Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе

Что такое гормональный фон

Гормоны это вещества, которые синтезируются эндокринной системой организма. Из желез они попадают в кровоток и начинают свое путешествие по организму. Каждый гормон оказывает свое влияние на работу всех органов и систем, а попадая в орган-мешень, проводит там свою основную работу. При недостаточной или избыточной выработке одного из этих веществ страдает весь организм и как следствие развиваются различные заболевания.

Уровень гормонов в крови у женщин напрямую зависит от ее возраста, так нормы, которые приняты для подростков совершенно не подходят для зрелых женщин. Также на уровень гормонов в крови влияет менструальный цикл, беременность и менопауза.

Половые женские гормоны вырабатываются в гипоталамусе, гипофизе и яичниках. Именно эти вещества отвечают за репродуктивную функцию женщины и здоровье ее детородных органов. Гипофиз вырабатывает гормоны, которые стимулируют работу остальных желез внутренней секреции и по сути является дирижером в этом многозвучном оркестре.

На протяжении всей жизни, эстрадиол способствует активному развитию, непосредственно половой системы женщины. В период наступления климакса, гормона в организме, как правило, не хватает. Поэтому могут возникать ярко выраженные признаки.

Например:

  1. У женщины в период климакса начинает иссушаться кожный покров.
  2. В редких случаях на кожном покрове женщины начинают появляться небольшие папилломы.
  3. Наблюдается шелушение кожного покрова.
  4. Женщину часто мучает головная боль, а также наблюдаются скачки артериального давления.
  5. Часто в период климакса при низком уровне эстрадиола наблюдается спазм сосудов.
  6. Происходит нарушение координации движений.
  7. Часто возникает общие признаки интоксикации, например: тошнота и рвота.
  8. В пожилом возрасте, начинает ухудшаться работа мозга. Поэтому это приводит к плохой памяти и быстрой утомляемости.
  9. Признаком снижения эстрадиола может стать обвивание грудных желез.

Помимо этих признаков, при нехватке эстрадиола в организме женщины, ухудшается усвоение кальция, а также происходит его вымывание. На фоне этого, кости становятся хрупкими.

Если показатель высокий, то у женщины возникают отеки, появляется общая слабость, наблюдается облысение и возникают проблемы с перевариванием пищи. Помимо этого, высокий уровень эстрогена говорит о плохом сне, а также появляется болевой синдром в области молочной железы. В редких случаях может возникнуть маточное кровотечение.

Как только вы обнаружили хоть один признак, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы привести в норму все показатели и устранить сопутствующие патологии и заболевания.

Отсутствие менструаций в
течение нескольких месяцев, нерегулярный цикл

1.      
Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации)

2.      
После исключения беременности — определение гормонального статуса
(см)

3.      
Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла
(исключение опухоли гипофиза)

Подбор гормональной контрацепции

1.      
Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр
(холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак,
параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок,
альбумин,
АлАТ,
АсАТ, гаммаГТ)

2.      

Гемостазиограмма
и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс,
АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов,
продукты деградации фибрина..)

3.      
УЗИ органов малого таза  2 раза за цикл — после менструации и
перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия
овуляции, образования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных
заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.

4.      
Определение гормонального статуса

5.      
Обследование у терапевта, контроль артериального давления и
состояния вен.

какие анализы надо сдать на гормоны по гинекологии

Подготовка к планируемой
беременности (первой или последующим)

1.      
Поход к стоматологу, терапевту

2.      
Осмотр у
гинеколога, кольпоскопия

3.      
Группа
крови, резус-фактор
у обоих супругов

Если у женщины положительный
резус-фактор, проблем нет.

Если у женщины отрицательный
резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже
отрицательный).

Если они положительны —
беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если
отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель
беременности.

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе

Если у женщины 1 группа, а у
мужчины любая другая; у женщины 2, а у мужчины 3 или 4; у женщины 3, а у мужчины
2 или 4 — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые
антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц,
начиная с 8 недель беременности.

4.      
TORCH-комплекс.
Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям
— количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG
означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности.
Наличие
IgM означает острую
стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления.

Если к
краснухе нет антител IgG,
необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не
спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно
— она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать
только анализ крови на антитела.

5.      
Анализы на
инфекции: обычный
мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих. См. статью «ЗППП»

6.      
УЗИ органов
малого таза (см)

7.      
График
базальной температуры.
С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не  вставая с постели, ртутным градусником
5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства
(лекарства, недомогания, нарушения сна, менстурацию, половую жизнь, нарушения
стула и пр) — отмечать в специальной колонке.

8.      
При
нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на
жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес,
нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность..), по назначению
врача — анализ крови на гормоны (см. определение гормонального статуса).

9.      

Гемостазиограмма, коагулограмма
(см)

10.  

 Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому
гонадотропину, антител к фосфолипидам — факторы раннего невынашивания.

11.  
Общий
клинический анализ крови
(гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель,
лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе

12.  
 Общий
анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно,
чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).

Чтобы расшифровка анализа на гормоны дала максимально точное представление о состоянии здоровья пациента, необходимо сдавать биологические образцы утром, с семи утра, не позднее девяти. Ученые выявили, что в этот период в крови концентрация любых гормонов максимально велика, а значит, результаты будут достоверными.

Если назначено исследование ТТГ, позволяющее корректно заключить о состоянии эндокринной системы, то для такого соединения наибольшая концентрация в крови характерна утром в период с семи до восьми. Плавное снижение наблюдается вплоть до 11. Неудачный выбор времени может спровоцировать ошибку специалиста, занимающегося расшифровкой анализа на гормоны. Это не будет связано с низким уровнем квалификации доктора, а именно обусловлено особенностями биологического ритма человеческого организма.

К таким гормонам, дату анализа которых выбирает доктор, оценивая разные факторы (но менструальный цикл не играет роли) относятся:

  • нейрогормоны;
  • вазопрессин;
  • эпифиз;
  • серотонин;
  • мелатонин;
  • инсулин;
  • тимозин;
  • тимусный гомеостатический;
  • кальцитонин;
  • паратгормон;
  • адреналин.

Если назначены анализы на гормон, продуцируемые органами женской системы, практически всегда будет привязка к цикличности работы организма. При этом важно проконсультироваться с доктором, только после этого отправляться в лабораторию. Период месячных сопровождается изменением показателей гормонального фона.

Причины отклонений от нормы

Характер выделения ЛГ зависит от фазы овуляции. При половом созревании уровень гормона повышается. Максимальное значение ЛГ диагностируется во время овуляции. У беременных концентрация гормона снижается. Особое внимание врач уделяет значению соотношения ЛГ/ФСГ. В норме до месячных показатель должен равняться 1, через год после первых месячных — 1-1,5.

Анализ на ЛГ необходим при гирсутизме, либидо, отсутствии овуляции, олигоменорее, эндометриозе. Если уровень гормона высокий, тогда истощились яичники, развита опухоль гипофиза, присутствует эндометриоз. Низкий ЛГ наблюдается при гиперпролактинемии, стрессе, ожирении.

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе

Исследование ФСГ показано при бесплодии, невынашивании беременности, раннем половом развитии. Если значение вещества повышенное, тогда наблюдается дисфункциональное маточное кровотечение, эндометриоидная киста яичников. При сниженном значении ФСГ появляется подозрение на контакт со свинцом, ожирение, синдром поликистозных яичников.

Эстрадиол с начала цикла постепенно повышается. После пика снижается. Концентрация вещества у беременных нарастает к родам, а затем возвращается в норму на 4-й день. У женщин в возрасте наблюдается сниженная концентрация эстрадиола. Анализ на данный гормон необходимо сдать при нарушенном половом созревании, бесплодии, остеопорозе, гирсутизме. Высокое значение вещества указывает на гиперэстрогению, опухоль яичников. При сниженном уровне эстрадиола существует риск прерывания беременности.

При подозрении на дисфункциональное маточное кровотечение, бесплодие, нарушенный менструальный цикл назначают анализ на прогестерон. Если его значение повышенное, тогда нарушено созревание плаценты, развита почечная недостаточность. При низкой концентрации прогестерона в крови существует угроза выкидыша, задержка внутриутробного развития малыша.

Анализ на пролактин сдают при подозрении на мастопатию, ановуляции, олигоменорее, гирсутизме, ожирении. Высокое значение вещества связано с бесплодием и дисфункцией гипофиза. Подобное явление наблюдается после хирургического вмешательства на грудь, в период беременности, при первичном гипотиреозе, аутоиммунных патологиях.

После полученных результатов врач назначает соответствующее лечение.

Виды менопаузы

В медицине принято выделять такие разновидности женского климакса:

  1. Физиологический появляется в возрастном интервале от 45 до 55 лет и характеризуется нормальным неосложненным течением.
  2. Патологический климакс возникает после врачебного вмешательства. Необходимость в этом возникает при состояниях, которые могут угрожать жизни или для лечения тяжелых заболеваний. Патологический климакс принято разделять на:
  • Хирургический появляется после резекции матки с придатками. При экстерпации матки и одного из придатков менопауза наступает только через некоторое время, но ранее положенного срока. При полном удалении климакс наступает сразу.
  • Лекарственный может развиться после приема цитостатиков и препаратов, которые искусственно подавляют активность яичников (используется для лечения бесплодия).
  • Радиационный возникает после облучения, например, после проведения курсовой лучевой терапии.
  1. Ранний климакс характеризуется наступлением до 40 лет. Принято выделять такие причины: эндокринные заболевания, опухоли гипофиза, воспалительные процессы мочеполовой системы, наличие хронических инфекционных заболеваний, сильные психоэмоциональные потрясения, постоянный стресс, неправильный образ жизни.
  2. Поздний климакс характеризуется наступление после 55 лет. Как правило, этот вид климакса передается по женской линии. Некоторые люди глубоко убеждены, что поздний климакс — это очень хорошо, а на самом деле он не менее негативно сказывается на организме женщины чем ранний климакс. Если у женщины старше 60 лет в организме присутствуют половые гормоны, то увеличивается риск развития новообразований матки, придатков и молочных желез.
  3. Синдром истощения яичников встречается очень редко и характеризуется сбоем во внутриутробном развитии, который приводит к уменьшению примордиальных фолликулов. Таким образом, у девочек с синдромом истощения яичников формируется намного меньше фолликулов чем у других. Фолликулы могут закончиться в 40, а то и 30 лет. Если в семье уже были такие случаи, то лучше запланировать беременность на более ранний возраст пока еще есть фолликулы. В некоторых случаях женщинам хорошо помогают препараты с растительными компонентами. Но если идет речь о синдроме истощения яичников, то никакие травы не помогут. Нужно обратится за помощью к грамотному специалисту и узнать какие гормоны необходимы для лечения проявлений синдрома истощения яичников.

Угасание репродуктивных функций организма, происходящее в возрастном периоде от 45 до 55 лет, принято считать физиологическим климаксом. В это время гормональная перестройка организма проходит наиболее удачно, с минимальными последствиями.

Выделяют также ранний (до 40-42 лет) и поздний (после 55 лет) климакс. Ранний обычно провоцируют эндокринные заболевания, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, частые аборты. Поздний также может иметь неблагоприятные последствия, увеличивая риск развития злокачественных новообразований в половых органах.

После хирургического вмешательства и удаления матки и яичников наступает патологический хирургический климакс, которые не зависит от возраста. В редких случаях раннее наступление менопаузы может быть вызвано неконтролируемым приемом некоторых лекарственных препаратов.

какие анализы надо сдать по гинекологии

Подробнее о том, как и когда начинается климакс, сколько он длиться и как облегчить его проявления, читайте в нашей отдельной статье.

Какие анализы должен сдать партнер, если пара планирует рождение ребенка? 

В перечень обследования для будущего отца входит анализы на уровень гормонов щитовидной железы. Патология эндокринной системы влияет на качество сперматозоидов и свидетельствуют о воспалении простаты.

При планировании беременности необходимо проверить качество спермы. Для этого делают анализ секрета простаты и спермограмму, показывающую подвижность, концентрацию, строение сперматозоидов.

Если при совместном проживании женщина не беременеет более одного года, пора делать анализ на совместимость супругов. По результатам диагноза врач консультирует о возможности зачатия здорового ребенка.


К дополнительным обследованиям относят посещение уролога и андролога.

Прерывание беременности по медицинским показаниям. Рождение ребенка с патологией и задержкой в развитии. 

Этих несчастий можно избежать, если супруги заранее запланируют посещение врача и комплексное обследование. 

Влияние лютеинизирующего гормона на женский организм

Женский организм это сложная система, в которой каждую минуту происходят десятки процессов. Уровень гормонов в этой системе является главным составляющим. Гормоны отвечают не только за своевременный приход месячных и возможность вынашивания детей. Они напрямую влияют на физическую активность женщины, ее настроение, внешний вид и общее здоровье.

Любое отклонение в гормональном балансе влечет за собой массу проблем для женщины. Даже если не допустить до серьезных заболеваний, женщина обязательно столкнется с лишним весом, раздражительностью, выпадением волос, преждевременным старением и другими неприятными явлениями. В том случае, когда проблема не исправляется и дисбаланс продолжает быть, можно заработать страшные заболевания. К таким патологиям можно отнести бесплодие, сахарный диабет, поликистоз, миома и др.

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе

Для оценки состояния здоровья женщины важно регулярно сдавать кровь на гормоны. Однако этот анализ нельзя провести в любое время. Каждый из гормонов требует сдачи в определенный промежуток менструального цикла. Только так врачи смогут адекватно оценить работу эндокринной системы и своевременно выявить сбой в гормональном фоне.

От содержания этих биоактивных веществ зависит здоровье репродуктивной системы женщины, ее настроение, интеллектуальные способности. Также они влияют способность зачать и выносить здоровое потомство.

Эстрадиол

Это активное вещество вырабатывается не в одном органе, а в желтом теле яичника, зреющем фолликуле и, как ни странно, в жировой ткани. Еще его синтезирую надпочечники (кора). А при беременности вырабатывает плацента. На его секрецию влияют ФСГ, пролактин и ЛГ. Регулярность цикла и нормальное своевременное развитие яйцеклетки возможно именно благодаря этому гормону.

В течение МЦ организм переживает 2 пика его концентрации. Первый наступает за сутки-полтора до овуляции, когда идет существенный выброс этого вещества в кровь. По окончании овуляции уровень падает, а затем эстрадиол вновь поступает в кровь. Наблюдается новый меньший пик, далее концентрация гормона снижается вплоть до конца лютеиновой фазы.

Нормы содержание этого гормона зависят от фазы МЦ: фолликулярной (ФФ) – 606 пмоль/л, овуляторной (ОФ) – 131–1655 пмоль/л или лютеиновой (ЛФ) (91–861 пмоль/л).

Главный эстроген гестации

Именно такого названия среди специалистов удостоился эстриол. Благодаря наличию в крови этого активного вещества развиваются молочные протоки и гармонизируется кровообращение в матке.

Анализ на эстроген, точнее, именно на этот эстроген, имеет большое значение пренатальной диагностике. Эстриол продуцирует плацента и частично даже плод. Поэтому изменения его концентрации – прямое свидетельство нарушений фетоплацентарной системы или развития плода.

Главный гормон беременности

кровь на гормоны по гинекологии при климаксе

В некотором количестве он производится корой надпочечников в основном синтезируется яичниками (а именно желтым телом), а в гестационном периоде – плацентой. И называется этот стероид прогестероном.

Прогестерон готовит организм женщины к беременности – он подготавливает слизистый слой матки к внедрению эмбриона. После зачатия он обеспечивает возможность сохранения беременности. Также принимает участие во многих сложных процессах в организме женщины (самым часто упоминаемым является его влияние на тонус миометрия). Без прогестерона матка будет интенсивно сокращаться, что приведет к изгнанию плода и прекращению гестации.

Изменение концентрации этого биологически активного соединения в плазме крови может быть вызвано некоторыми медикаментами и патологическими состояниями:

  1. Повышение заставляет заподозрить: кисту желтого тела, начало гестации, нарушение работы надпочечников, плацентарную недостаточность, нарушение менструального цикла, дисфункцию матки с кровотечением.
  2. Снижение концентрации прогестерона говорит об аменореи или о функциональной недостаточности желтого тела либо плаценты, хроническом воспалении детородных органов и маточном кровотечении.

Нормы для женщин репродуктивного возраста ФФ 0,3–2,2 нмоль/л; ОФ – 0,5–9,4 нмоль/л; ЛФ – 7,0–56,6 нмоль/л.

Лютеинизирующий гормон

ЛГ – это гипофизарный гонадотропный гликопротеид. Вырабатывается гипофизом циклически, пик его концентрации приходится на овуляторный период, затем его содержание резко снижается.

Вся лютеиновая фаза проходит под эгидой низкой концентрации этого гормона. В фолликулярную фазу уровень ЛГ несколько выше. В норме в гестационном периоде содержание этого активного вещества снижается.

Изменения уровня могут свидетельствовать и о серьезных патологиях, и о стрессе:

  • Повышается содержание ЛГ при функциональной недостаточности половых желез, СИЯ (истощении яичников), СПЯ (поликистозе яичников), гипофизарном новообразовании, эндометриозе, почечной недостаточности.
  • Понижается концентрация гормона при гипофизарно-гипоталамарной гипофункции, некоторых генетически обусловленных болезнях, ожирении, нервной анорексии.

Нормативными данными для этого активного вещества считаются ФФ 1,68–15,00 мЕд/мл, ОФ 21,90–56,60 мЕд/мл, а также ЛФ 0,61–16,30 мЕд/мл.

Причиной изменения концентрации ЛГ в сторону снижения, не связанной с болезнью, может быть стресс и табакокурение. А рост может быть обусловлен жесткой диетой (голоданием) и серьезными спортивными тренировками.

Пролактин

Еще один гипофизарный гормон, за его синтез ответственно передняя доля гипофиза. Его концентрация колеблется в течение 24 часов (с увеличением во время сна).

С конца 2 месяца беременности пролактин растет, и это нормально. Постоянное повышенное его содержание вне беременности называют гиперпролактемией, и оно свидетельствует о ненормальной работе половых желез. При изменении концентрации этого биологически активного соединения в плазме крови нарушается развитие фолликула, и овуляция не происходит.

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе

В гестационном периоде своего максимума концентрация пролактина достигает в период с 20 по 25 неделю, снижается его уровень к родам. В этот период жизни женщины пролактин подавляет выработку ФСГ. Пролактин крайне важен для нормального формирования ткани легких у плода.

Вне гестации в фолликулярную фазу концентрация гормона ниже, чем в лютеиновую. Нормой считается его содержание в крови в пределах 109–557 мЕд/л.

Фолликулостимулирующий гормон

Активное вещество, которое стимулирует рост фолликулов, усиливает эстрогеногенез – все это ФСГ. Его нормативы: ФФ 1,37–9,9 мЕд/мл; ОФ: 6,17–17,2 мЕд/мл; ЛФ: 1,09–9,2 мЕд/мл. При этом в матке нарастает слой эндометрия.

Повышение его уровня возможно при:

  • Гипогонадизме.
  • Поликистозе или недостаточности яичников.
  • При циррозе и других тяжелых болезнях печени.

Критический уровень ФСГ, которого достигает концентрация этого активного вещества к середине МЦ, способствует овуляции.

Ингибин В

Избирательно угнетает синтез фолликулостимулирующего гормона, продуцируется яичниками. С возрастом концентрация в плазме этого активного вещества падает (когда количество фолликулов, зреющих в яичниках падает до определенного предела). Это становится причиной роста концентрации фолликулостимулирующего гормона.

Нормой принято считать 23–257 пг/мл.

17-гидропрогестерон

Иначе этот гормон называется 17-OH-прогестерон, продуцируется яичниками и подвержен циклическим колебаниям связанным с менструацией. Сданный анализ считается нормальным при: ФФ 1,24–8,24 нмоль/л.; ЛФ 0,99–11,51 нмоль/л.

Его пиковые значения наблюдаются в тот же период, что пик для ЛГ, то есть в середине цикла. Затем наблюдается падение концентрации этого активного вещества и пик меньшей амплитуды, совпадающий с ростом концентрации прогестерона и эстрадиола.

Показатели содержания в плазме этого гормона выше в период гестации.

Антимюллеров гормон

Продуцируется клетками многослойного эпителия фолликула (гранулезы). Нормой считается 2,1–7,3 нг/мл.

Используется этот показатель при диагностике эндометриоза, поликистоза яичников. Значительное его снижение говорит о низкой вероятности наступления беременности (если применялась ЭКО).

Ко времени наступления первой фазы климакса пременопаузы заложенный еще в эмбриональном периоде будущей девочки запас яйцеклеток в яичниках истощается, уровень женских половых гормонов эстрогенов значительно снижается, сначала до минимальной границы в 50 пг/мл, а затем и до 6 пг/мл. Прогестерон, отвечающий за состояние слизистой оболочки матки, тоже уменьшается до нижних пределов в 0,64 нмоль/л (и даже ниже).

Лютеинизирующий гормон выступает основой гормонального баланса, а также обеспечивает активную выработку других гормонов. Повышенные показатели ЛГ могут указывать не только на климактерий, но и заболевания половой системы.

Для достоверности результата советуют соблюдать следующие правила:

  1. Перед проведением анализа нельзя принимать пищу, между последней едой и забором крови должно пройти не менее 8-10 часов.
  2. За два дня до исследования следует ограничить тяжелые физические нагрузки и избегать эмоциональных переживаний.
  3. Лучшее время для забора крови – 9-10 часов утра.
  4. В течение 3-5 дней до анализа нельзя употреблять алкогольные напитки, курить, следует ограничить употребление кофе.
  5. В случае регулярного приема любых медикаментов обязательно сообщить об этом врачу, прием некоторых из них, например, гормональных препаратов должен быть на время прекращен.
  6. По прибытии в лечебное учреждение непосредственно перед проведением анализа пациентке нужно находиться в состоянии полного покоя не менее 15 минут.
  7. Медицинские работники, которые проводят забор крови, должны следить за тем, чтобы пациентка не подвергалась переохлаждению или перегреву.

В некоторых случаях может потребоваться проведение повторного анализа (в частности при нерегулярном цикле). Его рекомендуют делать в том же учреждении, где были проведены предыдущие процедуры.

Для женщин характерно изменение количества вырабатываемых половых гормонов. Это связано с конкретной фазой цикла менструаций:

  • Фолликулярная. Начало относится к 1 дню менструаций, а конец – к образованию доминантного фолликула, т.е. примерно до 14 дня.
  • Овуляторная. Сюда относится период, равный 3 дням после выхода доминантного фолликула из яйцеклетки. Это 14-16 сутки.
  • Лютеиновая. Включает время от овуляции до следующей менструации, т.е. с 16 по 28 сутки.

Соотношение ФСГ и ЛГ

Видео: гормоны при беременности

При планировании беременности гинекологи советуют проходить лабораторную диагностику. С помощью своевременной оценки гормонального баланса можно избежать различных проблем. Поэтому будущим мамам рекомендуется сдать анализы на:

  1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за рост фолликула.
  2. Лютеинизирующие вещества (ЛГ) — отвечают за созревание яйцеклетки и последующую овуляцию.
  3. Пролактин — повышенная концентрация данного вещества препятствует зачатию. В период беременности способствует снижению выделения ФСГ. После родов пролактин отвечает за лактацию.
  4. Эстрадиол — оказывает прямое воздействие на все половые вещества.
  5. Прогестерон, либо гормон беременности, — его выработка наблюдается после зачатия. Без прогестерона оплодотворенная яйцеклетка не способна прикрепиться к матке. Из-за недостатка данного вещества может произойти выкидыш.
  6. Тестостерон, или мужской гормон, — повышенное количество этого вещества в женском организме провоцирует выкидыш.
  7. ДЭА-сульфат — вырабатывается в женском организме в малом количестве. Из-за повышенной концентрации вещества развивается бесплодие.
  8. ТТГ — нарушенные функции щитовидки приводят к бесплодию.

Поэтому исследование необходимо проводить утром. Специалисты советуют проходить подобное лабораторное обследование на 5-7 день цикла (отсчет идет с первого дня месячных). Перед процедурой советуют отказаться от алкоголя, избегать стресса. На протяжении 60 минут до исследования нельзя курить. За 7 дней до сдачи анализа прекращается гормональная терапия. Забор крови производится из вены.

Каждая беременная женщина должна сдавать анализы на гормоны по графику, рекомендованному лечащим врачом. Гормоны женские несут полную ответственность за развитие ребенка и успешное течение беременности. Если не сдавать кровь на эти исследования, можно не заметить опасных отклонений, которые приводят к выкидышам и другим плачевным последствиям.

Как правильно сдавать кровь на гормоны при беременности вам должен объяснить врач. Но самое главное правило — это сдавать анализ утром и на голодный желудок. При этом еще важно воздерживаться от физических нагрузок и избегать стрессов.

Беременным женщинам обязательно нужно сдавать кровь на прогестерон, эстрадиол и Альфа-фетопротеин. Первые два гормона отвечают за нормальное течение беременности и здоровье мамы. Третий гормон вырабатывается самим не родившимся ребенком. Это вещество попадает в мамину кровь через плаценту. Отклонения в уровне этого вещества в маминой крови может свидетельствовать о патологиях в развитии ребенка.

В утренней порции мочи,
показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают
чаще ложноположительных.

2.      
УЗИ
влагалищным датчиком

3.      
Кровь на
бета-ХГЧ

Если отрицательно —
ждать менструации, она скоро будет.

Если сомнительно —
пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель
вырастет в 2 раза.

Если на УЗИ нет картины
второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция
яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться — ждать ли или помогать
витаминами, травами, гормонами и т.д.

Если домашний тест на
беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно
сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее
жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность
уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от
1 дня последней менструации при регулярном цикле).

1.      
см. подготовку к планируемой беременности. Поиск причин ограничивается
гистологическим и хромосомным анализом удаленного материала. При прерывании в
ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и
нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей
беременности — это и будет профилактикой повторения.

2.      
Обследование супругов на совместимость по HLA-системе.

3.      

Спермограмма

Сдается через 3-5 дней
воздержания от половой жизни, алкоголя и перегревания (сауна, баня, горячая
ванна), на фоне относительного благополучия (вне болезни, недосыпа, стресса и пр),
только с помощью ручной мастурбации в чистую посуду без следов белка (не
обязательно стерильную). Можно собрать дома и привезти в лабораторию в
температуре тела (подмышкой и тд) в течение 1 часа.

4.      
Анализ иммунного и
интерферонового статуса

5.      

Генетическое обследование
— кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского
генетика

Бесплодие (ненаступление
беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения)

1.      
Спермограмма (см)

2.      
УЗИ органов малого таза
влагалищным датчиком (см)

3.      
Измерение базальной температуры
(см)

4. Определение гормонального статуса (см)

5.    Гемостазиограмма,
коагулограмма (см)

6.      
Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому
гонадотропину, антител к фосфолипидам.

7.      
TORCH

8.      
Анализы на
инфекции: обычный
мазок, ПЦР на скрытые инфекции. (см)

9.      

Гистеросальпингография
— проверка проходимости маточных труб.

Делается на 18-21 день
регулярного менструального цикла (в середине второй фазы). Весь цикл, в котором
делается ГСГ, с самого начала, необходимо строго предохраняться и не надеяться,
что раз до сих пор ничего не получалось, то и дальше не получится. Рентген матки
на ранних сроках беременности — абсолютное показание к ее прерыванию.

10.  

 Определение антиспермальных антител
в сперме (MAR-тест),
цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости — в крови,
посткоитальный тест.

11.  
 Лапароскопия.
Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики
необъяснимого бесплодия — совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в
первую фазу цикла. Наркоз общий.

Рост волос на лице и теле в неположенных местах.

(Неположеные места у
женщины — это бедра, плечи, живот, грудь, щеки. Избыточный рост волос на голени,
предплечье, лобке и верхней губе — не связан с мужскими гормонами, это
конституциональный и генетический признак).

1.      
На 5-7 день цикла следующие гормоны: тестостерон, ДГЭА-С,
17-оксипрогестерон, кортизол. В идеале — свободный тестостерон и
тероидсвязывающий глобулин.

2.      
УЗИ влагалищным датчиком. Исключение синдрома поликистозных яичников.

Выпадение волос

1.      
Определение гормонального статуса (см).

какие анализы надо сдать на гормоны по гинекологии при климаксе

2.      
Развернутый биохимический анализ крови

3.      
Общий клинический анализ крови

4.      
Анализ волос на минеральный состав

Лишний или недостаточный вес

1.      
Определение
гормонального статуса
(см)

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе

2.      
 Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр
(холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак,
параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ,
гаммаГТ), а также провести пробу на толерантность к глюкозе.


Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.

Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) – у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов.
  • Пролактин – стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию.
  • Эстрадиол – воздействует на все половые органы женщины.
  • Прогестерон (гормон беременности) – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
  • Тестостерон – это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы.
  • ДЭА-сульфат (ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию.
  • Гормоны щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.

Правильный подход к беременности начинается задолго до зачатия. Будущие родители изменяют образ жизни и откладывают средства. С целью выяснения готовности организма женщины — обследуются в медучреждениях. По мере развития плода контролируют состояние матери и неродившегося ребенка. Своевременно принимают меры в опасных ситуациях.

Различают два подхода к обследованию: 

  1. Для здоровых партнеров используют типовую схему. В нее входит посещение специалистов, сдача анализов и флюорография. 
  2. Дополнительные процедуры назначают пациентам с хроническими заболеваниями, по результатам заключения узкопрофильных врачей, при неудовлетворительных анализах. 

Точность диагноза зависит от полноты представленных супругами сведений. К гинекологу приходят с информацией о средней продолжительности менструального цикла женщины и с его последней датой. 

Диагностика гинекологических инфекций: мазок на флору

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе

Рекомендуется сдать анализы на эстрогены в следующих случаях:

  • нарушенный менструальный цикл;
  • бесплодие;
  • угри;
  • лишний вес;
  • патологии молочной железы.

Мужчины сдают анализы на андрогены при развитии опухолевого процесса, нарушении функций яичников, бесплодии, ожирении. В период беременности рекомендуется сдавать анализы на эстрогены при подозрении на патологическое вынашивание плода. С помощью анализа на ХГЧ врач выявляет зачатие.

Чаще гинекологи исследуют показатели ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, прогестерона, ТТГ. В первый триместр беременности необходимо исследовать биологически активные вещества щитовидки, прогестерон и ХГ. После 5-й недели беременности особое внимание уделяется значению плацентарного лактогена. Этот гормон производится плацентой зародыша. Он способствует созреванию и развитию молочных желез будущей матери, а также подготавливает их к лактации.

Плацентарный лактоген и пролактин поддерживают работу желтого тела яичников у беременных, повышая секрецию прогестерона. С помощью данных показателей гинеколог следит за течением беременности. Перед использованием репродуктивной технологии показан прием гормональных препаратов.

Диагностику на биологически активные вещества репродуктивной системы рекомендуется проходить в определенные дни цикла. Предварительно требуется подготовка. Прежде чем сдать анализ крови на пролактин, женщина должна отказаться от физических нагрузок и полового контакта. Такое исследование проводится утром (на голодный желудок). Если соблюдать данные условия, тогда показатели на вещества в материале будут объективными.

В первой фазе цикла исследуют пролактин, эстрадиол, ФСД, гипофиз, ЛГ. На 22-24 день цикла можно сдавать кровь на прогестерон. Для оценки репродуктивной цикличности сдают анализ на ЛГ и ФСГ (на 14 день цикла). Инсулин и глюкоза требуют соблюдения определенной диеты перед исследованием. Для оценки уровня некоторых гормонов исследуется моча. Аналогичная методика применяется для корректировки терапии.

Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это ещё не критерий для назначения лечения.

Если есть жалобы на воспалительный процесс в половых путях (жжение, зуд, выделения) – надо идти сдавать анализы.

В первую очередь сдается обычный мазок на флору(бактериоскопическое исследование). В нем ясно видны признаки воспалительного процесса (повышенный уровень лейкоцитов) и нарушения флоры. Если воспаление есть, врач может назначить стандартную гинекологическую схему (одну из разработанных и проверенных временем схем антибиотикотерапии, эффективной при 95% возможных возбудителей), а может назначить расширенное обследование на инфекции (это нужно в случае хронического течения, многократной терапии, приема антибиотиков в недавнее время, атипичного течения инфекции).

Анализы крови при описанных жалобах не сдаются и критериями лечения ЗППП (хламидий, герпеса) не являются.

МУЖА обследовать при жалобах у жены – не надо. Он будет лечиться одновременно по той же схеме, согласно принципам лечения ЗППП. Если у него жалоб нет, ему анализы не нужны, тем более что у мужчин ложные результаты бывают чаще, чем у женщин.

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе

Если у мужчины есть жалобы – тогда надо обследовать его и составлять лечебную схему по совокупности результатов анализов мужа и жены (если сдавали оба) или просто по его анализам (если жену ничего не беспокоит). Общий принцип – сдает анализы тот, у кого есть жалобы, и тогда, когда эти жалобы есть, в момент обострения. Сдавать анализы между обострениями, когда есть время сходить к врачу – бесполезно, а результатам их не сильно можно доверять.

Для мужчины основным анализом на диагностику воспалительного процесса является спермограмма. В этом анализе содержится секрет всех половых желез – предстательной, семенных пузырьков, купферовых, поэтому при наличии воспаления в них, в спермограмме будут признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты). Для этого спермограмма должна быть сдана по критериям ВОЗ (лейкоциты подсчитаны в миллионах в миллилитре, а не в единицах в поле зрения).

Назначить анализ крови на гормоны при климаксе может исключительно врач гинеколог, учитывая историю болезни и общее состояние здоровья обратившейся к нему женщины. Чтобы выявить гормональные нарушения или признаки наступления менопаузы обычно проводят такие исследования:

  1. Анализ на ФСГ. ФСГ нужен для синтеза эстрогена. Содержание данных гормонов при климаксе будет чрезмерным, так как эстроген постепенно перестает вырабатываться, а в фолликулярную фазу цикла уровень ФСГ, наоборот, минимальный. Норма для репродуктивного возраста – 10 ед., анализы при климаксе будут показывать значение порядка 30-40 ед. Чем больше времени прошло с последних месячных, тем выше данный показатель. На первом году менопаузы его уровень может достигнуть отметки в 120 ед. выше. Обычно концентрация данных гормонов при менопаузе будет начинаться от 20 ед.
  2. Анализ на содержание эстрадиола. Это гормон из группы эстрогенов, отвечающий за развитие вторичных половых признаков у женщин (распределение подкожного жира, либидо). В период менопаузы норма для содержания данного гормона составляет 8-82 ед. Обращать внимание нужно на нижний показатель, чем он выше, тем сильнее проявляются симптомы климакса. Если уровень эстрадиола превышает 82 ед., это чревато чрезмерной усталостью, почечной недостаточностью и доброкачественными новообразованиями, если же уровень, наоборот, уходит ниже 6 ед., то женщина резко поправляется, понижается либидо и пересыхает слизистая. С такими сбоями можно бороться исключительно гормонозаместительной терапией.
  3. Анализ на уровень прогестерона. Анализ на гормоны прогестины могут назначить в нескольких случаях:
  • для определения причины увеличения срока вынашивания младенца;
  • для оценки состояния беременной во втором триместре;
  • для определения причин проблем с зачатием;
  • для выяснения причин нерегулярности наступления месячных.

Норма гормона при климаксе составляет 0,64 ед. и ниже. Когда концентрация прогестерона падает, то возникают скачки настроения. Первых два года менопаузы низкий уровень гормона считается нормой, но затем он должен вернуться к отметке 0,5-0,6 ед.

  1. Анализ на уровень ЛГ. Отвечает за формирование яйцеклетки и последующее образование желтого тела в период овуляции, также этот гормон обеспечивает поддержание определенного уровня эстрогенов. Повышенное содержание ЛГ говорит о приближающейся овуляции, если анализ сдают при климаксе, то концентрация ЛГ в крови будет чрезмерной. Есть большой список причин, по которым врач может предписать сдать анализы на ЛГ:
  • сниженное либидо;
  • бесплодность;
  • менструальная дисфункция;
  • маточные кровотечения;
  • отсутствие возбудимость;
  • патологическое разрастание эндометрия;
  • преждевременные роды;
  • раннее или запаздывающее половое созревание;
  • задерживающееся развитие.

Забор анализа делается на 7-й день цикла, минимум через 8 часов после еды. За несколько дней до сдачи нужно исключить сильные физические нагрузки, а за несколько часов до анализа нельзя курить, а также нужно исключить стрессы и переживания.Норма ЛГ в детородном возрасте – 5-20 ед., для менопаузы нормой считается значение от 29 до 50 ед.

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе

Самочувствие женщины во время климакса и гормоны тесно связаны между собой, поэтому очень важно вовремя провести обследование, определить, почему произошел гормональный сбой и получить адекватное лечение. Сказать, какие анализы нужно сдать и правильно расшифровать их результат может только квалифицированный специалист.

К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК – это молекула, в  которой заключена вся информация о клетке. В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые.

Метод хорош для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в мазках: хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, генитального герпеса. Однако для определения эффективности лечения тех же заболеваний метод неприемлем, т.к.  и после распада клеток в организме могут остаться кусочки ДНК. Признаком неизлеченности могут служить только жизнеспособные размножающиеся микроорганизмы, а их  можно обнаружить только с помощью посева.

Также нежелательно использоваться метод ПЦР для диагностики гарднереллеза, т.к. эти бактерии и в  норме содержатся во влагалище. Их не должно быть в мазке, и в данном случае бактериоскопия – достаточный метод для диагностики гарднерелллеза и контроля  лечения. А ДНК этих бактерий может и должна находиться, это не есть критерий болезни.

Материал для  ПЦР берут из канала шейки матки, иногда —  из  наружного отверстия мочеиспускательного канала специальной стерильной одноразовой щеточкой. Перед взятием материала  обязательно удаляют слизь и выделения ватным тампоном,  невыполнение этого правила часто ведет к ложным результатам. Большинство исследуемых микроорганизмов – внутриклеточные паразиты, поэтому для  их обнаружения необходим соскоб клеток, а не выделения, которые мешают добраться до эпителия.

Расшифровка результатов анализов

Когда сдавать кровь целесообразно? Конечно, не нужно каждый месяц сдавать анализы на гормоны. Надо просто тщательно следить за своим здоровьем и при возникновении следующих симптомов пройти диагностику:

  • Задержка полового созревания.
  • Слишком быстрое половое созревание.
  • Сбои месячных.
  • Повышенная волосатость тела.
  • Появление прыщей.
  • Выкидыши.
  • Гинекологические заболевания.
  • Невозможность забеременеть.
  • Необъяснимая прибавка веса.

Нужно помнить, что анализы на все гормоны нужно сдавать рано утром на голодный желудок. При этом нужно знать, в какой день менструального цикла необходимо проводить исследование крови на тот или иной гормон. От соблюдения этих правил будет зависеть точность анализа, а значит и верность поставленного вам диагноза.

В женском организме насчитывается сотни различных гормонов. Конечно, анализ на все эти вещества никто не выписывает. Врачи рекомендуют сдать кровь на исследование половых гормонов женщинам с различными жалобами. Именно от этих жалоб и будет определяться список исследуемых веществ.

Гормон Период сдачи
ЛГ 2-7 сутки менструального цикла
ФСГ 2-7 сутки менструального цикла
Пролактин 2-7 сутки менструального цикла
Эстрадиол 20-23 сутки менструального цикла
Прогестерон 2-7 сутки менструального цикла
(иногда во второй фазе цикла)
Тестостерон 2-7 сутки менструального цикла
ДГА–S 2-7 сутки менструального цикла
ТТГ 5-7 день, 14-18 день менструального цикла
Кортизол по назначению врача
Т3 и Т4 по назначению врача

Данные исследования являются самыми частыми, однако при определенных жалобах врач сам должен составить список гормонов, на которые вам нужно провериться. Также доктор должен указать и день, в который нужно сдать анализ. Следует четко выполнять инструкции врача, иначе исследование может показать ложные результаты.

Простому человеку очень сложно определить, какой же анализ нужно сдать при тех или иных отклонениях. Пациенты просто теряются в обилии информации, полученной от врачей. Однако если знать за что отвечает тот или иной гормон несложно понять, какой сбой произошел и какие гормоны нужно проверить, однако анализы должен назначать только врач.

Анализ на эстрадиол назначают в следующих случаях:

  • Нарушения в развитии половых признаков (первичных, вторичных).
  • Нарушения менструального цикла.
  • Нарушения в растягивании матки во время вынашивания ребенка.
  • Нарушение в формировании яйцеклетки.

какие анализы сдать в гинекологии

Анализ на прогестерон назначают при следующих отклонениях:

  • Полное отсутствие месячных или сильные сбои менструального цикла.
  • Кровотечения из влагалища непонятной природы.
  • Невозможность забеременеть.
  • Угроза самопрерывания беременности.

Исследование на ЛГ и ФСГ назначается при наличии следующих жалоб:

  • Отклонения в половом развитии.
  • Отсутствие либидо.
  • Сбои менструального цикла.
  • Поликистоз.
  • Невозможность зачатия.

Исследование крови на пролактин необходимо при следующей симптоматике:

  • Мастопатия.
  • Сбои менструального цикла.
  • Отсутствие овуляции.
  • Снижение либидо.
  • Лишний вес при сохранении графика питания.

Как правило, анализ на тестостерон назначают при следующих отклонениях:

  • Нерегулярность месячных.
  • Отсутствие овуляции.
  • Поликистоз.
  • Доброкачественные маточные новообразования.
  • Повышенная волосистость кожных покровов.
  • Фигура мужского типа.

Дело все в том, что уровень гормонов очень чувствителен к влиянию сторонних факторов. Отклонения могут произойти от стресса, переутомления, неправильного питания и даже от занятий в спортивном зале. Если вы получили анализ с серьезными отклонениями, не нужно сразу паниковать. Скорее всего, лечащий врач объяснит вам, от чего мог нарушиться гормональный фон и попросит устранить все возможные причины. После этого вам будет назначено повторное исследование.

Только по результатам повторного исследования специалист может сделать вывод о том, действительно ли у вас имеются серьезные нарушения.

Чаще всего это помогает. Однако если эти меры не приводят к желаемому результату, вам будет назначено более серьезное медикаментозное лечение. К заместительной терапии сегодня врачи стараются прибегать только в крайних случаях, поэтому не бойтесь сдавать анализы на гормоны, вполне возможно, что ваше отклонение лечится отпуском и правильным питанием.

Гормональный фон для женщины — это показатель здоровья всего организма. Каждая женщина замечает всплеск гормонов во время беременности или менструации. Мы становимся плаксивыми или раздражительными, беспокойными или безразличными. Все это нормально, главное чтобы эти состояния не затягивались надолго. При первых признаках отклонения уровня гормонов обращайтесь к врачу.

Женские гормоны при климаксе прекращают вырабатываться в достаточном количестве, которое неспособно обеспечить нормальное функционирование репродуктивной системы. Недостаток гормонов приводит к прекращению менструального цикла. Для определения точной причины аменореи необходимо провести анализ крови на гормоны. У женщин при климаксе должны наблюдаться равномерное количество половых гормонов.

На основе полученных данных доктор вправе назначить заместительную терапию, которая будет состоять из женских гормонов. Они необходимы для того чтобы женский организм легко мог перенести неприятные признаками климакса. Назначение гормональных препаратов происходит индивидуально исходя из потребностей пациентки, которую определяют, глядя на анализ на гормоны.

Появление менопаузы можно определить по наличию таких симптомов:

  1. тахикардия;
  2. сухость кожных покровов и слизистой влагалища;
  3. нестабильное психоэмоциональное состояние, которое проявляется излишней нервозностью и раздражительностью.
  4. дисменорея и аменорея;
  5. бессонница;
  6. резкая прибавка веса;
  7. болевые ощущения за грудиной;
  8. онемение верхних и нижних конечностей;
  9. снижение либидо.

Для контроля гормонального уровня организма гинекологом-эндокринологом назначается комплексная сдача анализов крови. Проводят ее натощак, за 10 часов до этого следует воздержаться от еды, а за сутки до процедуры отказаться от курения, алкоголя, половых контактов и физического перенапряжения. Специалист на это время еще и отменяет прием гормональных препаратов.

Обычно эти анализы сдаются на разных фазах менструального цикла, выбирается время наибольшей активности каждого исследуемого вещества. При нерегулярном цикле эти процедуры повторяют с определенной периодичностью.

Возрастная гормональная перестройка – физиологический процесс, длящийся ни один год, которого не избежать. Количественное изменение уровня гормонов сугубо индивидуально и требует пристального контроля, особенно если эти колебания проходят болезненно. Вовремя замеченные отклонения женских гормонов от норм позволят врачу определить их причину и назначить соответствующее лечение.

Главным и понятным сигналом наступления климакса для женщин выступает прекращение менструального цикла. Но не всегда отсутствие менструации свидетельствует об угасании функции яичников. Причиной могут быть различные патологии организма, которые нуждаются в своевременном лечении.Анализы на гормоны при климаксе сдавать нужно обязательно, ведь отсутствие месячных не является абсолютным показателем наступления менопаузы. Поэтому без комплексного обследования при климаксе не обойтись.

Кроме анализов крови на женские гормоны при климаксе необходимо:

  • пройти комплексную диспансеризацию (посетить всех врачей);
  • проверить кровь на липиды (есть ли нарушения жирового обмена);
  • обследовать кровь на уровень глюкозы;
  • пройти рентгенологическое исследование плотности костей (поможет на самой ранней стадии выявить остеопороз).

В таком случае врач на основе полученных результатов от общего исследования и данных анализа крови на гормоны при климаксе сможет подобрать для пациентки оптимальную гормональную терапию для борьбы с неприятными симптомами менопаузы.

Кроме этого, для женщин в менопаузе исследование организма играет очень важную роль, ведь своевременное выявление нарушений – это залог быстрого лечения. Поэтому дополнительно может потребоваться:

  • УЗИ малого таза;
  • УЗИ щитовидки;
  • разнообразные мазки (покажет, что было обнаружено в мазке влагалища)
  • маммография;
  • остеоденситометрия.

Сталкиваясь с этой ситуацией, не все знают, какие анализы нужно сдать на женские гормоны при менопаузе. Существует стандартный перечень анализов крови на женские гормоны при климаксе. Во время таких обследований проверяют:

  1. ФСГ при климаксе. Для молодого женского организма норма ФСГ низкая. Но из-за изменений гормонального фона нормой ФСГ при климаксе считают уже более высокие показатели. Кроме этого, фолликулостимулирующий гормон покажет, есть ли нарушения процесса синтезирования эстрогенов. Тест на климакс (определение уровня ФСГ) можно пройти и в домашних условиях.
  2. Эстрадиол при климаксе. Основной вид эстрогенов, который отвечает за прочность костей и выработку клетчатки подкожного жира. Его нехватка провоцирует заболевания костей (остеопороз и атеросклероз).
  3. Лютеинизирующий гормон. Норма у женщин в период менопаузы значительно выше из-за гормональных изменений. Отвечает за правильную работу половых желез.
  4. Анализ крови на прогестерон при климаксе. С возрастом прогестерона все меньше в организме. Самый низкий показатель наблюдается в первые несколько лет после наступления менопаузы, но потом показатель повышается.
  5. Пролактин при климаксе. Отвечает за рост молочных желез и секрецию молока. Повышенный уровень пролактина может спровоцировать ранний климактерий (до 35 лет) или другой вид патологической аменореи.

Точный список анализов назначает лечащий врач после консультации с пациенткой. Очень важно не стесняться отвечать на вопросы доктора, чтобы специалист смог составить полноценную картину вашего состояния и подобрать соответствующее обследование.

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывает передняя доля гипофиза. Он отвечает за нормальное функционирование половых желез. Есть некая связь между гормональным фоном и выработкой ФСГ. Если в организме нормальный гормональный фон, то выделение ФСГ незначительное. А вот уровень ФСГ при менопаузе повышен, потому что фолликулостимулирующий гормон вырабатывается еще сильнее из-за нехватки эстрогена.

Анализы гормонов Цена, руб.
Гормоны крови
Функция щитовидной железы
Тиреотропный гормон (ТТГ) 324
Тироксин свободный (Т4 свободный) 324
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) 324
Тироксин общий (Т4 общий) 324
Трийодтиронин общий (Т3 общий) 324
Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ) 486
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО) 473
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ рТТГ) 1674
Тиреоглобулин 567
Тироксин связывающая способность сыворотки (T-uptake) 1080
Тесты репродукции
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 392
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 378
Пролактин 351
Макропролактин (включает определение пролактина) 864
Эстрадиол (Е2) 400
Прогестерон 500
Гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон) 540
Андростендион 810
Андростендиол глюкуронид 1399
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат) 467
Тестостерон общий 400
Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободных андрогенов) 999
Дигидротестостерон 1215
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG) 540
Ингибин A 2025
Ингибин В 1836
Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS) 1593
Пренатальная диагностика
Ассоциированный с беременностью протеин А (PAPP-A) 824
Эстриол свободный 540
Общий бета-ХГЧ (диагностика беременности, онкомаркер) 392
Свободная субъединица бета-ХГЧ (пренатальный скрининг) 1400
Альфа-фетопротеин (АФП) 567
Плацентарный лактоген 1026
Трофобластический бета-1-гликопротеин 351
Плацентарный фактор роста (Placental Growth Factor, PIGF) 5130
Маркеры остеопороза
Паратгормон 756
Кальцитонин 1026
Остеокальцин 1026
С-концевые телопептиды коллагена I типа (Beta-Cross laps) 1728
Маркер формирования костного матрикса P1NP
(N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа)
2160
Функция поджелудочной железы
Инсулин 648
Проинсулин 1520
Инсулин после нагрузки (1 час спустя) 648
Инсулин после нагрузки (2 часа спустя) 648
C-пептид 621
C-пептид после нагрузки (1 час спустя) 621
C-пептид после нагрузки (2 час спустя) 621
Гастрин 810
Соотношение концентраций пепсиногена I и пепсиногена II 2970
Ренин-альдостероновая система
Ренин 1509
Альдостерон 2430
Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовая система
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) 756
Кортизол 454
Соматотропный гормон роста (СТГ) 527
Соматомедин С (ИФР-I) 1080
Катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин) и серотонин 3510
Катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин), серотонин и их метаболиты в моче (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) 6750
  • Анализ на гормоны щитовидной железы
  • Анализ на гормоны гипофиза
  • Анализ крови на половые гормоны
  • Кровь на гормоны надпочечников
  • Метаболизм костной ткани
  • Поджелудочная железа
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Катехоламины
  • Факторы роста

Вопросы и ответы

  • Бесплодие. Важно отметить, что говорить о бесплодии и проблемах с зачатием можно лишь спустя год регулярных попыток оплодотворения. При нормальном состоянии здоровья женщины и мужчины благополучная беременность может наступить спустя 1-3 женских цикла с условием ведения регулярной половой жизни без использования контрацептивов.
  • Выкидыш или замершая беременность. Часто это обусловлено высоким уровнем тестостерона или низким содержанием пролактина.
  • Нарушение менструального цикла, частые задержки месячных без наступления беременности.
Помните, что, в том числе, и от качества Вашей подготовки зависит точность результатов исследований.

Лечение инфекций в гинекологии

Основной компонент лечебной схемы в гинекологии – антибиотик. Возбудитель инфекции – микроб, антибиотик – препарат, убивающий микроба или останавливающий его размножение. Все остальные лекарства при их включении в схему являются ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ, т.е. направлены не на лечение основного заболевания, а на профилактику побочных реакций и повышение переносимости основного препарата, для поддержки организма и психотерапии, а также дл увеличения солидности и стоимости схемы :) Инфекции лечатся антибиотиками (антимикробными препаратами). Только антибиотиками.

Все антибиотики, противомикробные, противогрибковые препараты принимаются ВНУТРЬ – в таблетках или инъекциях — и действуют системно на организм. Прием препаратов в местных свечах или таблетках малоэффективен и показан только при сильных местных жалобах – например, зуд, — для их уменьшения. Свечи ничего не лечат.

Но в их состав часто входит противозудное вещество, иногда им может быть глюкокортикоидный гормон, который снижает местный иммунитет! – поэтому для быстрого облегчения состояния их применять можно, но только как вспомогательный компонент. Никакие свечи не лечат инфекции и не могут заменить системного приема антибиотиков.

Иногда при частом обострении кандидоза, при эффективности препарата в свечах, когда женщина точно знает, что этот препарат ей помогает, можно использовать проверенные свечи, в самом начале, чтобы остановить обострение. Кандидоз не относится к истинным инфекциям, остановить бурное размножение своих собственных грибков, вызванное, например, второй фазой цикла, можно и свечами, если они доказали свою эффективность.

Дисбактериоз также может лечиться местно.

Антибиотиками в гинекологии лечатся только бактерии.

анализы на гормоны по гинекологии где сдать

Против простейших назначают противомикробные средства.

Против вирусов лечение часто отсутствует.

Исключение – герпес. Существуют специфические противогерпетические препараты – ацикловир и валацикловир – для лечения ЖАЛОБ. Критерий назначения лечения – изнурительные жалобы. Анализы на герпес в отсутствие жалоб (кровь или ПЦР) или жалобы, которые из-за их редкости или незначительной выраженности можно спокойно переносить, критериями лечения не являются.

Основной препарат в лечебной схеме – ацикловир. Иммуномодуляторы либо не назначаются, либо являются вспомогательными компонентами схемы. В случае частых обострений прием ацикловира должен быть длительным. Герпес заразен во время высыпаний И НЕДЕЛЮ ДО НИХ. Поэтому предохранение презервативом не спасает от заражения.

Во время обострения генитального герпеса необходимо полное воздержание. Возможно перекрестное заражение при оральном сексе герпесом на губе – вызвать генитальный герпес у партнера. Если у долго живущих вместе партнеров у одного герпес обостряется часто, а у другого – вовсе нет – это не значит, что у второго его нет, просто выраженный иммунитет позволяет не происходить клиническим обострениям.

То же касается цитомегаловируса (ЦМВ), за исключением того, что противоцитомегаловирусных препаратов не существует, ацикловир против него не работает, основной метод лечения беременных и новорожденных – иммуноглобулин, обогащенный антителами против ЦМВ, лечение назначают при ОБОСТРЕНИИ ИНФЕКЦИИ, а не при носительстве антител, которое есть норма.

Краснуха – отсутствие или низкий титр антител IgG является обязательным показанием к проведению прививки в случае планирования беременности. Только женщине. Мужу не нужно. Отсутствие иммунитета у него для семьи не опасно. При положительных IgM нужно просто предохраняться. После сделанной прививки обязательно через 2-4 мес пересдать антитела и убедиться, что IgG образовались, а IgM исчезли. Можно делать прививку, не сдавая вообще анализов на антитела. После прививки человек не заразен.

Токсоплазма. Острый токсоплазмоз во время первого триместра беременности – показание для ее прерывания. Обострение хронического (по анализам) – показание для лечения. Вне беременности наличие IgM к токсоплазме и отсутствие жалоб – показание к предохранению без лечения!

Папилломавирус – Диагноз ставится не методом ПЦР, а на глаз. Определение онкогенности типов вируса методом ПЦР клинического значения не имеет и на выбор лечения не влияет. Определяющей является расширенная кольпоскопия и определение патологии шейки матки.

Хламидии – при сомнениях в правильности положительной ПЦР на хламидии стоит сдать кровь. Если антител нет, значит хламидиоза нет. Если антитела есть, а жалоб нет и ПЦР отрицательная, лечение не нужно. В любом случае при наличии жалоб противохламидийный препарат всегда добавляется в схему, как и антианаэробный.

Принципы рационального лечения инфекций половой сферы:

  1. Инфекции лечатся эффективными антибиотиками. Эффективность прогнозируется по известным сведениям о природной и местной чувствительности основных возбудителей данного заболевания к антибиотикам – и по результатам бактериологического исследования (посева) с определением чувствительности к антибиотикам. «Сильный антибиотик», «слабый антибиотик», «слишком сильный антибиотик», «убойный антибиотик», «термоядерная схема», «химия», «отрава», «травить печень», «ослаблять иммунитет» — некоторые из распространенных мифов об антибиотиках. Полный бред. Эффективный антибиотик конечно должен быть сильным. Его сила заключается в высокой селективности (действует именно на данный возбудитель, чувствительный к нему, не действует на клетки организма человека) и активности (способность вызывать эффект при воздействии минимальной дозы), что позволяет эффективный антибиотик назначать реже и в меньших дозах. Конечно можно назначить что-то «помягче», «послабее», только зачем вам «мягкий» препарат, который не работает? В чем смысл его назначения?
  2. Существуют стандартные схемы антибиотикотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и у мужчин, эффективные против 95% возможных возбудителей, в том числе хламидий и гонококков. При первом обострении или первом лечении воспаления, при отсутствии тяжелого анамнеза долгих страданий и многократных лечений антибиотиками – эти схемы прекрасно работают и нет никакой необходимости сразу назначать полное обследование на инфекции и «подбирать индивидуальную схему», скорее всего после полного дорогого обследования врач назначит ту же самую стандартную схему, только с более умным видом

    При том, что стандартная схема назначается вроде бы «от фонаря», показанием к ее применению служат жалобы анализы (хотя бы мазок). Назначение чего бы то ни было – антибиотиков ли, свечей ли, противогрибковых средств ли – просто на основании жалоб, без мазка, врачом ли или в порядке самолечения на основании привычки («обычная молочница, всегда так лечусь»), советов («подруге помогло»), рекламы – категорически противопоказано! На основании внешнего вида и прочих физико-химических свойств выделений НИКОГДА нельзя поставить точный диагноз!! Даже если все совпадает с книжным описанием – это может быть что-то другое или именно это, но в сочетании с чем-то еще, и тогда от необоснованного лечения эффекта не будет, а побочные действия будут.

    Т.е. лечатся конечно жалобы, а не анализы. Но жалобы, подкрепленные и уточненные анализом, хотя бы общим мазком, по которому уже станет понятно, например, есть ли кандидоз и/или бактериальный вагиноз. Или эта «молочница» ничего общего с молочницей (кандидозом) не имеет.

  3. Обязательно одновременное лечение всех половых партнеров одними и теми же препаратами по одной и той же схеме (исключения при профилактическом лечении мужчин – другая длительность приема) с предохранением презервативом в течение менструального цикла лечения. Важно каждое слово. Одновременное лечение, а не сегодня я, а он – через 2 недели, когда вернется из командировки. Бесполезно. Либо дождитесь его и лечитесь одновременно, либо пусть он там параллельно с вами пьет то же самое. Не надо отправлять мужа, которого ничего не беспокоит, к урологу, чтобы он ему назначил свою схему, и наоборот – при лечении мужа от простатита не надо жене отправляться к гинекологу за своей схемой – препараты пьются одни и те же, это основное правило. Происходит уничтожение у обоих партнеров одних и тех же микробов. Чтобы исключить перезаражение и чтобы если лечение окажется неэффективным, быть твердо уверенным, что дело не в том, что у кого-то остался очаг инфекции. Воздержания не нужно, более того, при лечении инфекций оно просто вредно, поскольку усиливает застой в малом тазу и ухудшает эффективность лечения. Предохранение презервативом обязательно даже если используются другие методы контрацепции (например гормональные таблетки). Во-первых прием антибиотиков нарушает контрацептивное действие гормонов, а во-вторых во время лечения необходимо предохранение не только от беременности, но в первую очередь от перезаражения. И несмотря на обязательное предохранение презервативом, лечение обоих партнеров обязательно, потому что во-первых отсутствие жалоб у кого-то и даже отрицательный анализ не есть гарантия отсутствия микробов, во-вторых практически все ЗППП передаются и другими путями кроме полового, в-третьих не все идеально правильно используют презерватив, надевая его ДО начала полового акта, и в-четвертых у партнеров микробная флора одинакова, и поэтому уничтожать микробов надо полностью везде.
    Беременность, наступившая в цикле приема антибиотиков, по инструкциям требует прерывания.

    ЕСЛИ возможности идеального соблюдения этого правила (в том числе лечение ВСЕХ половых партнеров со всех сторон) нет, нет смысла пить антибиотики и ожидать эффекта. Побочные эффекты могут развития, эффекта скорее всего не будет и пойдут плодиться мифы о неэффективности, опасности антибиотиков, их негативном влиянии и о том, что лечиться надо чем-то натуральным.

  4. Для эффективности антибиотикотерапии необходимо четкое соблюдение ЛЕЧЕБНОЙ СХЕМЫ. А именно: разовая доза препарата (рассчитывается в миллиграммах на килограмм массы тела, и если ваша масса тела неидеальна, вам может не подойти стандартная таблетка 3 раза в день. Проверьте аннотацию и пересчитайте), кратность приема в течение дня, длительность курса (для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов – от 7 дней, 7-14, мужских – 14-21!), сочетание с едой, с другими препаратами, в том числе витаминами, другими антибиотиками в схеме, с молоком и т.д. и т.п.

    Неправильная схема приёма назначенных препаратов сводит на нет все лечение. Очень важно соблюдать длительность антибиотикотерапии, кратность приема в течение дня, учитывать сочетание препаратов с едой, друг с другом и т.д.

    Несоблюдение таких простых, но очень важных технических моментов и является самой частой причиной «неэффективности антибиотиков». Не антибиотик плохой, а принимали неправильно. Здесь так же, как и в предыдущем – если возможности полноценного приема схемы нет (командировка, забыли, пьянка и т.д. и т.п.) – лучше не пить вовсе.

  5. В идеале антибиотикотерапию желательно начинать с первого дня цикла, с менструации. Во время менструации обостряются хронически текущие инфекции, эффективность лечения больше есть точная уверенность в отсутствии беременности. Если до менструации очень далеко, а жалобы сильные, возможно начало курса до менструации, если в этом цикле с самого начала было строгое предохранение (презерватив или ОК). Если строгого предохранения не было, а из-за жалоб дожидаться менструации нет возможности, возможен прием только тех антибиотиков, которые показаны во время беременности, т.е. спектр выбора значительно сужается. Это очень важное правило. Им часто пренебрегают, и потом делают неоправданные аборты или всю беременность трясутся из-за возможных последствий. Прием антибиотиков в цикле зачатия — официальное показание для прерывания беременности.  Очень важно строго предохраняться в течение всего цикла, в цикле серьезных процедур, таких как антибиотики или ГСГ. Даже при бесплодии, даже при длительном! Например, женщина беременности не ожидает, снимается психологический компонент бесплодия, и очень часто наступает беременность, которую по закону положено прерывать.
    Прием антибиотиков может вызвать нарушение менструального цикла – как преждевременную менструацию, так и задержку. Если было строгое предохранение, задержка не означает беременности (хотя проверить ее все равно нужно), это кратковременная дисфункция на фоне приема антибиотиков, она пройдет.
  • 1 (чаще) – 2 (если возбудителей несколько) антибиотика против основного заболевания. Они не должны перекрещиваться в механизме действия, быть антагонистами, требовать различных условий для действия, быть из одной группы.
  • противохламидийный препарат. Иногда один из первого пункта.
  • антианаэробный препарат. Против анаэробных бактерий, достаточно часто являющихся возбудителями воспаления, но не обнаруживающихся в анализах. Чаще всего им является метронидазол (трихопол). Он или его заменители входит в состав всех схем обязательно.
  • противогрибковый препарат. Имеет смысл только при имеющемся кандидозе. Для «профилактики» кандидоза как возможного осложнения приема антибиотиков – не назначается. Это устойчивый миф, и до сих пор в схемах фигурирует нистатин, который малоэффективен против кандидоза, при этом все время назначается когда кандидоза еще в помине нет. Смысла никакого, но самые яростные противники «химии» не возражают против его приема и видят в нем пользу для себя :) Современная позиция по этому вопросу такова: если кандидоз есть, принимаются препараты эффективные (кстати чувствительность грибков к противогрибковым препаратам тоже определяется в посеве!) системные (в таблетках), в составе общей схемы. Если его нет, профилактически ничего не назначается. Если вдруг он действительно разовьется после приема антибиотиков, и это будет доказано анализами, тогда будет назначено его адекватное лечение. Дело в том, что часто «молочницей», развившейся после приема антибиотиков, является дисбактериоз, а не кандидоз, и лечение при этом совершенно другое. Обычный мазок это покажет. Это к тому, что лечат конечно же жалобы, но только подтвержденные анализами, потому что жалобы при разных заболеваниях могут быть одинаковыми. И наконец при соблюдении схемы рациональной антибиотикотерапии и правильном ее подборе просто так осложнения, в том числе кандидоз, не возникают. Потому и отказались от профилактического приема, что такое осложнение встречается на самом деле очень редко
  • иммуномодулятор. Излюбленный компонент современных схем, не несущий никакой смысловой нагрузки :) Бывают случаи, когда иммуномодуляторы показаны. Это хронические, не поддающиеся лечению (на самом деле, а не из-за неправильного соблюдения схемы) инфекции (на самом деле, а не анализы на уреаплазму например), реальные иммунодефицитные состояния, — короче такое бывает, но к массовому лечению обычных половых инфекций это не относится. В случае их назначения нужна не просто консультация иммунолога, а определение иммунного и интерферонового статуса с определением чувствительности к индукторам интерферона, если планируется именно их назначение (самая частая группа иммуномодуляторов). И даже этот анализ – всего лишь один, и показывает состояние иммунной системы именно сейчас, в момент забора крови, делается несколько дней, за это время условия меняются, и его результаты уже могут быть неактуальными. Даже при соответствующих исследованиях грубость доступных анализов не соответствует еще всей тонкости и скорости изменений в иммунной системе. Воздействие на нее наугад, в то время как она и так напряжена в борьбе с инфекцией, и ее изменения естественно есть, странно ожидать при инфекции, которую мы планируем лечить, состояния показателей иммунной системы как у здорового человека – а вы именно этого ожидали? :) И отклонения в анализах расценивали как необходимость их лечения? А то, что они вызваны инфекцией – не подумали? А то, что иммунная система для того и существует, чтобы ИЗМЕНЯТЬ свои параметры в борьбе с инфекцией, т.о. сохраняя параметры всего организма, т.е. берет все приспособление и борьбу на себя, ограждая организм – и поэтому естественно в ней изменения будут! Так вот – вмешательство в нее, в ее процессы – абсолютно слепое, направленное на «лечение» ее приспособительных изменений, за счет которых вы всего лишь болеете, а не умираете, и за счет которых вы выздоровеете, если не будете вмешиваться и их «лечить» – естественно причиняет больше вреда чем пользы. Причина всех изменений – инфекция. Против инфекции существуют антибиотики. Это единственный обоснованный компонент лечебной схемы. Иммунная система реагирует как на инфекцию, так и на прием антибиотиков. Так как считает нужным. Это совершенно не изученная система. Лезть в компьютер с топором – не самая умная мысль. И опять же – все противники антибиотиков обожают иммуномодуляторы, радостно делают себе и мужу уколы, гордятся своим продвинутым лечением – и никогда не жалуются, если оно не помогло :) И не жалуются на то, что это «химия», и действительно, это не всегда химия – иногда это просто перемолотые внутренние органы крупного рогатого скота (т-активин, тималин) или препарат крови доноров, полученной с городской станции переливания крови (основной контингент доноров – бомжи, для них это способ заработка; проверка на антитела к гепатиту и ВИЧ занимает значительно меньше времени, чем время их образования после инфицирования. На другие инфекции (кроме сифилиса) донорская кровь вообще не проверяется.). И все это вводится не в таблетках, а в уколах непосредственно в кровь. И никто не замечает абсурда – сравнительного анализа потенциальный вред/польза – антибиотики, как и гормоны, слово настолько ругательное, что отключает здравый смысл.

    И кстати – ослабление иммунитета на фоне приема антибиотиков – очередной опасный миф. Современные антибиотики не ослабляют иммунитет, более того некоторые из них просто являются иммуномодуляторами, например, макропен. И наконец когда эффективный антибиотик наконец излечивает инфекцию и организм выздоравливает – говорить об ослаблении иммунитета просто смешно. Все эти примеры «губительного действия антибиотиков» связаны с нерациональным их использованием – не тех, не от того, не так, не вовремя. Чаще всего – с лечением анализов ПЦР на фоне отсутствия жалоб. После нескольких курсов абсолютно ненужных антибиотиков и неменяющейся ПЦР развивается неизбежный дисбактериоз, который наконец-то начинает вызывать жалобы – и виноваты в этом становятся конечно антибиотики, а не люди :))

  • эубиотики. Препараты «хороших» бактерий – тех, что составляют нормальную кишечную (бифидобактерии) или влагалищную (лактобактерии) флору. Назначаются для профилактики дисбактериоза, явления более реального, чем мифический кандидоз после антибиотиков. Антибиотики воздействуют на естественную флору организма, поэтому введение дополнительных доз «хороших» бактерий извне вполне оправдано. Только не стоит надеяться на то, что прием бактерий извне заселит ими кишечник, они там обоснуются и будут жить. Это никогда не произойдет. У нас в кишечнике живет наша личная кишечная флора. Лабораторный штамм просто прикрывает освободившуюся под действием антибиотика нишу, чтобы ее не заняли болезнетворные бактерии – в этом их положительный эффект. Эубиотик принимается в идеале – до приема антибиотиков, на фоне их приема и еще 2 недели после, потом постепенно отменяется, и кишечная флора сменяется на обычную. Поэтому упреки противников эубиотиков в их ненатуральности, неприживляемости – необоснованы. Так же как и тезис некоторых врачей о том, что мол сочетание эубиотиков с антибиотиками невозможно – антибиотики их убивают. Но нам и не надо их приживлять. Нам надо просто прикрыть организм от болезнетворных бактерий, только и всего. Да, антибиотики их убивают, как и наши собственные. А мы принимаем следующую дозу и снова прикрываем освободившуюся нишу.

    Из имеющихся препаратов нет противопоказаний у бифидобактерий. Обычный бифидумбактерин – идеален и достаточен для профилактики дисбактериоза. Лактобактерин, теоретически более подходящий, т.к. нормальная флора для влагалища лактобактерии, — имеет противопоказание – кандидоз. Грибки прекрасно размножаются в присутствии молочнокислых бактерий. Поэтому лактобактерин можно назначать только после обследования (мазок и желательно посев), показавшего, что кандидоза нет.

    Эубиотики принимаются внутрь! Свечи с эубиотиками могут иметь смысл только при лечении бактериального вагиноза. Антибиотики убивают бактерии в первую очередь в желудочно-кишечном тракте, туда и надо их заселять.

  • препарат Хилак-форте к эубиотикам не относится.
  • препараты, защищающие печень. Могут назначаться при заболеваниях печени, некоторых состояниях, приеме гормональных препаратов, при выборе антибиотиков, оказывающих действие на печень.
  • поливитамины. Прием крайне желателен, резко снижает выраженность побочных эффектов антибиотиков и гормональных препаратов. Естественно для того чтобы был эффект, необходим длительный постоянный прием.
  • антигистамины. Назначаются при аллергических реакциях в анамнезе, общем аллергическом состоянии организма, при лечении детей, просто для профилактики аллергических реакций. За несколько дней до начала приема и на фоне приема. Современные антигистаминные препараты не вызывают чувства сонливости и возможны при вождении автомобиля.
  • свечи. Чаще всего назначают свечи, дублирующие действие основного препарата схемы. Например противогрибковый системный препарат противогрибковые свечи. Или антибиотик свечи с антибиотиком. Или трихопол свечи с метронидазолом. Это абсолютно абсурдно. При системном приема антибиотика он попадает в кровь, и его свойства обеспечивают его попадание в нужный орган, ведь это специальный антибиотик для лечения половых инфекций! Принимая свечи, чтобы убить бактерию местно, вы демонстрируете свое неверие в действие системного антибиотика – мол его я пью, и он действует на кишечник, вызывает дисбактериоз :) А вот свечку я вставляю куда надо, она и лечит :) Это совершенный абсурд и тем не менее психологически часто, когда свечи не назначаешь, пациентка чувствует себя недолеченной, незащищенной. Поэтому добавление свечей к курсу имеет только психологический аспект, лишнюю «химическую» нагрузку, лишний дисбактериоз. Препарат из свечей всасывается в кровь, поэтому принцип предохранения во время приема свечами точно такой же – весь цикл, беременность в цикле лечения наступить не должна.
  • ферментные препараты. Как заявляют производители, системный прием ферментов улучшает действие антибиотиков, обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, рассасывающим, детоксицирующим действием. Может быть. Они реально имеют смысл при хроническом реактивном панкреатите, атопическом дерматите, псевдоаллергических реакциях на препараты, нарушениях стула. Кроме дорогого вобэнзима существуют обычные ферментные препараты Мезим, Креон :).

Показания для заместительной гормональной терапии

Если уровень гормонов в организме при климаксе пребывает на допустимых пределах, прибегать к особенному лечению не нужно. Чтобы устранить симптомы, которые начинают беспокоить женщину при их нехватке, врач может назначить гормонозаместительную терапию с предварительной сдачей анализа на ГЗТ при климаксе.

Определять дозы эстрогена и составлять длительность лечения должен врач. При этом важно учесть сопутствующие патологии, противопоказания, факторы риска. С этой целью женщина обязана пройти обследование, сдать все анализы, чтобы лечение было правильно назначено.

Какие анализы нужно сдать на гормоны женские при климаксе

Чтобы успешно справиться с симптомами климакса, а также улучшить свое самочувствие, необходимо помнить, что назначенные таблетки принимаются ежедневно. Важно следовать всем предписаниям врача и не отклоняться от схемы лечения. Только при соблюдении строгого плана лечения препаратами можно добиться облегчения самочувствия.

При проведении ГЗТ важно регулярно посещать врача – через каждые 6-12 месяцев. Несмотря на то, что лечение проводится негормональными препаратами, существуют противопоказания для проведения заместительной терапии такого характера.

ГЗТ противопоказана в следующих ситуациях:

  • если имеются проблемы с пищеварением;
  • если обнаружены раковые образования в области груди или матки;
  • если имеются болезни печени;
  • если обнаружено кровотечение из влагалища невыясненного характера;
  • при развитии тромбозов;
  • при обнаружении аутоиммунных заболеваний;
  • если у пациента имеется сахарный диабет, печеночно-почечная недостаточность;
  • идет развитие гиперплазии эндометрия;
  • если появилась аллергия на выписанные препараты.

В период менопаузы следует грамотно контролировать гормоны, учитывая показания и противопоказания к заместительной терапии. Следите за состоянием здоровья, чтобы помочь организму успешно пережить гормональную перестройку, связанную с возрастом или с наступлением климакса.

Теперь вы знаете, какие гормоны необходимо проверить при наступлении климакса, а также какая терапия может быть проведена при наличии симптомов менопаузы. Важно в этот период не заниматься самолечением, а следовать всем рекомендациям опытного врача, чтобы избежать нежелательных последствий. Специалист может назначить заместительную гормональную терапию или же лечение симптомов климакса у женщины с помощью негормональных средств.

Применение негормональных средств

  1. Монотерапия. Имеется в виду назначение схем, не перекрывающих весь спектр возможных возбудителей, а направленных только против конкретного, выявленного в ПЦР или посеве. Так любимые всеми исследования на определение чувствительности к антибиотикам, праведный гнев «мне назначили схему наугад, не сделав исследования», «против чего меня лечат, что значит воспаление, кто там живет конкретно» — с такими претензиями тоже сталкиваешься ежедневно. И есть врачи, которые спекулируют этим желанием узнать математическую истину и назначают схемы конкретно по результатам посевов, не перекрывая полный спектр возможных, а не только выявленных возбудителей. Математики в медицине нет, выявленный микроб не всегда означает, что именно он является возбудителем, что нет других возбудителей, которых анализы не выявили. И нельзя обрезать схемы по выявленным возбудителям, обязательно в схему должен входить противохламидийный препарат и препарат против анаэробов, даже если все это не обнаружено в анализах. Т.е. схемы подбираются эмпирически.
  2. Недостаточные дозы и курсы антибактериальных препаратов. Тут все ясно. Псевдозабота и укорочение курса до 5 дней, недостаточная кратность приема препарата — и все, все побочные эффекты антибиотиков вы получили, прямого эффекта — полного уничтожения возбудителя — нет. Инфекция осталась и стала резистентна к применяемым препаратам. Теперь ее надо лечить чем-то другим, а организм ослаблен первым лечением, и вы опять себя жалеете (или врач вас) и опять укорачивается схема, и опять все напрасно. Потом вам говорят, что «вообще-то хламидии редко окончательно вылечиваются, давайте-ка лучше поднимать ваш иммунитет».
  3. Отказ от антибактериальной терапии. Увлечение иммунокоррекцией, применением препаратов пищеварительных ферментов (энзимотерапия) и других методов с недоказанной и сомнительной эффективностью нередко заменяет основу лечения инфекции — антибактериальную терапию.
  4. Лечение только одного партнёра. Лечение всегда назначается всем партнерам, по результатам самого плохого анализа (т.е. если у женщины гноевидные выделения, повышены лейкоциты в мазке, а у мужчины ничего нет и ПЦР «на все» отрицательно — ему назначается та же схема, что и ей, кроме вагинальных средств.) Поэтому и смысла обследования партнера, если его самого ничего не беспокоит, — нет. Лечиться ему все равно нужно, а если он получит отрицательные результаты анализов — его будет еще сложнее на это уговорить.

И напоследок запомните: гинекологические инфекции успешно лечатся!

Фраза о том, что это «вообще не лечится», только переходит в хроническую форму – враньё. Инфекции лечатся. Неэффективность ранее проведенных схем требует тщательного расследования, чтобы не повторять ошибки, выявить места нарушения правил рациональной антибиотикотерапии и провести новый курс уже с умом.

по материалам сайта гинеколога Малярской М.М.

Инфекции в гинекологии. ЗППП.

по материалам издательства МедиаМедика (http://www.consilium-medicum.com)

по материалам сайта http://www.antibiotic.ru/

Чтобы нормализовать женские гормоны при климаксе, врач часто назначает негормональные препараты. Они применяются в тех ситуациях, когда гормональные средства нельзя использовать из-за тромбозов, серьезных заболеваний печени, злокачественных опухолей или аллергии.

Нормализовать гормоны во время менопаузы можно следующими негормональными препаратами:

  • БАДами;
  • гомеопатическими средствами;
  • антидепрессантами;
  • лекарствами, направленными на понижение высокого давления;
  • противосудорожными средствами;
  • препаратами, в которых много витамина Е;
  • растительными препаратами, в состав которых входят фитоэстрогены.

Необходимо помнить, что гормоны после менопаузы и во время нее нормализовать негормональными препаратами можно только после консультации с врачом.

Подготовительные процедуры перед сдачей гормональных тестов

Гормональное исследование в возрасте от 45 лет еще называют анализ на климакс, ведь именно с его помощью можно точно установить, началась менопауза или нет. Для того чтобы результаты теста были максимально достоверными, женщины должны сдавать плазму в соответствии с днями менструального цикла. Как правильно сдать кровь.

  • Тест на эстроген нужно сдавать на 19-22 день от начала менструации.
  • Тест на прогестерон нужно сдавать на 18-21 день от начала менструации.

Помимо дня сдачи теста, важно знать какие правила необходимо соблюдать перед сдачей крови. Тест необходимо сдавать в первой половине дня натощак. Для получения наиболее верной информации перед сдачей плазмы не рекомендуется:

  • Курить за 2 часа до сдачи крови;
  • Употреблять спиртные напитки за 7 дней до теста;
  • Принимать лекарственные препараты за 3 дня до теста;
  • Заниматься спортом за 2 дня до теста.

Также сдача крови при меностазе требует полного спокойствия. Пациенткам рекомендуется успокоиться, выровнять дыхание и сердцебиение. Если перед исследованием вы почувствовали себя плохо, нужно сначала прийти в себя, а потом сдавать кровь.

Противопоказания для заместительной гормональной терапии

Анализ на гормоны – это гематологическое исследование, с помощью которого можно оценить работу эндокринных желез по уровню сигнальных биологически активных веществ. Сюда входит целый комплекс различных лабораторных тестов, объектом изучения которых может быть как целая группа, так и всего один гормон.

Какие существуют факторы риска?

С учетом рекомендаций по своей части и заключений специалистов, терапевт оценивает общее состояние пациентов. Супругам-«хроникам» назначает дополнительное обследования у специалистов:

  • эндокринолога — при лишнем весе или нездоровой худобе; 
  • уролога — при нарушении мочеиспускании и болезнях почек;
  • гастроэнтеролога — при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • иммунолога — при проблемах с иммунной системой.


Перед посещением генетика пара должна расспросить родню о наследственных заболеваниях, вплоть до детских.

Плохое наследие — не окончательный приговор. Врач проконсультирует мужчину и женщину о последствиях генетической предрасположенности к болезням. При плановом подходе важно это сделать до начала беременности.

По итогам наблюдений, врачи не рекомендуют иметь детей людям, в роду которых был выявлен сахарный диабет, эпилепсия, мышечная дистрофия (миопатия Дюшена), патология хромосом (синдром Дауна). В этот список входят наследственные заболевания, связанные с задержкой умственного развития по невыясненным причинам.

К факторам риска при планировании зачатия относят возраст супругов, особенно — женщины. По статистике, после 35-40 лет повышается риск невынашивания ребенка или возникновения патологий. Вероятность выкидыша высока у пациентов, имеющих две (и более) регрессивные (неудачные) беременности. Рискованно заводить детей семьям, которые имеют мальчиков и девочек с наследственными заболеваниями.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но, во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector