УЗИ молочных желез (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, трийодтиронин тироксин) (повторно). Тест толерантности к глюкозе (повторно).

Восстановление физиологической массы тела. Коррекция психического статуса. Коррекция соматического статуса. Циклическая витаминотерапия. При необходимости: препараты, улучшающие кровообращение головного мозга. Транквилизаторы. Седативные препараты. Иглорефлексоте-
рапия. Физиотерапия. Суггестивная психотерапия

2 раза в год

Уточнение диагноза

18 лет

Преждевре-
менное созревание по изо-
сексуальному типу

Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение костного возраста. Краниография. УЗИ органов малого таза. Индекс созревания влагалищного эпителия. При необходимости: вагиноскопия. УЗИ молочных желез. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин. TТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, трийодтиронин, тироксин, антитела к тиреоглобулину). Проба с РГ-ЛГ. Проба с СГ-ТТГ. Поля зрения.

Педиатр. невропатолог, окулист. Эндокринолог (по показаниям)

Общий осмотр. Определение динамики роста и вторичных половых признаков. Определение костного возраста через 6 мес. УЗИ органов малого таза (повторно). При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол) (повторно). УЗИ молочных желез (повторно). При направлении для хирургического лечения обследование в соответствии с рубрикой БД.

Гестагены в непрерывном режиме. При необходимости: тиреоидные препараты. Агонисты ГТ-РГ, антигонадотро-
пины. Ней-
эотропные препараты. Мочегонные средства. Препараты, улучшающие кровообращение головного мозга.

2-3 раза в год

Уточнение диагноза. Хирурги-
ческое лечение

18 лет

Адреногени-
тальные расстройства (АГС врожденный)

Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение костного возраста. Краниография. УЗИ органов малого таза. УЗИ надпочечников. 17-КС в суточной моче. При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, АКТГ, тестостерон, кортизол,
17-ОП, ДГА). Проба с глюкокортикоидами, проба с АКТГ (синоптенат)

Невропатолог, генетик.

Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов (повторно). Ректо-
абдоминальное исследование (повторно). 17-КС в суточной моче (повторно). Определение костного возраста через 6 мес. УЗИ органов малого таза (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, 17-ОП) (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД.

Глюкокортикоиды.

2-3 раза в год

Уточнение диагноза. Хирурги-
ческое лечение

18 лет

Первичная дисменорея

Обследование в соответст-
вии с рубрикой АД. Базаль-
ная температура. УЗИ органов малого таза. При

Невропатолог, хирург (по показаниям)

Ректо-абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза

Свечи с антипростаглан-
диновыми препаратами.

3 раза в год

Диагности-
ческая лапароско-
пия. Хирурги-

Нор-
мальный менстру-
альный

Вторичная дисменорея

необходимости: проба с диклофенаком. Гормональный статус (прогестерон, эстра-
диол, пролактин, серотонин, норадреналин). Гистероскопия. Проба с вольтареном

(повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Гормональный статус (серотонин, норадреналин) (повторно).

Витамин Е. Седативные препараты. Противорвотные препараты. При необходимости: транквилизаторы. Психотропные препараты. Антисеротони-
новые препараты. Дофами-
нергические препараты. Чистые гестагены. Агонисты РГ-ЛГ. Физиотерапия

ческая коррекция порока матки

цикл в течение 1 года

Стойкое исчезно-
вение боевого синдрома

Врожденные аномалии (пороки развития) тела и шейки матки

Обследование в соответствии с рубрикой АД. Зондирование или осмотр влагалища в детских зеркалах. УЗИ органов малого таза. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. При

Терапевт, уролог, генетик (по показаниям)

Ректо-абдоминальное исследование (повторно). Осмотр влагалища в детских зеркалах (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно).

Рассечение атре-
зированного гимена. Пункция гематокольпоса при атрезии части влагалища.

2-3 раза в год

Обследо-
вание. Хирурги-
ческое лечение

18 лет

Гематометра

необходимости: вагинография.

Бактериологическое исследование содержимого

Гематоколь-
пос

влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Вагинография (повторно). Фибро- или гистероскопия искусственного влагалища.

Синдром поликистоза яичников

Обследование в соответствии с рубрикой АД. Массо-ростовой коэффициент. Мено-
циклограмма. Гирсутное число. Определение степени полового развития. Антропометрия. УЗИ органов малого таза. Краниография. 17-КС и ОКС в суточной моче. Базальная термометрия. При необходимости — гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол, ДГА 17-ОП). Проба с клостильбегитом. Тест резистентности к инсулину. Гликированный гемоглобин

Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог

Меноциклограмма (повторно). Массо-ростовой коэффициент (повторно). Ректо-абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). 17-КС и ОКС в суточной моче (повторно). Базальная термометрия. При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол, ДГА, 17-ОП) (повторно)

Циклическая витаминотерапия. Гестагены. Эстроген-
гестагенные препараты.

2-3 раза в год

Уточнение диагноза. Хирурги-
ческое лечение.

Восста-
новле-
ние менстру-
ального цикла

Воспалительные болезни женских тазовых органов

1

2

3

4

5

6

7

8

Хронический сальпингит и оофорит

Обследова-
ние в соответствии с рубрикой А. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. УЗИ органов малого таза. Анализ выделений из цервикально-
го канала на флору и чувствитель-
ность к антибиоти-
кам. При необходи-
мости: гистеросаль-
пингография. Гемостазио-
грамма.

Терапевт, гастроэнте-
ролог, хирург

Влагалищное исследо-
вание (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирурги-
ческого лечения: обследо-
вание в соответствии с рубрикой Б

Физиотера-
пия. При необходи-
мости: антибактери-
альная терапия, блокаторы простаглан-
динов. Иммуномо-
дуляторы. Иглореф-
лексотера-
пия. Эффе-
рентные методы лечения.

1-2 раза в месяц до выздоров-
ления. В дальней-
шем — 1 раз в мес. В течение 3 мес.

Хирурги-
ческое лечение

Выздоров-
ление

Гидросаль-
пинкс

Обследова-
ние в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Термометрия. При необходимости: гистеросаль-
пингография. Магнитно-
резонансная томография. Анализ влагалищных выделений на флору. Бактериальный посев из цервикального канала

При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза, (повторно). Термометрия.

После выписки из стационара, перед выпиской на работу

Хирурги-
ческое лечение

Выздо-
ровление

Хроническая воспалитель-
ная болезнь матки

Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Термометрия. При необходимости: биохимический анализ крови. С-реактивнмй белок. Гемостазиограмма. Анализ влагалищных выделений. Бактериальный посев из цервикального канала. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия.

Физиотерапевт, по показаниям уролог

Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При необходимости: гистероскопия (повторно). Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия (повторно).

Витаминоте-
рапия. Физиотерапия. При необходимости: антибактери-
альная терапия. Им-
муномодуляторы. Анти-
оксиданты. Блокаторы простагландинов.

1-2 раза в 1-й мес. до выздоровле-
ния, в дальнейшем 1 раз в 3 мес.

Отсутствие эффекта от лечения в амбулатор-
но-
поликлини-
ческих условиях.

Выздо-
ровление

Эндоцер-
вицит, эк-
зоцервицит

Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ выделений из цервикаль-
ного канала на флору. При необходимости: бактериологическое исследование на герпес, цитомегало-
вирус, хламидии, уреаплазму, мико-
плазму. Выскабливание слизистой цер-
викального канала

Влагалищное исследование (повторно). Клинический анализ крови (повторно). Кольпоскопия (повторно). Анализ влагалищных мазков на флору (повторно). При необходимости: бактериологическое исследование на герпес, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазму, микоплазму (повторно)

Санация влагалища. Антибактери-
альная терапия.

Контрольные осмотры после менструации в течение 2-3 менструальных циклов

Выздо-
ровле-
ние

Киста бар-
толиновой железы

Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору. При необходимости: бактериальный посев из цервикального канала

Обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно)

Хирургическое лечение —
удаление небольшой кисты бартолиновой железы. Внутривенный наркоз или местная инфильтраци-
онная анестезия. Ненаркотиче-
ские анальгетики

После выписки из стационара, перед выпиской на работу

Хирурги-
ческое лечение больших кист бартоли-
новой железы

Выздо-
ровление

Вульвова-
гинит

Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных мазков на флору и на онкоцитологию. УЗИ органов малого таза. При необходимости: анализ мазка из цервикального канала на хламидии, микоплазму, уреа-
плазму, герпес. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Определение вирус-
специфических нуклеотидных последовательностей (МФА, НФА, ДНК-
гибридизации)

Эндокринолог

Влагалищное исследование (повторно). Анализ мазка из влагалища и цервикального канала на флору (повторно). При необходимости: анализ мазка из цервикального канала на хламидии, микоплазму, герпес, уреа-
плазму (повторно)

Местное и общее противовоспа-
лительное лечение антибактериаль-
ными препаратами с учетом чувствительности к возбудителю. Витаминотерапия. При необходимости: лечение хламидиоза, уреа-
плазмоза, герпетической инфекции, канди-
доза, трихомоноза

Повторный осмотр после окончания курса лечения и после менструации в течение 3 мес.

Отсут-
ствие возбу-
дителей заболе-
вания и местных воспали-
тельных явлений

Доброкачественные новообразования женских половых органов

1

2

3

4

5

6

7

8

Доброка-
чественные новообразо-
вания яичников

Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. При необходимости: лапароскопия, компьютерная томография, магнитно-
резонансная томография. Рентгенография желудка. Рентгеноскопия желудка. Ирригоскопия. Анализ крови на онкомаркеры (СА-
125, СЕА, МСА). Гормональный статус (эс-
традиол, тестостерон). Проба с дексаметазоном

Онколог, терапевт

При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно).

В первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 3 мес. в течение 1 года, затем 1 раз в 6 мес.

Хирурги-
ческое лечение

Отсут-
ствие рецидива опухоли в течение 2 лет

Подслизи-
стая лейо-
миома матки

Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. При необходимости: гистеросальпингография. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия

Терапевт, другие специалисты по показаниям

Влагалищное исследование (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. После консервативной миомэктомии: УЗИ органов малого таза (повторно). Гистеросальпинго-
графия (повторно). Гистероскопия (повторно)

После консервативной миомэктомии — гормональное лечение гестагенами или агонистами ГТ-РГ или антигормонами

После выписки из стационара через 10 дней и перед выпиской на работу. После консерватив-
ной миомэктомии — 1 раз в 6 мес.

Хирурги-
ческое лечение

Снятие с учета не рекомен-
дуется до конца жизни после консер-
вативной мио-
мэктомии

Интраму-
ральная лейомиома матки

Обследование в соответ-
ствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. При необходимости: гистеро-
сальпингография. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия

То же

Влагалищное исследование (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с

Гормональное лечение гестагенами или агонистами ГТ-РГ или антигормонами.

Не реже 1 раза в 6 мес. При хирургическом лечении: через 10 дней после выписки из стационара и перед

Хирурги-
ческое лечение. Диагности-
ческое выскаблива-
ние слизистой

Снятие с учета не рекомен-
дуется до конца жизни, если операция
не была

Субсерозная лейомиома матки

То же

рубрикой Б. УЗИ органов малого таза (повторно)

выпиской на работу, в дальнейшем 1 раз в 6 мес.

матки

произве-
дена.

Невоспалительные болезни женских половых органов

1

2

3

4

5

6

7

8

Эндомет-
риоз матки

Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Гистероскопия с последующим раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия. Гистеросаль-
пингография.
При необходимости: компьютерная томография, магнитно-
резонансная томография. Ректороманоскопия.

Терапевт, гематолог, гастроэнтеролог и другие специалисты по показаниям

Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно).
При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б.
При необходимости:
компьютерная томография (повторно). Магнитно-
резонансная томография (повторно). Ректороманоскопия (повторно).

Гормональное лечение гестагенами или антигонадо-
тропинами или агонистами ГТ-РГ

1 раз в 6 мес. После хирургического лечения в первые 5 дней после операции, далее 1 раз в 7-
10 дней в течение 2 мес., затем 1 раз в год

Уточнение диагноза. Хирурги-
ческое лечение

Отсут-
ствие прояв-
лений заболе-
вания при вступле-
нии в мено-
паузу. Выздо-
ровление

Эндомет-
риоз яичников

Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза.
При необходимости: компьютерная томография, магнито-резонансная томография.

Терапевт и другие специалисты по показаниям

При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При необходимости: компьютерная томография (повторно), магнито-
резонансная томография (повторно).

Гормональное лечение гестаге-
нами или анти-
гонадотропинами или агонистами ГТ-РГ или агонистами простагландинов

В первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 10 дней в течение 2 мес., затем 1 раз в 3-6 мес. до наступления менопаузы

Хирурги-
ческое лечение. Лапаро-
скопия

Отсут-
ствие прояв-
лений заболе-
вания при вступле-
нии в менопа-
узу. Выздо-
ровление

Эндомет-
риоз маточной трубы

Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Гистеросальпингография. При необходимости: компьютерная томография, магнито-резонансная томография.

То же

Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. При необходимости: компьютерная томография (повторно), магнито-
резонансная томография (повторно).

Гормональное лечение антиго-
надотропинами или агонистами ГТ-РГ.

1 раз в 6 мес. После хирургического лечения в первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 7-10 дней в течение 2 мес., затем 1 раз в год

Уточнение диагноза. Хирурги-
ческое лечение

Отсут-
ствие прояв-
лений заболе-
вания при вступ-
лении в менопа-
узу. Выздо-
ровление

Эндометриоз ректо-
вагинальной перегородки и влагалища

Обследование в соответствии с рубрикой А. Ирригоскопия. Ректовагинальное исследование. УЗИ органов малого таза. При необходимости: биопсия влагалища. Ректороманоскопия.

Терапевт, проктолог, другие специалисты по показаниям

Влагалищное исследование (повторно). Ректовагинальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б

Гормональное лечение гестагенами или антигонадотро-
пинами или агонистами ГТ-РГ или агонистами простагландинов. Нестероидные противовоспа-
лительные препараты

1 раз в 6 мес. После хирургического лечения — в первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 7-10 дней в течение 2 мес, затем 1 раз в год

Уточнение диагноза. Хирурги-
ческое лечение

Выздо-
ровле-
ние. Отсут-
ствие рецидива заболе-
вания к периоду наступ-
ления мено-
паузы

Цистоцеле

Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору. Влагалищные исследования с использованием функциональных проб (кашлевой, Вальсальвы)

Уролог, другие специалисты — по показаниям

Влагалищное исследование (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б

Ношение бандажа

После выписки из стационара, перед выпиской на работу

Хирурги-
ческое лечение

Выздо-
ровление

Неполное выпадение матки и влагалища (выпадение шейки матки, выпадение влагалища
1-2 степени)

Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору. Влагалищное исследование с использованием функциональных проб.

Уролог, другие специалисты — по показаниям

Влагалищное исследование (повторно). Кольпоскопия (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б

Введение во влагалище резинового кольца или пессария. Спринцевание дезинфициру-
ющим раствором. Ношение бандажа.

После выписки из стационара, далее через 3 мес.

Хирурги-
ческое лечение

Выздо-
ровление

Полное выпадение матки и влагалища

При необходимости: УЗИ органов малого таза. Биопсия шейки матки. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия

Пузырно-
влагалищный свищ

Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору

Уролог

Влагалищное исследование (повторно). Общий анализ мочи. При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б

Ежекварталь-
но. После выписки из стационара, перед выпиской на работу

Хирурги-
ческое лечение

Выздо-
ровление

Другие свищи женских мочеполовых органов:
а) шеечно-
моче-
пузырный
б) мочеточ-
никово-влага-
лищный
в) уретро-
ваги-
нальный

См. рубрику N 82.0

Уролог

См. рубрику N 82.0

См. рубрику N 82.0

Хирургическое лечение

Выздо-
ровление

Свищ влагалищно-
тонкокишеч-
ный

Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору.

Хирург

При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно).

Кратность не ограничена. После выписки из стационара, перед выпиской на работу

Хирурги-
ческое лечение

Выздо-
ровление

Обильные и частые менструации при регулярном менструаль-
ном цикле

Обследование в соответствии с рубрикой А. Массо-ростовой коэффициент. Меноцикло-
грамма. Тесты функциональной диагностики (базальная температура, симптом «зрачка», симптом кристаллизации слизи). Гемоглобин до и после

Терапевт, гематолог и др. специалисты по показаниям

Клинический анализ крови (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Влагалищное исследование (повторно)

Ингибиторы простагландин-
синтетазы. Ингибиторы фиб-
ринолиза. Препараты, влияющие на проницаемость сосудистой

При кровотечении не реже 1 раза в нед., по окончании кровотечения 1 раз в 1 -2 нед в течение 1-2 мес. После

Отсутствие эффекта от лечения в амбулатор-
но-поликли-
нических условиях

Через 12 мес. после стойкой норма-
лизации менстру-
ального цикла или после

Меноррагия Полименорея

менструации. Гемостазиограмма. УЗИ органов малого таза. Аспирационная биопсия эндометрия. Гистеросальпингография. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон,

<img alt="О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (не нуждается в госрегистрации) (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 29.04.2013 N 268)" class="doc-image-middle" src="data:image/jpeg;base64,R0lGODlhDQAVAIABAAAAAP///yH5BAEAAAEALAAAAAANABUAAAIgjI pywvfwJFuMhpwkvDa m2I

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector