Гормональный гемостаз что это такое

9. Гемостаз гестагенами. Механизм действия

основан на принципе обратных связей в организме

на введение больших доз эстрогенов. При этом

происходят следующие процессы: торможение

синтеза и выделения фоллитропина гипофизом,

стимуляция секреции лютропина; усиление


пролиферации эндометрия; увеличение плотности

стенок сосудов, замедление фибринолиза в них.

секреторной трансформации и отторжении

пролиферативно измененного эндометрия

гормональный гемостаз в гинекологии

(«медикаментозный», «гормональный» кюретаж);

действии препарата на гипоталамические центры,

регулирующие гонадотропную функцию гипофиза,

https://www.youtube.com/watch?v=uiVpCrfp5NA


и на сосудистую стенку;

увеличении количества тромбоцитов и

проконвертина.

Гормональный гемостаз что это такое

гипоталамус и гипофиз (угнетение их функции в

виде снижения секреции гонадотропинов);

яичник (блокада фолликуло-генеза);

эндометрий (подавление пролиферации –

непосредственное антиэстрогенное влияние);


эстрогены крови (их блокада);

сосуды матки (сосудосуживающий эффект);

миометрий (повышение сократительной

активности).

блокировка системы гипоталамус–гипофиз и тем

самым уменьшение секреции фоллиберина и


люлиберина;

отмена СПП способствует наступлению феномена

отдачи в системе гипоталамус-гипофиз–яичники.

Гипофиз освобождается от длительного торможения,

создаются условия для выработки собственных

гонадотропинов;

положительное терапевтическое действие СПП связано


с гемостатическим эффектом эстрогенов и

секреторными превращениями эндометрия под

действием гестагенов.

Гормональный гемостаз что это такое

Показания– ДМК в любом возрасте.

Наиболее opt соотношения эстрогены – прогестерон 1:10 или

1:20, 1:25.

Механизм терапевтического эффекта комбинации

действием эстрогенов, которые, повышая пониженный

уровень эстрогенов, способствуют гемостазу;


секреторной трансформацией гиперплазированного

эндометрия;

механическим действием, известным в литературе как

«гормональное выскабливание».

Достоинства гемостаза: возможность применения при ДМК

в любом возрасте и относительная длительность гемостаза


(часы или даже дни).

Механизм дейсвтиясвязан с секреторными

изменениями в эндометрии (за счет прогестерона)

Гормональный гемостаз что это такое

и влиянием андрогенов на органы-мишени на

периферии (матка) и уменьшением в них

гиперпластических процессов.

Показания – ДМК в сочетании с фибромиомой


матки небольших размеров и (или) эндометриозом

(т. е. гипергормональные ДМК).

Механизм гемостаза связан с воздействием на

фолликул, его лютеинизацией, наступлением

овуляции, развитием желтого тела, с выделением

Гормональный гемостаз что это такое

прогестерона, который и способствует гемостазу и


регуляции менструального цикла.

Показания – ановуляторные кровотечения

(гиперэстрогения, НЛФ) в юношеском и молодом

репродуктивном возрасте.

33. Клиническая картина гормонального гемостаза

прекращение кровотечения является первым

Гормональный гемостаз что это такое

клиническим проявлением действия

гормонального препарата;


чистые дни при проведении гормонального

гемостаза охватывают период после прекращения

кровотечения до появления псевдоменструального

кровотечения;

Гормональный гемостаз что это такое

псевдоменструальное кровотечение является


физиологическим окончанием гемостаза.

3. Виды гормонального гемостаза

1. Гемостаз эстрогенами

2. Гемостаз гестагенами

3. Гемостаз андрогенами

4. Гемостаз синтетическими прогестинами

(СПП)

5. Гемостаз комбинацией эстрогенов и

гестагенов

6. Гемостаз гестагенами и андрогенами


7. Гемостаз гонадотропинами

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/515918/

Анализ крови на гемостаз при беременности входит в список обязательных исследований, поскольку даже незначительные отклонения от нормы в этом периоде, чреваты серьезными последствиями для здоровья матери и малыша.

Повышение свертывания крови может привести к:

  • нарушению плацентарного кровообращения,
  • гипоксии плода,
  • замиранию беременности,
  • самопроизвольному аборту,
  • привычному невынашиванию беременности.

Наиболее грозным осложнением является ДВС-синдром, который может развиться на фоне эклампсии (поздние гестозы беременности).

В диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови выделяют четыре фазы:

  • гиперкоагуляционную, сопровождающуюся усиленным тромбообразованием;
  • гипокоагуляционную, без истощения факторов свертывания;
  • гипокоагуляционную, с полным истощением всех факторов свертывания;
  • восстановление (при своевременном оказании специализированной медицинской помощи) или полное несвертывание крови, с развитием профузного кровотечения и летальным исходом.

В норме, анализ крови на гемостаз при беременности должен проводиться минимум три раза.

Гемостаз при беременности по экстренным показаниям проводится при:

  • гипертонусе матки;
  • угрозе отслойки плаценты;
  • угрозе самопроизвольного аборта или начавшемся самопроизвольном аборте (появление болей в животе и умеренных кровянистых выделений);
  • развитии преэклампсии и эклампсии (появление отеков, стойкий подъем АД, развитие гипертонического криза, сильные головные боли, судороги).

В идеале, анализы на гемостаз крови должны сдаваться еще на этапе планирования беременности. При выявлении нарушений, вначале проводится лечение у врача гемостазиолога (гемостазиолог — это специалист, занимающийся проблемами свертывания крови).

Кровь на гемостаз в обязательном порядке сдается при:

  • отягощенном семейном анамнезе (тромбозы, варикозное расширение вен, инфаркты, инсульты у родственников);
  • бесплодии;
  • привычном невынашивании беременности;
  • замирании беременности в анамнезе;
  • тяжелых гестозах, отслойке плаценты или кровотечении при прошлых беременностях.

В каких случаях проводится анализ на гемостаз и для чего

Гемостаз в переводе с греческого обозначает haima — это кровь, а stasis — это стояние. Трактовать этот термин можно как система удержания крови в требуемом состоянии.

Прежде всего кровь должна быть жидкой и в требуемой консистенции. Она не должна покидать циркуляторное русло, то есть кровеносная система замкнута. В случае повреждения сосудов, кровь за счет свертывания не должна покидать замкнутую систему и допускать кровопотерю.

В случае возникновения различных нарушений могут образовываться ненужные тромбы, которые требуется растворять. Регуляторная функция в этих вопросах принадлежит системе гемостаза крови. Это весьма сложный комплекс одновременно выполняемых задач.

  • наличии аутоиммунных патологий;
  • заболеваниях почек;
  • нарушении белоксинтетической функции печени;
  • злокачественных новообразованиях;
  • поражении костного мозга;
  • эндокринных патологиях;
  • гипокальциемии;
  • дефицитах аскорбиновой кислоты и витамина Р;
  • тяжелых интоксикациях;
  • некоторых инфекциях (корь, краснуха, грипп, сыпной тиф, геморрагические лихорадки, менингит, лептоспироз и т.д.);
  • иммунокомплексных вазопатиях (болезн Шенлейна-Генноха);
  • наследственных коагулопатиях (гемофилия, болезнь Ослера-Рандю и т.д.).

Исследования системы гемостаза проводится при:

  • появлении симптомов пониженной или повышенной свертываемости крови (кровотечения или тромбозы),
  • заболеваниях ССС и мониторинге их лечения;
  • необходимости проведения хирургических вмешательств;
  • состояниях после операций;
  • заболеваниях, сопровождающихся нарушением гемостаза крови;
  • беременности.

Лечение нарушений гемостаза

индивидуальным;


комплексным;

этиопатогенетическим.

Гормональный гемостаз что это такое

гемостаз;

профилактика
рецидивов и нормализация овариоменструального
цикла.

Схема терапии зависит от возраста больной, интенсивности кровотечения, выявленной патологии эндометрия и пожеланий самой пациентки. Лечение направлено на остановку кровотечения, восстановление менструальной и репродуктивной функции и профилактику онкологических заболеваний. Выделяют консервативные и хирургические методы лечения больных с ДМК. Консервативные методы включают гормональный гемостаз, гемостатические средства, утеротоники, антианемические препараты.

Оральные контрацептивы. Даже случаи острого обильного кровотечения у женщин с ановуляцией поддаются лечению одним из комбинированных оральных контрацептивов, в дозе 4-6 таблеток в сутки через равные промежутки времени. Кровотечение должно при этом прекратиться спустя 12—24 ч. При прекращении кровянистых выделений из половых путей дозу орального контрацептива уменьшают по одной таблетке в сутки, снижая постепенно до одной таблетки в сутки и продолжая его назначение до 21-го дня приема.

Ингибиторы фибринолиза (дицинон, этамзилат натрия, викасол). Часто оказываются эффективными в острой ситуации. Противопоказания к назначению: тромбоэмболии в анамнезе и снижение уровня антитромбина III. Этамзилат натрия не только уменьшает фибринолиз, но и увеличивает прочность стенки капилляров.

https://www.youtube.com/watch?v=kycYP6jPUEg

Восстановление менструальной и репродуктивной функции. С целью профилактики рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений и восстановления менструальной функции на протяжении 4—6 циклов больной необходимо принимать оральные контрацептивы. Они уменьшают кровопотерю, снижая тем самым риск железодефицитной анемии.

криоаппликатором с помощью аппарата, работающего на закиси азота. За счет отрицательных температур (-80 °С) при экспозиции 2 мин происходит деструкция и последующий некроз функционального слоя эндометрия. В дальнейшем происходит регенерация эндометрия и менструальный цикл восстанавливается.

Источник: http://ginekol.com/index.php?id=196

Сложность системы влечет за собой сложности с лечением. С проблемами нарушений свертывания крови следует обращаться к врачу- гемостазиологу, который рекомендует сделать коагулограмму и оценит ее результаты. Вся терапия проводится строго под контролем анализов.

Как правило, терапия при нарушениях гемостаза направлена на:

  • устранение любых возможных вредных влияний, включая переназначение используемых лекарственных средств, которые могут нарушать свертываемость крови и функции тромбоцитов,

Показания к проведению анализа на гемостаз крови

ДМК в юношеском и репродуктивном возрасте со

сниженным уровнем эстрогенов в крови;

Гормональный гемостаз что это такое


анемизация больной и необходимость срочного

гемостаза;

любой срок и длительность кровотечения.

быстрое наступление гемостаза;

не противопоказан у ослабленных и

анемизированных больных.

: 1) начальный период маточного кровотечения

(длительность не более 10 дн.);

2) отсутствие анемизации больной и

необходимости срочного гемостаза.

Гемостатический эффект гестагенов определяется

суточной и общей дозой введенного препарата


(для полного отторжения эндометрия требуется не

менее 70–90 мг прогестерона) и сроком

Гормональный гемостаз что это такое

применения препарата.

ДМК с высокой и длительной гиперэстроге-нией в

климактерическом возрасте;

ДМК с наличием противопоказаний к эстрогенам

https://www.youtube.com/watch?v=bVQpz4G5xo8

(генитальные или экстра-генитальные опухолевые


процессы в анамнезе; миома матки небольших

размеров; мастопатия; индивидуальная

непереносимость);

относительным противопоказанием к андрогенам

является возраст женщины моложе 45 лет.

Показания: ДМК в любом возрастном периоде.

Особенности гемостаза СПП: использование их в лечении

ДМК позволяет дать ответ о наступлении или отсутствии

гемостаза в интервале от 5 до 96 ч, так как это является

Гормональный гемостаз что это такое


доказательством гормонального генеза кровотечения и

возможности имитации лечением искусственных

менструальных циклов, подражая естественному

биологическому ритму женщины; быстрота наступления

гемостаза при разном морфологическом состоянии

эндометрия подтверждает факт, что механизм гемостаза

Гормональный гемостаз что это такое


непосредственно не связан с переходом эндометрия в

секреторную фазу; положительная реакция на прием СПП

свидетельствует также о патогенетическом значении при

данном кровотечении разной степени выраженности

лютеиновой недостаточности;


1:20, 1:25.

эндометрия;

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector