Гинекология впч 16 — Лечение папиллом

Определение

Папилломавирусы человека являются микроскопическими частицами. Они в основном состоят из генетического материала и защитного белкового слоя и не имеют собственного метаболизма. Чтобы размножаться, им нужен живой организм, хозяин.

Сейчас известно более 170 различных типов ВПЧ. В зависимости от типа вируса, инфекция может исчезнуть полностью без последствий. Она может излечиваться сама по себе, но у некоторых людей остаются постоянно обнаруживаемыми. Некоторые типы вирусов приводят к безвредным бородавкам, другие же относятся к злокачественным изменениям ткани шейки матки, половых губ и вагинального преддверия (вульвы), влагалища, ануса или во рту и в области горла.

Большинство взрослых вступают в контакт с ВПЧ во время половой жизни. Тем не менее не нужно бояться ВПЧ 45 типа женщинам: в целом иммунная система торжествует над патогенами. Даже заражение вирусами, способствующими развитию рака, обычно исчезает незамеченным и без лечения. Однако у некоторых людей инфекция сохраняется дольше.

Штамм 45 ВПЧ относится к тем типам вируса, которые имеют высокий риск перерождения в рак. При его диагностировании необходимо сразу же предпринимать решительные действия, иначе последствия будут необратимы.

ДНК ВПЧ 45 типа очень быстро проникает в ядро здоровых клеток, бесконтрольно размножается и за небольшой срок приводит к развитию рака. По статистике от начального этапа папилломатоза (появления сыпи и наростов) до развития рака проходит от 10 до 20 лет, в некоторых случаях этот срок составляет менее 5 лет. Вот почему нельзя откладывать визит к доктору.

Наиболее распространенным раком, связанным с ВПЧ, является рак шейки матки. Другие опухоли встречаются реже.

ВПЧ 45 типа – это яркий представитель группы онкогенных типов с высоким риском перерождения. При его диагностировании необходимо сразу же предпринимать решительные действия, иначе последствия его будут необратимы.

Данный тип вируса, попав в организм человека, приводит к следующим изменениям:

  • появление остроконечных кондилом, которые располагаются на внешних половых органах как у мужчин, так и женщин;
  • обильное и бесконтрольное разрастание клеток эпителия гениталий и заднего прохода;
  • высыпание кондилом у женщин на стенках влагалища.

Инфекция очень опасна для здоровья женщин. Если её не лечить, то она трансформируется: ДНК вируса проникает в ядро здоровых клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться. В итоге развивается рак шейки матки.

Весь процесс имеет три стадии. С момента заболевания до онкологической опухоли может пройти до 20 лет.

Женщины, имеющие в крови вирус ПЧ, гораздо чаще заболевают раком. Вирус является предпосылкой для перерождения клеток слизистой оболочки шейки матки. Если папилломавирус 45 обнаружен в крови, лечение надо начинать немедленно.

Исследование

Папилломавирус 45 типа является членом альфа-7, связанного с ВПЧ 18 и составляет приблизительно 5% всех случаев рака шейки матки во всем мире. В исследовании оценивалось генетическое разнообразие ВПЧ 45 и ассоциация вариантов с риском развития рака шейки матки путем секвенирования белков и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) всех открытых рамок считывания E6 и E7 из 300 образцов. Было идентифицировано в общей сложности 43 варианта последовательности типа ВПЧ 45, образовавшие 5 филогенетических сублиний (A1, A2, A3, B1 и B2).

гинекология вирус папилломы человека 45

Данные свидетельствуют о том, что не только тип, но и вариации последовательности внутри штамма высокого риска могут влиять на стойкость вируса и клинический результат

ВПЧ инфекция 45 представляет собой высокоприоритетный тип, который был впервые описан в 1987 году, когда он был клонирован из повторяющегося поражения шейки матки, обнаруженного у женщины в Соединенных Штатах.

В дополнение к тому, что он является членом одного и того же филогенетического вида (альфа-7) как 18 тип, 45 вид чаще встречается при аденокарциноме, чем при плоскоклеточной карциноме шейки матки.

Основываясь на раке шейки матки по сравнению с цитологически здоровыми женщинами, было показано, что вирус папилломы человека 45 типа у женщин является третьим наиболее канцерогенным типом.

Генетические варианты этого штамма были разделены на две основные линии: A и B и пять сублиней, A1, A2, A3, B1 и B2. Целая геномная последовательность варианта линии отличается примерно на 1,0% от другого варианта линии того же типа ВПЧ, а различия в 0,5–0,9% определяют сублиации.

https://www.youtube.com/watch?v=4AYhvBatPOA

Путем секвенирования всех открытых рамок считывания E6 и E7 из 300 образцов, положительных на вирус папилломы человека 45 типа, ученые смогли подтвердить все ранее сообщенные сублимации — A1, A2, A3, B1 и B2.

Количество генетических изменений в E6 и E7, зафиксированных в настоящем исследовании (5,9% и 6,2% нуклеотидов соответственно), было вдвое больше, чем в предыдущем отчете (2,9% и 3,1%). Например, выделили пять новых вариантов, принадлежащих сублимату A3, в дополнение к одному ранее известному варианту.

Факторы рака

Есть факторы, которые также влияют на риск развития раковой опухоли в результате заражения ВПЧ 45 типа. К ним относят курение, другие приобретенные инфекции (герпес, хламидиоз), длительное использование таблеток или ослабленная иммунная система, СПИД или трансплантация органов.

Женщины, которые беременны, чаще имеют несколько повышенный риск развития рака шейки матки. Исследования показывают, что спираль, так называемое внутриматочное устройство (ВМС) для контрацепции, оказывает положительное влияние на клеточные изменения при раке шейки матки: на данный момент известно, что женщины, которые носили спираль, менее подвержены такому заболеванию.

Ученые подозревают, что материал ВМС стимулирует иммунную систему в матке и шейке матки. Однако спираль не препятствует проникновению инфекции ВПЧ.

Симптомы

Известные в настоящее время более 150 человеческих папилломавирусов колонизируют главным образом кожу и слизистые оболочки. Но они разные «специализированные»: в зависимости от типа вирусы в первую очередь заражают клетки кожи или прежде всего клетки слизистых оболочек. Данный тип штамма развивается в основном на половых органах.

Какие заболевания могут быть вызваны инфекцией:

  • Остроконечные кондиломы: обычно инфицируют область половых органов. Редким исключением являются генитальные бородавки у младенцев.
  • Изменения клеток в области ануса и гениталий — от предшественников рака до его образования. Специалисты в данной области также ссылаются на такие предраковые поражения, как «интраэпителиальные новообразования» или «дисплазии».

Рак шейки матки и его предшественники являются наиболее часто связанными с ВПЧ 45 во всем мире. Генитальные типы HPV также могут инфицировать вульву, влагалище или анус, и слизистые оболочки во рту, горле и гортани.

Папилломавирус 45 типа у женщин практически не проходит бесследно. Это заболевание вызывает зуд и боль во время полового акта и при мочеиспускании. Ему характерны обильные выделения из влагалища, иногда с примесями крови. Если у женщины ранее была дисплазии, то осложнения вроде рака наступают гораздо быстрее. Это грозит не только невозможностью самостоятельно зачать ребенка, но и выкидышами на поздних сроках.

Основная опасность этой болезни кроется в том, что протекает она в большинстве случаев бессимптомно. Человек может спокойно жить и даже не подозревать о том, что в его организме развивается вирус. Таким образом, недуг обычно выявляется путем клинического обследования.

Если признаки и проявляются, то у женщин они выражены так:

  • дискомфортные ощущения в области гениталий;
  • вагинальные выделения с неприятным запахом;
  • боль при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения во время полового акта, особенно при оргазме;
  • в области влагалища, больших половых губ и ануса появляются остроконечные кондиломы;
  • боль в нижней части живота даже в состоянии полного покоя.

Гинекология впч 16 - Лечение папиллом

Для женщин ВПЧ 45 особенно опасен, так что на признаки нужно обращать пристальное внимание. При любых подозрениях на вирус следует идти в больницу на детальное обследование.

Симптоматика у мужчин такая же, как и у женщин, проявляется она с такой же частотой — около 10% от всех случаев заражения.

Мужчинам следует обратить внимание на:

  • кровянистые выделения из головки полового члена;
  • зуд в области гениталий и анального отверстия;
  • болезненное мочеиспускание;
  • возникновение кондилом на головке члена.

Мужчины ощущают меньше дискомфорта. Например, боль при половом акте возникает редко, даже несмотря на общую пассивность симптомов.

Существуют и общие признаки ВПЧ 45, характерные для обоих полов:

  • головокружения;
  • постоянная слабость;
  • потеря аппетита;
  • снижение сексуального влечения, особенно у женщин.

Если эти признаки сочетаются с увеличением размера кондилом, то заболевание начинает переходить в третью стадию. После этого с высокой вероятностью развивается рак.

ВПЧ 45 типа у женщин может соседствовать с другими типами, поэтому при появлении наростов на половых органах не всегда можно понять, что это именно данный тип вируса.

Воспалительные процессы могут быть в наличии разные. Инфекция вызывает такие заболевания, как вульвовагинит, эндоцервицит, псевдоэрозия шейки матки.

Кроме того, инфицирование вирусом 45 типа сопровождается часто другими венерическими заболеваниями, среди которых можно назвать хламидиоз, герпес, сифилис, трихомоноз, гонорея.

На общем фоне такого соседства может наблюдаться:

  • ощущение жжения и зуда в области половых органов;
  • нетипичные выделения из влагалища;
  • чувство дискомфорта при мочеиспускании;
  • неприятные болезненные ощущения во время полового контакта;
  • кондиломатоз, или разрастание эпителия кожи – главный симптом папилломавируса человека.

При такой вирусной инфекции остроконечные кондиломы можно встретить на вульве, уретре, во влагалище, на шейке матки, анусе, в прямой кишке, промежности.

Папиллома, сама по себе, не опасна для человека до того момента, пока она не начинает трансформироваться в злокачественную опухоль.

Процесс перерождения в злокачественную опухоль шейки матки проходит три стадии:

  1. Дисплазия I степени (лёгкая). Эпителиальный слой поражается на одну треть глубины. Лечение необязательно, так как в 90% случаев болезнь проходит сама. Необходимо наблюдение врача и сдача анализов.
  2. Дисплазия II степени (средняя). Толщина поражённого слоя местами увеличивается до двух третьих. Лечение начинать необходимо.
  3. Дисплазия III степени (тяжёлая). Поражение захватило две третьих эпителиального слоя. Необходимо срочное комплексное лечение.

Как происходит заражение

Основной причиной появления впч 45 типа, способствующего возникновению кондилом, является половой акт, а источником служат инфицированные клетки больного партнера. Проникновение папилломавируса в организм происходит следующим образом: если на гениталиях имеются мелкие травмы, бактерия проникает через них в организм во время секса. Там впч встречается с иммунными клетками и в случае ослабленного иммунитета — берет над ними верх.

После попадания инфекции в клетки основного слоя эпителия шейки матки, нарушается работа эпидермиса: это приводит к их бесконтрольному делению и образованию папиллом на шейке матки. Далее происходит перерождение папиллома вируса в онкологию. Таким образом, весь процесс заражения имеет 3 стадии:

  1. Появляются бородавки на половых органах.
  2. Дисплазия шейки матки.
  3. Рак.

ВПЧ 45 типа появляется у женщин после полового контакта. Источником являются заражённые вирусом клетки и слизистая больного человека. Клетки данного типа вируса способствуют появлению остроконечных кондилом.

Сам процесс проникновения вируса в здоровый организм выглядит следующим образом:

  1. Микротравмы половых органов являются входными воротами инфекции при половом контакте.
  2. Попадая в организм, папилломавирус встречает там клетки иммунной системы (если иммунитет ослаблен, то победит вирус).
  3. Возбудитель инфекции проникает в клетки, составляющие базальный слой эпителия шейки матки.
  4. Встраиваясь в хромосомы клеток организма, возбудитель нарушает их работу: клетки начинают активно и бесконтрольно делиться, образуя папиллому шейки матки.

Дальше этот тип вируса начинает перерождаться в рак.

Весь процесс занимает несколько стадий:

  • изменения слизистой влагалища и шейки матки с возникновением генитальных бородавок;
  • дисплазия шейки матки;
  • рак шейки матки.

Постановка диагноза

При первых же случаях появления патологических наростов в области гениталий и заднего прохода необходимо идти к врачу. Специалист-дерматолог назначит анализы и проведёт диагностику. В результате этого врач сможет ответить на вопрос о том, какой штамм вируса вызвал кожные высыпания.

Тип вируса 45 определяется следующими методами:

  • ПЦР (полимеразно-цепная реакция). При помощи этого метода определяется ещё штамм 31 и 35, поэтому данная диагностика немного неточная.
  • Дайджен-тест. Более современная методика, позволяющая выявить генотип 45, или степень онкогенности типа. Метод также выявляет количество частичек вируса, которое имеет в своём организме человек в целом. Для данного типа вируса это очень важно, так как врач сможет назначить эффективное медикаментозное лечение.
  • Кольпоскопия стенок влагалища и шейки матки у женщин.
  • Цитологическое исследование – мазок, взятый с шейки матки и цервикального канала.
  • Биопсия – забор кусочка ткани шейки матки для подробного изучения.

Эти методы, совместно с визуальным осмотром специалиста, помогут своевременно выявить заболевание.

При обнаружении папилломавируса в крови необходима консультация гинеколога, дерматовенеролога и уролога. Если вирус ведёт себя активно, то данные специалисты обнаружат разрастание эпителия, проявляющееся в образовании генитальных бородавок. При запущенной стадии болезни эти образования трансформируются в злокачественные опухоли.

Методы лечения

Для лечения заболевания, вызванного типом вируса 45, используются следующие методы:

  • медикаментозная терапия: спринцевание, тампоны, свечи во влагалище с использованием противовирусных препаратов; противовирусные средства (изопринотин, панавир и др.); иммунные средства (иммунал, виферон и др.);
  • хирургические методы: электрокоагуляция, лазерное воздействие на шейку матки, радиоволновое лечение, прижигание жидким азотом, ультразвуковое прижигание, иссечение скальпелем, удаление шейки матки;
  • народные средства используются только вне влагалища, внутрь нельзя применять ничего, кроме фармацевтических препаратов, назначенных врачом.

ВПЧ 45 типа и других типов провоцирует рост кондилом и бородавок на гениталиях. Как только на половых органах обнаруживаются новообразования и наросты, то возникает угроза заражения полового партнера. Терапия ВПЧ проводится по 2-м основным направлениям.

Во-первых, проводится хирургическое удаление всех наростов, не имеет значения, остроконечных или плоских. Во-вторых, проводится противовирусное лечение с применением медикаментозных средств. Но на сегодняшний день нет медикаментов, которые действуют на ВПЧ избирательно.

Некоторым женщинам не хочется удаления оперативным путем, поэтому они предпочитают более консервативные методы. Удалять наросты надо обязательно, это касается не только косметических соображений. Поводы для ликвидации папиллом и кондилом следующие:

  1. Наросты на половых органах могут вызывать зуд, жжение, образование неприятного запаха, выделений.
  2. Если наросты расположены у анального отверстия или в местах соприкосновения с одеждой, они могут вызывать болевой синдром.
  3. Большие новообразования могут провоцировать развитие раздражения и воспалительных процессов.
  4. Неудаленные новообразования могут перерастать в раковую опухоль.

Из вышеописанного становится очевидным необходимость удаления папиллом и кондилом. Окончательно победить вирус, к сожалению, на сегодняшний день не представляется возможным. Доктора предлагают своим пациентам только удаление новообразований и повышение иммунной системы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector