Инструментальные методы исследования в гинекологии.

Ax — оволосение подмышечной области

P0-отсутствие
волос

P1-наличие
единичных прямых волос

P2-наличие
густых и длинных волос на центральной
части лона

P3-наличие
густых, вьющихся волос на всем треугольнике
лона и половых губах

P4-
оволосение по взрослому типу с
распространением волос на промежность
и внутреннюю часть бедер.

Ax0-отсутствие
волос


Ax1-наличие
единичных прямых волос

Ax2-наличие
густых и длинных волос по средней линии
подмышечной впадины

Ax3-наличие
густых, вьющихся волос по всей подмышечной
впадине

1.10 Медико-генетическое исследование

4.
Инструментальные методы исследования
(зондирование матки, раздельное
диагностическое выскабливание, биопсия,
аспирационный кюретаж, пункция брюшной
полости, продувание маточных труб,
катетеризация мочевого пузыря).

5.
Цитологические и функциональные
исследования.

6.
Гормональные исследования

7.
Эндоскопические методы

8.
Ультразвуковая диагностика

9.
Рентгенологические методы


а)
аменорея — отсутствие месячных свыше
6 мес, может быть физиологической и
патологической, первичной и вторичной

б)
гипоменструальный синдром — выражается
в ослаблении, укорочении и урежении
менструаций (гипо, олиго, опсоменорея)

в)
гиперменструальный синдром — проявляется
в виде частых, продолжительных и обильных
менструация (поли, гипер, пройменорея)

г)
меноррагия — кровотечение, связанное
с менструальным циклом

д)
метроррагия — ациклические маточные
кровотечения, не связанные с менструальным
циклом

е)
альгодисменорея — болезненные менструации


ж)
овуляторные нарушения — заболевания с
сохранением овуляции

з)
ановуляторные нарушения — заболевания
при отсутствии овуляции

2)
нарушения половой функции:
отсутствие полового чувства (либидо),
отсутствие удовлетворения (оргазма),
болезненное половое сношение, наличие
кровянистых выделений после полового
акта (контактные кровотечения)

3)
нарушение детородной функции

4)
бесплодие
— как результат воспалительных
заболеваний, травм мягких тканей родовых
путей, аномалиях положения органов,
нарушения менструальной функции

а)
вестибулярные — обусловлены воспалительными
процессами наружных половых органов
или больших желез преддверия влагалища

б)
влагалищные — при экстрагенитальных
заболеваниях (туберкулез легких,
гипотиреоз), местной инфекции, глистной
инвазии, инородном теле во влагалище


в)
шеечные — при воспалении шейки матки,
эрозиях, разрывах, полипах, раке,
туберкулезе шейки матки

г)
маточные — при эндометрите, подслизистой
миоме, полипах, злокачественных опухолях

д)
трубные — при воспалительных заболеваниях
маточных труб, злокачественных
заболеваниях

6)
боли
— возникновение и характер болевых
ощущений определяется особенностями
иннервации половых органов, состоянием
ЦНС и характером заболевания

7)
расстройства функции мочевыводящих
путей:
учащение или затруднение мочеиспускания,
недержание мочи, наличие болей при
мочеиспускании

8)
расстройства функции кишечника:
запоры, диареи, боли при дефекации,
недержание кала и газов

Медико-генетические
методы исследования проводятся на
базе специальных медико-генетических
консультаций и необходимы в первую
очередь у пациенток с нарушениями
полового развития и менструальной
функции. Указанные методы включают в
себя: определение полового хроматина
и кариотипирование, проведение
хромосомного анализа, проведение
биохимических исследований, дающих
возможность выявить наследственные
нарушения обмена веществ, связанные с
энзимопатией, составление генеалогической
схемы, позволяющей оценить вероятность
появления определенных наследственных
признаков у членов изучаемой семьи.

2.1 Консервативные методы лечения и уход

Лечебную помощь
гинекологическим больным можно разделить
на три вида: амбулаторную, стационарную
и санаторно-курортную. Лечение назначает
врач. Медицинская сестра или акушерка
выполняет все назначения (раздача
лекарств, инъекции, лечебные процедуры),
наблюдает за действием лечебных
мероприятий и сообщает врачу об изменениях
в состоянии больной. Кроме того медицинская
сестра или акушерка осуществляет уход
за больной в процессе консервативного
(как и оперативного) лечения.

Лечебно-охранительный
режим для больных в каждом лечебном
учреждении обеспечивается всем
медицинским персоналом. Правильно
организованный режим создает благоприятный
условия для выздоровления. Одним из
элементов лечебно-охранительного режима
является необходимый комфорт для
больных: опрятность и чистота помещений.

Медицинская сестра
гинекологического отделения должна
владеть техникой выполнения основных
лечебных процедур, к которым кроме
постановки инъекций и длительных
внутривенных вливаний относятся
влагалищные спринцевания, влагалищные
ванночки, обработка влагалища
лекарственными средствами, введение
во влагалище шариков и свечей с
лекарственными средствами, а также
тампонов с мазью или эмульсией, содержащих
лекарственные средства, обработка
шеечного канала, различные клизмы.

Консервативное
лечение гинекологических больных может
включать следующие элементы:

  1. Физические
    методы лечения.
    Эти методы широко
    используют в лечении гинекологических
    заболеваний. В крупных стационарах
    предусмотрены физиотерапевтические
    отделения, где под руководством
    врача-физиотерапевта работают медицинские
    сестры, прошедшие специальную подготовку
    по физиотерапии. Кроме знания аппаратуры,
    используемой в физиотерапевтическом
    отделении, медицинская сестра должна
    хорошо владеть техникой выполнения
    различных физиотерапевтических
    процедур, а также быть знакома с техникой
    безопасности при работе в отделении
    физиотерапии. Физические методы лечения
    используются в терапии подострых и
    хронически протекающих воспалительных
    заболеваний половых органов, бесплодия,
    дисфункциональных маточных кровотечений.
    В гинекологической практике чаще всего
    применяются следующие физические
    факторы: электрические токи низкого
    напряжения (гальванический ток,
    электрофорез лекарственных средств,
    импульсные токи), магнитное поле
    (постоянное магнитное поле, переменное
    магнитное поле низкой, высокой и
    ультразвуковой частоты), свет
    (инфракрасной, ультрафиолетовое
    излучение), механические колебания
    (вибрация, ультразвук), тепловые факторы
    (лечебные грязи, парафин, торф, озокерит).

  2. Лучевая
    терапия.
    Она используется в лечении
    онкогинекологических больных при раке
    шейки и тела матки, влагалища и др.
    Лучевая терапия может проводиться в
    комплексе с хирургическим методами
    лечения (комбинированный метод лечения)
    или самостоятельно (сочетанная лучевая
    терапия).

  3. Лечение
    антибактериальными препаратами
    .
    Данное направление лечения является
    ведущим при воспалительных заболеваниях
    женских половых органов и проводится
    по тем же принципам, что и в отделениях
    другого профиля. При этом широко
    используются антибиотики, сульфаниламиды,
    нитрофураны. Эффект от лечения
    антибиотиками существенно увеличивается,
    если их применяют после определения
    чувствительности микрофлоры. При
    проведении терапии антибиотиками
    медицинской сестре следует помнить о
    возможности возникновения аллергических
    реакций и даже анафилактического шока
    в ответ на введение антибиотика. Кроме
    этого длительная антибактериальная
    терапия приводит в ряде случаев к
    возникновению дисбактериоза.

  4. Лечение
    гормональными препаратами
    . Эти
    препараты используются при лечении
    больных с нарушениями менструальной
    функции, эндометриозом, предраковыми
    заболеваниями и раком половх органов.
    Медсестре следует помнить, что
    гормональные препараты при бесконтрольном
    применении могут оказать неблагоприятное
    воздействие на половую систему и весь
    организм женщины, поэтому лечение
    гормональными препаратами должно
    проводиться по строгим показаниям, в
    соответствии с назначениями врача, а
    также под контролем тестов функциональной
    диагностики с учетом общего состояния
    больной. При лечении гинекологических
    больных широко применяются препараты
    половых гормонов (этрогены, гестагены,
    синтетические эстроген-гестагенные
    препараты, андрогены), а также гонадотропные
    гормоны.

  5. Лечение
    препаратами, изменяющими реактивность
    организма, десенсибилизирующая и
    симптоматическая терапия.
    В комплексном
    лечении гинекологических больных
    требующем консервативных методов
    лечения, широко используются средства,
    повышающие реактивность женского
    организма (биогенные стимуляторы и
    аутогемотерапия), десенсибилизирующие
    препараты (препараты кальция,
    антигистаминные средства) и витамины.
    В ряде случаев при вялотекущих
    воспалительных заболеваниях прибегают
    к лекарственным средствам, обостряющим
    течение воспалительного процесса
    (пирогенал, продигиозан, бийохинол и
    др.) и тем самым повышающим эффективность
    проводимой противовоспалительной
    терапии. Средства симптоматической
    терапии включают обезболивающие,
    спазмолитические, седативные,
    кровоостанавливающие и сокращающие
    средства.

Ме — возраст пациентки при menarche

Me0-отсутствие
менструаций

Me1-менархе
в год обследования 11 лет 6 мес.

Me2-отсутствие
стойкого ритма менструаций

Me3-наличие
стойкого ритма менструаций

Каждый
признак имеет свой коэффициент, измеряется
в баллах
P
— 0,3, Ax
— 0,4, Ma
— 1,2, Me
— 2,1.


Примеры

  1. Половая
    формула в 12 лет — P2Ax1Ma3Me0
    =
    2х0,3 1х0,4 3х1,2 0 = 4,6

  2. Половая
    формула в 17 лет — P3Ax3Ma3Me3
    =
    3х0,3 3х0,4 3х1,2 3х2,1 = 12

Общий
статус
— оценка по системам.

Пальпация
живота.

Пальпация
молочных желез.
Молочные железы – это часть репродуктивной
системы, гормонально-зависимый орган.
Обследование проводят в положении
женщины, стоя и лежа с последовательной
пальпацией наружных и внутренних
квадрантов. При осмотре обращают внимание
на строение (гипоплазия, гипертрофия,
трофические изменения, выделения из
сосков).

Гинекологический
статус.
Гинекологическое обследование проводится
на специальном кресле в полулежачем
положении пациентки
с согнутыми в коленях и разведенными с
помощью ногодержателя ногами. Для
проведения гинекологического обследования
женщина должна быть подготовлена
(опорожнение
мочевого пузыря и прямой кишки).
Обследование
проводится в стерильных резиновых
перчатках.

Гинекологическое
обследование начинается с осмотра
наружных половых органов, оценки строения
больших и малых половых губ, клитора,
состояния наружного отверстия
мочеиспускательного канала, протоков
парауретральных и больших желез
преддверия влагалища, вульвы,
промежности. Признаком нарушения
внутриутробного полового развития
является наличие урогенитального
синуса, а гиперандрогении
— увеличение размеров клитора. Правильное
строение наружных половых органов по
женскому типу — клитор не увеличен,
слизистая вульвы чистая, розовой окраски.

Осмотр
при помощи зеркал.
Осмотр стенок влагалища и шейки матки
производится с использованием стерильного
инструментария. Наиболее часто
используются ложкообразные (Симпсона)
и створчатые зеркала (Куско) или пользуются
одноразовыми комплектами инструментов.

https://www.youtube.com/watch?v=US54lIDjfME

Перед
введением зеркала половые губы разводят
пальцами левой руки.
Створчатое зеркало, в сомкнутом виде
правой рукой параллельно
половой щели, вводится до середины
влагалища. Затем сомкнутое зеркало
поворачивают в поперечном размере и
продвигают до сводов влагалища, постепенно
раскрывая створки зеркала, обнажая
шейку
матки. Осмотр стенок влагалища производится
при выведении зеркала.

Ложкообразное
зеркало вводится ребром параллельно
боковой стенке
влагалища, затем зеркало поворачивают
поперек, фиксируют заднюю
стенку влагалища и выводят шейку матки.
Параллельно зеркалу
вводят переднее зеркало- подъемник,
которое фиксирует переднюю
стенку влагалища. Осмотр передней стенки
влагалища проводится при выведении
зеркала-подъемника, задняя стенка
осматривается
при постепенном выведении ложкообразного
зеркала.

При
осмотре шейки матки проводится оценка
ее формы (коническая,
цилиндрическая, деформированная),
величины, положения, состояния слизистой
оболочки, наличия патологических
образований,
тестов функциональной диагностики
(симптом зрачка, симптом натяжения
шеечной слизи). При исследовании стенок
влагалища оценивается
окраска слизистой, степень складчатости,
признаки опущения
стенок влагалища, состояние мышц тазового
дна.

После
осмотра наружных половых органов,
влагалища и шейки матки
проводится двуручное (бимануальное)
исследование сцелью
определения
состояния внутренних половых органов
— матки и придатков.

Вагинальное
исследование.
Сложенные указательный и средний пальцы
правой руки вводятся во влагалище,
проводится оценка состояния
стенок влагалища, определение размеров,
формы и консистенции
шейки матки. Пальцы левой руки располагаются
на передней брюшной
стенке на уровне надлобковой области.

Между пальцами рук
определяется матка, ее расположение,
форма, консистенция, подвижность,
болезненность. Затем пальцы рук перемещают
от матки по направлению к боковым стенкам
таза, исследуя область придатков матки,
тазовую брюшину, клетчатку и связки
малого
таза. Маточные трубы без патологических
изменений обычно не пальпируются,
нормальные яичники с обеих сторон
определяются в виде
овоидных образований размерами 3 х 4 см.

Ректально-абдоминальное
исследование
проводится
в резиновых перчатках с дополнительным
напальчником на среднем
пальце. Перед введением пальца правой
руки в прямую кишку
на него наносится вазелин. Ректальное
исследование применяется у девственниц,
при пороках развития матки и влагалища
и при показаниях со стороны половых
органов.

Бактериоскопическое
исследование
содержимого нижних отделов
мочеполовой системы: влагалища, канала
шейки матки и уретры.

Техника
взятия мазков.
Для исследования
готовятся сухие предметные стекла, на
которых
отмечены три деления: первое с буквой
U
-уретра (urethra),
второе с буквой С — цервикальпый капал
шейки матки (cervix),
третье
с буквой V
— влагалище (vagina).
При взятии мазков пользуются стерильными
инструментами и на
каждый мазок отдельным инструментом
(ложечка Фолькмана).

Мазки
берутся у пациентки на гинекологическом
кресле до гинекологического обследования
и проведения лечебных процедур. Первым
берется мазок из уретры, для чего первую
порцию отделяемого из уретры снимают
стерильным ватным тампоном, а затем
кончик петли вводится на 1-1,5 см в уретру
и материал наносится на предметное
стекло, на отделение с отметкой U.

Мазок
отделяемого цервикального канала
берется после обнажения влагалищной
части шейки матки в зеркалах. Шейку
матки протирают стерильным ватным
тампоном, а затем легким поскабливанием
получают содержимое цервикального
канала и переносят на предметное стекло
с отметкой C.

Последним
получают мазок влагалищного содержимого
из заднебокового
свода влагалища и помещают на стекло с
отметкой V.
Одно стекло
после высушивания окрашивает по
Грамму.

Для диагностики
трихомониаза используется микроскопия
нативного препарата и/или окрашенного
по Грамму или Романовскому-Гимзе.

Микроскопическоеисследование
влагалищного содержимого проводится
с целью определения клеточного состава.
Мазки для цитологических
исследований готовят из влагалищного
содержимого взятого
пипеткой из заднего свода влагалища,
высушивают, фиксируют из смеси спирта
и эфира.
Мазок окрашивают в гематоксилине 7-10
минут до
получения слабо-фиолетового окрашивания,
промывают в проточной
воде и вновь окрашивают 0,5 минут в 1%
растворе эозина и вновь промывают
в проточной воде.

Соответственно
характеру микрофлоры различают четыре
степени чистоты влагалища.

При
I
степени чистоты во влагалищном
содержимом определяется кислая реакция,
влагалищные палочки (палочки
Дедерлейна) и отдельные эпителиальные
клетки.

При
II
степени
чистоты реакция влагалищного отделяемого
остается кислой появляются
сапрофитные бактерии — отдельные кокки,
единичные лейкоциты.
I
и II
степени считаются нормальными.

При
III
степени реакция
щелочная, в мазке преобладают кокки и
другие бактерии,
лейкоциты.

При
IV
степени влагалищные палочки отсутствуют,
обнаруживается
в основном патогенная флора (кокки,
кишечная палочка,
трихомонады и т.п.), большое количество
лейкоцитов.

В
настоящее время ввиду широкого
распространения инфекций,
передающихся половым путем (хламидиоз,
трихомониаз,
микоплазмоз,
кандидоз, гарднереллез, герпес),
используются специальные
методики взятия материала с целью
выявления возбудителя. Используется
бактериологическое, микроскопическое
(люминесцентная микроскопия),
серологическое, иммунологическое
исследование.

Метод ПЦР
(полимеразная цепная реакция), выявление
ДНК и РНК возбудителей. Используется
для диагностики вирусных, бактериальных
и паразитарных ИППП.


Используются
специальные стерильные бранши,
ложечки, петли помещающие исследуемый
материал в специальную
емкость.

I
реакция
— мазок состоит из базальных клеток и
лейкоцитов — картина
характерна для выраженного дефицита
эстрогенов.

  1. реакция
    — мазок состоит из парабазальных,
    нескольких базальных
    и промежуточных клеток. Характерна для
    эстрогеновой
    недостаточности.

  2. реакция
    — в мазке преимущественно промежуточные
    клетки, имеются единичные парабазальные
    и поверхностные. Нормальная
    продукция эстрогенов.

  3. реакция
    — в мазке определяются поверхностные
    клетки и незначительное
    количество промежуточных.

В
овуляторном менструальном цикле в
раннюю фолликулиновую
и в секреторную фазу наблюдается III
реакция, в предовуляторном
периоде — IV
реакция.

Тесты
функциональной диагностики
(ТФД). Проводятся для определения
гормональной активности яичников.
Включают: измерение
базальной (ректальной) температуры,
симптом зрачка, симптом
натяжения шеечной слизи, симптом
папоротника, подсчет кариопикнотического
индекса.

Ректальная
термограмма.
Базальная температура измеряется
ежедневно
с 6 до 8 часов утра, до подъема с постели,
па протяжении 3-6
месяцев. В нормальном менструальном
цикле температурная кривая
имеет двухфазный характер, разница
температур должна составлять
не менее 0,4-0,50
C.В
первую фазу цикла температура
под действием эстрогенов яичников
колеблется от 36,3 до
36,80
С.

После овуляции по мере развития
желтого тела и увеличения продукции
прогестерона температура поднимается
выше 370
С
и
сохраняется на протяжении 10-12 дней. За
2 суток до наступления
очередной менструации температура
снижается ниже 370
С. При
отсутствии овуляции базальная кривая
однофазная, с размахом температур
не более 0,30
С.

12. Ситуационные задачи

Задача
1.
В
гинекологическое отделение поступила
больная 15 лет с кровотечением, которое
началась в
срок менструации. Какое обследование
необходимо провести?

Задача
2.
В женской консультации при осмотре
шейки в
зеркалах у больной 25 лет выявленная
гиперемия размером с
пять копеек. Какие обследования необходимо
провести
больной?

Задача
3.
У больной 60 лет началось кровотечение.
Менопауза 10 лет. Какие инструментальные
и дополнительные специальные
методы исследования необходимо
использовать для исключения опухоли
матки?

Задача
4.
У больной 30 лет с воспалением
матки и придатки сделан мазок из заднего
свода. В
мазке
выявленно небольшое количество палочек
Дедерлейна,
много лейкоцитов и эпителия, значительное
количество кокковой
флоры. Реакция слабокислая.
Внешний вид слизистой
— гнойный.
Какая
степень чистоты?

Задача
5.
В
мазке у больной со значительными гнойными
выделениями выявлены лейкоциты в большом
количестве и значительное количество
эпителия; флоры нет. Какая
степень
чистоты?

1.
Составить
библиографическую справку о применении
лапароскопии
в
гинекологической практике.

2.
Оценить диагностическую ценность УЗД
при гидротубации.

3.
Провести
сравнительную характеристику
цитологического метода исследования
из цервикального
канала
и гистологического исследования
цервикального
канала при выявлении
рака шейки матки.

  1. Цилиндрическим
    эпителием выстланы….

а) маточные трубы

б) яичники


в) цервикальный
канал

г) полость матки

д) бартолиновые
железы

е) влагалище

  1. Какие
    внутренние половые органы
    НЕ
    покрыты брюшиной ….

а) матка

б)
маточные трубы

в) яичники

  1. Кровоснабжение
    матки осуществляется за счет артерии
    …..


а) внутренняя
срамная

*б)
маточная

в) яичниковая

г) наружная
подвздошная

  1. Артерия,
    кровоснабжающая яичник проходит ….

а) в круглой связке
матки

б) в параметральной
клетчатке

в) в вороно-тазовой
связке


г) в собственной
связке яичника

  1. Бартолиновые
    железы находятся …..

а) преддверие
влагалища

б) в области
наружного зева шейки матки

в) в парауретральной
области

  1. Оплодотворение
    яйцеклетки происходит …..

а) яичник

б) маточные трубы


в) матка

  1. Гонадотропные
    гормоны,
    НЕ
    принимающие участие в регуляции
    менструальной функции:

а) ФСГ

в) АКТГ

г) ЛТГ

д) ЛГ

  1. В
    яичниках вырабатываются половые гормоны
    КРОМЕ
    …….?

а) эстрогены

б)
андрогены


в)
кортизол

г)
прогестерон

  1. Гонадотропные
    гормоны синтезируется …..

а) в гипоталамусе

б) в задней доле
гипофиза

в) в передней доле
гипофиза

г) в корковом слое
яичников

  1. К
    достоверным критериям овуляторных
    циклов относятся КРОМЕ …..

а) положительные
шеечные феномены


б) появление
менструальной реакции

в) секреторные
изменения в эндометрии

  1. Наиболее
    чувствительна к изменению уровня
    эстрогенов ткань …..

а) миометрий

б) эндометрий

в) паренхима
молочных желез

г) корковый слой
яичников

  1. Особенностями
    нормального менструального цикла
    являются:


а) овуляция

б) образование
желтого тела в яичнике

в)
преобладание гестагенов во II
фазе цикла

г) все перечисленное

  1. Гипоталамус
    вырабатывает следующие гормоны:

а) гонадотропины

б) эстрогены

в) гестагены

г) релизинг-фактор

  1. Гормональные
    изменения вызывающие овуляцию у женщин
    ….


а) высокая
концентрация ХГ

б) резкое повышение
уровня прогестерона

в) повышение уровня
эстрогенов

г) циклический
выброс ЛГ

  1. При
    взаимодействии гипоталамуса, гипофиза
    и яичников в регуляции менструального
    цикла:

а)
одно звено (вышележащее) стимулирует
функцию другого (нижележащего) звена

б)
нижележащее звено тормозит или регулирует
функцию вышележащего

в) функция звеньев
синхронна

г) выключение
одного звена нарушает всю систему в
целом

д) все перечисленное

  1. ФСГ
    стимулирует:


а) рост фолликулов
в яичниках

б) продукцию
кортикостероидов

в) продукцию ТТГ
в щитовидной железе

  1. В
    своем действии на организм эстрогены:

а) блокируют
рецепторы к окситоцину

б)
прекращают (ослабляют) пролиферативные
процессы в эндометрии


в) вызывают
секреторные преобразования в эндометрии

д) ничто из
перечисленного

  1. Эстрогены:

а) способствуют
перистальтике матки и труб

б) усиливают
процессы окостенения

в) стимулируют
активность клеточного иммунитета

а) снижают содержание
холестерина в крови

б) определяют
развитие первичных и вторичных половых
признаков.

в) повышают тонус
матки

  1. Гестагены:

а) обладают
гипертермическим действием на организм


б) тормозят диурез

в) усиливают
отделение желудочного сока

в) все перечисленное

  1. Андрогены
    образуются:

а) в яичнике,
интерстициальных клетках, строме,
внутренней теке

б) в сетчатой зоне
коры надпочечников

в)
все перечисленное

  1. Тесты
    функциональной диагностики /ТФД/
    позволяют определить:

а) двухфазность
менструального цикла

б) уровень
эстрогенной насыщенности организма

в) наличие овуляции


г) полноценность
лютеиновой фазы цикла

д) все перечисленное

  1. Повышение
    ректальной температуры во
    II
    фазу овуляторного менструального цикла
    обусловлено:

а) действием
прогестерона яичника на центр
терморегуляции в гипоталамусе

б) действием
прогестерона, который снижает теплоотдачу

в) интенсификация
биохимических процессов в матке

  1. Фаза
    секреции в эндометрии может быть
    полноценной только в том случае, если:

а) полноценна фаза
пролиферации

б) произошла
овуляция

в) функционирует
полноценное желтое тело

д) все ответы
правильные

  1. Пубертатный
    период характеризуется …..


а) повышением
активности гипоталамических центров

б) повышение
чувствительности яичников к гонадотропинам

в)
повышение выработки гонадотропинов

г) появление
вторичных половых признаков

д) всё вышеперечисленное.

  1. Физиологический
    климактерический период характеризуется
    ……


а)
снижением продукции стероидов яичниками

б)
увеличением выработки прогестерона

в)
исчезновением овуляторных пиков ЛГ

г)
дисфункциональными маточными
кровотечениями

д)
появлением приливов и чувства жара
верхней половины туловища.

  1. Перечислите
    современные методы исследования в
    гинекологии:

а)
гистероскопия;

б) пневмопельвиография;

в) лапароскопия;

г) УЗИ гениталий;

д) всё вышеперечисленное.

  1. Для
    исследования менструального цикла
    используют:

а) тесты функциональной
диагностики;

б) исследование
гипофизарных гормонов в сыворотке
крови;


в) УЗИ гениталий
на 7-9, 14-15, 21-22 дни цикла;

г) лапароскопию;

д) всё вышеперечисленное.

Основная:

  1. Учебник
    по гинекологии под редакцией
    Г.М.Савельевой, М., 2008.

  2. Справочник
    по акушерству и гинекологии /под ред.
    Г.М. Савельевой. Изд. 2.- М., 2008

  3. Сметник
    В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная
    гинекология. – М.:МИА, 2001

Дополнительная:

  1. Избранные
    лекции по акушерству и гинекологии. /
    Под редакцией А.Н. Стрижакова, Ростов
    н/Д.: «Феникс», 2000.

  2. Руководство
    по эндокринной гинекологии / Под
    редакцией Е.М. Вихляевой. – М.:МИА, 2000

  3. Савельева
    Г.М. Лапароскопия в гинекологии. –
    М.:ГЭОТАР- Медиа, 2000

  4. Савельева
    Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М.
    Гистероскопия. – М.: ГЭОТАР – Медиа,
    2001

  5. Стрижаков
    А.Н., Давыдов А.И. Клиническая
    трансвагинальная эхография. – М.,
    Медицина, 2000.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector