График посещения гинеколога, проведения УЗИ, сдачи анализов во время беременности

Почему взрослым ставят прививку от гриппа один раз, а некоторым детям две?

Детям от 6 месяцев до 35 месяцев включительно вводится половина дозы двукратно с интервалом 3-4 недели. Маленьким детям вводят дозу с интервалом только в первый год вакцинации. В последующие годы для формирования эффективной защиты им достаточно одной прививки, как и взрослым. Необходимость двукратного введения вакцины обусловлена тем, что иммунитет против данного заболевания у ребенка не способен полностью сформироваться после единственной дозы препарата.

В связи с изменчивостью вируса штаммовый состав вакцин меняется ежегодно; длительность иммунитета как после прививки, так и после естественной инфекции составляет около года; вакцина предыдущего эпидсезона не используется в текущем сезоне.

Благодаря ежегодной плановой вакцинации на протяжении ряда последних лет в РФ не возникают эпидемии.

Визит к гинекологу при беременности

При подозрении на беременность необходимо прийти на консультацию к гинекологу. Если это первая беременность, то будущая мама начинает переживать не только по поводу своего здоровья, но и беспокоится о развитии ребенка.

  • Самым первым возникает вопрос: когда вставать на учет? Рекомендуется не позднее, чем через шесть недель после окончания месячных, прийти на прием. Это необходимо сделать именно в период с шести до двенадцати недель, так как в это время повышается риск возникновения выкидыша. Поэтому нужно встать на учет и пройти необходимое обследование.
  • При первом визите к врачу нужно взять результаты всех обследований, выписку из стационара (если она была).
  • Гинеколог проводит обычное обследование с помощью зеркала и двуручное, после этого пациентка направляется на УЗИ.
  • На первом приеме с помощью специального прибора тазомера измеряются размеры таза.
  • Необходимо врачу рассказать обо всех заболеваниях, вредных привычках, об аллергических реакциях на продукты или лекарства.
  • Врач отправит на сдачу необходимых анализов. Нужно также пройти обследование у других специалистов: офтальмолога, лора, терапевта, стоматолога.
Врач-специалист Кратность посещения во время беременности Для чего нужно посещать 
Акушер-гинеколог Не менее 7 раз в течение всей беременности Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной.
Терапевт Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение.
Стоматолог Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен.
ЛОР Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов.
Окулист Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении один раз, отклонениях чаще При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения.
Эндокринолог Не обязателен, но рекомендуется     
Генетик Назначается по показаниям  
Другие профильные специалисты По необходимости при наличии проблем со здоровьем     

Что на анализ?

Первый анализ,  который всегда делают при постановке на учет при беременности, — это мазок на флору. Специальной ложечкой врач «зачерпывает» субстанцию с канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит ее на стекло. Добытый материал исследуют в лаборатории под микроскопом. Таким методом можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз).

Мазок на флору повторяют в течение беременности 3-4 раза, даже если он был абсолютно нормальный. И это не случайно, ведь часто во время беременности «просыпаются» инфекции, которые долго не давали о себе знать.  Так, например, кандидоз (молочница) у беременных женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у остальных.

В этот период организм женщины перестраивается, уровень женских половых гормонов повышается. Влагалищная среда становится более кислой, что очень «по вкусу» кандиде.В то же время гормональные изменения в организме ведут к местному снижению клеточного иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Чем больше срок беременности, тем выше количество микроорганизмов, поэтому именно в последнем триместре кандидоз беспокоит будущих мам особенно часто. Агрессивная  среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной кандидозом, особенно при истмико-цервикальной недостаточности, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит к выкидышу или преждевременным родам.

Второй обязательный анализ — это цитологическое исследование. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки. Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой. Этот анализ очень важен для выявления различных онкологических заболеваний на самых ранних стадиях.

А при беременности – он просто необходим, ведь беременность усугубляет течение этих заболеваний. Часто берут еще один цитологический мазок, из свода влагалища. Этот анализ позволяет оценить гормональный статус женщины, предсказать угрозу прерывания беременности или нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.

В последние годы в подавляющем большинстве женских консультаций проводят обследование беременных женщин на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Чаще всего эти анализы берут не в первое посещение, а при повторном обследовании на кресле. Анализ берут из цервикального и мочеиспускательного канала на несколько стекол или в пробирку в зависимости от способа диагностики инфекций.

Если в Вашей женской консультации нет возможности сделать такой анализ, уточните у врача, где можно его сделать и в каком сроке беременности это  безопасно. ИППП необходимо лечить, так как может сформироваться первичная плацентарная недостаточность, которая опосредованно приводит к гипоксии плода. Таким образом, ребенок может погибнуть от недостатка кислорода, еще находясь в животе у мамы.

Подготовка к приему у врача-гинеколога, процедура осмотра

У большинства молодых девушек первый визит к гинекологу вызывает стресс. Для того чтобы преодолеть волнение, необходимо знать процедуру осмотра и понимать, как проходит прием у врача.

Прием начинается с опроса:

  • о менструальном цикле (когда начинается, продолжительность периода, обильность выделений,  болезненность во время менструации);
  • о половой активности (возраст начала половой жизни, количество партнеров);
  • об условиях жизни;
  • о том, какие лекарства принимались;
  • о наличии заболеваний, в том числе гинекологических.

На все вопросы доктора необходимо отвечать честно, даже если вы стесняетесь некоторых моментов. Все, что было сказано, врач обязан сохранить в тайне. Хороший опытный доктор поможет справиться со всеми проблемами.

Осмотр пациента:

  • Гинеколог обращает внимание на ваше телосложение, выраженность оволосения на лобке. Это позволяет оценить степень полового развития и состояние гормонального фона.
  • Процедура обследования молочных желез. Наличие твердых образований, болезненности, припухлости.
  • Осмотр половых органов снаружи и внутри. Это самая «страшная» для многих процедура, из-за нее многие не решаются на визит к гинекологу. Многие девушки боятся раздеваться перед доктором, а также возникает страх болевых ощущений. Во время наружного осмотр врач оценивает состояние больших и малых половых губ, а также преддверие влагалища. Это не вызывает болевых ощущений. Врач также пальпирует живот. В возрасте 12-14 лет на этом весь осмотр заканчивается.
  • У девушек, живущих половой жизнью, проводится дальнейший осмотр влагалища с помощью зеркал. Боль может возникнуть только из-за напряжения и переживаний. Во время осмотра необходимо расслабиться, и все пройдет безболезненно.
  • Для дальнейшего обследования гинеколог берет мазок из влагалища.
  • Бимануальный осмотр.  Врач вводит два пальца одной руки во влагалище, а другую руку кладет на живот в проекции органов таза. У девушек, не живущих половой жизнью, пальпация матки и придатков проводится через прямую кишку. Вся процедура занимает не более двух минут и проходит практически безболезненно.

Как подготовиться:

  • Когда лучше идти на прием к гинекологу? Поход к гинекологу необходимо запланировать на 8 – 12 день после месячных. При наличии жалоб можно пойти к врачу в любой день цикла.
  • За два – три дня необходимо отказаться от вагинальных свечек и таблеток. Желательно в этот период также не проводить процедуру спринцевания и не жить половой жизнью.
  • Не нужно перед визитом к врачу переусердствовать с гигиеническими процедурами, иначе анализы не смогут показать истинную картину. Можно просто подмыться.
  • Обязательно сообщить доктору о приеме лекарств.
  • Необходимо уточнить, как подготовить себя: полный мочевой пузырь должен быть или нет, возможно, нужно прийти натощак для сдачи анализа крови. Обычно перед простым осмотром требуется опорожнить мочевой пузырь. Если планируется УЗИ непосредственно в кабинете гинеколога, мочевой пузырь должен быть наполнен.

Противопоказания к постановке вакцины от гриппа

Вакцинация имеет противопоказания, прививки от гриппа НЕ делают:

  • детям до 6 месяцев. Дети в возрасте 6 месяцев и младше должны быть защищены против гриппа путем вакцинации их матерей;
  • при наличии аллергических реакций на куриный белок (непереносимость куриного белка) или компоненты вакцины;
  • если ранее наблюдались сильные аллергические реакции или осложнения на вводимые гриппозные вакцины (температура свыше 39 градусов, сильный отек в месте введения прививки, судороги);
    острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период ремиссии);
  • при перенесенных нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях (вакцинацию проводят после нормализации температуры и/или исчезновении острых симптомов заболевания);
  • беременным в 1 триместре.

Перед иммунизацией необходимо обязательно проконсультироваться с терапевтом или педиатром. Перед прививкой обязательно измерение температуры, если градусник показывает 37 и выше, то вакцинацию не проводят.

Поствакцинальные осложнения

После вакцинации против гриппа, как и против любой другой инфекции, возможно развитие неблагоприятных реакций или поствакцинальные осложнения.

Реакции на вакцину против гриппа: вакцины могут вызывать местную реакцию (в месте введения прививки появляется боль и покраснение). Может повышаться температура (невысокая лихорадка), могут наблюдаться кожные высыпания (в том числе крапивница), недомогание, слабость, головная боль, першение в горле. Реакции на вакцину, как правило, не влияют на здоровье человека и быстро исчезают, в течение 1-3 дней, иногда даже без лечения.

Поствакцинальные осложнения протекают более тяжело, с ухудшением общего состояния и могут нанести ущерб здоровью. Они характеризуются подъемом температуры (выше 39°C), поражением ЦНС, развитием анафилактического шока, судорог, крапивницы как одного из симптомов системной реакции.

Причинами развития поствакцинальной реакции могут быть:

  • постановка прививки без учета противопоказаний (в частности, связанных с аллергией к белку куриного яйца);
  • процедурные несоблюдение инструкции по вакцинированию;
  • использование некачественной вакцины;
  • невыполнение установленных правил транспортировки и хранения препарата;
  • индивидуальная чувствительность вакцинированного.

Что делать после прививки от гриппа

Лучше всего от гриппа прививаться заблаговременно до начала эпидемического подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями. Кампания по вакцинации против гриппа в 2018-2019 годах проводится с сентября по ноябрь.

Подъем заболеваемости гриппом ежегодно начинается уже с ноября, а пик эпидемии приходится на период с декабря по март. Вакцинироваться лучше заранее, учитывая, что для формирования иммунитета после прививки требуется две-три недели. Чем ближе проводить вакцинацию к эпидсезону, тем выше риск, что иммунный ответ не успеет выработаться. Поэтому лучшее время для прививки — сентябрь-октябрь 2018 г.

График посещения гинеколога, проведения УЗИ, сдачи анализов во время беременности

Детям, школьникам, студентам. Ставить прививку от гриппа можно детям старше 6 месячного возраста. Ежегодные эпидемии гриппа начинаются именно с увеличения заболеваемости среди детей дошкольного и младшего школьного возрастов. Уровень заболеваемости среди детей в возрасте до 2 лет составляет около 36%, среди детей 3-6 лет — 40%, среди школьников — до 20%. Дети грудного и дошкольного возраста представляют группу высокого риска по развитию осложнений в силу еще несформировавшейся иммунной системы.

Подростки тоже входят в данную группу, как наиболее социально-активная часть детского населения, что способствует быстрому распространению гриппа в учебном заведении, среди друзей. Кроме того у подростков в период гормональной перестройки организм имеет свои особенности, и иммунитет снижается, в связи с чем, они также относятся к группе высокого риска по развитию осложнений.

Беременным и кормящим матерям. Прививки от гриппа не оказывают тератогенного и токсического действия на плод. А вот грипп, перенесенный на 3–4 месяце, представляет фактор риска умственной отсталости ребенка; во 2-ом триместре – может грозить нарушениями роста плода, малой массой при рождении, осложнениями в родах.

Взрослым. Вакцинации против гриппа в первую очередь подлежат лица, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, сферы обслуживания и др.), взрослые старше 60 лет. А также лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек.

«Гриппол® плюс» — вакцина гриппозная тривалентная (защищает от трех типов вируса (двух А и одного В) инактивированная (убитая) отечественная вакцина для детей в возрасте от 6 месяцев, подростков, взрослых без ограничения возраста. Так как Гриппол® плюс не содержит консервантов, он может применяться у беременных и кормящих женщин. Гриппол® плюс содержит в качестве адъюванта (вещества, которые добавляются к вакцинам с целью усиления иммунного ответа) – Полиоксидоний.

«Гриппол®» — вакцина гриппозная тривалентная полимер-субъединичная (выпускается как с консервантом, так и без).

«Совигрипп» — вакцина гриппозная инактивированная субъединичная (выпускается как с консервантом, применяется у взрослых старше 18 лет, так и без консерванта, применяется у детей с 6 месяцев, беременных и кормящих). Совигрипп содержит в качестве адъюванта Совидон (для формирования более стойкого иммунитета).

Фармацевтические фирмы производят вакцину ежегодно, опираясь на данные ВОЗ о наиболее вероятных типах гриппа (А(Н1N1), А(Н3N2) и В), поэтому какой-либо специфичности в них нет. Эффективность отечественных препаратов одинакова.

Все инактивированные вакцины вводятся в виде укола внутримышечно или глубоко подкожно. Внутримышечный путь введения является предпочтительным, поскольку он подразумевает лучшее всасывание препарата и, следовательно, его большую эффективность. Подкожный путь введения менее предпочтителен по той причине, что вакцина некоторое время сохраняется в месте введения и медленно рассасывается.

Детям старше 3-х лет, подросткам и взрослым вакцину вводят внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча, детям младшего возраста – в переднебоковую поверхность бедра внутримышечно.

Прививка от гриппа используется для профилактики, сама по себе вакцинация не является полной гарантией от болезни. Насколько надежная защита выработается после вакцинации, зависит от многих факторов, в том числе от возраста и состояния здоровья, индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и т.п.

Эффективность вакцинации от гриппа составляет более 86%, но даже в случае заболевания гриппом, после прививки нет риска осложнений и смертельного исхода болезни. Организм ребенка или взрослого, привитого от гриппа, намного легче переносит заболевание и более устойчив к развитию серьезных осложнений, вызванных как самим вирусом гриппа, так и связанных с присоединением бактериальных инфекций, таких как отит, пневмония, круп, синдром Рея.

Вакцина против гриппа предназначена в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.

Защита от гриппа после вакцинации сохраняется на 7-9 месяцев.

На основании Федерального Закона об иммунопрофилактике от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, при этом они обязаны подтвердить отказ в письменной форме.

Рекомендуется не уходить из поликлиники в течение получаса — на случай проявления аллергической реакции. Антигистаминные препараты при вакцинации применяются только при подозрении на возможность гиперчувствительности к компонентам вакцины. На первом году жизни применяют только Зиртек (цетиризин).

Необходимо обратить внимание и на питание детей перед и после вакцинации. Это особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Они не должны получать в период вакцинации пищу, которая ранее вызывала аллергические реакции, а также продукты, не употребляемые ранее и содержащие облигатные аллергены (яйца, шоколад, цитрусовые, икра, рыба и др.).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector