Основы метода базальной температуры

Содержание
  1. Линия овуляции
  2. Причины измерения базальной температуры
  3. Какой градусник выбрать: условия корректных измерений БТ
  4. Низкая температура во второй фазе менструального цикла
  5. Гипоталамус
  6. Гипофиз
  7. Яичники
  8. Фолликулярная фаза
  9. Овуляция
  10. Недостаточность эстрогенов
  11. Правила проведения измерений
  12. Факторы, влияющие на достоверность результатов
  13. Нормальная температурная кривая
  14. Эстроген-прогестероновая недостаточность
  15. Недостаточность лютеиновой фазы
  16. Ановуляторный менструальный цикл
  17. Хаотичная температурная кривая
  18. Разница температур
  19. Нормальный двухфазный цикл по графику базальной температуры
  20. Эстроген-прогестероновая недостаточность
  21. Эстрогенная недостаточность
  22. Когда обращаться к гинекологу?
  23. Показания к измерению базальной температуры
  24. Расшифровка графиков базальной температуры. Примеры
  25. БТТ при месячных и после них
  26. Рекомендуем к просмотру полезное видео
  27. Как измерять базальную температуру тела
  28. Зачем мерить базальную температуру
  29. Термометр для измерения базальной температуры.

Линия овуляции

Эта линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.

При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.

Для того, чтобы судить о наступлении овуляции на этом сайте используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения:

  • Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.
  • Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.

Иногда программе не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что у Вас есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете «помочь» программе и применить к графику «правило «пальца». Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса.

Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее. По медицинской статистике подъема температуры тела и наступление овуляции выражено в следующем соотношении:

  • 2% — 4 дня до подъема температуры
  • 2% — 3 дня до подъема температуры
  • 21% — 2 дня до подъема температуры
  • 30% — 1 день до подъема температуры
  • 30% — 1 день после подъема температуры
  • 15% — 2 день после подъема температуры

измерение ректальной температуры в гинекологии

Линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.

Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике базальной температуры спустя 1-2 дня после овуляции появится линия овуляции.

Иногда не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете применить к графику базальной температуры «правило «пальца». Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Такие значения температуры не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график базальной температуры соответствует норме.

Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее.

При стимуляции овуляции, в частности кломифеном (клостилбегитом) с применением дюфастона во второй фазе мц график базальной температуры, как правило, становится «нормальным» — двухфазным, с ярко выраженным переходом фаз, с достаточно высокой температурой во второй фазе, с характерными «ступеньками» (температура повышается 2 раза) и небольшим западением.

Если температурный график при стимуляции, наоборот, нарушается и отклоняется от нормального, это может свидетельствовать о неправильном подборе дозы препаратов или о неподходящем сценарии стимуляции (может быть нужны другие медикаменты). Повышение температуры в первой фазе при стимуляции кломифеном бывает и при индивидуальной чувствительности к препарату.

Причины измерения базальной температуры

Колебания базальной температуры в течение менструального цикла носят циклический характер и зависят от уровня женских половых гормонов. Если данные ежедневных измерений отмечать на графике, в конце цикла получится определенная кривая.

На основании анализа этой кривой врач сможет сделать предположение о фертильности пациентки или выявить некоторые скрытые заболевания. 

Но самое главное измерения базальной температуры часто проводятся для определения беременности.

Ежедневный контроль базальной температуры позволяет выявить:

  • созревание яйцеклетки;
  • наличие и время овуляции;
  • благоприятное и неблагоприятное время для зачатия;
  • время начала менструации;
  • гормональные изменения на протяжении менструального цикла;
  • наступление беременности;
  • некоторые гинекологические заболевания.

Измерение базальной температуры тела в гинекологии | Гинеколог ...

Графики базальной температуры показательны только в том случае, если ведутся не менее 3-х менструальных циклов, а измерения выполняются с соблюдением определенных условий.

Какой градусник выбрать: условия корректных измерений БТ

Для измерения базальной температуры нужно использовать отдельный термометр.

Лучше всего – обычный ртутный, так как данные других видов термометров менее точны.

Его необходимо приготовить заранее, положив на прикроватную тумбочку.

Термометр должен располагаться таким образом, чтобы утром его можно было взять, не вставая с постели.

Данные предыдущего замера нужно сбрасывать вечером, потому что с утра это повлечет лишние движения рукой. Это может негативно отразиться на точности измерения. После использования термометр необходимо тщательно протирать.

Измерение базальной температуры (БТ). Правила. Расшифровка ...

Ежедневные измерения должны проводиться с использованием одного и того же градусника. 

Если по каким-либо причинам термометр был заменен другим, об этом нужно сделать специальную отметку в таблице с результатами.

Низкая температура во второй фазе менструального цикла

Менструальный цикл возникает в результате сложной скоординированной деятельности ряда мозговых структур, желез внутренней секреции и внутренних половых органов. С медицинской точки зрения менструальный цикл корректно называется гипоталамо-гипофизарно-овариально-маточным циклом, что отражает структуры и органы, задействованные в данном процессе.

Гипоталамус

Говоря о гормонах и регулирующих мозговых структурах в гинекологической практике, в первую очередь, необходимо рассмотреть гипоталамус и его эффекты на половые органы и на женский организм в целом. Гипоталамус представляет собой нервный центра в среднем мозге, который регулирует ритмические (

) функции тела. Данный процесс во многом является автономным и автоматическим, однако частично зависит и от высшей нервной деятельности, то есть от работы коры головного мозга (

). Нарушения общего физического здоровья, эмоциональные сбои, а также сбои в работе желез внутренней секреции могут стать причиной изменения нормальной ритмичной деятельности гипоталамуса.

Гипоталамус является структурой, ответственной за суточные колебания температуры тела, которая в утренние часы может быть на один – два градуса ниже, чем в вечерние. Вполне очевидно, что данные колебания вызваны изменением состояния покоя и усилением метаболизма и поэтому не отражают истинную базальную температуру тела.

Стимулирующая деятельность гипоталамуса на гипофиз, опосредованная нервными импульсами и, в большей степени, гормонами, является основой менструального цикла. Высвобождающиеся стимулирующие и тормозящие вещества (

) воздействуют на гипофиз, чем стимулируют или тормозят синтез других важных гормонов.

  • Принцип обратной связи. Принцип обратной связи является одним из основных механизмов гормональной регуляции в человеческом организме. Основывается он на распознавании ответственными структурами специфических гормонов или других веществ и в коррекции их количества и интенсивности синтеза в соответствии с концентрацией в плазме крови (или в тканях органов). Другими словами, низкое содержание определенного гормона оказывает стимулирующее воздействие на железу, в то время как избыток данного гормона затормаживает синтетическую активность этой железы. Деятельность гипоталамуса зависит от концентрации половых гормонов, гормонов гипофиза, а также от концентрации собственных гормонов (либеринов и статинов).
  • Регуляция высшей нервной деятельностью. Эмоциональное напряжение и стресс оказывают влияние на функцию гипоталамуса. Происходит это как из-за влияния импульсов, исходящих из коры больших полушарий головного мозга, так и из-за воздействия импульсов, исходящих из других мозговых структур (которые располагаются в непосредственной близости к ядрам гипоталамуса). Данное влияние особенно заметно при исследовании менструального цикла, ритмичность которого может быть нарушена на фоне сильных переживаний, после смены климата или изменения часового пояса, а также в результате избыточной тревоги или напряжения. Следует отметить, что под влиянием высшей нервной деятельности у женщин, продолжительное время работающих в одном коллективе и тесно общающихся, может наблюдаться эффект синхронизации менструальных циклов.

В гипоталамусе продуцируется несколько видов регулирующих гормонов, каждый из которых оказывает воздействие на определенные железы внутренней секреции и органы-мишени. Основным гормоном, влияющим на менструальный цикл, является гонадолиберин, который способен стимулировать деятельность гипофиза и усиливать синтез других важных гормонов.

Гипофиз

Гипофиз является, вероятно, главной железой внутренней секреции, так как он ответственен за продукцию большей части регулирующих гормонов. Располагается гипофиз в нижней части головного мозга, в особом костном образовании, называемом турецким седлом. Функция данной железы тесно связана с гипоталамусом.

  • Фолликулостимулирующий гормон. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) начинает синтезироваться в больших количествах к концу менструального цикла и является веществом, которое активирует рост и функцию нового первичного фолликула, из которого в дальнейшем выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка. Продукция данного гормона постепенно возрастает до момента овуляции (выход яйцеклетки из фолликула), после чего его концентрация резко снижается. Тем не менее, следует понимать, что синтез ФСГ в течение физиологического менструального цикла никогда не прекращается, а изменяется лишь его концентрация и соотношение с другими половыми гормонами.
  • Лютеинизирующий гормон. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется в незначительных количествах в течение 12 – 13 дня цикла, и считается, что он является ответственным за разрыв фолликула и выход яйцеклетки, то есть за овуляцию. После овуляции концентрация данного гормона возрастает. Под его действием клетки разорвавшегося фолликула превращаются в так называемое желтое тело, которое синтезирует прогестерон (женский половой гормон). Именно прогестерон ответственен за некоторое повышение температуры тела во второй фазе менструального цикла (то есть после овуляции).

Необходимо понимать, что продукция гипофизарных гормонов является непостоянным процессом, интенсивность которого зависит от многих параметров. Функция данного органа, так же как и гипофиза, контролируется благодаря механизму обратной связи (

) и через стимулирующее или тормозящее влияние гормонов гипоталамуса.

Яичники

Яичники являются главными женскими половыми железами, которые помимо продукции гормонов являются местом созревания женских половых клеток. Необходимо отметить, что женские половые гормоны по своей химической структуре крайне близки к мужским половым гормонам и, более того,

являются продуктом ряда химических преобразований андрогенов (

  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • тестостерон.

Помимо перечисленных гормонов в яичниках синтезируется еще довольно большое количество веществ с регулирующей и гормональной активностью, которые необходимы для возникновения и развития нормального менструального цикла, а также для полноценной деятельности женской репродуктивной системы.

Следует отметить, что именно колебания женских половых гормонов, продуцируемых в яичниках, вызывают изменения базальной температуры в течение менструального цикла. Так как данные гормоны производятся тканями не всего яичника, а клетками, образующими оболочку фолликула либо его выстилку, изменения их концентрации напрямую зависит от состояния фолликула и стадии его развития. Наибольшее значение в изменении базальной температуры играет прогестерон – гормон, который синтезируется желтым телом (

). Под его влиянием возникает увеличение температуры на 0,5 – 0,6 градуса, которое наблюдается вплоть до конца менструального цикла. Считается, что это происходит из-за прямого его воздействия на чувствительные рецепторы в гипоталамусе, который является центром терморегуляции организма.

В менструальном цикле выделяют три последовательные фазы, для каждой из которой характерны определенные структурно-функциональные изменения яичников и других женских репродуктивных органов. Необходимо понимать, что в каждой из фаз гормональный фон значительно отличается, что и является основной движущей силой данного процесса.

  • фолликулярная фаза;
  • овуляция;
  • лютеиновая фаза.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструации и длится вплоть до овуляции. В данный период происходит развитие одного доминантного фолликула в яичниках, который в дальнейшем высвободит готовую к оплодотворению яйцеклетку. Также фолликулярная фаза характеризуется активным синтезом половых гормонов и рядом других веществ, оказывающих значительное влияние на женскую репродуктивную функцию. Основным гормоном данного периода является ФСГ (

), продуцируемый в гипофизе. Под его действием, как уже упоминалось выше, происходит развитие доминантного фолликула, который начинает активно производить эстрогены, что несколько снижает концентрацию ФСГ (

). Кроме того, гранулярные клетки растущего фолликула (

) производят ряд пептидов, которые обладают ограниченной гормональной и регулирующей активностью и способны блокировать развитие других фолликулов.

Необходимо понимать, что фолликул по своей структуре напоминает небольшой шар, в центре которого располагается яйцеклетка, а вокруг – защитная оболочка. Между данной оболочкой и яйцеклеткой находится слой жидкости. Клетки образующие фолликулярную оболочку обладают способностью к синтезу женских половых гормонов.

Базальная температура - что это такое, измерение бт, график

Продуцируемые гормоны и другие вещества частично накапливаются в фолликулярной жидкости, а частично всасываются в кровь. К моменту овуляции концентрация половых стероидных гормонов в фолликулярной жидкости значительно превосходит их концентрацию в крови. По этой причине после овуляции наблюдается непродолжительное повышение уровня эстрогенов, что связано с высвобождением данной жидкости.

Овуляция

Овуляция наступает примерно в середине менструального цикла, обычно на 13 – 14 день (

). Разрыв фолликулярной оболочки обычно провоцируется повышением уровня ЛГ (

). Происходит это под действием положительной обратной связи, то есть благодаря стимулирующему воздействию эстрогенов на гипоталамус и гипофиз. Концентрация женских половых гормонов становится достаточной для запуска данного механизма, когда размеры фолликула достигают примерно 15 мм (

Недостаточность эстрогенов

Правила проведения измерений

Для того чтобы предоставить врачу достоверную информацию, важно знать, как правильно мерить базальную температуру в домашних условиях.

Графики базальной температуры с примерами и расшифровкой

Любое отступление от них может оказать влияние на то, какие в итоге цифры женщина увидит на термометре. Значение имеют даже десятые доли градуса, поэтому для точной диагностики необходимо как можно ответственнее подойти к процессу измерения.

При ежедневном измерении базальной температуры следует строго следовать следующим правилам:

  • процедура производится каждое утро в одно и то же время (допустимая погрешность – не более получаса);
  • измерения начинаются в первый день менструального цикла;
  • измерять базальную температуру лучше всего обычным градусником;
  • термометр вводится в задний проход на глубину 3-4 см сразу же после пробуждения;
  • нельзя вставать с кровати, переворачиваться, садиться или проявлять другую активность;
  • тело должно находиться в состоянии покоя не менее 6 часов до начала измерения;
  • длительность нахождения термометра в прямой кишке – не менее 5 минут.

Базальную температуру нельзя измерять днем или вечером. В этом случае данные будут неинформативны.

Полученное значение необходимо сразу же занести в специальную таблицу. В ней должны быть графы с указанием даты, дня цикла, значений температуры, характера ежедневных выделений (обильные, скудные, прозрачные и так далее).

На основании данных таблицы выстраивается график изменения базальной температуры. На горизонтальной оси графика отмечаются дни цикла, на вертикальной – результаты замеров.

Его можно вести вручную – на разлинованном листе бумаги, или установить специальное приложение, которое будет формировать кривую самостоятельно.

  1. Измерять базальную температуру нужно по возможности каждый день, в том числе и в дни месячных.

  2. Измерять можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Главное, чтобы на протяжении всего цикла место измерения не менялось. Измерение температуры подмышкой не дает точных результатов. При оральном способе измерения базальной температуры Вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете 5 минут.
    При вагинальном или ректальном способе измерения вводите узкую часть термометра в задний прход или влагалище, продолжительность измерения 3 минуты. Измерение температуры в прямой кишке является наиболее распространенным.

  3. Измеряйте базальную температуру с утра, сразу после просыпания и перед тем как встать с постели.

  4. Измерять базальную температуру необходимо в одно и то же время (допустима разница на полчаса — час (максимум полтора часа)). Если в выходные вы решили поспать подольше, сделайте об этом пометку в графике. Имейте ввиду, что каждый лишний час сна поднимает вашу базальную температуру примерно на 0,1 градуса.

  5. Непрерывный сон перед измерением базальной температуры утром, должен длиться не менее трех часов. Поэтому, если вы меряете температуру в 8 утра, но вставали в 7 утра, чтобы сходить, например, в туалет, лучше перед этим померить БТ, иначе, в привычные для вас 8 часов она будет уже не информативна.

  6. Вы можете использовать для измерения как цифровой так и ртутный градусник. Важно, не менять градусник в течение одного цикла.
    Если Вы пользуетесь ртутным градусником, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые Вы примените для стряхивания градусника непосредственно перед измерением базальной температуры, могут повлиять на температуру.

  7. Базальная температура измеряется в положении лежа неподвижно. Не делайте лишних движений, не поворачивайтесь, активность должна быть минимальной. Ни в коем случае не вставайте для того, чтобы взять градусник! Поэтому его лучше приготовить с вечера и положить вблизи кровати, чтобы иметь возможность дотянуться до градусника рукой. Некоторые специалисты советуют делать измерение, даже не открывая глаз, так как дневной свет может усилить выброс некоторых гормонов.

  8. Показания с термометра снимают сразу после его извлечения.

  9. Базальную температуру после измерения лучше всего сразу записать. Иначе забудете или запутаетесь. Базальная температура каждый день примерно одинакова, отличается десятыми долями градусов. Надеясь на свою память, можно запутаться в показаниях. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, фиксируйте нижний показатель.

  10. В графике необходимо указывать причины, которые могли привести к повышению базальной температуры (ОРЗ, воспалительные заболевания и проч.).

  11. Командировки, переезды и перелеты, половой акт накануне вечером или под утро могут существенно повлиять на базальную температуру.

  12. При заболеваниях, сопровождаемых повышенной температурой тела, Ваша базальная температура будет неинформативной и Вы можете прекратить измерения на время болезни.

  13. На базальную температуру могут повлиять различныелекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
    Измерение базальной температуры и одновременное применение оральных (гормональных) контрацептивов не имеет никакого смысла. Базальная температура зависит от концентрации гормонов в таблетках.

  14. После приема большого количества алкоголя базальная температура будет неинформативной.

  15. При работе в ночное время базальная температура измеряется днем после не менее чем 3-4 часов сна.

Измерение базальной температуры не занимает много времени, для этого не нужно прилагать много усилий, но, чтобы ваши действия увенчались успехом и не были напрасными – необходимо в точности соблюдать все необходимые правила.

  • измеряется базальная температура с первого дня менструального цикла;
  • измерять ее необходимо сразу после того, как проснетесь, не делайте резких движений – это повлияет на изменение температуры;
  • измерение базальной температуры должно быть не ранее, чем после спокойного 3-6 часового сна, в ином случае измерять ее не имеет смысла;
  • измерение температуры, чтобы расшифровывать график, необходимо не менее 3-х менструальных циклов;
  • измерять базальную температуру можно тремя способами: вагинально, через прямую кишку, во рту – выбрать необходимо один способ и придерживаться его на протяжении всего времени, которое вы будете измерять. Если вы поменяете метод, то график уже не будет отражать точную информацию;
  • чаще всего измеряют базальную температуру через прямую кишку, этот метод особенно рекомендован во время беременности;
  • градусник необходимо использовать ртутный, так как он считается более точным и чувствительным. Заведите для этого свой, личный термометр, который вы будете использовать, не меняя, на протяжении всего времени;
  • измерение базальной температуры через прямую кишку и влагалище, по времени, занимает 3 минуты, а через ротовую полость (термометр помещают под язык) 5 минут;
  • измерение базальной температуры должно быть в одно и то же время, даже если вы потом снова уснете, если вы проснулись раньше положенного времени, то сначала измерьте температуру, а только потом вставайте;
  • подготовьте термометр заранее, то есть, еще до сна стряхните градусник, чтобы не делать этого утром, иначе такие действия повлияют на базальную температуру, а график уже не будет верным;
  • чтобы процедура не доставляла неприятных ощущений, при измерении температуры через прямую кишку используйте детский крем, которым вы будете смазывать градусник;
  • замеряя базальную температуру через влагалище, градусник необходимо вводить до середины, если измеряете во рту – то термометр держите под языком, через прямую кишку – достаточно ввести градусник на несколько долей;
  • все полученные данные сразу вносите в тетрадь, чтобы потом составить график.

Если у вас были такие моменты, то их необходимо внести в ваш график, чтобы не забыть из-за чего произошел скачок или снижение температуры.

При измерении базальной температуры вы должны соблюдать следующие правила:

  • Вы можете начать измерение базальной температуры в любой день цикла, но лучше, если вы начнете измерение в начале цикла (в первый день менструации).
  • Измеряйте температуру всегда в одном и том же месте. Вы можете выбрать оральный, вагинальный или ректальный метод. Измерение подмышкой не дает точных результатов. Не имеет значения, какой способ измерения базальной температуры вы выберете: важно не менять его в течение одного цикла.
  • При оральном способе вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете 5 минут.
  • При вагинальном или ректальном способе продолжительность измерения сокращается до 3 минут.
  • Измеряйте температуру с утра, сразу после просыпания и перед тем как встать с постели.
  • Непрерывный сон перед измерением должен длиться не менее 6 часов.
  • Температура измеряется строго в одно и то же время. Если время измерения отличается от обычного более чем на 30 минут, то такая температура считается не показательной.
  • Вы можете использовать для измерения как цифровой так и ртутный градусник. Важно, не менять градусник в течение одного цикла.
  • Если вы пользуетесь ртутным градусником, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые вы примените для стряхивания градусника непосредственно перед измерением, могут повлиять на температуру.
  • Записывайте значения базальной температуры каждый день в блокноте или воспользуйтесь нашим сайтом для ведения графиков.
  • Командировки, переезды и перелеты могут существенно повлиять на базальную температуру.
  • При заболеваниях, сопровождаемых повышенной температурой тела, ваша базальная температура будет не показательной и вы можете прекратить измерения на время болезни.
  • На базальную температуру могут повлиять различные лекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
  • Измерение базальной температуры и одновременное применение контрацепции не имеет никакого смысла.
  • После приема большого количества алкоголя температура будет не показательной.

Факторы, влияющие на достоверность результатов

Нехарактерное колебание базальной температуры возможно в случаях:

  • принятия накануне значительной дозы алкоголя;
  • использования гормональных контрацептивов или внутриматочной спирали;
  • полового акта менее чем за 6 часов до измерения;
  • приема лекарственных препаратов (седативных, снотворных, гормональных). Например, при приеме Дюфастона или Утрожестанабазальная температура может быть ниже или, наоборот, выше нормы. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
  • недостаточной продолжительности ночного сна (менее 6 часов);
  • перелетов, стрессов, непривычных физических нагрузок;
  • расстройства кишечника;
  • заболеваний (при простуде, гриппе, любых инфекциях и т.д.).

Любой из этих факторов может стать причиной погрешности измерения. Поэтому в таблицу для внесения результатов измерений необходимо добавить графу «Примечание». В ней нужно фиксировать все причины, которые могут повлиять на точность замеров.

Метод контроля базальной температуры доступен и безопасен, но недостаточно надежен из-за возможных погрешностей измерения.

Контроль внутренней температуры тела – один из дополнительных методов диагностики, поэтому делать вывод о здоровье женщины и ее способности к зачатию только на основании анализа графиков нельзя.

Для постановки верного диагноза должны быть назначены дополнительные анализы и обследования.

В медицинской практике принято выделять пять типов возможных температурных кривых. Первая из них отражает нормальный менструальный цикл, в то время как остальные четыре возникают при наличии каких-либо патологических отклонений.

  • I тип – нормальная температурная кривая;
  • II тип – эстроген-прогестероновая недостаточность;
  • III тип – недостаточность лютеиновой фазы;
  • IV тип – ановуляторный менструальный цикл;
  • V тип – хаотичная температурная кривая.

Нормальная температурная кривая

Измерение базальной температуры. Гинекология

Для нормальной температурной кривой характерно некоторое снижение температуры тела непосредственно перед овуляцией и перед концом менструального цикла. Также на нормальном графике выявляется повышение температуры тела более чем на 0,4 градуса после овуляции (

). Согласно современным данным у некоторых женщин овуляция может вызывать повышение температуры тела несколько меньшее, чем 0,4 градуса.

Длительность менструального цикла и, соответственно, температурной кривой составляет в среднем 28 дней. Нормальным считается цикл, который укладывается в данные пределы плюс-минус одна неделя (

Овуляция наблюдается примерно посередине менструального цикла, то есть на 13 – 15 день. Продолжительность лютеиновой фазы, то есть фазы, когда температура тела несколько повышена, составляет 12 – 14 дней.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Эстроген-прогестероновая недостаточность представляет собой гормональный сбой, при котором по каким-либо причинам снижен уровень женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. При данной патологии возникают множественные нарушения менструального цикла и репродуктивной функции, среди которых наиболее значимыми является отсутствие овуляции, бесплодие, отсутствие месячных.

На температурной кривой эстроген-прогестероновая недостаточность проявляется незначительным подъемом температуры тела во второй фазе менструального цикла (

). Возникает подобное слабовыраженное колебание температуры из-за того, что на фоне недостаточного содержания эстрогенов развитие фолликула замедлено, а его разрыв затруднен, а из-за недостатка прогестеронов не возникает повышения температуры как таковой.

  • сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы на фоне стресса, инфекций и так далее;
  • повышенная концентрация мужских половых гормонов (чрезмерная выработка яичниками или надпочечниками);
  • повышенная концентрация пролактина;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патологии желтого тела, продуцирующего прогестерон;
  • инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу, охватывающие внутренние женские половые органы.

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы представляет собой патологическое состояние, при котором по каким-либо причинам в третьей фазе менструального цикла наблюдается либо низкий уровень прогестерона, либо недостаточный ответ на его стимулирующее воздействие.

  • Анормальное развитие фолликула. Анормальное развитие фолликула возникает в результате неадекватной секреции ФСГ и ЛГ гипофизом. Недостаток ФСГ приводит к задержке в развитии клеток оболочки фолликула и к низкому содержанию эстрогенов. Так как желтое тело является структурой, которая возникает на основе достаточно развитых гранулезных клеток фолликула, слабовыраженное развитие фолликула может стать причиной недостаточной продукции прогестерона в третьей фазе менструального цикла.
  • Анормальная лютеинизация. Низкая концентрация ЛГ может быть вызвана сниженным содержанием андростенедиона, гормона предшественника эстрогенов, который развивается из клеток оболочки фолликула под действием ФСГ. Недостаточное количество субстрата приводит к сниженной продукции эстрогенов, а в последующем и прогестерона. Кроме того, низкая концентрация ЛГ создает предпосылки для неадекватной лютеинизации гранулезных клеток, то есть для недостаточного развития желтого тела.
  • Аномалии в структуре матки. Наличие аномалий в структуре матки создает условия для неадекватного развития эндометрия и сосудистой сети матки даже в условиях нормального уровня прогестерона. В результате развивается недостаточность секреторной фазы развития эндометрия в ходе менструального цикла, что отрицательно влияет на всю репродуктивную функцию.
  •  Пониженный холестерин крови. Холестерин представляет собой органическое соединение, которое необходимо для нормальной работы многих внутренних органов, клеточных мембран, а также для синтеза ряда важнейших стероидных гормонов, среди которых и женские половые гормоны. Недостаточное поступление холестерина с пищей в комбинации с недостаточной выработкой его организмом (при заболеваниях печени или других патологиях внутренних органов), приводит к недостаточному синтезу половых гормонов. Следует отметить, что избыток холестерина также оказывает отрицательное воздействие на здоровье человека, так как повышает риск развития атеросклероза (формирования бляшек в просвете сосудов), что увеличивает шанс возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
  • лютеиновая фаза короче 10 дней;
  • нет снижения температуры перед началом менструации;
  • фолликулярная фаза нормальной продолжительности;
  • овуляция возникает в нормальные сроки;
  • овуляция сопровождается характерным и нормальным повышением базальной температуры тела.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл представляет собой патологическую ситуацию, при которой из-за нарушения созревания или развития фолликула не происходит овуляции, и не развиваются вторая и третья фазы менструального цикла.

Возникает ановуляторный менструальный цикл в результате сбоев в системе гипоталамо-гипофизарно-овариальной оси. Из-за недостаточности гормонов либо из-за нефизиологических колебаний их концентрации, нормальный фолликул останавливается в своем развитии, что приводит к множеству неприятных последствий.

  • Атрезия фолликула. При атрезии фолликула один или несколько фолликулов в яичниках останавливаются в своем развитии, при этом выделяя малое количество эстрогенов. Однако, из-за отсутствия нормальной физиологической динамики развития (нет овуляции и стадии желтого тела с продукцией прогестеронов), наблюдается относительное преобладание эстрогенов. С течением времени данные фолликулы перерождаются, превращаясь в небольшие кистозные образования.
  • Персистенция фолликула. Персистенция фолликула представляет собой ситуацию, при которой фолликул из-за недостаточности ФСГ и ЛГ замирает в своем развитии и не происходит его разрыва. При этом синтетическая его функция сохраняется, и он продолжает продуцировать эстрогены. Фаза овуляции и желтого тела, так же как и при атрезии фолликула, отсутствует, что приводит к недостаточности прогестерона.

Таким образом, при любом варианте ановуляторного менструального цикла наблюдается избыток эстрогенов и абсолютный недостаток прогестерона. Из-за этого не возникает характерного преобразования слизистой оболочки матки и маточных кровеносных сосудов, что приводит к более продолжительным, обильным и нерегулярным менструальным кровотечениям.

  • температурная кривая монотонная, без типичного подъема температуры во второй половине цикла;
  • нет снижения температуры тела перед овуляцией и перед началом менструации;
  • цикл нерегулярный, различной продолжительности.

Следует отметить, что в некоторых случаях менструальные циклы без овуляции могут встречаться и у здоровых женщин. Происходит это из-за возрастных изменений либо на фоне психоэмоционального или физического стресса. В большинстве случаев данное отклонение не требует лечения, так как не вызывает никаких других симптомов, а следующий цикл обычно развивается нормально.

Хаотичная температурная кривая

Хаотичная температурная кривая представляет собой график, на котором выявляются значительные колебания температуры в течение цикла, которые не укладываются ни в один из вышеперечисленных видов. В большинстве случаев подобная кривая выявляется при некорректном измерении ректальной температуры либо при наличии каких-либо других, случайных факторов. Следует отметить, что при выраженной недостаточности эстрогенов также может наблюдаться хаотичная температурная кривая.

Разница температур

Если на Вашем графике показана линия овуляции, то над графиком Вы видите среднюю температуру первой и второй фазы, а также разницу между ними. В норме эта разница должна составлять более 0,4 градуса. Если она намного ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.

В норме разница средних температур первой и второй фазы должна составлять более 0,4 градуса. Если она ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.

Повышение базальной температуры происходит, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов.

Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула.

В классических руководствах по гинекологии описано пять основных типов температурных кривых.

Нормальный двухфазный цикл по графику базальной температуры

На таких графиках отмечается повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; заметно «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры после овуляции составляет 12- 14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла.

На примере графика видно предовуляторное западение на 12 день цикла (температура падает существенно за два дня до овуляции), а также предменструальное падение, начиная с 26 дня цикла.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Имеется слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу. Разница температур в первой и второй фазе составляет не более 0,2- 0,3 С. Такая кривая может свидетельствовать об эстроген-прогестероновой недостаточности. Примеры графиков см. ниже.

Если такие графики повторяются из цикла в цикла, то это может говорить о гормональных сбоях, которые являются причиной бесплодия.

Базальная температура начинает повышаться только незадолго перед менструацией, при этом отсутствует «предменструальное» падение температуры. Вторая фаза цикла может длится при этом менее 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы. Примеры графиков см. ниже.

Беременность в таком цикле возможна, но она с самого начала находится под угрозой. В этот момент женщина еще не может знать о наступившей беременности, даже гинекологи затруднились бы поставить диагноз на таком раннем сроке. При таком графике речь может идти не о бесплодии, а о невынашиваемости. Обязательно обратитесь к гинекологу, если такой график повторяется у Вас на протяжении 3 циклов.

В цикле без овуляции не образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерона и влияет на повышение базальной температуры тела. В этом случае на графике базальной температуры не видно подъема температуры и овуляция не определяется. Если линия овуляции на графике отсутствует, в этом случае речь идет об ановуляторном цикле.

У каждой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год — это нормально и не требует врачебного вмешательства, но если такая ситуация повторяется из цикла в цикл, то обязательно обратитесь к гинекологу. Без овуляции — беременность невозможна!

Монотонная кривая возникает когда нет выраженного подъема на протяжении всего цикла. Такой график отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле. Примеры графиков см. ниже.

В среднем у женщины случается один ановуляторный цикл в год и причин для беспокойства в этом случае нет. Но ановуляторные графики, которые повторяются из цикла в цикл — это очень серьезный повод обратиться к гинекологу. Без овуляции женщина не может забеременеть и речь идет о женском бесплодии.

Эстрогенная недостаточность

Хаотичная температурная кривая. На графике отмечаются большие размахи температуры, он не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться как при выраженной эстрогенной недостаточности, так и зависеть от случайных факторов. Примеры графиков ниже.

Грамотный гинеколог обязательно потребует сдачи анализов на гормоны и проведет исследование УЗИ перед тем, как прописатьлекарственные препараты.

Когда обращаться к гинекологу?

Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике не менее, чем в 2 циклах подряд описанные внизу проблемы, Вы можете обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:

  • ановуляторные графики
  • регулярные задержки цикла при не наступающей беременности
  • поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
  • спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
  • графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
  • графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
  • графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
  • графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
  • необъяснимое кровотечение или сильные выделения в середине цикла
  • обильная менструация, длящаяся более 5 дней
  • графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
  • циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
  • графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение нескольких циклов

Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении базальнаятемпература на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает измерение базальной температуры как один из двух основных методов отслеживания фертильности (подробно об этом можно прочитать в документе ВОЗ «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции» на странице 117). Составление графика базальной температуры может помочь врачу-гинекологу определить отклонения в цикле и предположить отсутствие овуляции.

Показания к измерению базальной температуры

Измерение базальной температуры тела является методом, который позволяет выявлять момент овуляции и дает возможность косвенно судить об уровне некоторых половых гормонов. Данные полученные таким методом являются полезными при

, а также при подозрении на гормональные сбои или при наличии патологии менструального цикла.

  • При планировании беременности. Измерение базальной температуры при планировании беременности позволяет выявить момент овуляции и, таким образом, является способом определения наиболее подходящего времени для зачатия. Кроме того, измерение ректальной температуры тела позволяет исключить или предположить ряд патологий женской репродуктивной системы при невозможности зачатия.
  • Как комплексный метод контрацепции. Регулярное и корректное измерение базальной температуры тела позволяет отслеживать овуляцию и, таким образом, может быть использовано как метод контрацепции. При воздержании с первого дня менструации и до третьего дня после овуляции риск забеременеть составляет всего 0,2 – 0,3% (при регулярных половых актах в течение одного года), что по надежности сопоставимо с использованием гормональных контрацептивов. Если помимо температурного метода параллельно исследовать шеечную слизь, которая становится прозрачной, тягучей и обильной в дни, благоприятные для зачатия (то есть в дни, в которые следует избегать половых контактов для предотвращения нежелательной беременности), то надежность данного метода немного возрастает. Следует отметить, что в литературе описаны и другие схемы защиты от нежелательной беременности, основанные на изменениях базальной температуры. Необходимо помнить, что измерение ректальной температуры является крайне капризным методом, который требует строгого соблюдения времени и режима исследования. При некорректном измерении данные могут ввести женщину в заблуждение, поэтому данный метод контрацепции нельзя считать исключительно надежным.
  • При диагностике патологий менструального цикла. График базальной температуры отражает изменение уровня гормонов и некоторые структурно-функциональные изменения в женской репродуктивной системе. Исходя из характера колебаний температуры тела можно предположить ряд патологий желез внутренней секреции или половой системы. Однако измерение ректальной температуры не позволяет подтвердить предварительный диагноз, так как для этого необходимо проведение более чувствительных и специфичных лабораторных анализов.

Несмотря на значительное развитие методов лабораторной диагностики, многие врачи до сих пор практикуют и назначают измерение базальной температуры как один из недорогих и относительно надежных методов исследования. Наибольший интерес график базальной температуры представляет для врачей-гинекологов, особенно при наличии каких-либо расстройств со стороны менструального цикла или всего репродуктивного тракта. Также данный график может оказаться полезным для врачей, занимающихся проблемами

, а также для врачей-эндокринологов (

Расшифровка графиков базальной температуры. Примеры

Метод измерения базальной температуры тела был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, которые основанные на биологическом эффекте половых гормонов, а именно на гипертермической (повышение температуры) действия прогестерона на центр терморегуляции.

Eсли Вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение годаEсли Вы подозреваете у себя или своего партнера бесплодиеЕсли Ваш гинеколог подозревает у Вас гормональные нарушения

Вы хотите увеличить Ваши шансы на беременностьВы экспериментируете с методикой планирования пола ребенкаВы хотите наблюдать за своим телом и понять процессы проходящие в нем (это может помочь Вам в общении со специалистами)

Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и она ничего не решает.

График базальной температуры, составленный по всем правилам измерения, может показать не только наличие овуляции в цикле или ее отсутствие, но и указать на заболевания половой и эндокринной системы. Вы должны измерять базальную температуру на протяжении не менее 3 циклов, для того, чтобы накопленная за это время информация позволяла делать точные прогнозы о предполагаемой дате овуляции и самом благоприятном времени зачатия, а также выводы о гормональных нарушениях.

Точную оценку Вашего графика базальной температуры может дать только специалист-гинеколог. Составление графика базальной температуры может помочь врачу-гинекологу определить отклонения в цикле и предположить отсутствие овуляции, но при этом постановка гинекологом диагноза только и исключительно по виду графика базальной температуры без дополнительных анализов и обследований чаще всего свидетельствует о врачебном непрофессионализме.

Нужно измерять именно базальную температуру, а не температуру тела по дмышкой. Общее повышение температуры в результате заболевания, перегрева, физических нагрузок, принятия пищи, стресса, естественно, отражается на показателях базальной температуры и делает их недостоверными.

Если график базальной температуры построен правильно, учитывая правила измерения, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.

Среднее значение второй фазы цикла (после подъема температуры) превышает среднее значение первой фазы менее чем на 0,4°С.Во второй фазе цикла имеются западения температуры (температура опускается ниже 37°С).Подъем температуры в середине цикла продолжается более 3 — 4 дней.Вторая фаза короткая (менее 8 дней).

Начинать измерять базальную температуру тела необходимо с первого дня менструального цикла. Полученные результаты следует ежедневно записывать. Также нужно указывать факторы, которые могли повлиять на числовой показатель (употреблялся алкоголь или нет, приходилось ли попадать в стрессовые ситуации, была ли перенесена высокая физическая нагрузка и др.).

Рекомендуется отмечать характер выделений (вязкие, с кровью, желтоватые, водянистые или др.). Используя полученные результаты, можно составить график, из которого будет наглядно видно, приближается ли день овуляции или нет.

Нарисовать график несложно. Для этого нужно выполнить простые действия:

  • приготовить листок бумаги (желательно в клетку);
  • нарисовать 2 перпендикулярные линии (горизонтальную и вертикальную оси);
  • на горизонтальном луче указать дни менструального цикла;
  • на вертикальной оси отметить градусы.

Измерять базальную температуру нужно не долее 5 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы точно определить показатель и понять, какие процессы протекают в организме.

Ежедневно в графике ставится соответствующая пометка – полученный результат отмечается в виде точки напротив дня цикла и градусов. Затем все отметки соединяются линией. Чтобы заметить закономерность в изменении температуры, ее нужно измерять на протяжении 3 менструальных циклов.

БТТ при месячных и после них

Измерять базальную температуру нужно каждый день даже во время менструации. Какой же она должна быть в критические дни? Этот показатель индивидуален для каждой женщины. Однако есть усредненные значения, характерные для всех представительниц прекрасного пола.

Нормальная базальная температура при месячных – 37 градусов. В конце критических дней она падает до отметки 36,4 градусов. Такое падение объясняется тем, что в организме женщины меняется гормональный фон – снижается уровень прогестерона и увеличивается число эстрогенов.

После менструации базальная температура равна 36,4-36,6 градусам. В середине цикла, перед овуляцией, значение показателя резко уменьшается. Во время выхода из яичника созревшей яйцеклетки базальная температура увеличивается на 0,5-0,6 градусов. Именно подъем после падения свидетельствует о том, что овуляция наступила.

Во второй половине менструального цикла БТТ, как правило, немного выше 37 градусов. Перед месячными значение показателя уменьшается (на 0,3 градуса). Спад – признак приближающихся критических дней.

Если вы измеряете базальную температуру для определения беременности, нужно научиться анализировать график. Делается это очень просто. Показатель измеряется каждый день, записывается и отмечается на графике.

Если уменьшение температуры перед месячными не наблюдается, то возможно женщина беременна. В некоторых случаях представительницы прекрасного пола вообще не наблюдают у себя спадов и подъемов. Это может быть признаком того, что овуляции не происходит и женщина бесплодна.

Если возникла задержка месячных, а числовой показатель не соответствует норме и слишком низок, то возможно есть опасность самопроизвольного выкидыша. Если же при месячных БТТ после падения продолжает расти, то это является признаком воспаления слизистой оболочки маточной полости.

Как видите, как измерить базальную температуру в прямой кишке, нужно знать каждой женщине, заботящейся о своем здоровье. Измерение БТТ и составление графика – простая процедура. ЕЁ рекомендуется проводить при следующих ситуациях: попытки зачать ребенка оканчиваются неудачей, есть подозрение на наличие проблем со здоровьем (гормональные нарушения, бесплодие), есть желание увеличить свои шансы на беременность. Главное, занимайтесь этим регулярно, и у вас будут точные данные о состоянии репродуктивной системы.

Рекомендуем к просмотру полезное видео

  • Eсли вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года
  • Eсли вы подозреваете у себя бесплодие
  • Если ваш гинеколог подозревает у вас гормональные нарушения

Кроме вышеперечисленных случаев, когда составления графика базальной температуры рекомендовано врачом-гинекологом, вы можете измерять базальную температуру:

  • Если вы хотите увеличить ваши шансы на беременность
  • Если вы экспериментируете с методикой планирования пола ребенка
  • Если вы хотите наблюдать за своим телом и понять процессы проходящие в нем (это может помочь вам в общении со специалистами)

График базальной температуры, составленный по всем правилам измерения, может показать наличие овуляции в цикле или ее отсутствие. Точную оценку вашего графика может дать только специалист-гинеколог. Вы должны измерять температуру на протяжении не менее 3 циклов, для того, чтобы накопленная за это время информация позволяла делать точные прогнозы о предполагаемой дате овуляции и самом благоприятном времени зачатия, а также выводы о гормональных нарушениях.

Как измерять базальную температуру тела

Базальная температура отражает температуру тела сразу после пробуждения, в одно и то же время, до начала какой-либо деятельности. Данный метод предполагает измерение температуры тела путем помещения термометра в прямую кишку, то есть ректально. Оральное измерение (

) или вагинальное (

) являются также приемлемыми методами измерения, однако они не являются стандартом для данного исследования.

Необходимо отметить, что температура тела в ротовой полости, в полости влагалища и в прямой кишке несколько отличается (

). Поэтому если изначально температурный график строился на основании одного метода измерения, до конца исследования следует придерживаться той же методики.

В большинстве случаев оральное измерение температуры тела позволяет достаточно точно судить об изменениях базальной температуры. Однако при значительных колебаниях температуры либо, наоборот, при недостаточном ее изменении, следует перейти к ректальному измерению, так как данный метод является наиболее чувствительным.

Измерение можно проводить как ртутным термометром, так и электронным. При измерении ртутным термометром следует быть предельно аккуратным, так как изменение позиции тела или любое неаккуратное действие может стать причинной его поломки, что грозит серьезными последствиями для здоровья, так как стеклянные осколки и ртуть являются крайне опасными. Измерение электронными термометрами, которые на сегодняшний день являются достаточно точными и безопасными, является более приемлемым методом.

Измерение базальной температуры следует проводить после сна, продолжительность которого должна составлять не менее трех часов. Связано это с тем, что температура тела колеблется в течение суток, а во время сна она достигает определенного базального уровня, который и следует отслеживать.

Данные, полученные при измерении базальной температуры тела, необходимо заносить в специальную таблицу, которую можно построить, используя лист из обычной школьной тетради в клеточку. Для этого на листе строится график, на вертикальной оси которого обозначается значение температуры с 36 градусов до 37,5 (

). Температурный шаг вертикальной оси должен составлять 0,1 – 0,2 градуса. Другими словами, подъем температуры на 0,1 градуса должен соответствовать одной – двум клеточкам в зависимости от выбранного масштаба. Горизонтальная ось графика отражает дни и маркируется от 1 до 28 или более в зависимости от длительности менструального цикла.

Базальную температуру тела следует заносить в таблицу, начиная с первого дня менструального цикла, то есть со дня появления менструальных выделений. Новую таблицу необходимо начинать по окончании менструального цикла.

Как уже упоминалось ранее, измерение базальной температуры является крайне капризным методом, который чувствителен ко множеству факторов, не связанных с репродуктивной функцией.

  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя влияет на данные, полученные при измерении базальной температуры. Связано это, во-первых, с некоторыми метаболическими изменениями и, соответственно, с увеличением количества производимого тепла. Во-вторых, алкоголь воздействует на периферические кровеносные сосуды, вызывая их расширение и кровенаполнение, тем самым несколько изменяя процесс нормального регулирования температуры тела. В-третьих, этиловый спирт может оказать воздействие непосредственно на центр терморегуляции и на некоторые железы внутренней секреции, что может стать причиной изменения базальной температуры. Кроме того, алкоголь может помешать корректному проведению измерения.
  • Непродолжительный сон или его отсутствие. Во время сна несколько изменяются физиологические и неврологические процессы, происходит активация одних систем и торможение других. Отсутствие сна значительно влияет на данные процессы, что делает данные, полученные при измерении базальной температуры, некорректными. Кроме того, непродолжительный сон является фактором, который увеличивает уровень стресса, который также может повлиять на результаты исследования.
  • Слишком продолжительный сон. Длительный сон продолжительностью более двенадцати часов также может стать причиной некорректного измерения базальной температуры тела. Связано это, так же как и при отсутствии сна, с изменением мозговой и гормональной активности во время цикла сон-бодрствование.
  • Путешествие, смена часового пояса. Смена часового пояса или путешествия могут стать причиной некоторого сбоя в работе головного мозга и автономной нервной системы, частью которой является гипоталамус. В результате могут возникнуть колебания гормонального фона, что может повлиять на менструальный цикл и на базальную температуру. Кроме того, это может стать причиной непосредственного изменения температуры тела (так как гипоталамус является центром терморегуляции).
  • Инфекции. Инфекционно-воспалительный процесс в организме в большинстве случаев сопровождается высвобождение биологически активных веществ, которые способны изменять температуру тела путем воздействия на центр терморегуляции. Повышение температуры тела в ответ на инфекцию является своеобразным защитным механизмом, который направлен на создание неблагоприятных условий для развития патогенных микроорганизмов и на создание оптимальных условий для развития и работы собственной иммунной системы. Вполне естественно, что колебания температуры тела, возникшие на фоне инфекционного процесса, не будут отражать изменения гормонального фона и менструальную функцию, поэтому во время болезни измерение ректальной температуры теряет свою актуальность.
  • Гинекологические заболевания. Многие гинекологические патологии могут стать причиной изменения базальной температуры, при этом не отражая процессов овуляции.
  • Кишечные расстройства. Расстройство функции кишечника влияет на температуру в прямой кишке. По этой причине после пищевых отравлений, диареи или других проявлений кишечных расстройств измерение базальной температуры может выдать ошибочные данные. Следует отметить, что смена метода исследования (с ректального на вагинальный или оральный) при этом не поможет, так как температура различных областей тела может значительно различаться.
  • Половой акт. Полой акт накануне измерения базальной температуры может в значительной степени повлиять на результаты. Связано это с некоторыми гормональными и функциональными изменениями.
  • Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарственные средства могут стать причиной изменения температуры тела. Это может быть связано как с нарушением продукции ряда биологически активных веществ и с прямым воздействием на центр терморегуляции, так и с изменением процесса синтеза гормонов, а также с рядом других механизмов. При приеме медикаментозных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом и уточнить, как данное лекарство воздействует на базальную температуру.

) температура на 0,4 – 0,5 градуса ниже, чем во второй половине (

). Данные изменения температуры связаны, как уже было сказано выше, с уровнем половых гормонов и, в первую очередь, прогестерона.

Следует отметить, что график, отражающий базальную температуру, представляет собой значительно колеблющуюся кривую линию. Однако колебания данной линии в пределах одной фазы менструального цикла редко превышают 0,1 – 0,2 градуса и связаны с суточными температурными перепадами, а также некоторыми погрешностями при измерении и чтении результатов.

Нормальная температурная кривая отражает изменения в яичниках, связанные с развитием фолликула и яйцеклетки в пределах одного менструального цикла. Данные изменения проявляются в виде двух отклонений на графике базальной температуры. Первое отклонение наблюдается за один – два дня до овуляции и представляет собой некоторое снижение температуры тела.

На протяжении почти 30 лет данное снижение температуры рассматривалось как один из возможных показателей, указывающих на скорую овуляцию. Однако проведенные научные исследования не подтвердили данной теории, и снижение базальной температуры на сегодняшний день не может рассматриваться как признак предстоящей овуляции.

Второе отклонение на температурной кривой является более постоянным и представляет собой подъем температуры на 0,4 – 0,5 градуса относительно предыдущего уровня. Данное изменение базальной температуры отражает момент овуляции и связано со значительным повышением уровня прогестерона в крови. Так как в дальнейшем в течение всей лютеиновой фазы концентрация прогестерона находится на довольно высоком уровне, температура на протяжении этой стадии также является чуть более высокой.

Следует отметить, что непосредственно перед началом менструации также может наблюдаться некоторое снижение температуры тела, что связано со снижением уровня прогестерона и постепенным ростом концентрации ФСГ (

Таким образом, подъем температуры тела во второй половине цикла (

) отражает процесс овуляции. Однако в некоторых случаях овуляция может происходить и без четко выраженного подъема температуры тела, что значительно ограничивает возможности данного метода как способа планирования половых актов для зачатия.

В графу «Примечания» заносятся все факторы, которые тем или иным образом могли повлиять на изменение базальной температуры.

Такая форма записи очень помогает и женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия, нарушений цикла и т.д.

Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла, гипотермичная, «низкая») базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла, гипертермическая, «высокая»), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона.

Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между «низкой» (гипотермическая) и «высокой» (гипертермическая) фазами составляет 0,4-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень «низкой» температуры в первой половине менструального цикла, переход от «низкой» к «высокой» в день овуляции, и уровень температуры во второй фазе цикла.

  • фаза низких температур ;
  • фаза высоких температур,

Зачем мерить базальную температуру

Базальная или ректальная температура (БТ) — это температура тела в покое после не менее 3-6 часов сна, температура измеряется во рту, прямой кишке или влагалище. На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды. Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и базальная температура ничего не решает, но это далеко не так.

Термометр для измерения базальной температуры.

Вам понадобится обычный медицинский термометр: ртутный или электронный. Ртутным градусником базальную температуру замеряют в течение пяти минут, электронный градусник же нужно вынимать после сигнала об окончании измерения. После того, как он пропищал, температура некоторое время будет еще подниматься, поскольку термометр фиксирует момент, когда температура выше поднимается уже очень медленно (и не слушайте чушь про то, что термометр плохо соприкасается с мышцами ануса). Термометр надо подготовить заранее, с вечера, положив его рядом с кроватью. Не кладите ртутные градусники под подушку!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector