Рвд гинекология расшифровка

Техника проведения РДВ

Гистероскопия с РДВ имеет следующие противопоказания:

  • у пациентки имеются воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • вынашивание ребенка;
  • хронические болезни сердца и патологии сосудов;
  • злокачественные новообразования матки и шейки матки;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни печени.

Противопоказания обязательно учитываются при назначении процедуры, поэтому не следует скрывать от врача информацию о состоянии своего здоровья.

Хирургическая гистероскопия проводится следующим образом:

  • пациентка получает наркоз. При этом анестезия может быть как общая, так и местная: это зависит от состояния пациентки, предположительного диагноза и ряда других факторов;
  • при помощи особого инструмента расширяется цервикальный канал;
  • половые органы обрабатываются антисептиком;
  • через цервикальный канал вводится гистероскоп. Врач осматривает внутреннюю поверхность матки, что позволяет получить дополнительную диагностическую информацию;
  • проводится соскоб эндометрия кюреткой;
  • после кюретажа образцы тканей передают в лабораторию.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии длится не больше получаса. После процедуры пациентка несколько часов должна находиться в лечебном учреждении. Кроме того, показаны антибиотики, которые позволят избежать развития различных осложнений. Сколько будет длиться по времени прием антибиотиков, решает лечащий врач.

Гистероскопия – это обследование полости, эндометрия матки на наличие патологических изменений с помощью оптического прибора. Телескопическую трубку (гистероскоп) вводят в полость матки без расширения канала и осматривают слизистую оболочку.

Процедуру могут проводить в комплексе с диагностическим выскабливанием (с расширением шейки), что позволяет точно определить местоположение доброкачественных образований и удалить их наиболее щадящим способом.

После операции делают контрольный осмотр, чтобы исключить остатки эндометрия, миом, полипов, спаек.

Перед прохождением гистероскопии в качестве диагностики или с применением выскабливания, женщине назначаются анализы (крови, мочи), мазки на флору, ЭКГ и ультразвуковое исследование.

рвд гинекология расшифровка

Перед гинекологической манипуляцией врач должен убедиться в безопасности и отсутствии следующих медицинских противопоказаний:

  • Воспалительные заболевания половой системы
  • Беременность
  • Онкологические опухоли
  • Инфекционные болезни (воспаление почек, легких, ангина, простуда)
  • Хронические заболевания печени

Период для проведения выскабливания с гистероскопией определяется гинекологом. Обследование проводят под местным наркозом, чтобы пациентка не чувствовала дискомфорта. Контрольный осмотр гинеколог назначает через 2 недели.

За несколько недель до назначенного диагностического выскабливания следует начать подготовку организма. Прежде всего, прекращается прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови.

За несколько дней до процедуры необходимо исключить половую жизнь и использование вагинальных свечей, спреев. Последнее употребление пищи должно быть не менее чем за 12 часов.

Процедура РДВ:

  • Весь процесс происходит в операционной комнате стационарного отделения. Пациентка удобно располагается на гинекологическом кресле.
  • Наркоз рассчитывает анестезиолог, предварительно задав несколько вопросов об аллергических реакциях на лекарства, перенесенных тяжелых заболеваниях. Укол делают внутривенно, и через полминуты женщина погружается в состояние сна, благодаря которому не будут чувствоваться болезненные ощущения и дискомфорт.
  • Наружные половые органы пациентки обрабатываются специальным антибактериальным средством. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог вводит зеркало во влагалище.
  • Далее канал фиксируют зажимом, который не позволит двигаться матке, и вводят зонд для расширения полости.
  • Кюреткой (инструмент с длинной ручкой, наподобие ложки с острой стороной) врач аккуратными движениями соскабливает верхний слой эндометрия цервикального канала, а затем полости матки.
  • Материал помещают по отдельности в стерильные пробирки и отправляют на исследование в лабораторию.
  • С помощью гистероскопа врач может провести контрольное исследование после выскабливания. Пациентке еще раз обрабатывают антисептиком влагалище и канал.

По времени процедура занимает от 20 до 40 минут. Женщина отходит от наркоза в палате стационара, где за ней наблюдают медицинские работники в течение 3–4 часов. При хорошем самочувствии можно уходить домой. Результаты лабораторных анализов будут не раньше 12–14 дней.

Противопоказания

Противопоказаниями для выполнения РДВ являются:

  • Острые инфекционные заболевания или период обострения хронических процессов.
  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Декомпенсация хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезней гепато-билиарной системы, почек, сахарного диабета, системы кроветворения.

Показания для РДВ определяет врач после осмотра на гинекологическом кресле и УЗИ малого таза. Процедуру рекомендуют пациенткам разного возраста. РДВ матки назначают:

  • при ациклических кровотечениях;
  • нарушениях цикла;
  • спаечном процессе в полости матки;
  • полипах;
  • эндометриозе;
  • миоме;
  • привычном выкидыше;
  • подозрении на гиперплазию эндометрия или рак шейки.

Нельзя делать выскабливание во время острых инфекционных заболеваний (местных и общих). Также процедура противопоказана при тяжёлой сердечной, дыхательной или почечной недостаточности.

Перед процедурой

Важно знать, как правильно подготовиться к гистероскопии матки. За несколько недель до врачебного мероприятия рекомендуется прекратить принимать препараты, которые могут влиять на свертываемость крови.За неделю до процедуры отказаться от использования вагинальных суппозиториев. И также врачи не рекомендуют в течение пяти — семи дней до исследования жить половой жизнью.

Принимать пищу накануне гистероскопии с РДВ можно не менее чем за 12 часов.Гистероскопия и выскабливание приводится в конце менструального цикла. В противном случае она может стать причиной кровотечения, вызванного активным ростом эндометрия. В момент месячных гистероскопия с РДВ также не проводится: эндометрий в это время сильно изменяется, в результате чего анализ не будет достоверен.

Перед РДВ матки проводится стандартное обследование:

  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • анализ на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис;
  • мазок на микрофлору;
  • мазок на цитологию;
  • ЭКГ.

С этими результатами женщина посещает лечащего врача. Именно он даёт разрешение на проведение вмешательства.

Подготовка к операции

Операции предшествует гинекологический осмотр и обследование пациентки, общеклинические лабораторные исследования, электрокардиография, флюорография или рентгенологическое исследование, инструментальные методики – УЗИ органов малого таза трансабдоминальным, вагинальным датчиком, при наличии сопутствующих заболеваний – другие необходимые инструментальные исследования.

  • Предоперационный этап необходимых клинических обследований.
  • Проведение перед вмешательством гигиенических процедур (гигиенический душ).
  • Кюретаж выполняется натощак (легкий ужин накануне операции, не позднее 8 часов до начала оперативного вмешательства).
  • Мочевой пузырь должен быть опорожнён перед операцией.

Для женщин репродуктивного возраста наиболее приемлемым периодом для выполнения кюретажа являются с 3 по 20 дни цикла.

Насколько это страшно?

Рвд гинекология расшифровка

Не стоит опасаться, что операция причинит организму вред. Назначается она только в случае острой необходимости, если другие методы поставить диагноз и выявить серьезную патологию не срабатывают.Выскабливание проводится под визуальным контролем, благодаря чему отсутствует риск повреждений стенки матки.

Методика проведения

Делают диагностическое выскабливание матки, эндоцервикальный кюретаж в условиях операционной гинекологического стационара под анестезией. Анестезиологическое пособие чаще представляет собой внутривенный наркоз.

Выполняется операция на гинекологическом кресле. После обработки операционного поля при помощи набора специальных инструментов, раскрывается канал шейки матки и выполняется кюретаж эндоцервикса, затем диагностическое выскабливание полости матки. При этом выскабливаться должен функциональный маточный эпителий до дна матки.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии позволяет во время операции визуализировать и удалять небольшие опухолевые образования, полипы, выполнять биопсию прицельно из наиболее подозрительных участков. Такое выскабливание преследует не только диагностические цели, но является и лечебной манипуляцией.

Послеоперационный период

В раннем послеоперационном периоде, на протяжении 1,5–2 часов после диагностического выскабливания матки, пациенты нуждаются в наблюдении медперсонала. Это время необходимо для контроля гемостаза, пробуждения после анестезиологического пособия, мониторинга общих показателей гемодинамики. Выписка из стационара возможна на следующий день после проведения вмешательства.

  • Болевой синдром после операции выражен умеренно либо незначительно, не требует приёма анальгезирующих препаратов, при необходимости купируется назначением простейших анальгетиков, спазмолитиков (Парацетамола, Но-шпы, Папаверина, Анальгина, Кеторола).
  • Выделения не должны быть обильными, скорее, напоминают необильные выделения при месячных, длятся не более 5–10 дней.
  • Как правило, в послеоперационном периоде нет необходимости назначения антибиотиков. Однако, при необходимости, с учётом индивидуальной ситуации, может быть назначен курс противовоспалительной антибактериальной терапии.
  • Период нетрудоспособности при отсутствии послеоперационных осложнений составляет до 3 дней.
  • Менструальный цикл восстанавливается через 28–30 дней с момента выполнения операции.
  • Половой покой рекомендуется соблюдать не менее трёх недель.

При возникновении в послеоперационном периоде повышения температуры тела, появления обильных кровянистых выделений, сгустков, выделений с неприятным запахом, нарастании болевого синдрома – не следует пытаться лечить возникшие последствия самостоятельно, нужно немедленно обратиться к врачу!

Восстановительный период

Чтобы восстановление после гистероскопии проходило как можно быстрее, нужно соблюдать врачебные рекомендации:

  • принимать препараты, которые рекомендованы доктором. Важно руководствоваться медицинскими предписаниями, а не искать совет на форумах в интернете;
  • избегать изнурительной работы и физических перегрузок. Следует отказаться от походов в спортзал или выбрать щадящие тренировки: поднимать тяжести во время реабилитационного периода категорически запрещено;
  • в период менструации после гистероскопии нельзя применять тампоны: они могут нарушать естественную микрофлору половых органов;
  • важно хорошо следить за интимной гигиеной и использовать деликатные моющие средства, не нарушающие естественную микрофлору и уровень кислотности половых органов;
  • также рекомендации после гистероскопии говорят о том, что в течение двух недель категорически запрещается принимать ванную, посещать сауну или баню. Это может привести к серьезному маточному кровотечению.

После проведенной хирургической манипуляции могут появиться тянущие боли в нижней части живота, как во время менструации.

Кровотечение со сгустками (или полное отсутствие выделений) является серьезным поводом для обращения в больницу. Оставшиеся сгустки в полости не всегда могут выйти самостоятельно, а это может вызвать воспаление.

Рвд гинекология расшифровка

Очередная менструация может начаться через 2–4 недели после манипуляции. Раздельное диагностическое выскабливание, которое проводилось женщине с лечебной целью, может сдвинуть месячный цикл (в норме до 3 месяцев).

В период первых недель восстановления необходимо максимально снизить нагрузку на организм: исключить активные занятия спортом и поднятие тяжестей.

Горячая ванна может спровоцировать кровотечение, поэтому лучше на время ограничиться принятием душа. Через две недели (после осмотра гинекологом) при отсутствии противопоказаний, можно возвращаться к половым отношениям.

Перерыв обусловлен тем, что слизистая матки подвержена заражению после хирургической процедуры.

В редких случаях возможны осложнения после РДВ:

  • Маточное кровотечение – если женщина меняет за 3 часа несколько гигиенических прокладок, то необходимо сообщить врачу. Для лучшего сокращения матки назначают уколы Окситоцина или настойку водяного перца.
  • Эндометрит – воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Происходит в результате попадания инфекции и несоблюдения антисептической обработки. Первыми признаками будут резкие боли и повышенная температура тела. Чтобы избежать заражения, необходимо пропить назначенные врачом препараты.
  • Перфорация стенок матки – это нарушение целостности оболочки после непрофессионального использования медицинских инструментов. Чаще всего страдает цервикальный канал в процессе расширения. Серьезное заболевание может изменить структуру оболочек, и они станут рыхлыми. Острая часть кюретки, даже при малейшем надавливании, может ранить стенки матки. Для лечения назначают медикаменты.
  • Синдром Ашермана – встречается у женщин, которым проводили выскабливание после родов или замершей беременности. Заключается в нарушении месячного цикла и репродуктивной функции. Спайки (синехии) возникают на фоне остатков плаценты в полости матки. Лечение заключается в проведении гистероскопии и удалении (рассечении) новообразований.
  • Гематометра – это скопление крови, которое не может выйти через канал. Сгустки эндометрия закрывают выход из матки, что может привести к развитию инфекции. Головокружение, высокая температура, тошнота являются симптомами, при которых необходимо обратиться за медицинской помощью.

Поэтому при любых странных ощущениях нужно консультироваться с врачом.

Раздельное диагностическое выскабливание позволяет выявить тяжелые патологии в женском здоровье. Применяя в исследовании гистероскоп, процедура становится менее травмоопасной.

РДВ в онкологии

Сложно переоценить роль раздельного выскабливания для диагностики онкологических процессов женской репродуктивной сферы. Благодаря этой малоинвазивной процедуре проводится дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями в матке, цервикальном канале на ранних стадиях.

В сложных, с диагностической точки зрения, случаях, позволяет дифференцировать опухоли других органов малого таза, яичников, матки, оценить распространенность опухолевого поражения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector