Причины свободной жидкости в малом тазу

Причины и механизм развития

Гидросальпинкс не является самостоятельным заболеванием – в основном его рассматривают как осложнение или последствие другой патологии. Появление жидкости в маточной трубе опосредовано нарушением ее проходимости из-за воспалительных или объемных процессов. В ней образуются спайки, уменьшается количество ворсинок, слипаются фимбрии.

При этом усиливается природная секреция желез и накапливается транссудат в виде прозрачной светло-желтой жидкости, которая не может ни проникнуть в матку, ни выделиться в брюшную полость. Из-за этого стенка трубы постепенно растягивается, увеличиваясь в размерах. Естественно, что в подобных условиях яйцеклетка не имеет возможности попасть в полость матки, а женщина – забеременеть.

Чаще всего гидросальпинкс образуется под влиянием следующих причин:

  • Воспалительные заболевания (аднексит, сальпингоофорит).
  • Инфекции (гонорея, хламидиоз).
  • Опухоли труб, матки или яичников.
  • Перенесенные операции на органах малого таза.

Чем дольше существует заболевание, тем больше вероятности, что жидкость начнет скапливаться в просвете трубы. Это является следствием хронического процесса, а острые заболевания, как правило, не могут вызвать появление гидросальпинкса.

Причины и механизм развития

Основные причины появления и накопления жидкости в малом тазу у женщины — патологии половых органов и некоторые острые заболевания в брюшной полости.

гинекология свободной жидкости нет

Существует большое количество патологий, влияющих на скопление выпота позади тела матки.

Выделяют следующие из них:

  • гнойные воспалительные болезни половых органов (эндометрит, сальпингит, аднексит, оофорит и другие);
  • эндометриоз (разрастание клеток эндометрия);
  • новообразования в половых органах (кисты, фибромиомы), раковые опухоли;
  • внутреннее кровотечение в результате травмы, разрыва или язвенного прободения органов, при которых кровь быстро скапливается
  • внематочная беременность, которая развивается и разрывает фаллопиевы трубы;
  • перитонит (воспаление серозного слоя брюшины);
  • синдром Мейгса.

Причиной накопления выпота (асцита) могут быть опухоли в органах ЖКТ и почках. При этом заметно увеличение объема живота.

Эндометриоз

Чаще всего развивается вследствие инфекционно–воспалительных процессов и отличается разрастанием клеток эндометриального слоя матки за его пределы.

При генитальной форме заболевания их обнаруживают на теле матки, шейке, поддерживающих связках, слизистой влагалища. Для экстрагенитального заболевания характерно наличие клеток на рядом расположенных органах, иногда на брюшине. В период менструации они кровоточат, накапливая жидкость в области малого таза.

Гнойно воспалительные заболевания

Чаще всего гнойный выпот появляется при развитии сальпингита с вовлечением в процесс яичников, эндометрита после аборта, аднексита. Выражены признаки интоксикации с повышением температуры, ухудшается состояние больной.

В дальнейшем скопление гнойного экссудата вызывает перитонит, который может осложниться сепсисом. Срочно применяют антибиотики, при необходимости – оперативное лечение.

Внематочная беременность

Воспалительные и спаечные процессы в половых органах провоцируют развитие трубной беременности. При этом появляется обычный выпот.

Со временем в выпоте появляется кровь. После разрыва трубы возникает кровотечение с накоплением жидкости и соответствующими симптомами. Это означает, что женщине нужна экстренная помощь.

Симптом мейгса

Наличие одновременной триады симптомов – асцит (жидкость в брюшной полости), гидроторакс (выпот в плевральной полости) и доброкачественное новообразование яичника называют синдромом Мейгса. При этом первые два признака преобладают. Развитие опухоли чаще не имеет симптомов.

После подтверждения диагноза проводят хирургическую операцию. Признаки синдрома в дальнейшем не проявляются.

Асцит (водянка живота) – жидкость в брюшной полости, которая выпотевает из кровеносных сосудов при некоторых заболеваниях, опускается вниз и накапливается.

Этот симптом может быть проявлением таких патологий:

  • опухоли половых органов;
  • цирроз, тяжелые формы гепатита, онкологические поражения печени;
  • перитонит;
  • сердечно – сосудистые патологии;
  • очень низкий уровень поступление белков в организм с пищей.

Значительное скопление жидкости в малом тазу и брюшной полости может привести к развитию сердечной и дыхательной недостаточности.

Появление биологической жидкости провоцируют следующие факторы:

  • воспалительные процессы, сопровождающие различные гинекологические заболевания (эндометриоз,аднексит, гнойный сальпингит и другие);
  • воспаление мочевого пузыря;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • заболевания печени, почек;
  • спаечные процессы в фаллопиевых трубах, цервикальном канале, матке;
  • кисты яичников (их разрыв);
  • внематочная беременность (неправильная локализация плодного яйца);
  • опухолевые процессы;
  • нарушение венозного кровообращения;
  • нарушение обмена веществ;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • гормональный дисбаланс;
  • прободение органов малого таза при хирургическом вмешательстве (неудачная катетеризация, аборт и другие причины);
  • туберкулез;
  • полученные травмы.

Иногда незначительное содержание инфильтрата наблюдают в период овуляции, когда созревший фолликул лопается и его содержимое попадает в область позади матки. Данное явление непродолжительное и исчезает спустя несколько дней. В остальных случаях выпот в малом тазу рассматривают как патологический процесс.

Одной из самых распространенных причин считается процесс овуляции, что не является патологическим состоянием. Обосновывается это тем, что в фолликуле имеется жидкое содержимое, и при ее вскрытии это содержимое выходит и попадает в позадиматочную зону. Клинически женщина ничего не ощущает, а эта жидкость постепенно рассасывается.

При других обстоятельствах скопление жидкого характера является патологическим процессом. Так, при воспалительных болезнях органов малого таза или после самопроизвольного и других видов аборта при разрыве яичника жидкое содержимое выделяется и накапливается. Кроме того, некоторые кисты яичников или матки могут вскрыться и жидкость из них вытечет. При хирургических вмешательствах может произойти выделение свободного жидкого содержимого в область малого таза.

При серьезных болезнях, протекающих без клинических проявлений, обнаружить изменения можно случайно, при обследовании. Благодаря ультразвуковой диагностике наличие даже нескольких миллилитров может быть обнаружено. К тому же это исследование может указать на причину, на пораженный орган.

Если врач обнаружит патологическое явление, он обязательно назначит дополнительные методы исследований.

  • При обнаружении примесей крови в содержимом подозрение падает на внематочную беременность. При этом необходимо в экстренном порядке госпитализировать женщину, обследовать и оперировать.
  • Еще свободная жидкость в малом тазу накапливается при таком сложном заболевании, как эндометриоз. Хроническая или острая его формы время от времени кровоточат из-за разросшейся ткани эндометрия.

Свободная жидкость в брюшной полости также может накапливаться в результате следующих причин:

  • полипов матки,
  • сальпингита или оофорита,
  • в результате новообразований в органах малого таза,
  • при воспалительных болезнях почек,
  • кровотечении в брюшной полости.

Причины свободной жидкости в малом тазу

Существуют патологии, для которых характерно попадание в брюшную полость большого количества жидкости, не связанные с заболеваниями женских половых органов. Этот процесс называется асцитом.

Асцит провоцируется циррозом печени, новообразованиями внутренних органов, сердечно-сосудистыми патологиями и при недостаточном употреблении белка в пищу. Асцит проявляется резким увеличением объема живота — «лягушачий» живот, симптомом флюктуации, на коже живота появляются розовые высыпания — петехии и звездочки. Обнаружить его не составляет труда, важнее найти причину и грамотно лечить.

  1. Воспалительные заболевания яичников, маточных труб, матки, пельвиоперитонит.
  2. Гинекологические состояния, требующие неотложной помощи (разрыв маточной трубы при внематочной беременности, апоплексия яичника, разрыв кисты и другие).
  3. Злокачественные и доброкачественные новообразования (миома матки) органов малого таза.
  4. Эндометриоз. Заболевание связано с внематочным расположением очагов эндометрия, которые находятся под воздействием гормонов, как и эндометрий, выстилающий внутренние стенки матки. В течение менструального цикла и тот, и другой тип эндометрия претерпевают одинаковые изменения под влиянием эстрогена и прогестерона. Следовательно, патологически расположенные участки эндометрия с приходом менструации начинают отторгаться аналогично здоровому эндометрию в матке.

Проще говоря, месячные начинаются не только в половых органах женщины, но и в полости малого таза. Это приводит к скоплению крови в малом тазу и требует врачебного вмешательства.

  1. Овуляция. Как известно, это нормальный процесс, который повторяется из месяца в месяц у каждой здоровой женщины репродуктивного возраста. Разрыв стенки фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки сопровождается умеренным накоплением жидкости в малом тазу. Это нормально. Жидкость определяется почти всю вторую половину менструального цикла. При этом женщине такое состояние не причиняет никакого дискомфорта. И только УЗИ упорно показывает скопление небольшого количества жидкости в малом тазу.
  2. Обширный спаечный процесс после длительного воспаления или серьезных хирургических вмешательств.
  3. Кровотечения из органов брюшной полости (травмы).

Основная причина того, что свободная жидкость скапливается в малом тазу, — это острая хирургическая патология брюшной полости и некоторые гинекологические заболевания:

  • эндометриоз, клетки эндометрия могут разрастаться и вне матки, вызывая скопление крови в позадиматочном пространстве;
  • воспалительный процесс в маточных трубах, яичниках, матке (сальпингит, оофорит);
  • разрыв кисты яичника;
  • миома матки;
  • внематочная (трубная) беременность, когда на определенном сроке беременности происходит разрыв трубы и выброс крови в полость малого таза;
  • доброкачественные опухоли женских половых органов;
  • злокачественные новообразования матки, яичников.

Появление жидкости в полости малого таза вызывают новообразования не только в половой сфере, но и в других внутренних органах — поджелудочной железе, почках, желудке, печени. В этом случае вода скапливается в брюшной полости (асцит). Живот при асците значительно увеличивается в объеме, на коже хорошо просматриваются расширенные вены.

Свободная жидкость в малом тазу появляется и при перитоните. Перитонит (воспаление брюшины) — острая хирургическая патология, вызванная тяжелым воспалительным процессом в брюшной полости.

Перитонит практически всегда, особенно на поздней стадии, сопровождается скоплением крови в полости малого таза. При прободении внутренних полых органов (например при язве желудка или двенадцатиперстной кишки) возникает внутрибрюшное кровотечение, скопление крови.

Настораживающие признаки

Причины свободной жидкости в малом тазу

Выпот в тазу трудно выявить, поэтому больные не обращаются к врачу. Чтобы не допустить запущенности заболевания, вызвавшего его, необходимо прислушиваться к своему организму и обращать внимание на такую симптоматику:

  • боли переменной интенсивности в пояснице, тазу;
  • вздутие, распирание живота;
  • отечность, выраженная на лице и конечностях;
  • онемение конечностей с ощущением покалывания;
  • болезненные менструации с измененным циклом и выделениями сгустков крови;
  • влагалищные выделения со специфическим запахом и цветом;
  • отсутствие полового влечения.

Могут проявляться только боли и тяжесть внизу живота. При воспалительных патологиях повышается температура тела, развивается общая слабость. Онкологические заболевания долго не проявляются. На последних стадиях появляются острые боли, кровянистые выделения и основная часть остальных симптомов.

Симптомы

Скопление жидкости в трубах может длительное время никак не проявляться. Но женщина будет отмечать признаки основного заболевания, которое спровоцировало такое состояние. При развитии воспалительной патологии появляются такие симптомы:

  1. Боли внизу живота, отдающие в крестец или прямую кишку.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Небольшие выделения из половых путей.
  4. Дискомфорт во время секса.
  5. Лихорадка.

Наблюдается болезненность при пальпации живота и во время гинекологического осмотра. Если сальпингоофорит имеет гнойный характер, то появляются острые симптомы в виде локального напряжения брюшных мышц. Когда воспалительный процесс распространяется на брюшную полость, развивается перитонит. Сходная симптоматика появляется и при разрыве трубы из-за скопившейся жидкости.

Инфекционные заболевания провоцируют гидросальпинкс при довольно длительном течении, когда возбудитель проникает из влагалища в матку и трубы. При гонорее и хламидиозе, наряду с вышеперечисленными симптомами, могут появиться другие признаки:

  • Зуд или жжение во влагалище.
  • Учащенное мочеиспускания с резями.
  • Слизисто-гнойные выделения желтоватого цвета с неприятным запахом.

Когда предполагают опухолевые процессы в области малого таза, то симптоматика зависит от вида заболевания, его стадии и распространения. Если объемное образование небольших размеров, то клинические признаки, как правило, будут отсутствовать. При достижении такого объема, когда сдавливаются соседние органы, может возникать нарушение их функции. А при пальпации живота всегда определяют наличие какой-то опухоли.

Диагностика

Предположить гидросальпинкс можно после клинического и гинекологического осмотра, изучения обстоятельств жизни и перенесенных ранее заболеваний. Однако сделать окончательное заключение позволяют дополнительные методы диагностики. Среди них отмечают следующие лабораторные и инструментальные средства:

  1. Бактериологический анализ выделений.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Метросальпингография.
  4. Лапароскопия с биопсией.

Последнее исследование проводится при подозрении на опухолевую природу заболевания, спровоцировавшего гидросальпинкс. После установления диагноза необходимо начинать адекватную терапию.

Скопление биологической жидкости в большинстве случаев указывает на наличие очага воспаления, присутствующего в брюшной полости или в области малого таза. А также это может свидетельствовать об избыточном содержании лимфы в крови, внутренних органах и тканях.

Жидкость в полости малого таза может принимать следующие формы:

  • кровянистую;
  • серозную;
  • фибринозную;
  • гнойную.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

Диагностические мероприятия в виде лабораторных и инструментальных методов исследования определяют присутствующую форму и способствуют определению тактики лечения.

Диагностировать патологический процесс можно с помощью следующих процедур:

  1. Определение химического состава инфильтрата, присутствие в нем патогенной флоры в виде бактерий и грибов. Для этой цели применяют пункцию, осуществляемую с помощью иглы.
  2. Исследование области малого таза с помощью ультразвука. Данный метод широко применяют для выявления первопричины патологического состояния. Данные результата обследования дают врачу важную информацию о состоянии организма.
  3. Цитологическое исследование материала, собранного при проведении пункции. Цитология предоставляет широкое описание происходящих в организме процессов, в том числе онкологических образований.
  4. Катетеризация с помощью дренажной системы применяется при большом скоплении жидкости в полости. Если объем присутствующего выпота превышает 20 мл, то это не является вариантом нормы.

Лечение

Применяют медикаментозное и оперативное лечение с дополнением рецептами народной медицины. Методы и схему врач подбирает индивидуально.

Народные средства при наличии свободной жидкости в полости малого таза не назначают в качестве самостоятельного лечения. Они усиливают воздействие лекарственных средств.

Медикаментозное

Для лечения инфекционно – воспалительных болезней применяют антибактериальные лекарственные средства. Назначают препараты различных групп антибиотиков (Амоксициллин, Максипим, Азитромицин, Амоксиклав, Метронидазол).

Негормональными противовоспалительными медикаментами в форме ректальных свечей подавляют боль и воспалительные процессы (Индометацин, Ревмоксикам). Дополнительным противовоспалительным лечением является применение ферментных препаратов (Вобэнзим, Эвензим, Лонгидаза).

Причины свободной жидкости в малом тазу

Для нормализации гормонального фона при заболеваниях половых органов назначают гормональные препараты. Цитостатики включают в лечение новообразований.

Иммуномодуляторы и витаминные комплексы используют для укрепления иммунитета.

Хирургическое

Оперативное вмешательство проводят, если есть для этого показания или не эффективна медикаментозная терапия. Выполняют плановое удаление миомы, эндометриоза, миоматозных узлов, спаек, злокачественных новообразований.

https://www.youtube.com/watch?v=EcMBJmRZ_aA

Экстренную хирургическую помощь оказывают при состояниях, угрожающих жизни женщины. Если обнаружена внематочная беременность, это значит, что нужна неотложная операция. Нельзя откладывать лечение апоплексии яичника, кровотечения в брюшной полости, перитонита.

Чаще применяют метод лапароскопической операции, которая проводится быстро, бескровно, безопасно.

Народное

В помощь медикаментозному лечению врач назначает растительные средства народной медицины, обладающие обезболивающими, противовоспалительными, антисептическими, кровоостанавливающими, седативными свойствами.

Из них готовят отвары, настойки, влагалищные тампоны, применяют для лечебных ванн, спринцеваний. Для этого используют ромашку, крапиву, календулу, зверобой, шалфей, тысячелистник, боровую матку и другие растения.

Жидкость, скопившаяся в трубах, безусловно, требует удаления. Но более важным является восстановление их проходимости. Это возможно только после ликвидации причины. Начинают лечение с консервативных методов, а потом подключают хирургические.

Медикаментозная терапия

Причины свободной жидкости в малом тазу

Чтобы ликвидировать воспалительный процесс в маточных трубах, необходимо использовать лекарственные средства. Это необходимо и при других состояниях, которые приводят к гидросальпинксу. Нормализовать репродуктивную функцию также помогают препараты, которые имеют общее воздействие на организм. Таким образом, рекомендуют комплексное лечение с применением таких лекарственных средств:

  • Антибиотики.
  • Противовоспалительные.
  • Рассасывающие.
  • Витамины.
  • Иммуномодуляторы.

Физиотерапия

Методы физического воздействия помогают убрать воспаление, способствуют рассасыванию спаек и скопившейся жидкости. Их рекомендовано использовать параллельно медикаментозной терапии, что позволяет получить более выраженный эффект. Чаще всего применяют такие методы:

  1. Электро- и фонофорез лекарств.
  2. Лазерное лечение.
  3. Волновая терапия.
  4. Бальнеотерапия.

Комплекс процедур разрабатывается индивидуально, длительность курса определяется физиотерапевтом по согласованию с гинекологом.

Операция

Хирургическое лечение является наиболее эффективным средством восстановления проходимости маточных труб. При этом используют малоинвазивные методики, к которым относят лапароскопическую операцию. Она осуществляется через два минимальных разреза и проводится под видеоконтролем. Хирург выводит жидкость из трубы, рассекает образовавшиеся спайки, удаляет патологические образования.

Когда в маточных трубах скапливается жидкость, это может стать причиной бесплодия. Чтобы предотвратить такие осложнения, необходимо вовремя лечить заболевания половой сферы и проходить периодические осмотры гинеколога.

Рациональность применения конкретного варианта лечения должна быть подтверждена данными полученных анализов. Какой вид лечения будет максимально эффективным, решает лечащий врач.

Устранить патологию можно с помощью:

  • применения лекарственных средств;
  • путем хирургического вмешательства;
  • симптоматического лечения средствами народной медицины.

Лекарственные средства системного и местного действия показаны в качестве консервативного метода лечения. Они включают следующие группы:

  1. Антибактериальные препараты. Их назначают в случае обнаружения патогенной флоры, при явных признаках воспалительного процесса в области малого таза. Какой препарат наиболее эффективный, подскажут результаты анализов (пункция, цитологический анализ мазка, общий анализ крови). В большинстве случаев назначают цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.
  2. Действие противовоспалительных препаратов направлено на подавление воспалительного процесса и снятие болевого синдрома. Лечение часто ограничено средствами местного действия в виде ректальных свечей, вагинальных суппозиториев.
  3. Ферментные, пробиотические средства назначают при поражении пищеварительной, эндокринной системы в качестве дополнительной терапии.
  4. Гормональные препараты в основном используют при некоторых гинекологических заболеваниях. Устранение гормонального дисбаланса в некоторых случаях позволяет полностью ликвидировать возникшую патологию на начальной стадии развития.
  5. Цитостатические препараты применяют при обнаружении опухоли. Схему лечения и продолжительность терапии определяет врач исходя из данных анамнеза, общего состояния организма и индивидуальных особенностей.
  6. Витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки включают в ежедневный рацион с целью повышения резистентности организма.
  7. Иммуномодуляторы синтетического и растительного происхождения дополняют основную терапию с целью аккумулирования внутреннего резерва организма.

Хирургический метод лечения применяют в случае отсутствия положительной динамики при лечении консервативным способом (удаление доброкачественных и злокачественных новообразований, катетеризация и другие виды манипуляций). А также в экстренных случаях, требующих немедленного оказания медицинской помощи (внематочная беременность, разрыв кисты яичника и другие, опасные для жизни состояния).

Причины свободной жидкости в малом тазу

Средства народной медицины используют симптоматически для устранения общих явлений дискомфорта. Следует заметить, что они не могут выступать в качестве основного вида лечения.

К растениям, обладающим природными антисептическими, противовоспалительными, седативными характеристиками, относят зверобой, тысячелистник, календулу, мать-и-мачеху и многие другие. Их используют в виде отваров и настоев для употребления внутрь и проведения спринцеваний, а также в виде влагалищных фитотампонов.

Жидкость, собирающаяся в малом тазу у женщин, имеет самые разнообразные причины появления. Образующийся выпот невозможно рассматривать как самостоятельную болезнью Это симптом, свидетельствующий о нарушениях физиологических процессов в организме. Определение истинного фактора, провоцирующего появление данной патологии, влияет на тактику лечения и прогноз.

Регулярные профилактические осмотры и своевременные консультации специалистов узкого профиля позволяют предотвратить воспалительные процессы на начальной стадии развития.

Свободная жидкость в малом тазу — это не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причины этой патологии. При тщательном обследовании у пациентки практически всегда будут выявлены симптомы основного заболевания. Женщину могут беспокоить боли в животе, нарушение менструального цикла, необычные выделения из половых путей или повышение температуры тела.

Если произошел разрыв трубы при внематочной беременности, выявлен перитонит, внутрибрюшное кровотечение, то требуется неотложная хирургическая помощь. Плановое хирургическое лечение проводится при миоме матки, планово удаляются и очаги эндометриоза.

При выявлении воспалительного процесса во внутренних половых органах назначается консервативное лечение:

  • группа антибиотиков для борьбы с патологической микрофлорой;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — они нужны для снятия воспаления и уменьшения выпота жидкости в полость малого таза;
  • в некоторых случаях применяются гормональные препараты (например при эндометриозе);
  • витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.

Многие лекарственные растения обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами и используются в гинекологии в виде фитотампонов, настоев и отваров. К таким растениям относят зверобой, мать-и-мачеху, боровую матку и др. Конечно, лечение народными методами должно производиться только в комплексе с медикаментозным. Оно будет усиливать его эффективность и способствовать полному выздоровлению.

Профилактика

Основная профилактика появления жидкости в малом тазу у женщин – это здоровье органов, расположенных в нем. Для этого необходимо выполнять такие правила:

  • не менее 2 раз в год посещать врача – гинеколога;
  • один раз за год проходить УЗИ органов малого таза;
  • вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться полезными продуктами;
  • укреплять иммунитет приемом витаминных комплексов, рекомендованных врачом.

При выявлении на УЗИ жидкости в малом тазу у женщины не стоит откладывать поход к гинекологу. Важно быстро установить диагноз и провести лечение, чтобы не запустить заболевание и не создать опасности для жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector