Гинекология что такое полипоз

Причины полипоза

Судить о причине возникновения и характере полипоза не имеет права ни один врач до тех пор, пока пациент не пройдет гистологическое исследование после удаления самого образования. Только после процедур можно говорить о причине проявления новообразования и их доброкачественности.

Если в нем обнаружен «железистый» компонент, значит источником заболевания является попадание в кровь большого количества эстрогена. Эти гормоны вырабатываются яичниками. Из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), либо же герпеса на половых органах образуются наросты «фиброзного» типа. Данная патология не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется случайно во время УЗИ.

Полипоз шейки матки имеет гормональные причины. Он развивается при наличии в организме большого количества эстрогена и малого количества прогестерона, которого недостаточно для того, чтобы подавлять патологическую активность эстрогена. В результате ткани эндометрия (а иногда и не только) начинают активно делиться.

Полипоз эндометрия матки – это возникновение множественных полипов, которые развиваются как на эндометрии матки, так и в цевикальном канале шейки матки. Болезнь возникает у женщин по разным причинам. Но самой распространенной причиной возникновения такой патологии все же считается нарушение гормональной функции яичников.

Итогом гормонального дисбаланса становится развитие  очаговой гиперплазии(то есть разрастания) эндометрия матки, которое и проявляется в виде полипов. Воспаления, которые развиваются в полости малого таза, переходящие в хроническую форму, аборты, проводимые хирургическим методом, выскабливания полости матки также могут стать причиной образования полипов эндометрия.

Если после рождения ребенка, выкидыша или аборта из матки полностью не была удалена плацента, возможно образование так называемых плацентарных полипов. В верхней и средней зоне шейки матки развиваются цервикальные полипы.

Точные причины формирования образований медицине неизвестны, но есть ряд факторов, наличие которых значительно увеличивает вероятность развития патологии:

  • болезни эндокринной системы (врожденные и приобретенные);
  • механические повреждения маточной полости вследствие перенесенных хирургических вмешательств, абортов;
  • случаи выкидышей;
  • гормональный сбой;
  • воспаления и инфекционные заболевания органов репродуктивной системы.

Вероятность возникновения полипоза увеличивается у женщин, имеющих линий вес, применяющих гормональные противозачаточные препараты без согласования с лечащим врачом.

Выделяют несколько причин, провоцирующих рост полипов:

  • Вирус папилломы человека.Папилломавирус имеет более ста разновидностей, каждый из которых формирует приоритетное место локализации. Такой вид папилломы, как остроконечные кондиломы, достаточно часто поражает слизистые ткани половых органов, в том числе и влагалища. Обычно они визуально напоминают дольчатую цветную капусту, имея при этом красновато-розовый цвет. Полипы, вызванные вирусом папилломы человека, как правило, проявляют множественное разрастание и локализуются близко к выходу из влагалища.
  • Механические повреждения слизистой оболочки. Травмы влагалища во время медицинских манипуляций и родов, сопровождающихся разрывами слизистой оболочки, неизбежно приводят к формированию рубца. Со временем на участке грубой соединительной ткани может отмечаться появление отдельных полипов.
  • Хламидиоз и другие инфекции, передающиеся половым путем. Инфекционно-воспалительный процесс — один из ведущих факторов, стимулирующих образование влагалищных полипов.
  • Гормональные расстройства. Гормональные перестройки, а также заболевания, сопровождающиеся эндокринным дисбалансом, часто способствуют формированию полипов. Иногда сам процесс роста полипа происходит в цервикальном канале, а после тело новообразования выпадает в просвет влагалища, где и диагностируется.

Симптомы полипов влагалища

Полипы влагалища могут длительное время не проявляться какими-либо специфическими симптомами. Тем не менее некоторые женщины отмечают зуд и жжение пораженной области, которые возникают чаще всего после полового акта.

При интимной близости из-за травмирования новообразований могут развиваться кровотечение или скудные сукровичные выделения. В некоторых случаях отмечаются болезненность и дискомфорт внизу живота, однако такое явление встречается относительно редко.

Лечение полипов влагалища

Выявляют наличие патологического разрастания слизистой оболочки влагалища обычно в процессе стандартного вагинального осмотра, который может быть дополнен кольпоскопией для окончательного подтверждения диагноза.

В отличие от полипоза тела или шейки матки, влагалищные наросты могут быть ликвидированы такими методикам, как лазерная и радиоволновая коррекция, криодеструкция, электрокоагуляция и химическое удаление. Применение последней методики ограничено в период беременности. Определив причину развития полипоза, специалист также назначит лечение, направленное на устранение фактора, вызвавшего заболевание.

Раньше возникновение полипов наблюдалось зачастую у взрослых женщин, как последствие воспалительных заболеваний, эрозии, травмирования слизистой после родов или абортов. Но в последние десятилетия гинекологи отмечают учащение этой патологии среди совсем юных девушек.

Гиперплазия слизистой может быть спровоцирована факторами:

  • Воспалительные заболевания. Частые или затяжные воспалительные процессы (половые инфекции, эндометрит, аднекситы, последствия хирургических вмешательств, длительное использование ВМС) могут спровоцировать патологическое разрастание клеток слизистой.
  • Использование внутриматочной спиралиГормональная дисфункция. Гормональный фон нестабилен даже у здоровых женщин. В силу возрастных изменений, беременности, менструального цикла возможны скачки содержания прогестероновых и эстрогеновых гормонов в крови. Гиперэстрогенэмия, недостаток прогестерона могут спровоцировать гиперплазию эндометрия.
  • Нарушения обмена веществ. Сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы или надпочечников являются факторами, увеличивающими вероятность появления полипов.
  • Ослабление иммунной системы. Переутомление, стрессы, вредные привычки, нездоровый образ жизни, плохая экологическая обстановка, неправильное питание — все это снижает иммунную систему человека и опосредованно провоцирует гормональный дисбаланс и развитие воспалительных заболеваний.
  • Ожирение. Чрезмерный вес — один из факторов повышения содержания эстрогенов в крови, так как жировая ткань является одним из внегонадных органов синтеза эстрогенов.
  • Наследственность.

гинекология что такое полипоз

Полипы, растущие в половых органах женщин, могут быть разной величины: от миллиметра до нескольких сантиметров. В случае выявления групповых наростов ставят диагноз “полипоз матки” (или шейки матки). Их возможно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре с помощью зеркала.

В зависимости от вида полипа скорее всего врач порекомендует пройти дополнительное обследование у других специалистов, сделать эндоскопическое обследование кишечника, желудка. Так как гиперплазия слизистых оболочек может развиваться одновременно в нескольких органах.

Эти симптомы можно спутать с признаками других женских заболеваний (миомы, эндометриоза), поэтому следует обязательно обратиться к врачу в случае ухудшения самочувствия.

Как таковых явных причин развития не существует, но выделяют ряд обстоятельств, которые значительно повышают риск развития этого заболевания.

К провоцирующим факторам относят:

  • гормональный дисбаланс;
  • травма матки;
  • самопроизвольные выкидыши, прерывание беременности;
  • осложненные роды;
  • заболевания эндокринные;
  • экстрагенитальные болезни.

Классификация

В зависимости от гистологической природы полипоза эндометрия, разработана его классификация. Полипы бывают следующих форм:

  • железистые, структура которых представляет собой стромальные клетки и маточные железы;
  • фиброзные, представленные соединительной тканью;
  • железисто-фиброзные, в структуру которых входит железистая ткань и маточные железы;
  • аденоматозные, состоящие из железистой ткани с атипичными клетками.

Полипы аденоматозного происхождения являются предраковыми новообразованиями. В 1,5% всех случаев такие образования перерастают в злокачественные опухоли. Особенно велик риск развития рака при поражении шейки матки.

Виды новообразований на слизистой

Бывают одиночными и множественными, имеют форму овала либо окружности размером от нескольких мм до 1-2 см. По структуре бывают плотными и состоят из фиброзной ткани, которая имеет кровеносный сосуд и тонкую ножку – это фиброзные полипы. 

Железистые, напротив, состоят из нежной губчатой структуры, сходной с обычным эндометрием и только гистологическое исследование позволяет установить патологические изменения на клеточном уровне. Выглядят они внешне как хаотичные разрастания. По смешанной структуре, размеру и форме можно определить комбинированный полип, железисто-фиброзный.

Полипы в матке бывают разных типов. При множественных образованиях, они могут быть как одного типа, так и различных. Выделяются следующие их типы по гистологии:

  • Железисто-фиброзный состоит из фиброзных и железистых волокон. Встречается чаще всех других типов. Лечится достаточно неплохо. Вероятность перехода в онкологический процесс достаточно низкая (2-3%);
  • Железистый состоит исключительно из тканей желез. Встречается менее чем в четверти случаев. Также достаточно хорошо вылечивается и имеет низкую вероятность перехода в рак;
  • Фиброзный распространен чуть шире, чем железистый. В остальном имеет те же характеристики;
  • Аденоматозный встречается крайне редко и представляет большую опасность, так как с вероятностью 40% переходит в рак (без лечения). Состоит из железистой ткани и атипичных клеток.

Для установления типа образования его ткани забирают на гистологию.

Полипоз матки делится на несколько форм. Классификация патологических образований базируется на том, какие именно структуры маточной полости вовлечены в формирование полипов:

  • фиброзный тип – в патологическом процессе участвует соединительная ткань;
  • железистый вид – множественные полипы формируются на эндометрии, задевают железы матки;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия – патологический процесс затрагивает одновременно соединительную ткань с вовлечением желез маточной полости;
  • полипоз аденоматозного типа – наиболее сложный и опасный вид заболевания, полипы формируются на железистой ткани с атипичными клетками.

Наибольшие риски перерождения в новообразование злокачественного характера присутствуют у аденоматозного типа.

В гинекологии патологические наросты имеют несколько основных типов, которые в полной мере отражают структуру тканей тела новообразования, а также риски, связанные с онкологическим перерождением:

  • Железистые. Основа преобразуется из железистых тканей эндометрия. Чаще встречаются у молодых женщин.
  • Гиперпластические. Образуются из изменённых соединительных тканей матки.
  • Плацентарные. Наросты образуются у женщин репродуктивного возраста, которые перенесли одни или несколько родов. Образуется из остатков плаценты с локализацией на дне матке или у основания органа.
  • Аденоматозные. Наросты сопровождаются образованием аденом. В онкологической гинекологии такие образования считаются самыми опасными в отношении рисков озлокачествления.
  • Смешанные. Образованы из фиброзно изменённой ткани с фрагментами железистых структур.
  • Ангиоматозные. Тело полипов состоит из насыщенного сосудистого компонента, в котором существует интенсивно действующий кровоток.

Почти все полипы имеют тело и ножку. Тело относительно основания более объёмное. Ножка представляет собой мощный сосудистый компонент, который питает тело и провоцирует его стремительный рост. При слишком удлиненной ножке полип способен перекрывать влагалищный вход и цервикальный просвет.

Полип на ножке

Практически все доброкачественные новообразования располагаются на ножке, которая питает тело полипа и стимулирует его рост.

Такие наросты, преимущественно, доброкачественные, легко удаляются, снижают риск травмирования слизистого эпителия. При своевременном лечении ткани редко перерождаются в злокачественные образования.

Новообразования без ножки

Патологические разрастания без ножки имеют широкое основание и выпуклость над поверхностью эндометрия. Такие наросты обычно имеют высокие риски озлокачествления, разрастаются по периметру слизистой ткани стенок матки.

Полипы представляют собой аномальное выпячивание слизистой оболочки детородного органа и соединительного канала. Внешне это похоже на бородавки, растущие изнутри органа. Специфические выросты из клеток слоя в основании эпидермиса считаются доброкачественными. Их размер варьируется достаточно в широких пределах.

Внимание! В большинстве случаев полипы не предрасположены к распространению за пределы детородного органа. Но в каждом правиле есть исключения — иногда они поражают наружный половой орган через цервикальный канал. Патология встречается в 6-20%, особенно у женщин среднего, климактерического возраста.

Существует несколько показателей, по которым классифицируется заболевание. Например, выросты, появляющиеся при полипозе цервикального канала шейки матки, могут изъявляться, отмирать, поражаться инфекциями, изменяться на клеточном уровне.

Строение бывает:

  • железистого типа;
  • волокнистого;
  • комбинированного;
  • поверхностного.

Отдельную группу составляют плацентарные полипы. Они состоят из элементов строения плаценты, которая не была полностью удалена во время аборта, после родов. Каждая из разновидностей имеет определенные симптомы, некоторые могут привести к бесплодию, инфицированию.

Особенности развития полипоза

Раньше врачи отмечали, что полипоз эндометрия и цервикального канала шейки матки характерен, прежде всего, для женщин, уже рожавших детей. Следовательно, появление полипов связывали в некоторой степени с родами. Но в настоящее время очень часто полипоз яичников развивается и у молодых девушек и подростков, а также у женщин, которые уже достигли климактерического возраста.

Время забеременеть

Полипоз эндометрия мазки часто оказывает значительное влияние на возможность выносить беременность и родить здорового малыша. Как обозначено выше, чаще всего полипоз является следствием гормональных нарушений, которые, в свою очередь, также становятся причиной женского бесплодия.

Поэтому для нормального течения беременности очень важно своевременное и правильное лечение полипоза эндометрия. Для этого предпринимаются меры по восстановлению оптимального гормонального баланса, после чего производится удаление полипов. По истечению определенного послеоперационного периода женщина может планировать беременность.

Гинекология что такое полипоз

В том случае, если женщина забеременела при наличии полипоза эндометрия, ей следует знать, что полипы не представляют опасности для развивающегося плода даже в том случае, если они достаточно крупные. Как правило, врачи откладывают лечение полипоза эндометрия на послеродовой период. Но если существует такая необходимость, то удаление либо лечение полипов производится в первые месяцы беременности.

Женщинам, у которых раньше диагностировалось это заболевание, и было проведено лечение полипоза эндометрия, необходимо после рождения малыша обязательно пройти тщательную проверку, чтобы не упустить повторного появления полипов, так как во время беременности полипы возникают у женщин, склонных к этой болезни, достаточно часто.

Перенесенная процедура по удалению полипоза на эндометрии не является противопоказанием к беременности. Решать вопрос о зачатии ребенка можно через 1-2 месяца после операции. Такой срок дается для того, чтобы эндометрий полностью обновился и восстановился. Формирование полипоза у беременной женщины не представляет угрозы ни ребенку, ни здоровью женщины.

Способствующие факторы, признаки

Главенствующая роль в генезисе описываемого заболевания отводится изменениям строения внутренней слизистой оболочки воспалительного происхождения и гормональному влиянию. К причинам полипоза матки также относят:

  • дисфункцию яичников;
  • повышенное содержание эстрогенов в женском организме;
  • хронические инфекции, передающиеся через интимный контакт;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • травмы матки, нанесенные хирургическим способом.

Внимание! Особенно внимательно к своему здоровью должны относиться женщины со стабильно повышенным давлением, страдающие от ожирения, с заболеваниями эндокринной системы, с травмами нервно-психического характера. Иммунные нарушения тоже негативно сказываются на работе организма.

Знание симптомов полипоза матки позволяет предотвратить усугубление патологического процесса. Вас должны насторожить:

  • кровянистые выделения из влагалища, отмечающиеся во время или после полового акта;
  • болевые ощущения в момент интимной близости;
  • мажущиеся выделения, не зависящие от менструального цикла;
  • увеличение объемов и продолжительности месячных.

Трудности с зачатием ребенка тоже можно отнести к признакам заболевания. Чаще всего женщины, у которых образуются полипы, не ощущают никаких изменений своего состояния, а их обнаружение происходит во время планового осмотра гинеколога.

Интересно! Несмотря на то, что полипоз полости матки редко перерастает в онкологию (в 1,5% случаев), всегда нужно обращать внимание на какие-либо признаки.

Причины и симптомы

Несмотря на отсутствие явных признаков новообразования, его все же можно заподозрить самостоятельно. Например, симптомы полипоза эндометрия могут проявиться нерегулярными месячными, кровяными выделения между ними и чрезмерно обильным выделением крови во время цикла.

Тогда как единичный полип может вообще никак не проявляться, множественные полипы в матке, обычно, дают выраженную симптоматику, особенно при значительном развитии процесса и при его масштабности. По этой причине такое состояние диагностировать проще, чем единичные новообразования. Формируется следующая клиническая картина:

  • Затяжные месячные со слишком обильными кровотечениями;
  • Ациклические кровотечения, обильные или незначительные, мажущие;
  • Боли в нижней части живота, усиливающиеся во время месячных;
  • Боли в животе, отдающие в поясницу;
  • Боль и дискомфорт при половом акте.

Симптоматика не является специфической, потому при ее появлении врачи могут проводить диагностику очень тщательно, исключая множество других заболеваний. Пациентке же стоит обращаться за медицинской помощью при обнаружении хотя бы одного из этих симптомов.

Полипы эндометрия различают и согласно их гистоструктуре. Они могут быть железистыми, железисто-фиброзными, фиброзными. В последнем случае полипы не видоизменяются под воздействием гормонов.

Чаще всего полипоз эндометрия у женщины протекает без видимых симптомов. Одним из вероятных признаков такого заболевания может быть проявление нарушений месячного цикла. Если полипоз эндометрия развивается, и полипы разрастаются до значительных размеров, то у женщины могут периодически возникать сильные кровотечения, при частом повторении которых возможно развитие анемии. Постгеморрагическая анемия проявляется ощущением сильной слабости, головокружения, потери аппетита.

Такие кровотечения могут повторяться как циклически (в период менструации), так и ациклически, то есть спонтанно. Если имеет месть циклическое кровотечение, то обильные выделения во время менструации появляются или сразу же, или на второй-третий день месячных. Кровотечение может продолжаться семь дней и больше. А в некоторых случаях женщина страдает от практически постоянно не прекращающегося кровотечения.

Если у женщины проявляется ациклическое кровотечение, то, как правило, обильное выделение крови происходит после длительной задержки менструации. Такая задержка может продолжаться полгода и больше.

При условии, что у женщины с полипами эндометрия менструальный цикл происходит без задержек и нарушений, в качестве симптомов болезни могут проявляться небольшие сукровичные выделения в период между менструациями. В некоторых случаях возможно выделение обильных белей.

Еще один важный симптом при полипозе эндометрия матки – женское бесплодие, возникающее вследствие таких образований.

Какое-либо проявление болезни на ранних стадиях развития в большинстве случаев отсутствует. Когда полипы небольшие, и женщину ничего не беспокоит, патология может быть диагностирована случайно во время профилактического осмотра у гинеколога.

Первые симптомы полипоза эндометрия проявляются, когда патологические образования начинают увеличиваться в размере, приводя к нарушению состояния и функционирования органов женской репродуктивной системы. Общие симптомы полипоза матки выглядят следующим образом:

  • сбивается менструальный цикл, объем кровянистых выделений увеличивается или, наоборот, становится аномально скудным;
  • наличие маточных кровотечений, которые не имеют отношения к менструации, могут появляться в любой день цикла;
  • боль в нижней части живота, носящая схваткообразный характер, усиливающаяся перед месячными;
  • неприятное чувство дискомфорта и боль в животе во время секса и после полового акта;
  • белесые выделения из влагалища;
  • невозможность зачать ребенка в течение долгого периода времени.

При полипозе эндометрия признаки могут носить разную интенсивность, в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Боли при полипах возникают обычно при перекруте его ножки. Ножка имеет широкий сосудистый ход, а также соединительнотканные фрагменты с нервными окончаниями.

Так, если имеет место перекручивание, то у женщин появляется:

  • кровоточивость,
  • болезненность,
  • нетипичные выделения.

Боли могут возникать и на фоне стремительного разрастания патологической опухоли. В других случаях полипы не имеют никаких симптомов, включая болевой синдром.

Иногда протекает бессимптомно. При этом женщина не всегда знает о его существовании. Чаще всего полипоз матки обнаруживается случайно, когда проводят ультразвуковой осмотр органов малого таза.

К основным симптомам заболевания относят:

  • нарушение менструального цикла, которое характеризуется в появлении скудных выделений в середине цикла, не связанных с менструацией;
  • обильные месячные;
  • в постменструальном периоде — выделения крови из половых путей;
  • подобные схваткам боли внизу живота, которые могут усилиться в процессе полового акта;
  • появление белей — обильных выделений белого цвета из матки;
  • выделения сукровицы из половых путей после полового акта;
  • бесплодие.

Не все врачи видят взаимосвязи полипоза матки и возможностью зачать ребенка. Но существует ряд случаев, когда после лечения, шансы забеременеть значительно возрастали.

Описанные симптомы напоминают признаки миомы или эндометриоза матки, а также угрозу выкидыша на малом сроке беременности. Поэтому при появлении таких симптомов, следует побыстрее обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностирование не составляет сложности. Во время ультразвукового осмотра пациентки врач может четко визуализировать полость матки и узнать о наличии полипов эндометрия.

Диагностика

Заболевание диагностируется четырьмя способами:

  • трансвагинальным ультразвуком;
  • выскабливанием;
  • гистероскопией;
  • МРТ.

Полип при УЗИ

Благодаря УЗИ можно узнать, есть ли заболевание, с незначительной достоверностью установить тип новообразования: доброкачественное или злокачественное. Такое исследование можно провести даже при сильном утолщении эндометрии.

Гинекология что такое полипоз

Диагностировать рак также можно путем выскабливания матки, особенно при полипозе железистого типа: удаляются они легко и дальнейшее гистологическое обследование материала позволяет определить окончательный диагноз. Фиброзные структуры при этом могут быть пропущены, из-за очень крепкой и плотной структуры.

На данный момент современным и эффективным способом диагностики и одновременного удаления любых новообразований в области гинекологии является гистероскопия, которая предоставляет точные данные касательно внутриматочной патологии. Во время процедуры можно гарантированно полностью удалить полипоз эндометрия, даже если он имеет плотную структуру, то есть фиброзный компонент.

Если заболевание диагностируется в молодом возрасте пациентки, его можно попробовать вылечить таблетками. Успех такого метода не гарантирован, но при железистом полипе может сработать. Назначенные препараты принимают не более трех месяцев. Курс пройден, а результата нет? Вам подберут более конструктивное лечение.

Основной метод – гистероскопия, помогает удалить полип и свести к минимуму рецидивы. После удаления железистого образования врачи назначают гормональную терапию.

Если у пациентки был фиброзный тип полипа, то она должна наблюдаться у врача, который сможет контролировать активность вируса герпеса и ВПЧ, а также других «скрытых» инфекций, способных вызвать повторное появление болезни.

Для того чтобы доказать эффективность такого диагностического метода, как МРТ, в 2008 г. в Берлине проводилось крупное исследование. Были задействованы около 335 пациенток с полипозом, которые были диагностированы при помощи УЗИ. В последствии им сделали МРТ малого таза, после чего провели гистероскопию с последующим гистологическим обследованием.

В итоге, удалось доказать высокую точность МРТ, кроме того определили критерии оценки, указывавшие на злокачественный тип образований. Но кроме МРТ врачи у молодых пациенток в репродуктивном возрасте советуют все же делать гистероскопию с последующим исследованием удаленных тканей. Это необходимо для получения более достоверной информации касательно наличия или отсутствия раковых клеток.

Диагностируется состояние преимущественно с помощью УЗИ. Эхопризнаки полипа эндометрия достаточно очевидны, правда, исключение составляют случаи с очень маленькими единичными полипами. И можно и не заметить, но при полипозе ошибок при таком методе диагностики, обычно, не бывает.

Кольпоскопия помогает визуально наблюдать полипы даже при их очень небольшом размере. Также дополнительно сдается мазок на микрофлору, некоторые другие исследования. Перед операцией нужно также сделать коагулограмму и ЭКГ для выяснения противопоказаний к вмешательству и наркозу.

Для установления тканевого состава полипа его части могут забирать на гистологию.

Диагностировать полипоз эндометрия относительно просто, но при этом следует учесть, что выявляется это заболевание в основном при профилактических осмотрах. Информативным в данном случае является осмотр шейки матки, проводимый с использованием зеркал и применение кольпоскопии. Кроме того, полипоз эндометрия обнаруживается в процессе проведения ультразвукового исследования органов малого таза.

Но для окончательного уточнения диагноза важно проведение гистероскопии. Если в процессе диагностики определяется наличие железистых либо железисто-кистозных полипов, то их удаление может производиться в зависимости от рекомендаций врача. Но при наличии атипичных полипов, которые считаются предраковым состоянием, удалять такие образования следует немедленно.

При полипозе эндометрия больной часто назначается проведение диагностического выскабливания матки для проведения гистологии полученного материала. Эта методика применяется для диагностики и лечения болезни.

На первом приеме врач вряд ли может поставить диагноз, так как определить нахождение полипа во внутренней полости матки без тщательного обследования невозможно. Существуют объективные и субъективные причины, которые могут вызвать подозрения на маточный полипоз.

Субъективные признаки:

  • боли внизу живота;
  • общее недомогание.

Объективные признаки:

  • результаты общего и биохимического анализа крови;
  • анализ влагалищных мазков;
  • результаты гинекологического УЗИ;
  • гистероскопия.

Лечение

Даже при отсутствии явных симптомов пациенткам часто назначают лечение полипов в матке инвазивным путем.

Гинекология что такое полипоз

Это ликвидация образования путем введения небольшой 5-миллиметровой трубки в матку. Метод называется гистероскопией.

Трубка оснащается увеличительной линзой, светооптоволокном и манипулятором в виде петли, шарика или иглы. Последний компонент служит для непосредственного отсечения, к нему подведено электричество или радиоволны. Картинка выводится на экран в обратном порядке. В гистероскопах также может быть специальный канал для других микроскопических инструментов, с помощью которых удаляют миомы.

Подобная техника делает операцию скорой, качественной и безопасной. Обязательно вводятся внутривенно препараты для общей анестезии, тем не менее операция происходит в амбулаторных условиях. Трубка вводится через влагалищное отверстие и врачам нет необходимости делать надрезы. В отличие от выскабливания, после гистероскопии болезнь редко рецидивирует.

Применяется преимущественно хирургическое лечение. Медикаментозная терапия используется в целях профилактики рецидивов и сопутствующих заболеваний. Народное лечение неэффективно, но может применяться как дополнительное.

Пациенткам, у которых было диагностировано это заболевание, как правило, проводится удаление полипов. Эта процедура называется полипэктомией. Ее проводят и с целью удаления образования, и с целью последующего гистологического исследования взятого материала.

Если у пациентки отмечается рецидивирующая форма полипоза эндометрия, то в таком случае следует проводить выскабливание слизистой оболочки матки. Под выскабливанием принято понимать процесс удаления слизистой оболочки канала и тела шейки матки, которое проводят как для лечения, так и для диагностики. Часто в качестве диагностического метода практикуется раздельное выскабливание слизистой оболочки канала и тела шейки матки.

После удаления полипа производится криодеструкция (замораживание) основания его ножки. Если ночка полипа расположена возле наружного зева шейки матки, то в таком случае проводится ее клиновидное иссечение. После этой процедуры должно следовать полное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала. Если полипы располагаются в шейке матки относительно высоко, то для точного контроля в процессе операции применяется гистероскоп.

Врачи рекомендуют проводить выскабливание слизистой оболочки уже после того, как полип был полностью удален. Дело в том, что во многих случаях развитие полипов происходит при гиперплазии эндометрия и эндоцервикса (так называются слизистые оболочки матки и шейки матки). При проведении криодеструкции основания полипа значительно уменьшается риск повторного возникновения полипов. В целом после выскабливания полипы опять развиваются примерно в 10% случаев.

Производится выскабливание исключительно в стационаре. Предварительно производится подготовка к этому вмешательству, аналогичная подготовке к любой другой полостной операции. Нельзя производить эту процедуру при острых воспалениях половых органов, а также при подозрении на перфорацию матки, произошедшую при аборте.

После проведения этой процедуры следует несколько дней регулярно следить за температурой тела, а также за общим состоянием женщины и появлением выделений из половых органов. В послеоперационном периоде нельзя принимать ванны, допускать серьезные физические нагрузки, переохлаждаться. Сексуальную жизнь нельзя практиковать на протяжении нескольких недель.

После того, как женщина выписывается домой, она периодически посещает гинеколога для планового наблюдения. Кроме того, нужно сразу же обращаться за врачебной помощью в случае кровотечения, болевых ощущений внизу живота, нарушений месячного цикла.

Симптомы и лечение заболевания тесно взаимосвязаны между собой. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности проявления признаков патологии.

Единственно эффективный метод лечения полипоза на эндометрии – хирургическое удаление патологических образований. После операции с целью предотвращения возможных осложнений и рецидива заболевания проводится медикаментозное лечение с применением гормональных препаратов.

Удаление и реабилитация

Гинекология что такое полипоз

Хирургическое лечение полипоза на эндометрии проводится с помощью процедуры гистероскопии. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении патологических образований с дальнейшим выскабливанием поврежденного маточного слоя эндометрия.

Вся процедура проводится под контролем специального прибора гистероскопа, представляющего собой шланг с оптикой на конце. Миниатюрная камера передает изображение на экран монитора, что позволяет врачу точно проводить хирургическую манипуляцию, не имея прямого доступа к оперированной области. Удаленные полипы отправляются на гистологическое исследование для определения их характера.

В течение 2-3 недель после операции запрещено:

  • лечить боль и пытаться остановить кровотечение с помощью методов народной медицины или приемом лекарственных препаратов, которые не назначал врач;
  • вступать в половой контакт;
  • использовать гигиенические тампоны;
  • класть на живот грелку;
  • проводить процедуры спринцевания;
  • поднимать тяжести;
  • заниматься спортом;
  • посещать сауны, солярии;
  • купаться в открытых водоемах, общественных бассейнах.

Если появились обильные кровотечения, повышенная температура тела, интенсивная боль в животе, ухудшение общего состояния, необходимо срочно обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

После удаления полипов на эндометрии лечение не заканчивается. Женщине назначается прием определенных лекарственных препаратов, направленных на восстановление гормонального фона, нормализацию работы органов репродуктивной системы. Медикаментозная терапия включает:

  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • установка внутриматочной спирали Мирена;
  • лекарства из группы гестагены.

В обязательном порядке назначается прием витаминов для укрепления иммунной системы.

В клинике Диана удаление полипов проводят опытные оперирующие гинекологи. В современном отделении гинекологии есть все необходимое для качественного и комфортного лечения таких заболеваний.

Если нет подтверждения, что полип аденоматозный, нарост имеет небольшой размер, врачи предлагают, как правило, консервативное лечение. Но никак не бездействие!

Более подробно узнать о ценах на лечение можно на странице http://mclinica.ru/price/outpatient-surgery/khirurgiya-v-proktologii/outpatient-surgery-udalenie-polipov-analnogo-kanala/

Основным методом лечения полипоза является оперативное вмешательство, когда происходит удаление полипов из матки методом гистероскопии (гистерорезектоскопия). Операцию выполняют с помощью специального оптического инструмента — гистероскопа, который вводится в полость матки. В процессе процедуры производится исследование матки и удаление полипов. Полученный во время операции соскоб отправляется на гистологическое обследование, что необходимо для выявления природы его появления.

Как лечить дальше, будет зависеть от типа новообразования и возраста женщины. В том случае, если результат гистологического обследования выявит фиброзную структуру полипа, гормональная терапия не понадобится. Если полипы эндометрия железисто-фиброзные или железистые, показана гормональная терапия. Это необходимо для нормализации гормонального уровня и непосредственно менструации.

Гормональные препараты назначаются женщинам на период 3-6 месяцев. Сюда входят:

  • эстроген-гестагенные оральные контрацептивы для женщин моложе 35 лет;
  • гестагены для женщин после 35 лет;
  • внутриматочная система Мирена, которая высвобождает гормон левоноргестрел в полости матки (для женщин, не планирующих в ближайшие 5 лет беременность).

В случае аденоматозного типа полипоза эндометрия необходим радикальный подход в лечении. Эта форма — предвестник онкологического состояния. Для женщин 45 лет показана операция по удалению матки (гистерэктомия), а если ко всему присоединяется еще эндокринные нарушения и высокая онкологическая опасность, женщине рекомендуется удалить еще и придатки.

Женщинам детородного возраста чаще всего назначают гормональную терапию после процедуры выскабливания. Но в возрасте постменопаузы, необходимо повторно провести оперативное вмешательство.

Прогноз и осложнения

Полипоз обладает одним неприятным свойством — он может возникать повторно. Это связано с имеющейся у полипов сосудистой ножки. Поэтому проводят надежное прицельное удаление этой ножки, что значительно снижает риск повторного новообразования.

В медицине используются несколько методов для подтверждения гинекологического заболевания.

  1. Общий осмотр половых органов — оценивается состояние стенок влагалища и соединительного канала, ведущего к матке. С помощью гинекологического зеркала квалифицированный врач может обнаружить провисающий полип.
  2. Ультразвуковое исследование детородного органа — определяются размеры новообразования, структура органа, в котором развивается зародыш, маточных труб, яичников. Процедура позволяет дополнительно определить толщину и строение внутренней слизистой оболочки.
  3. Гистероскопия — является неотъемлемой частью диагностики, проводимой перед назначением лечения полипоза матки. С использованием специальной видеокамеры осуществляется не только осмотр внутреннего пространства, но и берется образец тканей для исследования под микроскопом. Таким образом, даже успешно удаляют полипы.

Из всех способов лечения полипоза соединительного канала матки, самым надежным является хирургическое вмешательство. Современные методы проведения операции позволяют обойтись без полостных операций, подразумевающих большие разрезы и, как следствие — некрасивые шрамы. Если в процессе диагностики было обнаружено одиночное новообразование, то оно просто вырезается. В случае с множественными полипами осуществляется выскабливание верхнего слоя эндометрия.

Последствия

Полипоз эндометрия матки – достаточно неприятное заболевание, которое может вести к различным негативным последствиям и осложнениям. Первое – это бесплодие. Наличие полипов не дает эмбриону закрепиться, а иногда и механически препятствуя проникновению сперматозоида к матке. В некоторых случаях полипы влияют на тонус органа, приводя к выкидышам на очень ранних сроках.

При кровотечении их полипов может развиваться устойчивая анемия, в результате существенных потерь крови. При этом формируется соответствующая симптоматика – усталость, вялость, сонливость, бледность и т. д. А все изменения будут вызваны дефицитом железа.

Неприятной особенностью является возможность перекрута ножки полипа в результате физических нагрузок. Нарушается его кровоснабжение и формируется острое состояние, сопровождающееся сильной болью. Оно требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Аденоматозные полипы имеют в составе атипичные клетки. А потому вероятность их перерождения в онкологический процесс очень высока. Без лечения она составляет 40%.

Эндометриальный полипоз – патология, способная вызвать ряд осложнений, если своевременно не провести ее лечение. Постоянные кровотечения станут причиной развития железодефицитной анемии и увеличат риск присоединения инфекции, если женщина не соблюдает гигиену и занимается сексом без презерватива.

Гинекология что такое полипоз

Наибольшую опасность полипоз представляет у женщин в период менопаузы и климакса, тяжесть клинического случая усугубляется по причине тотальной перестройки гормонального фона. В большинстве случаев наличие полипоза у женщины в возрасте от 45 лет и старше приводит к необходимости кардинального лечения – удаления всей матки.

Профилактика полипоза

Чтобы не допустить развитие этого заболевания, необходимо регулярно проходить осмотр у специалиста-гинеколога, правильно планировать беременность, не допускать ожирения, а также сильных эмоциональных потрясений и стрессов.

Не допускать переохлаждений, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек – еще одна мера профилактики рецидива. Принимать гормональные противозачаточные средства можно только после согласования выбранного препарата с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать сбой гормонального фона.

Женщине необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейших признаках сбоя в работе репродуктивной системы обращаться к врачу. Признаки рецидива могут отсутствовать долгое время, пока полипы постепенно увеличиваются в размере. Поэтому необходимо не менее 1 раза в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector