Метаболический синдром у женщин

Что представляет собой HELLP-синдром

Медики обозначают патологию как опасное и тяжёлое осложнение гестоза — позднего токсикоза в последние месяцы беременности. В акушерстве синдром назвали по базовым симптомам, из которых складывается клиническая картина болезни:

  • H — гемолиз (распад эритроцитов — красных кровяных телец, которые доставляют кислород ко всем тканям организма);
  • EL — повышение уровня ферментов печени, что может свидетельствовать о заболевании этого органа;
  • LP — тромбоцитопения — понижение образования тромбоцитов и, как следствие, плохая свёртываемость крови.

Кроме этого, синдром вызывает множественные поражения органов и систем организма беременной женщины, тем самым усугубляя течение беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=ukS70mmK1SE

Диагноз «HELLP-синдром» в 70% ставят в III триместре беременности (после 35 недели) и в первые две недели после родов.

HELLP-синдром очень опасен. Если кратко, то это гестоз в осложнённой форме, обусловленный аутоиммунной реакцией организма женщины на беременность. В него входит целый комплекс проблем со здоровьем — сбои в работе печени и почек, кровотечения, плохая свёртываемость крови, повышение давления, отёки и многое другое.

Врачи опасаются синдрома из-за его быстрого течения и частых летальных исходов. Благо, встречается он редко: примерно 1–2 случая на 1 тыс. беременностей.

HELLP-синдром ещё не изучен до конца, поэтому назвать конкретные причины его развития сложно. На сегодняшний день врачи предполагают, что вероятность появления недуга возрастает при:

  • повторной беременности;
  • лекарственном и вирусном гепатите;
  • нестабильном эмоциональном и психическом состоянии;
  • генетических отклонениях в работе печени;
  • беременности в зрелом возрасте (28 лет и выше);
  • запущенных случаях гестоза;
  • нарушениях в работе печени и жёлчного пузыря;
  • желчнокаменной и мочекаменных болезнях;
  • системной волчанке;
  • гастрите;
  • нарушениях свёртываемости крови.

Патогенез

Наиболее распространенной является теория нарушенного метаболизма простаноидов. Согласно этой теории, происходит генерализованный спазм сосудов с последующим повреждением эндотелия и активацией тромбоцитов, высвобождением плацентарного тромбопластина и поступлением его в материнский кровоток. Следствием этого являются адгезия и агрегация тромбоцитов, возникает тромбоцитопения.

При пассаже эритроцитов через измененные микрососуды происходит гемолиз. Повреждение эндотелия и сосудистый спазм приводят к недостаточной перфузии печени и повреждению гепатоцитов, а также развитию токсического гепатита (некрозам паренхимы и в ряде случаев к формированию субкапсулярной гематомы), в результате чего происходит повышение уровня печеночных ферментов в крови.

Причины развития патологии у беременных

До сих пор точно не известно, что вызывает патологию. Акушеры выделяют несколько вероятных причин:

  • приём антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • тромбоз — образование сгустков крови в артериальных или венозных сосудах;
  • уничтожение организмом эритроцитов (клеток, которые отвечают за доставку кислорода) и тромбоцитов (телец, влияющих за свёртываемость крови);
  • наследственные болезни печени;
  • тяжёлая форма гестоза (осложнения во II половине беременности).

Исследования показали, что в группу риска входят женщины, которые страдали HELLP-синдромом при предыдущих беременностях. Вероятность того, что ситуация повторится, составляет около 25%.

Кроме того, на развитие патологии оказывают влияние:

  • слишком бледная кожа;
  • возраст будущей матери после 25 лет;
  • многоплодная беременность;
  • выраженные аутоиммунные заболевания.

Часто синдром возникает у женщин, беременность которых протекала тяжело с первых дней зачатия. На это указывает ранний токсикоз, повышенное артериальное давление, угроза срыва, плацентарная недостаточность и другие нежелательные состояния.

Медики до сих пор точно не знают, отчего возникает это патологическое состояние. К вероятным причинам развития синдрома специалисты относят:

  • разрушение женским организмом собственных эритроцитов (красных телец, отвечающих за доставку кислорода к органам) и тромбоцитов (кровяных пластинок, регулирующих свёртываемость крови);
  • врождённое недоразвитие энзимной системы печени, отвечающей за выработку специальных защитных ферментов, работающих в желудочно-кишечном тракте;
  • недостаточное количество лимфоцитов — клеток иммунной системы;
  • тромбоз (образование кровяных сгустков) в печёночных сосудах;
  • антифосфолипидный синдром — патология, которая характеризуется повышенной выработкой антител к липидным компонентам клеточных оболочек;
  • приём во время беременности препаратов тетрациклинового ряда.

Факторы риска

Специалисты отмечают 5 факторов риска возникновения этого патологического состояния:

  • наличие предшествующих родов;
  • вынашивание женщиной нескольких плодов;
  • тяжёлые соматические заболевания (сердечная, печёночная и почечная недостаточность);
  • светлая кожа (чем светлее кожные покровы, тем выше риск патологии);
  • возраст будущей мамы от 25 лет.

Учёные считают HELLP-синдром признаком сбоя механизма приспособления женского организма к зачатию и вынашиванию ребёнка. Обычно условия для тяжёлого протекания позднего токсикоза формируются ещё в первые недели беременности.

Синдром Х – патологическое состояние, которое развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Главной причиной является нарушение чувствительности клеток к инсулину. В основе инсулинорезистентности лежит генетическая предрасположенность, заболевания поджелудочной железы. К другим факторам, способствующим возникновению симптомокомплекса, относят:

  • Нарушение питания. Повышенное потребление углеводов и жиров, а также переедание приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превосходит энергетические затраты, накапливаются жировые отложения.
  • Адинамия. Малоактивный образ жизни, «сидячая» работа, отсутствие спортивной нагрузки способствуют замедлению метаболизма, ожирению и появлению инсулинорезистентности.
  • Гипертоническая болезнь. Длительно протекающие неконтролируемые эпизоды гипертензии вызывают нарушение кровообращения в артериолах и капиллярах, возникает спазм сосудов, нарушается метаболизм в тканях.
  • Нервное напряжение. Стресс, интенсивные переживания приводят к эндокринным расстройствам и перееданию.
  • Нарушение гормонального баланса у женщин. Во время менопаузы повышается уровень тестостерона, снижается выработка эстрогена. Это становится причиной замедления обмена веществ в организме и увеличения жировых отложений по андроидному типу.
  • Гормональный дисбаланс у мужчин. Снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.

Клиническая картина заболевания

Для HELLP-синдрома первоначальные признаки неспецифичны. У беременной появляется:

  • головная боль;
  • рвота;
  • боль под правым ребром;
  • быстрая утомляемость;
  • выраженная отёчность (в 67%);
  • моторное беспокойство.

Спустя некоторое время возникают следующие симптомы:

  • желтушность кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • гематомы (кровоподтёки) в местах инъекций;
  • зрительные расстройства;
  • анемия;
  • сбой сердечного ритма;
  • возрастающая почечная и печёночная недостаточность.

При тяжёлой форме болезни происходит нарушение работы мозговых центров, отёк мозга, глубокое нарушение работы органов, что может привести к коме. В случае появления нескольких признаков необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Первые признаки патологического состояния не отличаются особой специфичностью. Начало возникновения осложнённой формы гестоза характеризуется:

  • рвотными позывами;
  • болезненными ощущениями в верхней области живота и правом подреберье;
  • быстрой утомляемостью;
  • гипервозбудимостью;
  • мигренью.

хелп синдром в акушерстве и гинекологии

Многие беременные отмахиваются от подобных признаков, списывая их на общее недомогание, которое наблюдается у всех будущих мам.Но если они доставляют вам серьёзное беспокойство более часа — немедленно вызывайте скорую! Состояние при HELLP-синдроме стремительно ухудшается, появляются такие симптомы, как:

  • желтушность кожи и белков глаз;
  • рвота с кровянистыми выделениями;
  • гипертония;
  • кровоподтёки и гематомы в местах уколов;
  • кровь в моче;
  • спутанное сознание;
  • зрительные расстройства;
  • судороги.

С момента появления первых признаков синдрома у врачей есть примерно 12 часов, чтобы поставить диагноз и правильно среагировать на ситуацию.

Диагностировать HELLP-синдром достаточно сложно, так как не всегда его симптомы проявляют себя в полную силу. Кроме того, многие признаки заболевания часто встречаются во время беременности и не имеют ничего общего с этим тяжёлым состоянием. Указать на развитие осложнённого гестоза могут:

  • тошнота и рвота иногда с кровью (в 86% случаев заболевания);
  • боли вверху живота и под рёбрами (в 86% случаев заболевания);
  • отёки рук и ног (в 67% случаев заболевания);
  • боли в голове и ушах;
  • высокое давление (свыше 200/120);
  • появление белка и следов крови в моче;
  • изменения в составе крови, анемия;
  • желтизна кожных покровов;
  • синяки в местах инъекций, носовые кровотечения;
  • ухудшение зрения;
  • судороги.

Стоит отметить, что изменения в показателях мочи и крови обычно появляются задолго до клинического проявления болезни, поэтому каждой беременной женщине необходимо своевременно посещать своего гинеколога и сдавать все назначаемые им анализы. Многие из описанных признаков встречаются и при гестозе. Однако для HELLP-синдрома характерно стремительное нарастание симптомов, которые развиваются в течение 4–5 часов. Если будущая мама почувствовала подобные изменения в организме, следует сразу вызвать скорую помощь.

Гестоз, преэклампсия, эклампсия или HELLP-синдром?

На исследования и принятие решения о тактике дальнейшего лечения при подозрении HELLP-синдрома у доктора есть не более 2–4 часов. Он ставит диагноз на основании осмотра, результатов УЗИ, печёночных проб и анализов крови. Иногда беременным женщинам назначают томографию, чтобы исключить кровоизлияние в печень.

Термин «гестоз» употребляется в российских и украинских медицинских документах и литературе. В международной классификации болезней его называют преэклампсией. Если он сопровождается судорогами, то именуется эклампсией. HELLP-синдром — наиболее тяжёлая форма гестоза, которая отличается выраженностью и числом клинических симптомов.

Какие могут быть осложнения в результате HELLP-синдрома у мамы и её малыша

Последствия HELLP-синдрома серьёзны как для женщины, так и её ребёнка. Для будущей мамы существует риск:

  • отёка лёгких;
  • острой почечной недостаточности;
  • кровоизлияния в мозг;
  • образования гематомы в печени;
  • разрыва печени;
  • преждевременного отслоения плаценты;
  • летального исхода.

Высокое давление нарушает кровообращение в плаценте, в результате чего плод не получает необходимый кислород. Это ведёт к таким осложнениям для малыша:

  • гипоксии, или кислородному голоданию;
  • кровоизлиянию в мозг во время родов;
  • задержке в развитии (50% новорождённых);
  • поражениям нервной системы;
  • нарушению дыхания у новорождённого;
  • удушью;
  • тромбоцитопении — заболеванию крови, при котором резко уменьшаются количество тромбоцитов (25% новорождённых);
  • смерти.

Несколько советов беременным женщинам

HELLP-синдром — опасная патология, которая возникает во II половине беременности и способна привести к тяжёлым последствиям. Только своевременная помощь медиков и соблюдение всех рекомендаций поможет будущей маме избежать серьёзных осложнений и родить здорового малыша.

Для предотвращения HELLP-синдрома или сведения к минимуму тяжёлых последствий выполняйте следующие рекомендации:

  • планируйте зачатие и готовьтесь к нему, обследуйтесь заранее, ведите здоровый образ жизни;
  • встаньте на учёт по беременности вовремя, соблюдайте назначения врача;
  • питайтесь правильно;
  • старайтесь вести активный образ жизни, больше находиться на воздухе;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • избегайте стрессов;
  • с 20 недели ведите дневник беременности, вносите в него всё, что происходит с организмом (изменения веса, скачки давления, шевеления плода, появление отёков);
  • регулярно сдавайте анализы, которые назначает врач;
  • обращайте внимание на необычные симптомы — боли в животе, шум в ушах, головокружение и прочие.

Клинические признаки и симптомы

HELLP-синдром развивается в III триместре беременности с 33-й по 3-ю неделю, чаще при сроке 35 недель беременности. HELLP-синдром в 30% случаев проявляется в послеродовом периоде.

Клиническая картина характеризуется агрессивным течением и стремительным нарастанием симптомов.

■ головную боль, чувство тяжести в голове;

■ слабость и утомление;

https://www.youtube.com/watch?v=QxnAvPp0gEE

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
WomanGinekol.ru
Adblock detector